Мейбомиевый блефарит: симптомы и лечение

Закупорка мейбомиевых желез приводит к развитию блефарита — неприятного и трудно поддающегося лечению заболевания. Жировой секрет, вырабатываемый железами, нужен для увлажнения глаз и уменьшения трения век, а в результате нарушения его оттока образовываются болезненные пузырьки. Каковы же симптомы и методы лечения такой болезни?

В этой статье

• Мейбомиевый блефарит: симптомы, лечение
• Причины мейбомиевого блефарита
• Диагностика заболевания
• Мейбомиевый блефарит: лечение
• Осложнения после мейбомиевого блефарита
• Польза физиотерапевтических процедур при мейбомиевом блефарите
• Как мейбомиевый блефарит меняет уклад жизни
• Профилактика мейбомиевого блефарита

Мейбомиевый блефарит: симптомы, лечение

Мейбомиевый блефарит, при котором поражаются веки, обычно протекает в хронической форме и значительно ухудшает качество жизни людей, так как требует постоянного лечения. Во время лечения болезни необходимо делать теплые компрессы и массаж век, очищать их от омертвевших клеток. По каким признакам определяют мейбомиевый блефарит?

Симптомы блефарита:

• полупрозрачные, болезненные пузырьки по краю век;
• жжение, зуд и небольшой отек в местах поражения;
• пенистые выделения;
• появление после сна сухих корочек на ресницах;
• усталость глаз даже при минимальной зрительной нагрузке;
• светобоязнь, затуманивание зрения;
• неправильный рост и деформация ресниц (гнутся, ломаются, выпадают).

Так как жировой секрет входит в состав слезной жидкости, то из-за закупорки желез она меняет свои качества, а слизистая оболочка глаз не получает необходимого увлажнения. Вот почему при мейбомиевом блефарите зачастую отмечается симптоматика, характерная для синдрома «сухого глаза».

Симптомы

Неповрежденные мейбомиевые железы защищают слезную пленку от испарения. Закупоривание приводит к раздражению поверхности глаза с усиленным кровообращением и покраснением конъюнктивы. Жировые остатки накапливаются и образуют беловато-желтую слизь, напоминающую гной.

Закупоривание желез и нарушение производства маслянистой пленки приводит к воспалению века. Блефарит сопровождается следующими признаками:

• быстрое утомление глаз;
• повышенная чувствительность к свету (появляется лишь при тяжелом течении патологии);
• отечность век в пораженной области;
• ресницы ломаются и сильно выпадают из пораженного века;
• глаза становятся чувствительными к пыли, ветру;
• из-за скопления беловато-желтой слизи появляется чувство тяжести;
• образуются корочки на ресницах;
• повышенное слезотечение;
• появляется пенистое отделяемое;
• возможна деформация краев век.

Веко и линия ресниц зудят, постоянно появляется желание почесать. Расчесывание приводит к нарушению покрова, способствует попаданию других инфекционных возбудителей в рану. Течение болезни ухудшается.

Возможные осложнения

При своевременном лечении заболевание не вызывает осложнений. Выздоровление проходит хорошо без неприятных последствий.

Если патологию не долечить, запустить, развиваются такие осложнения:

• рубцы на веках;
• разрушение луковиц ресниц;
• трихиаз;
• развитие абсцесса;
• мацерация кожи;
• склерит;
• кератит;
• вторичная глаукома.

Острота зрения снижается. При любом осложнении невозможно использовать линзы для коррекции зрительного восприятия, они раздражают слизистую глаза.

Причины мейбомиевого блефарита

Воспаление мейбомиевых желез — распространенное заболевание, к которому больше предрасположены девушки. Это связано с тем, что они регулярно пользуются косметикой, которая является одной из главных причин закупорки сальных желез, находящихся в толще хряща век.

Даже однажды несмытый на ночь макияж может стать причиной появления пузырьков с затвердевшим жировым секретом. Косметика (тушь, подводка, тени) — не единственная причина, из-за которой развивается мейбомиевый блефарит.

Почему появляется мейбомиевый блефарит:

• инфекционные заболевания носоглотки (инфекция провоцирует закупорку сальных желез);
• использование некачественной декоративной косметики, крема для кожи век и т.д.;
• воспалиться железы могут и на фоне нарушения обмена веществ, снижения защитных функций организма из-за хронических заболеваний.;
• гормональные сбои, сахарный диабет, туберкулез, гастрит (изменяется состав секрета сальных желез).

В детском возрасте болезнь возникает из-за несоблюдения правил гигиены рук, неправильного ухода за поверхностью век. У взрослых такое заболевание чаще проявляется после 40 лет, связано оно обычно с инфекциями в организме и с нарушением обмена веществ.

Виды блефарита

Исходя из причин возникновения и развития заболевания, блефарит делится на несколько видов:

По клиническим признакам

• Чешуйчатый (простой) блефарит
  Проявляется покраснением и уплотнением края века, образованием мелких сухих чешуек у основания ресниц и выделением специфического секрета. С течением патологии ресницы могут седеть, неправильно расти или выпадать.
• Язвенный блефарит
  Характеризуется гнойным воспалением ресничных фолликулов из-за проникновения золотистого стафилококка в полость волосяной луковицы. После чего по воспаленному краю века появляются язвочки и выделяется гной, которые засыхает и образует корочки. После их удаления на веках остаются рубцы и морщины, что приводит к деформации век, неправильному росту ресниц, повреждению глазного яблока и снижению зрения.
• Демодекозный блефарит
  Появляется из-за проникновения в ткани век клеща демодекса, который питается секретом сальных желез. Пациентов при этом беспокоит сильный зуд и резь в глазах, воспаление век, появление липких выделений из глаз и белых чешуек между ресницами.
• Аллергический блефарит
  Возникает на фоне аллергии, обостряется чаще всего весной в период цветения трав и деревьев. Возникает патология внезапно, проявляется обильным слезотечением, зудом, воспалением и покраснением век и конъюнктивы, а также повышенной светочувствительностью.
• Угревой блефарит (розацеа)
  Характеризуется появлением на коже век серо-розовых гнойных узелков, при этом веки отекают и зудят. Также заболевание может сопровождаться образованием на лице и вокруг глаз розовых угрей.
• Мейбомиевый блефарит
  Развивается по причине нарушения функции мейбомиевых желез, при которой выделенный секрет плохо выводится из-за закупорки протоков желез. Веки выглядят опухшими и лоснящимися, словно смазанные маслом. Также на поверхности края век появляются мелкие желтоватые точки, а у основания ресниц — пузырьки.

По локализации воспаления

• Передний краевой блефарит — поражается только ресничный край века.
• Задний краевой блефарит — помимо века воспаляются его мейбомиевые железы, воспаление может переходить на конъюнктиву и роговицу.
• Ангулярный блефарит — воспаление локализуется в уголках глаз.

Диагностика заболевания

Квалифицированный специалист по имеющимся симптомам сможет определить тип болезни. В зависимости от того, развивается блефарит мейбомиевый или заболевание другого вида, будет назначено лечение. Если симптоматика неясная, присутствуют осложнения в виде конъюнктивита с обильными гнойными выделениями, может быть назначено исследование соскоба с конъюнктивы. Такой анализ исключит или подтвердит бактериальную инфекцию. Возможно, что понадобится консультация и других специалистов: аллерголога, дерматолога. Это необходимо, чтобы исключить другую природу происхождения заболевания.

Мейбомиевый блефарит: лечение

Болезненные пузырьки при мейбомиевом воспалении доставляют немалый дискомфорт, но не стоит пытаться их выдавливать, так как это чревато появлением рубцов, что приведет к неправильному росту ресниц. В пузырьках находится прозрачный жирный секрет, и чтобы дать возможность ему выйти, необходимо делать теплые компрессы, прикладывая к векам примочки. Терапия при мейбомиевом блефарите включает комплекс полезных мероприятий.

Лечение блефарита:

• устранение очагов инфекции, лечение заболеваний, ставших причиной блефарита — антимикробные препараты назначаются врачом;
• тщательное очищение век от корочек, засохшего секрета — для этого можно использовать теплый раствор антисептика, например, фурацилина, а также отвары трав;
• ежедневные массажи с лечебными мазями — массаж удобно делать специальной палочкой, которая помогает вывести застоявшийся секрет;
• применение увлажняющих глазных капель;
• компрессы, аппаратная терапия.

Эффективность лечения зависит от того, удалось ли врачу найти причину болезни. Без ее устранения справиться с болезнью будет трудно, так как секрет периодически будет затвердевать, образовывая серо-желтые пузырьки.

Методы терапии

Лечение мейбомиевого блефарита начинается с визита к офтальмологу. Чтобы поставить диагноз врач проводит простую диагностическую процедуру:

• вырывает у пациента несколько ресниц;
• соскребает (счищает с помощью специальной лопатки) секрет;
• рассматривает под микроскопом, на чистом стекле полученный биологический материал.

Доктор ищет Демодексов – тех самых микроскопических клещей и определяет их количество. Еще может провести осмотр века, вывернув его наружу. Если сравнить фото конъюнктивы здорового человека и больного блефаритом, то можно легко заметить на веке наличие расширения сальных желез. Этот симптом помогает дифференцировать заболевание и поставить пациенту точный диагноз. После проведения осмотра и изучения секрета офтальмолог сразу же назначает лечение, оно включает: проведение гигиенических процедур, применение мазей и капель.
Если секрет изменил цвет и имеются признаки инфицирования, доктор может прописать антибиотики местного действия. Лечится мейбомиевый блефарит еще и с помощью гимнических процедур. С помощью физиологического раствора и ватного диска больной должен очистить веко от скопившего секрета. Убираются «корочки», счищаются выделения с ресниц. Процедуры проводят как можно чаще, минимум 2–3 раза в день.

После в глазные яблоки закапывают увлажняющие капли. По 1–2 капли в каждый конъюнктивный мешочек. В лечении могут использоваться мази, их закладывают за веко. Они помогают снизить раздражение, гипертермию и другие неприятные симптомы. Для коррекции светобоязни рекомендуют использовать солнцезащитные очки. Если реакция на свет слишком болезненная.

Осложнения после мейбомиевого блефарита

Закупорка сальных желез приводит к нарушению состава слезы, создаются благоприятные условия для распространения бактерий. Это происходит из-за того, что слизистая глаз при мейбомиевом блефарите недостаточно увлажнена, из-за чего усиливается ощущение сухости и жжения. Такая сухость может стать причиной появления конъюнктивита, если на слизистой оболочке глаз начнут распространяться вирусы и микробы. О появлении бактериальной инфекции сигнализирует наличие гнойного отделяемого. Если есть такие симптомы, лечение должно включать противомикробные препараты.

Бактериальный конъюнктивит — одно из серьезных осложнений блефарита. Для его лечения потребуется применение антибиотиков широкого спектра в виде мази и глазных капель. Какие еще могут быть осложнения? При длительном недостаточном лечении блефарита возможно появление халязиона, ячменя, вовлечение в воспалительный процесс роговицы и т.д.

Причины блефаритов

Этиология блефаритов разнообразна, что свидетельствует о том, что данное заболевание часто является симптомом различных патологических состояний. Среди множества причин возникновения заболевания ведущее место занимает стафилококковая инфекция и себорея.

Среди инфекционных факторов развития заболевания различают:

• Бактериальная инфекция (Staphylococcus aureus и S. epidermidis, Streptococcus pneumoniae,Haemophilus influenzae, Moraxella lacunata).
• Вирусная инфекция (вирусы простого герпеса I,IIи III типов, контагиозный моллюск).
• Патогенные грибы (Pityrosporum ovale и Р. Orbiculare).
• Членистоногие (клещи Demodex folliculorum humanis и вши Phthirus pubis).

Блефариты неинфекционной природы возникают при себорее, экземе и розовых угрях.

Аллергические блефариты развиваются у лиц с повышенной чувствительностью к пыльце растений, лекарственным препаратам, средствам гигиены и др. Аллергизация организма эндогенной природы развивается при гельминтозах, заболеваниях желудочно-кишечного тракта (гастрит, колит, холецистит), сахарном диабете, туберкулезе и др. Способствуют развитию блефаритов такие триггеры, как дым, пыль, ветер, жар, чрезмерная инсоляция и др.

Предрасполагающие факторы развития блефаритов:

• Заболевания слезных путей, хронические конъюнктивиты, экзема, контактный дерматит.
• Наличие очагов эндогенной инфекции (миндалины, придаточные пазухи носа, полость рта, кожные покровы и др.).
• Снижение иммунного статуса организма (гиповитаминозы, анемия, хроническая интоксикация, химиотерапия, ВИЧ-инфекция, иммуносупрессивная терапия и др.).
• Нередко развитию заболевания способствуют некорригированные аметропии и синдром сухого глаза.

Рисунок 2. На фото острый блефарит.

Польза физиотерапевтических процедур при мейбомиевом блефарите

При блефарите высокую эффективность показывает лечение на аппаратах. Длительность курса определяется врачом с учетом особенностей заболевания. Какие процедуры эффективны в лечении блефарита:

• УВЧ — противовоспалительное действие, снятие отека, смягчение затвердевшего секрета;
• магнитотерапия — усиление кровотока, улучшение обменных процессов;
• электрофорез — такое лечение выполняется с использованием лекарственного препарата, который вводится постоянным током в верхний слой эпидермиса;
• ультрафиолетовое излучение — тонизирующее, бактерицидное, противовоспалительное действие.

Чтобы эффективность аппаратной терапии была высокой, необходима регулярность. Старайтесь не пропускать лечебные сеансы и пройти весь курс, назначенный специалистом.

Как мейбомиевый блефарит меняет уклад жизни

При блефарите, вызванном закупоркой сальных желез, веки выглядят отекшими, масляными, отмечается сухость глаз из-за изменившегося состава слезы (недостаток жирного секрета). По этой причине ношение контактных линз будет проблематичным. Кроме болей из-за блефарита, могут появиться и болезненные ощущения на фоне повышенной чувствительности глаз. Не стоит рисковать своим здоровьем и продолжать носить линзы, даже если Вы к ним привыкли и не хотите вновь возвращаться к очкам.

Чем меньше нагрузки в период лечения будет на органы зрения, тем скорее наступит выздоровление (при условии выполнения полного комплекса терапевтических мероприятий). Ежедневно выполняя все необходимые манипуляции по очистке, смягчению век, а также делая массажи для размягчения и выведения секрета, Вы сможете избавиться от симптомов блефарита.

Профилактика мейбомиевого блефарита

Для предупреждения рецидивов болезни необходима комплексная профилактика, включающая витаминизацию, сбалансированное питание, соблюдение гигиены век, а также действия, направленные на улучшение обмена веществ, укрепление иммунитета. В первое время после выздоровления лучше отказаться от использования декоративной косметики, дав возможность организму восстановиться. Впоследствии пользуйтесь только гипоаллергенной косметикой высокого качества, соблюдая сроки ее хранения.

В ежедневный рацион человека, склонного к появлению блефарита, необходимо включить овощи и фрукты, грибы, орехи, бобовые, продукты, богатые лютеином, витаминами А, С, Е. Полезным будет использование льняного масла, которое обладает противоотечным и противовоспалительным действием. Его можно добавлять в холодные блюда и соусы, заправлять салаты, каши. Старайтесь избегать перегрева и переохлаждения, физического и нервного перенапряжения — все это может спровоцировать появление мейбомиевого блефарита.

Лечение патологии

Терапия мейбомиевого блефарита, прежде всего, направлена на восстановление работы желез в нормальном режиме. И основная процедура, позволяющая добиться желаемого результата – массаж век. Выполняется он при помощи стеклянной палочки и препаратов из групп антисептиков, а также обеззараживающих средств. Поскольку процедура не совсем приятная, то ее рекомендуется проводить под местной анестезией.

Совет! Перед началом массажа необходимо удалить засохший секрет при помощи спиртового раствора.

Лечение патологии предполагает комплексный подход. Для обработки воспаленных век можно использовать следующие препараты:

• тетрациклиновую мазь(1%);
• сульфациловую мазь (10-20 %);
• линимент синтомицина (1%) и т.д.

После того как будет выделен инфекционный агент, спровоцировавший развитие блефарита, врач назначает курс лечения антибиотиками.

Гигиенические процедуры

Еще один важный этап лечения воспаления – гигиеническая очистка пораженных век. Для удаления засохшего секрета можно использовать:

• спиртовые растворы;
• спиртоэфирные смеси.

Удалению подлежат все чешуйки и сальные пробки, поскольку они мешают сальным железам работать в нормальном режиме. Обработка выглядит следующим образом:

• Первым очищают верхнее веко. Делают это при закрытом глазе.
• Нижнее веко чистят при открытом глазе.

Совет! Чтобы не моргать во время обработки век, немного натягивайте кожу у внешнего угла глаза.

Дополнительное лечение

Скорейшее выздоровление напрямую зависит от работы иммунной системы. Именно поэтому так важно принимать витамины и иммуностимулирующие средства. В частности, довольно часто к приему в этом случае назначается препарат «Иммунал».

Основное действующее вещество – сок эхинацеи пурпурной в сочетании с другими компонентами растительного происхождения. Хороший результат дает использование следующих процедур:

• аутогемотерапия;
• облучение лучами Букки;
• сеансы физиотерапии.

Из народных средств можно использовать традиционные промывания и примочки из отваров лекарственных трав, а также черного и зеленого чаев.