Окумед (капли для глаз при глаукоме)

• 12 Июля, 2020
• Офтальмология
• Ульяна Романова

Глазные капли «Окумед» представляют собой бета-адреноблокатор – противоглаукомный препарат, используемый в офтальмологии для местного применения. Как его использовать? При каких заболеваниях? Могут ли возникнуть нежелательные реакции? Вопросов много, и на самые важные вы узнаете ответы далее.

Фармакодинамика

В инструкции глазных капель «Окумед» подробно рассказывается о том, как воздействует это средство на человеческий организм. Отмечается, что оно не обладает внутренней мембраностабилизирующей и симпатомиметической активностью.

Благодаря этим каплям можно нормализовать внутриглазное давление. Происходит это вследствие уменьшения образования жидкости в органе зрения. При этом на аккомодацию и размер зрачка вещество не влияет.

Действие проявляется спустя примерно 20 минут после закапывания средства в конъюнктивальный мешок. Максимальная эффективность развивается спустя 1-2 часа, а сохраняется на протяжении суток.

Фармакологическое действие

При введении в конъюнктивальный мешок Окумед быстро снижает нормальное или повышенное давление внутри глаза путем уменьшения продукции внутриглазной жидкости. Глазные капли не оказывают негативного влияния на аккомодацию, не способны изменять размеры зрачка.

Лекарственное средство быстро проникает посредством роговицы в водянистую влагу, действие начинается через 20 минут. Спустя 60-90 минут отмечается максимальная концентрация тимолола в передней камере глаза. Терапевтическое действие глазных капель сохраняется на протяжении суток. В незначительных количествах Окумед всасывается в системный кровоток, выводятся почками.

Фармакокинетика

Важно знать, как тимолол усваивается организмом. В инструкции по применению глазных капель «Окумед» говорится, что это вещество моментально проникает через роговицу, но максимальная концентрация достигается спустя 1-2 часа (как и эффективность). К слову, у младенцев и маленьких детей этот показатель оказывается намного выше, чем у взрослых.

В малом количестве препарат обнаруживается в системном кровотоке. Все потому, что тимолол абсорбируется через сосуды слезного тракта, слизистой носа и конъюнктивы. Из организма вещество выводится вместе с метаболитами через почки.

Взаимодействия

При одновременном назначении Окумеда и капель, содержащих эпинефрин, может возникнуть мидриаз.

Не стоит закапывать два препарата, содержащих бета-блокатор. Гипотензивное действие Окумеда усиливается при одновременном назначении пилокарпина и эпинефрина.

На фоне лечения препаратом может усилиться его влияние на сердечно-сосудистую систему при совместном использовании с систеными бета-блокаторами, кальциевыми блокаторами, антиаритмиками.

Возможно развитие гипогликемии при совместном назначении противодиабетиеских средств.

Нельзя совмещать применение Окумеда с приемом нейролептиков и транквидизаторов.

При использовании препарата нельзя употреблять алкоголь, так как может возникнуть внезапная гипотония.

При планируемой операции под общей анестезией нужно отменить Окумед за 48 часов, так как он усиливает влияние периферических миорелаксантов.

Показания

Состояния, при которых способны помочь глазные капли «Окумед» 5 мл (0,5%), можно выделить в такой перечень:

• Открытоугольная или вторичная глаукома.
• Повышенное внутриглазное давление (иначе именуется офтальмогипертензией).
• Глаукома врожденного характера. В данном случае капли назначают, если другие терапевтические меры оказываются малоэффективными.
• Закрытоугольная глаукома, сопровождающаяся повышенным давлением.

Противопоказания

Капли запрещено использовать при таких патологиях:

• Кардиогенный шок.
• Атрофический ринит.
• Синусовая брадикардия.
• Тяжелые обструктивные заболевания дыхательных путей хронического характера.
• Острая сердечная недостаточность.
• Бронхиальная астма.
• AV-блокада II и III степени.
• Повышенная чувствительность к веществам, образующим состав медикамента.
• Тяжелая сердечная недостаточность хронической формы.
• Аллергические реакции, сопровождающиеся кожными генерализованными высыпаниями.
• Дистрофические заболевания роговицы.
• Ранний возраст (период новорожденности).

Согласно инструкции к глазным каплям «Окумед» и отзывам врачей, с большой осторожностью можно назначить данное лекарство при относительных противопоказаниях:

• Сахарный диабет.
• Легочная недостаточность.
• Синоатриальная блокада.
• Гипогликемия.
• Тяжелая цереброваскулярная недостаточность.
• Артериальная гипертензия.
• Тиреотоксикоз.
• Сердечная недостаточность.
• Синдром Рейе.
• Эмфизема легких.
• Миастения.
• Необходимость принимать другие бета-адреноблокаторы.

В перечисленных случаях врач назначает капли, если их вероятная польза превышает возможный риск.

Побочные эффекты

Неправильное применение обсуждаемого препарата может быть чревато неприятными последствиями. Побочные эффекты могут быть следующими:

• Орган зрения: гиперемия и раздражение конъюнктивы и кожи век, зуд и жжение, уменьшение слезоотделения или усиленное слезотечение, боязнь света, кератит, конъюнктивит, отек эпителия, поверхностная кератопатия, птоз, блефарит, сухость, проблемы с четкостью восприятия, а также отслойка сосудистой оболочки глаза (редко, и то – после операции).
• ПНС и ЦНС: ухудшение психомоторных реакций, головные боли, звон в ушах, головокружения, депрессия, слабость, галлюцинации, парестезии, сонливость, миастения.
• Дыхательная система: легочная недостаточность, ринит, бронхоспазм, одышка.
• Сердечно-сосудистая система: проблемы с мозговым кровообращением, боли в груди, остановка сердца, брадикардия, нарушение артериального давления, брадиаритмия, AV-блокада, коллапс, сердечная недостаточность.
• ЖКТ: диарея, тошнота и рвота.
• Реакции аллергического характера: экзема, крапивница.
• Другое: алопеция, ухудшение потенции, кровотечение из носа.

Во избежание возникновения перечисленных проблем не нужно заниматься самолечением, превышать дозировку или безответственно относиться к врачебным указаниям.

Побочные реакции

Окумед способен привести к развитию следующих местных побочных реакций:

• покраснение, раздражение конъюнктивы, век;
• зуд и жжение в области глаз;
• сухость глаза или слезотечение;
• фотофобия;
• отечность тканей глаза;
• гипестезия роговицы;
• опущение века;
• снижение остроты зрения;
• воспалительные заболевания тканей глаза;
• отслойка сосудистой оболочки, если препарат применяют в рамках раннего послеоперационного периода.

В редких случаях лекарственное средство вызывает такие системные побочные эффекты:

• брадикардия или тахикардия;
• одышка, легочная недостаточность;
• развитие сердечной недостаточности;
• бронхоспазм;
• экзема, крапивница;
• снижение артериального давления;
• диспепсические расстройства (тошнота, рвота, нарушение стула);
• головные боли, головокружение;
• насморк, носовые кровотечения;
• преходящие нарушения мозгового кровотока;
• выпадение волос;
• депрессивные состояния, сонливость;
• возникновение атриовентрикулярной блокады;
• заторможенность психомоторных реакций;
• коллапс;
• снижение потенции;
• миастения;
• остановка сердца.

В подобных ситуациях специалисты рекомендуют отказаться от дальнейшего использования препарата, обратиться к офтальмологу.

Дозировка

Всем пациентам старше 10 лет нужно в каждый глаз закапывать по одной капле в конъюнктивальный мешок каждого глаза по два раза в день. Если состояние тяжелое, то врач может увеличить кратность приемов. Когда внутриглазное давление нормализуется, то пациента переведут на поддерживающую дозу – по 1 капле 1 раз в день.

Для детей возрастом до 10 лет рекомендация точно такие же, но им назначают менее концентрированные капли – не 0,5%, а 0,25%.

Нужно помнить, что это средство предназначено для постоянного длительного применения. И пациенту стоит учесть, что лишь лечащий врач может изменить дозировку или на время отменить препарат.

Инструкция по применению

Взрослым пациентам и детям старше 10 лет назначают по 1 капле 0,25% Окумеда 2 раза в день. При неэффективности данной схемы рекомендуют использовать 0,5% раствор, закапывая средство по 1 капле дважды в сутки. Детям младше 10 лет Окумед 0,25% вводят по 1 капле 2 раза в день.

После нормализации давления необходимо перейти на поддерживающую дозировку – 1 капля 0,25% Окумеда однократно в сутки. Лекарственное средство применяют в течение длительного времени под постоянным контролем офтальмолога.

Передозировка

Согласно отзывам, «Окумед» переносится пациентами хорошо. Но, все же, это – серьезное лекарство, и его чрезмерное употребление может оказаться чревато передозировкой. Она возникает по причине местной абсорбции. На передозировку указывает развитие следующих системных эффектов:

• Рвота.
• Головокружение.
• Тошнота.
• Головная боль.
• Бронхоспазм.
• Брадикардия.
• Аритмия.

Никаких специфических действий при передозировке не нужно предпринимать. Необходимо хорошенько промыть глаза физраствором или чистой водой, а потом пройти симптоматическую терапию, которую назначит врач.

Важные нюансы

Каждому человеку, использующему «Окумед», нужно регулярно измерять внутриглазное давление и проводить обследование роговицы. При малейшем ощущении не проходящего с течением времени дискомфорта надо обратиться к врачу.

Если приходится носить мягкие контактные линзы, то лучше не применять капли. В их составе присутствует консервант, который откладывается на их поверхности, а затем оказывает негативное влияние на ткани глаза. А жесткие линзы перед использованием капель нужно вынимать, и устанавливать заново лишь спустя 15 минут после процедуры.

В случае когда пациент лечился другим препаратом, но его перевели на «Окумед», может потребоваться коррекция рефракции.

Иногда капли назначают маленьким детям. В практике нет достаточного опыта, который подтверждал бы целесообразность и безопасность такой терапии, потому «Окумед» малышам прописывается лишь в случае, когда польза однозначно превысит потенциальный риск.

Особые указания

При применении Окумеда следует отказаться от использования мягких контактных линз, поскольку компоненты лекарственного средства способны накапливаться в конструкциях, оказывая негативное воздействие на ткани глаза. Жесткие линзы достаточно вынимать перед проведением инстилляций, устанавливать изделия вновь можно спустя 15 минут.

Если пациенту назначили оперативное вмешательство, которое предполагает использование препаратов для общей анестезии, то нужно отказаться от инстилляций Окумеда за 48 часов до манипуляций.

Лекарственное средство необходимо хранить в месте, которое защищено от прямых солнечных лучей. Температурный режим не должен превышать 25 °C. Окумед не следует замораживать.

Срок годности препарата составляет 2 года. Однако после вскрытия флакона лекарственное средство необходимо использовать в течение 1,5 месяцев.

Тимолол малеат проникает через плацентарный барьер к плоду, выделяется с грудным молоком. Поэтому назначать лекарственный препарат беременным можно лишь в случаях, когда польза для женщины превышает риск возникновения аномалий у плода. Во время использования Окумеда следует перейти на искусственное вскармливание младенца.

Непосредственно после инстилляции препарата возможно снижение четкости зрения, заторможенность психомоторных реакций. Поэтому до нормализации состояния рекомендуют отказаться от управления сложными механизмами.

Взаимодействие с другими лекарствами

Совместное применение «Окумеда» с глазными каплями, в составе которых содержится эпинефрин, может быть чревато расширением зрачков.

Снижение внутриглазного давления осуществляется более интенсивно, если параллельно человек использует еще средства с пилокарпином.

С другими бета-адреноблокаторами сочетать данное средство не рекомендуется. Еще надо знать, что замедление сердцебиения и снижение давления усиливаются из-за комбинирования «Окумеда» с резерпином и блокаторами медленных кальциевых каналов.

Не нужно сочетать эти капли с противодиабетическими пероральными лекарствами и инсулином, иначе может развиться гипогликемия. А еще надо помнить, что из-за тимолола действие периферических миорелаксантов усиливается. Потому за 48 часов до проведения операции с общей анестезией нужно прекратить использование капель.

Также категорически запрещено сочетать это средство с анксиолитиками (транквилизаторами) и антипсихотическими лекарствами (нейролептиками). А еще с алкоголем, поскольку такое сочетание на давлении точно не отразится лучшим образом.

Лекарственное взаимодействие

Окумед не следует применять совместно с нейролептиками и транквилизаторами, алкоголем. Одновременное использование с инсулином и противодиабетическими препаратами приведет к развитию гипогликемии.

Совместное назначение Окумеда с глазными каплями на основе эпинефрина вызывает расширение зрачка. Препараты на основе эпинефрина и пилокарпина при одновременном приеме с Окумедом усиливают терапевтический эффект тимолола малеата. Использование глазных капель на фоне приема блокаторов кальциевых каналов, Резерпина, системных бета-адреноблокаторов приводит к снижению артериального давления, развитию брадикардии.

Что говорят люди?

Теперь можно изучить оставленные про глазные капли «Окумед» отзывы. Многим людям довелось их принимать, и вот, какие комментарии чаще всего можно встретить о данном препарате:

• Пузырек компактный, с очень удобной капельницей – процедура закапывания не вызывает никаких проблем.
• Состав быстродействующий – если начинают болеть глаза, то нужно сразу использовать препарат. Дискомфорт смягчится сразу же.
• Если появились серьезные проблемы с внутриглазным давлением, то использование капель поможет от них избавиться за 2-3 дня.
• Стоимость невысокая, и это очень важный нюанс, если помнить о том, что многим приходится принимать данное средство постоянно.

Правда, есть несколько малоприятных нюансов. Во-первых, хранить открытые капли можно только месяц – но это мелочь, и такая особенность есть практически у всех средств данной формы выпуска. Во-вторых, найти «Окумед» в продаже очень сложно, и даже заказать можно не везде.

Альтернативные заменители

Выше были рассмотрены многие нюансы, касающиеся глазных капель «Окумед» — инструкция, цена, отзывы. Аналоги – вот что стоит обсудить напоследок. Есть множество средств, в состав которых входит тимолол, и вот некоторые из них:

• «Глаумол».
• «Кузимолол».
• «Офтенсин».
• «Тимолол-АКОС».
• «Ниолол».
• «Оптимол».
• «Глукомол».
• «Тимоптик-депо».
• «Офтан Тимолол».
• «Тимололлонг».
• «Тимоптик».
• «Тимолол-МЭЗ».

На организм эти средства воздействуют аналогично «Окумеду» — все из-за идентичного состава. Но есть еще медикаменты, у которых активное вещество другое, однако показания схожи. Среди них:

• «Окупрес-Е».
• «Арутимол».
• «Окумол».
• «Пилотимол».
• «Таптиком».
• «Дорзолан».
• «Косопт».
• «Дуопрост».
• «Дорзопт».

Тем не менее, даже если не получается найти «Окумед» в аптеках, не нужно самостоятельно пытаться подобрать замену. Для получения компетентной помощи стоит обратиться к своему лечащему врачу.