Почему долго не проходит конъюнктивит у взрослого: что делать?

Затяжной конъюнктивит: основные признаки

Сталкиваясь с подобной проблемой, многие задаются вопросом, что же делать, если конъюнктивит не проходит больше месяца, самостоятельное лечение долго не дает результатов, а видимые улучшения сохраняются лишь на короткий срок? Чтобы найти правильный ответ на этот

В этой статье

• Затяжной конъюнктивит: основные признаки
• Причины и виды
• Бактериальный конъюнктивит
• Вирусный конъюнктивит
• Грибковый конъюнктивит
• Инфекционно-аллергические и паразитарно-аллергические затяжные конъюнктивиты
• Сухой конъюнктивит, или синдром Шегрена (Сьегрена)
• Хронический аллергический конъюнктивит
• Пузырчатка конъюнктивы (пемфигус)
• Трахома
• Медикаментозный конъюнктивит
• Диагностика и профилактика затяжных конъюнктивитов

вопрос, необходимо разобраться в сущности такого понятия, как «затяжной конъюнктивит», и выяснить, откуда оно берет начало.

В медицине так называется патология слизистой оболочки глаза, для которой характерно слабое проявление воспалительных реакций. А именно: незначительное покраснение век и слизистой, некоторая отечность, небольшой зуд, легкое ощущение «песка» в глазах, наличие скудного отделяемого, а также отличительная продолжительность течения заболевания — от 2 недель до нескольких месяцев. Чаще затяжные конъюнктивиты выявляются у взрослых. При условии отсутствия грамотно составленной схемы лечения они могут длиться от одного месяца до полугода. Что касается аллергических конъюнктивитов, то они обычно представляют собой хронические заболевания.

Конъюнктивит

Аллергия

Герпес

Грибок

4573 06 Ноября

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Конъюнктивит: причины появления, классификация, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Конъюнктивит – воспалительное заболевание наружной слизистой оболочки глазного яблока и внутренней поверхности век различной природы.

Конъюнктивиты занимают третье место по встречаемости в глазных болезнях, причем у детей инфекция чаще носит бактериальный характер.

По определению, используемому российскими офтальмологами, конъюнктивит – это раздражение конъюнктивы глаза в ответ на воздействие различных факторов, проявляющееся покраснением (гиперемией), отеком и зудом век, нередко осложняющееся нарушением зрения из-за распространения патологического процесса на роговицу – наружную оболочку глаза (с развитием кератоконъюнктивита).

Причины появления конъюнктивита

К причинам появления конъюнктивита относят несоблюдение правил личной гигиены (инфекции попадают на слизистую глаза через грязные руки), снижение местного и общего иммунитета, наличие аллергических заболеваний, а также использование линз, неправильный уход за ними и эксплуатация поврежденных или просроченных линз.

Классификация конъюнктивита

По
длительности течения
выделяют:

1. Острый – симптомы заболевания беспокоят менее 4 недель.
2. Хронический – заболевание длится более месяца.

По причине
, вызвавшей конъюнктивит:

1. Вирусный (основные причины – аденовирус, вирус герпеса человека, энтеровирус, вирус контагиозного моллюска и т.д.).
2. Бактериальный. Обычно бактериальные формы конъюнктивита развиваются в результате присоединения вторичной инфекции к уже текущему вирусному конъюнктивиту. У детей диагностируются чаще, чем у взрослых. К бактериям, вызывающим развитие этой патологии, относятся золотистый стафилококк, гемофильная палочка, гонококк, стрептококк.
3. Аллергический. Аллергический конъюнктивит может быть как самостоятельным заболеванием, так и наблюдаться совместно с другими аллергическими проявлениями (например, при поллинозе). Выделяют следующие виды аллергического конъюнктивита – сезонный (например, при цветении сорных трав и деревьев), круглогодичный (если аллерген постоянно циркулирует в воздухе – перхоть животных, пылевые клещи), контактный (например, аллергическая реакция на декоративную косметику).
4. Физический (вследствие физического или химического воздействия). При воздействии на слизистую оболочку глаза химического (некачественной косметики, средств бытовой химии и т.д.) или физического агента (света чрезмерной интенсивности, радиации, механического воздействия на слизистую глаза) развивается неспецифическое воспаление.
5. Аутоиммунный (уретроокулосиновиальный синдром, например, при мочеполовой или кишечной инфекции).

Симптомы конъюнктивита
Независимо от причины, конъюнктивит всегда начинается остро.

Возникновение светобоязни чаще всего свидетельствует о вовлечении в процесс роговицы, что чревато значительным снижением зрения при отсутствии правильного лечения.

Вирусные конъюнктивиты

1. Герпетический конъюнктивит проявляется поражением сначала одного глаза, затем инфекция может перейти на второй. Развитие заболевания вялое, симптомы неярко выражены. Характерно появление отечности и красноты века, могут быть типичные герпетические пузырьки с прозрачным содержимым, при присоединении вторичной инфекции появляется слизисто-гнойное отделяемое.
2. Аденовирусная инфекция (фарингоконъюнктивальная лихорадка) – остро протекающее заболевание, сопровождающееся насморком, лихорадкой, болью в горле с возможным увеличением шейных лимфоузлов. Поражение глаз, как правило, ступенчатое – сначала поражается один глаз, а через 72 часа – второй.
3. При конъюнктивите, вызванном вирусом контагиозного моллюска, беспокоят выделение слизи из глаза, формирование узелков с вогнутым центром на веках.
4. Для вирусных конъюнктивитов также характерно быстрое распространение в скученных коллективах (в детских садах, школах).

Бактериальные конъюнктивиты
Отличительным симптомом является трудность размыкания век после сна из-за обильного гнойного отделяемого, на ранних стадиях болезни – появление белых нитей при открывании глаз.

Для бактериальных конъюнктивитов характерно резкое покраснение конъюнктивы глаза, жжение в глазу, чувство инородного тела (песка), появление патологического отделяемого (гноя).

У новорожденных детей гонококковый конъюнктивит может развиться из-за инфицирования во время родов. Чаще проявляется на 2–5-й день жизни. Аналогичная картина и при инфицировании ребенка хламидиями.

Аллергический конъюнктивит Развитие симптомов болезни наступает сразу после контакта с аллергеном или по истечении непродолжительного времени (до 48 часов). Наблюдается обильное слезотечение. Со временем выделяемое загустевает, при присоединении вторичной инфекции мутнеет, становится гнойным. Больной жалуется на зуд, жжение в глазах, покраснение век (поражение чаще симметричное (сразу оба глаза)). Вскоре к этим симптомам может присоединиться насморк (это связано с отеком носослезного канала), светобоязнь (при вовлечении в процесс роговицы), снижение остроты зрения.

По течению заболевания выделяют острый аллергический конъюнктивит (если контакт с аллергеном однократный или очень редкий, такое заболевание быстро проходит, в легких случаях достаточно просто прекратить контакт с аллергеном) и хронический (в этом случае контакт регулярный, симптомы имеют волнообразный характер и мало выражены, — чаще при аллергии на клещей домашней пыли).

Физический конъюнктивит

Симптомы данного заболевания развиваются сразу после воздействия раздражающего агента: жжение, дискомфорт, зуд, ощущение инородного тела в глазу, слезотечение, покраснение век и глазного яблока.

Уретроокулосиновиальный синдром

Уретроокулосиновиальный синдром (ранее носивший название синдрома Рейтера) развивается в ответ на проникновение в организм инфекций, передающихся половым путем (в частности, хламидий), аутоиммунного воспаления, когда собственные клетки синовиальной оболочки сустава, слизистой оболочки глаза и уретры воспринимаются организмом как чужеродные. Помимо глазных симптомов конъюнктивита пациента беспокоит боль и отечность крупных суставов. Конъюнктивит при этом чаще носит гнойный характер. Возможно развитие иридоциклита – воспаления средней (сосудистой) оболочки глаза, в том числе радужки, при этом возникает боль в глазном яблоке и его гиперемия (покраснение), помутнение роговицы, характерны слезотечение, светобоязнь.

Диагностика конъюнктивита

Диагностика заболевания строится, прежде всего, на осмотре пораженного глаза, сборе анамнестических данных для выявления фактора, вызвавшего развитие конъюнктивита. Обязательной частью диагностических мероприятий является проверка остроты зрения. При необходимости проводится забор соскобов слизистой конъюнктивы (в частности, для выявления ДНК микроорганизмов), посев патологического отделяемого из глаза, в том числе на расширенный спектр антибиотиков и для выявления контагиозного моллюска. Часто требуются консультации смежных специалистов (например, отоларинголога, аллерголога, ревматолога, ).

Причины и виды

Причины появления конъюнктивита разнообразны и напрямую зависят от их происхождения. Именно поэтому воспалительные патологии конъюнктивы принято классифицировать в зависимости от их течения и возбудителя.

По течению заболевания выделяют острые и хронические конъюнктивиты. Для острых конъюнктивитов характерны внезапное появление симптомов и их резкое осложнение. Такой тип патологии незначительно затрагивает роговицу и иные среды глаза, быстро проходит и зачастую заканчивается выздоровлением, отмечается преимущественно у детей. Затяжные конъюнктивиты, напротив, развиваются значительно медленнее, и в большинстве случаев воспалительный процесс постепенно поражает весь глаз в целом, тем самым способствуя появлению осложнений и ухудшению зрения.

Причины конъюнктивитов могут быть внешними (экзогенными) и внутренними (эндогенными). К экзогенным (внешним) относятся:

• Бактериальные;
• Вирусные;
• Грибковые;
• Паразитарные;
• Вызванные рядом физических (например, линзы или протезы), химических и аллергических агентов.

Конъюнктивиты, имеющие экзогенное происхождение, являются наиболее распространенными, в то время как внутренние причины патологий кроются в общих системных или аутоиммунных заболеваниях и являются значительно более редким явлением в офтальмологической практике. Затяжные конъюнктивиты инфекционного происхождения довольно схожи между собой. Их клиническая картина имеет множество идентичных друг другу симптомов, однако возбудители заболевания и, соответственно, необходимые методы борьбы с ними являются совершенно различными.

От чего зависит время лечения?

Если лечение при конъюнктивите было начато своевременно, а терапия подобрана правильно, то острый воспалительный процесс проходит через 4-5 дней, а хроническая форма болезни – через 3-4 недели. Продолжительность лечения патологического состояния у взрослого и ребенка может отличаться. Скорость выздоровления зависит от следующих факторов:

1. Форма конъюнктивита. Болезнь встречается в острой или хронической форме.
2. Этиологический фактор (переохлаждение, повреждение глаза, инфекционная патология, простуда, ОРВИ, нехватка витаминов, аллергическая реакция, раздражение слизистой пылью, дымом, химическими веществами).
3. Тип возбудителя болезни. Воспаление слизистой глаза может быть вызвано бактериями, вирусами или грибками. Иногда наблюдается смешанный тип конъюнктивита.
4. Степень тяжести воспаления. Если у пациента имеются сопутствующие заболевания, то воспаление будет проходить значительно дольше.
5. Клиническая форма (катаральный, фолликулярный, папиллярный, пленчатый, гнойный).
6. Своевременность обнаружения проблемы и начала ее лечения.

С учетом всех этих факторов врач может определить примерную продолжительность лечения конъюнктивита.

Бактериальный конъюнктивит

В настоящее время различают следующие подвиды этого заболевания:

• стафилококковый и стрептококковый неспецифический катаральный;
• пневмококковый;
• диплобациллярный;
• острый эпидемический;
• дифтерийный;
• гонококковый.

В случае острой формы любой из перечисленных разновидностей заболевания больной жалуется на склеивание век по утрам и обильное отделяемое, консистенция которого стремительно меняется от слизистой до гнойной. Оба глаза поражаются поочередно, а при отсутствии лечебных процедур или при их неполноценности течение заболевания может перейти из острого в хроническое. Затяжное заболевание может растягиваться на недели, а в особенно запущенных случаях не проходит больше месяца. Лечение сводится к подбору комбинаций антибактериальных, антисептических и противовоспалительных средств. Их назначают в виде глазных капель или мазей и применяют довольно продолжительное время: от 2 недель до 2 месяцев. Длительность лечения устанавливает доктор.

Вирусный конъюнктивит

Вирусные конъюнктивиты наиболее часто встречаются среди воспалительных заболеваний слизистой оболочки глаза. Их возбудителями являются следующие вирусы:

• аденовирус (провоцирует возникновение таких патологий, как фарингоконъюнктивальная лихорадка и эпидемический кератоконъюнктивит, называемые аденовирусными конъюнктивитами);
• энтеровирус-70 (часто встречающийся возбудитель эпидемического геморрагического кератоконъюнктивита);
• вирус герпеса (способствует появлению герпесвирусного или, как еще говорят, герпетического конъюнктивита);
• вирус контагиозного моллюска;
• вирусы ветряной оспы, кори и краснухи.

Эта разновидность заболевания также часто перетекает из острой формы в затяжную. Болезнь во многих случаях диагностируется у детей школьного и дошкольного возрастов. У ребенка отмечается повышение температуры, образование белых пятен, возможны пузырьковые высыпания или мелкая бледно-розовая сыпь.

Все эти симптомы могут сопровождаться отечностью слизистой, покраснением и слезотечением, резкой боязнью яркого света. Следует помнить, что только опытный офтальмолог способен с точностью определить конкретный вид возбудителя затяжного вирусного конъюнктивита, составить эффективную схему его лечения и назначить необходимые противовирусные препараты, способные гарантировать стопроцентное выздоровление и профилактику рецидивов болезни.

Диагностика заболевания

Конъюнктивит – это распространенное воспалительное заболевание, поражающее слизистую оболочку глаза. Основными проявлениями данного патологического состояния являются такие симптомы:

• дискомфорт;
• жжение, зуд в глазах;
• гиперемия склеры;
• повышенная слезоточивость;
• отечность, воспаление век;
• повышенная чувствительность к свету.

Чаще всего симптоматика сначала наблюдается на одном глазу, а затем переход и на другой. Обнаружить конъюнктивит обычно не сложно, так как он имеет специфические проявления. Нередко заболевание даже проходит самостоятельно. Но все же при появлении первых признаков воспаления слизистой органа зрения необходимо обратиться к офтальмологу для диагностики причины патологии. С учетом того каким возбудителем был вызван воспалительный процесс, выделяют такие формы недуга:

Каждая из этих разновидностей нуждается в особенном лечении, которое врач может назначить только после тщательной диагностики. Для этого пациенту назначаются такие исследования:

• биомикроскопия глаза;
• бактериологическое исследование;
• исследование глазного секрета;
• кожные пробы;
• исследование на демодекс;
• тест на чувствительность возбудителя к препаратам.

Грибковый конъюнктивит

Данные заболевания провоцируются дрожжеподобными грибками, плесневыми мицетами и дерматофитами. Грибки проникают в ткани глаза из окружающей среды при ранениях, ссадинах или царапинах поверхности слизистой оболочки. Длительность данной формы затяжного конъюнктивита может достигать от 3 до 7 месяцев. Отличительной чертой подобных заболеваний является зеленоватый или белый налет на поверхности слизистой.

Лечение заключается в сочетании местного и системного применения противогрибковых лекарственных средств (местно назначают растворы в виде капель, внутрь — таблетки и капсулы). Такой курс требуется поддерживать на протяжении нескольких месяцев, до достижения полноценного излечения.

По видам

В зависимости от возбудителя, спровоцировавшего заражение, в медицине выделяют герпетический конъюнктивит, аденовирусное заболевание, а также эпидемическую болезнь. В основе всех патологий лежит вирусная инфекция, однако сам процесс течения конъюнктивита различается в соответствии с одним из возбудителей.

Герпетический

Болезнь возникает по причине заражения организма вирусом простого Герпеса на фоне общего снижения иммунитета, переохлаждения или чрезмерного воздействия на сетчатку солнечных лучей. В качестве дополнительных факторов рассматриваются неполноценное питание и перенесенные ранее тяжелые инфекции.

Это одна из наиболее затяжных и неприятных для человека форм вирусного поражения глаза. Герпетический конъюнктивит может не проходить на протяжении нескольких месяцев. Течение заболевания напрямую зависит от состояния иммунной системы.

Мнение эксперта

Ермолаева Татьяна Борисовна

Врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук

Вирусом Герпеса инфицировано от 50% до 90% населения земли, по данным ВОЗ. Это означает, что после затухания вирусного поражения глаза сам вирус Герпеса никуда не девается, он продолжает находиться внутри, так что придется пожизненно следить за состоянием иммунной системы. В моменты ослабленного состояния организма вирус Герпеса может снова дать о себе знать.

Аденовирусный

Аденовирусный конъюнктивит может проявляться в двух формах. Во-первых, это кератоконъюнктивит, для которого характерны такие симптомы, как сухость глаза, краснота, отечность, болезненность век. Без должного лечения вирусная инфекция пройдет за 7 дней, но может обернуться неприятными осложнениями, например, синдромом сухого глаза.
Во-вторых, иногда возникает фолликулярная форма конъюнктивита. Она, как правило, беспокоит пациента от 2 до 3 недель и может перейти в хроническую фазу.

Эпидемический

Является воспалением конъюнктивы, слизистой оболочки глаза из-за вирусной инфекции, поражает один глаз. Заболевание развивается постепенно и лучше поддается лечению при первых симптомах. Уже через 1-2 дня из нижнего века начинает выделяться слизь, а само веко становится похожим на валик, к двадцатому дню инфекции может возникнуть светобоязнь. Сложное течение болезни может продолжаться 3-4 недели, при хорошем иммунитете инфекция проходит за 7 дней.

Инфекционно-аллергические и паразитарно-аллергические затяжные конъюнктивиты

Аллергическая реакция бывает при многих системных заболеваниях, в том числе играет огромную роль в клиническом проявлении инфекционных заболеваний глаз.

Помимо непосредственно инфекционных заболеваний конъюнктивы, бактериальные, вирусные, грибковые и паразитарные аллергены могут являться возбудителями аллергических реакций в слизистой оболочке глаза. Такими, например, являются стафилококковые экзотоксины или возбудители фликтенулезного аллергического конъюнктивита — туберкулезно-аллергического заболевания глаз, бронхиальной астмы, аллергических ринитов и атопических дерматитов.

Клинические проявления инфекционных аллергических и паразитарных аллергических затяжных конъюнктивитов могут быть представлены покраснением слизистой оболочки глаз, образованием специфических узелков на глазной поверхности, отеком кожи вокруг глаз и носа, светобоязнью, слезотечением и непроизвольными мышечными сокращениями век. Лечебные и профилактические мероприятия при подозрении на инфекционно-аллергический или паразитарно-аллергический характер затяжного конъюнктивита направлены в первую очередь на борьбу с основным заболеванием и его возбудителем. Параллельно этому проводят противовоспалительную, иммуностимулирующую, глюкокортикостероидную и улучшающую регенерацию терапию.

Сухой конъюнктивит, или синдром Шегрена (Сьегрена)

Сухой конъюнктивит — это длительно протекающая патология аутоиммунного характера, при которой нарушения наблюдаются не только со стороны органов глаза, но и других систем — сердечно-сосудистой и мочеполовой, желудочно-кишечного тракта.

Причины появления этого заболевания неизвестны. Оно развивается на обоих глазах медленно, протекая с постоянными обострениями. Для него характерно внезапное раздражение глаз — на начальных этапах заболевания слезоотделение заметно усиливается. Однако позднее отмечается периодическое подсыхание как слизистой, так и роговицы, вплоть до появления неприятных ощущений сухости, рези, боли и зуда. Также возникает чувство инородного тела под веками, светобоязнь и непереносимость ветра. Все эти симптомы, как правило, ухудшаются к вечеру. Болезнь склонна к прогрессированию: постепенно ее признаки распространяются на слизистые оболочки рта, носоглотки, половых органов. Время от времени они затихают, будто бы предвещая выздоровление, но затем возобновляются с еще большей силой.

Профилактика рецидивов и лечебные мероприятия, направленные на устранение данной разновидности болезни, представляют большие трудности, требуя строго индивидуального подхода. В случае обнаружения подобных симптомов рекомендуется в обязательном порядке проконсультироваться у офтальмолога, а при необходимости — также у врачей других направлений.

Хронический аллергический конъюнктивит

Большинство аллергических конъюнктивитов протекает хронически, проявляясь в основном у взрослых: их симптомы являются нерегулярными и обостряются лишь в определенные периоды под воздействием какого-либо аллергена. Они быстро принимают затяжную форму, требуя сложного комплексного лечения специалистами двух направлений: аллергологом и офтальмологом. Для течения болезни характерны следующие признаки: умеренное жжение в глазах, слабое покраснение слизистой, скудное отделяемое. Симптомы могут отличаться в весенне-летний сезон (если в качестве аллергена выступает пыльца определенных видов растений либо УФ-излучение) или же варьироваться в зависимости от других внешних факторов. Так, при длительном контакте оболочки глаза с каким-либо раздражающим инородным телом (контактными линзами, глазными протезами или швами после перенесенного оперативного вмешательства) на ее поверхности обнаруживаются наросты. Причиной их появления является аллергическая реакция на раздражитель. Они провоцируют нестерпимый зуд, слизистое отделяемое и заметное опущение век.

Фармакологическая терапия при диагностировании затяжного аллергического конъюнктивита подразумевает применение гипоаллергенных средств в виде таблеток, глазных мазей, а также капель, обеспечивающих поддержание оздоровительного эффекта и противодействие организма выявленному аллергену. В случае лечения поллинозного или сенного конъюнктивита эффективно применение специфической гипосенсибилизации пыльцевыми аллергенами, которую проводят вне острого периода заболевания.

Почему конъюнктивит долго не проходит?

В среднем длительность острого конъюнктивита составляет 5-7 дней. Но иногда конъюнктивит не проходит долгое время. Причины этого могут быть следующими:

1. Неправильный диагноз и лечение. Если был неверно определен тип возбудителя или причина заболевания, то, соответственно, пациент получает неправильное лечение. Это приводит к тому, что воспаление становится хроническим, состояние больного ухудшается.
2. Отсутствие лечения.Аллергический конъюнктивит обычно проходит самостоятельно сразу после того, как был прекращен контакт с аллергеном. Но другие виды заболевания нуждаются в определенном лечении, отсутствие которого приведет к прогрессированию патологии, развитию осложнений.
3. Несвоевременное лечение, самолечение. Самостоятельное лечение воспаления слизистой глаза часто оказывается ошибочным, так как определить причину конъюнктивита самостоятельно очень сложно. Применение неподходящих капель может спровоцировать рост возбудителя, развитие осложнений.
4. Наличие осложнений. Если воспаление распространилось на роговицу или веко, началось рубцевание конъюнктивы или возникли другие осложнения на фоне болезни, то процесс выздоровления затягивается.

Затяжное воспаление также может быть вызвано повторным инфицированием, поражением слизистой одновременно несколькими типами возбудителей или отсутствием личной гигиены. Точно сказать, почему болезнь затянулась, может только врач.

Пузырчатка конъюнктивы (пемфигус)

Пемфигус — аутоиммунное заболевание затяжного типа, склонное к прогрессированию. Затяжная форма пузырчатки конъюнктивы часто возникает в качестве осложнения перенесенного острого конъюнктивита.

Течение болезни длительное. Ввиду несвоевременного обращения больных к специалисту эта разновидность затяжного конъюнктивита способна растягиваться на 2 и 3 месяца. Обычно в течение этого периода наступают кратковременные улучшения, которые в дальнейшем сменяются обострениями. Для пемфигуса характерно чувство тяжести в веках, жжение и покалывание, ощущение «песка» в глазах, их быстрая утомляемость. Конъюнктива краснеет, ее поверхность приобретает матовый вид.

Возникновение затяжной пузырчатки конъюнктивы связывают с плохим уровнем санитарно-гигиенических условий: воздух в таких случаях переполнен пылью с дымом, плохо вентилируется, освещение недостаточное, либо с ношением плохо подобранных линз. Кроме того, возникновению пемфигуса способствуют неполноценное питание и снижение иммунитета.

Лечение начинают с выявления причины, повлекшей за собой появление данного заболевания: если она кроется в непригодных санитарно-гигиенических условиях — их улучшают, а в случае ношения неподходящих линз — заменяют другими.

Трахома

Трахома — это инфекционное заболевание глаз, передающееся контактным путем и выражающееся появлением на конъюнктиве специфических «зерен» (фолликулов) с их последующим распадом и рубцеванием.

Эта патология вызывается внутриклеточными паразитами — хламидиями. Она передается от больного к здоровому через загрязненные руки или предметы общего пользования. Обычно заболевание начинается незаметно: выделения из конъюнктивальной полости мизерные, слизисто-гнойные. Постепенно появляется зуд, светобоязнь, слезотечение, сильный отек век. Процесс является двусторонним — поражаются оба глаза. На каждом из стадий происходит постепенное увеличение фолликулов и планомерное ухудшение зрения.

Из-за отсутствия резко выраженных симптомов, их схожести с другими конъюнктивитами инфекционной природы, многие люди часто игнорируют появление заболевания или начинают самостоятельное, не гарантирующее выздоровления, лечение. Это становится причиной формирования затяжного хламидийного конъюнктивита: он не проходит в течение 2-3 месяцев.

Медикаментозный конъюнктивит

Медикаментозные (лекарственные) конъюнктивиты могут иметь следующие формы:

• острую (возникают спустя несколько часов после применения лекарственных средств);
• подострую (образуются спустя день после применения);
• затяжную (проявляются при длительном лечении — от нескольких суток до недель).

Чаще встречается медикаментозный конъюнктивит затяжного типа. Он имеет исключительно аллергическую природу: реакция может проявляться как на само лекарственное средство, так и на отдельные его составляющие, вне зависимости от того, применяется ли препарат местно (глазные капли либо мази) или системно (таблетки, капсулы).

Клиническая картина такого рода затяжных конъюнктивитов не имеет определенных признаков. Для них характерны следующие симптомы: отек слизистой оболочки, зуд, жжение, обильное отделяемое с образованием пленок, наличие фолликулов, точечных или обширных кровоизлияний.

Обязательным условием успешного лечения затяжных лекарственных конъюнктивитов является отмена того препарата, которым была вызвана аллергическая реакция. Помимо этого, назначают антигистаминные и сосудосуживающие средства, глюкокортикостероиды.

Диагностика и профилактика затяжных конъюнктивитов

Ввиду повсеместной распространенности бактериальных и вирусных конъюнктивитов, а также стремительно возрастающего количества аллергических конъюнктивитов, их симптоматика становится все более схожей, что ощутимо затрудняет возможность постановки достоверного диагноза.

Сегодня при обследовании пациента с симптомами затяжного конъюнктивита офтальмологи применяют такие методы исследования, как:

• Сбор анамнеза — в ходе этого метода выявляются отличительные особенности конъюнктивита больного (когда возник, какими были его предвестники, имеются ли сопутствующие заболевания других органов/систем, есть ли аллергические реакции).
• Осмотр пациента — посредством наружного осмотра, исследования остроты зрения, измерения внутриглазного давления, ряда других способов обследования глазного аппарата (при поражении роговицы) выявляют множество разнообразных признаков: покраснение, отек конъюнктивы и век, поражения глазного яблока, наличие слизисто-гнойного отделяемого. Возможно обнаружение кровоизлияний либо трудно отделяемых пленок.
• Дополнительные лабораторные исследования — цитологические (направленные на обнаружение клеток инфекционных возбудителей — бактерий, вирусов, хламидий, грибков), культуральные (применяются при подозрении хламидийного или грибкового носительства) и серологические (основываются на исследовании сыворотки крови).

Стоит понимать, что только опытный врач способен провести качественную диагностику и обеспечить всесторонний подход к лечению и профилактике затяжного конъюнктивита, независимо от того, у взрослых или у детей возникает данное заболевание. Ввиду того, что подобный конъюнктивит склонен к рецидивам, в процессе лечения необходимо строго придерживаться врачебных рекомендаций:

• адекватно оценивать тяжесть болезни;
• учитывать возможность появления осложнений в случае несоблюдения плана лечения;
• четко соблюдать алгоритм применения капель, закладывания мазей;
• соблюдать правила личной гигиены.

Только так, при правильно подобранной терапии и адекватной ее продолжительности, затянувшийся на недели или месяцы конъюнктивит закончится полным выздоровлением.

Профилактика рецидива

Основное правило профилактики – своевременное и правильное лечение. Это позволит быстро избавиться от заболевания и снизить риск рецидива. Повторное развитие патологии сопровождается более тяжелой формой. Это негативно влияет на остроту зрения. Дополнительно необходимо регулярно придерживаться правил профилактики. Основные рекомендации:

• Постоянно соблюдать правила личной гигиены. Не использовать посуду, полотенца, постельное и нижнее белье другого человека. Это также касается зубных щеток и косметики.
• Ограничить контакт с больными.
• Укреплять защитные функции организма. В этом случае поможет здоровый образ жизни, правильное питание, занятия спортом, закаливание.
• Соблюдение правил безопасности на производствах, при работе с опасными веществами.
• Категорически не тереть и не прикасаться грязными руками к глазам.
• Правильно использовать контактные линзы и ухаживать за ними.
• Женщинам рекомендуют пользоваться косметикой только высокого качества.
• Своевременно обращаться к врачу при развитии подозрительных симптомов.

Каждый человек должен проходить профилактический осмотр у офтальмолога 1-2 раза в год. Только врач способен своевременно обнаружить инфицирование и развитие глазных заболеваний. Дети также должны постоянно проходить осмотры. Риск столкнуться с такими патологиями есть у каждого человека.