Нарушение зрения и призыв в армию

Что происходит со зрением при близорукости?

Миопия — это офтальмологическое нарушение, которое часто называют в быту близорукостью.

В этой статье

• Что происходит со зрением при близорукости?
• Физиологические причины развития миопии
• Почему еще может развиться близорукость?
• Отслоение сетчатки — следствие близорукости высокой степени
• Лечение близорукости более 6 дптр

Название патологии пришло из древнегреческого языка. В переводе с него миопия переводится как «щурить взгляд». Термин «близорукость» говорит сам за себя. Человек с этим нарушением рефракции отчетливо видит предметы, которые расположены вблизи. По мере удаления их от глаз четкость утрачивается, предметы кажутся расплывчатыми и туманными. Близорукость возникает из-за того, что фокус изображения «переносится» с сетчатки глаза и располагается перед ней. Это одна из разновидностей аметропии — зрительной патологии, при которой изменяется преломляющая способность глазного яблока. Аккомодационная мышца находится в расслабленном положении, из-за чего фокус не может попасть на сетчатку и концентрируется перед ней.

Берут ли в армию с близорукостью?

Близорукость (миопия) – это нарушение рефракции, следствием которого является неспособность сфокусировать изображение на объектах, находящихся на большом расстоянии.

Не берут в армию с диагнозом: близорукость (миопия) любого глаза в одном из меридианов более 6,0 дптр.

Миопия и годность в армию

Медицинское освидетельствование проводится по статье 34 Расписания болезней
Категория годности «Д» (не годен):
Если близорукость (миопия) любого глаза в одном из меридианов более 12,0 дптр;
Категория годности «В» (ограниченно годен):
Если близорукость (миопия) любого глаза в одном из меридианов более 6,0 дптр и до 12,0 дптр;
Категория годности «Б — 3» (годен с ограничениями):
Если близорукость (миопия) любого глаза на одном из меридианов более 3,0 дптр и до 6,0 дптр;

Физиологические причины развития миопии

Офтальмологи выделяют несколько причин развития близорукости. Самая распространенная среди них — это изменение глазного яблока в размерах. При миопии оно приобретает удлиненную форму, становится овальным.

Из-за этого сетчатая оболочка глаза располагается за фокальной плоскостью. Иногда бывает так, что преломляющая система фокусирует лучи сильнее, чем требуется. По этой причине они сходятся не на сетчатке, а впереди нее. Для близорукости характерно несоответствие оптической силы глаза и его длины. Часто это нарушение рефракции передается по наследству. Врожденная миопия диагностируется в первые месяцы жизни малыша и считается серьезной патологией. Основная причина ее развития — нарушение процесса формирования глазного яблока во время внутриутробного развития. Врожденная близорукость сложнее поддается коррекции и быстрее прогрессирует.

Нарушение нормального видения

Как и в любой части тела, проблемы со зрением могут возникнуть из-за болезни, травмы или возраста. Ниже приведены лишь некоторые из условий, которые могут повлиять на глаза.

• Амблиопия чаще начинается в детстве. Один глаз не развивается должным образом, потому что другой, более сильный, доминирует.
• Астигматизм. Роговица или хрусталик неправильно изогнуты, поэтому свет неправильно фокусируется на сетчатке.
• Катаракта — это помутнение хрусталика. Приводит к нечеткому зрению и, если ее не лечить, к слепоте.
• Дальтонизм случается, когда ячейки конуса отсутствуют или работают неправильно. Дальтоники затрудняются различать определенные цвета.
• Конъюнктивит — это распространенная инфекция конъюнктивы, которая охватывает переднюю часть глазного яблока.

• Отслоение сетчатки — состояние, когда сетчатка ослабевает и это требует срочного лечения.
• Диплопия, или двойное зрение, может быть вызвана несколькими состояниями, которые часто являются серьезными и должны быть проверены врачом как можно скорее.
• Плавающие пятна — это пятна, которые дрейфуют через поле зрения человека. Они нормальны, но также могут быть признаком чего-то более серьезного, такого как отслойка сетчатки.
• Глаукома. Давление накапливается внутри глаза и может повредить зрительный нерв, что в конечном итоге может привести к потере зрения.
• Близорукость, иначе миопия. При таком нарушении трудно видеть вещи, которые находятся далеко.
• Дальнозоркость. При ней человек хорошо различает предметы, находящиеся вдали, но сталкивается с проблемами, когда глаз не может сфокусироваться на ближних объекты.
• Неврит зрительного нерва.
• Косоглазие. Глаза указывают в разные стороны; это особенно распространено среди детей.

В статье мы более подробно рассмотрим миопию (близорукость).

Почему еще может развиться близорукость?

Повышенные зрительные нагрузки также приводят к развитию миопии. Переутомление глазных мышц, письменная работа или чтение при слабом освещении — все это негативно сказывается на состоянии зрительной системы глаза. «Пик» развития близорукости приходится на школьный возраст. Обычно нагрузка на зрительный аппарат увеличивается с 8 до 12 лет. Родителям нужно внимательно следить за зрением ребенка и регулярно посещать окулиста. Влияние на развитие миопии оказывают некоторые патологии зрительного аппарата. К ним относятся:

• кератоконус;
• спазм цилиарной мышцы глаза;
• подвывих хрусталика.

Близорукость может возникнуть из-за увлечения гаджетами, просмотра телевизора на близком расстоянии, игр в смартфоне. Влияние оказывает недостаточное физическое развитие человека, нехватка витаминов, снижение иммунитета. Во время полового созревания в организме происходят эндокринные изменения, которые также могут способствовать развитию миопии. Негативно сказывается неблагоприятная экология, неправильное питание, неполноценный сон.

Диагностика зрения

Под диагностикой зрения подразумевают набор методик по выявлению патологий зрительного аппарата. При проведении диагностических манипуляций обнаруживаются даже незначительные проблемы с глазами или отклонения от нормы. В случае компьютерных методик возможно даже провести изучение всех структурных участков зрительного органа и поставить точный диагноз.

Для проведения диагностирования необходимо обратиться к офтальмологу, который проведет инструментальное обследование пациента:

• Визометрия. Для проведения диагностики необходим проектор знаков, который представляет собой плакат, наполненный буквенным или силуэтным содержанием. Силуэты применяются для диагностирования 100% зрения у детей.
• Авторефракератометр. Инструмент диагностики точно определяет рефракционные отклонения от нормы. Процесс полностью автоматизирован и характеризуется точными данными исследования.
• Щелевая лампа. Даже со 100 % зрением возможны отклонения в размерных характеристиках, прозрачности или форме глазного яблока. При помощи метода выявляются воспалительные процессы глаз.
• Офтальмоскоп. Применяется аппарат для изучения глазного дна. Дополнительной функцией аппарата выступает выявление патологий центральной нервной системы.
• Пневмотермометр. Позволяет измерить давление внутри глазного яблока. Проводится диагностика бесконтактно и быстро.

Какие бывают степени близорукости?

Близорукость может быть врожденной и приобретенной. В первом случае симптомы этого нарушения рефракции проявляются с первых дней жизни ребенка. Малыша после рождения осматривает окулист. Тогда же новорожденному может быть поставлен диагноз «миопия». С приобретенной формой человек рискует столкнуться в любом возрасте. В зависимости от того, как быстро происходит развитие миопии, выделяют три степени этого нарушения рефракции:

• слабую (до 3D);
• среднюю (от 3 до 6D);
• высокую (свыше 6D).

Миопия также подразделяется на истинную и ложную. В случае диагностики первой разновидности говорят об изменении формы глазного яблока. Фактически это та самая близорукость, которой посвящено множество статей в интернете. По этой причине она и называется истинной. Вторая разновидность — это спазм аккомодации, который происходит при переутомлении мышц глаза. Это состояние не является миопией, так как глазное яблоко не изменяется в размерах.

Что значит лучше 100%?

Представьте, что вы смотрите фильм у себя дома на компьютере с небольшим монитором. Фильм найден в интернете, качество изображения не слишком-то хорошее. А теперь вообразите, что вы смотрите этот же самый фильм – но в лучшем кинотеатре города. Чёткость, контрастность, цветопередача – всё абсолютно другое. Вы видите крупные планы лиц и малейшие эмоции героев, можете рассмотреть все детали одежды, обстановки, а пейзажи захватывают дух… Результат будет один – фильм вы, разумеется, увидите в обоих случаях, но ощущения и полученное удовольствие будут совсем разными. Или другая ситуация. Вы привыкли к высокому качеству изображения на мониторе или плазменной панели у вас дома. И приходите в гости к бабушке, которая наотрез отказывается расстаться со своим стареньким телевизором. Вы искренне удивляетесь, как бабушка вообще может в таком качестве смотреть любимый сериал! А она просто не понимает, что можно по-другому. Как многие люди не представляют, что отличное зрение — это не только способность разглядеть предметы вдали. Зрение лучше 100% – это качественно иные характеристики: контрастность, чёткость, отсутствие искажений, ослепления светом и бликов, особенно в ночное время. Теперь ощутить, что ты видишь не просто хорошо, а посмотреть на мир в другом качестве, стало реальной возможностью для тех, кого природа «наградила» близорукостью, дальнозоркостью или астигматизмом и которые решили избавиться от плохого зрения.

Чем характеризуется слабая степень миопии?

Расстояние от роговицы до центральной части сетчатки составляет 23,5 мм. Такое значение характерно для зрительных органов большинства людей. При близорукости слабой степени изменение длины глазного яблока происходит недостаточно активно. Обычно оно составляет около 1,5 мм. Это значение выше нормы, потому врачи говорят о слабой степени нарушения рефракции. Отклонение длины от принятого офтальмологами норматива добавляет 3D миопии. Людям, которым диагностирована слабая степень этого нарушения рефракции, врачи выписывают оптические изделия с оптической силой от -0,25D до -3D. При слабой степени близорукости человек хорошо видит предметы вблизи, а расположенные вдалеке кажутся ему размытыми.

Средняя степень близорукости: что это такое?

Для средней степени миопии характерны более значительные изменения зрительного аппарата. Длина глазного яблока может быть увеличена от 1,5 мм до 3 мм. Человек отчетливо видит предметы, которые расположены на расстоянии 20-30 см от глаз. Очертания удаленных предметов сильно искажаются. При средней степени близорукости истончаются сосуды глазного яблока. Часто начинают проявляться дистрофические поражения сетчатки. Если врач диагностирует среднюю степень миопии, пациенту выписывают очки или контактные линзы для постоянного ношения. В некоторых случают окулисты рекомендуют офтальмологические изделия, которые имеют на 1-2D меньше от нужной. Это позволяет на некоторое время стабилизировать зрение и замедлить развитие близорукости.

Зрение 8: как видит человек?

При таком зрении деятельность человека резко ограничивается. Если не использовать очки и линзы, можно столкнуться с большим дискомфортом в повседневной жизни.

На улице людям с таким зрением сложно различать лица людей, они могут не узнать даже своих родных. Неразличимы дорожные знаки, что может быть опасно для жизни. Надписи, любые вывески, номера домов, названия улиц — все, что содержит буквенные и цифровые символы, в принципе неразличимы для такого плохого зрения. Они расслаиваются, накладываются друг на друга, и человек не то чтобы не может прочитать, для него весть текст представляет собой размытое слитное однородное пятно. Известно, что при хорошем дневном освещении мы видим намного лучше, чем в сумерках.

А как видит человек при зрении минус 8 в ночное время суток? Как бы это ни звучало, но без вспомогательных средств, повышающих остроту зрения, лучше вообще не выходить на улицу. Можно не заметить даже крупные предметы, так как без освещения их контуры сливаются воедино. Такой человек может врезаться в другого пешехода, не заметить велосипедиста, споткнуться обо что-то на земле и др. При всем этом ухудшается еще и осанка. Особенно это хорошо распространено среди школьников и студентов, а также среди людей, чья работа связана с письмом. Ведь если вы не носите очки или линзы, чтобы лучше увидеть то, что вы пишете или читаете, вы постоянно наклоняетесь, сутулитесь, и все это переходит в хроническую форму.

Итак, если зрение минус 8, как видит человек, что делать и как с этим бороться?

Высокая степень миопии: сколько диоптрий?

Высокая степень миопии от 6 дптр и выше, является самой опасной. Она может доходить до 30D. В структуре глазного яблока происходят серьезные изменения. Сетчатка и сосуды сильно истончаются. Человек может видеть только на расстоянии не более 10 см от глаз. Снижение зрения при высокой степени близорукости составляет более 90%. Коррекция этой формы нарушения рефракции строго необходима. Миопия высокой степени подразделяется на не прогрессирующую и прогрессирующую формы. В первом случае зрение снижается на 1D за год. Во втором зрительные функции ухудшаются гораздо быстрее. Если зрение падает более чем на 1D за год, то врачи говорят о прогрессирующей форме близорукости. Высокая степень близорукости может развиться в подростковом возрасте. Глазное яблоко в этот период растет очень активно. Если миопия была диагностирована ранее, то в подростковом возрасте она может начать свое стремительное развитие. Эта форма нарушения рефракции труднее поддается коррекции с помощью очков или контактных линз. Она часто протекает с осложнениями, доставляет немало неудобств, например, ощущение жжения в глазах.

Профилактика

Зрение человека не сразу падает до -9 диоптрий, это происходит постепенно. Чтобы такой процесс не образовался, рекомендуется придерживаться следующих правил:

• ежегодный осмотр у офтальмолога, особенно если у человека наблюдаются хронические заболевания глаз;
• употребление пищи, содержащей все полезные вещества;
• применение поливитаминных средств;
• лечение системных заболеваний своевременно;
• применение физиотерапевтических процедур 3-5 раз в год;
• ношение контактных линз и очков.

Падение остроты зрения до высоких диоптрий опасно для состояния пациента. Это может быть чревато полной потерей функции глазных яблок. При таком состоянии возможно получение степени инвалидности после проверки пациента комиссией.

Причины высокой степени близорукости

Высокая степень миопии может быть спровоцирована целым рядом причин. В медицинской практике чаще всего встречаются следующие:

• нарушение обмена веществ глазного яблока;
• заболевания, влияющие на остроту зрения;
• высокие зрительные нагрузки.

Нарушения обменных процессов глазного яблока обычно устанавливают еще в роддоме. Определить их можно с помощью офтальмоскопа или проведения лабораторных исследований. Часто высокая степень близорукости развивается из-за аномалии обменных процессов липидного свойства. Сюда можно отнести амавротическую идиотию, которая проявляется по достижению малышом 4-х месяцев. Скопление в тканях глазного дна липидов провоцирует уплотнение сетчатой оболочки глаза, окрашиванию ее тканей в желто-серый цвет в области макулы. Обычно это приводит к косоглазию, амблиопии и нистагму, а в сочетании с наследственной предрасположенностью — к высокой степени миопии.

Повлиять на стремительное развитие близорукости способен и синдром Богарта-Эбштейна. Низкое зрение является его основным симптомом. Самым опасным осложнением этого заболевания считается катаракта. Эту болезнь часто диагностируют в детском возрасте. У больных людей зрение очень плохое. Его снижение происходит стремительно, и у многих из них наблюдается высокая степень близорукости. Нарушение зрения является одним из важных диагностических признаков болезни Ниманна-Пика. В конечном итоге это заболевание приводит к полной слепоте. До этого характеризуется высокой степенью миопии.

Неблагоприятное влияние на зрительные функции оказывают инфекции, гормональные изменения в организме, черепно-мозговые травмы, которые ухудшают микроциркуляцию в оболочках глаза. Высокая степень близорукости часто развивается на фоне сахарного диабета. В некоторых случаях возможна даже кратковременная потеря зрения. Ее причиной становится колебание уровня сахара, из-за чего хрусталик может изменить свою форму.

Дистрофия сетчатки как осложнение миопии высокой степени

При близорукости более 6 диоптрий происходят дистрофические изменения сетчатки. Дегенеративно-дистрофические изменения приводят к поражению фоторецепторов, которые «отвечают» за цветовой и зрительный анализ. При дистрофии сетчатки человека беспокоят следующие симптомы:

• снижение остроты зрения;
• нарушение цветового восприятия;
• искажение очертаний видимых предметов;
• падение «ночного» зрения.

Опасность этого состояния в том, что с его развитием человек может полностью ослепнуть. Долгое время изменения могут протекать бессимптомно. Часто пациент узнает о них тогда, когда значительный процент зрения уже утрачен.

Отслоение сетчатки — следствие близорукости высокой степени

Высокая степень близорукости часто приводит к отслоению сетчатки. Это патология, при которой происходит отделение сетчатой оболочки глаза от сосудистой оболочки — хориоидеи. Для этого состояния характерны:

• резкое снижение зоркости;
• ухудшение зрения к вечеру;
• появление пелены перед глазами;
• мелькание «мушек» и «искр».

Отслоение сетчатки очень опасно. Оно является одной из основных причин полной слепоты. Лечить отслоение сетчатки можно только медикаментозно. Другие способы не дадут нужного эффекта. Единственным способом полного восстановления зрения является проведение операции.

Риск развития глаукомы при высоких степенях миопии

Миопия 6 и более дптр может являться причиной повышения внутриглазного давления. Это состояние часто приводит к повреждению зрительного нерва и развитию глаукомы. К основным симптомам этого заболевания относятся:

• сужение поля зрения;
• ощущение рези и тяжести в глазах;
• затуманивание изображения;
• снижение сумеречного зрения.

Если близорукость сочетается с глаукомой, то окулисты говорят о запущенной терминальной стадии патологии. Лечение этого заболевания обычно начинается с назначения антиглаукомных капель. При стремительном прогрессировании глаукомы рекомендуется проведение склерэктомии, иридотомии или трабекулопластики.

Лечение близорукости более 6 дптр

Людям с высокой степенью миопии окулисты рекомендуют постоянно носить очки или контактные линзы. Часто врачи прибегают к консервативной терапии. Обычно это происходит в том случае, когда состояние пациента более-менее стабильно. В таких ситуация офтальмологи назначают прием препаратов, которые улучшают метаболизм глазного яблока. Это могут быть витаминные и минеральные комплексы, а также инъекции АТФ-препаратов — медиаторов, возбуждающих аденозиновые рецепторы. При миопии свыше 6 дптр окулисты часто назначают лазерную коррекцию зрения. Существует несколько методов оперативного вмешательства:

• LASIK;
• N.A.S.A LASIK;
• ФемтоLASIK.

Одним из методов лазерной коррекции является фоторефракционная кератэктомия. Она стала самым первым оперативным вмешательством, которое проводилось с использованием лазера. Этот способ применяется в современном офтальмологии также, но только при слабой и средней степенях миопии. Если близорукость более 6 дптр, то фоторефракционная кератэктомия не будет эффективна.

Лечение

Если близорукость вызвана наследственным фактором, полностью устранить заболевание поможет только лазерная коррекция зрения. При наличии системного заболевания, которое вызывает снижение остроты зрения, применяются следующие методы терапии:

• капли, способствующие устранению помутнения хрусталика на ранних этапах катаракты;
• хирургическое лечение катаракты, замена хрусталика искусственной моделью;
• капли, способствующие оттоку внутриглазной жидкости, что снижает давление, устраняет начальную стадию глаукомы;
• хирургические операции для устранения сильного астигматизма;
• препараты, снижающие артериальное давление;
• средства, устраняющие атеросклеротические бляшки;
• препараты, устраняющие ишемию сосудов.

При использовании лекарственных средств рекомендуется использовать электрофорез, чтобы действующее вещество быстрее попало в кровь. Дополнительно применяются физиотерапевтические процедуры, которые устраняют риск быстрого снижения остроты зрения.

Операции для предупреждения развития миопии

В некоторых случаях врачи рекомендуют проведение хирургического вмешательства для предупреждения прогрессирования близорукости. Цель такой операции — укрепить задние участки глазного яблока. Для этого используется материал фасций человека — соединительных оболочек, которые покрывают сосуды и нервы. Проведение операции таким образом исключает риск осложнений. Хирургическая коррекция зрения осуществляется в несколько этапов. Операция для предупреждения развития высокой степени близорукости эффективна только при отсутствии астигматизма.