Коррекция зрения при близорукости – простые методики

Различают несколько видов близорукости (миопии):

1. осевая близорукость – изображение формируется перед сетчаткой из-за увеличения длины глаза;
2. рефракционная близорукость – изображение формируется перед сетчаткой за счет укорочения фокусного расстояния из-за большой преломляющей силы роговицы;
3. бивариантная близорукость – изображение формируется перед сетчаткой как за счет удлинения оси глаза, так и за счет большой преломляющей силы роговицы. При этой форме прослеживается несоответствие изменения длины глаза и степени близорукости;
4. лентикулярная близорукость – изображение формируется перед сетчаткой за счет увеличения преломляющей силы хрусталика, возникает в зрелом возрасте при катаракте, диабете, ядерном хрусталиковом склерозе.

Близорукие люди хорошо видят вблизи и с трудом различают предметы вдали. При миопии удаленные предметы воспринимаются расплывчатыми, смазанными, нерезкими. Острота зрения становится ниже 1,0.

Причины миопии

В зависимости от причин, выделяют три основных вида близорукости:

1. Осевая. Этот вид близорукости возникает при увеличении передне-заднего размера глазного яблока. Чаще всего развитие осевой близорукости связано с наследственностью. При нарушении строения соединительной ткани задний полюс глаза ослабевает, глаз увеличивается в размере, вызывая миопию.
2. Рефракционная. Такая близорукость возникает при нормальном размере глазного яблока, когда световые лучи, проходя через передний отрезок глаза, преломляются сильнее, чем нужно. Это может быть при кератоконусе, спазме аккомодации (спазме внутриглазных мышц), некоторых патологиях хрусталика.
3. Смешанная. Объединяет в себе оба варианта.

Классификация миопии

1. Миопия слабой степени – до 3.0 D (диоптрий)
2. Миопия средней степени – до 6.0 D (диоптрий)
3. Миопия высокой степени – выше 6.0 D (диоптрий)

Близорукость может быть диагностирована в любом возрасте, но чаще впервые обнаруживается у детей в возрасте 7 – 12 лет. Как правило, близорукость усиливается в подростковом периоде, а после 18 лет её прогрессирование, как правило, останавливается. Причины возникновения близорукости до конца не изучены. В настоящее время есть много теорий, но ни одна из них не является основной.

Противопоказания к лазерной коррекции зрения

Противопоказания к операции условно делятся на временные, которые можно устранить, вылечить и т.д., и абсолютные — при таких противопоказаниях проводить лазерную коррекцию или невозможно, или не имеет смысла, так как эффективность вмешательства будет невысокой.

Лазерная коррекция — противопоказания:

• дистрофия сетчатки — у людей со средней и высокой степенью близорукости зачастую отмечаются изменения сетчатки, некоторые дегенерации можно устранить путем процедуры лазерной коагуляции;
• высокая степень близорукости — к сожалению, если близорукость выше -15, то операция лазерной коррекции будет малоэффективной, человеку все равно придется носить очки;
• офтальмологические патологии такие, как катаракта, глаукома, нистагм, кератоконус;
• системные и хронические заболевания;
• беременность и период лактации — это временное противопоказание, через полгода после прекращения лактации, операция возможна;
• тонкая роговица, не позволяющая выполнить коррекцию.

Офтальмологи рекомендуют делать операцию после 18-20 лет, даже если близорукость небольшая, так как глазное яблоко человека еще продолжает формироваться. Также для того, чтобы проведение лазерной коррекции зрения было возможным, зрение должно быть стабильным, то есть близорукость не должна прогрессировать в течение пары лет.

Факторы риска

Наследственность – оказывается, что когда оба родителя близоруки, у половины детей близорукость появляется до 18 лет. Если у обоих родителей зрение в норме, близорукость появляется только у 8% детей. Считается, что наследственные факторы определяют ряд дефектов в синтезе белка соединительной ткани (коллагена), необходимого для строения оболочки глаза склеры. Недостаток в рационе питания различных микроэлементов (таких, как Zn, Mn, Cu, Cr и др.), необходимых для синтеза склеры, может способствовать прогрессированию близорукости, перенапряжение глаз — длительные и интенсивные зрительные нагрузки на близком расстоянии, плохое освещение рабочего места, неправильная посадка при чтении и письме, чрезмерное увлечение телевизором и компьютером. Как правило, появление близорукости совпадает по срокам с началом школьного обучения.

Неправильная коррекция – отсутствие коррекции зрения при первом появлении близорукости ведет к дальнейшему перенапряжению органов зрения и способствует прогрессированию близорукости, а иногда развитию амблиопии (синдром ленивого глаза), косоглазия. Если для работы на близком расстоянии используются не верно подобранные (слишком «сильные») очки или контактные линзы — это провоцирует перенапряжение мышцы глаза и способствовать увеличению близорукости.

Важно! При первых признаках близорукости необходимо срочно обратится к офтальмологу. Отсутствие коррекции миопии или коррекция неправильно подобранными очками или линзами может привести к быстрому ухудшению зрения и развитию прогрессирующей близорукости.

Прогрессирующая близорукость – состояние, при котором увеличение степени миопии происходит в год на одну и более диоптрий – считается прогрессирующей близорукостью. Миопия наиболее интенсивно прогрессирует детей в школьные годы, в период наиболее интенсивных зрительных нагрузок. Параллельно с этим идёт активный рост организма (и глаза, в частности). В ряде случаев удлинение глазного яблока в переднезаднем направлении может принимать патологический характер, вызывая ухудшение питания тканей глаза, разрывы и отслоение сетчатки, помутнение стекловидного тела. Поэтому лицам с близорукостью не рекомендуется работа, связанная с подъемом тяжестей, при согнутом положении тела с наклоном головы вниз, а также занятия спортом, требующие резкого сотрясения тела (прыжки, бокс, борьба и др.), так как это может привести к отслоению сетчатки и даже слепоте. Прогрессирование близорукости постепенно приводит к необратимым изменениям центральных отделов сетчатки и существенному снижению остроты зрения. При обнаружении периферических дистрофий сетчатки, приводящих к ее отслойке, у лиц с близорукостью проводится лазерокоагуляция сетчатки с целью более опасного осложнения – отслойки сетчатки.

Виды миопии

Различают стационарную, прогрессирующую и осложненную близорукость. В первом случае болезнь характеризуется вялотекущим течением и отсутствием осложнений. При прогрессирующей форме происходит стабильное падение зрения. Осложненная миопия может привести к серьезным неблагоприятным последствиям со стороны глазного дна и оптических сред. У каждого человека, страдающего от близорукости, может диагностироваться разная степень и выраженность этой патологии. По характеру развития болезнь делят на три типа:

• прогрессирующая;
• транзиторная (протекает на фоне сопутствующих заболеваний);
• осложненная (возникают осложнения со стороны глазного дна и пр.);
• стационарная.

Прогрессирующая форма опасна тем, что ежегодно зрение больного падает более, чем на 1 диоптрию. Когда нарушения приобретают постоянный характер, в будущем это может привести к инвалидности по зрению. Более легкой формой миопии считается транзиторная, которая беспокоит человека непродолжительное время, как правило, в период обострения каких-либо сопутствующих заболеваний или приема лекарственных средств. Стационарная близорукость хорошо поддается коррекции и не прогрессирует. При слабой миопии показатель нарушения рефракции не превышает 3-х диоптрий (с минусом), при средней степени близорукости диагностируют отклонения до 6 диоптрий. Значения, превышающие этот порог, характеризуются как высокая степень.

Современные виды коррекции при близорукости:

Очки – самый распространенный способ коррекции близорукости, который остается наиболее востребованным и популярным в настоящее время хотя и обладает массой неудобств. Очки для постоянного ношения должны быть подобраны офтальмологом по результатам и на основании полного офтальмологического обследования. Острота зрения в них не должна быть меньше 100 процентов это будет обеспечивать оптимальное зрение, нормальное физиологическое функционирование глаза, а также препятствие прогрессированию близорукости.

Контактные линзы – контактные линзы имеют ряд преимуществ перед очками и на сегодняшний день могут обеспечить нормальную жизнь даже очень активному и спортивному молодому человеку.

Лазерная коррекция зрения – для взрослых людей (старше 18 лет) при стабильной форме близорукости современная офтальмология предлагает наиболее прогрессивный способ коррекции лучшей технологией лазерной коррекции зрения сегодня являются РЭИК, ЛАСИК либо ФЕМТО – операции, гарантирующие пациенту с близорукостью хорошее зрение, без каких-либо ограничений.

Современные методы коррекции

Несмотря на огромный клинический опыт, лечение миопии продолжает оставаться одним из самых сложных направлений в офтальмологии. Современная медицина предлагает широкий спектр возможностей и методов для коррекции зрения при близорукости: от известных с 18 века очков, до современнейших технологий. Но, для наиболее эффективного их применения, важно определить причины и тип близорукости, а также учесть множество других сопутствующих факторов.

К методам лечения близорукости относятся:

• ношение очков;
• ношение контактных линз различного типа;
• медикаментозная терапия;
• аппаратная терапия;
• лечебная гимнастика для глаз;
• лазерная коррекция;
• кератопластика;
• замена хрусталика глаза;
• радиальная кератотомия.

Каждый способ имеет свои плюсы и минусы, показания и противопоказания, почти у всех есть возможность различных осложнений. Но цель у них одна — исправить зрение, то есть изменить оптическую систему так, чтобы изображение фокусировалось правильно.

Всего три простых шага до хорошего зрения:

ЗВОНОК В КЛИНИКУ

По телефону +7 (495) 781-93-33 для записи на прием к специалисту Позвоните мне

ДИАГНОСТИКА ЗРЕНИЯ

Мы гарантируем точную диагностику и выбор оптимального лечения близорукости Записаться

КОРРЕКЦИЯ ЗРЕНИЯ

Лекарственное или хирургическое лечение, подбор очков и контактных линз. Цены

Смотрите также:

• Online-тесты для самостоятельной проверки зрения
• Лечение близорукости у детей

Близорукость у взрослых

Снижение остроты зрения обусловливается разными аномалиями рефракции, но близорукость занимает одну из лидирующих позиций в перечне глазных патологий, с которыми сталкиваются современные офтальмологи.

В этой статье

• Близорукость у взрослых
• Общая характеристика заболевания
• Основные симптомы близорукости
• Виды миопии
• Истинная и ложная близорукость — в чем разница?
• Почему развивается близорукость?
• Современные методы лечения близорукости у взрослых
• Физиотерапевтический способ лечения близорукости
• Хирургическое лечение взрослой близорукости
• Методы коррекции близорукости
• Что будет, если не лечить и не корректировать близорукость?

Это заболевание зрительной системы диагностируется у детей и взрослых. Оно может быть как врожденным, так и приобретенным. Близорукие люди испытывают большой дискомфорт, поскольку при этом заболевании ослабевает способность видеть то, что находится на дальнем расстоянии: изображение представляется размытым и нечетким. Современные методы лечения близорукости позволяют купировать болезнь или остановить ее прогрессирование, даже не прибегая к оперативному вмешательству. Существуют эффективные способы коррекции и лечения, альтернативные хирургии, позволяющие вернуть стопроцентное зрение. Рассмотрим подробнее, какие современные методики помогают избавиться от зрительного дискомфорта при миопии, а также разберемся, насколько они эффективны.

Стоимость лечения близорукости

Примечания:

• Стоимость всех операций указана за 1 глаз.
• При проведении операций профессором, доктором медицинских наук В.В. Куренковым стоимость увеличивается на 30%.

Хирургическое лечение взрослой близорукости

Хирургическое вмешательство при миопии показано при сильной степени заболевания и его склонности к прогрессированию. Кроме того, к этому способу прибегают пациенты, которые по какой-либо причине не хотят или не могут постоянно использовать средства коррекции. В большинстве случаев современные хирургические методы лечения прогрессирующей близорукости гарантируют успешный результат: предотвращение дальнейшего снижения зрительных функций и возвращение четкости зрения без необходимости коррекции. Различают два вида операций на глазах: рефракционные и склероукрепляющие. В первом случае целью вмешательства является коррекция оптических функций глаза, во втором — введение вещества в тыльную часть глазного яблока (оно блокирует процесс его дальнейшего расширения).

Часто в хирургии практикуется экстракция хрусталика, кератофакия, кератотомия, кератомилез и пр. В некоторых современных клиниках применяются инновационные технологии, позволяющие успешно лечить даже высокую степень миопии.

Профилактика близорукости

• Режим освещения – зрительные нагрузки только при хорошем освещении, с использованием верхнего света, настольной лампы 60-100 Вт, не использовать лампы дневного света
• Режим зрительных и физических нагрузок — рекомендуется чередовать зрительные напряжения с активным, подвижным отдыхом — при миопии до 3 диоптрий, как правило, физические нагрузки не ограничиваются, свыше 3 диоптрий — запрещается поднятие тяжестей, прыжки и некоторые виды соревнований.
• Гимнастика для глаз — через 20-30 минут занятий рекомендуется проводить гимнастику для глаз
• Правильная коррекция зрения – с помощью очков или контактных линз подобранных офтальмологом.
• Тренировка мышц — напряжение которых приводит к росту миопии (лазерная стимуляция, видеокомпьютерная коррекция зрения) – под наблюдением офтальмолога.
• Офтальмологическая диагностика – осмотр глазного дна на широком зрачке для наблюдения за состоянием сетчатки и ультразвуковое измерение продольного размера глаза – не реже чем 1 раз в шесть месяцев.
• Общеукрепляющие мероприятия — плавание, массаж воротниковой зоны, контрастный душ и т.д. по рекомендации офтальмолога.
• Полноценное питание – сбалансированное по белку, витаминам и микроэлементам таким, как Zn, Mn, Cu, Cr и др.

Виды операций при близорукости и их проведение

Выбор конкретного метода хирургического вмешательства зависит от пожеланий пациента, наличия показаний и состояния оптической системы больного.

1. Радикальная кератотомия переднего типа. При патологических отклонениях показателя зрения от 0.5 до 6 диоптрий.
2. Миопический кератомиелез. При патологических отклонениях показателя зрения от 6 диоптрий и выше.
3. Экстримлазерная операция. Лазерная коррекция зрения при патологических отклонениях показателя зрения до 6 диоптрий.
4. Иссечение хрусталика (операция технически сложна и применяется в случаях, когда у пациента есть противопоказания к прочим методам коррекции близорукости).

Передняя радиальная кератомия

Пациент находится под наркозом местного действия.

1. Рабочую область подготавливают посредством анестетика и антисептических препаратов.
2. Затем специалист обозначает места планируемых разрезов (толщина не должна превышать показатель в 90% от совокупного объема роговицы).
3. Затем хирург создает до 12 разрезов, используя алмазный нож. Давление внутри глазного яблока провоцирует набухание роговицы в области рассечения и дальнейшее ее истончение.

Продолжительность операции составляет 20–30 минут.

Противопоказания к операции:

• беременность;
• сахарный диабет;
• близорукость прогрессирующего типа;
• истонченная роговица;
• расстройства психики;
• воспалительные процессы в области глаз.

Миопический кератомилез

Пациент находится под местной анестезией.

1. В глазное яблоко вводят обезболивающий препарат и 7%-й полиглюкин, который обладает кровезамещающим эффектом.
2. Веки фиксируют блефаростатом, чтобы обеспечить свободный доступ к рабочей области.
3. Когда зрачок расширяется, специалист совершает манипуляции по замеру внутриглазного давления.
4. Затем наносятся разметочные линии.
5. Из тканей роговицы иссекают лоскут и отгибают, после чего удаляют еще один слой роговицы. Рассечение тканей выполняют лазером или другим прибором с похожим принципом действия.
6. Сформированный лоскут возвращают в анатомически верное положение (по разметочным линиям) и наносят сплошной шов.

После этого проводят контрольный замер внутриглазного давления. В конъюктиву вкалывают антибиотик. В результате роговица становится более плоской.

Продолжительность операции составляет 10–20 минут.

ВНИМАНИЕ! Метод имеет противопоказания, аналогичные противопоказаниям к передней радиальной кератотомии.

Лазерная операция на глазах

Экстримлазерная коррекция

Проведение операции проходит по тому же сценарию, что и при миопическом кератомилезе. Но ткани, подлежащие удалению, испаряют лазером. Площадь удаленной роговицы высчитывают с помощью компьютерных программ.

Лазер разрушает связи в тканях на межмолекулярном уровне, не затрагивая хрусталик и прочие элементы оптической системы. Точность лазера очень высока, благодаря чему риск осложнений в результате травмы сводится к минимуму.

Длительность операции составляет 15–60 минут.

Иссечение хрусталика (удаление прозрачного хрусталика)

Операция сопряжена с большим риском и запрещена при:

• наличии воспаления в глазном яблоке;
• ретинопатии и процессах отслоения сетчатки;
• недостаточно крупном размере глазного яблока (или передней камеры глаза).

Операция на глазах состоит из двух этапов: удаление тканей пациента и замещение их протезом. Вмешательство проводят под местной анестезией.

В ходе операции пациент выполняет указания хирурга (фокусирует зрение и не моргает определенное время).

Врач формирует тоннельный разрез на оболочке глаза. Через этот доступ внутрь вводится ультразвуковой стержень, разрушающий хрусталик. Продукт распада хрусталика отсасывается.

В пустую капсулу хрусталика вводят протез (искусственную линзу). Тело линзы разворачивается, после чего положение протеза корректирует хирург. На прокол не накладывают швы.

Глаз обрабатывают медицинским раствором и накладывают повязку.

Возможно

Лазерный кератомилез (эксимерлазерная кератэктомия) — LASIK

Лазерный кератомилез (эксимерлазерная кератэктомия) — комбинированная лазерная коррекция близорукости, получившая название от сокращения английского «Laser in Situ Keratomileusis» (LASIK). В наше время коррекция близорукости методом LASIK считается самой высокотехнологичной и наиболее комфортной для пациента операцией, так как позволяет в короткие сроки и без боли вернуть максимально возможное зрение без очков и контактных линз. Сегодня операция LASIK – самая популярная операция по избавлению от очков и контактных линз. Коррекция миопии методом LASIK составляет до 90% от всех видов рефракционных операций в развитых странах.

Уникальность технологии «лазерного кератомилеза» в том, что она позволяет точно дозировать рефракционный эффект операции, исключив при этом такие неблагоприятные особенности эксимерлазерной кератэктомии, как повреждение поверхностных слоев роговицы (эпителия и боуменовой мембраны). Главными преимуществами этих операций являются абсолютная безболезненность и высочайшая точность воздействия.

Основные преимущества LASIK

• быстрое восстановление зрительных функций (уже через 1 — 2 дня после операции),
• минимальные ограничения в зрительной нагрузке после операции,
• сохранение анатомической структуры роговицы,
• отсутствие открытозаживающей раны,
• минимальная болезненность (2 — 3 часа после операции),
• стабильные результаты — стойкость рефракционного эффекта,
• возможность проведения операции сразу на обоих глазах, без наложения повязок,
• отсутствие помутнения роговицы в послеоперационном периоде,
• возможность корригировать миопию до 25 диоптрий (в том числе и с астигматизмом).

Ход операции эксимерлазерной кератэктомии

Коррекция близорукости, как правило, выполняется на обоих глазах сразу. Перед операцией закапываются обезболивающие капли. Операция LASIK не требует никакого общего обезболивания. Пациент укладывается на операционный стол, кожа вокруг глаз обрабатывается специальным очищающим от микробов раствором и закрывается стерильной отграничивающей повязкой. Еще раз закапываются обезболивающие капли. Далее осуществляется следующие этапы операции LASIK:

Установите Flash Player для просмотра фильма.

Послеоперационный период

• Первые сутки после LASIK лучше провести в стационаре под наблюдением опытного персонала. Не рекомендуется прикасаться к оперированному глазу, тереть веки, чтобы не произошло смещение лоскута роговицы. Также в это время не рекомендуется умывать лицо. В течение этих суток закапываются глазные капли.
• На следующий день после осмотра специалиста назначаются глазные капли (антибактериальные и противовоспалительные) на срок 2 — 3 недели, и при отсутствии проблем пациент отпускается домой.
• В первые две недели после LASIK не рекомендуется тереть глаза, давить на них, женщинам желательно не пользоваться макияжем на веках и ресницах, спреями и лаком для волос. В течение 2 — 3 месяцев не рекомендуется посещать сауну, бассейн.
• Посещения лечащего врача после операции LASIK обычно происходят на следующий день, через 2 недели, через месяц, через 3 месяца и через 6 месяцев после операции.
• Зрение после операции начинает восстанавливаться через несколько часов и на следующий день утром достигает достаточного уровня. В следующие 2 — 4 недели зрение достигает максимума.

Перечисленные выше операции не относятся к полостным, поскольку при них нож хирурга не проникает в полость глаза. В тех случаях, когда имеются противопоказания к проведению эксимерлазерных операций на роговице (ФРК, LASIK), рассматривается возможность коррекции близорукости посредством проведения внутриглазных операций (имплантация факичной ИОЛ или замена хрусталика с рефракционной целью).

Наши услуги в офтальмологии

Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7

Все услуги

Запишитесь на прием через заявку или по телефону +7 +7 Мы работаем каждый день:

• Понедельник—пятница: 8.00—20.00
• Суббота: 8.00—18.00
• Воскресенье: выходной

Ближайшие к клинике станции метро и МЦК:

• Шоссе энтузиастов или Перово
• Партизанская
• Шоссе энтузиастов

Схема проезда

Коррекция миопии методом Фемто-ЛАСИК (Femto-LASIK)

Лазерная коррекция зрения методом Фемто-ЛАСИК на сегодняшний день является наиболее прогрессивной. Она обеспечивает индивидуальный подход к каждому клиническому случаю миопии, даёт широкие возможности коррекции с гарантированным устойчивым результатом. Эту технологию можно по праву считать уникальной. Московский офтальмологический центр входит в число клиник, предлагающих фемто-лазерную коррекцию зрения.

Три четверти ведущих офтальмологических клиник мира отдают предпочтение этой методике лечения близорукости. В мире проведено уже более двух миллионов успешных операций по методу Фемто-ЛАСИК.

Ключевое отличие метода заключается в том, что он сочетает сохранение верхнего роговичного лоскута с абсолютной бесконтактностью. Технологии предыдущего поколения позволяли отделить поверхность роговицы при помощи микрокератома (или эпикератома) механически. При операции фемто-лазерной коррекции даже отделение лоскута происходит бесконтактно при помощи ещё одного лазера — фемтосекундного луча. Такая технология исключает не только риск осложнений, но и послеоперационных искажений, которые раньше нередко требовали дополнительной коррекции (в частности, приобретённого роговичного астигматизма).