Герпетический конъюнктивит: что делать, если герпес перешел на глаза

132

Автор статьи

Царева Елена Владимировна

Время на чтение: 13 минут

А А

Герпетическая инфекция – одна из наиболее распространенных. В некоторых случаях она поражает слизистую оболочку глаза и возникает герпетический (герпесный) конъюнктивит. Чаще всего это заболевание протекает легко, но его особенность в том, что вирус-возбудитель невозможно вывести из организма. Для предупреждения осложнений важно правильное лечение.

• Что это такое?
• Классификация
• Код по МКБ-10
• Фото
• Пути заражения
• Причины
• Симптомы
• Последствия и осложнения
• К какому врачу обращаться?
• Диагностика
• Лечение
• Основные правила терапии
• Медикаментозные препараты
• Капли
• Мази
• Растворы
• Таблетки
• Народные методы
• Профилактика
• Заключение

Что это такое?

Герпетический конъюнктивит – воспаление слизистой оболочки глаза, имеющее вирусную природу. Он возникает по причине размножения на конъюнктиве вируса герпеса, что может быть спровоцировано одним либо несколькими факторами.

Этот вирус может оставаться в организме в течение долгого времени, провоцируя периодические рецидивы. При любых благоприятных условиях он активизируется и вызывает симптомы заболевания.

Герпетический конъюнктивит проявляется слезотечением, покраснениями, появлением на веках пузырьков. Чаще всего он возникает у детей по причине несоблюдения гигиены. Но и взрослые, в организме которых присутствует вирус простого герпеса, могут столкнуться с его симптомами.

Виды герпетического поражения и их симптомы

Выделяют такие формы заболевания:

• катаральная — самый легкий вариант патологии;
• фолликулярная форма — проявляется более ярко выраженными симптомами;
• везикулярно-язвенная — тяжелый и опасный вид.

Катаральный герпетический блефарит проявляется такими симптомами:

• острое протекание заболевания;
• покраснение конъюнктивы пораженных глаз;
• невыраженный отек;
• шероховатость;
• слизистое отделяемое.

Фолликулярная форма характеризуется такими проявлениями:

• патология протекает более вяло;
• появление прозрачных высыпаний на конъюнктиве;
• распространение сыпи на носу.

Симптомы везикулярно-язвенной формы:

• появление фолликул на слизистом слое глаз;
• нарушение целостности фолликул;
• образование язв и эрозий;
• гнойные выделения;
• появление узелков на внешней оболочке глаз.

Также выделяют общие для всех форм симптомы при герпесе:

• боязнь света;
• слезотечение;
• появление головных болей;
• сухость и жжение;
• высокая температура тела;
• болезненные ощущения;
• появление слабости и вялости;
• ухудшение зрения;
• развитие глаукомы;
• увеличение лимфатических узлов;
• болезненность в суставах.

Особенности поражения у детей

Герпетический коньюктивит распространен у детей.
Герпесный конъюнктивит у ребенка является распространенным заболеванием. Страдать такой патологией могут дети, которым нет года. У детей заболевание протекает в катаральной и везикулярно-язвенной формах, проявляется остро и имеет такую симптоматику:

• ощущение «соринки» в глазах;
• гиперемия оболочки глаз и век;
• сильное слезотечение;
• поведение у ребенка неспокойное и капризное;
• гнойные выделения;
• быстрая утомляемость глаз;
• боязнь света;
• болезненность.

Классификация

А у вас случался герпетический конъюнктивит?

ДаНет

Заболевание разделяется на три формы:

• Фолликулярная (гиперпапиллярная). Имеет затяжной, вялотекущий характер, проявляется высыпаниями на слизистой, выделениями, повышением температуры тела. На остроту зрения не влияет.
• Везикулярно-язвенная. При такой форме возникают гнойные обильные выделения, поражения краев век язвенного, эрозийного, узелкового характера.
• Катаральная. Развивается быстро и стремительно, в хроническую форму переходит редко. Проявляется отеками, гиперемией. Также возможен заворот одного либо двух век и густые обильные выделения.

По характеру течения заболевания имеет следующие степени:

• Острая. Начинается внезапно и имеет выраженную симптоматику, но лечится и проходит быстро.
• Подострая. Симптомы размыты и слабо выражены. Терапия длительная.
• Хроническая (рецидивирующая). Симптомы при такой форме слабые, но они проявляются регулярно, то затухая, то опять рецидивируя. При отсутствии лечения хронический герпетический конъюнктивит может провоцировать серьезные осложнения.

Прогноз

Своевременно назначенное и полностью проведенное лечение герпетического конъюнктивита способствует выздоровлению без каких-либо последствий. У пациентов со сниженным иммунитетом высок риск развития осложнений:

• хроническая форма конъюнктивита;
• герпетический кератоконъюнктивит — поражение роговицы, приводящее к потере зрения.

Вирусный кератит — самая частая причина потери зрения среди инфекций. Терапии поддается плохо.

Фото

Ниже вы сможете ознакомиться с фото герпесного конъюнктивита:

Пути заражения

Вирус герпеса, вызывающий заболевание, очень заразен. Он легко распространяется в воздухе и является устойчивым к внешним факторам. Заразиться герпетическим конъюнктивитом можно следующими путями:

• контактный;
• воздушно-капельный;
• бытовой.

Мнение эксперта

Ермолаева Татьяна Борисовна

Врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук

Вирус герпеса, попадая в организм человека, остается там на всю жизнь. Он может периодически активизироваться, провоцируя различные болезни.

Причины

Причиной герпетического конъюнктивита является попадание вируса простого герпеса на слизистую оболочку глаза. Он очень широко распространен в окружающей среде, но заражается им не каждый человек. Инфицирование происходит в силу следующих факторов:

• микротравмы слизистой оболочки;
• ненадлежащее соблюдение личной гигиены;
• ухудшение иммунитета.

На конъюнктиву инфекция может попасть контактным или воздушно-капельным путем. Также может произойти самозаражение если человек, имеющий герпетические высыпания на губах, будет касаться глаз грязными руками.

Симптомы

Герпесный конъюнктивит обычно имеет довольно яркие характерные симптомы, поэтому с его диагностикой не возникает проблем. Начинается болезнь остро со следующих признаков:

• Зуд, жжение, болевые ощущения в глазах, чувство наличия в них песка либо инородного тела.
• Боязнь света, ухудшение остроты зрения.
• Воспаление слизистой глаза и появление на ней пузырьков, характерных для герпесной инфекции.
• Покраснение склер по причине расширения сосудов.

Также проявляются общие симптомы: слабость, лихорадка, озноб, головная боль.

Спустя какое-то время могут возникнуть прозрачные слизистые выделения из глаз с примесями гноя. На веках возможно образование небольших язвочек. Пациентов часто беспокоит сильный зуд.

Как правило, болезнь имеет острое течение и проходит на протяжении двух недель. Но при поздней или неправильной терапии она может перейти в хроническую форму.

Клинические симптомы

Инкубационный (латентный период) болезни может длиться от 3 до 14 дней. Характерные признаки позволяющие отличить данное состояние от иных офтальмологических заболеваний:

1. Помутнение и размытость зрения, пелена перед глазами, снижение качества зрения.
2. Появление вначале прозрачной и серозной слизи, а впоследствии и слизисто-гнойных выделений.
3. Слипание краев век, вследствие обильных гнойных выделений.
4. Снижение чувствительности роговицы, перикорнеальная инъекция.
5. Появление на веках (иногда могут быть затронуты и надбровные дуги) различных образований, сыпи, герпетических пузырьков, фолликул.
6. Краснота век и белка глазного яблока, вызванная разрывом мелких глазных сосудов.
7. Отечные явления век, хемоз конъюнктивы, скопление жидкости между ее слоями.
8. Повышенное и беспричинно длительное слезоотделение.
9. Болевой дискомфорт, жжение, резь, интенсивный зуд.
10. Сухость глаза и кожи вокруг него.
11. Ощущение присутствия инородного предмета в глазу, дискомфорт, резь.
12. Появление симптомов блефароспазма или сокращение круговых мышц глаза и интенсивное смыкание век.
13. Светобоязнь, иногда болезненная непереносимость яркого света.
14. Увеличение и воспаление околоушных лимфатических узлов.
15. Состояние общего недомогания, сопровождаемое появлением субфебрильных температур, ознобом, лихорадкой, головной и неврологическими болями.

Последствия и осложнения

Заболевание необходимо начать лечить на острой стадии. Если этого не сделать, оно перейдет в хроническую форму, предполагающую постоянные рецидивы. Та в свою очередь может привести к кератиту – поражению роговицы, при котором на ней возникают рубцы, негативно влияющие на зрение.

При позднем лечении болезнь может привести к проблемам при закрытии глаз и снижению остроты зрения. Язвочки и глубокие эрозии при заживлении могут оставлять рубцы, из-за чего человеку будет тяжело открывать и закрывать глаза. Может проявляться постоянное слезотечение.

В случае массивного инфицирования либо присоединения бактериальной флоры возможно развитие блефарита, представляющего собой воспаление век.

Осложнения

Инфекционное поражение часто становится причиной деформации век. На этом фоне нарушается рост ресниц. Опасными осложнениями являются менингит, отит, сепсис. Если с таким заболеванием сталкиваются новорожденные дети, то у них могут прогрессировать другие офтальмологические патологии.

Опасное последствие данной формы конъюнктивита – помутнение роговицы и нарушение функции слезной железы. Герпесвирусный вид может также развиваться на фоне ветряной оспы. Обычно проявляется в виде осложнения такого инфекционного заболевания.

Запущенная стадия может стать причиной снижения остроты зрения и помутнения роговицы. Это опасные последствия, которые сложно остановить. Нарушение функции слезной железы приводит к развитию синдрома сухого глаза. Избавиться от него можно только после устранения основной проблемы. На месте фолликул могут оставляться рубцы, следы. Это зависит от степени поражения.

Диагностика

Поскольку заболевание имеет характерные симптомы, с постановкой диагноза обычно проблем не возникает. Специалист осматривает воспаленные слизистые оболочки, проводит оценку остроты зрения. Для исключения распространения вируса вглубь органа зрения выполняется осмотр на щелевой лампе.

Для подтверждения результатов может назначаться бактериоскопическое исследование мазка или бакпосев. С целью определения уровня защиты слизистой от герпетического вируса проводится иммуноферментный анализ. Он позволяет определить наличие вырабатываемых организмом белков и дает врачу возможность оценить насколько слабый у человека иммунитет и какие препараты ему требуются.

Средства диагностики офтальмогерпеса

После сбора и анализа анамнеза заболевания, офтальмолог, для определения причины приведшей к такому поражению (особенно при хронической форме болезни) и подбора эффективной методики лечения, может назначить такие исследования:

• бактериологическое, микроскопическое исследования мазков выделений из конъюнктивы;
• бакпосев конъюнктивных выделений на специальные питательные среды, для исключения вероятности их бактериологической природы возникновения;
• цитологическое и вирусологическое исследование соскоба конъюнктивы;
• иммуноферментный анализ на присутствие белков антител, образующихся в организме при борьбе с герпетическим вирусом;
• приборное исследование при помощи щелевой лампы и бинокулярного микроскопа (биомикроскопия глаза).

Лечение

Лечение герпесного конъюнктивита направлено как на борьбу с возбудителем заболевания, так и на снятие неприятных симптомов. Для этого используются различные группы медикаментов.

Основные правила терапии

А вы уже пробовали новый метод лечения — кросслинкинг?

ДаНет
Схема лечения при герпетическом конъюнктивите сводится к следующим мероприятиям:

• Терапия комплексная. Назначаются средства как для местного применения, так и для приема внутрь.
• Используются противовирусные средства, угнетающие и подавляющие размножение вируса герпеса.
• Назначаются препараты, направленные на улучшение работы иммунитета. Это помогает организму противостоять инфекции.
• Для снятия отеков слизистой могут использоваться противовоспалительные либо глюкокортикостероидные средства.
• Препараты для увлажнения слизистой помогают снять отек, красноту, усталость глаз.
• Если площадь поражения обширная, показаны регенерирующие препараты.
• Для промывания используются антисептические растворы.
• Если пациента сильно беспокоит зуд, назначаются антигистаминные средства.

Мнение эксперта

Ермолаева Татьяна Борисовна

Врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук

Перед использованием любых медикаментов глаз нужно тщательно очистить от скопившейся слизи. Для этого применяют обеззараживающие средства. Промывание должен проводиться мягкими, круговыми движениями в направлении от внешнего края глаза к внутреннему.

Не так давно появился новый многообещающий метод консервативного лечения герпесвирусного конъюнктивита — кросслинкинг. Он дает возможность полностью простерилизовать конъюнктиву и прилегающих к ней площадей посредством ультрафиолетового излучения лампы Зайлера.

При острой форме заболевания необходимо устранить симптомы, так как они достаточно выраженные, и предупредить переход в хроническую. При хронической форме основная мера лечения – это подавление деятельности возбудителя и достижение стойкой ремиссии.

Медикаментозные препараты

При герпетическом конъюнктивите основа лечения – это лекарственные препараты различных групп, направленные на устранение симптомов и борьбу с возбудителем заболевания.

Капли

Основой лечения являются противовирусные капли. Самый популярный препарат в форме капель – Офтальмоферон. Противовирусные капли, назначаемые при герпесном конъюнктивите, разделяются на две группы: первые стимулируют иммунитет, помогая ему бороться с инфекцией, вторые прямо атакуют непосредственно вирус.

Для предотвращения бактериальных осложнений показаны капли Тобрекс или Ципромед. Также могут назначаться капли искусственной слезы. Если пациента мучает сильный зуд, показаны антигистаминные капли, такие как Лекротин.

Мази

Обычно назначаются две группы мазей:

• Антибактериальные. Помогают остановить размножение или полностью уничтожить вирусы на слизистой. Из этой группы может назначаться тетрациклиновая и эритромициновая мазь.
• Глюкокортикостероидные. Обладают противовоспалительным действием. Назначаются такие мази: Гидрокортизон, Бетаметазон, Дексаметазон.

Мнение эксперта

Ермолаева Татьяна Борисовна

Врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук

Мази накладывают под нижнее веко. Они формируют своеобразную пленочку, не позволяющую препарату выйти вместе со слезой, и защищают слизистую от попадания туда новой партии вируса.

Растворы

При обильных выделениях из глаз рекомендовано их промывание физраствором. Для промывания конъюнктивы, глазного яблока и краев век показаны антисептические растворы на основе фурацилина, зеленки, оксицианата, слабый раствор марганцовки.

Таблетки

Для внутреннего приема могут быть показаны такие препараты:

• Антигистаминные средства при сильном зуде (Зодак, Зиртек).
• Препараты-иммуностимуляторы, повышающие сопротивляемость организма. Также помогают предупредить переход заболевания в хроническую форму (Ликопид, Полиоксидоний). Курс их приема составляет 10 дней.
• Иногда показан прием витаминных препаратов.

Народные методы

Для снижения неприятных симптомов терапию можно дополнить народными методами. Популярны следующие средства:

• Для промывания и примочек можно использовать крепкие отвары ромашки, василька, календулы, подорожника, семян фенхеля, очанки прямостоячей. Готовятся они на воде.
• Свежевыжатый сок алоэ древовидного, разведенный водой в пропорции 1:10, можно использовать для компрессов и закапывания.
• Полезно промывать глаза отваром сухого цвета бузины.
• Эффективно закапывание коллоидного серебра НСП.
• Компрессы делаются на основе отвара корня алтея и барбариса.
• Для промывания может использоваться яичный белок, смешанный с очищенной водой.
• Приготовить действенные глазные капли можно, разведя в кипяченой воде натуральный мед. Также закапывают раствор йодинола (синий йод).

Чтобы ускорить процесс выздоровления, нужно придерживаться правильного и сбалансированного питания, богатого витаминами. Особенно важны продукты, содержащие витамин С – он способствует укреплению иммунитета и помогает организму бороться с инфекцией.

Мнение эксперта

Ермолаева Татьяна Борисовна

Врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук

Важно учесть, что народные средства только приглушают симптомы заболевания, но не лечат его. Использовать любые препараты без назначения врача нельзя, иначе можно только усугубить ситуацию. Схему лечения должен определять исключительно офтальмолог.

Герпетический конъюнктивит лечение

Автор: Дарья Здравствуйте!2.5 месяца назад заболела герпетическим конъюктивитом, который перерос в кератит Лечили тобрексом, лекролином, офтан-дексаметазоном, зовираксом, корнерегелем, офтальмофероном.Ацикловир внутрь.Помутнения со слов офтальмолога рассосались и был назначен корнерегель на 1мес.Надо сказать что покраснение все равно появлялось время от времени. Через 3 недели после излечения, снова почувствовала песок в глазах. Офтальмолог увидел помутнение округлой формы, а вскоре его стало видно и мне.На данный момент оно не по центру роговицы, но смотреть все равно некомфортно. Видно его невооруженным глазом. В КДЦ меня 3 месяца гоняли от врача к врачу, сдала кучу анализов. На данный момент диагноз-рецидивирующий герпетический кератоконъюктивит. Лечение-ацикловир внутрь. В глаз — флоксал,офтальмоферон,индоколлир,корнерегель,зовиракс. Было сказано,что вирусы они не лечат…Ибо они не лечаться. Оно и понятно. Но я ужасно боюсь за своё,пока 100%,зрение. Добиваюсь направления в НИИ ,но не думаю что мне там помогут,с их отношением к пациентам. Пожалуйста,подскажите,адекватно ли такое лечение на данный момент или я попросту теряю время и скоро потеряю и зрение?

Отвечает: врач-офтальмолог Московской Глазной Клиники

Здравствуйте, Дарья! Действительно, диагноз герпетический кератоконъюнктивит является достаточно серьезным в плане прогноза, поэтому диагностике и лечению требуется отвести особое внимание. Как Вы понимаете это процесс генерализованный и слабым местом в Вашем случае оказались глаза. Лечение должно быть комплексное (местное и общее). В первую очередь необходимо знать титры антител к вирусу герпеса. Для этого необходимо сдать иммунологический анализ крови. Но не только на один герпес, а на многие инфекции, т.к. возможно инфецирование и другими вирусами и бактериями. В лабораториях по сдачи крови есть наборы для иммунологического исследования на комплекс инфекций. Туда включены такие заболевания, как вирус простого герпеса 1 и 2 типов, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барра, хламидийная инфекция, пневмококковая, уреоплазма 2-х видов и др. В настоящее время для лечения герпес-вирусной инфекции применяются препараты ФАМВИР или ВАЛТРЕКС в больших дозах (по 800 тыс от 3до 5 раз в день в течение 2 недель.При положительной динамике доза снижается, НО! Самой эти препараты принимать не рекомендуется. Только после результатов иммунологического анализа кровиэто должен назначить врач (возможны побочные реакции). Препарат АЦИКЛОВИР Российского производства ведущими клиниками Москвы не используется. При наличии в крови какой-то другой бактериальной инфекции назначаются специфические антибиотики. Что касается местного лечения — надо смотреть по состоянию роговицы и конъюнктивы. Не знаю, обосновано ли назначение антибиотиков сейчас. Большое количество капель может вызвать токсико-аллергическую реакцию и лечить уже придетсяя данный вид конъюнктивита. Поэтому надо ограничиться минимальным спектром препаратов с широким спектром действия, перекрывающими все виды инфекций, обнаруженных в иммунологическом анализе крови. Мы готовы проконсультировать Вас по данному вопросу, но предварительно сдайте указанный анализ. Что касается НИИ глазных болезней, то не стоит обобщать всех…важен результат лечения в данных учреждениях (например в НИИ ГБ им.Гельмгольца имеется специализированное вирусное подразделение, где лечат герпесвирусную инфекцию). По Вашему вопросу советую записаться к врачу нашей клиники Лаврентьевой. До момента обращения продолжайте капать офтальмоферон не менее 4 раз в день, а также баларпан не менее 4 раз в день. Длительное использование дексаметазона не желательно из-за возможности повышения внутриглазного давления и др.побоч.эффектов.

Желаем выздоровления!

Запишитесь на прием к врачу офтальмологу

Заполните форму и получите скидку 15 % на диагностику!

Профилактика

А вы регулярно проходите осмотр у офтальмолога?

ДаНет

Нельзя стопроцентно защититься от вируса, но есть рекомендации, которые помогут снизить вероятность заражения.
Профилактика герпетического конъюнктивита включает следующие мероприятия:

• Соблюдение личной гигиены. Нельзя трогать лицо грязными руками, применять чужую косметику, очки, линзы.
• Избегание контакта с больными герпетическим конъюнктивитом.
• Укрепление иммунитета.
• Своевременное лечение и профилактика вирусных патологий в острой и хронической форме.
• Регулярное прохождение осмотра у офтальмолога. Также периодически полезен курс приема специальных витаминных комплексов и интерфероногенных препаратов.

Профилактика болезни

Герпетический конъюнктивит широко распространён, однако, снизить риск заболевания можно простыми профилактическими мерами:

• пользоваться только своими средствами личной гигиены;
• линзы после снятия погружать в дезинфицирующий раствор;
• поддерживать чистоту дома и на рабочем месте;
• надевать плавательные очки в бассейне;
• придерживаться правильного питания, пить витамины, заниматься физическим развитием.

Некоторые офтальмологи для профилактики распространённой болезни глаз советуют пройти курс с использованием поливакцины. При заражении следует обезопасить окружающих, ограничив с ними контакты.

Герпетический конъюнктивит является малоприятным заболеванием. Однако соблюдая меры предосторожности, можно снизить риск активации вируса. При развитии патологии следует обратиться к врачу. Самолечение может привести к ухудшению состояния и тяжёлым осложнениям герпетического конъюнктивита, вплоть до потери зрения.