Стадии и методы лечения меланомы хориоидеи

1449

0

Хориоидеей глаза называется задний отдел его сосудистой оболочки, расположенный под склерой. Он подвержен различным заболеваниям, в том числе появлению в нем меланом. Меланомой хориоидеи глаза называется наиболее часто встречающаяся первичная опухоль, развивающаяся в большинстве случаев случайно, без каких-либо очевидных причин.

Расскажем подробнее о том, что такое меланома хориоидеи, ее симптомах и причинах возникновения, каким образом происходит лечение, а также каков прогноз жизни после операции или других процедур удалению опухоли.

Этиологические факторы

Большинство случаев меланомы хориоидеи являются спорадическими, то есть обусловлены теми или иными мутациями клетки-предшественницы меланоцитарного звена, которая может дать начало патологическому опухолевому клону. Кроме того, есть предположение о наследственной причине данного заболевания. Воздействие такого типичного провоцирующего фактора для меланомы кожи, как повышенная инсоляция, для этой опухоли также не исключается.

В группе риска находятся пожилые люди (средний возраст манифестации опухоли — 60 лет). Немного чаще болеют мужчины. Склонны к появлению меланомы хориоидеи обладатели светлой кожи и волос, невусов и веснушек.

Классификация

По локализации злокачественного новообразования выделяют следующие виды меланомы органа зрения:

• Века (высокая степень злокачественности).
• Конъюнктивы (рано распространяется и метастазирует).
• Сосудистой оболочки (увеальная меланома). Отдельно описывают поражение радужной оболочки, ресничного тела и хориоидеи (85%).

Также меланома глаз классифицируется по системе TNM – с учетом размера опухоли, метастазов в лимфатические узлы и другие органы.

Меланома века

Злокачественное поражение века встречается редко, провоцируется чрезмерной инсоляцией. Также онкологи изучают роль генетической предрасположенности в развитии этой болезни. Заболевают люди старше 30 лет, пол значения не имеет. Меланома может формироваться из невуса века или возникать на неизмененной коже.

Пациенты предъявляют жалобы на появление образования в области глаза, которое меняет свою окраску или увеличивается, кровоточит. В тяжелых случаях опухоль изъязвляется. Края образования неровные, пигментация неравномерная.

Онкологи дифференцируют меланому века от невуса и пигментированного базальноклеточного рака. Диагноз подтверждают при гистологическом исследовании. Лечение – только радикальная операция. Прогноз восьмилетней выживаемости колеблется от 93% при поверхностной меланоме до 33% — при глубоком прорастании опухоли.

Меланома конъюнктивы

Меланома конъюнктивы – заболевание с неблагоприятным прогнозом. Встречается у молодых людей (20–30 лет) и даже у детей. Но чаще заболевают после 55 лет. К появлению злокачественной опухоли приводит перерождение клеток невуса или приобретенного меланоза (наиболее часто). В 5% случаев предшествующих заболеваний не выявляют.

Преимущественная локализация – конъюнктива глазного яблока (в 70% случаев). Обычно пигментирована, но встречаются и беспигментные опухоли. Чаще меланома конъюнктивы выглядит как узел, растет быстро. Реже – представлена множественными участками поражения, склонными к слиянию. Поверхность ее гладкая, блестит, заметны отложения пигмента в виде россыпи.

Конъюнктивальная меланома окружена сетью сосудов. Со временем на ее поверхности становятся заметны язвы, опухоль начинает кровоточить.

Для этой формы заболевания характерен отсев сателлитов (небольших опухолей). Если меланома беспигментная, они не видны при осмотре из-за маленьких размеров. Это ухудшает прогноз. В 50% случаев новообразование конъюнктивы распространяется на роговицу.

Для этой меланомы характерен экзофитный рост, поэтому пациенты предъявляют жалобы на ухудшение зрения, ощущение инородного тела в глазу, дискомфорт, боль, кровоизлияния. Диагноз устанавливают во время осмотра, для подтверждения используют радиофосфорную диагностику, УЗИ. Биопсию выполняют, если планируют удаление глазного яблока (энуклеацию).

Лечение зависит от размеров опухоли. Это может быть частичное удаление или энуклеация. Хирургическое вмешательство дополняется аппликационной лучевой терапией. Прогноз пятилетней выживаемости при комбинированном лечении и отсутствии метастазов – 95%.

Меланома радужки

Эта опухоль чаще представляет собой узел без четких границ. Цвет варьирует от коричневого до светло-розового. На неровной поверхности новообразования заметны сосуды. Кроме узловой, выделяют смешанную форму. Ее рост – плоскостный, вокруг наблюдают распыление пигмента.

Если меланома распространяется на зрачок, его форма меняется. При прорастании в заднюю камеру глаза хрусталик смещается и мутнеет, в переднюю – повышается внутриглазное давление. Нередко обнаруживают опухолевые сателлиты на радужной оболочке.

Если опухоль диффузная, стойкая внутриглазная гипертензия развивается рано и является основным симптомом. Может наблюдаться гетерохромия – разный цвет радужки.

Редко встречается бессимптомная форма опухоли – меланома тапиока. Для нее характерен медленный рост. При осмотре офтальмолог видит сосуды новообразования, пигментные скопления по краю зрачка, узелки на радужной оболочке. Они могут сливаться. При меланоме тапиока нередко формируется гифема – скапливается кровь в передней камере.

Меланома ресничного тела

Опухоль изредка поражает только ресничное (цилиарное) тело, чаще в процесс вовлекаются соседние структуры с формированием иридоцилиарной или цилихориоидальной меланомы. Встречаются две формы новообразования – беспигментная и пигментная.

Поражение цилиарного тела характеризуется медленным ростом, отсутствием симптомов. Иногда наблюдают гипотонию глазного яблока. По мере увеличения опухоли смещается и мутнеет хрусталик, из-за чего ухудшается зрение. Если она прорастает в переднюю камеру, радужка приобретает складчатую форму, меняется форма зрачка, снижается светочувствительность. Иногда реакция на свет полностью отсутствует.

На поздних стадиях развивается глаукома.

Меланома хориоидеи

Опухоль (увеальная меланома) представлена двумя формами – узловой и диффузной. Может располагаться постэкваториально (более 50%) и в зоне экватора. К редким локализациям относят мультицентрические и бинокулярные варианты.

В начале роста опухоли обнаруживают серый, желто-коричневый или зеленый круглый очаг. По мере прогрессирования болезни разрастаются новообразованные сосуды, пигментация усиливается. Пропотевание жидкости из сосудов приводит к отслойке сетчатки.

Иногда опухоль напоминает гриб – из-за разрыва стекловидной пластинки, на ее поверхности видны геморрагии. Чем быстрее растет меланома глаза, тем выше риск кровоизлияний в окружающие ткани и сетчатку.

При осмотре окулист видит косвенные признаки злокачественного поражения:

• Рубеоз радужки (новообразованные сосуды).
• Отслойку сетчатки.
• Увеит, склерит, иридоциклит.
• Кровоизлияние в стекловидное тело (гемофтальм).
• Вторичное повышение внутриглазного давления.
• Помутневший хрусталик.
• Эндофтальмит (воспаление внутренних структур).
• Субатрофию (уменьшение размеров глазного яблока).

Чаще всего заболевают люди в возрасте 60 лет. Диагностируют опухоль в следующих ситуациях:

• Случайно – во время осмотра глазного дна при профилактическом осмотре.
• При появлении снижения и искажения зрения, изменении полей зрения, жалобах на фотопсии – вспышки света, блестящие шары перед глазами.
• При развитии болевого синдрома – из-за вторичной глаукомы, увеита.

Морфологически (по клеточному строению) различают несколько вариантов увеальной меланомы.

Клиническая картина

Жалобы пациентов зависят от размера и локализации меланомы хориоидеи, а также от наличия сопутствующих осложнений, к которым относятся: отслойка сетчатки вторичного характера, появление дегенеративных процессов в сетчатке, помутнение хрусталика.

На первичном приеме у офтальмолога обычно определяется снижение остроты зрения, появление перед глазом слепых участков (скотом), гемианопсий (выпадения половин поля зрения). В случае позднего обращения, больные жалуются на боль в глазу (вторичная глаукома), расширение сети сосудов. Также на склере может определяться пигментное пятно (экстраокулярный рост новообразования).

Запись на консультацию круглосуточно

+7+7+78

Клинические проявления и диагностика

На начальном этапе диагностика почти невозможна, особенно если меланома хориоидеи находится за пределами места наибольшей остроты в сетчатке, так называемого желтого пятна. В основном же больные жалуются на:

• резкое ухудшение зрения, а также снижение его остроты;
• искажение видимых вещей;
• неправильное восприятие формы, цвета, размера, пространственного расположения предметов и явлений;
• размытость изображения или его розоватый оттенок;
• «плавающие» помутнения, имеющие черный или красный цвет;
• появление затемненных пятен или слепого участка (скотомы) в поле зрения.

Если имеются основания полагать, что имеется какое-либо злокачественное новообразование, необходимо срочно обратиться к офтальмологу за консультацией. Врач собирает анамнез пациента, определяет состояние его глаз, назначает все необходимые лабораторные или инструментальные исследования для уточнения диагноза. Прежде всего, необходимо сделать общий и биохимический анализ крови, а также мочи.

Методом офтальмоскопии определяют, есть ли какие-то патологические образования на поверхности сосудистой оболочки, уточняется их величина, характер и форма. При меланоме хориоидеи глаза также используют радиоизотопное исследование, УЗИ и диафаноскопию, когда новообразования просматривают при помощи узкого пучка света. Сама процедура проходит в очень затемненной комнате. Кроме того, важно вовремя провести диагностику при помощи компьютерной томографии или МРТ.

Стадии развития меланомы хориоидеи

Согласно международной классификации различают 4 стадии развития данной опухоли. Критерии распространенности опухолевого процесса:

1. Т1 — размер меланомы 10 мм и менее, толщина — 2,5 мм и менее.
2. Т2 — размер новообразования 10–16 мм, наибольшая толщина составляет 2,5–10 мм.
3. Т3 — размером 16 мм и/или толщина более 10 мм без распространения за пределы глазного яблока.
4. Т4 — наибольший размер опухоли 16 мм и/или толщина более 10 мм с распространением за пределы глазного яблока.

Также выделены 4 клинические стадии меланомы хориоидеи. Для каждой из них характерны определенные симптомы заболевания:

1. Для первой, так называемой стадии «спокойного глаза», свойственно отсутствие ярких клинических проявлений и жалоб. Возможно наличие помутнения сетчатки, также могут определяться дефекты поля зрения.
2. Вторая стадия характеризуется появлением боли в глазах, воспаления, покраснения глазного яблока, отека век.
3. На третьей стадии меланома хориоидеи выходит за границы глазного яблока, формируется экзофтальм, склера теряет целостность.
4. Четвертая стадия сопровождается генерализацией процесса. Общее состояние пациента ухудшается. Больные жалуются на сильную боль, снижается масса тела, нарастает интоксикация. Появляются метастазы меланомы внутренних органов: печени, легких, костей. Поражение того или иного органа провоцирует появление соответствующих симптомов. Может выявляться дальнейшее снижение остроты зрения, чувство пелены или тумана перед глазами. Данные проявления вызываются кровотечениями в стекловидное тело, помутнением хрусталика.

Симптомы второй и третьей стадии меланомы хориоидеи ярко выражены при расположении опухоли в центральной или парацентральной части глазного дна. Для периферической локализации новообразования характерно длительное отсутствие субъективных ощущений. В этом случае меланома выявляется либо случайно, либо на стадии распада опухоли и ее вторичных проявлений.

Методы диагностики

При первичном развитии определить меланому глаза достаточно сложно. С помощью офтальмоскопа можно диагностировать опухоль. Новообразование имеет вид небольшого узелка на оболочке глаза.

• радужная оболочка глаза имеет неровный контур;
• необычные узлы;
• пигментация.

Стадии развития меланомы хориоидеи глаза

Прежде чем приступить к курсу лечения пациента, врачи определяют стадию развития опухоли.

Существует 5 стадий образования:

• 0 – очень редко определяется из-за очень маленького размера;
• 1 – каких либо признаков и симптомов не наблюдается, появляются лишь небольшие дефекты зрения;
• 2 – опухоль развивается во внутренней части глаза, не выходя за его приделы, ощущаются боли и появляется воспаление;
• 3 – на данной стадии болезнь поражает лимфатическую систему и разрастается в рядом находящие структуры;
• 4 – метастазы поражают жизни важные органы.

Первые 2 стадии являются операбельными, и вовремя проведенное лечение приводят к полному выздоровлению или клинической ремиссии. Третья стадия более серьезна и не так просто поддается лечению, иногда необходимо повторное оперативное вмешательство и часто бывают рецидивы. На последней стадии онкологического заболевания шансы на выздоровление минимальны, но терапию следует продолжать.

Виды меланомы глаза

Разработана классификация меланомы хориоидеи по морфологическому признаку. В зависимости от клеточной структуры, выделяют следующие типы данной опухоли:

• Веретеноклеточный.
• Эпителиоидный.
• Смешанный (микстмеланома).
• Фасцикулярный.
• Некротический.

Данная классификация имеет определенные недостатки, так как некротическая меланома хориоидеи определяется клинически, а вот определить ее клеточную принадлежность из-за обширного некроза невозможно. Веретенообразный и фасцикулярный тип имеют сходный прогноз. В связи с этим, в настоящее время морфологически принято выделять только 2 типа: веретеноклеточный и эпителиоидный. Смешанная форма занимает промежуточное положение. Ее прогноз зависит от преобладания тех или иных клеток. Наименее благоприятной прогностически считается эпителиоидноклеточная меланома хориоидеи.

Меланома глаза: фото начальной стадии, лечение и прогноз

Меланома глаза – это опухоль злокачественного характера, возникающая в сосудистом тракте. Состав: меланин, продуцирующие клетки. Чаще страдает сосудистый покров и склеры цилиарного тела. Количество меланина среди составляющих 6%.

Код заболевания по международной классификации болезней (МКБ-10) C43.3.Степень злокачественности зависит от срока давности и расположения на глазу.

Опухоль поражает меланоциты (пигментная клетка), которые вырабатывают пигментные пятна, служащие основой для образования болезни.

Первый симптом – появление пигмента. Чаще заболевание появляется у людей средних лет либо в пожилом возрасте. Меланома больше свойственна мужчинам, нежели женщинам. Летальный исход составляет 60% либо люди живут недолго.

Опасность угрожает, если не проводится профилактика, используются препараты, понижающие риск разрастания заболевания, либо после операции. Продолжительность жизни невелика.

Лечение проводят врачи из сферы онкологии или офтальмологии, а также микроскопичной хирургии.

Последствия

Но методы лечения рака опасны и предполагают последствия. К примеру, кровотечение, катаракта, полная потеря зрения и др. Операция на глазах болезненна, травмирует орган, что приведёт к дискомфортным ощущениям при моргании, закрытии глаз. Однако шанс после операции на выздоровление велик.

Если есть предрасположенность к появлению раковой опухоли на глазе, необходима профилактика заболевания, снижающая риск появления заболевания. К предрасположенности заболевания относятся факторы:

• Работа на улице, которая подразумевает попадание в глаза пыли, небольших частичек, потока солнечных лучей, раздражение сетчатки глаза светом, теплом или холодом.
• Цвет кожи слишком белый, как и волосы (либо рыжие), глаза голубого или зелёного цвета.
• Количество родинок и родимых пятен на теле, которые способствуют появлению опухоли глаза, обратившись раком кожи.
• Генетическая предрасположенность к меланоме глаза либо заболеваниям этого типа.
• Количество ожогов на коже.
• Старение.
• Ведение нездорового образа жизни.
• Плохой уход.

Профилактика, которая предотвращает появление меланомы глаза

Для профилактики нужно тщательно наблюдать процессы и изменения, происходящие в организме. После 40 лет ежегодно проводится полный осмотр, в том числе и проверка зрения и наличия заболеваний. В солнечную погоду стоит обезопасить глаза, надев солнцезащитные очки со специальными линзами, предотвращая попадание ультрафиолета.

При первых подозрениях на заболевание стоит обратиться к врачу для осмотра и выявления недуга. Не стоит игнорировать новообразования. Помните, что чем больше запускаете болезнь, тем меньше потом будет шанс вылечиться и обойти летальный исход стороной.

Подводя итоги, стоит отметить пункты:

1. Чтобы обезопаситься и уменьшить риск появления опухоли, проводится профилактика и ежегодный осмотр.
2. Заметив изменение цвета оболочки глаза, стоит насторожиться и пройти обследование, чтобы выявить, злокачественное новообразование или нет.
3. Если опасения подтверждены, не стоит сдаваться. Нужно выполнить положенное лечение, чтобы обойти заболевание. Для этого подходит операция, которая определяется желаемым результатом.
4. После 40 лет стоит наблюдать за собой чаще, отмечать появление родинок и пятен на теле, которые, возможно, сопутствуют меланоме глаза.
5. При появлении болезни стоит следить за ходом течения стадий развития опухоли.
6. Не стоит игнорировать возможные проявления болезни.

Главное – не забывать следить за зрением, начиная с детства, чтобы обезопасить себя в будущем. Для этого стоит отгородиться от вещей, сопутствующих раку глаз.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку “найти” и запишитесь на приём без очереди:

Источник: https://onko.guru/zlo/melanoma-glaza.html

Диагностика

Учитывая клинические особенности меланомы хориоидеи, ее диагностика, особенно на начальных этапах, представляет определенные трудности. Помимо анализа жалоб больного и клинико-анамнестических данных, учитываются результаты следующих инструментальных исследований:

• Биомикроскопии.
• Офтальмоскопии.
• Ультразвукового исследования глаза.
• Диафаноскопии и др.

Меланома хориоидеи является новообразованием с высоким риском появления метастазов. Поэтому при обследовании пациента необходимо использовать также методы диагностики метастатических очагов: УЗИ органов брюшной полости и лимфатических узлов, рентгенографию легких, КТ, МРТ.

Общие сведения

Опухоли хориоидеи – это доброкачественные или злокачественные новообразования сосудистой оболочки глазного яблока. Невус – наиболее распространённое доброкачественное образование органа зрения. Частота его выявления при офтальмоскопии составляет 2%. В тоже время, при аутопсии данную патологию диагностируют у 6,5-20% пациентов.

У лиц женского и мужского пола невусы определяются в равной степени. Распространенность увеальной меланомы среди всех патологий глаз составляет 5%. Риск образования этой опухоли хориоидеи существенно увеличивается с возрастом больного и после 69 лет с каждым годом возрастает на 50 случаев (из расчета на 1 млн. населения).

Опухоли хориоидеи

Способы лечения меланомы хориоидеи

Выделяют органосохраняющие методы лечения данной опухоли и хирургический метод без сохранения глаза. В случаях, когда не удается сохранить глаз, производят энуклеацию — изолированное удаление глазного яблока или экзентерацию — иссечение вместе с глазным яблоком всего содержимого орбитальной полости.

Показания к энуклеации:

• Опухоль значительного размера.
• Распространение меланомы на диск зрительного нерва.
• Полное отсутствие зрительной функции.
• Экстрабульбарный рост опухоли.
• Вторичная глаукома.

После удаления глазного яблока, проводится имплантация внутреннего протеза и последующее наружное протезирование. Эти меры позволяют не только достичь хорошего косметического результата, но и препятствуют деформации лица.

К органосохраняющим методам лечения меланомы хориоидеи относятся:

1. Лучевая терапия. В зависимости от способа подведения излучения, лучевую терапию при данном заболевании проводят контактным или дистанционным способом. Контактное облучение, или брахитерапия, представляет собой имплантацию радиоактивных элементов вблизи очага меланомы.

   Показания к проведению брахитерапии:

   • Отсутствие признаков распада.

   Диаметр новообразования до 15 мм.

2. Отстояние от диска зрительного нерва не менее 2 диаметров самого диска.

Брахитерапия является самым эффективным методом органосохраняющего лечения при меланоме хориоидеи. Его применение способно снизить вероятность образования метастазов опухоли.

3. Лазерная коагуляция в сочетании с термотерапией. Транспупиллярная термотерапия — это вид лазерного лечения меланомы с применением глубокой локальной гипертермии. Метод основан на возможности глубокого прохождения инфракрасного излучения сквозь хориоретинальную ткань. Транспапиллярная термотерапия является эффективным самостоятельным видом лечения небольших меланом хориоидеи (до 4 мм в диаметре).
4. Криодеструкция. Данный способ основан на экстремальном охлаждении мелких очагов меланомы до −78 °C.

В составе системного лечения, актуально проведение иммунной терапии. Также при оказании помощи больным с меланомой хориоидеи в поздних стадиях учитываются особенности ее метастазирования. Для данной опухоли характерно изолированное поражение печени метастазами. В таких случаях с успехом применяется химиоэмболизация данного органа.

Такой распространенный метод лечения меланомы кожи, как таргетная терапия, при меланоме хориоидеи не применяется, так как при данном виде опухоли отсутствуют специфичные BRAF-мутации.

Профилактика

Определенных мер профилактики меланомы хориоидеи глаза не существует. Но в зависимости от стадии и локализации опухоли врачи подбирают индивидуальные методы и профилактические меры. Основным правилом является регулярное посещение окулиста и профилактический осмотр. Следует постоянно защищать глаза от солнечных лучей. При жарких солнечных днях стараться минимизировать выходы на улицу. Заботящимся о своем здоровье, следует регулярно сдавать кровь на печеночные ферменты.

Но некоторые рекомендации врачи онкологи выделяют:

• не находится под прямыми солнечными лучами особенно с 3 до 5 часов дня;
• носить солнцезащитные очки и защищаться специальными кремами которые защищают кожу от УФИ;
• не употреблять вредные вещества – алкогольные напитки, наркотики и табачные изделия;
• заниматься активным образом жизни, это хорошо укрепляет иммунитет;
• хорошо высыпаться и организовать свой регулярный режим;
• питаться полезными и сбалансированными продуктами.

Прогноз

На дальнейший прогноз жизни и активной трудоспособности влияет стадия и размер новообразования.. По статистическим данным смертность при опухоли менее 1 см является 16%, а при 15 мм становит 53%.

• при общей диагностике организма, неблагоприятным признаком является наличие большого количества эпителиоидных клеток, которые выявляются с помощью увеличения. Лимфоидная инфильтрация и петли из сосудов, которые закрываются и ведут к опухоли;
• хромосомная аномалия в клетках опухоли прогнозирует неблагоприятное течение, выживание в пятилетний период составляет 50%;
• большой размер новообразования говорит о наличии осложнений;
• экстрасклеральный рост меланомы является плохим прогнозом;
• пациенты старше 60 лет, чаще страдают на данный вид заболевания и процент смертности в таком возрасте больше, по сравнению молодыми людьми.

Похожая статья — Очищение по методу оганян
При заболевании меланомы хориоидеи, пациенты имеют не маленькие шансы на полное выздоровление и жизнь. Так как заболевание в редких случаях дает метастазы в органы жизнедеятельности. Но опухоль большого размера лечится только путем хирургического вмешательства и кроме, как удаление глазного яблока, ничего не остается.

Поэтому специалисты любой отрасли в один голос говорят о регулярной диагностики всего организма. На сегодняшний день в медицинских учреждениях существует большое количество медицинского оборудования, которое позволяет обнаружить любые заболевания на ранних стадиях развития. Это позволяет максимально увеличить шансы на выздоровление и будущую жизнь.

По данным статистики, за последние 100 лет уровень заболевания и смертность из-за онкопатологии значительно увеличилось и разместилось на твердом втором месте, после заболевания сердечно-сосудистой системы. И разновидность образований только приобретает новые виды. Любая часть тела может быть подвержена онкологическому процессу.

Следует внимательно относится к сигналам собственного организма и при любых симптомах или подозрениях на заболевание, неотложно обратиться к специалисту и сдать все сопутствующие анализы.

Меланома хориоидеи — это пигментная опухоль злокачественного характера собственной сосудистой оболочки глаза (хориоидеи). Данная опухоль является одной из самых частых внутриглазных новообразований. Меланома хориоидеи является основной причиной смертности и инвалидизации онкобольных с поражением органа зрения. Заболевание может протекать практически бессимптомно, но при этом имеет высокую склонность к метастазированию, поэтому проблема ее выявления на начальных стадиях является крайне актуальной.

Прогноз для жизни при меланоме хориоидеи

Продолжительность жизни при данном виде рака зависит от локализации и размера опухоли, возраста пациента, морфологии новообразования, проведенного лечения и других особенностей. Пятилетняя выживаемость на начальных стадиях меланомы хориодиеи после применения органосохраняющих радикальных методов составляет 93%, десятилетняя — 89%. На поздних стадиях, при выявлении метастазов печени медиана выживаемости составляет лишь 4-6 месяцев. Для пациентов с метастатическим поражением других органов годичная выживаемость составляет 76%.

Запись на консультацию круглосуточно
+7+7+78

Прогноз и профилактика опухолей хориоидеи

Специфических мер по профилактике опухолей хориоидеи в офтальмологии не разработано. Все пациенты с установленным диагнозом доброкачественного или злокачественного новообразования сосудистой оболочки должны находиться на диспансерном учете у офтальмолога. После проведения оперативного лечения периодически необходимо проходить профилактическое обследование у специалиста, ограничить пребывание на солнце, избегать работы при высокой температуре окружающей среды.

Прогноз для жизни и трудоспособности при стационарной форме невуса благоприятный. Прогрессирующий вариант следует рассматривать как предраковое состояние. Наиболее злокачественная среди опухолей хориоидеи – меланома, прогноз для жизни определяется стадией развития. Гемангиома сосудистой оболочки – прогностически благоприятное заболевание, однако у отдельных больных возможна полная потеря зрения.

Диагностика увеальной меланомы

В диагностике злокачественного поражения используют следующие методы:

• Офтальмоскопию глазного дна и биомикроскопию при расширенном зрачке.
• Диафаноскопию, трансиллюминацию – при пигментированных меланомах. Это высокоинформативный метод, но он дает ложно-положительные результаты при кровоизлияниях.
• Флюоресцентную ангиографию. Информативность исследования высока, определяется пятнистое окрашивание новообразования.
• УЗИ с допплерографией. Позволяет подтвердить диагноз и определить степень васкуляризации образования.
• КТ, МРТ.

Перед обследованием пациента необходимо уточнить онкологический анамнез, в 0,37% случаев встречается семейная увеальная меланома глаз. Также опухоль сосудистой оболочки наблюдают при первично-множественном раке, поэтому диагностика должна быть комплексной.