Воспаление слёзной железы: симптомы и лечение

Классификация дакриоаденита

Офтальмологи классифицируют 2 основные формы дакриоаденита – острую и хроническую. Острая патология чаще всего возникает у детей вследствие различных инфекций – гриппа, паротита, скарлатины, тонзиллита, кишечных патологий. Нередко дакриоаденит становится единственным симптомом инфекционного паротита у привитых детей.

Острая форма патологии может длиться 1-3 недели. При ослаблении иммунитета есть риск появления осложнений в виде флегмоны или абсцесса слезной железы. При этом существует угроза вскрытия абсцесса в конъюнктивальный мешок. Также он может прорваться через кожные покровы верхнего века.

Помимо этого, есть риск трансформации дакриоаденита во флегмону. Это весьма опасное состояние, которое чревато развитием менингита. Хронический дакриоаденит может возникать у детей и у взрослых. При этом в большей степени ему подвержены именно взрослые пациенты. Заболевание становится осложнением острого дакриоаденита или возникает вследствие других патологий.

Оно может быть последствием заболеваний крови – в частности, хронического лимфолейкоза. Также к недугу приводят различные инфекции – к примеру, сифилис и туберкулез. В отдельных случаях патология развивается и самостоятельно.

{banner_gorizontalnyy}

Причины дакриоаденита

Причины развития дакриоаденита могут быть разными. Условно окулисты делят факторы на 2 обширные категории – инфекционные и неинфекционные.
Инфекционная форма патологии может быть связана с такими возбудителями:

• Вирусы. Чаще всего болезнь появляется вследствие герпетической инфекции, гриппа, кори, инфекционного мононуклеоза.
• Бактерии. К основным возбудителям патологии относят стафилококки, гонококки, стрептококки. Также причиной болезни нередко становятся микобактерии лепры и туберкулеза.
• Грибки.
• Паразиты.

Неинфекционная форма патологии обусловлена следующими факторами:

• Системные заболевания. К ним относятся патологии лимфы и крови. Также причиной дакриоаденита может быть саркоидоз.
• Псевдо опухоли слезной железы аутоиммунного характера. В этом случае железистая ткань страдает от собственных иммунных клеток.

Симптомы дакриоаденита

Клиническая картина заболевания зависит от особенностей его течения. Для острого дакриоаденита характерно резкое начало. При этом у человека возникают болевые ощущения при ощупывании участка в проекции слезной железы.

Нарушение характеризуется покраснением и отечностью наружной части верхнего века. Как следствие, возникает специфический S-образный птоз. Также возможно небольшое отклонение глаза к низу и внутрь.

У человека с таким диагнозом нарушается двигательная активность глаза. При этом можно увидеть инъекцию конъюнктивальной области слезной железы и склеры. Люди с этим заболеванием нередко испытывают ощущение сухости в глазах. Этот симптом обусловлен уменьшением выработки слезной жидкости.

Заболевание чаще всего носит односторонний характер. Оно может сопровождаться признаками интоксикации организма.
К ним относят следующее:

• повышение температуры;
• общая слабость;
• головные боли;
• увеличение размеров регионарных лимфатических узлов.

Хроническая форма патологии сопровождается увеличением размеров слезной железы. Она имеет более плотную структуру. При этом пальпация не вызывает неприятных ощущений.

Иногда появляется небольшое покраснение конъюнктивы. Также возможна поверхностная инъекция сосудов склеры. В силу небольшого птоза на фоне увеличения слезной железы происходит уменьшение наружной части глазной щели.

Хроническая форма дакриоаденита не сопровождается нарушением движений глаз. Для этого заболевания не характерен синдром сухого глаза. Выработка слезной жидкости в течение длительного времени не нарушается.

Симптомы дакриоаденита прогрессируют постепенно. До обращения к окулисту может пройти много месяцев. Хронический дакриоаденит может быть односторонним или двухсторонним.

Симптоматика патологии

Симптомы дакриоаденита острой формы характеризуются резким началом воспалительного процесса. Поэтому клинические проявления следующие:

• боль при дотрагивании в проекции слезной железы;
• гиперемия и отечность внешней части верхнего века;
• плохая подвижность глазного яблока;
• верхнее веко становится похожим на букву S в горизонтальном положении;
• отек конъюнктивы глаза;
• двоение в глазах;
• головная боль;
• диплопия;
• повышенная температура, лихорадка;
• увеличение лимфоузлов.

Если пациент имеет ослабленную иммунную систему, то данный недуг у него может усложняться абсцессом слезной железы или флегмоной, последствиями которой может быть тромбоз синуса и менингит. Но, как правило, течение заболевание благоприятное и при своевременном лечении пациент выздоравливает спустя 14 дней. Внешний вид дакриоаденита на фото будет видно лучше.

Диагностика дакриоаденита

Острая или хроническая форма дакриоаденита является показанием для проведения дополнительных диагностических процедур. Они позволяют установить причины заболевания, выявить осложнения и запущенность процесса. Все эти сведения нужны для выбора правильной терапии.
При подозрении на развитие дакриоаденита рекомендуется проводить следующую диагностику:

• Визометрия – эта процедура направлена на оценку остроты зрения. Иногда врачу удается выявить его ухудшение. Также патология может сопровождаться двоением в глазах.
• Биомикроскопическое исследование – оно представляет собой осмотр под увеличением конъюнктивы и иных структур глаза, которые имеют поверхностное расположение. При воспалительном поражении слезной железы врач может увидеть гиперемию и расширение сосудов. Также есть вероятность увеличения фрагмента слезной железы.
• Рефрактометрия – эта процедура направлена на исследование преломляющих функций органа зрения.
• Периметрия – заключается в определении полей зрения.
• Офтальмоскопия – подразумевает исследование глазного дна.
• Тонометрия – заключается в измерении внутриглазного давления. При таком диагнозе оно нередко повышается.
• Промывание слезоотводящих путей – эта процедура проводится для определения их проходимости.
• Ультразвуковое исследование глазного яблока, которое сочетается с допплерографией, или оценкой кровотока, – процедура помогает определить точное расположение воспаления.

{banner_gorizontalnyy2} Чтобы определить природу патологии, нужно провести такие исследования:

• Бактериальный посев содержимого конъюнктивы – помогает определить патогенные бактерии и оценить степень их чувствительности к антибиотикам.
• Оценка С-реактивного белка и ревматоидного фактора – эти параметры меняются при аутоиммунном характере заболевания.
• Выявление антител к хламидиозу.
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография области орбиты.

Лечение дакриоаденита

При развитии острой формы патологии пациента госпитализируют. Прежде всего ему выписывают антибиотики обширного спектра действия. Чтобы добиться хороших результатов в лечении дакриоаденита, их сочетают с сульфаниламидами.

При выраженном болевом синдроме применяют анальгезирующие средства. Чтобы справиться в выраженной отечностью, стоит использовать антигистаминные препараты.

Пациентам, которые ранее использовали линзы для коррекции зрения, должны на время лечения отказаться от них. В этот период рекомендуется носить очки.

Полость конъюнктивы необходимо промывать антисептическими растворами. Затем закладывать в нее антибактериальные мази. В течение 15-20 суток в конъюнктивальный мешок вводят антибактериальные и противовоспалительные капли.
Чаще всего врачи выписывают такие вещества:

• растворы глюкокортикостероидов – могут назначаться 4-6 раз в сутки;
• растворы антисептиков, сульфаниламидов, антибиотиков – применяются трижды в сутки;
• растворы противовоспалительных препаратов – нужно использовать 3-4 раза в день.

При острой форме заболевания нужно использовать средства физиотерапии, при таком диагнозе обычно применяют следующее:

• УВЧ;
• сухое тепло на пораженный участок;
• УФО.

Если заболевание сопровождается сильной интоксикацией организма, проводится дезинтоксикационная терапия. Она заключается во введении витаминов, глюкозы,солевых растворов внутривенно.

При появлении абсцесса и возникновении его флюктуации осуществляется вскрытие. При этом кожу верхнего века нужно разрезать, выпустить гнойные массы и промыть эту область антисептическим раствором. В завершение врач вставляет дренаж. После проведения хирургического вмешательства осуществляются повторные промывания раны и выписывают антибиотики.

После полного очищения раневой полости от некротических масс стоит приступать к применению мазей и средств, которые стимулируют процессы регенерации. Добиться отличных результатов в послеоперационном периоде помогает магнитотерапия.

При хронической форме заболевания нередко назначают местную терапию. Она заключается в проведении тепловых процедур. Высокой эффективностью отличается УВЧ-терапия, которая оказывает выраженное рассасывающее действие.

Если у пациента наблюдается устойчивость к такой терапии, назначается рентгеновское воздействие на пораженную слезную железу. При этом используют противовоспалительную дозировку.

Чтобы справиться с хроническим специфическим дакриоаденитом, применяются медикаментозные средства, направленные на лечение основной патологии. Если заболевание связано с наличием сифилиса, требуется помощь венеролога. Чаще всего применяются пенициллины.

Если хронический дакриоаденит обусловлен туберкулезом, показано использование стрептомицина, фтивазида. Терапию подбирают фтизиатр и окулист.

{banner_gorizontalnyy3}

Заболевания слезных путей.

Наиболее постоянными симптомами при патологии слезных путей являются слезостояние и слезотечение. Это не безобидный симптом. Постоянное слезостояние мешает зрению, вызывает раздражение кожи века, лица, снижает трудоспособ­ность.
Клиника.

Это заболевание может возникнуть на любом участ­ке по ходу слезных путей (слезные точки, слезные каналь­цы, слезный мешок, носослезный проток). Для установления причины слезотечения после сбора анамнеза проводят обследование слезных путей, которое начинают с наружного осмотра. Осматривают положение век, прилежание нижнего века к глазному яблоку, величи­ну й локализацию слезных точек у внутреннего угла глаз­ной щели. Внимательно осматривают область слезного мешка. Несомненный признак его воспаления — скопление в нем гнойного отделяемого, для обнаружения которого надо надавить на область слезного мешка снизу вверх. При этом гной будет выдавливаться из слезных точек.

Диагностика и лечение.

• Функциональную проходимость слезных путей прове­ряют с помощью колларголовой пробы (проба Веста). Она состоит из двух этапов — канальцевой и носовой.
• При отсутствии проходимости слезных путей переходят к их промыванию. Эта процедура является одновременно и диагностической, и лечебной.

Промывание (как и зондиро­вание) производит врач или под его наблюдением — опыт­ный фельдшер. Медицинская сестра должна знать методи­ку процедуры, чтобы правильно оказать помощь при ее проведении.

• Для промывания готовится стерильный изото­нический раствор хлорида натрия или любой антисепти­ческий раствор (фурацилина 1:5000, риванола),
• можно провести промывание раствором антибиотиков. Раствор набирают в шприц, на который надевают специальную канюлю или притуплённую иглу.
• В конъюнктивальный мешок в области слезных точек 2—3 раза закапывают 0,5—1% раствор дикаина.

Больной усаживается (ребенка удерживает медицинская сестра в позе для осмотра), у его подбородка держат почкообразный лоток. Слезную точку расширяют коническим зондом и через нее дви­жением книзу, а затем горизонтально по направлению к носу на глубину 5—6 мм вводят иглу шприца. Медленным надавливанием на поршень жидкость вводят в слезные пути. Если проходимость слезных путей нормальная, то жидкость струйкой вытекает из носа. Для того чтобы жидкость не попала в носоглотку, больному необходимо наклонить голову вниз. При наличии сужения в слезном мешке или носослезном канале жидкость вытекает из носа каплями или тонкой струей, а часть ее фонтанирует через другую слезную точку.

Если жидкость совсем не проходит в нос и возвращается через другую слезную точку, то это означает, что где-то полностью перекрыт просвет слезных путей; уровень, на котором это произошло, можно опреде­лить рентгенографически.

В случаях заращения канальца у входа в слезный мешок промывная жидкость вытекает через ту же слезную точку.

Зондирование слезных путей — это лечебная процеду­ра.

После обезболивания конъюнктивы раствором дикаина в нижнюю слезную точку вводят зонд Боумана или кони­ческий зонд (на 1—2 мм вертикально). Зонд проводят по слезному канальцу (на 5—6 мм горизонтально) до тех пор, пока он не упрется в кость, после этого направлением книзу и кнутри его переводят в носослезный канал. При проведении зонда может встретиться препятствие (суже­ние, пробка, костная перепонка).

Окончательный диагноз патологии слезных путей ста­вится при рентгенологическом исследовании их с помощью контрастного вещества йодолипола.

Профилактика дакриоаденита

Самым действенным способом профилактики дакриоаденита считается укрепление иммунной системы.
Чтобы минимизировать риск развития инфекций, нужно соблюдать такие правила:

• заниматься спортом;
• правильно питаться;
• гулять на свежем воздухе;
• отказаться от вредных привычек.

Это помогает минимизировать риск инфекций, которые способны провоцировать развитие острого дакриоаденита. Немаловажное значение имеет своевременное выявление и лечение основных патологий – туберкулеза, сифилиса, саркоидоза.

Дакриоаденит представляет собой серьезное заболевание, которое чревато негативными последствиями для здоровья. Чтобы справиться с патологией, нужно установить причины ее возникновения и подобрать эффективное лечение.

Возможные осложнения

Воспаление слезных желез — довольно неприятное заболевание. Если не установить первопричину и не принять соответствующие меры, возможны следующие осложнения:

• ухудшение зрения;
• осложнения после медицинских препаратов: дисбактериоз кишечника, проблемы с ЖКТ.

Другие осложнения могут возникнуть в зависимости от первичного заболевания.

Профилактика:

• устранить первопричину заболевания;
• не запускать вирусные инфекции;
• соблюдать личную гигиену;
• чаще проводить влажную уборку помещения;
• укреплять иммунитет;
• хорошо и правильно питаться.

Нужно наблюдаться у специалистов, проходить ежегодные осмотры.