В век развития технологий и ухудшения экологии глаза человека всё чаще подвергаются вредному влиянию внешних раздражителей. В связи с этим увеличивается число пациентов с патологиями органов зрения, которым назначают оптику. Их начинает интересовать, что такое диоптрия. Рассмотрим, что это и как она влияет на зрение.
Постоянная работа за компьютером, нездоровый образ жизни ведут к ухудшению зрения, из-за чего человек вынужден прибегать к помощи очков или контактной оптики. При их подборе встаёт вопрос о количестве диоптрий, однако не всем понятно, что это и какое отношение имеет данный показатель к зрительным органам и заболеваниям глаз.
Значение минуса и плюса в оптике
Итак, с чего нужно начать подбор необходимой оптики? Как и для очков, необходимо знать диоптрии контактных линз, которые корректируют нарушение зрения. Для этого проходят обследование в кабинете окулиста. Остроту зрения определяют по таблице Сивцева и с помощью компьютерной рефрактометрии. Рецепт на очки, который выписывает окулист, содержит информацию о типе нарушения рефракции: близорукость, дальнозоркость, астигматизм и указание на мощность оптики, которая необходима для коррекции. Изучая рецепт, вы сами сможете определить, какая оптика вам нужна.
Если в рецепте стоит знак « + », это значит, что ваша оптика должна уменьшать преломляющую силу хрусталика при дальнозоркости. При подборе метода коррекции ориентируются на показатели оптической силы глаза. При средней степени гиперметропии до +2 дптр. средства оптической коррекции еще не выписывают. Ими корректируют гиперопию средней степени от +2 до +5 дптр. При тяжелой степени от +5 дптр. рекомендуются очки. При этом линзы по диоптриям не должны полностью компенсировать зрение, таким способом удается удерживать глазные мышцы в тонусе и заставлять их участвовать в аккомодации.
Когда в рецепте на очки врач ставит знак « — », это значит, что оптика должна приближать дальние объекты и улучшать зрение при близорукости. Существует ранжирование близорукости по следующим показателям: легкая –3 дптр., средняя –3–6 дптр., тяжелая – больше 6 дптр. Выбрать оптику нужно таким образом, чтобы компенсация зрения не составляла 100%, также как и при коррекции гиперопии.
Вне зависимости от производителя упаковки имеют стандартную маркировку
Еще совсем недавно трудности в подборе контактной оптики возникали, когда она требовалась людям с высокими показателями близорукости. Но современная технология позволяет изготавливать линзы с большими минусами. Граничный показатель на сегодня —20 дптр.у продукции Proclear. У большинства производителей гидрогелевые линзы бывают в диапазоне оптической силы от +6 до –10 или –12 дптр. (Acuvue, AirOptix, Pure Vision, Wohlk).
С помощью специальных приборов
Иногда аналитические способы не подходят для определения дптр. Определить не удается в случаях хроматических и сферических отклонений. В такой ситуации используют диоптриметры. Устройство состоит из микроскопа, коллиматора, зрительной трубы, нескольких механизмов для работы с линзой.
Есть автоматические, механические и проекционные диоптриметры. В салонах оптики чаще используется автоматический прибор. Главная особенность — полная автоматика, высокая точность анализа, операционная система.
Устройства просты и надежны в применении. Настройка осуществляется с помощью интуитивно понятного кнопочного управления.
Механические устройства позволяют с высокой точностью определить силу за счет применения оптики с высокой разрешающей способностью. Имеется встроенная измерительная шкала, источник питания — батареи. Проекционные технологии имеют автоматическую функцию отметки центров.
Определение диоптрии линзы начинается автоматически после того, как метка центра совпадет с фокусировочной отметиной. Когда измерение закончится, полученные данные сохранятся в памяти прибора.
Проекционное устройство издает короткий сигнал, означающий, что метка оптического центра для зрения совпадает с курсором.
При необходимости специальные аппараты покупают для домашнего пользования. Однако приборы стоят недешево и нужно уметь ими пользоваться.
Оптика с несколькими фокусами
У некоторых людей требуется одновременное улучшение видения вдали и вблизи. В таком случае возможно несколько путей решения. Первый – ношение контактной оптики для зрения вдаль и использование очков для работы с близко расположенными предметами. Во втором случае можно обойтись одной контактной оптикой, которая имеет несколько оптических зон. В таких бифокальных линзах разница диоптрий в центральной и верхней зоне позволяет глазу хорошо видеть как крупный план, так и дальний. Эти зоны резко разграничены в бифокальных линзах (на верхний и нижний сегмент или в виде концентрических кругов) и плавно перетекают одна в другую в мультифокальных.
Такую оптику может подобрать только квалифицированный врач-офтальмолог.
Установление диоптрий с применением специальных инструментов
В практике известны случаи, когда оптическую силу очень трудно проверить, используя аналитические методы. К таким можно отнести цилиндрические, торрические и аксиконы, которые имеют хроматические и сферические отклонения. В таком случае оптическую силу измеряют диоптиметрами. Благодаря этим приборам измерения проводятся с безошибочной точностью. Они используются в специальных клиниках, которые практикуют исследования и проводят операции в области офтальмологии. Но при острой потребности такие аппараты можно купить и самостоятельно делать измерения не выходя из дома.
Основные параметры
Перед тем как подобрать контактные линзы, необходимо знать, кроме оптической силы (D диоптрии), и некоторые другие специфические показатели:
Расшифровка обозначения глаз — OS и OD
- Базовая кривая (BC). Это кривизна задней поверхности контактной линзы. Она подбирается в соответствии с профилем роговицы. Плохо подобранная оптика будет смещаться и искажать ход световых лучей.
- Диаметр (DIA). Диаметр линзы определяет ее общий размер и наряду с базовой кривой определяется размером и кривизной роговицы. В большинстве случаев диаметр мягких контактных линз колеблется от 13,5 до 14,5 мм, а диаметр жестких газопроницаемых — от 8,5 до 9,5 мм.
- Материал. Он также должен быть указан в рецепте (мягкие или жесткие), поскольку каждый вид имеет определенную степень проницаемости для кислорода. Линзы с высокой воздухопроницаемостью позволяют даже не снимать их на ночь.
- Срок годности. Контактная оптика может быть однодневной, плановой замены, недельной, месячной, квартальной.
Итак, рецепт на контактную оптику обычно включает в себя название материала, дизайн, мощность, кривую основания и диаметр. Назначение жестких линз обычно имеют эту информацию и дополнительные параметры: радиус периферийной кривой, толщину центра, специальную периферийную конструкцию и диаметр оптической зоны.
Допустимая разница в диоптриях. Проверка остроты зрения
Чтобы выполнить правильный подбор очков для зрения, сначала необходимо определиться с остротой. Авторефрактометр поможет подобрать оптимальные показатели остроты зрения. Доверять все компьютеру не рекомендуется. Дополнительную проверку должен выполнить специалист.
Важно знать! Заказывать очки только по результатам компьютерного исследования недопустимо.
Проверить остроту зрения также можно по таблице или с помощью специального проектора знаков с расстояния 5м. Каждый глаз необходимо проверять по отдельности. Начинать подбор очков для зрения нужно с правого глаза.
Затем с помощью специальной оправы специалисты приставляют плюсовые или минусовые линзы. Подборка очков для зрения в этом случае будет происходить в зависимости от показателей авторефрактометра.
Острота зрения – важный параметр при выборе очков
Подбирать линзы необходимо только последовательно. Если у вас существует проблема близорукости, тогда назначают линзу, которая будет иметь минимальную силу преломления. При дальнозоркости наоборот будет подбирать линза с максимальными показателями. Острота зрения обоих глаз в обязательном порядке должна составлять 0.9-1.0.
Иногда можно столкнуться с проблемой, когда зрение правого и левого глаза будет отличаться. Максимально допустимая разница в диоптриях ни в коем случае не должна превышать показатель в 2-3 Дптр. В этом случае все будет зависеть от индивидуальной переносимости пациента. Если у человека возникают проблемы близорукости и дальнозоркости, тогда ему могут назначить прогрессивные линзы .
Пример перевода рецепта на очки
Если вы носите очки, то важно понимать, что контактные линзы с диоптриями нельзя подбирать по существующему рецепту. Разница в требуемой коррекции возникает из-за того, что линзы очков находятся от глаза на расстоянии в 1,0–1,2 см, а контактная оптика надевается непосредственно на глазное яблоко, то есть меняет преломление света в меньшей степени.
Очки и оптика для контактной коррекции у одного и того же человека отличаются по оптической силе
Давайте возьмем пример рецепта на очки:
- OD (правый глаз): -4.50 -1,50 x 180
- ОС (левый глаз): -3,25 DS (диоптрийная сфера).
Здесь левый глаз нуждается в коррекции -3,25 диоптрий. «DS» указывает только на сферическую коррекцию «–» близорукости (а если присутствует знак плюс «+», то дальнозоркости).
Правый глаз имеет сферическую коррекцию -4.50D и коррекцию астигматизма -1,50D. Ось градуса коррекции астигматизма равна 180.
Поскольку очки обычно находятся на расстоянии 12 миллиметров от глаз, то сила контактной линзы, которая располагается непосредственно на роговице, должна быть не такой мощной и составлять меньше 4D.
Сферическая оптика не корректирует астигматизм, для этого нужны особые торические мягкие линзы. Поскольку сферическая коррекция для правого глаза составляет 4D или более, а торическая оптика обычно доступна с шагом 0,25 диоптрий, рецепт контактной коррекции может быть ближе к -4,25-1,25 x 180. Точный рецепт можно определить только с помощью окулиста.
Контактную оптику для астигматизма также можно точно подобрать по маркировке
Жесткие газопроницаемые линзы автоматически корректируют астигматизм, придавая роговице сферическую форму. Таким образом, мощность жестких линз обычно будет близка к рецепту сферической оптики для очков.
Однако это будет зависеть от кривизны задней поверхности контактной линзы и необходимой коррекции для миопии или дальнозоркости. Например, в левом глазу:
- если выбраны жесткие контактные линзы с радиусом базовой кривой, которая более плоская (менее изогнутая), чем роговица, то прогнозируется мощность контактной линзы -2,75D;
- если радиус базовой кривой более изогнутый, чем роговица, то прогнозируемая мощность контактной линзы -3,75D.
Аналитические способы нахождения оптической силы
С помощью фокуса
Оптическая сила соотносится с фокусом. Если последняя известна, то с легкостью можно узнать диоптрии. Формула для расчета: 1/фокусная дистанция в метрах (Д = 1/Ф). Например, Ф = 0,33 м, тогда оптическая сила составит: 1/0,33 = 3,03 дптр., то есть приблизительно 3 диоптрии. Другой пример: оптическая сила — +7 диоптрий, тогда размер фокусной дистанции: 1/7 = 0,14 м. Для этого способа понадобятся следующие инструменты:
- линза;
- хорошее освещение (желательно дневное);
- экран (телефона, например);
- линейка.
Рассчитать фокус в домашних условиях, без специального оборудования, можно используя телефон.
Для собирающей устанавливается истинный показатель, а для рассеивающей — предположительный, поскольку точка фиксируется на несобранных лучах. Если нет данных о фокусе, его рассчитывают. Перед экраном телефона устанавливают линзу, и необходимо устремить на нее связку лучей света. Должна получиться единственная точка, куда будут сходиться все световые лучи. Расстояние от центра оси до экрана и будет фокусом. Измерить показатель можно рулеткой или ниткой, если есть под рукой. Такой метод можно проводить дома, для этого не требуются специальные приборы.
Рекомендуется провести расчеты перед тем, как подбирать очки со специалистом.
С помощью расстояния от оптической средины
Расчет собирающих или положительных стекол. Для нахождения правильной диоптрии необходим листок бумаги, очки и рассчитанный фокус, его роль выполняет солнце. Как световой источник используется мобильный телефон с работающей вспышкой камеры на задней панели, если она есть. Далее, выполняются следующие действия:
- Необходимо разместить белый лист на удобном расстоянии до точки света и приложить линейку к листу.
- Сконцентрировать картинку света на цели, соблюдая параллельное расположение оптической оси и линейки.
- Замерить расстояние от кончика до линейки, записать величину.
- Необходимо повернуть на 180 градусов и заново сделать замер по указаниям из предыдущего пункта.
Измерения рассеивающих или отрицательных стекол делается при помощи увеличительного стекла и очков.
Расчет рассеивающих или отрицательных стекол. Провести измерение возможно только с наличием небольшой лупы. Нужно приставить ее к очкам. Такой механизм должен увеличивать изображение. Для выбранной добавочной производят 2 измерения с разворотом на 180 градусов и записывают эти показания. После замеров фиксируют у оправы лупу с помощью резинки. И в завершение проводят еще 2 замера по указаниям выше, только уже для новообразованной конструкции.
Памятка
Контактные линзы, безусловно, имеют множество преимуществ. Основное предостережение – они должны быть правильно подобраны и обеспечивать не только коррекцию зрения, но и полный комфорт при ношении.
Некоторые люди, впервые надевшие такую оптику, могут испытывать тошноту и головокружение, которые постепенно проходят. Для лучшей адаптации носить линзы нужно начинать постепенно, начиная с двух часов в день, планомерно увеличивая время. Раз в год рекомендуется посещать врача, проверять изменение оптической силы глаз и своевременно менять рецепт на линзы. Покупая же линзы по действующим показателям, следует ориентироваться на их диаметр, базовую кривизну роговицы и указанную в рецепте оптическую силу в диоптриях.
Погрешность
Не всегда удается получить точные результаты измерений. Погрешность возникает при недостаточной точности измерения и сосредоточения оптического стекла.
Чтобы получить максимально точные параметры, следует провести несколько измерений, записать на листочке и сравнить полученные результаты. Чтобы результат был максимально точным, следует использовать один и тот же конец лупы или оправы.
Автоматизированные и проекционные устройства выдают точные результаты. Риск возникновения погрешности минимален. Но и на данных аппаратах рекомендуется выполнять замеры несколько раз.
ПРО ЗРЕНИЕ
«Не следует множить сущее без необходимости»
(Ockham, Ockam, Occam; ок. 1285—1349)
Как глаз видит?
Мы видим предметы потому, что отраженный от них свет попадает к нам в глаз. В глазу есть оболочка сетчатка, в которой есть специальные светочувствительные клетки- колбочки. Эти клетки подают импульс в мозг, если на них падает свет. Этих клеток очень много и они выстилают весь глаз изнутри, образуя большую поверхность, на которую может проецироваться, не просто свет, а целое изображение. Сигналы со всех клеток поступают в головной мозг, и мозг воспринимает их все вместе как единое изображение.
Что такое оптическая система глаза?
У человека есть две линзы: роговица и хрусталик. Эти линзы формируют оптическую систему глаза. Они фокусируют окружающий мир на сетчатку глаза. Роговица самая передняя линза, она всегда покрыта слезой и очень чувствительна. Свойства роговицы стабильны и в норме ее преломляющая сила постоянна. Хрусталик может сжиматься и расслабляться. Благодаря хрусталику человек может фокусировать свое зрение в зависимости от удаленности рассматриваемого объекта.
Что измеряют в глазу в диоптриях?
В диоптриях измеряется оптическая сила линз. Оптическая сила линз это количественная характеристика способности преломлять проходящий через линзу свет. Оптическая сила линзы измеряется в диоптриях. Диоптрия это величина обратная фокусному расстоянию. Если фокус располагается на расстоянии один метр, то преломляющая сила такой линзы равна одной диоптрии.
Диоптрии могут иметь положительные и отрицательные значения. Если линза собирает лучи света в одну точку, то такая линза обозначается знаком «+» , если она рассеивает их, то такая линза обозначается знаком «-«.
Глаз это целая оптическая система состоящая из двух линз роговицы и хрусталика, суммарно они имеют преломляющую силу около 60 диоптрий , однако в офтальмологии принято оценивать оптические свойства глаза по значению линз, которые необходимо добавить, чтобы изображение на сетчатке получилось четким. Оптическая сила оптической системы глаза , при которой изображение окружающего мира четко проецируется на сетчатку приняли как «ноль». Дальнозоркость корригируют линзами со знаком «+» , а близорукость со знаком «-«. Степень дальнозоркости и близорукости оценивается по степени линз, которыми их корректируют. Так , если говорят, что у человека близорукость -7 диоптрий, то это означает, что для того, чтобы глаз смог сфокусироваться на отдаленные предметы, перед таким глазом надо поставить линзу — 7 диоптрий.
Преломляющую силу глаза очень часто путают с остротой зрения , хотя это очень разные понятия.
Что такое острота зрения?
Острота зрения, это разрешающая способность глаза. Т.е. способность различать различные предметы. Острота зрения может быть высокой, тогда человек способен различить что-то очень мелкое или далекое, и низкой, когда человек может различить только крупные объекты или объекты расположенные очень близко. Для оценки остроты зрения используют угловые величины. Так за остроту зрения равную единице приняли такую остроту зрения, когда глаз способен различить две рядом расположенные точки, как две разные точки, если расстояние между ними одна угловая минута. Исходя из этого принципа, создаются таблицы для проверки остроты зрения, где каждый элемент имеет свой угловой размер.
В России остроту зрения измеряют в десятичных долях. Так стопроцентное зрение обозначается за единицу (1.0), это условная норма и встречается у большинства людей. Однако, часто острота зрения равна 2.0, что соответствует разрешающей способности глаза различать разницу в ½ угловой минуты.
В других странах остроту зрения измеряют в простых долях, например, стопроцентное зрение обозначается как 6/6. Остроту зрения, часто путают с рефракций, которая характеризует оптическую систему глаза, это большая ошибка. Рефракция характеризует, преломляющую силу оптической системы, а острота зрения разрешающую способность глаза.
* 1’ – одна угловая минута = 1\60 градуса
Что такое бинокулярное зрение?
Способность зрительной системы одновременно воспринимать информацию с обоих глаз и формировать на основании этой информации представления о пространственном взаимоотношении предметов окружающего мира, называют бинокулярным зрением.
Благодаря бинокулярному зрению мы видим мир объёмным, мы определяем, что находится ближе , а что дальше. Это достигается благодаря тому, что глаза находятся друг от друга на расстоянии и картина окружающего мира, которая проецируется на сетчатку каждого глаза немного отличается от другого , благодаря этому мы видим мир объемным.
Для бинокулярного зрения необходимо, чтобы глаза фиксировали объект фиксации одновременно. Если один из глаз отклоняется от объекта фиксации, такое состояние называют косоглазием. Косоглазие может быть постоянным, а может появляться иногда или при взгляде в какие — то определенные стороны.
Бинокулярное зрение развивается в первые годы жизни . Для нормального развития бинокулярного зрения не должно быть никаких глазных заболеваний препятствующих этому. Если по каким то причинам не создается нормальных условий для развития зрения, то бинокулярное зрение может и не развиться.
Если надавить на глаз через веко пальцем, то можно увидеть феномен двоения , врачи называют его диплопия. Это происходит потому, что надавливанием глаз смещается от точки фиксации, а другой глаз продолжает фиксировать . Таким образом у всех людей, которые имеют нормальное бинокулярное зрение, при косоглазии один глаз отклоняется от точки фиксации и возникает ощущение двоения. Однако у детей в подавляющем большинстве случаев при косоглазии двоения не возникает, это обусловлено тем, что у детей чаще изначально не развивается бинокулярное зрение, и поэтому они не испытывают двоения.
Что такое косоглазие?
Косоглазие это отклонение одного из глаз от точки фиксации.
Когда мы смотрим на мир, наши глаза двигаются таким образом, что оба глаза постоянно фиксируют тот объект , на который направлено наше зрение. Такое положение глаз офтальмологи называют ортофория ( от греч. орто — прямо). Куда бы мы не переводили взгляд, в норме, оба глаза одновременно фиксируются на различных объектах.
При косоглазии один из глаз отклонен от точки фиксации. Такое отклонение может быть постоянным, а может быть только при определенных направлениях взора. Оно может быть при каких то условиях, а при каких то отсутствовать. В любом случае, отклонение глаза от точки фиксации- обязательный компонент косоглазия.
Иногда, родители и даже педиатры принимают за косоглазие ситуацию при которой у маленьких детей один глаз при разглядывании предметов расположенных на близком расстоянии и чуть к стороне, выраженно отодвигается к носу. Однако, в большинстве случаев это не косоглазие, если обратить внимание, на что ребенок фокусирует свое зрение в этот момент, можно заметить, что оба глаза направлены на точку фиксации, что по определению не косоглазие.
Косоглазие может быть проявлением большого количества различных заболеваний глаз и нервной системы.
Что такое близорукость?
Близорукость это особенность оптики глаза, которая заключается в том, что свет отраженный от предметов находящихся вдали, входя в глаз, фокусируется раньше чем достигает сетчатки. А свет отраженный от предметов находящихся на близком расстоянии, может быть сфокусирован точно на сетчатку. Иными словами, при близорукости всегда снижено зрение вдаль, но может быть ( и в большинстве случаев именно так) хорошее зрение вблизи.
Мы видим этот мир потому, что мы воспринимаем нашей сетчаткой свет, который отражается от предметов окружающего мира. Свет поступает в глаз и создает изображение на нашей сетчатке. Фоторецепторы превращают видимый свет в нервный сигнал и передают его головному мозгу.
Чем же близь отличается от дали, для глаза? Почему предметы находящиеся на близком расстоянии человек видит хорошо, а предметы находящиеся на далеком расстоянии не очень?
Все предметы отражают, падающий на них свет и отраженный свет, расходится во всех направлениях. Т.е. лучи света отраженные от предметов окружающего мира имеют расходящееся направление. Если смотреть с близкого расстояния, то в глаз попадают сильно расходящиеся лучи и близорукий глаз фокусирует их на сетчатку. Если расстояние большое, то лучи входящие в глаз почти параллельны и глаз собирает их в фокус раньше чем они достигают сетчатки.
Выводы:
Глаз близорукого человека не может сфокусировать параллельные друг – другу лучи (даль), но фокусирует расходящиеся, поэтому близорукий человек плохо видит вдаль и хорошо на близком расстоянии.
Для коррекции близорукости используют рассеивающие линзы. Эти линзы обозначают знаком «минус», а степень близорукости оценивают по преломляющей силе линзы, которая измеряется в диоптриях.
Что такое внутриглазное давление?
Внутриглазное давление, это давление внутри глаза. Казалось бы просто, но его очень часто пациенты путают с внутричерепным давлением. Еще почему то многие считают, что когда внутриглазное давление повышенно, то возникают неприятные ощущения. Поэтому очень часто пациенты с разными ощущениями в глазу просят измерить внутриглазное давление. Это не всегда так. Напротив. в большинстве случаев внутриглазное давление никак не проявляет себя через ощущения. Если давление высокое, оно может вести к повреждению зрительного нерва, что ведет к необратимому снижению зрения. Именно потому, что давление не ощущается, и повышение давления ведет к необратимой потере зрения- необходимо контролировать внутриглазное давление даже если нет жалоб. Внутриглазное давление никак не связано с артериальным и внутричерепным.
Многие понятия и термины я объясняю в своей книге для ответственных родителей
ОБСУДИТЬ И ОСТАВИТЬ КОММЕНТАРИЙ
Дорогие друзья, я хочу напомнить, что у меня вышла книга «Про Зрение», в которой я рассказываю про заболевания глаз у детей. Вы можете заказать ее доставку в книжных магазинах вашего города. В книге я попытался сделать свой рассказ максимально понятным. Пожалуйста заказывайте книгу. Ознакомиться с описанием можно здесь
