Руководство по подбору очков: правила коррекции

Орган зрения человека – это важнейший элемент восприятия. Глаза не только выполняют свое основное предназначение, но и дают возможность наслаждаться архитектурными шедеврами, захватывающими дух пейзажами. Однако под воздействием негативных факторов их острота начинает падать, что отрицательно сказывается на профессиональной деятельности и повседневной жизни. Решением подобной проблемы станут очки. Главное, правильно их подобрать. В противном случае вы не поможете глазам, а нанесете дополнительный вред.

Подбор очков для зрения

При появлении подозрении на отклонения в рефракции, нужно незамедлительно посетить окулиста. Он проведет детальную диагностику, определит диагноз и посоветует, какое изделие купить. Проверка остроты зрения обычно осуществляется с помощью таблицы Сивцева.

Она представляет собой большой плакат, на который нанесены буквы русского алфавита. Чем ниже строчка с символами, тем меньше шрифт. Пациент располагается на расстоянии пяти метров от таблицы. Каждый глаз проверяется по очереди. Закрыв одно око, называйте буквы, на которые указывает офтальмолог. Это быстрый и эффективный метод определения оптических характеристик органа зрения.

Если острота глаз отличается от единицы, проводится повторная проверка, но уже с использованием корректирующей линзы. Доктор последовательно подбирает окуляр сначала для левого, затем для правого глаза. Завершающим этапом процедуры становится проверка зрения. Показатель в линзах должен быть в пределах единицы.

Для получения точных данных дополнительно возможно проведение осмотра глазного дна и компьютерная диагностика рефракции, которая поможет обнаружить патологические процессы в зрительном аппарате. По результатам проверки можно более правильно выбрать линзы, чтобы добиться максимального терапевтического эффекта.

Как делается подбор очков для коррекции зрения?

Пробные оправы – востребованная продукция, применяемая в частных и государственных медучреждениях. Проверка зрения и подбор оптических приспособлений – процесс, требующий профессионализма и знаний. Доверять его нужно специалистам. Правильные очки улучшают зрение и повышают качество жизни человека.

Подбор оптических приборов с помощью пробных оправ проводится в несколько этапов:

• обращение в офтальмологическую клинику
• проведение полноценного обследования, в ходе которого врач использует приспособление для субъективного определения рефракции. В оправу вставляются разнообразные линзы. Выявляется необходимая коррекция. Во время проведения манипуляций пациент чувствует себя комфортно
• врач выписывает рецепт на очки, исходя из индивидуальных особенностей пациента

Подбор очков с помощью пробных оправ – способ, пользующийся большой популярностью. Его применяют офтальмологи медицинских учреждений, специализирующихся на коррекции зрения. Отдавая предпочтение передовой методике, пациенты делают правильный выбор. Специалисты подбирают идеальные очки взрослым и детям, способствующие сохранению и улучшению зрения!

Как разный уровень диоптрий влияет на выбор

Острота зрения на левом и правом глазу не всегда идентична. Подобные ситуации требуют более тщательного обследования. Чтобы не ошибиться с выбором линз, сначала потребуется окуляр для одного глаза, затем для другого. Для этого пациент закрывает правое (левое) око и врач подбирает оптику, пока зрение не достигнет максимального показателя остроты. Затем манипуляции повторяют со вторым глазом.

Если отклонение незначительное, разрешено использовать одинаковые окуляры. В этом случае офтальмолог опирается на личные ощущения пациента. Изделие не должно вызывать дискомфорта и боли.

Если разница внушительная, то составляется сложный рецепт, в котором через черту указывают параметры для каждого глаза. В подобных ситуациях готовые очки, продающиеся в салонах оптики, не подойдут. Необходимо заказывать создание индивидуальной модели в соответствии с обозначенными в рецепте показателями.

Вернуться к оглавлению

Где проверить остроту зрения

Первое, что нужно сделать – это проверить остроту зрения и в результате получить от доктора рецепт. Проверить зрение можно: при помощи тестов в Интернете (это не рекомендуется специалистами, в любом случае придется сходить к доктору за рецептом); у офтальмолога в поликлинике; в кабинете оптометриста в любом профессиональном салоне оптики.

Да, с помощью Интернета можно попытаться поставить себе диагноз, распечатать специальные таблицы для проверки зрения. Вот только эти результаты могут относительно указать на наличие проблемы со зрением и не более того. Помните, официальный диагноз может определить и подтвердить только профессиональный врач, который выпишет рецепт на очки. Их потом можно будет купить в любом салоне оптики.

Содержание:

• Где проверить остроту зрения
• Как подготовиться к процедуре
• Правильный подбор очков
• Оформление рецепта

Выбираем очковые линзы

Самое важное при покупке корректирующей оптики – верно подобрать окуляры. Да, основные параметры врач прописывает в рецептуре. Но все остальное ложится на плечи (или переносицу) будущего обладателя очков. Определиться с выбором помогут опытные сотрудники специализированных салонов.

Они расскажут о преимуществах и недостатках той или иной модели. При выборе оптики важно обращать внимание на производителя, материал оправы, внешний вид, тип покрытия линз, коэффициент преломления.

Материалы оправ

От выбора сырья, из которого изготовлена рамка, зависит вес изделия, его внешний вид и длительность эксплуатации.

Пластмассы

Чаще всего для создания оправ применяют следующие разновидности материала:

• Ацетат целлюлозы. Это лидер среди всех типов сырья, применяемого для изготовления оправ. Популярностью пользуются фрезированные рамки, поскольку позволяют воплотить любую форму и расцветку. Также спрос имеется на «многослойные» модели, в которых применяют несколько слоев ацетата целлюлозы разной расцветки. Подобные изделия имеют высокий уровень гибкости;
• Кевлар. Самая прочная пластмасса, ее используют для создания оправы солнцезащитных и медицинских очков. При изготовлении сырья к полиамиду добавляют волокна арамида, который широко применяют для изготовления бронежилетов. Также из кевлара делают маски для занятий разнообразными видами спорта;
• Оптил. Создан на основе эпоксидных смол. На 20% легче, чем ацетат целлюлозы. Эксклюзивное право на сырье принадлежит корпорации Safilo. Чаще всего из оптила создают оправу для спортивных моделей очков. Сырьё обладает уникальными декоративными характеристиками, в него легко «внедрить» камни, кусочки ткани и т.д.;

• Полиамид. Синтетический материал с высокой степенью прочности. Изделия из него имеют небольшой вес и хорошую гибкость. Сырьё часто применяют для создания спортивной оптики;
• Углеволокно. Композитный продукт, в состав которого входят волокна углевода, соединенные между собой эпоксидными смолами. Сырье имеет высокую степень прочности. Его применяют для создания изделий премиум класса;
• NXT. Полимер с отличными оптическими и механическими показателями. Обладает высокой ударопрочностью и эффектом памяти формы. Хорошо переносит воздействие химическими веществами. Сырьё не реагирует на УФ-лучи, не контактирует с кожными покровами. Также материал абсолютно прозрачен, поэтому не скрывает лицо владельца, а подчеркивает его утончённость.

Вернуться к оглавлению

Металлы и сплавы

Для создания подобных оправ используют следующие материалы:

• Сплавы меди. Самый первый металл, освоенный человечеством. Его разделяют на несколько подвидов: латунь, бронза, медно-никелевый сплав. Первый вариант крайне редко используют для изготовления оправы, поскольку латунь склонна к появлению коррозии. Бронзу применяют для создания недорогих изделий. Сплав Bronze48 изготовлен на основе оловянной бронзы с незначительным добавлением никеля и цинка. Чаще всего его используют для заушников и перемычки для переносицы. Нейзильбер, имеет серебристый оттенок. В состав сплава помимо меди входит никель. Материал может спровоцировать аллергическую реакцию, поэтому его чаще всего используют для изготовления дешевых оправ. Blanka Z, сплав разработан специально для оптической отрасли. Является усовершенствованным вариантом нейзильбера. Устойчив к коррозии, применяют для создания дорогостоящих изделий;
• Нержавеющая сталь. Материал пользуется большой популярностью у производителей. Представляет собой сплав, созданный на основе железа. Нержавеющие свойства придает хром, его должно быть в составе не менее 10,5%. Сталь устойчива к коррозии, воздействию кислот и высоких температур. Из нее можно создать легкие оправы, которые будут иметь невысокую цену;

• Алюминий. Материал считается идеальным вариантом для создания рамки для очков. Он устойчив к появлению ржавчины, биосовместим и имеет небольшой вес. Из недостатков можно отметить низкую прочность и слабую упругость. Чаще всего алюминий используют для создания толстых оправ;
• Титан. Материал не содержит в составе никеля и является гипоаллергенным. Не подвержен коррозии, имеет маленький вес и хорошую упругость. Однако со временем материал становится хрупким и может легко сломаться;
• Золото. Чистый драгметалл никогда не используют, поскольку он обладает приличным весом и имеет высокий ценник. Людям склонным к аллергическим реакциям стоит остановить свой выбор на изделиях из золота 585 пробы, оно не требует нанесения защитного покрытия и не подвергается коррозии. Цвет металла зависит от состава лигатуры. Если в ней больше меди, то изделие будет красного цвета. К недостаткам оправ из массивного золота относят большой вес и заоблачный ценник. Материал не обладает высокой упругостью, поэтому легко деформируется. Но, конечно, в эстетике ему нет равных.

Натуральные материалы

Помимо металла и пластмассы, для создания оправ применяют кожу, дерево и рога. Идеальный вариант для людей, которые ценят не только комфорт, но и уникальность вещи.

Виды оправ для очков

Выбирая корректирующее изделие, стоит обратить внимание и на форму рамки. Некоторые виды оправ для очков подходят лишь единицам.

«Авиатор»

Самая популярная разновидность, не теряющая актуальность на протяжении многих лет. Впервые очки – авиаторы были использованы в 1930 году, их разработали специально для летчиков ВВС США. Наибольшую популярность модель приобрела в 1969, после выхода в прокат киноленты «Беспечный ездок».

«Вайфарер»

Первые солнцезащитные очки с трапециевидными линзами появились на рынке в 1952 году. Лавина популярности обрушилась на них в 1961, когда на экран вышел фильм «Завтрак у Тиффани», где в вайфарерах блистала несравненная Одри Хепберн.

«Ленноны»

На сегодняшний день под этим понятием скрываются металлические очки небольшого размера круглой формы. Свое наименование они получили благодаря Джону Леннону (кто бы сомневался). В 70-е годы люди старались подражать своему кумиру во всем, в том числе сметая с прилавков очки, как у любимого артиста.

Однако у тех, чье детство пришлось на 90-е годы, подобная оптика в первую очередь ассоциируется с Гарри Поттером. Герою удалось сделать простые очки чрезвычайно популярными и подростки, страдающие от плохого зрения и носящие аналогичные окуляры, перестали считать себя аутсайдерами.

«Кошачий глаз» и «бабочка»

Самые женственные формы очков для зрения среди всех моделей. Впервые на рынке появились в 50-е годы. Считается, что их разработкой занимался сам Кристиан Диор. Самым популярным производителем подобной оптики является компания Tura. Потребители порой путают между собой эти две модели, полагая, что это разные формы. Да, незначительные различия между ними существуют. Но чаще всего «кошачий глаз» и «бабочка» выступают в роли синонимичных определений.

«Панто»

В переводе с греческого языка означают «весь». Очки предоставляют полноценный обзор благодаря своей прямой форме. Нижняя часть изделий круглая, а верхняя прямая. Впервые на рынке окуляры появились в 30-е годы. Мир проникся любовью к «панто» в 1980, поклонниками формы стали такие популярные личности, как Вуди Аллен и Джонни Депп.

«Стрекоза»

Огромные очки, напоминающие глаза насекомого, наибольший спрос обрели в 70-х годах. Главная поклонница «стрекозы» была вдова президента США Джона Кеннеди – Джеки Онассис.

«Клабмастер»

Второе их наименование «броулайнеры». Это очки в комбинированной оправе со световыми проемами округлой формы. Верхняя часть изделий усилена «дугами» из пластика, которые создают эффект двойных бровей. Самый известный почитателей «клабмастера» — борец за права темнокожих Малкольм Икс.

«Лолита»

Необычное название плотно «приклеилось» к очкам в форме сердечек, после выхода на экраны фильма «Лолита» Стэнли Кубрика. Однако, что интересно. Главная героиня подобного аксессуара не использовала. Но при создании рекламного плаката исполнительницу центральной роли облачили в «лолиту». С 2008 года подобная модель начала ассоциироваться с именем Мадонны, которая выбрала такие очки для мирового турне.

Выбор очков в зависимости от формы лица

Корректирующая оптика не только помогает исправить имеющиеся проблемы со зрением, но и является стильным аксессуаром. С их помощью можно создать уникальный образ, подчеркнуть свою индивидуальность. По этой причине крайне важно знать, как подобрать очки в зависимости от строения лица.

Выделяют несколько типов человеческого «фейса»:

• Квадратный. Хорошо смотрится оправа овальная и закругленная;
• Круглое лицо. Прекрасно будут выглядеть строгие очки в квадратной рамке. При этом оттенок оправы нужно подбирать насыщенный, чтобы она четко выделялась на лице;
• Овальный тип. Счастливые обладатели такого лица могут выбирать любую модель, на них все смотрится хорошо. Единственное ограничение – не стоит покупать слишком громоздкие очки;
• Сердцеобразный вид. Универсальный тип лица, к которому также подходят все модели. Однако есть небольшая рекомендация по выбору оправы, выбирайте изделия с минимальным количеством декоративных элементов;
• Вытянутая формы. Для такого лица хорошо подойдут все модели оптики с большими оправами и линзами. Узкие и миниатюрные варианты лучше сразу отложить в сторонку.

Вернуться к оглавлению

Подбор оправ в зависимости от цветотипа

Как год делится на времена года, так и люди классифицируются на «весну», «осень», «лето» и «зиму». Первые два варианта относятся к теплому цветотипу, вторые к холодному. При выборе оправ следует учитывать этот момент и придерживаться некоторых правил:

• Для «весенних» людей стоит присмотреться к рамке светло-бежевого, нежно-голубого или липового оттенка. Также неплохо будут выглядеть ярко-красная оправа и темный беж. Цвет не должен быть слишком насыщенным. Человеку весеннего типа подойдут тонкие оправы из металла с покрытием под золото;
• Для осеннего типа внешности нужно выбирать теплые и насыщенные цвета. Конечно, обладателю светлой кожи и рыжих волос подойдут немного другие оттенки, чем брюнету. Нейтрально выглядит оправа коричневого, бежевого или золотисто-медового цвета. Уместна покупка изделий в зеленой палитре. Для рамки из металла идеально подходят медные и золотые расцветки;
• «Летним» людям категорически не рекомендуется покупать рамку оранжевого оттенка. Обладателям светлой кожей подойдут пастельные тона, смуглым стоит присмотреться к насыщенному цвету, например, липовому или фиолетовому;
• Для зимнего типа внешности хорошо подходят яркие и холодные оттенки. Идеальный вариант – черный, а вот от оранжевого лучше отказаться. Поскольку в ней «зимний» человек будет выглядеть уставшим. Для металлической оправы стоит выбирать серебристый цвет.

Измерение межзрачкового расстояния

Главное предназначение очков – скорректировать отклонение в рефракции. Это возможно только в том случае, если изделие подобрано правильно. В рецепте, который вам на руки выдает офтальмолог, отдельной строкой обозначается расстояние между зрачками. Параметр показывает дистанцию между центрами отверстий в радужке, измеряется в миллиметрах.

Готовые окуляры имеют собственный оптический центр, он должен попадать точно на середину глаза. Только так будет осуществлена полная корректировка зрения. Если межцентровая дистанция указана неверно, имеется сдвиг в одну сторону, появляется эффект призмы. Иными словами, картинка, полученная от разных глаз, с большим усилием объединяется в одно целое. В итоге пациент жалуется на дискомфортные ощущения, головные боли и резь.

Замерить расстояние можно в клинике или в домашних условиях. Максимально точные результаты получаются после проведения процедуры с использованием аппарата под названием пупиллометр. Также устройство указывает насколько несимметрично расположен глаз по отношению к переносице. Для проведения диагностики важно установить лицо в правильном положении в пупиллометре. Верхняя часть упирается в налобник, прибор фиксируют на переносице.

Замер межзрачковой дистанции с использованием линейки проводят на расстоянии сорока сантиметров. Если выбираются очки от миопии, пациенту необходимо сосредоточить взор на кончике носа доктора. Врач левым глазом измеряет расстояние от центра зрачка правого ока больного до середины переносицы. Затем манипуляции проводят для левого глаза. Методика выдает монокулярные показатели. Полученные сведения помогают выявить асимметрию.

Идентичным способом измеряется расстояние при выборе оптики для дальних дистанций. Только в этом случае пациенту нужно сосредоточить взор на объекте, расположенном за плечом окулиста. Разница межзрачковых расстояний для миопии и гиперметропии составляет несколько миллиметров.

Методика исследования при подборе очков

Описание

Прежде чем перейти к отдельным примерам по подбору очков, уместно остановиться на общей методике исследования лиц, нуждающихся в очках. Обыкновенно такие лица приходят с жалобами на плохое зрение, на те или иные затруднения и болевые ощущения, связанные с работой на близком расстоянии. Врач в этих случаях прежде всего будет интересоваться остротой зрения и рефракцией пациента.

Определение остроты зрения

обычно производится не сразу после того, как исследуемый вошел в кабинет врача. Необходимо дать ему возможность адаптироваться к освещенности помещения.

Осмотр конъюнктивы век и переходных складок не надо производить до определения остроты зрения. Выворот верхнего века всегда вызывает легкое слезотечение и гиперемию конъюнктивы. Не следует также исследовать роговицу, радужку, зрачок и, особенно глазное дно. Все эти моменты могут затруднить последующие определения истинной остроты зрения.

Обычно острота зрения

определяется одновременно с определением рефракции. Рефракцию и степень ее можно определить субъективным и объективным путем.

Удобнее начинать исследование субъективным методом, так как при этом способе рефракция определяется вместе с остротой зрения. Этот способ всецело основан на показаниях исследуемого. Поэтому здесь всегда возможны некоторые ошибки, которые могут зависеть от недостатка внимания пациента при исследовании или от недопонимания им того, что от него требуется, или — чаще всего — от причин, не зависящих от больного, например спазма аккомодации. Точное определение рефракции обычно возможно объективным методом, которым врач пользуется, не требуя от пациента никаких показаний (скиаскопия, рефрактометрия и пр.). Отсюда очевидно, что всякое субъективное исследование обязательно должно быть проверено определением рефракции объективным способом; точно так же и объективное исследование рефракции, если, оно производится в первую очередь, требует проверки его результатов субъективным методом (нередко бывает, что исследуемый не может носить очковые стекла, назначенные ему по данным объективного исследования).

Субъективный метод

определения рефракции изложен ниже в соответствующих разделах по подбору очков.

Из объективных методов определения рефракции на первом месте должна быть поставлена скиаскопия или теневая проба. Скиаскопия была предложена французским врачом Кюинье (Cuignet) в 1873 г. (В. П. Одинцов. Глазные болезни, 1938, стр. 96). Метод состоит в следующем. Плоским зеркалом отбрасывают свет от лампы, стоящей слева от исследуемого, и освещают зрачок, как это делается при офтальмоскопии: зрачок при этом будет светиться равномерным красным светом. При вращении плоского зеркала вокруг его вертикальной оси справа налево или слева направо в зрачке с одного края появляется тень, которая при дальнейшем вращении зеркала занимает всю область зрачка. Движение тени по зрачку в том же направлении, в каком повернулось зеркало, или в противоположном движению зеркала, зависит от рефракции исследуемого глаза и от расстояния между глазом наблюдателя и глазом исследуемого. Если мы будем менять рефракцию исследуемого глаза, приставляя к нему стекла из набора, или менять расстояние между глазом врача и глазом пациента, то тень в зрачке будет также изменяться. Она сделается сперва менее резкой, затем почти совсем исчезнет, а в дальнейшем вновь появится, но уже с другой стороны. Если тень двигалась по зрачку в одинаковом направлении с зеркалом, то сейчас она появится с противоположного края зрачка и будет двигаться по зрачку в обратном направлении. Скиаскопия

— простой и достаточно точный метод, позволяющий определять рефракцию с точностью до 0,5—0,25 D, не требующий сложных приборов. Обычно у каждого окулиста имеется под руками все, что нужно для скиаскопии, т. е. скиаскоп (плоское зеркало), лампа и набор оптических стекол или — лучше — скиаскопические линейки, которые содержат ряд выпуклых и вогнутых стекол различной силы. Линейку дают исследуемому, и он передвигает ее перед своим глазом вверх или вниз по указанию врача, отмечающего стекло, при котором тень в зрачке исчезает; в этот момент врач находится на расстоянии дальнейшей точки ясного зрения исследуемого. Основное правило скиаскопии и состоит в том, что когда глаз наблюдателя находится в дальнейшей точке ясного зрения исследуемого глаза, тень в зрачке при легких движениях зеркала не появляется. Таким образом, путем приставления стекол глаз каждого исследуемого мы делаем искусственно миопическим. Это вызвано тем, что только у миопа дальнейшая точка ясного зрения находится впереди глаза, на конечном расстоянии, и только, при данном условии исследователь может расположиться со скиаскопом впереди глаза, освещать зрачок больного и путем нейтрализации тени стеклами фиксировать момент исчезновения тени в зрачке пациента. Практически такой момент уловить почти невозможно: поэтому врач отмечает момент, когда тень в зрачке изменяет свое направление, и останавливается на предыдущем стекле, при котором тень имела направление, характерное для определяемой рефракции.

Если при плоском зеркале тень движется в направлении, противоположном движению скиаскопа, диагностируется миопия более 1,0 D. Если тень движется том же направлении, что и зеркало, имеет место гиперметропия, эмметропии или миопия меньше 1,0 D. Исследование производится на расстоянии 1 м, поскольку это наиболее удобно для скиаскопии, но как раз в этом пункте (в 1 м перед глазом) находится дальнейшая точка ясного зрения исследуемого при миопии в 1,0 D. Всякий раз, когда мы при скиаскопии нейтрализуем тень, мы создаем у исследуемого миопию в 1,0 D. При более высокой миопии путем приставления отрицательных линз мы уменьшаем ее до 1,0 D, а при гиперметропии путем приставления к глазу положительных линз увеличиваем рефракцию до миопии в 1,0 D. В первом случае мы не докорригировали на 1,0 D всей имеющейся миопии, поэтому к найденному стеклу надо прибавить 1,0 D, во втором случае перекорригировали гиперметропию на 1,0 D, поэтому надо найденное стекло уменьшить на 1,0 D, чтобы определить истинную рефракцию. Следовательно, чтобы подобрать истинное стекло, корригирующее рефракцию исследуемого глаза, надлежит к найденному стеклу добавить — 1,0 D, т. е. единицу со знаком минус.

Пример 1. При скиаскопии на расстоянии 1 м найдено, что стекло, нейтрализующее тень, — 5,0 D; истинное стекло — 5,0 D + + (—1,0 D) =—5,0D — 1,0 D = —6,0 D. Рефракция — миопия в 6,0 D. Пример 2. При скиаскопии на расстоянии 1 м найдено стекло + 3,0 D; истинное стекло: + 3,0 D + (—1,0 D) = + 3,0 D —1,0 D = = + 2,0 D. Рефракция — гиперметропия в 2,0 D.

Пример 3. При скиаскопии на расстоянии 1 м найдено стекло + 1,0 D; истинное стекло: + 1,0 D + (—1,0 D) = 0. Рефракция эмметропическая.

Скиаскопия применима и при астигматизме.

Мы можем вращать скиаскоп справа налево и обратно по горизонтальному меридиану глаза или сверху вниз и обратно по вертикальному меридиану. Если при этом наблюдаются тени одинакового направления и одинаковой насыщенности в обоих меридианах глаза, астигматизм исключается. Если тени имеют разное направление, т. е. в одном меридиане тень идет по направлению движения зеркала, а в другом меридиане в обратном направлении, или тени в обоих меридианах, хотя и одинакового направления, но разной насыщенности, то имеется астигматизм. В таких случаях определяется рефракция в каждом главном меридиане отдельно; сперва определяется рефракция в горизонтальном меридиане, а затем в вертикальном; техника исследования такая же, как при сферической рефракции. Если главные меридианы расположены не вертикально и горизонтально, а в косом направлении, то при движениях зеркала отмечается и косое направление тени, например, при движении зеркала справа налево, тень будет идти сверху справа вниз налево. Применяясь к этому направлению, подбирают нейтрализующее стекло.

Здравствуйте! Меня зовут Майкл Ричардсон. Мне 83 года и моё зрение – идеально! Я хочу поделиться с Вами надёжным и проверенным методом, который поможет Вам восстановить зрение.

Точное направление двух главных астигматических меридианов устанавливается при субъективном исследовании больного, по его показаниям.

Скиаскопия

необходима при каждом определении рефракции, и окулист должен в совершенстве владеть этим методом. Если врач начинает исследование рефракции со скиаскопии, то результаты предварительной скиаскопии позволяют ему уверенно приступить к субъективному определению рефракции путем приставления к глазу линз из набора.

Иногда бывает достаточно лишь предварительного — качественного определения рефракции

, т. е. определения только характера ее по направлению движения тени и по густоте ее, чтобы в дальнейшем безошибочно применить субъективный метод, а потом уж проверить данные субъективного определения скиаскопическим методом.

Можно начинать исследование рефракции и с субъективного исследования, а затем уже применить проверку полученных данных скиаскопией или каким-либо другим методом объективного исследования.

В задачах, приводимых в следующих разделах, для удобства изложения, сначала даются данные определения рефракции субъективным методом, т. е. стеклами, а затем данные скиаскопии, хотя больных в большинстве случаев исследовали сперва скиаскопически, а затем стеклами.

Можно производить скиаскопию и вогнутым зеркалом,? т. е. офтальмоскопом, которым исследуется глазное дно, но надо знать, что при вогнутом зеркале получаются обратные отношения, т. е. при миопии тень движется в направлении, одноименном с движениями зеркала, а при гиперметропии — в обратном направлении.

Кроме того, надо знать, что при скиаскопии вогнутым зеркалом надо делать поправку на фокусное расстояние вогнутого зеркала, так как источником освещения при этом будет не поверхность зеркала, а находящееся в его фокусе воздушное изображение пламени осветителя.

Например, если фокусное расстояние зеркала 15 см, то чтобы делать поправку на расстояние 100 см, т. е. на 1 м, фактически надо скиаскопировать с расстояния 115 см (100 см + 15 см).

Предпочтительнее скиаскопировать плоским зеркалом, так как при освещении зрачка вогнутым зеркалом в глаз попадает более концентрированный пучок света и зрачок сильнее суживается, чем при плоском зеркале, что затрудняет скиаскопию. Скиаскопировать лучше всего при широких зрачках.

Следует упомянуть еще о способе объективного исследования рефракции с помощью весьма точных приборов — рефрактометров

. Появление этих приборов значительно упростило и уточнило определение рефракции глаза. С их помощью можно определять рефракцию с точностью до 0,25 D. Главные достоинства этих приборов — простота в обращении и быстрота получения результатов. Глазные рефрактометры в настоящее время изготовляются в Советском Союзе.

Выше было сказано, что при подборе очков необходимо обращать особое внимание на то, чтобы оптические центры линз находились против центров зрачков. Для этой цели надо уметь точно определять расстояние между центрами зрачков и указывать его в рецепте на очки. Неправильная центрировка стекол, особенно при большой преломляющей силе их, может вызвать заметное призматическое действие стекол и создать условия для излишнего напряжения глазных мышц. Во всех случаях при определении расстояния между центрами зрачков должно быть соблюдено условие, чтобы зрительные оси глаз были установлены для дали, т. е. были бы параллельными.

Самый простой и наиболее часто применяемый метод

состоит в измерении расстояния между центрами зрачков миллиметровой линейкой: пациента сажают против врача на расстоянии 25—30 см и заставляют смотреть на какой-либо отдаленный предмет поверх головы исследователя; последний приставляет указанную линейку горизонтально к переносице исследуемого и по ней отсчитывает расстояние между центрами зрачков. Измерение расстояния между центрами зрачков можно заменить измерением расстояния от наружного края роговицы одного глаза до внутреннего края роговицы другого глаза. Так как зрачки глаза помещаются посредине радужной оболочки, то, очевидно, расстояние между краями роговиц будет соответствовать расстоянию между центрами зрачков. Для близи, например, для чтения, расстояние между центрами зрачков необходимо уменьшить на 2—3 мм.

Этот метод ненадежен и неточен, так как, во-первых, нет уверенности в параллельности зрительных осей глаз (испытуемый может невольно перенести свой взгляд на более близко расположенный предмет), а во-вторых, линейка при измерении лежит на переносице на расстоянии 10—12 мм от роговиц, что обусловливает ошибку вследствие параллакса. Для избежания этой ошибки рекомендуется устанавливать линейку монокулярно и, закрывая то один, то другой глаз, фиксировать противоположный глаз больного.

Наиболее совершенными являются современные измерители расстояния между центрами зрачков, которые устроены с соблюдением всех необходимых условий приборов, предназначенных для этой цели. Сюда относится изготовляемый в Советском Союзе измеритель расстояния между зрачками.

Прибор предназначен для определения расстояния между серединой переносья и центрами зрачков глаз. Сумма этих расстояний, отсчитанных по шкалам прибора, дает общее расстояние между зрачками глаз, которое при этом определяется для зрения вдаль.

—

Статья из книги: Пособие по подбору очков | Галкин Н.Н.

Рецепт на очки

После детальной диагностики доктор выписывает рецепт, в котором указывает следующую информацию:

• Сведения о пациенте;
• Оптическая сила линз;
• Расстояние между зрачками;
• Для чего предназначено изделие.

Вернуться к оглавлению

Определение аддидации и параметров рецепта

Как мы уже обсуждали в этой серии статей, алгоритмы субъективной рефрактометрии у разных оптометристов могут различаться и определяться особенностями пациента. Точное и верное определение рефракционного нарушения и оптической силы для коррекции зрения вдаль очень важно, поскольку оно создает прочное основание для назначения коррекции пресбиопии. Итоговое значение оптической силы линз представляет собой сочетание величины силы линзы для дали и аддидации для близи.

Всегда объясняйте методику проведения процедуры пациенту; сообщайте, чего ему нужно ожидать. Будьте точны и выражайтесь ясным языком, умейте объяснить суть теста понятными пациенту словами. Ниже представлен возможный вариант алгоритма рефрактометрии:

• Оценка зрительных функций / остроты зрения вдаль и вблизи.
• Субъективная оценка рефракции при зрении вдаль.
• Определение бинокулярного баланса, если необходимо.
• Бинокулярная аддидация.
• Настройка пробной оправы для близи.
• Перепроверка зрения / остроты зрения.
• Измерение амплитуды аккомодации, если это необходимо (табл. 2).
• Оценка аддидации для близи / рецепта.
• Определение окончательной оптической силы линз для чтения.

Таблица 2 Приблизительная амплитуда аккомодации относительно возраста

Правила коррекции при дальнозоркости

Гиперметропия – это патология, при которой человек хорошо различает объекты, расположенные на удалении, но при этом не может рассмотреть ближние предметы. Чаще всего причиной развития недуга является укороченное глазное яблоко. Заболевание диагностируют у детей и взрослых.

Для коррекции гиперметропии применяют специальную оптику, подбирать которую должен специалист. Выбор изделий для борьбы с дальнозоркостью имеет ряд нюансов:

• Очки только корректируют рефракцию, но несут терапевтического эффекта. Иными словами, они способны «замаскировать» недуг, а не вылечить его. Их предназначение избавить человека от дискомфорта, который возникает из-за плохого зрения;
• Носить изделие на постоянно основе нужно только в том случае, если выявлена тяжелая форма дальнозоркости и без вспомогательной оптики пациент неспособен ничего разглядеть;
• При подборе учитывайте дистанцию, на которой вы ведете работу с мелкими элементами. В зависимости от этого линзы делят на сильные или слабые;

• Расстояние между окуляром и органом зрения должно быть около двенадцати миллиметров. Это оптимальный показатель, в противном случае очки могут навредить здоровью;
• Если планируете носить изделие постоянно, то приобретайте модели с прогрессивными или бифокальными линзами. В них медленней меняются оптические показатели. В прогрессивных окулярах они возрастают сверху вниз. В бифокальных изделиях линза поделена на две части (одна для ближнего зрения, вторая для дальнего);
• Чтобы не ошибиться с выбором модели, нужно походить в очках минимум полчаса;
• Для определенного рода деятельности выписывают изделия с разной оптической мощностью. Их переодевают при смене занятий.

Из видеосюжета вы узнаете, как выбрать очки для зрения.

ОЧКИ – ОЧКОВАЯ КОРРЕКЦИЯ ЗРЕНИЯ

ОЧКИ, без сомнения, являются самым массовым на планете способом коррекции зрения. По данным ВОЗ около 30% населения Земли имеет плохое зрение, и подавляющее большинство из них пользуется для коррекции очками. В некоторых странах, например Японии, очками пользуется большинство взрослого населения. Это объясняют тем, письменность на основе иероглифов быстрее портит зрение, приводя к близорукости. Заслуга очков не подлежит сомнению. Сотни миллионов людей с помощью очков получаю возможность нормально видеть. Но при всех своих заслугах у очковой коррекции зрения есть свои недостатки. Есть ли альтернатива очкам? Что может предложить современная офтальмология вместо очковой коррекции зрения?

ОЧКИ – ПРЕИМУЩЕСТВА ОЧКОВОЙ КОРРЕКЦИИ ЗРЕНИЯ

• ОЧКИ ДОСТУПНЫ

  — цены на очки демократичны, можно купить очки и за 50 рублей (на рыночном лотке) и за сотни долларов (если эти очки одновременно являются драгоценным аксессуаром ручной работы). Но при этом купить ПРАВИЛЬНЫЕ очки не так просто. Очки для коррекции зрения должен подбирать ТОЛЬКО специалист, после всестороннего обследования зрения в специализированном кабинете или клинике. Покупать очки нужно ТОЛЬКО в специализированных магазинах оптики, особо уделяя внимание качеству линз.

• ОЧКИ ПРОСТО ИСПОЛЬЗОВАТЬ

  – это действительно так, очки достаточно просто одеть.

• ОЧКАМ ЧАСТО НЕТ АЛЬТЕРНАТИВЫ

  – для коррекции зрения в детском возрасте очкам просто нет альтернативы. Операции по лазерной коррекции проводят только после полного созревания глаза, начиная с 18 лет. Использование контактных линз у детей сильно ограничено. Однако нужно всегда помнить – неправильно подобранные очки могут вызвать дальнейшее ухудшение зрения, особенно в детском возрасте

ОЧКИ – НЕДОСТАТКИ ОЧКОВОЙ КОРРЕКЦИИ ЗРЕНИЯ

• ОЧКИ – это НЕПОЛНАЯ КОРРЕКЦИЯ ЗРЕНИЯ

  — очки подбираются так, что они не дают 100% коррекции зрения. Очки существенно ограничивают боковое зрение, нарушают стереоскопический эффект и пространственное восприятие. Эти факторы особенно важны для водителей транспортных средств.

• ОЧКИ – это ИНОРОДНЫЙ ПРЕДМЕТ НА ЛИЦЕ

  – при всех достоинствах очки способны доставлять своему владельцу массу неудобств — постоянно пачкаются, запотевают, сползают и падают, мешают заниматься спортом и любой другой активной физической деятельностью.

• ОЧКИ – ОПАСНОСТЬ ТРАВМЫ

  -очки, особенно со стеклянными линзами, травмаопасны. При аварии или падение разбившиеся стеклянные линзы могут причинить серьезную травму.

• ОЧКИ могут НАРУШАТЬ САМОЧУВСТВИЕ

  – Неправильно подобранные линзы очков ведут к хроническому переутомлению глаз. Неправильно подобранная оправа может вызывать нарушения кровообращения лица. Как следствие возникают, головные боли, быстрая утомляемость и нарушение работоспособности.

• ОЧКИ – ПРИЧИНА ДАЛЬНЕЙШЕГО УХУДШЕНИЯ ЗРЕНИЯ

  — неправильно подобранные очки могут служить причиной постоянного переутомления глаз и способствовать прогрессированию глазных болезней, таких как близорукость, астигматизм, дальнозоркость и др.

ОЧКИ – АЛЬТЕРНАТИВА ОЧКОВОЙ КОРРЕКЦИИ ЗРЕНИЯ

В настоящее современная офтальмология может предложить только два общепризнанные альтернативы очкам, это:

КОНТАКТНАЯ КОРРЕКЦИЯ ЗРЕНИЯ

— с помощью контактных линз

ЭКСИМЕР-ЛАЗЕРНАЯ КОРРЕКЦИЯ

— операции по технологии PRK и LASIK

У каждого из альтернативных вариантов есть свои преимущества и ограничения. Конечный выбор должен сделать сам пациент. Основное правило – для верного выбора нужно знать все о состояние свого зрения – любой вид коррекции зрения требует консультации и помощи специалиста.

ГДЕ ПРАВИЛЬНО ПОДОБРАТЬ ОЧКИ?

Выбираем при близорукости

Миопия – это патология, при которой возникают сложности с дальним зрением. Пациент не может различить четко объекты, расположенные на большой дистанции. При этом с ближним зрением проблем не возникает. Обычно заболевание развивается в результате перенапряжений глазной мускулатуры, при генетической предрасположенности.

В зависимости от степени отклонений от нормы врач порекомендует носить изделие постоянно или использовать только для работы за ПК. Второй случай актуален для пациентов, у которых степень отклонения в рефракции не превышает показателя «минус один».

При выборе «близоруких» очков придерживайтесь следующих рекомендаций:

• В зависимости от остроты зрения подбирается оправа. Если диоптрии высоки, то лучше остановиться на широкой рамке. Подобная модель полностью закроет края толстой линзы и обеспечит надежную фиксацию в оправе;
• Если выявлена низкая или средняя степень миопии, приобретите полуободковые рамки или иные формы, подходящие под тип лица;
• Линзы для коррекции близорукости создают из истонченного стекла или пластика. Они тонкие по центру и утолщены по краям. Подобная оптика визуально делает глаза меньше.

Коррекция астигматизма

Одна из самых сложных задач для окулиста подобрать подходящую оптику при подобной патологии. Главная проблема заключается в том, что требуется определенное время для привыкания. При высокой стадии астигматизма изначально могут прописать слабые окуляры, но постепенно их оптическая сила будет увеличиваться. Вместо пробной оправы врач обычно применяет специальную приставку к диагностическому комплексу под названием фороптер.

При выборе корректирующих изделий используется таблица для проверки остроты зрения вблизи. Подбор осуществляется по тем же правилам, что и «дальние» очки. Если пациент отдает предпочтение бифокальным окулярам, то визометрия проводится для ближнего и дальнего зрения. В подобных ситуациях оптическая мощность не должна превышать трех диоптрий. Вернуться к оглавлению

Проверка остроты зрения

Подбор очков начинается с проверки остроты зрения. В большинстве современных салонов оптики, в медицинских центрах и поликлиниках имеется специальный прибор – авторефрактометр, с помощью которого специалист получает предварительную ориентировочную информацию о вашем зрении.

Острота зрения проверяется по таблице или при помощи проектора знаков с расстояния 5 м. Каждый глаз проверяется отдельно, всегда начиная с правого. Пациент читает буквы каждой строки сверху вниз; последняя из прочитанных строк является остротой зрения без коррекции. Например, третья строка – острота зрения 0,3, пятая – 0,5 и т.д. Затем, с помощью пробной оправы, к глазу приставляют плюсовые (собирательные) или минусовые (рассеивающие) линзы, в зависимости от выявленных особенностей остроты зрения по данным авторефрактометра. Если авторефрактометрию не производили, то, приставляя слабую плюсовую и минусовую линзу, выясняют, в каком случае зрение улучшилось, и в последующем берут линзы данного знака.

Подбираются линзы последовательно, с постепенным увеличением силы их преломления до тех пор, пока не будет достигнута максимальная для данного глаза острота зрения. При близорукости назначают линзу с минимальной силой преломления, дающей высокую остроту зрения. При дальнозоркости, наоборот, подбирается линза с наибольшим значением, при котором сохраняется лучшая острота зрения. Коррекция каждого глаза производится до 0,7-0,8, иногда до 0,9-1,0 (например, для вождения), затем проводится проверка остроты зрения бинокулярно, т.е. обоими глазами. При этом острота зрения обоих глаз должна составлять 0,9-1,0.

Заметим, что если зрение правого и левого глаза различно, то максимально допустимая разница в назначенных диоптриях составляет не более 2-3 Дптр в зависимости от индивидуальной переносимости пациента. Затем нужно дать возможность исследуемому в течение нескольких минут побыть в пробной оправе, почитать, походить, чтобы проверить переносимость корригирующих линз.

Коррекция астигматизма

Самое сложное – это подбор коррекции при астигматизме, так как необходимы цилиндрические линзы, к которым требуется привыкание, порой достаточно длительное. При высоких степенях астигматизма сначала назначаются очки слабее, чем требуется, а через пару месяцев коррекцию усиливают. Вместо пробной оправы и набора стекол может использоваться специальная приставка к офтальмологическому диагностическому комплексу – фороптер.

При подборе очков для чтения используют специальную таблицу для проверки зрения вблизи. Подбор осуществляется по тем же правилам, что и для дали – проверяется каждый глаз по отдельности, затем бинокулярно. Ориентируются на 4-6 тексты таблицы, в зависимости от желания и потребностей пациента.

Если подбираются бифокальные или прогрессивные очки, то проверяется зрение и вдаль, и вблизь. Нужно подобрать такую коррекцию, чтобы разница между оптической силой зон для дали и для близи не превышала 2-3 Дптр, и, при этом, была бы достаточная острота зрения на выбранных расстояниях.

Измерение межзрачкового расстояния

После подбора коррекции производится измерение межзрачкового расстояния. Обычно расстояние между центрами зрачков измеряется или с помощью обычной линейки, или с помощью специального прибора – пупиллометра. Естественно, существует определенная техника измерения межзрачкового расстояния. Как правило, расстояние для очков вдаль на 2 мм больше, чем для очков вблизи.

Неправильно измеренное расстояние влечет за собой неправильную центровку линз в оправе, что, в свою очередь. может стать причиной плохого самочувствия при зрительной нагрузке.

Рецепт на очки

Затем офтальмолог или оптометрист выписывает рецепт, где указываются: данные пациента, необходимая оптическая сила сферических и, при необходимости, цилиндрических линз (с указанием осей цилиндра), межзрачковое расстояние, цель назначения очков – для дали, для чтения, для постоянного ношения и т.д.

Не следует выбрасывать имеющиеся рецепты, выписанные окулистом, так как с их помощью можно, при необходимости, определить, как со временем изменилось зрение.

Неправильно подобранные очки

Корректирующие очки – это непросто модный аксессуар, их используют для устранения проблем с рефракцией и восстановления остроты зрения. Если неправильно проведена визометрия или ошибочно подобраны окуляры, то изделие может нанести серьезный вред здоровью. Поэтому рецепт на покупку оптики составляет только офтальмолог.

Из-за ошибочного подбора очков человек сталкивается с такими последствиями:

• Постоянная головная боль;
• Тошнота;
• Падение уровня работоспособности;
• Проблемы с остротой зрения;
• Нестабильное эмоциональное состояние.

Если при ношении оптики проявляется хотя бы один из перечисленных признаков, сразу обратитесь в клинику и пройдите повторную процедуру проверки остроты глаз.

↑ Методика подбора очковых линз.

Для назначения оптимальной очковой коррекции необходимо провести ряд исследований:

? определение остроты зрения каждого глаза;

? автоматическая рефрактометрия;

? определение степени и вида аметропии на основе субъективного метода (определение максимальной остроты зрения с очковой коррекцией);

? при необходимости (у детей и пациентов с амблиопией) проведение медикаментозной циклоплегии для выключения аккомодации и определение степени и вида аметропии с помощью субъективных и объективных методов;

? уточнение максимальной остроты зрения в условиях диафрагмирования;

? подбор очков с учетом общих правил их назначения и индивидуальной переносимости (пробное ношение в течение 15-30 мин).