3. Нормальная анатомия органа зрения человека c.4

Цитата сообщения EFACHKA

Прочитать целикомВ свой цитатник или сообщество!
Передняя камера глаза: строение и функции, норма и отклонения, фото

Наши органы зрения выполняют важную функцию, позволяя нам познавать окружающий мир, делать новые открытия и т. д. Но как они устроены? Это довольно сложный «агрегат», который состоит из двух областей: задней и передней камер глаза, сообщающихся между собой посредством зрачка.

К слову сказать, наличие именно двух глаз позволяет формировать трехмерное изображение окружающего нас пространства.

Передняя камера

Где находится передняя камера глаза? Передняя область глаза с наружной части ограничена внутренней оболочкой роговицы (эндотелий). Позади нее граница проходит по наружной поверхности радужки и затрагивает переднюю поверхность хрусталика. По периферии границей является угол передней камеры.

При этом описываемая область имеет разную глубину – наибольшее ее значение в зоне зрачка (3,5 мм). При отдалении от центральной части к периферийным участкам глубина уменьшается, что является нормой.

Изменения глубины камеры могут быть обусловлены патологическими изменениями. При удалении хрусталика глубина камеры увеличивается. Отслойка сосудистой оболочки наоборот приводит к ее уменьшению. Где находится передняя камера подробно рассказано в этой статье: https://fb.ru/article/407559/gde-nahoditsya-perednyaya-kamera-glaza-anatomiya-i-stroenie-glaza-vyipolnyaemyie-funktsii-vozmojnyie-zabolevaniya-i-metodyi-lecheniya.

Причины возникновения

Возникновение гифемы может быть вызвано одной из этих причин:

• Травма глаза. Это особенно частая причина возникновения внутриглазных кровотечений. При этом травмы глаза подразделяются на два вида – проникающие, с поражением глазных оболочек и непроникающие (тупые), без поражения оболочек глаза. Причиной излития крови в переднюю камеру при проникающей травме является разрыв глазных оболочек, сопровождающийся разрывом сосудов. В случае непроникающей травмы, разрыв сосудов и кровотечение возникают из-за резкого скачка внутриглазного давления. Кроме разрыва сосудов при непроникающей травме, причиной излития крови может стать разрыв внутренних оболочек глаза (радужной оболочки, выполняющей функцию защитной мембраны в передней части сосудистой оболочки глаза; цилиарного тела в сосудистой оболочке глаза, состоящего из группы мышц, изменяющих форму хрусталика; хориоидеи – сосудистой оболочки, обеспечивающей питание сетчатки).
• Офтальмологические операции. Осложнением как полостных, так и лазерных операций на глазах нередко становится возникновение гифемы. Это происходит из-за повреждения в процессе хирургического вмешательства сосудов радужки и цилиарного тела, результатом чего и становится кровотечение. С такими кровотечениями врачи легко справляются во время хирургической операции. Однако, и в послеоперационном периоде, практически несколько месяцев риск возникновения гифемы сохраняется, так как кровотечение может возникнуть вновь из поврежденного на операции сосуда. Кроме того, в месте операционного разреза, нередко происходит рост новообразованных сосудов, с дефектами сосудистой стенки и предрасположенных к разрывам.

• Некоторые заболевания глаз. Болезни глаз, сопровождающиеся ростом по радужной оболочке новообразованных сосудов, также могут являться причиной возникновения гифемы. К этим заболеваниям относят некомпенсированный тяжелый сахарный диабет, тромбоз центральной вены сетчатки и ее ветвей, внутриглазные опухолевые образования и пр. Растущие новообразованные сосуды крови имеют неполноценные хрупкие стенки, которые при малейшем колебании артериального или внутриглазного давления рвутся с излитием крови в переднюю камеру глаза.

• Общие заболевания организма. Системные заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови, такие как гемофилия, анемия или рак крови, нередко приводят к возникновению гифемы, казалось бы, без видимых офтальмологических причин. Кроме того, возникновению гифемы может способствовать злоупотребление алкоголем.

Кровь, излившаяся в переднюю камеру, может вызывать некоторые осложнения. Как правило, они возникают при выраженной гифеме, с полностью заполненной кровью передней камерой. Особенно серьезными осложнениями в подобной ситуации становятся: прокрашивание кровью роговицы и стойкое повышение внутриглазного давления – вторичная глаукома. Прокрашивание роговицы кровью приводит к ухудшению зрения даже после того, как сама гифема рассосется, так как оно долго не проходит и со временем способно даже увеличиваться.

Задняя камера

Задняя область, как можно понять, находится позади передней камеры. При этом ее граница спереди проходит внутри цилиарного тела и затрагивает передний отдел стекловидного тела.

Практически все пространство задней камеры покрывают цинновы связки – очень тонкие многочисленные нити. Они обеспечивают связь между цилиарным телом и капсулой хрусталика.

При расслаблении или натяжении цилиарной мышцы изменяется степень напряжения в связках. Благодаря этому изменяется форма хрусталика, что в свою очередь влияет на способность разглядывать предметы на различном расстоянии от смотрящего.

Внутриглазная жидкость

Обе камеры каждого глаза заполняет водянистая жидкость, которая по своему химическому составу максимально сближена с кровяной плазмой. В этой субстанции находятся питательные микроэлементы, за счет чего поддерживается работоспособность глазных тканей. Помимо этого, здесь же происходит скопление продуктов обмена жизнедеятельности, которые поступают в общую кровеносную систему.

Что касается объема жидкости задней и передней камер глаза, то он колеблется в диапазоне 1,23-1,32 см3. Для обеспечения нормального функционирования всех систем глаза важно, чтобы поддерживался постоянный баланс между выработкой водянистой жидкости и ее оттоком.

Даже незначительное нарушение в работе этой слаженной системы может привести к изменению внутриглазного давления, как в большую, так и меньшую сторону. Развитие глаукомы обычно сопровождается повышением этого параметра. При субатрофии регистрируется пониженное давление.

Но что самое неприятное – ни повышенные, ни пониженные значения не идут на пользу. В конечном счете может наступить частичная или же полная слепота.

Водянистая влага вырабатывается отростками цилиарного тела, которые отвечают за фильтрацию крови в мелких сосудах. То есть образуется она в задней камере, после чего поступает в переднюю область глазного яблока. Отток жидкости происходит посредством угла передней камеры. Это становится возможным за счет более низкого давления венозных сосудов. Именно в них происходит всасывание внутриглазной жидкости.

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ И ПОКАЗАНИЯ

Жалобы со стороны глаза, по проведенным оценкам, являются причиной 3% всех посещений пациентов отделения неотложной помощи ежегодно в Соединенных Штатах . Глаз представляет собой заполненную жидкостью структуру, обеспечивающую идеальное акустическое окно для сонографической оценки внутриглазных и смежных структур. Сонография стала полезным дополнением к традиционной оценке патологии глаза, поскольку она может предоставлять дополнительную информацию, которая не является очевидной при физикальном осмотре и помогает идентифицировать патологию и ускорить лечение. Было показано, что врачи неотложной помощи могут точно распознавать различные глазные нарушения с помощью ультразвука по сравнению с другими методами исследования, такими как компьютерная томография (КТ) орбит.

Как и при многих сфокусированных ультразвуковых исследованиях, проводимых в условиях острой патологии, ультрасонография глаза у постели больного является специализированным исследованием и, следовательно, имеет ограниченный диапазон охвата. Основная цель ультразвукового исследования глаза – выявить патологию, требующую немедленного вмешательства, и/или угрожающую зрению пациента. Сонография глаза может быть полезной как при травматических повреждениях орбиты и головы, так и при оценке нетравматических офтальмологических жалоб. Сонографическая ультразвуковая оценка орбиты особенно полезна для пациентов, у которых физикальное и фундоскопическое обследование ограничено из-за боли или отека, или если веки пациента не могут быть достаточно открыты (рис.1).

Рис. 1. Периорбитальное кровоизлияние (H) и отек препятствовали физикальному и фундоскопическому обследованию глаза у этого пациента, который перенес тупую травму. Сонография позволила оценить орбитальные структуры, включая нормальные кости орбиты (ОВ) и зрительный нерв в задней части (ON).

Сонографическая оценка может также эффективно диагностировать травмы в заднем сегменте глаза, такие как кровоизлияние в стекловидное тело, отслойка сетчатки, вывих хрусталика или интраофтальмологическое инородное тело, которые могут быть скрыты в условиях отека роговицы или кровоизлияния в переднюю камеру, состоянии, известном как гифема. Было показано, что для травматических повреждений ультразвук является точным инструментом при оценке экстраокулярных движений глаза, что зачастую трудно оценить в условиях отека. Кроме того, ультразвук можно использовать для оценки зрачкового светового рефлекса в отечном глазу. Поврежденный глаз визуализируется с помощью ультразвука, а сужение зрачка может наблюдаться при попадании света в контрлатеральный, непораженный глаз. В случае травмы головы, сонография глаза может помочь в быстрой диагностике повышенного внутричерепного давления путем выявления увеличения диаметра оболочки зрительного нерва (ONSD- optic nerve sheath diameter). Ультрасонография глаза у постели больного также эффективна при оценке пациентов с нетравматической патологией, которая требует неотложного лечения, например, при окклюзии центральной артерии или вены сетчатки.

Функциональность камер

И передняя и задняя камеры глаза в нормальных условиях имеют постоянный объем, что как раз достигается благодаря регулированию образования внутриглазной жидкости и последующим ее оттоком. При этом в образовании этой жидкости принимает участие задняя область глазного яблока, а в частности – ресничные отростки цилиарного тела. А в ее оттоке участвует передняя область, а именно ее дренажная система.

Помимо этого, и передняя, и задняя камеры выполняют еще одну не менее важную функцию – поддержка нормальных взаимоотношений внутриглазных тканей. К тому же, эти области оказывают поддержку в проведении световых лучей к сетчатке.

Необходимый уровень преломления обеспечивается за счет того, что роговица и внутриглазная жидкость имеют идентичные оптические свойства. Благодаря этому лучи фокусируются на сетчатке в определенном месте, за счет чего, собственно, и происходит формирование четкого изображения.

Заболевания камер глаза

Различные заболевания могут приводить к нарушению работы структур, расположенных внутри передней и задней камер глаза.

К ним относят:

• Врожденное отсутствие угла передней камеры.
• Наличие эмбриональной ткани в области угла глаза.
• Нарушение оттока влаги через угол передней камеры при блокировке его пигментом, корнем радужки.
• Неправильное прикрепление радужки в передней области.
• Повреждение хрусталика при травме, слабость цинновых связок, что приводит к изменению размера передней камеры. Глубина ее становится неравномерной на различных участках.
• Уменьшение размера передней камеры, которое возможно при синехиях или заращении зрачка.
• Гнойное воспаление (гипопион).
• Кровоизлияние в полость камер (гифема).
• Образование сращений, состоящих из соединительной ткани (синехии).
• Глаукома, связанная с нарушением баланса между синтезом влаги и ее оттоком.
• Рецессия угла передней камеры (его расщепление).

Строение угла передней камеры глаза

А что такое угол передней камеры? Под этим определением стоит понимать зону передней области глазного яблока, которая соотносится с переходом оболочки роговицы в склеру и радужки в цилиарное тело.

Здесь располагается еще одна самая важная часть глаза – дренажная система. Именно за счет нее производится контролируемый отток внутриглазной жидкости в кровоток.

Строение

Передняя камера окружена с одной стороны роговицей, а с другой – радужкой. Эта полость постоянно заполнена прозрачной жидкостью. Она поступает от задней камеры глаза, где продуцируется ресничным телом. Обе камеры можно считать сообщающимися сосудами. Объем внутриглазной жидкости в них всегда должен быть одинаковым.

Полость совсем небольшая. Ее максимальная глубина составляет около 3,5 мм. Этот показатель тоже должен быть стабильным. Разная глубина камеры на разных участках свидетельствует о развитии определенных патологий. Определить подобные количественные и функциональные показатели может врач-офтальмолог в процессе стандартного первичного осмотра.

Эта составляющая зрительной системы имеет огромное значение в процессе функционирования всей зрительной системы, но малейшие нарушения работы задней камеры негативно отражаются на других составных частях органа. Обследование их должно осуществляться в комплексе. Только таким способом можно сохранить полноценное зрение.

Особенности дренажной системы

Дренажная система состоит из нескольких элементов:

• трабекулярной диафрагмы;
• коллекторных канальцев;
• венозного синуса склеры (Шлеммов канал).

Если взглянуть на фото передней камеры глаза, на которой увеличена трабекулярная диафрагма, то можно увидеть густую сеть пористо-слоистой структуры. Причем размер пор постепенно уменьшается по направлению кнаружи. Собственно за счет этого и регулируется отток внутриглазной жидкости.

Сама трабекулярная диафрагма в свою очередь представлена несколькими пластинками:

• юкстаканаликулярной;
• увеальной;
• корнео-склеральной.

После того как внутриглазная жидкость преодолеет трабекулярную сеть, она направляется в узкое щелевидное пространство Шлеммова канала. Он расположен около лимба в толще склеры.

Пути оттока внутриглазной жидкости

Благодаря коллекторным канальцам, которые расположены в склеральном синусе, отток внутриглазной жидкости производится непосредственно в венозную систему. Отток осуществляется тремя путями:

• глубокое внутрисклеральное венозное сплетение;
• поверхностная склеральная венозная сеть;
• эписклеральные венозные сосуды.

В то же время имеется и дополнительный путь для оттока влаги из передней камеры глаза, находящийся вне трабекулярной сети (увеосклеральный). На его долю приходится около 15 % всей оттекающей жидкости. Причем влага сначала от угла передней камеры направляется в цилиарное тело, после чего движется вдоль волокон глазных мышц и далее проникает в супрахориоидальное пространство.

И только отсюда жидкость убывает по нескольким направлениям: по венозным выпускникам, сразу через склеру либо воспользовавшись Шлеммовым каналом.

Лечение

Метод лечения пациента с гифемой выбирается в зависимости от причины кровоизлияния, объема излившейся крови, длительности существования гифемы и наличия осложнений.

Для рассасывания гифемы препараты для разжижения крови (антикоагулянты, дезагреганты) должны быть на время отменены. Пациенту назначается кровоостанавливающие средства, рассасывающие и сосудоукрепляющие препараты. Если выявляются системные нарушения свертывания крови, назначается соответствующее лечение заболевания.

В некоторых случаях возникновения гифемы существуют объективные показания для проведения операции. Она требуется для удаления из передней камеры глаза крови либо сгустка крови, если роговичная оболочка уже начала прокрашиваться; когда кровь свернулась с образованием сгустка; если весь объем передней камеры заполнен кровью и лечение, проводимое в течение 10-15 дней не помогает ее рассасыванию; когда произошло повышение внутриглазного давления, а проводимое лечение с применением местных и системных препаратов не дает необходимый эффект.

Возникновение гифемы – состояние достаточно опасное развитием серьезных осложнений, поэтому требует немедленного обращения за получением специализированной помощи.

У пациентов нашей клиники есть возможность выполнить необходимые диагностические процедуры и получить консультацию опытных специалистов без утомительных очередей, в удобное для этого время. При необходимости им будет оказана неотложная помощь или назначено адекватное лечение в соответствии с мировыми стандартами оказания медицинских услуг.

Нежелательные симптомы

Теперь мы знаем, какая важная роль в обеспечении работы всего зрительного аппарата отводится обеим глазным областям. По этой причине любые обнаруженные нарушения не следует игнорировать! При этом все симптомы можно условно разделить на две основные категории – врожденные и приобретенные.

В список врожденных признаков входят следующие случаи:

• Полное отсутствие угла передней камеры.
• Блокада угла камеры эмбриональными тканями, которые не успели рассосаться после рождения ребенка.
• Неправильное закрепление тканей радужной оболочки.

Численность приобретенных признаков существенно превышает врожденные факторы:

• Блокада угла передней камеры глаза корнем радужки либо прочими структурами.
• Круговая синехия либо частичное зрачковое заращение. Как правило, это оканчивается уменьшением объема передней камеры или бомбажем радужки.
• Скопление гнойной массы в передней камере (гипопион).
• Кровоизлияние в переднюю область глазного яблока (гифема).
• Повреждение трабекулярной системы, включая радужку угла передней камеры (гониосинехия).
• Рецессия угла передней камеры – довольно редкое явление, которое ко всему прочему не всегда удается диагностировать.

Эти симптомы появляются в течение всей жизни человека, а их появление может быть связано с различными травмами.

В то же время нельзя исключать и влияние офтальмологических заболеваний, причем не только в отношении органов зрения, но и всего организма в целом.

НАРУЖНЫЙ ГЛАЗ

ТРАДИЦИОННОЕ МНЕНИЕ ПРЕПОДАВАТЕЛЕЙ

Многие наружные исследования проводятся с помощью ручки-фонарика. Следует внимательно осмотреть орбиты, положение век, конъюнктивы, переднюю камеру глаза и исследовать роговичную реакцию на свет.

Слезы

40. Что такое тест Ширмера?

Тест Ширмера направлен на измерение слезной продукции. Проводится для определения сухости глаз при кератоконъюнктивите или синдроме Шегрепа. Синдром Шегрена — аутоиммунное заболевание, характеризующееся сухостью глаз и полости рта. Часто сопровождается другими аутоиммунными расстройствами.

41. В чем заключается тест Ширмера?

Под местной анестезией врач вводит маленькую полоску фильтровальной бумаги под нижнее веко с медиальной или латеральной стороны. Тест-полоска не должна находиться в центре. Через 5 минут ее убирают. Образованное слезами влажное пятно измеряется в миллиметрах. В норме его размеры соответствуют 15 мм (до 40 лет) и 10 мм (после 40 лет). Расстояние меньше 5 мм обычно указывает на снижение слезной продукции. Расстояние от 5 до 10 мм подозрительно на ее снижение.

42. Кто такой Ширмер?

Отто Ширмер (1864-1917) был немецким офтальмологом.

Брови

43. Какое значение имеет истончение или отсутствие латерального участка бровей?

Истончение или отсутствие латерального участка бровей — обычный симптом гипотиреоза (часто называется «признаком королевы Анны» — по имени известной больной). Однако может быть и вариантом нормы. Истоичеиие бровей также может являться результатом косметических манипуляций (выщипаваиия). Другими причинами могут служить лекарственные препараты, кожные заболевания и красная волчанка.

Веки и орбиты

44. Что такое ксантелазма?

Ксантелазма (от греч. слова xanthos — желтый и elasma — кованая металлическая пластинка) представляет собой желтоватые жировые отложения, расположенные поверх века. У большинства больных с ксантелазмами нарушения жирового обмена отсутствуют. Однако ксантелазмы встречаются у 25% больных с 3-м типом гиперлипопротеинемии и также встречаются при более распространенных 2-м и 4-м типах гиперлипопротеинемии. Если ксантелазмы представляют собой косметическую проблему, их удаляют хирургическим путем.

Рис. 4.4. Больной с ксантелазмами на всех четырех веках. (Приводится с разрешения из: Tasman W., Jaeger Е.Л.: The Wills Eye Hospital Atlas of Clinical Ophthalmology. Philadelphia, Lippincott — Raven, 1996.)

45. Что такое эктропион?

Это эверсия (наружное выворачивание) нижнего века. Часто встречается у пожилых людей. При этом для наружных раздражителей открывается край дорсальной конъюнктивы. Незащищенность роговицы и кератинезация открытой конъюнктивы может привести к раздражению глаза.

46. Что такое энтропион?

Это инверсия (внутреннее заворачивание) нижнего века. Нередко встречается в пожилом возрасте. Также может вызывать механическое раздражение глаза из-за контакта с ресницами.

47. Что такое ячмень?

Это острый очаговый воспалительный процесс в одной из желез, расположенных по краю века (например, волосяного фолликула). Классическими признаками являются краснота, припухлость, болезненность и иногда гнойное отделяемое.

48. Что такое блефарит?

Это диффузный воспалительный процесс, захватывающий край века. Характеризуется припухлостью и иокраснением. Блефарит обычно вызывается Staphylococcus aureus или Staphyloccocus epidermidis и может быть гипервосприимчивым. Край века может покрываться корками, охватывающими ресницы. Больные часто жалуются на сухость глаз.

49. Что такое птоз?

Птоз (по-гречески падение) — это нависание верхнего века. Может быть одно- или двусторонним.

Рис. 4.5. Инволюционный (апоневротический) птоз, слишком легкий, чтобы сгладить глубину складок век. Функция мышцы-леватора обычно сохраняется. (Приводится с разрешения из: Tasman W., Jaeger Е.А.: The Wills Eye Hospital Atlas of Clinical Ophthalmology. Philadelphia, Lippincott — Raven. 1996.)

50. Каковы причины птоза? Как они дифференцируются?

К распространенным причинам относятся возраст (1); последствия травм и хирургических манипуляций (2) и врожденные причины (3). Реже птоз вызывают миастения (1), синдром Горнера (2) и парез третьего черепно-мозгового нерва (3). Эти причины отличаются от первых трех наличием сочетанной патологии: измененных по размеру зрачков и парезом других черепно-мозговых нервов.

51. Что такое проптоз?

Проптоз (или экзофтальм) представляет собой патологическое выбухание одного или обоих глазных яблок (от греческого слова proptosis, означающее выпадение вперед). В норме глазные яблоки могут выдаваться вперед на 19 — 24 мм в зависимости от расовой принадлежности и пола. Если один глаз выдается вперед больше чем на 2 мм по сравнению с другим глазом, говорят об одностороннем экзофтальме.

52. Каковы наиболее частые причины экзофтальма у взрослых?

Наиболее частой причиной одностороннего экзофтальма является тиреоидная офтальмопатия (болезнь Грейвса). На втором месте идут объемные образования (метастатические или первичные опухоли, злокачественные и доброкачественные). Основной причиной двустороннего экзофтальма также является болезнь Грейвса. Следом идут онкологические заболевания.

53. Каковы другие признаки офтальмопатии при тиреотоксикозе?

• Ретракция век (тиреоидный взгляд).
• Верхнее веко отстает при взгляде вниз (признак ван Грейфа).
• Отек конъюнктивы (хемос) и гиперемия.
• Редкое мигание и проитоз (признак Стеллвага).
• Легкий тремор неплотно прикрытых глаз (признак Розенбаха).
• Нарушение конвергенции глаз вслед за аккомодацией с расстояния 12,5 см (признак Мебиуса).
• Ослабление экстраокулярной подвижности.
• Изъязвление роговицы.
• Компрессия зрительного нерва, приводящая к его отеку и потере зрения.

Рис. 4.6. Офтальмопатия при тиреотоксикозе с проптозом и ретракцией век. (Приводится с разрешения из: Vander J.F., Gault J.A.: Ophthalmolo ду Secrets. Philadelphia, Hanley and Belfus, 1998.)

54. Какова наиболее частая причина одностороннего экзофтальма у детей?

Наиболее распространенной причиной является флегмона. Из объемных образований односторонний экзофтальм у детей чаще всего вызывает рабдомио-саркома.

55. Каковы различия между пресептальной и орбитальной флегмоной? Пресептальная флегмона поражает только веки, которые краснеют и опухают. Процесс не затрагивает ни перегородку орбиты, ни ее структуры. Отсутствует впечатление, что у больных поражена глазная система. Зрение, зрачки, конъюнктивы и подвижность глаз остаются в норме.

Напротив, флегмона орбиты является неотложным состоянием. Она поражает не только веки, но и структуры орбиты. Пациенты производят впечатление системных больных. Многочисленные симптомы включают в себя боль при движении глаз (О; покраснение и отек век (2); инъецированность конъюнктивы и хемоз (отек) (3); ограничение подвижности глаз на пораженной стороне (4); проптоз (5); снижение зрения (6); дефект афферентных зрачковых волокон (7).

56. Каковы признаки перелома орбиты?

Это перелом дна орбиты (которое также является крышей верхнечелюстной пазухи). Нижняя орбитальная прямая мышца может ущемляться. У больных с тупой травмой орбиты следует пропальпировать ее край в поиске подвижности или прерывистости. Следует также осторожно пропальпировать окружающие мягкие ткани на предмет подкожной крепитации. Последняя вызвана воздухом, поступающим из поврежденной верхнечелюстной пазухи. Воздушные пузырьки иногда видны иод конъюнктивой при освещении фонариком. У больных также нужно проверить чувствительность на стороне травмы в зоне распространения 5-го черепно-мозгового нерва. Потеря чувствительности указывает на наличие перелома. При ущемлении нижней прямой мышцы больной не может посмотреть вверх или жалуется на диплопию при взгляде вверх.

57. Что такое энофтальм?

Энофтальм — состояние, противоположное экзофтальму (дословно падающий внутрь). Глаза скорее погружены в орбиты, чем выдаются из них. Энофтальм может быть результатом обширного перелома глазницы.

Рис. 4.7. Псевдоптоз у больного с переломом орбиты. (Приводится с разрешения из: Tasman W., Jaeger Е.Л.: The Wills Eye Hospital Atlas of Clinical Ophthalmology. Philadelphia, Lippincott — Raven, 1996.)

Методы диагностики

Поскольку зрительная система человека устроена довольно сложно, то большинство нарушений в ее работе невозможно выявить простым визуальным осмотром. В связи с этим, чтобы поставить точный диагноз, пациентам необходимо пройти целый комплекс диагностических и лабораторных исследований.

К самым распространенным способам обследования глазных камер относятся следующие процедуры:

• Исследование глазных камер в проходящем свете.
• Биомикроскопия – детальное изучение глазных структур с использованием щелевой лампы.
• Гониоскопия – современная методика обследования угла передней камеры с использованием гониоскопа.
• УЗИ, в том числе и ультразвуковая биомикроскопия.
• Оптическая когерентная томография – представляет собой неинвазивную (то есть бесконтактную) методику, с помощью которой исследуются структура глазных тканей.
• Пахиметрия – для оценки глубины передней камеры.
• Тонометрия – позволяет определить внутриглазное давление.
• Тонография – проводится для оценки выработки и оттока влаги в глазном яблоке.

Такое многообразие исследований позволяет своевременно выявить происходящие нарушения в глазном яблоке и принять необходимые меры.

Особенности курса терапии

Лечение той или иной дисфункции задней и передней камеры глаза или их структур должно проводиться только в специализированных клиниках с привлечением современного оборудования. Как правило, задача терапии сводится к купированию факторов, провоцирующих различные нарушения зрительного аппарата.

Медикаментозный курс лечения может быть дополнен противовоспалительными средствами. Также при необходимости могут проводиться процедуры для снятия отека, вызванного нарушением оттока влаги из глазного яблока.

Строение камерных образований

Передняя камера глаза располагается непосредственно за роговицей. Особенность «элемента» заключается в том, что он имеет различную глубину по всей длине. Наибольшая углубленность в районе зрачка, показатель достигает отметки в три с половиной миллиметра, к области периферии она уменьшается. Абберация в параметрах камеры может стать симптоматикой глазного недуга. Например, глубина возрастает после удаления хрусталика или снижается при отслоении слизистой оболочки.

Задняя камера глаза расположилась непосредственно за передней и содержит множество мельчайших цинновых связок, выполняющих роль «соединительного» элемента между хрусталиком и цилиарным телом. Также они ответственны за сокращение цилиарных мышц, задачей которых является преобразование формы хрусталика. Благодаря этому человек хорошо видит на любых дистанциях.

Обе камеры наполнены жидкостью, идентичной по составу с плазмой крови. Влага содержит большое количество полезных веществ, которые передаются органу зрения и обеспечивают его бесперебойную работу. Также жидкость принимает от ока продукты метаболизма, после чего «перенаправляет» их в кровеносную систему. Выработка влаги осуществляется за счёт ресничных отростков цилиарного тела, отток происходит через дренажную систему.

Если жидкости вырабатывается больше, чем выходит, то развивается глаукома. В противоположной ситуации высок риск появления субатрофии ока. Любое незначительное нарушение баланса негативно сказывается на работе глаз и даже может привести к слепоте.

Объем камерных образований в зрительном аппарате должен быть стабильным, только так возможно обеспечить бесперебойную выработку внутриглазной влаги и ее отток.