Как проявляется дегенерация желтого пятна

Желтые пятна на белочной оболочке глазного яблока указывают на патологические состояния или нарушения в функционировании внутренних органов.

Нетипичные проявления беспокоят человека.

Оранжевые пятна в молодом возрасте едва ли представляют опасность для здоровья и зрительного восприятия, но это могут быть симптомом болезни, приводящей к полной слепоте. Поэтому важно знать, почему оно появляется, как лечится.

Рекомендуем почитать: Красное пятно на белке глаз

Причины

Желтые пятна на белочной оболочке — это проявление болезни Госпела. Данная патология развивается по причине нарушения обмена билирубина в организме.

Общие причины:

• злокачественные образования в печени;
• ожирение;
• цирроз;
• малокровие;
• желчнокаменная болезнь;
• воспалительные патологии печени.

Если желтоватое пятнышко является причиной общего характера, необходимо обратиться к профильному специалисту, Этот признак говорит о серьезных нарушениях в организме, требующих немедленной терапии.

Вторая группа причин — это конкретные патологические состояния, приводящие к образованию оранжевых пятен на белочной оболочке. Следующие патологии вызывают данный симптом:

• Пингвекула — образование желтого цвета, которое часто встречается у пожилых пациентов на конъюнктиве. Появляется по обе стороны от роговицы. Это признак старения конъюнктивы. Проявляется раздражением, синдромом сухого глаза, покраснением.
• Птеригиум или крыловидная плева — дистрофическая патология, характеризующаяся образованием складки соединительной оболочки. Плева разрастается во внутреннем углу, выглядит как желтое пятно треугольной формы. Птеригиум проявляется покраснением, зудом, отеком, чувством инородного тела.
• Киста соединительной оболочки — это образование, сформировавшееся в области наружной оболочки. Это тонкостенное уплотнение с экссудатом. Может иметь желтоватый цвет и выглядеть, как выпуклое пятно.
• Невус — доброкачественное образование, состоящее из скопления меланоцитов. Это родинки или родимые пятна желтого или коричневого оттенка.
• Пятна Хорнера-Трантаса появляются из-за аллергических реакций. Это мелкие зернышки, образующиеся на белочной оболочке. Причиной является конъюнктивит и кератит аллергического характера.
• Лейкома — заболевание, представляющее собой белое пятно на роговой оболочке, иногда проявляется желтым образованием. Образуется по причине рубцовых изменений после ее воспаления или изъявления.

Лютеин и зеаксантин

Макула окрашена в желтый цвет за счет того, что в ней имеется два типа пигментов (зеаксантин и лютеин). Они присутствуют в большом количестве также в овощах желтого, оранжевого, зеленого цвета (кукуруза, цветная капуста, шпинат). Эти пигменты выполняют защитную функцию и помогают предотвратить агрессивное воздействие на фоторецепторы сетчатки. Так как вещества эти относятся к природным антиоксидантам и поглощают вредные лучи в синем спектре, снижается повреждение поверхности фоторецепторов ультрафиолетом.

С возрастом происходит снижение количества пигментных веществ в макуле, что может быть одной из причин повреждения сетчатки и развития серьезных офтальмологических заболеваний, в частности возрастной макулярной дегенерации.

Симптомы

Желтое образование возле зрачка практически никогда не связывают с патологиями оптической системы. Но оно является признаком прогрессирующего заболевания. Соответственно симптоматика будет разной, в зависимости от причины его появления.

Прогрессирующие патологии глаз вызывают:

• двоение предметов;
• болевой синдром;
• нестерпимый зуд;
• слизистые и гнойные выделения;
• чувствительность к яркому свету.

В случае, когда оранжевое пятно является признаком проблем с внутренними органами, клиническая картина болезни дополняется повышением температуры тела, плохим аппетитом, астенопией, дрожью и возникновением рвотного рефлекса.

Таблица. Признаки в зависимости от причины

Название патологии	Клиническая картина
Цирроз	желтушное окрашивание кожи и слизистых; кожный и глазной зуд; боли живота справа; слабость; отеки ног, рук и лица (особенно страдают глаза).
Анемия	бледность; заеды на губах; астения; сухость слизистых; Читайте также:  Цветослабость и цветоощущение нарушение вкуса.
Гепатит	повышение температуры тела; желтушность с зеленоватым оттенком кожи и белочной оболочки; сухость конъюнктивы; зуд; вялость; бессонница; сладковатый запах из ротовой полости.
Камни в желчном пузыре	чувство тяжести; тошнота; острые боли; светлый стул; изменение цвета кожных покровов и склеры.
Лейкома	помутнение роговицы; ухудшение качества зрения; полная слепота или частичная потеря зрительного восприятия; повышение внутриглазного давления; нарушение оттока жидкости.

Фото

Симптомы при заболеваниях макулы

При повреждении зоны макулы происходит, прежде всего, нарушение центрального зрения. Обычно пациенты жалуются на пятно, которое закрывает центральную область поля зрения. Пациенты могут испытывать:

• Расстройство центрального зрения, при котором уменьшается контрастность изображения, яркость, цветовая насыщенность.
• Метаморфопсию, то есть искривление линий в предметах.
• Изменение размера предметов, при котором они могут как уменьшаться, так и увеличиваться. Этот признак связан с изменением плотности колбочковых фоторецепторов.

Диагностика

Поставить диагноз после визуального осмотра невозможно, даже опытный офтальмолог не сможет сразу выяснить причину желтого пятна. Пациенту потребуется пройти ряд тестов:

• Сначала окулист собирает анамнез больного. Выясняет, какие симптомы беспокоят, кроме обнаруженного желтого пятна возле зрачка.
• Проводит пальпацию, если в анамнезе имеются сведения о заболеваниях печени.
• Биомикроскопия дает возможность изучить структуру глаза, обнаружить повреждение роговой оболочки, катаракту, воспалительное заболевание или дегенеративные изменения в зрительном нерве.
• Ультразвуковое исследование и компьютерная томография позволяют осмотреть внутренние органы, расположенные в брюшной полости. Проводят при подозрении на гепатит, цирроз, конкременты в желчном пузыре.

Лабораторные анализы сдают для подтверждения желтухи и анемии. Пациенту дают направление на сдачу крови, мочи и кала. С их помощью выясняют уровень гемоглобина и желчного пигмента.

Палочки и колбочки

Фовеальная зона является самой чувствительной областью сетчатки глазного яблока, что обеспечивает способность различать мелкие детали, а также цвета. Другими словами, за счет фовеа происходит формирование центрального зрения. Эту функцию выполняют особые фоторецепторы, которые называются колбочками. Именно в фовеальной зоне отмечается наибольшая концентрация этих фоторецепторов. Другим типом рецепторов являются палочки, который располагаются в основном в периферической зоне сетчатки. Они обеспечивают периферическое зрение, которое включает сумеречное зрение, поле зрения и светоощущение. Анатомические особенности строения желтого пятна приводят к тому, что оно обеспечивает зрение с высокой разрешающей способностью:

• В этой зоне отсутствуют сосуды, которые могут препятствовать попаданию фотонов света на поверхность фоторецепторов. Это в ряде случае ухудшает восприятие.
• Во-вторых, в области желтого пятна имеется высокая концентрация колбочек, которые оттесняют остальные слои сетчатки. В результате этого почти все световые лучи, которые проникают внутрь глаза через зрачковое отверстие, фокусируются на поверхности фоторецепторов.
• Кроме того, сами колбочковые клетки имеют непосредственный контакт с другими клеточными элементами. К каждой колбочке подходит одна ганглиозная клетка и одна биполярная клетка. За счет этого происходит четкая передача сформированного изображения к выше расположенным центральным структурам по волокнам зрительного нерва.

В периферической зоне сетчатки такой четкой передачи нет, так как на несколько палочковых фоторецепторов приходится только одна биполярная клетка. На несколько же биполярных нейронов приходится одна ганглиозная клетка. В результате периферическая область сетчатки не может сформировать четкое изображение, но способна различить даже незначительные световые лучи, так как происходит суммация раздражений. Особенно хорошо это качество развито у животных.

Лечение

После определения причины, вызвавшей образование желтого пятна на белочной оболочке, назначают лечение. Убрать желтоватый ореол получится после избавления от причины.

Способы терапии:

• При желтухе назначают фототерапию до полного распада билирубина. Принимают Карсил и Хофитол. При тяжелой степени болезни назначают физиотерапевтические процедуры. Лечение проходит в условиях стационара.
• В случае цирроза важно соблюдать диетическое питание, принимать мочегонные средства. Замедлить течение болезни помогут глюкокортикоидные гормоны и противовирусное лечение. Дополнительно прописывают медикаменты, которые снижают давление в воротниковой зоне и плазмоферез (процедура позволяет очистить кровь, снизить желтушность).
• Если причиной желтого пятна является малокровие, терапия будет основываться на приеме препаратов, содержащих железо, фолиевую кислоту и витамин B12. Назначается переливание крови.
• При камнях в желчном пузыре проводят их растворение специальными препаратами. Назначают мочегонные средства, чтобы мелкие конкременты быстро вышли с мочой. При этом делают экстракорпоральную ударную волновую литотрипсию. Если камни большие, проводят хирургическое вмешательство, затем назначают лекарства для быстрого восстановления.
• Лейкома лечится хирургическим путем. В основном проводится кератопластика и кератопротезирование.
• Пингвекула лечится с помощью медикаментов, устраняющих дискомфорт. Это увлажняющие капли. При пингвекуле нежелательно носить контактные линзы до полного излечения. Назначают противовоспалительные и антибактериальные медикаменты. Если пациента беспокоит эстетический дискомфорт, проводят операцию по удалению пятна.
• Птеригиум лечится хирургическим путем. Операцию желательно проводить на ранних стадиях развития. Лечение народными способами неэффективно, может усугубить течение патологии.
• Невус убирают с помощью хирургического удаления или лазерного луча. Последний способ используют чаще, поскольку он безболезненный и сокращается реабилитационный период.
• Киста конъюнктивы лечится консервативными и хирургическими способами. Назначают глюкокортикостероиды, затем в полость вводится трихлоруксусная кислота, оказывающая склерозирующий эффект.

Строение глаза и слепое пятно

Собрался показать вам интересные картинки с иностранного сайта: как видят люди с заболеваниями глаз (глаукома, катаракта и т.д.). Но сперва надо рассказать про строение глаза

, иначе будет совсем непонятно. Впрочем, все это учат в школе.

Коротко строение и работу глаза можно описать так: поток света, содержащий информацию о предмете, попадает на роговицу

, затем через
переднюю камеру
проходит сквозь
зрачок
, потом сквозь
хрусталик
и
стекловидное тело
, проецируется на
сетчатку
, светочувствительные нервные клетки которой превращают оптическую информацию в электрические импульсы и по зрительному нерву посылают их в мозг. Приняв этот закодированный сигнал, мозг обрабатывает его и превращает в восприятие. Как итог — человек видит предметы такими, какие они есть.

Далее вы убедитесь, что человек видит не глазами, а мозгом с помощью глаз

.

Роговица

Роговица — прозрачная оболочка, покрывающая переднюю часть глаза. Она имеет сферическую форму и совершенно прозрачна. Лучи света, падающие на глаз, сперва проходят через роговицу, которая сильно преломляет их. Роговица граничит с непрозрачной внешней оболочкой глаза — склерой

(белочная оболочка).

Передняя камера глаза и радужная оболочка

После роговой оболочки световой луч проходит через переднюю камеру глаза

— пространство между роговицей и радужкой, заполненное бесцветной прозрачной жидкостью. Глубина ее в среднем 3 миллиметра. Задней стенкой передней камеры является
радужная оболочка
(радужка), которая отвечает за цвет глаз (если цвет голубой — значит, в ней мало пигментных клеток, если карий — много). В центре радужки находится круглое отверстие —
зрачок
.

[Увеличение внутриглазного давления приводит к глаукоме]

Зрачок

При осмотре глаза зрачок нам кажется черным. Благодаря мышцам в радужной оболочке, зрачок может изменять свою ширину: сужаться на свету и расширяться в темноте. Это как бы диафрагма фотоаппарата

, которая автоматически суживается и ограждает глаз от поступления большого количества света при ярком освещении и расширяется при пониженном освещении, помогая глазу улавливать даже слабые световые лучи.

Хрусталик

После прохождения через зрачок луч света попадает на хрусталик. Его легко себе представить — это чечевицеобразное тело, напоминающее обычную лупу

. Свет может свободно проходить через хрусталик, но при этом он преломляется так же, как по законам физики преломляется световой луч, проходящий через призму, т. е. отклоняется к основанию. Хрусталик обладает чрезвычайно интересной особенностью: с помощью связок и мышц вокруг он может
изменять свою кривизну
, что в свою очередь изменяет степень преломления. Это свойство хрусталика изменять свою кривизну очень важно для зрительного акта.

Чечевица

. Примерно такую же форму имеет хрусталик.

[Помутнение хрусталика называется катарактой]

Стекловидное тело

После хрусталика свет проходит через стекловидное тело

, заполняющее всю полость глазного яблока. Стекловидное тело состоит из тонких волокон, между которыми находится бесцветная прозрачная жидкость, обладающая большой вязкостью; эта жидкость напоминает расплавленное стекло. Отсюда и произошло его название — стекловидное тело. Участвует во внутриглазном обмене веществ.

Сетчатка

Сетчатка состоит из 10 слоев, где есть клетки-фоторецепторы

(они чувствительны к свету) и
нервные клетки
. Фоторецепторы в сетчатке делятся на два вида:
колбочки
и
палочки
. В этих клетках происходит преобразование энергии света (фотонов) в электрическую энергию нервной ткани, т.е. фотохимическая реакция.

Палочки

обладают высокой светочувствительностью и позволяют видеть при плохом освещении (
сумеречное
и
черно-белое
зрение), также они отвечают за
периферическое зрение
.

Колбочки, наоборот, требуют для своей работы большего количества света, но именно они позволяют разглядеть мелкие детали (отвечают за центральное и цветное зрение

). Наибольшее скопление колбочек находится в
желтом пятне
(о нем ниже), отвечающем за самую высокую остроту зрения.

Чтобы быстрее запомнить:

• НОЧЬЮ удобнее ходить с ПАЛОЧКОЙ.
• ДНЕМ лаборанты работают с КОЛБОЧКАМИ.

Сетчатка прилегает к сосудистой оболочке, но на многих участках неплотно. Именно здесь она и имеет тенденцию отслаиваться

при различных заболеваниях сетчатки.

[Сетчатка повреждается при сахарном диабете, артериальной гипертензии и других заболеваниях]

Желтое пятно

Желтое пятно

является крошечной, желтоватой областью
возле центральной ямки
(центра сетчатки) и находится рядом с оптической осью глаза. Это область наибольшей остроты зрения, тот самый «центр зрения», который мы обычно наводим на предмет.

Обратите внимание на желтое

и
слепое пятно
.

Зрительный нерв и мозг

Зрительный нерв

проходит от каждого глаза в полость черепа. Здесь зрительные волокна проделывают длинный и сложный путь (с
перекрестами
) и в конечном итоге заканчиваются в затылочной части коры головного мозга. Эта область является высшим
зрительным центром
, в котором и воссоздается зрительный образ, точно соответствующий рассматриваемому предмету.

Слепое пятно

Место выхода из глаза зрительного нерва называется слепым пятном

. Здесь нет ни палочек, ни колбочек, поэтому человек не видит этим местом. Почему же мы не замечаем отсутствующего куска картинки? Ответ прост. Мы смотрим двумя глазами, поэтому информацию для области слепого пятна мозг получает от второго глаза. Мозг в любом случае «достраивает» картинку так, что мы не видим дефектов.

Слепое пятно глаза открыто французским физиком Эдмом Мариоттом

в 1668 г. (помните школьный закон Бойля-Мариотта для идеального газа?) Он использовал свое открытие для оригинальной забавы придворных короля
Людовика XIV
. Мариотт помещал двух зрителей друг напротив друга и просил их рассматривать одним глазом некоторую точку сбоку, тогда каждому казалось, что у его визави нет головы. Голова попадала в сектор слепого пятна смотрящего глаза.

Попробуйте найти у себя

«слепое пятно» и вы.

• Закройте левый глаз и посмотрите на букву «О» на расстоянии 30-50 см
  . Буква «Х» исчезнет.
• Закройте правый глаз и посмотрите на «Х». Исчезнет буква «О».
• Приближая глаза к монитору и отдаляя его, вы сможете наблюдать исчезновение и появление соответствующей буквы, проекция которой попадет на область слепого пятна.

Другие оптические иллюзии можно посмотреть здесь и здесь.

Профилактика

Чтобы желтые пятна не появлялись на склере необходимо изначально беречь глаза. Профилактические меры заключаются в следующем:

• активный образ жизни и правильное питание (особенно для пациентов, страдающих от заболеваний печени);
• совмещение длительной работы с небольшим отдыхом для глаз;
• правильное применение средств контактной коррекции зрения (регулярное очищение и смена линз в соответствии со сроками ношения);
• увлажнение слизистых оболочек при работе на солнце, в пыльном помещении или в помещении с кондиционерами.

Важно защищать зрительные органы от прямого ультрафиолета, пыли и ветра с помощью защитных очков. Прием витаминных комплексов и здоровый сон в течение 8 часов снизит вероятность возникновения некоторых заболеваний, приводящих к образованию желтого пятна на белковой оболочке глаза.

Что это такое, причины возникновения

Пингвекула представляет собой желтое пятно любой формы, чаще всего оно локализуется рядом со зрачком со стороны переносицы. Офтальмологическое обследование не показывает никаких нарушений, поэтому в медицинской практике данное явление принято связывать с процессами старения конъюнктивы. Желтое пятно может развиваться также у детей младшего возраста, это может происходить по разным причинам.

Диагностические мероприятия

Подозрения на появление дегенерации могут появиться у специалиста при осмотре пожилого пациента, жалующегося на снижение зрения. Для расширения зрачков применяются специальные капли. Благодаря этой манипуляции для осмотра становится доступна задняя часть глаза. В процессе диагностики используется также тест Амслера – лист с сеткой и черной точкой посередине. Если в процессе рассмотрения центральной отметки линии клеток кажутся изогнутыми (искаженными), то это может указывать на патологию.

Виды дегенерации

Старение приводит к таким изменениям в этой части органа.

Эта патология возникает в сетчатке глаза человека чаще при старении и связана с нарушением состояния палочек и колбочек, а также уменьшением их количества. При этом у пациента нарушается центральное зрение, а периферическое остается прежним. Редко такое заболевание встречается у молодых людей и его развитие обусловлено недостатком витаминов и минералов. К необходимым глазу веществам относятся антиоксиданты, витамины А, Е и С, а также цинк.

Значение имеет уменьшение в зоне желтого пятна защитных веществ от воздействия ультрафиолетовых лучей солнца зеаксантина и лютеина. Вызвать дегенерацию макулы может воздействие некоторых вирусов, например, цитомегаловируса и Эпштейн-Барра. При появлении патологии человек предъявляет жалобы на затуманенность зрения, появление искажений во время взгляда на прямые линии и неспособность рассмотреть детали. Возможно присутствие в поле зрения темной точки.

Вернуться к оглавлению

Влажная макулодистрофия

Представляет собой неоваскулярную дегенерацию желтого пятна, что вызвана разрастанием сосудов в толщу центральной ямки. Это способствует уменьшению количества палочек и колбочек с их замещением артериальными сплетениями, что не способны улавливать и различать световые лучи. Такая разновидность болезни встречается достаточно редко, однако является крайне злокачественной и часто приводит к полной потере центрального зрения. Страдают преимущественно люди молодого возраста. Офтальмоскопически в области зрительной ямки наблюдаются очаги кровоизлияний и районы с рубцами на поверхности.

Вернуться к оглавлению

Сухая дистрофия

Атрофические изменения в этой области органа способствуют снижению остроты зрения.

Заключается в атрофии макулы и постепенном отмирании палочек и колбочек, что приводит к медленной регрессии зрения и не способности пациентов видеть предметы в центре поля зрения. Светочувствительные клетки умирают в связи с недостаточным поступлением витаминов или микроэлементов, а также из-за возрастной инволюции. Этот процесс довольно медленный и редко приводит к полной потере зрения, а лишь ухудшает его. В результате атрофических процессов при сухой дистрофии макулы возникают друзы или участки, где отсутствуют палочки и колбочки.

Вернуться к оглавлению

Скрытая разновидность

Развивается в процессе неоваскуляризации и усиленного роста кровеносных сосудов в области желтого пятна. Но при этом виде наблюдаются минимальные нарушения зрения. Центральное видение при этом полностью сохранено и пациент не испытывает дискомфорта при чтении. Офтальмоскопичеки определяются незначительные очаги кровоизлияний и аномальные сосудистые сплетения без рубцевания тканей сетчатки.

Вернуться к оглавлению

Гомеопатическое лечение

Для устранения неприятных симптомов, увлажнения конъюнктивы, используют такие препараты:

• Фагопирум (Fagopyrum) препарат уменьшает зуд в глазах, устраняет воспаление, отек и красноту.
• Гераклеум Сфондилиум (Heracleum sphondylium) улучшает состояние слизистых оболочек и кожи, снимает воспаление.
• Сенега (Senega) эффективно при отеках, новообразованиях в глазу, помутнении роговицы, светобоязни.
• Эуфразия (Euphrasia) снимает неприятные симптомы в области глаз, устраняет ощущение пыли, песка под веком.
• Каустикум (Causticum) препятствует образованию узелков, уплотнений, устраняет сухость слизистых оболочек. Этот препарат нельзя сочетать с гомеопатическим средством Фосфор.
• Силика (Silica) действует на очаги хронического воспаления, на соединительную ткань, слизистые, снижает боль и зуд в острый период заболевания, уменьшает отеки, застойные явления, улучшает состояние больных со светобоязнью.
• Для профилактики сухости, усталости и воспаления глаз разработан комплексный гомеопатический препарат — капли Similasan, содержащие безвредные минеральные и растительные компоненты.
• Кониум (Conium) имеет противоопухолевое действие, способствует рассасыванию воспалений, показан при наличии уплотнений, в том числе, болезненных.

Важно! С осторожностью следует принимать Кониум пациентам с гипотонией.

Несмотря на доступность гомеопатических средств, назначать лечение должен специалист, исходя из образа жизни, темперамента пациента, стадии заболевания.

Как лечат?

Терапия при дистрофии желтого пятна, что связана с возрастом эффективная, так как заболевание неизлечимо. Положительного эффекта достигают при применении фотодинамической терапии, которая помогает замедлить атрофические процессы фоточувствительных клеток. Важно изменить образ жизни, избавиться от вредных привычек и нормализовать рацион, так чтобы в нем имелись полезные овощи и фрукты, которые содержат витамины.

Медикаментозные средства, что помогают улучшить состояние пациента, — это витаминно-минеральные комплексы, богатые каротинами и цинком.

Вернуться к оглавлению

Дегенерация желтого пятна: лечение

Как практика показывает, в большинстве случаев какие-либо терапевтические мероприятия не проводятся. Некоторым пациентам, тем не менее, при сухой форме патологии назначается низкоинтенсивное, или пороговое, лазерное воздействие. Его суть состоит в удалении при помощи умеренных доз излучения друзы (специфических желтоватых отложений). До недавнего времени при влажной форме патологии применялся метод фотодинамической терапии с использованием средства «Визудин». Препарат вводится пациенту внутривенно. Из системного кровотока медикамент избирательно всасывается исключительно вновь сформированными региональными сосудами. Таким образом, средство «Визудин» практически не влияет на пигментный эпителий в сетчатке. Вместе с применением препарата выполняется сеанс лазеротерапии. Процедура проводится под компьютерным контролем. Низкоинтенсивное излучение направляется на область неоваскулярной мембраны (для этого применяется оптиковолоконное устройство). Патологически опасные сосуды запустевают и начинают слипаться. В результате прекращаются кровоизлияния. Как практика показывает, терапевтический эффект сохраняется в течение 1-1,5 лет.