Дакриоцистит у новорожденных: лечение, массаж, капли

Дакриоцистит — это воспалительное или гнойно-воспалительное поражение слезного мешка. Слезный проток, который выводит секрет из слезного мешка на слизистую оболочку глаза достаточно тонок. Если по какой-либо причине возникает препятствие выведению секрета, в слезной железе возникают застойные явления.

Стеноз или закупорка (полная или частичная) протока ведет к развитию воспалительных процессов. В местах застоя возникает отек, покраснение и формируется благоприятная среда для размножения болезнетворных микроорганизмов.

Лечит это заболевание врач-офтальмолог, в некоторых случаях пациенту требуется консультация ЛОР-врача.

Виды дакриоцистита

По остроте протекания процесса дакриоцистит можно подразделить на 2 вида:

Острый дакриоцистит. Возникает при полной закупорке слезного канальца и попадании болезнетворных микроорганизмов внутрь, может сопровождаться гнойными процессами и высокой температурой.
Хронический дакриоцистит. Возникает при частичной или неполной закупорке канала, а также при патологии строения слезовыводящих путей. Имеет более смазанную симптоматику, часто ограничивающуюся отеками и дискомфортом без резких болевых ощущений. Хроническая форма, несмотря на менее выраженные болевые ощущения, может быть опаснее острой, так как высока вероятность осложнений.

По механизмам возникновения дакриоцистит подразделяют на следующие разновидности:

вирусный – возникает в результате попадания в проток патогенных вирусов;
бактериальный – при застойных явлениях в слезном мешке он становится уязвим для бактерий;
хламидийный (паразитарный) – скопления хламидий или других одноклеточных паразитарных организмов могут вызывать закупорку;
травматический – при травматическом поражении может быть поврежден носослезный проток, либо отёки после травмы приводят к его пережиманию;
аллергический – отеки при аллергии также могут пережимать слезный канал;
врожденный – у новорожденного может быть забит или недостаточно открыт слезный канал.

Болезни более подвержены женщины. Это связано, во-первых, с более миниатюрным строением протоков. А во-вторых, с попаданием в них декоративной косметики, что вызывает закупорку и аллергические отёки.

Дакриоцистит у новорожденных детей

При внутриутробном развитии у плода носослезный канал закрыт специальной мембраной, которая прорывается при родах или незадолго до рождения рассасывается сама. У некоторых младенцев мембрана сохраняется с одной или обеих сторон после рождения, что приводит к затруднению слезоотделения и воспалению слезного мешка.

Характерные симптомы

При дакриоцистите новорожденных наблюдается перекрытие пленкой носослезных путей. Сразу же после рождения малыша он делает вдох, что приводит к разрыву пленки, что обеспечивает правильную работу слезного аппарата. Если пленочка не разрывается, то это приводит к развитию заболевания.

При возникновении патологии наблюдается чрезмерная слезоточивость. Но, плач у малыша отсутствует. У маленьких пациентов также диагностируют покраснение глаз. При патологии достаточно часто диагностируется присоединение инфекционного процесса. Именно поэтому по истечению нескольких дней наблюдается выделение гнойного содержимого из слезного канала.

В период протекания заболевания в области слезного мешка наблюдается припухлость. При надавливании на слезный мешок выделяется жидкость или гной. У маленьких детей патологический процесс сопровождается болезненностью слезного мешка, поэтому они постоянно плачут. Несвоевременное лечение патологии может стать причиной частых головных болей. У некоторых детей во время протекания болезни диагностировалось повышение температуры тела.

Симптомы дакриоцистита являются ярко выраженными, что предоставляет возможность его своевременной диагностики.

Причины заболевания

Для новорожденных и младенцев частыми факторами развития болезни являются:

слишком узкий носослезный канал;
частичное срастание слезно-носового канала или сохранение в нем мембраны;
нерассосавшиеся после внутриутробного развития пробочки;
полное зарастание протока (встречается крайне редко).

У взрослых самыми частыми причинами даркиоцистита являются:

заболевания носоглотки, такие как синусит, гайморит, полипоз носа, аллергический или простудный ринит;
травмы носа, которые приводят к разрыву канала или же закупорке вследствии давления на него травматических отеков;
травмы век, приводящие к закупорке вывода секрета слезных желез;
попадание в проток инородных тел (песка, пыли, остатков косметики);
вирусные или бактериальные инфекции могут быть как причиной закупорки так и её следствием;
инфекционные поражения кожи около глаз;
переохлаждение, приводящее к загустеванию слезного секрета и закупорке канала;
длительное воздействие высоких температур и сухости, что приводит к пересыханию и закупорке канала.

Воздействие некоторых факторов риска постоянно может привести к возникновению хронического дакриоцистита. Возможно влияние внешних факторов, таких как работа во вредных условиях. Особенности строения слезовыводящих путей также могут быть причиной частичной закупорки и возникновения хронического дакриоцистита.

Группа риска

Дакриоцистит достаточно распространенное заболевание, которое и может возникнуть у любого человека. Тем не менее для некоторых групп населения риск выше.

К ним относятся люди:

склонные к аллергическим реакциям, особенно во время «сезонных аллергий»;
с хроническим снижением иммунитета, в том числе в осенне-зимний период;
больные сахарным диабетом;
имеющие хронические заболевания носа или офтальмологические заболевания;
работающие на вредных или пыльных производствах;
женщины, злоупотребляющие декоративной косметикой.

Какие капли назначают для лечения дакриоцистита?

Причинами такого состояния могут быть:

сужение слезно-носового канала или же его закупорка;
воспаления в полости носа или пазухах, которые расположены возле носа;
воспалительные процессы костей в черепной коробке, окружающей слезный мешок.

Результатами этого процесса становятся задержание оттока слезной жидкости, развитие патогенной среды, воспаление слизистой в мешке, что вызывает осложнения гнойно-септического характера, менингит, абсцесс мозга. Данное заболевание опасно как для новорожденных, так и для взрослых.

Поэтому лечение должно начинаться в тот момент, когда заболевание было диагностировано.Комплексный подход к терапии болезни обусловлен тем, что дакриоцистит способен вызвать достаточно серьезные осложнения. Из медикаментов, которые применяются в лечении, чаще всего используются капли и антибиотики.

Использовать можно только препараты, которые выписываются лечащим врачом. Капли должны помогать в том, чтобы вымывать гной, который скапливается в течение дня, и останавливать рост бактерий, распространение вредных микроорганизмов.

Список названий

Капли должны эффективно бороться с заболеванием, поэтому врачи прописывают следующие препараты:

Гентамицин;
Тобрекс;
Левомицетин;
Фурацилин;
Витабакт;
Вигамокс;
Офтаквикс;
Ципрофлоксацин;
Офтальмоферон.

Симптомы дакриоцистита

Острая гнойная форма заболевания сопровождается следующими симптомами:

Отечность века и вокруг глаза, сужение глазной щели. Глаз выглядит полузакрытым.
Воспалительная опухоль в районе слезного мешка, которая может быть очень болезненной и твердой.
Болевые ощущения в области глаза и его орбиты.
Повышенная температура, интоксикация организма.
Абсцесс, который обычно вскрывается наружу с вытеканием гнойного содержимого.

При острой форме симптоматика выражена, как визуально так и по ощущениям.

Хроническая форма заболевания имеет более смазанную симптоматику:

обильное слезовыделение;
отек века выражен не так сильно, как в острой форме;
опухоль слезного мешка присутствует, но не столь выражена.

Несмотря на менее болезненное протекание хроническая форма даже более опасна своими последствиями для глаза. Хроническое нарушение здорового слезовыделения приводит к воспалительному поражению конъюнктивы (слизистой оболочки глаза). Симптоматика хронического дакриоцистита может быть похожа на конъюнктивит. Но дакриоцистит поражает обычно один глаз, а конъюнктивит сразу оба.

У новорожденных дакриоцистит проявляется как:

постоянное слезоотделение;
припухлость век;
гнойные выделения из глаз вместо слез.

Для младенцев это очень опасно, так как могут возникнуть осложнения как для глаз и носоглотки, так и для мозга.

Как правильно провести массаж носослезного канала у новорожденного ребенка:

Для начала маме надо вымыть руки! Организм новорожденного еще очень слаб, так как не обзавелся собственным иммунитетом, привыкнув отсиживаться за маминой защитой внутри утробы. Поэтому любая инфекция с легкостью ловится малышом и преобразуется в новое заболевание.
Ногти мамы должны быть коротко подстрижены!!!!
Удалите ватным диском все отделяемое и корочки, которые образовались после сна; или использовать теплый раствор фурацилина 1 к 5 000 (1 таблетка на стакан кипяченной теплой воды, каждый день нужно готовить новый раствор). Намочив в нем ватный тампон, нужно слегка прикасаясь убрать гнойные выделения по направлению к носу.
Также перед массажем необходимо провести туалет носа. Для этого необходимо закапать в оба носовых хода капли на основе морской воды, затем удалить при помощи ватных турунд все козявки. Только теперь, когда глаза и нос чистые, можно начинать массаж.
Делается он мягкими прикосновениями подушечки указательного пальца в направлении от внутреннего угла глазика, расположенного возле носа, движения строго сверху — вниз. Движения должны быть толчкообразными, но палец не должен скользить по коже малыша, он должен оставаться на месте! Внутри создается давление, которое и прорывает эмбриональную пленку. Достаточно 6-10 движений вверх-вниз. Внимание! Массировать слезоносовые пути нужно строго, сверху вниз!!!
Данный массаж следует делать, как минимум 5-6 раз в день не меньше двух недель, перед кормлением. Лучше всего приступать к массажу, когда ребенок плачет. В этот момент канальцы у него напряжены, поэтому прорыв пленки будет безболезненным. Но чем старше становится ребенок, тем болезненнее рвется пленка. Уже через 3-7 дней пленка рассосется или прорвется, и никаких последствий от дакриоцистита не будет.

После массажа, а никак не вместо него, нужно закапать капли с дезинфицирующими свойствами (те которые назначил врач!). Закапывайте, НЕ КАСАЯСЬ кончиком пипетки/ тюбика век и лица, это позволит сохранить стерильность капель!!! Если массаж не оказал положительно эффекта в течение 14 дней, то нужно показаться офтальмологу для решения вопроса о дальнейшем лечении. Чем раньше начато лечение, тем выше эффективность и раньше наступит излечение.

Осложнения

Игнорирование симптомов и откладывание лечения может привести к достаточно серьезным осложнениям:

формируется обширный абсцесс, который может перейти во флегмону;
нарушается зрительная функция глаза в результате пересыхания конъюктивы и гнойных выделений из слезных протоков;
гнойные воспалительные процессы в глазу угрожают опасными для мозга осложнениями – вплоть до менингита и энцефалита;

Многие люди не любят обращаться к врачам. Но дакриоцистит, не та болезнь, которая «рассосется сама». Её последствия могут быть достаточно пагубными, пациентам следует быть осторожными и добросовестно выполнять рекомендации лечащего врача, чтобы избежать осложнений.

Флоксал

Флоксал — антибактериальные глазные капли группировки фторхинолонов для использования в офтальмологии. Из себя представляют раствор желтоватого оттенка.

Состав

Активный компонент: офлоксацин.

Дополнительные компоненты: хлорид бензалкония, хлорид натрия, кислота хлористоводородная, гидроксид натрия, вода д/и.

Фармакология

Медикамент широкого применения против патогенных микробов. Оказывает бактерицидное воздействие. Активно применяется при воспалительных процессах в зрительном аппарате. Препятствует распространению и размножению вредоносных микроорганизмов.

Фармакокинетика

При местном использовании происходит необходимая концентрация средства в мягких тканях глаза.

Показания к применению

Лекарство активно применяют если наблюдается воспаление слезного канала. Рекомендуется при следующих патологических состояниях:

Дакриоцистит;
Блефарит;
Конъюнктивит;
Ячмень;
Кератит;
Язва в роговичной области;
Инфекционные заболевания, которые вызваны проникновением хламидий.

Капли при дакриоцистите назначаются для профилактики воспалительных процессов после хирургического воздействия на глаза, а так же при повреждениях глазного яблока различного характера. Для лечения патологий, которые сформировались после операции на глазное яблоко или в результате его травмирования. Глазные капли при дакриоцистите разрешены к использованию для новорожденных.

Способ использования

Если методика терапии подразумевает использование нескольких глазных капель, промежуток между их применением должен быть не менее пяти минут. Разрешено использование совместно с мазью Флоксал. В таком случае капли применяются первыми.

Дозировку и курс приема назначает лечащий врач, индивидуально для каждого пациента. Как правило, доза следующая: одну каплю препарата необходимо закапывать в пораженный глаз три-четыре раза в сутки. Длительность терапии не должна превышать двух недель. Нельзя самостоятельно назначать дозировку без консультации лечащего специалиста.

Противопоказания

Не рекомендуется применение при индивидуальной непереносимости составляющих. Нельзя применять беременным и в период вскармливания грудным молоком.

Отзыв

Препарат дает эффективный результат при дакриоцистите у взрослых, детей и у новорожденных. В отношении младенцев капли необходимо применять очень аккуратно. Так как они все-таки являются антибиотиком. Но согласитесь, лучше производить терапию заболевания на его начальных этапах, чем потом лечить более тяжелые осложнения.

Диагностика

Для профильного специалиста (офтальмолога) постановка диагноза не является проблемой, так как большинство признаков заметны визуально. Но для уточнения диагноза, определения причин и подбора лечения проводятся дополнительные исследования:

определяется проходимость слезных путей – в глаз вводится красящее вещество, которое при проходимости попадает в носовую полость;
зондирование носослезного канала, чтобы оценить степень его поражения;
проведение биомикроскопии глаза;
инстилляционная (флюоресцеиновая) проба;
цветовая проба Веста;
пассивная носослезная проба;
микробиологическое исследование – посев выделений из слезного канала;
рентгенологическое исследование с использованием специальных веществ, вводимых в носослезный канал;
исследование носа и его пазух;

Врач может назначить при необходимости один или несколько дополнительных методов исследования.

При диагностике важно не только установить факт заболевания, но также определить причины и подобрать максимально эффективные методы лечения.

Лечение

Применение капель от дакриоцистита для новорожденных должно осуществляться в строгом соответствии со схемой, которая разрабатывается врачом. Именно поэтому перед применением определенного лекарства рекомендована консультация офтальмолога. В большинстве случаев для лечения заболевания у новорождённых капельки должны применяться в течение дня. Вечером в слезный мешок закладывается мазь. Благодаря такой схеме лечения проводится борьба с воспалительным процессом.

Перед тем, как использовать глазные капли, рекомендовано провести промывание глазок у младенцев. В данном случае осуществляется применение специальных растворов, которые облают антибактериальным эффектом. Для обеспечения максимально высокого терапевтического эффекта одновременно с каплями необходимо использовать противовоспалительные препараты. В данном случае делается назначение гормональных лекарств, антибиотиков, парацетамола. Во избежание травмирования ребенка таблетками доктор проводит подбор капель, которые производятся на основе антибиотика. Если возраст ребенка составляет менее года, то ему рекомендовано применение Тобрекса или Вигамокса. В более старшем возрасте лечение проводится Офтавиксом. Лечение Гентамицином или Левомицитином может проводиться без возрастных ограничений. Новорожденным детям категорически запрещается закапывать глазки Ципрофлоксацином.

Внимание! Антибактериальные капли при дакриоцистите назначаются в том случае, если у ребенка наблюдаются гнойные выделения.

Лечение дакриоцистита у грудничков должно проводиться в строгом соответствии с рекомендациями доктора, что исключит возможность развития осложнений.

Лечение дакриоцистита

Для устранения заболевания, а также профилактики осложнений проводится комплексное лечение, которое включает в себя:

приём внутрь антибактериальных и иммуностимулирующих препаратов;
препараты местного применения, преимущественно в виде мазей, эмульсий;
физиотерапевтическое воздействие – лампы УВЧ, прогревание;
специальный массаж, который проводится до 5-7 раз в день, для открытия слезного протока и выведения содержимого слезного мешка;
вскрытие абсцесса, промывание и обработка антисептическими средствами;
формирование нового канала при необходимости, в случае если сам не восстановился.

В случае хронического дакриоцистита возможно применение хирургического метода – расширение протока и формирование носослезного канала. Если причиной возникновения хронической формы служит деформация новой полости в результате травмы, требуется помощь челюстно-лицевого хирурга.

Для лечения новорожденных и младенцев применяют следующие методы:

зондирование носослезного канала — применяется в случае, если пренатальная мембрана сама не рассосалась;
промывание глаз специальными растворами;
массаж для выдавливания содержимого из носослезных каналов. Зачастую массаж эффективно убирает мембрану, мешающую оттоку слез;

Если не помогли консервативные методы после трехмесячного возраста возможно хирургическое вмешательство для открытия носослезного канала.

Очень важно при дакриоцистите исключить механическое раздражение глазного яблока. Если пациент имеет проблемы со зрением и носит контактные линзы необходимо на время лечения от них отказаться и пользоваться очками. Контактные линзы раздражают и без того поврежденную слизистую оболочку глаза, что может привести к гнойному процессу на конъюнктиве и травмированию.

Какие капли используются?

Гомеопатические

При дакриоцистите главная составляющая лечения — глазные капли, которые подбирает офтальмолог индивидуально каждому пациенту в зависимости от характера недуга. А также для ускорения выздоровления рекомендован и пероральный прием медикаментов, в частности, гомеопатических.

В числе эффективных препаратов, способствующих беспрепятственному прохождению слезной жидкости по глазным путям, находятся гомеопатические средства. Они хоть и не прошли клинических испытаний, но также продолжают пользоваться немалым спросом среди большинства больных дакриоциститом. Высокой эффективностью отличается гомеопатический препарат «Аргентум нитрикум», который реализуется в виде гранул для приема внутрь. Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от возраста больного, например, для детей наиболее распространенная доза — 1 гранула, растворенная в 1 ч. л., трижды-четырежды в сутки на протяжении месяца. Еще один действенный при дакриоцистите гомеопатический медпрепарат — «Силицея терра».

Противовоспалительные

Противовоспалительные капли Индоколлир местного применения не токсичны, поэтому не влияют на ЖКТ.
Доктором офтальмологических наук Дорошенко В. В. совместно со многими другими научными деятелями была доказана несравнимая польза при дакриоцистите противовоспалительных медпрепаратов. Поскольку это заболевание сопровождается воспалением и, как следствие ему, болезненными ощущениями, местным покраснением дермы вокруг глаз и слизистой, то для купирования сопутствующих симптомов и очага воспаления целесообразно применять антивоспалительные препараты.

И чаще всего офтальмологи прописывают капли для глаз «Диклофенак», «Дикло Ф», «Индоколлир». Такие медикаменты воздействуют непосредственно на глазное яблоко, не оказывая токсического влияния на желудочно-кишечный тракт, как делают это другие формы выпуска противовоспалительных средств. Если дакриоцистит протекает в хронической форме, то актуально использовать капли с глюкокортикоидами, оказывающими более сильное и стойкое противовоспалительное действие.

Антибиотики

Не менее важной частью лечения дакриоцистита является использование антибиотиков как системно, так и местно. Эффективнейшим препаратом для наружного применения с выраженными противомикробными свойствами считается «Витабакт». Его компоненты быстро проникают внутрь воспалительного очага с бактериальной инфекцией, практически не всасываясь в конъюнктиву, что минимизирует риск развития отрицательных явлений при длительной терапии. Отличные результаты при лечении дакриоцистита показывает и антибактериальный препарат «Тобрекс». Эти глазные капли борются с большинством патогенных микроорганизмов и, кроме аллергической реакции, побочной симптоматики не проявляют.

Справиться с офтальмологической проблемой под силу и каплям для глаз «Альбуцид», но за счет их раздражающего действия на слизистую, не рекомендуется назначать в детском возрасте. Уникальный медикамент на основе серебра протеинового «Протаргол» также обладает противомикробной активностью и поэтому нередко используется против дакриоцистита.

Профилактика

Для того, чтобы исключить из своей жизни вероятность дакриоцистита следует соблюдать следующие условия:

вовремя и до конца излечивать заболевания носовой полости и придаточных пазух носа, такие как гаймориты, риниты или полипоз носа;
избегать травматического воздействия на носовую область и глаза;
в случае травм обращаться к врачу, чтобы устранить последствия;
избегать вредных условий, таких как пыльные помещения или воздействия вредных веществ;
при работе во вредных условиях (стройка, химическое производство) использовать средства защиты – специальные очки и респираторы;
избегать крайних температур (переохлаждения или сухого жара) на длительное время;

Для того, чтобы избежать развития заболевания, при обнаружении у себя одного или нескольких симптомов следует обязательно обратиться к врачу.