Бельмо, или лейкома – пятно на роговице глаза

Причины

Самыми частыми причинами развития патологии являются следующие заболевания и состояния:

• герпес;
• сифилис;
• туберкулез;
• хламидийное заражение;
• механические травмы;
• воздействие химических веществ;
• воздействие высоких температур.

Если природа заболевания инфекционная, патогенные микроорганизмы распространяются через соседние органы или с кровью. Самым опасным заражением является внутриутробный вид. В процессе эмбриогенеза это приводит к нарушению роста и формирования плода. Также младенец может заразиться при проходе по родовым путям в процессе рождения. Иммунитет у ребенка развит недостаточно, поэтому не может противостоять патогенным микроорганизмам, в данном случае клиническая симптоматика развивается наиболее ярко.

Если иммунная система человека функционирует нормально, герпес в большинстве случаев не сможет вызвать образование лейкомы. При иммунодефицитах вирус герпеса распространяется на множество слизистых оболочек, образуя замещение соединительной тканью.

Повреждение роговицы механическими травмами, химическими и бытовыми веществами способствует образованию ранки. При осложнениях ткань плохо заживает, образуя рубцы.

Причины возникновения

Лейкома глаза бывает врожденной и приобретенной. Установить точные причины заболевания можно только с помощью офтальмолога и проведенного обследования. Важно исключить действие неблагоприятных факторов, чтобы приступить к лечению и предупредить дальнейшее разрушение тканей.

Основные предрасполагающие факторы для развития лейкомы роговицы глаза приобретенного типа:

• химические и термические ожоги глаз;
• воспалительные и инфекционные заболевания вирусной, бактериальной природы;
• проникающие ранения роговой оболочки,
• язвенные дефекты;
• птеригиумы.

Любые хирургические вмешательства могут приводить к образованию лейкомы глаза. Послеоперативный рубец роговицы — это предрасполагающий фактор. Травматическое воздействие запускает воспалительный процесс, который сопровождается отечностью стромы и усилением синтеза кератоцитами особых ферментных веществ. Это расширяет сосуды лимба, усиливает клеточную инфильтрацию. В результате происходит замещение травмированной ткани соединительными клетками и идет процесс неоваскуляризации.

Сказать точно, после каких операций остаются рубцы на роговице, довольно сложно. Любое хирургическое вмешательство — потенциально опасно. Но многое зависит от реакции организма, возраста человека и наличия других офтальмологических патологий.

Врожденное бельмо роговицы возникает на фоне внутриутробного инфицирования плода, когда происходит сбой в синтезе коллагеновых волокон. Болезнь сопровождается и другими пороками развития. Наиболее опасны для развивающегося плода такие заболевания как хламидиоз, гонорея, туберкулез и сифилис.
Важно! Специалисты считают, что одной из причин помутнения роговицы является дефицит кислорода ткани глаза, который наблюдается при длительном ношении контактных линз. В период отдыха от них лучше использовать очки. Контактные линзы могут быть дневными и ночными, но в любом случае их не используют более 10-14 часов подряд.

Группа риска

В группу риска входят следующие категории пациентов:

• работающие на предприятиях с вредными химическими веществами или с приборами, способными нанести механическое повреждение (сварочный аппарат);
• новорожденные, чьи матери болеют герпесной инфекцией или другими серьезными бактериальными заболеваниями;
• пациенты, пережившие механическое повреждение глаз;
• лица с иммунодефицитом.

Данным категориям пациентов следует периодически проходить осмотр у врачей разных специальностей.

Бельмо

Описание

Бельмо на глазуОтчего появляется бельмо на глазу? Можно ли от него избавиться?
Д.ПОМОЩНИКОВА, г.Пенза.

Бельмо

— это помутнение роговицы, вызванное ее Рубцовыми изменениями. Причиной его образования становятся трахома, кератит, травмы глаз (ранения, химические и термические ожоги), оперативные вмешательства на глазу. Встречаются и врожденные помутнения роговицы, обусловленные внутриутробным воспалительным процессом.
Бельмо может занимать часть или всю роговицу. Влияние его на зрение зависит от расположения, величины и интенсивности бельма. При расположении по периферии оно влияет на остроту зрения меньше, чем при локализации в центре роговицы против зрачка.
Поверхность бельма представляет собой истонченную ткань роговицы, которая под действием внутриглазного давления набухает и образует стафилому — эктазированное бельмо. При прободной язве или проникающем ранении роговицы в результате рубцевания роговица оказывается спаянной с радужкой, что приводит к деформации зрачка, развитию вторичной глаукомы. Иногда (например, при наличии фистулы в роговице, усиленном развитии соединительной ткани) происходит уплощение истонченной роговицы, и ткань ее в области бельма может подвергнуться вторичному перерождению. В тяжелых случаях процесс заканчивается атрофией глазного яблока.

Если незначительные помутнения роговицы не требуют лечения, то лечение пятна роговицы и собственно бельма только оперативное. При этом применяют кератопластику, позволяющую в значительном числе случаев добиться восстановления зрения даже при плотных обширных помутнениях. При бельме, возникшем после тяжелого ожога, а также после повторной, не имеющей эффекта кератопластики, врачи прибегают к кератопротезированию.

Медикаментозное лечение проводят лишь при остаточных воспалительных процессах в роговице. Выбор лекарственных средств зависит от причины заболевания. Так, например, врач может назначить противотуберкулезные, противовирусные препараты, что в ряде случаев приводит к некоторому просветлению бельма.

Профилактика появления бельма направлена на предупреждение глазного травматизма и на своевременное лечение заболеваний, приводящих к его образованию.

Клевер лечит роговицу
Можно ли избавиться от бельма с помощью народной медицины?
Н.КОСТРОВА, Ульяновская область.

Бельмо

— это стойкое помутнение роговой оболочки глаза, представляющее собой рубцовую ткань. Развивается бельмо часто в результате различных воспалительных заболеваний глаз или травмы роговицы, реже бывает врожденное помутнение.
В зависимости от места расположения бельмо может резко снизить зрение или же не оказывать на него никакого влияния. Бельмо может рассосаться при применении некоторых лекарственных растений, если оно не ярко выражено. В трудных случаях приходится прибегать к хирургическому вмешательству.
Существует много народных способов лечения бельма. Вот несколько из них.

• В свежем ржаном хлебе вырезать сверху отверстие по величине стакана и поставить в него стакан кверху дном очень плотно. На стакане образуются капли, которые нужно собирать и закапывать в пораженный глаз по 3 капли 2-3 раза в день.
• Для лечения от бельма, особенно полным людям, в старину рекомендовалось делать длительные припарки горячей водой и купаться в горячей бане.
• Млечным соком одуванчика сводят бельмо. Закапывать в глаз по 1 капле 1-2 раза в день.
• После травмы глаза для предотвращения появления бельма и при опасности его образования нужно закапывать в пораженный глаз 2-3 раза в день по 3 капли сок лука репчатого, смешанный с медом: сок средней луковицы развести в стакане кипяченой воды, добавить 1 десертную ложку меда и все тщательно размешать, затем процедить через вату.
• Смазывать пораженный глаз медом, смешанным с растертым маком.
• Сжечь веточку розмарина, пепел тщательно смешать с 1 ст. ложкой меда. Мазать глаза на ночь при бельме в глазу.
• Выжать сок из цветущих головок клевера красного, смешать по объему с натуральным пчелиным медом 2:1. Смесью смазывать веки 2-3 раза в день, закапывать в глаза по 3-5 капель для избавления от бельма. Клевер очищает язвенные поражения кожи.
• Сок травы чистотела смешать 1:1 по объему с медом, варить на слабом огне, пока не прекратится выделение пены и смесь не сгустится до консистенции меда. Смазывать ею веки при бельме и трахоме.

Капля снимет пелену

Я всю жизнь страдаю от глазных болезней, поэтому собрала довольно много полезных рецептов, которыми так богата народная медицина. Некоторыми из них и хочу поделиться с читателями журнала.

Бельмо можно удалить без операции, если на ночь в глаз закапывать по одной капле ежедневно свежей живицы пихты. В глазу будет чувствоваться жжение, но даже застарелое бельмо рассасывается. Отваром или настоем травы тысячелистника лечат ячмени.

Для лечения конъюнктивита нужно взять 2 белка куриных яиц и треть стакана кипяченой воды. Смешать, дать постоять 40 минут в теплом месте и этой массой намазывать больное место за 10-15 минут до сна.

При всех глазных болезнях помогают примочки из свежих огурцов. 0,5 стакана мелко нарезанной огуречной кожуры залить 0,5 стакана крутого кипятка, добавить 0,5 ч. ложки соды.

Н.СЛИТКОВА, Хабаровский край.

Классификация

Заболевания классифицируются в зависимости от месторасположения на роговице:

• периферия — патологический очаг расположен по бокам от радужной оболочки, поэтому ухудшение зрения невозможно;
• тотальное поражение — распространение лейкомы на всю область роговицы, что резко снижает остроту зрения вплоть до полной слепоты, пациент может отличать только яркий и темный свет;
• центральная, которая также снижает остроту зрения, но располагается только в области радужки и зрачка.

Существует классификация по форме патологического образования:

• пятно;
• окружность с неровными краями;
• бельмо.

Образование опасно тем, что может вызвать протекание жидкости из внутренней структуры глазного яблока наружу. Постепенно будет образовываться рубец.

Формы заболевания

Определяют врожденную и приобретенную формы бельма. Лейкомы, обусловленные патологией внутриутробного развития, относятся к врожденным формам болезни. Несмотря на плацентарный барьер, возбудителям некоторых инфекционных заболеваний порою удается все же его преодолеть и в результате может произойти поражение роговицы. Остальные виды болезни относятся к приобретенным формам бельма, т.е. развитие болезни происходит за счет внешних факторов.

Расположения бельма и область его распространения влияют на качество зрения пациента.

Наиболее тяжелые последствия возникают при расположении бельма в центре роговицы – против глазного зрачка.

Образование лейкомы в периферической области глаза мало влияет на остроту зрения, но может стать причиной развития астигматизма.

Кроме того определяются два вида лейкомы – сращенная и эктазированная. К первой относятся лейкомы, спаянные с радужной оболочкой в результате раны роговицы или прободной язвы. Бельмо, с растяжением и истончением роговицы, с выбуханием вперед, называется эктазированным.

Симптомы

При появлении заболевания у пациента появляется следующая клиническая симптоматика:

• воспаление роговицы с образованием сильной боли, которая постепенно проходит;
• формирование новообразования, имеющего мутную консистенцию, различные размер и место локализации;
• если поражение глубокое, оно становится пронизанным сосудами;
• если повреждение механическое, образование мутноватое;
• при инфекционной природе образование будет иметь более темный оттенок, высокий бугорок;
• ощущение постороннего предмета под веками;
• снижение остроты зрения при концентрации рубца в области зрачка;
• повышение внутриглазного давления, которое может привести к глаукоме;
• спаечный процесс с внутренними структурами глаз;
• нарушение питания поверхностных структур глаз через кровеносные сосуды, что приводит к постепенному отмиранию тканей.

Когда ткань заменена на рубцовую, боль у пациента проходит. Человек постоянно чувствует дискомфорт в области глаз, если рубец большой.

Что это такое?

По сути, бельмо роговицы является ее помутнением, рубцом на роговой оболочке.

В начале оно имеет фарфорово-белый цвет и форму пятна или облачка. Со временем в этой области скапливается жир, придавая бельму желтоватый оттенок, образуется сосудистая сетка. Бельмом называют уже более крупное замутнение.

Бельмо на глазу у человека: фото

• Лейкома может быть приобретенной или врожденной. Бельмо приобретенного характера встречается намного чаще. Лейкома врожденная образуется у плода во время внутриутробного развития.

Различают также тотальную, центральную и периферическую лейкому.

• В первом случае помутнение распространено по всей роговице. Пациент различает свет, но кроме него ничего не воспринимает.
• При центральной лейкоме зрачок перекрыт частично или полностью. В этом случае острота зрения заметно снижается, а поле зрения значительно сужается.
• При периферической лейкоме пятно расположено в стороне от значка. Поле и острота зрения остаются без изменений.

Есть несколько признаков появления лейкомы:

1. Снижение зрения.
2. Боязнь света.
3. Слезотечение.
4. Ощущение инородного тела или песка.
5. Светобоязнь.
6. Болезненность.
7. Покраснение глаз.
8. Измененный цвет роговицы.
9. Дымка перед глазами.

Эти симптомы проявляются необязательно, а кроме того, могут говорить о каком-либо другом заболевании. В любом случае при тревожных признаках необходимо провериться у специалиста.

Видео:

Диагностика

Диагностика состояния пациента складывается в несколько этапов:

• Сбор анамнеза. Это данные, полученные со слов пациента или его близких родственников. На их основе врач может предположить причину появления рубца.
• Общий осмотр пациента. Врач определяет структуру рубца, его прозрачность, толщину.
• Осмотр глазного дна для предупреждения развития осложнений на внутренней структуре глаз. Для этого пациенту в глаза закапывают раствор, нарушающий аккомодацию глаз на время. Врач осматривает состояние хрусталика, камер глаз, сетчатки, стекловидного тела.
• Если офтальмолог предполагает наличие дополнительного повреждения глазного яблока или головного мозга, делают КТ, МРТ. Для этого нужна дополнительная клиническая симптоматика, указывающая на осложнение.

На основе полученных данных врач может поставить точный диагноз. Только после этого происходит лечение.

Симптомы и диагностика

• На роговице появляется пятно различной формы бледно-желтого (отложение жиров) или белого цвета;
• Снижение зрительной способности;
• Перед глазами образуется пелена, искажаются образы и формы объектов.

Для диагностики этой болезни врачи применяют офтальмологическую лампу. В некоторых случаях имеются помутнения небольшого размера, в результате их сложно заметить невооруженным глазом в зеркале, однако если лейкома расположена в зрительной зоне, то она провоцирует дискомфорт. Если своевременно не начать терапию, то помутнение может увеличиться в размерах.

Лечение

Существуют хирургические, народные и медикаментозные способы лечения. Врачи советуют применять в комплексе, чтобы снизить риск развития осложнений от заболевания.

Средства, рассасывающие рубцы

Для этого назначают Лидазу, Йодид калия. Препараты устраняют скопление ткани, которая образовала рубец. Рекомендуется применять их в виде капель. При местном применении повышается эффективность от их действия.

Препараты, способствующие регенерации тканей

Назначают Корнерегель, Баларпан, Актовегин. Эти препараты способствуют повышению метаболизма в поврежденной области. Благодаря этому быстрее образуются новые клетки. Улучшается питание роговицы через кровь.

Хирургические методики

Для проведения хирургической методики выполняют два вида операций:

• иссечение рубца под микроскопом, который позволяет лучше увидеть поврежденную область и снизить риск удаления лишней ткани;
• пересадка роговицы от реципиента.

Лечение бельма роговицы

При оголениях нервных окончаний, выраженной гиперемии, слезотечении, болезненной чувствительности к яркому свету иногда назначают специальные контактные линзы-протекторы. Следует, однако, понимать, что лечением это не является и служит лишь паллиативным методом смягчения симптоматики.

Тем более нельзя считать лечением бесчисленные «народные средства», которыми квазимедицинские веб-сайты наперебой потчуют отчаявшихся пациентов: в составе этих «рецептов» можно встретить и мед (который для многих людей является мощным аллергеном), и алоэ, и очанку в различных видах, и материнское грудное молоко, и желчь свежевыловленной щуки, и многие другие субстанции, в данном контексте порой совершенно неожиданные.

В качестве медикаментозной поддержки, дополнительного или симптоматического лечения офтальмолог может назначить противовоспалительную схему, рассасывающие препараты; сообщается о применении физиотерапевтических процедур (например, электрофореза с гормонсодержащими средствами) и назначение кератопротекторов (Баларпан, Корнерегель и т.д.).

Однако консервативная терапия в данном случае является именно паллиативом и радикально проблему не решает. Единственным эффективным методом устранения бельма была и остается хирургическое лечение.

Наш офтальмологический центр с успехом проводит хирургическое лечение всех видов помутнения роговицы. С помощью различных видов кератопластики наши офтальмохирурги возвращают зрение и убирают косметический дефект. Узнать цены на лечение и записаться на прием Вы можете по телефону, указанному на сайте.

Профилактика

Рекомендуется применять следующие правила для профилактики образования лейкомы:

• своевременное обращение к врачу при получении травмы глазного яблока;
• профилактический осмотр у офтальмолога не реже чем 1 раз в год, особенно тем категориям пациентов, которые имеют заболевания глаз;
• лечение системных заболеваний, инфекций, которые могут вызывать осложнение на органы зрения.

Лейкома — состояние, которое может привести к полной слепоте. При ее образовании рекомендуется срочно проводить лечение, чтобы не вызвать осложнений.

Правильная медицинская диагностика

При возникновении характерных симптомов заболевания необходимо обратится к врачу-офтальмологу. Врач проведет опрос (сбор анамнеза) больного для определения провоцирующих болезней.

Визуальный осмотр поможет обнаружить шероховатость поверхности глаза, которая возвышается над оболочкой (неровный бугорок белого цвета). Он определит причину образования бельма, назначит эффективное лечение.

Комплексная диагностика лейкомы состоит из нескольких методов:

1. Биомикроскопия. Проведение исследования при помощи щелевой лампы помогает выявить очаг лейкомы, ее структуру, размер, глубину залегания.
2. Офтальмоскопия. Помогает определить степень развития болезни, уровень прозрачности рубца, рефлексы глазного дна.
3. Кератотопография. Позволяет определить состояние роговой оболочки, ее структуру, наличие дефектов, повреждения и их природу.
4. Визометрия. Проводится с целью определения качества зрения.
5. Тонометрия. Проводится при помощи специального бесконтактного аппарата, который помогает определить уровень давления внутри глазного яблока.
6. УЗИ органов зрения. Назначается для определения наличия в глазу инородных предметов: деревянных щепок, пластика.

По результатам диагностики назначается лечение. При необходимости проводится осмотр у эндокринолога, кардиолога, инфекциониста, хирурга.

Диагностика лейкомы

Диагностика бельма не представляет особой сложности. Сначала врач устанавливает, какая болезнь могла спровоцировать его появление. После этого проводится осмотр глаза. Часто при наружном осмотре четко видно очаг беловатого цвета. Иногда он выпячивается (при истонченной роговице), иногда имеет неровную или шероховатую поверхность. С помощью офтальмоскопии врач определяет рефлекс дна глаза и прозрачность бельма. Еще одним методом диагностики данного заболевания является биомикроскопия. Она дает возможность не только рассмотреть в деталях очаг помутнения, но и установить его глубину залегания в толще роговицы. Это очень важный метод, особенно в диагностике очень маленьких очагов поражения.