МКБ 10. Класс VII (H00-H59)

Что такое дермоидная киста конъюнктивы

Киста является образованием на конъюнктиве. Она ничем не заполнена и может исчезать самостоятельно. Часто заметна только по утрам. В общем случае кисты принято называть дермоидными (доброкачественными). По внешнему виду напоминает пузырек.

Виды: ретенционная, дермоидная

Виды кисты конъюнктивы:

• тератома (твердая, ретенционная, может переродиться в злокачественную);
• экссудативная (травматическая);
• пигментная (медикаментозная);
• врожденная (аномалия развития, имеет большую предрасположенность к росту).

Типологию кисты может определить только специалист.

При обнаружении любого странного образования на конъюнктиве необходимо обратиться к офтальмологу. Нельзя трогать глаза руками, тереть и пытаться самостоятельно удалить вероятную кисту.

Средство для увлажнения и защиты склеры – инструкция капель для глаз Иридина.

Часто кисты могут пройти самостоятельно, без медицинского вмешательства

Что это за заболевание иридоциклит читайте в статье.

Что это за заболевание – киста конъюнктивы, код по МКБ-10

Конъюнктивой называется слизистая поверхность глазного яблока. Она выполняет защитную и увлажняющую функцию, оберегая глаз от внешних воздействий. Перенесенные инфекционные заболевания, травмы и даже особенности строения этой оболочки может спровоцировать появление проблемы.

Кроме того, появлению новообразования могут способствовать длительный прием глазных капель с сильным эффектом или наличие в органе паразитов. В ряде случаев причину появления такой патологии невозможно выяснить.

Что такое субконъюнктивальное кровоизлияние глаза, и как это выглядит, поможет понять данный материал.

На видео – как выглядит заболевание:

В классификаторе болезней МКБ – 10 кисты конъюнктивы определены такими кодами:

• D 31.0 — доброкачественное новообразование глаза и его придаточного аппарата.
• С 69.0 — злокачественное новообразование глаза и его придаточного аппарата.
• Н 33.1 — паразитарная, псевдокиста.
• Н 11.4 — другие конъюнктивальные васкулярные болезни и кисты.

Точный диагноз может поставить только специалист, поэтому при обнаружении любого постороннего включения на внешней оболочке глаз, необходимо пойти на прием к офтальмологу.

Причины возникновения

Киста конъюнктивы может возникнуть вследствие:

• фиброза после конъюнктивита;
• травм глаза;
• оперативного вмешательства;
• склерита;
• генетических факторов.

Новообразование может появиться без видимых причин или от простого трения глаза.

Определение причины возникновения кисты важно для уcnановления ее вида и назначения дальнейшей терапии.

Умная коррекция – какие линзы для очков лучше выбрать.

Тонометрия

Когда показано назначение глазных капель Катаракс узнайте тут.

Причины

 Врожденные кисты конъюнктивы являются генетически детерминированными заболеваниями органа зрения. Дермоид – это тератома, которая встречается изолировано или в комплексе с другими проявлениями синдрома Гольденхара (аномалии строения ушных раковин, нижней челюсти, языка, неба и зубов), деформации Маделунга или синдрома жаберных дуг. Причиной развития дермоидной кисты становится нарушение дифференциации зародышевых листов, дающих начало структурам глазного яблока.  В большинстве случаев кисты конъюнктивы являются следствием поствоспалительного фиброза, который возникает у пациентов с конъюнктивитом бактериального, вирусного или грибкового происхождения, склеритом, каналикулитом, реже блефаритом в анамнезе. Прослеживается этиологическая связь между данной патологией и приобретенной дилатацией выводных протоков добавочных слезных желез. Внутриэпителиальные кисты часто образуются после травмирования глаз, длительного трения ресниц при завороте или вывороте век. Подэпителиальные кисты могут становиться следствием оперативного вмешательства. Причины развития ретенционных кистозных образований – обструкция выводных протоков сальных желез Краузе и Вольфринга, нарушение лимфооттока.  Приобретенные формы могут развиваться после хирургического лечения косоглазия или удаления глазного яблока методом эвисцерации с резекцией заднего полюса и сохранением роговицы. Триггером ранних осложнений после хирургического лечения страбизма зачастую выступает некачественное наложение шва на конъюнктиву, приводящее к нарушению месторасположения теноновой капсулы. В позднем послеоперационном периоде причиной образования кист становится проникновение клеток из теноновой капсулы в участке склерального тоннельного разреза.  Кистозные образования после эвисцерации развиваются в области опорно-двигательной культи (ОДК). Этиологическим фактором является усиленная пролиферация клеток конъюнктивы лимбальной зоны. При нарушении конгруэнтности соприкасающихся поверхностей протеза и ОДК в полости глазницы резко изменяется давление. Разная степень давления на прилежащие ткани и их продолжительное травмирование приводят к образованию кисты по типу мозоли.

Симптомы и диагностика

Заподозрить наличие кисты можно по следующим признакам:

• визуальное наличие вкрапления желтого или коричневого цвета на белке глаза;
• слезоточивость;
• резь в глазах;
• дискомфорт;
• покраснение белка;
• может возникать перемещение глазного яблока;
• иногда присутствует мутное пятно при зрительном восприятии.

Иногда киста никак себя не проявляет, кроме видимости на склере. Даже если другие симптомы не ощущаются необходимо обратиться к специалисту.

Когда незаметный враг создает заметные проблемы – демодекоз глаз симптомы и лечение.

Слезоточивость – один из первых признаков развития кисты

Диагностика образования не представляет сложности. Проводится с помощью применения:

• визуального осмотра;
• офтальмоскопии;
• визометрии;
• тонометрии;
• биомикроскопии;
• гистологии и биопсии материала (после удаления).

Исследование тканей после отделения кисты необходимо для определения атипичности образования.

Как лечить дистрофию сетчатки глаза подробно описано в статье.

Ретенционный вид

Перед началом лечения, внимательно читайте аннотации – инструкция по применению глазных капель Катахром.

Чем опасна киста слезного мясца?

Главная задача слезного аппарата – защита глаз от влияния окружающей среды и защита роговицы и конъюнктивы, чтобы поддерживать в норме уровень влажности.
Киста в районе слезного мясца образуется крайне редко и только у тех людей, у которых слезные канальцы покрыты тонкими волосинками. Этот орган является не рабочим у организма человека.

К счастью, атерома слезного мясца не малигнизируется и не оказывает влияния на зрение. Но все же у человека наблюдаются следующие неприятные симптомы:

• чувство жжения в глазу;
• создается ощущение, что в области слезного мясца присутствует инородное тело;
• сухость в глазе;
• боль, как правило, отсутствует;
• слезное мясцо может увеличиться и покраснеть.

По какой причине образуется атерома в этой части глаза, ученые не скажут с уверенностью, но предположительно могут повлиять следующие обстоятельства:

• при проникновении в глаз опавших ресниц;
• попадание инородных предметов в глаз;
• микротравма глаза и проникновение через нее инфекции.

В качестве осложнений атеромы слезного мясца выступают следующие изменения в глазу:

• нагноение;
• воспаление;
• инфекционное поражение других структур органа зрения.

Врачи рекомендуют не дожидаться осложнений и удалять такие жировики, операция проводится под местным наркозом, дети до 7 лет получают общий наркоз.

Важно! Если гнойное содержимое атеромы проникнет под кожу, то оно попадет в кровяное русло, а это чревато заражением крови, которое чаще всего приводит к смерти человека.

Методы лечения дермоида на глазу

Выбор метода лечения дермоида зависит от:

• локализации образования;
• величины;
• степени распространения;
• причины возникновения.

Медикаментозное

Консервативное лечение включает:

• глазные капли;
• антибиотики;
• глюкокортикостероиды;
• уколы трихлорацетиловой кислоты.

В качестве глазных капель назначают:

• увлажняющие (Дефислез, Алкон Систейн, Слезин);
• противовоспалительные (Дексаметазон, Инндоколлир, Тобрадекс).

Во время лечения кисты конъюнктивы запрещено пользоваться контактными линзами во избежание занесения дополнительной инфекции.

Чтобы синдром “сухого глаза” не мешал жить и работать – Катионорм глазные капли.

Дифференциальная диагностика

Операции

При отсутствии эффекта от консервативных методов, пациенту может быть показана операция:

• хирургическая;
• лазерная.

Хирургическое вмешательство:

• проводится при наличии объемного образования;
• перед операцией применяется местное обезболивание и введение контрастного вещества;
• окрашенная область удаляется и накладывается саморассасывающийся шов;
• в некоторых случаях проводится пластика.

Применение лазера:

• необходимо при небольших размерах образования;
• пораженный участок прижигается специальным лучем.

Искусственная слеза поможет снять дискомфорт

Преимущества лазерной операции:

• короткий реабилитационный период;
• отсутствие косметического дефекта;
• бактерицидный, противовоспалитеьный эффект;
• нет вероятности заражения;
• проходит практически всегда без осложнений.

Этот метод не применяется для больших образований из-за риска ожога конъюнктивы. Содержимое нагревается и может произойти разрыв кисты.

После любого вмешательства пациенту прописывается щадящий режим и противоспалительная терапия. Запрещено:

• поднимать тяжести;
• посещать бассейн и сауну;
• пользоваться косметикой;
• надевать контактные линзы.

В некоторых случаях лечение кисты пациенту не показано. Проводится регулярное амбулаторное наблюдение и контроль специалиста. Даже после удаления сохраняется риск возвращения патологии.

Возможно загноение новообразования. Осмотры необходимо проходить как можно чаще.

Что представляет собой диагностический метод кератометрия читайте здесь.

Нестероидный обезболивающий препарат

Лечение

Лечение кист может происходить несколькими способами. Применяется:

• консервативное;
• хирургическое;
• лазерное.

Выбрать нужный метод должен врач после осмотра и обследования пациента.

Консервативное лечение заключается в обеззараживании измененного корня, чистке зуба и его лечении. Иногда вводится специальная суспензия, в которой содержится кальций и медь. Далее на зуб воздействуют небольшим разрядом тока.

Терапевтический метод используется, если:

• на каналах корней нет пломбировочного материала;
• небольшой размер кистозного образования;
• имеется некачественная пломба.

По каким симптомам можно распознать остеогенную саркому челюсти

Лечат особым препаратом, который пагубно воздействует на содержимое капсулы. После этого начинают удалять весь гной, а очищенную полость заполняют стоматологической пастой, которая восстанавливает костную структуру. В конце всего процесса врач пломбирует зуб. После такой терапии возможны рецидивы.

Хирургическим путем стоматолог решает бороться с проблемой в запущенных случаях. Это происходит в 85%.

Показания к хирургическому лечению является:

• штифт в канале зуба;
• установленный протез на больном зубе;
• размер образования более 9 мм;
• боль и отек десны.

Существует несколько методов оперативного лечения в современной медицине:

1. Цистотомия. Удаляется передняя стенка опухоли. Показано такое вмешательство при больших размерах кист, если сильно разрушено костное дно носа или небная пластина. Послеоперационный период долгий и болезненный.
2. Цистэктомия. Это сложная, но результативная операция. Убирают всю полость, оболочки и частично корни. Проводится тогда, когда киста быстро растет в области верхней челюсти.
3. Гемисекция. Удаляется киста, весь корень или частично, весь зуб или его часть.

После любой операции следует готовиться к длительному восстановительному периоду. Все время нужно делать полоскания для того, чтобы обеззараживать рану.

В некоторых случаях приписывают курс антибиотиков. Противопоказан аспирин, потому что он вызывает кровотечения. В некоторых случаях особо тяжелый период длится всего сутки. Отеки и боль проходят за неделю.

Лечение при помощи лазера не менее эффективный и популярный метод. Лазерный луч удаляет кисту безболезненно, нет риска инфицирования. Восстановление после этой манипуляции очень быстрое.

Происходит весь процесс следующим образом:

1. Вскрываются и расширяются каналы зуба.
2. В подготовленную область вводится луч лазера.
3. Происходит сам процесс удаления и обеззараживания опухоли.
4. Проходит вскрытие и расширение зубных каналов;

Все об удалении кисты зуба лазером

Метод хороший, но дорогостоящий, не каждый может себе позволить такое лечение.

Помните! Самолечение опасно осложнениями!

В чем опасность заболевания

Появление кисты конъюнктивы само по себе опасности не представляет. Запущенные формы могут повлечь:

• разрастание новообразования;
• нарушение зрительной функции;
• повышение внутриглазного давления;
• перерождение патологии в злокачественную форму.

Любое нестандартное образование на склере глаза необходимо показать специалисту.

Если есть необходимость или плохой семейный анамнез, лучше сразу удалить кисту во избежание последствий.

Осмотр поможет быстро и правильно установить диагноз

Опасное заболевание, которые нельзя не лечить, – кератопатия.

Профилактика появления

Причинами появления атеромы на веке являются закупорка сальных желез, отсутствие личной гигиены или снижение иммунной системы. Нет специфичных мер профилактики заболевания. Все правила носят общий характер, но, тем не менее, являются эффективными.

Если человек будет выполнять следующие рекомендации, то даже при наследственной предрасположенности, ему удастся избежать появления атеромы на веке:

1. Соблюдение санитарно-гигиенических правил, например, регулярно принимать душ.
2. Макияж удаляйте качественными косметическими средствами.
3. Питание должно быть сбалансированным и включать в себя больше растительной пищи.
4. Здоровый образ жизни.
5. Отказ от спиртного и курения.
6. Если человек вынужден работать на вредном производстве, то следует носить специальную защитную одежду и маски на лице.
7. Своевременно лечите все болезни. Не доводите процесс до хронизации. В особенности это касается болезней связанных с ушами, носом и ротовой полостью (например, кариозные зубы).
8. Старайтесь также своевременно устранять эндокринные нарушения.
9. Следите за работой ЖКТ, своевременно устраняйте поносы и запоры.

Прогноз и профилактика

Прогноз при обнаружении конъюнктивальной кисты благоприятен. Если вовремя обратиться к офтальмологу, можно избежать появления любых последствий. Профилактические мероприятия включают в себя:

• соблюдение гигиенических норм и правил (удаление макияжа, запрет на трение глаз руками и пр.);
• своевременные осмотры специалиста;
• регулярная замена контактных линз в случае использования этого метода коррекции зрения;
• проведение самомассажа.

Также рекомендуем ознакомиться с нашей статьёй которая подскажет как надевать линзы первый раз.

Если заболевание проявлено у родственников, пациенту необходимо обращаться за консультацией к офтальмологу не реже 2 раз в год.

После операции не рекомендуется купаться в бассейне

Профилактика развития

Профилактические меры будут включать в себя:

• гигиену органов зрения: ношение чистых контактных линз, своевременная их замена, тщательное удаление косметики;
• профилактические осмотры у офтальмолога;
• исключение агрессивно действующих факторов: химических воздействий и различного рода излучений, в том числе ультрафиолетового.

При работе с вредными факторами производства обязательно использование средств индивидуальной защиты.

Кисты, хоть и являющиеся доброкачественными образованиями, могут вызывать множество неприятных последствий, вплоть до потери зрения. Своевременное лечение и удаление образований – мера, которая позволит этого избежать. А в условиях современного оснащения медицинских клиник офтальмологическая помощь оказывается быстро и качественно.

Отзывы о результатах лечения

Отзывы пациентов говорят о том, что выбор метода лечения кисты конъюнктивы сугубо индивидуален. Проведение оперативного вмешательства или медикаментозного лечения базируется на определении размеров образования и степени распространения.

• Марина, 34 года, г. Оленегорск: “Кисту конъюнктивы лечила дважды. Первый раз – с помощью капель. Она рассосалась достаточно быстро. Только вот непонятно: самопроизвольно или из-за воздействия лекарственного средства. Сейчас пришлось делать операцию, потому что патология вернулась. Прошло очень быстро. Уже ничего нет”.
• Владимир, 40 лет, г. Нижний Новгород: “Киста появилась не так давно. Разрослась очень быстро. Стало тяжело и больно смотреть. Врач принял решение о проведении хирургической операции. После нее глаз стал выглядеть ужасно. Пришлось прибегнуть к пластике. Сейчас все в порядке, надеюсь, рецидива не будет “.
• Светлана, 58 лет, г. Саранск: “У внука появилось небольшое образование на белке глаза. Показали его окулисту. Оказалось, что это киста. Врач рекомендовал ничего пока не применять. И оказался прав. Киста рассосалась самостоятельно буквально за пару недель”.

Смотрите на мир здоровыми глазами

Новообразования глаза

На веке атеромы бывают не большими, достигая в диаметре 5-10 мм, но иногда они могут быть размером с грецкий орех (до 2 см.). Если образование маленькое, то оно не доставляет неудобств человеку, крупная же атерома, да еще на видном месте приносит много проблем ее владельцу.

Но не только в эстетическом плане жировик может навредить. Если он вырос до внушительных размеров, то такое образование начинает сдавливать соседние ткани, кровеносные сосуды и нервные окончания, вызывая головные боли и дисфункцию тех систем и органов, которые атерома сдавила. Также человек может чувствовать болезненность в этой области.

При удалении атеромы на веке врач должен в обязательном порядке направить пациента на консультацию к офтальмологу.

Диагностика

Дермоидные кисты обнаруживаются следующими методами:

1. Визуально при первичном клиническом осмотре.
2. С помощью ультразвукового исследования (наиболее актуально для локализации в яичнике).
3. С помощью магнитно-резонансной томографии (к подобному обследованию прибегают, если есть подозрение на кисту головного мозга).

Иногда сдаются анализы на онкомаркеры, среди которых наиболее значимы СА 125 и НЕ 4, но всё равно они имеют на фоне всей остальной диагностики второстепенное значение.

Часто результаты этих анализов ложноположительные. Например, из-за хронического очага воспаления в организме.

Какой врач поможет

Чтобы получить квалифицированную медицинскую помощь обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Описываемое здесь заболевание требует участия нескольких специалистов (в зависимости от локализации кисты, степени её опасности в плане перерождения):

• хирург (общий, детский, челюстно-лицевой, проктолог, нейрохирург) — главный базовый специалист при данной проблеме;
• невролог — актуален, если патология обнаружена в головном мозгу;
• офтальмолог — киста в зоне глазного яблока;
• гинеколог — киста яичника;
• онколог — данный специалист занимается мониторингом на предмет малигнизации;
• терапевт — общее наблюдение.

Большое значение имеет время медицинского осмотра. Если киста незрелая, то она может быть очень малых размеров. И ее могут пропустить даже при УЗИ. Особенно, если УЗИ не будет направлено на поиск кисты.

Необходимые анализы

Blood samples
Среди анализов крови имеют смысл только анализы на онкомаркеры.

Помимо уже упомянутых выше, могут проводить расширенные, дополнительные:

• CA 19-9;
• РЭА;
• М-CSF.

Общий анализ крови делают редко, но он может показать наличие в организме очага воспаления и общий статус организма.

Важно подробное описание исследования тератомы на УЗИ:

• точное место расположение;
• точные габариты;
• присутствие полостей и жидкости;
• твердое содержимое;
• строение капсулы.

Выявление размеров и определение характера новообразования (зрелая или незрелая) поможет определить срочность лечения.

Совсем маленькую кисту без признаков какой-либо динамики лучше не трогать.

Существует УЗИ навигация, под которой проводится лапароскопическое исследование.

Лапароскопия — это диагностическая и лечебная хирургическая процедура, при которой в брюшную полость через небольшой разрез (в среднем 1 см) вводится лапароскоп (телескопический аппарат, представляющий собой гибкую систему линз с возможностью цифровой видеопередачи).

А также закачивается небольшое количество углекислого газа для создания оперативного пространства.

Микрохирургическими инструментами производится оперативное вмешательство и забор биоматериала на гистологическое исследование.

Возможные осложнения

Очевидно, что большую опасность представляют внутренние дермоиды, непосредственно касающиеся внутренних органов.

Основные осложнения:

1. Разрыв кисты. — Нарушение целостности новообразования, нередко сопровождающееся обильным внутренним кровотечением. — Обычно, случается при экстремальной физической нагрузке или механической травме (например, при ударе в область кисты). — Верный признак: не утихающая, постепенно нарастающая локальная боль «разливного» характера.
2. Воспаление и нагноение патологического образования. — Часто возникает на фоне обострения какой-то хронической инфекции, когда возбудитель проникает в кистозную ткань. — Здесь основным симптомом является не боль, а резкое повышение температуры тела до 39 градусов, тошнота, рвота, общая слабость, вообще признаки сепсиса.
3. Перекрут ножки. — Дермоидная киста имеет крепление в виде ножки, которая может перекручиваться самопроизвольно или от механической травмы. — Возникает характерная, стреляющая боль, которая иррадиирует в соседние органы. — Температура тела также поднимается. Накатывают приступы сильной слабости.

Экстренная помощь здесь только хирургическая. Человека необходимо срочно доставить в ближайшую клинику для проведения операции.

При подключении гнойного процесса обязательна последующая терапия антибиотиками. Иногда после удаления дермоида могут повторно появляться ложные кисты, в том же месте.