Кровоизлияние в стекловидное тело — что это, фото, симптомы, причины и лечение

Симптомы

Единственный визуальный признак гемофтальма – пропитывание стекловидного тела кровью и офтальмологические нарушения в виде потери остроты зрения. На этой структуре нет прямых нервных окончаний, а значит, возникновение болевых ощущений или чувства сдавливания просто невозможно. Внешние проявления болезни полностью зависят от объема кровоизлияния. Все формы гемофтальма проходят в несколько этапов:

1. Внутреннее кровотечение. Длится не более суток. Кровяные тельца проникают в стекловидное тело и его близлежащие структуры, оседают на поверхности и растворяются в жидкой среде;
2. Появление гематомы. Связано с возникновение сгустков крови на структурных элементах зрительного аппарата. Процесс длится не более 2 дней;
3. Токсико-гемолитический этап. Длится от 1 до 2 недель. Сгустки крови начинают самопроизвольно разрушаться, вследствие чего продукты их распада начинают воздействовать на зрительный аппарат. Именно от этого возникает помутнение стекловидного тела;
4. Пролиферативно-дистрофический период. Может продолжаться до полугода. На месте разрушенного сгустка крови формируется соединительная ткань, которая запускает дистрофические и атрофические процессы в глазном яблоке и сетчатке;
5. Внутриглазной фиброз. Самая тяжелая стадия развития гемофтальма. Происходит отслоение сетчатки, жидкость внутри стекловидного тела меняется на соединительную ткань, сам орган сильно уплотняется. Нередко возникает полная атрофия глазного яблока или необратимая слепота.

Помимо визуального осмотра глазного яблока, определить развитие гемофтальма помогают и субъективные офтальмологические нарушения, которые могут возникать не во всех случаях. Это появление мушек или темных пятен перед глазами, затуманивание зрения, а также фотофобия.

Как лечить гемофтальм?

Как только замечены первые незначительные покраснения в глазу или нарушения в качестве зрения, нужно сразу же обратиться к врачу

Это важно делать, как при травматическом происхождении кровоизлияния, так и при внезапно лопнувшем сосуде. Ведь если сосуд лопнул от удара, могли повредиться и другие внутренние органы

Внезапное беспричинное кровоизлияние еще опаснее. Как правило, оно свидетельствует о хрупкости сосудов во всем организме, а не только в глазу. Это может быть первым признаком серьезного заболевания, гормональных изменений в организме. Если после кровоизлияния в сетчатку глаза вовремя не пойти к врачу и не назначить лечение, то гемофтальм может привести к полной слепоте.

Проведя осмотр и выяснив причину кровоизлияния, врач-офтальмолог подберет правильное лечение. Формат терапии будет зависеть от того, на какой стадии выявлено заболевание и насколько велики масштабы поражения тканей и сосудов.

Если речь идет о масштабном кровоизлиянии, то пациента немедленно госпитализируют. В первые несколько часов после появления гемофтальма к глазу так же, как и к обычному синяку, прикладывают холодный компресс. Но если процесс заживления синяка можно ускорить с помощью кремов и мазей, то повлиять на восстановление облика глаза никак нельзя. Гемофтальм постепенно рассасывается без посторонних вмешательств. Каких-то способов ускорить этот процесс извне не существует.

Пациентам, у которых диагностировано кровоизлияние в стекловидное тело глаза, назначают следующее лечение:

• курс витаминов С и К, укрепляющих стенки сосудов и нормализующих кровообращение;
• переливание крови (в некоторых случаях) для более быстрого рассасывания сгустков крови;
• натрия хлорид и глюкоза для внутривенного введения;
• назначение медицинских препаратов, таких как эмоксипин.

Если устранить причину гемофтальма терапевтическими методами затруднительно, то врач направляет больного на операцию. Хирургическое вмешательство производится с целью удалить кровяные сгустки и поврежденные части стекловидного тела. Иссеченные участки заполняют гиалуроновой кислотой, которая помогает ускорить регенерацию стекловидного тела и восстановление его функциональности.

Какова бы ни была причина кровоизлияния, лучше сразу же обратиться к врачу. Ведь самолечение и откладывание обследования могут закончиться крайне печально. Гемофтальм является характерным признаком многих тяжелых заболеваний. Оперативное выявление недуга поможет быстро устранить причины ломкости сосудов и избежать проблем со зрением.

Профилактика гемофтальма

Специфика заболевания не подразумевает обязательных мероприятий по профилактике гемофтальма.

Здоровым людям, без признаков патологии и дистрофических изменений сетчатки, рекомендуют соблюдать правила техники безопасности на производстве, избегать повреждений глаз. При занятиях опасными видами спорта следует пользоваться защитным шлемом и очками.

В группу риска входят лица старше 35-40 лет, страдающие заболеваниями, которые могут вызвать гемофтальм. Такие пациенты должны следить за показателями артериального давления и сахара в крови, периодически контролировать внутриглазное давление. Пациенты с глазными заболеваниями должны регулярно посещать офтальмолога и проходить полное офтальмологическое обследование. При обнаружении признаков отслойки сетчатки возможно выполнение лазерных вмешательств, снижающих риск гемофтальма.

У недоношенных малышей профилактика гемофтальма состоит в бережном обращении. При врожденной патологии выполняют хирургическое вмешательство – витрэктомию.

Длительное внутриглазное кровоизлияние может привести к серьезным осложнениям, включая полную потерю зрения и инвалидность.

Чаще всего наблюдаются деструктивные процессы в витреуме, формирование соединительной ткани и ее разрастание. Гемофтальм может спровоцировать у детей такое заболевание как амблиопия, а у взрослых привести к вторичной глаукоме.

Как предупредить и прогноз?

Профилактика кровоизлияния в полость стекловидного тела не имеет четких правил. Офтальмологи рекомендуют регулярно следить за состоянием своего здоровья. Для пациентов, страдающих на сахарных диабет, важно содержать в норме уровень глюкозы. Эти люди попадают в группы риска многих заболеваний, в частности офтальмологических, поэтому требуется регулярное обследование — минимум 2 раза в год. Для пациентов после 40 лет важно держать в норме показатели АД и ежегодно проходит исследование в офтальмолога для определения внутриглазного давления. Главными в профилактике считаются меры по поддержанию нормального состояния сосудов.

Прогноз зависит от стадии развития патологии. Частичное кровоизлияние, которое не превышает 12%, в большинстве случаев рассасывается самостоятельно и не представляет большой опасности. Поражение четверти стекловидного тела усложняет процесс лечения и повышает риск отслойки сетчатки. Тотальный тип гемофтальма предусматривает необратимую слепоту. В 95% таких пациентов ждет инвалидность.

Причины возникновения

Разрушения кровеносных сосудов глаза подразделяются на несколько видов:

• заполнение кровью передней камеры глазного яблока;
• кровоизлияние за конъюнктивой;
• кровоизлияние в стекловидное тело;
• разрывы сосудов сетчатки.

Кровоизлияние между роговицей и радужной оболочкой называется гифема. При этой патологии кровь заполняет переднюю камеру глаза. Чаще всего такое кровоизлияние возникает как следствие травмы или офтальмологической операции. Реже причиной этого нарушения становится герпес, нарушение свёртываемости крови или онкологическое заболевание. При этом можно визуально наблюдать кровь за роговицей, кроме того пациент испытывает болезненные ощущения в глазном яблоке.

Субконъюнктивальное кровоизлияние хорошо заметно на белой слизистой оболочке глаза. Оно происходит вследствие разрушения кровеносных сосудов. Достаточно часто крохотные капилляры лопаются от физического напряжения организма. Это может произойти в процессе чихания, при сильных и продолжительных приступах кашля или при выполнении тяжёлой работы. Травмы и повреждения глаза так же вызывают образование кровоизлияний на оболочке глаза.

Поскольку само стекловидное тело не имеет кровеносной системы, то кровь в него попадает при разрушении сосудов сетчатки. Причин этой патологии может быть несколько:

• отслоение сетчатки от стекловидного тела;
• высокое давление у пациента;
• опухоль глаза;
• повреждение сетчатки в процессе оперативного вмешательства.

При попадании крови в стекловидное тело больной может наблюдать лёгкую дымку в поле зрения, образования в виде паутины и красноватый оттенок у наблюдаемых предметов. В тяжёлых случаях возможно сильное ухудшение зрения вплоть до полной слепоты.

• гипертоническая болезнь;
• расширение сосудов связанное с аневризмой;
• травмы глазного яблока;
• черепно-мозговые повреждения;
• сильные перепады атмосферного давления.

Высокое артериальное давление является очень частой причиной, почему лопнули капилляры в глазах. Аневризмы сосудов и тромбоз так же может вызвать разрушение кровеносного сосуда и кровоизлияние в сетчатку. Травмы глаза и черепно-мозговые нарушения в обязательном порядке сопровождаются внутриглазным кровотечением. Опасные кровоизлияния в сетчатку бывают у профессиональных водолазов, но чаще всего у неопытных дайверов, которые не соблюдают режим декомпрессии при подъёме с глубины.

Виды и отличия кровоизлияний в глаз

У молодых людей любое кровоизлияние в глаз ассоциируется со случайным ударом или дракой. Люди постарше, скорее всего, подумают о скачке артериального давления и начнут настоятельно советовать срочно идти к терапевту или, по крайней мере, воспользоваться тонометром.

Гипосфагма

Это попадание крови из сосудов под конъюнктиву. В диагнозе, поставленном врачом в истории болезни, такое разлитие крови в склере обозначается и как «субконъюнктивальное кровоизлияние в глаз».

Народ же поставит диагноз «сосуд лопнул», что также будет правильным, ведь такое скопление крови вызывается разрывами капилляров, откуда кровь попадает в ту часть белка глаза, которая расположена вокруг радужки.

Возможные причины

1. Травматическое ударное воздействие на глаз; его долгое и сильное трение; резкий скачок атмосферного давления (работа в цистернах, барокамерах, герметичных замкнутых помещениях и т. д.), удар по роговице посторонним объектом (крупное насекомое на большой скорости), воздействие агрессивных химических реагентов.
2. Плохая свёртываемость крови, вызванная врождённой либо приобретённой гемофилией, бесконтрольное и чрезмерное использование лекарств для разжижения крови в виде аспирина, дипиридамола, гепарина, тиклида и пр.
3. Скачок давления при сосудистых спазмах, роды с их потугами, запоры, резкое, «от души», чиханье, сморкание сильно заложенного носа, попытка поднятия неподъёмной тяжести, удушье, рвота, судорожный кашель.
4. Глазные инфекции.
5. Последствия хирургии на глазах.
6. Ломкость сосудов, вызванная авитаминозом с дефицитом витаминов К и С; диабетом, атеросклерозом, системными соединительнотканными поражениями (васкулит, волчанка).

Гипосфагма при её рассмотрении как косметического дефекта, считается самым безобидным и быстро проходящим заболеванием. По сравнению с подкожными гематомами (синяками) она не меняется в цвете, а просто бледнеет, постепенно рассасываясь.

Чувство же помехи в глазу при наличии такого кровоизлияния можно отнести, скорее, к психологическому неудобству, как помеха оно воспринимается больше на уровне самовнушения.

Таким образом, исчезновение кровяного пятна внутри склеры случается без медикаментозного вмешательства.

Советуем прочитать: Как образуется бельмо на глазу у человека и как лечить.

Хотя рассасывание красного пятна можно ускорить глазными каплями калия йода. А если вы зафиксировали начало образования кровоподтёка в склере, и он продолжает расширяться, то остановите этот процесс, закапав популярные капельные средства «Визин», «Нафтизин для глаз», «Октилия» и др.

Гифема

Раположение кровоизлияния – отсек между радужкой (которая придаёт нашим глазам их неповторимый цвет), и выпуклой внешней линзой прозрачной роговицы. Это место называется передняя камера глаза.

В нормальном состоянии камера заполнена прозрачным субстратом сложного состава. Гифема же – просачивание крови в эту камеру.

Скопление такой крови смотрится как сегмент в нижней части радужной оболочки, и чем крупнее кровоизлияние, тем большую площадь занимает этот сегмент.

Передняя камера в результате обширного кровоизлияния может быть даже заполнена полностью, придавая радужной оболочке, какого бы цвета она ни была раньше, чистый кровавый цвет.

Почему краснеют глаза, и как предупредить заболевания органов зрения?

Причиной патологии всегда является разрыв сосуда. Какие самые частые причины разрывов?

Травмы

Виды травм:

• Проникающие – с повреждениями глаз, начинающимися от роговицы и далее внутрь, образуя сквозной канал между внутренней полостью глазного яблока и внешней средой. Наиболее часто ранения бывают колющими острыми предметами. Реже – от ударов тупых, но тогда удар должен быть сильным.
• Непроникающие. При таком воздействии глаз может оставаться целым, но от удара получаются последствия, напоминающие контузию, вплоть до динамического разрушения внутренних структур глаза. Такой вид травмы почти всегда бывает от воздействия ударом тупым предметом. Может сопровождаться сотрясением мозга.
• К травмам относятся и все хирургические манипуляции с глазами.

Заболевания глазных яблок

Заболевания глазных яблок, связанные с появлением и ростом неполноценных кровеносных сосудов в глазу (неоваскуляризация). У новых сосудов всегда есть некие структурные дефекты, из-за чего их стенки более хрупкие, чем у обычных. При разрывах этих стенок при минимальном воздействии происходит кровоизлияние в полость между роговицей и радужной оболочкой.

Неоваскуляризация бывает от:

• Диабетической ангиопатии при диабете
• Пороков венозной сети в сетчатке и начавшейся её отслойке
• Опухолей в глазу и воспалений внутриглазных структур.

Диагностика

Очевидность признаков болезни сомнений в диагнозе не вызывает, и врачу остаётся, основываясь на самом факте гематозаполнения передней камеры и количества крови в ней, назначить лечение. Диагноз ставится на основе простых действий:

1. Осмотр глаза с гифемой
2. Замер давления внутри глаз специальным тонометром
3. Определение процентов остроты зрения
4. Исследование глаза аппаратным методом (применяется офтальмологический микроскоп).

Перед лечением гифемы нужна точная установка причин её появления и устранение вызвавших такую патологию внешних факторов, как-то:

• Отмена гематоразжижающих препаратов (если их назначение имело место)
• Витаминная недостаточность, если она имеет место
• Офтальмологические инфекции
• Дурные привычки, особенно интенсивное курение

Впрочем, если гифема занимает до 1/3 сегмента радужной оболочки, её рассасывание только вопрос времени. Для ускорения этого процесса применяют 3% капли калия йодида и лекарства, призванные снизить внутриглазное давление («Азопт», «Тимолол», «Латанопрост»).

Если течение гифемы осложнено, показано оперативное вмешательство.

Гемофтальм

Стекловидное тело в норме – это идеальной прозрачности гель, в котором световой поток, прошедший через апертуру зрачка и сфокусированный хрусталиком, должен беспрепятственно дойти до сетчатки на задней полусфере глаза. Любые посторонние включения, и кровяные в том числе, мешают прохождению света, вызывая ощущения препятствия той или иной степени плотности и непрозрачности перед глазами.

Случаи кровоизлияния в стекловидное тело, или гемофтальм, связаны чаще всего с болезненными воспалениями сетчатки. А точнее, с разрывами микрососудов, устилающих эту внутреннюю полусферу под светочувствительными элементами.

Причины

Разрывы сосудов возможны от:

• Контузионного воздействия (сильный удар в голову с симптомами сотрясения мозга) на фоне вызванного таким воздействием внутричерепного давления, выходящего далеко за пределы нормы.
• Разрыв оболочек глаза от проникающего ранения
• Тромбы в сосудах сетчатки
• Аномалии сосудов сетчатки
• Гематопатологии, связанные с низкой свёртываемостью
• гипертонические кризы
• Сахарный диабет
• Онкологические проблемы глаза.
• Скачкообразный рост давления в грудине от кашля, родовых потуг, при сильных рвотных спазмах, запредельных силовых нагрузках, чиханье).

Применение йодистого калия приводит к быстрым результатам в лечении бактериальных и грибковых инфекций и полученных механических повреждений глаза, устраняя гемофтальм.

В стекловидном геле нервных рецепторов нет, поэтому боль человек с гемофтальмом не испытывает. Гемофтальм может проявить себя только в виде падения зрения, иногда до полной слепоты.

Виды

Эти кровоизлияния бывают:

• Тотальными, при заполнении кровью внутреннего объёма глаза более чем на ¾ . Бывают почти всегда в результате травматического воздействия на глаз. Характерны слепотой с наличием светоощущения, но без различения деталей окружающего мира.
• Субтотальными, с объёмом заполнения кровью от 1/3 до ¾. Самая частая причина – диабетическое поражение сосудов. Зрение при этом – различение силуэтов и общих контуров предметов.
• Частичными, с объёмом поражения менее 1/3. Наблюдается в случаях начала отслаивания сетчатки, при артериальной гипертензии либо прогресирующем диабете. Проявления – чёрные точки, красная полоса или красная пелена в глазах.

Профилактика

Профилактические действия при гемофтальме зависят от патологических заболеваний пациента.

Некоторые состояния, например, заднюю отслойку стекловидного тела, предотвратить нельзя. Назначение дезагрегантов (ацетилсалициловой кислоты, типлопидина) снижают риск возникновения рецидива тромбов вен сетчатки, как на больном, так и на здоровом глазу.

Пациентам, страдающим сахарным диабетом необходим постоянный контроль уровня сахара в крови, для предотвращения микроваскулярных поражений. При первичных визуальных проявлениях болезни обязательно срочное посещение специалиста.

Оригинальный препарат для решения проблем с тонусом сосудов

Чтобы не допустить появления подобных опасных состояний, следует внимательно относится к своему здоровью. Своевременно проходить профилактические осмотры у врачей, следить за своим питанием и уровнем физической подготовки.

Симптоматика и классификация

Во внутренних средах органов зрения нет нервных волокон, при их повреждении отсутствуют стандартные клинические проявления: дискомфорт, боль, зуд. Единственным признаком заболевания становится резкое падение уровня зрения, вплоть до абсолютной слепоты.

Клинические особенности болезни позволяют разделить гемофтальм:

1. На тотальный тип – при заполнении биологической жидкостью больше, чем на три четверти. Подобные проблемы возникают после травматизаций органов зрения. Симптоматика проявляется практически полным отсутствием зрения, с сохранением чувствительности к свету Больной не может различать расположенные в поле зрения предметы или свободно ориентироваться в пространстве;
2. На субтотальный - внутренняя полость заполняется кровью от одной трети до трех четвертей. Провоцируется диабетическим повреждением кровеносных сосудов клетчатки. Пациент видит больным глазом смутные очертания вещей и силуэты людей;
3. На частичный – при наполнении кровью меньше трети стекловидного стекла. Относится к часто регистрируемым вариантам кровоизлияния, возникает под воздействием сахарного диабета, отслоения сетчатки, гипертонической болезни. Характеризуется мельканием черных точек, красноватых полосок перед глазами или туманностью.

Данная форма захватывает оба органа в порядке исключения, в основном поражается одно глазное яблоко. Главная цель терапии – наблюдение без специфического лечения, частичные формы самопроизвольно исчезают.

При появлении первичных симптоматических проявлений кровоизлияния в область склеры пациент должен незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Своевременное выявление источника отклонения позволит назначить адекватный курс терапии, предотвратит формирование осложнений.

Кровоизлияние в стекловидное тело

Стекловидное тело является прозрачным веществом, по структуре напоминающее гель. Размещается за хрусталиком. Его основная функция – поддержка формы глаза, пропуск света к сетчатке от зрачка. Кровотечение в этой структуре – явление сравнительно редкое, потому что данная структура не имеет кровеносных сосудов, поэтому кровоточивость формируется в том случае, когда лопнули кровеносные сосуды, располагающиеся в области сетчатки.

Спровоцировать появление кровоизлияния в этом случае могут следующие причины:

• Травматизация глаз.
• Геморрагия.
• Отслоение стекловидного тела.
• Появление патологических сосудов в области сетчатки (если у человека наблюдается диабетическая ретинопатия).
• Повреждение сосудов сетчатки на фоне гипертонии, атеросклероза и других заболеваний.
• Новообразования в области глазного яблока (если эта область опухает и повреждаются соседние ткани).
• Проведение различных офтальмологических процедур и операций (в том числе лазером).

Преретинальное кровоизлияние в сетчатку глаза и стекловидное тело приводит к тому, что взгляд затуманивается, формируются точки, «мушки» и т.п. При взгляде окружающий мир становится красноватым, предметы кажутся немного покрасневшими. Обычно заболевание затрагивает один глаз (левый, правый), является односторонним и редко распространяется на соседний глаз.

Диагностикой заболевания занимается офтальмолог, который обследует глаз с применением щелевой лампы, назначает УЗИ-исследование. Пациенту необходимо сдать общий анализ крови (для исключения инфекционной природы болезни). В сложных случаях людей отправляют на компьютерную томографию.

Терапевтическая тактика при этом заболевании будет полностью зависеть от причин, которые вызвали кровоизлияние:

1. На первом этапе с точностью определяется основной источник кровоподтека.
2. После чего останавливается кровотечение.
3. Далее проводятся процедуры, направленные на то, чтобы восстановить структуру сетчатки, дабы человек не утратил своё зрение.
4. На последнем этапе делается всё необходимое для восстановления привычной остроты зрения.

Если скопившаяся в стекловидном теле кровь закрывает другие структуры глаза, продолжает заливаться и мешает проведению терапии, то показано оперативное вмешательство для удаления стекловидного тела, что позволит остановить кровотечение (структуру удаляют полностью). После операции в область глазного яблока вводится специальное силиконовое вещество, позволяющее удерживать сетчатку на привычном месте. Операции такого типа проводятся в специальных офтальмологических клиниках. Несмотря на свою сложность, они сравнительно безопасны и не могут нанести вреда здоровью человека (независимо от его возраста).

Полезное видео

Полезную информацию можно увидеть по таким ссылкам:

Кровоизлияния в ткани глаза являются опасными поражениями органа зрения. Своевременное обращение к офтальмологу помогает сохранить способность четко видеть окружающий мир.

Рейтинг автора

Автор статьи

Александрова О.М.

Написано статей

2031

Об авторе

Была ли статья полезной?

Оцените материал по пятибалльной шкале! (
1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом — напишите комментарий ниже.

Лечение

Чаще всего, субконъюнктивальное кровоизлияние проходит само и не требует специального лечения.
В то же время косметический дефект хочется убрать скорее, а потому проводится щадящая терапия с использованием народных средств.

При III степени поражения необходимость специфического лечения определяет врач. Если выявленные причины связаны с внутренними патологиями, то необходимо лечить основную болезнь.

Медикаментозная терапия

К сведению! При наличии разрастания зоны поражения и риске осложнений проводится медикаментозная терапия с назначением следующих препаратов:

1. Ангиопротекторы – Доксиум, аскорбиновая кислота, Рутин, Троксевазин, Этамзилат, Диваскан, Пармидин. Они используются для укрепления сосудистых стенок, улучшения реологических свойств крови, обеспечения спазмаолитического действия.
2. Препараты для рассасывания кровоподтеков – Химотрипсин, Фибринолизин.
3. Антикоагулянты – препараты йода, Гепарин. Назначаются для нормализации кровяного состава и снижения уровня липидов, холестерина.
4. Увлажняющие средства. Принимаются препараты на основе гидроксипропилцеллюзы.Они позволяют улучшить состояние слезной пленки, а также ускорить рассасывание гематомы.
5. Антибактериальные препараты. Они назначаются при инфекционном поражении и появлении выраженных воспалительных реакций. Тип средства определяет врач, исходя из вида инфекции.
6. Витамины. Витаминотерапия направлена на укрепление сосудистой системы. Наиболее востребованы витамины С и Р.

Медикаментозная терапия проводится только по назначению врача и после проведения необходимых диагностических исследований.

Обратите внимание! Использоваться могут препараты для местного воздействия (глазные капли) и системного характера (таблетки, капсулы, инъекции).

Народная медицина

Для ускорения рассасывание гематомы в глазу, чаще всего, используются народные методики. Популярностью пользуются средства, приготовленные на основе арники:

1. Настойка горной арники. Цветки растения измельчаются и настаиваются на спирте в течение не менее 3 суток. Пропорция — 1:10.Настойка принимается внутрь перед едой в виде смеси – вода или молоко (200 мл) и настойка (35 капель). Прием 3 раза в сутки.
2. Настой арники. Измельченные цветки (3 ст.ложки) заливаются кипятком (250 мл) и настаиваются до остывания. Принимается по 1 ст.ложке 3 раза в день. При употреблении можно развести водой или молоком.

Другое эффективное лекарственное растение – софора. При кровоизлиянии можно использовать спиртовую настойку этого растения.

Справочно! Применяются плоды, которые измельчаются, заливаются спиртом или водкой (равное соотношение) и настаивается 15-20 суток.

Принимается внутрь 3 раза в день по 1 ч.ложке (в разведенном виде)

Еще одно средство – отвар цикория. Корни растения (3 ст.ложки) кипятятся в воде (500 мл) и настаиваются 20 минут. Принимается отвар по 100 мл 2-3 раза в сутки.

Хорошо помогает для рассасывания кровоподтеков компрессы на глаз.

Особо выделяются для них такие средства, как сок алоэ или капусты. Можно приложить компресс из листьев ивы.

Как лечить и какие капли лучше капать

Первое желание, возникающее при выявлении кровавого пятна на глазу – как убрать его быстро. Особенно это актуально для женщин, для которых вопрос эстетики играет основополагающую роль.

Лечение подбирается с учётом степени поражения.

В лёгких случаях медикаментозную терапию не назначают. Косметический дефект устраняется с помощью народных средств.

При выявлении третьей степени патологии требуется помощь врача. Только специалист может разобраться с причиной, спровоцировавшей кровоизлияние. Если она кроется в нарушении функционирования внутренних органов, лечение направляется на устранение основной болезни.

Если кровавое пятно разрастается, или случаются рецидивы, офтальмолог рекомендует проведение медикаментозной терапии.

Капли для быстрого рассасывания кровоподтёков:

• Эмоксипин;
• Эмокси-Оптик;
• Виксипин.

Средства из группы ангиопротекторов для коррекции микроциркуляции крови, снижения проницаемости сосудистых стенок:

• Троксевазин;
• Рутин;
• Доксиум;
• Этамзилат.

Для стабилизации уровня холестерина, липидов и нормализации состава крови рекомендуются следующие препараты:

• Гепарин;
• медикаменты, содержащие йод.

Они также используются для рассасывания кровавых пятен.

Необходимость в антибактериальных средствах возникает при инфекционном поражении, выявлении признаков воспалительного процесса. Медикаменты назначает лечащий врач с учётом вида инфекции.

• Не будет лишним дополнение терапии витаминами, которые также способствуют укреплению сосудистой стенки. В состав витаминного комплекса должны входить: аскорбиновая кислота и флавоноиды (витамин Р).
• Последствия серьёзных травм и патологий иногда требуют кардинального решения. Для удаления кровоподтёка из передней камеры или стекловидного тела прибегают к оперативному вмешательству, назначают лазерную коагуляцию сетчатки.
• Любые препараты назначаются только после проведения диагностических мероприятий. Не стоит пытаться убрать косметический дефект самостоятельно, это может привести к ухудшению зрительной функции.

Лечение

Прогноз в период лечения любыми из возможных способов всегда бывает неоднозначным. В настоящее время не разработано методики, которая гарантированно способна избавить пациента от проблемы. Существующие же методы очень часто совмещают между собой и замещают в случае отсутствия должного эффекта. Самое главное при первых проявлениях симптомов обратиться к медицинским работникам и не заниматься самолечением. Возможно также наблюдение у специалистов сразу нескольких областей в зависимости от причин появления болезни.

Перед тем, как назначить лечение нарушения структуры стекловидного тела глаза, врач-офтальмолог должен провести тщательную диагностику, которая включает в себя:

• Обследование глазного дна;
• Анализ качества зрения;
• Осмотр и анализ нарушения при помощи щелевой лампы;
• Анамнез.

Далее результаты обследования сопоставляются с жалобами пациента и окулист назначает лечение.

В некоторых случаях лечение при нарушении структуры стекловидного тела не требуется и проблема исчезает сама собой. Решение о назначении лечения или его отсутствии может принять только квалифицированный врач. Схема и методы снятия патологии устанавливаются также в индивидуальном порядке. Стоит также отметить и то, что эффективность лечения во многом зависит от правильного установления причин и возможности их устранения, на которое и направлены действия в первую очередь.

Медикаментозным способом

• Рассасывающие: Вобэнзим, Траумель-С, раствор йодистого калия;
• Нормализирующие кровообращение: Кавинтон, Циннаризин;
• Нормализующий микроциркуляцию: Эмоксипин.

Хирургически

Хирургическое лечение болезни не всегда может привести к избавлению проблемы и в некоторых случаях вызывает осложнения в виде отслойки сетчатки, воспалений, катаракты, кровоизлияний. Особенно тяжело переносят операции пожилые люди, риск осложнений в их случае может значительно увеличиться.

В настоящее время используют две формы оперативного вмешательства:

• Витреолизис – расщепление помутнений в глазном яблоке с применением лазерного аппарата;
• Витрэктомия – замена стекловидного тела на искусственные аналоги (полная или частичная).

Народными средствами

Если заболевание протекает в легкой форме, можно использовать народные средства:

• Глазные капли из меда и воды (на две части меда одна часть воды);
• Капли из меда и сока алоэ;
• Раствор прополиса;
• Массаж глазных яблок подушечками пальцев.

Также данные средства можно совмещать с основными медикаментами, которые назначает врач.

Симптомы и разновидности

Кровоизлияние в глазу может сопровождаться разными симптомами и признаками. Это во многом зависит от локализации поврежденного кровеносного сосуда. В связи с этим различают несколько типов патологии:

• гифему;
• полный и частичный гемофтальм глаза;
• ретинальные кровоизлияния;
• гипосфагму.

Каждый из названных типов возникает вследствие разных причин, поэтому требуют специализированного подхода в терапии.

Гифема

Термин гифема означает внутриглазное кровоизлияние, локализованное в передней камере глаза (она располагается между роговицей и радужкой). Признаки можно выявить невооруженным глазом — на передней камере багрово-красная жидкость формирует горизонтальный уровень.

Причиной такого кровоизлияния в глазное яблоко может стать воспалительный процесс, поражающий цилиарное тело или радужку. Если вытекая из глаза, кровь пропитает роговицу, это может привести к резкому ухудшению зрения.

Гемофтальм

Кровоизлияние в стекловидное тело глаза называют гемофтальм глаза. Такая патология часто возникает по следующим причинам:

• острые нарушения кровообращения;
• разрывы и отслойки сетчатки глаза;
• повреждение центральной артерии сетчатки (при атеросклерозе, тромбозе, эмболии);
• диабетическая ретинопатия.

Важная информация: Что делать и как остановить кровотечение при кисте (поликистозе) яичника

Как и в случае с кровоизлиянием в сетчатку глаза, симптомы гемофтальма беспокоят пациентов. В списке характерных жалоб:

• снижение остроты зрения;
• появление из глаза крови;
• красная пелена;
• появление в поле зрения паутины, темных пятен и плавающих нитей.

В ходе диагностики выявляется отсутствие рефлекса глазного дна. При этом различают полный и частичный гемофтальм.

Ретинальные

Ретинальные кровоизлияния в глаз — это те, что сосредоточены в сетчатке. Они развиваются на фоне:

• гипертонической болезни;
• сахарного диабета;
• атеросклероза.

Основные симптомы данной патологии:

• ухудшение или полная потеря зрения;
• цветные или черные пятна перед глазами;
• появление пелены.

Согласно внешним признакам ретинальные кровоизлияния разделяют на несколько видов:

• Интраретинальные. В таких случаях излияние крови происходят в толщу сетчатки. Внешне клиническая картина проявляется в виде мелких кружочков или багровых штрихов.
• Преретинальные. Кровь скапливается между гиалоидной мембраной в стекловидном теле глаза и сетчатой оболочкой. На вид похожи на большую лужу, превосходящую по размерам диск зрительного нерва.
• Субретинальные. В таких случаях вытекая из глаза, кровь скапливается между слоем нервных волокон и эпителием сетчатки. Проявляются в виде нечетко очерченных темных пятен.

Гипосфагма

Гипосфагма представляет собой субконъюнктивальное кровоизлияние, при котором идет кровь из глаз и скапливается между конъюнктивой и склерой. Эта разновидность патологии считается наиболее распространенной. У 98% пациентов с контузией выявляется как раз кровоизлияние в склеру.

В список причин появления данной патологии следует внести:

• травмы и контузии;
• чрезмерную физическую нагрузку;
• повышенное давление;
• сильный кашель, рвоту, потуги.

В качестве видимых проявлений называют появление на белке глаза красных участков неправильной формы. В зависимости от степени повреждения зависит размер кровоизлияния в глаз.

При 1-2 степени тяжести пациент не испытывает болевых или неприятных ощущений. Качество зрения при этом не снижается. При третьей степени тяжести часто появляется ощущение инородного тела. Во время моргания такое чувство усиливается. На остроту зрения этот симптом влияния не оказывает. Такая клиническая картина редко продолжается дольше трех недель. Если патология возникла по причине нарушения гемостаза, то возможны частые рецидивы.

Гифема

Гифема – патологический процесс, при котором кровь начинает в сравнительно больших количествах скапливаться в передней камере глазного яблока. Эта зона расположена между радужной оболочкой глаза и роговицей. Накапливаясь, кровь начинает постепенно закрывать белок и другие внешние глазные структуры, в результате чего наблюдается постепенное ухудшение зрения (при запущенности процесса развивается катаракта, и происходит потеря зрения).

Чаще всего развитие гифемы обусловлено получением травмы (удар, падение, после проведения различных хирургических вмешательств офтальмологического типа (например, при операции на глазах как последствие)).

Также к основным причинам появления гифемы можно отнести:

• Нарушение процессов свёртываемости крови.
• Поражение глазного яблока герпесом.
• Появление поврежденных сосудов в радужке.
• Раковый процесс.

Помимо возникновения небольшой гематомы на глазу, гифема также сопровождается следующими симптомами: в передней камере скапливается сравнительно большое количество крови; значительно увеличивается светочувствительность; появляются болевые ощущения в области глазного яблока и лба; зрение постепенно затуманивается, картинка размывается, блокируется.

Диагностикой заболевания такого типа занимается офтальмолог. Чтобы поставить диагноз, обычно хватает внешнего осмотра и изучения жалоб человека. Уже на первичном приеме специалист осмотрит внутреннее строение, измерит давление в глазах, определит остроту зрения. В сложных ситуациях назначаются различные дополнительные обследования.

Учитывая вероятные причины возникновения болезни и основываясь на результатах проведенных обследований, офтальмологом могут быть даны следующие терапевтические рекомендации:

• Снижение физической активности (в ряде случаев рекомендуется полный постельный режим).
• Ношение повязки на глазу, который заплывает кровью.
• Высокое положение головы во время сна, чтобы лишняя кровь не приливала к глазам.

В подобных ситуациях показано традиционное лечение с помощью глазных капель либо проведение операции (оперативное вмешательство назначается всегда, если существует вероятность, что человек может потерять зрение).

О чём говорят суженные зрачки человека?

Суженные зрачки — явление весьма распространенное. Зрачки здорового человека постоянно изменяют свою величину, становясь то шире, то уже, благодаря естественной реакции на изменение яркости света. При повышении яркости зрачки рефлекторно сужаются. Это явление в офтальмологии получило название миоза. Но стоит чуть приглушить яркость света, и зрачки начинают расширяться. Это явление называют мидриазом.

Если же зрачки остаются в суженом состоянии на протяжении долгого времени и не реагируют на изменение интенсивности света, то это может означать наличие серьезных патологий и требует немедленного обращения к специалисту.

Что такое зрачок и как он работает?

Зрачок — это небольшое отверстие непостоянного диаметра в радужной оболочке глаза. Это отверстие является диафрагмой глазного яблока и может изменять свои размеры в зависимости от внутреннего состояния организма человека или изменения интенсивности света. В нераздраженном состоянии его диаметр варьируется от 2 до 8 мм.

Изменение размеров глазной щели происходит за счет поочередной работы 2 глазных мышц: сфинктера, отвечающего за сужение, и дилататора, отвечающего за расширение. Контролируется весь процесс нервной системой и корой головного мозга.

Процесс реагирования зрачка на свет проходит в 4 этапа:

1. Фоторецепторы сетчатки получают световое раздражение.
2. При помощи зрительного нерва сигнал попадает в кору головного мозга.
3. В коре головного мозга вырабатывается импульс, отвечающий за миоз.
4. Импульс при помощи нервных окончаний передается на сфинктер, обеспечивающий сокращение.

Все эти невидимые внутренние процессы занимают доли секунды, поэтому внешне можно наблюдать эффект моментальной реакции глазного отверстия на свет.

Миоз — рефлекс очень мощный и показательный. Он замыкается на коре головного мозга и действует до тех пор, пока кора остается живой. Другими словами, даже если человек находится в состоянии комы или клинической смерти, миоз сохраняется.

И в некоторых случаях только по этому рефлексу можно судить, жив человек или нет. Вот почему проверка зрачка на миоз — это важнейшая манипуляция скорой медицинской помощи в случае, если пациент находится в бессознательном состоянии.

Причины сужения зрачков у здоровых людей

Существует целый перечень причин, когда суженные зрачки не следует относить к патологии. Вполне нормальными считаются уменьшенные глазные щели у пожилых людей и новорожденных. У немолодых людей это естественная реакция организма на возрастное сокращение физической и умственной активности.

У малышей до года зрачки значительно отличаются от зрачков взрослого человека как по строению, так и функционированию. Во-первых, они заужены физиологически и имеют диаметр около 2 мм. Во-вторых, они слабо реагируют на свет и очень плохо расширяются. Но по мере взросления ребенка все приходит в норму.

У людей среднего возраста глазные отверстия могут сужаться в результате умственных и физических перегрузок. Однако после отдыха их размер восстанавливается.

Величина зрачков может уменьшаться в результате приема некоторых лекарственных препаратов, например, сердечных или снотворных.

О каких заболеваниях могут рассказать зауженные зрачки?

Глаза — это не только зеркало души, но и отражение состояния здоровья человека. Количество заболеваний, сопровождающихся миозом, огромно.

Это могут быть как незначительные отклонения в функционировании организма человека, например, дискомфорт в носоглотке или сильная боль в результате ушиба, так и серьезные дисфункции головного мозга и нервной системы.

Миоз — постоянный спутник никотиновых, алкогольных и, особенно наркотических зависимостей. Узкие зрачки — это 1 признак наркотического опьянения, который в наше время стоит знать каждому родителю. Даже если поведение подростка относительно нормально, маленькие зрачки обязательно его выдадут.

Также существует понятие токсического миоза, развивающегося в результате отравления, вызванного целым рядом продуктов, лекарственных препаратов, химических веществ. В мирное время эффект миоза возникает при отравлении:

• грибами;
• кофеином;
• этиловым спиртом;
• морфином;
• бромом;
• соединениями фосфора, например, дихлофосом;
• красящими веществами.

Во время боевых действий суженные глазные щели наблюдаются у тех, кто попал под воздействие боевых отравляющих газов.

Миоз может указывать на наличие глазных заболеваний. Самым простым из них является попадание инородного тела в роговицу. Более серьезными заболеваниями являются ирит и иридоциклит. В этом случае мускулатура радужной оболочки испытывает спазм, вследствие которого зрачок перестает реагировать на источник света.

Если говорить о глазных заболеваниях, зрачок сужается также при:

• внутреннем глазном кровоизлиянии;
• опущении века;
• язве роговицы;
• воспалении глазных сосудов.

На какие еще заболевания могут указывать суженные зрачки?

Как уже было сказано выше, эффект миоза обеспечивает нервная система и кора головного мозга. По этой причине уменьшенные глазные щели нередко говорят о серьезных нарушениях нервной системы человека или работы его головного мозга.

Большинство травм головного мозга вызывают миоз, особенно если пострадали задние отделы органа или произошло повреждение мозговых нервов. Если в результате травмы головы уменьшился только 1 зрачок, то это указывает на то, какая именно сторона пострадала.

Кроме этого, уменьшение глазных щелей может свидетельствовать о наличии:

• инсульта;
• менингита;
• эпилепсии;
• энцефалита;
• высокого давления;
• снижения функции щитовидной железы;
• рассеянного склероза;
• опухоли мозга.

Подводя итоги, можно смело утверждать, что если у человека в течение некоторого времени наблюдаются суженные глазные щели, то это далеко не всегда значит, что присутствуют серьезные патологии.

Если причина сужения кроется в обычном перенапряжении, то достаточно просто отдохнуть. Однако сузить зрачки могут и серьезные заболевания, которые на первых порах ничем, кроме миоза, себя не выдают. В таком случае только врач сможет определить истинные причины, почему зрачки сужены.

Рабочий метод вернуть зрение! Вы выбросите очки в мусорку уже через 3 дня…

Восстановление зрения. Реальная история из жизни.

Лечение

При появлении первых симптомов необходимо немедленно посетить офтальмолога для проведения тщательной диагностики, которая включает в себя:

• Первичный осмотр;
• Определение остроты зрения;
• Осмотр глазного дна;
• Ангиографию;
• Томографию (в том числе и с применением компьютера);
• Гониоскопию и биомикроскопию.

После определения природы и тяжести проблемы офтальмолог назначает лечение.

Медикаментозным способом

Кровоизлияние в стекловидное тело в легкой форме рассасывается при использовании медикаментозного лечения. Больному назначают препараты, положительно влияющие на состояние крови (Викасол), а также внутривенное введение хлорида натрия и местное – хлористого кальция. Кроме того, назначается раствор дексаметазона как кортикостероидный препарат.

Викасол применяют для улучшения состояния крови

Хирургически

Один из самых часто назначаемых способов лечения кровотечения является лазерная коагуляция. Такая процедура способна избавить от проблемы при кровоизлиянии из аномальных сосудов, а также предотвратить рецидивы и возможные осложнения заболевания.

Наиболее радикальным из хирургическим методов лечения заболевания является витрэктомия, которая представляет собой удаление пораженного участка стекловидного тела. Такой метод показан:

• При ретинопатии;
• При ухудшении состояния спустя два-три месяца после начала заболевания;
• При травматическом повреждении;
• При отслойке сетчатки;
• В случае отсутствия положительных результатов от лечения другими методами.

Народными средствами

Народные методики лечения заболеваний данного типа не принято использовать как альтернативные профессиональным. Они эффективны в качестве дополнения к основным способам.

• Корень цикория. На тридцать граммов продукта требуется взять стакан кипятка и настоять его в течение десяти минут. Принимать по половине стакана три раза в день.
• Сок алоэ. Принимать внутрь по чайной ложке после еды.
• Сок черники. Одну часть продукта смешать с двумя частями воды и использовать для закапывания.

ЗРИТЕЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА И СЛЕПОТА (H53-H54)

H53 Расстройства зрения

H53.0 Амблиопия вследствие анопсии Амблиопия, обусловленная:• анизометропией• зрительной депривацией• косоглазиемH53.1 Субъективные зрительные расстройства Астенопия. Дневная слепота. Гемералопия. Метоморфопсия. Фотофобия. Мерцательная скотома. Внезапная потеря зрения Зрительные радужные кольца Исключены: зрительные галлюцинации (R44.1)H53.2 Диплопия. Удвоение изображенияH53.3 Другие нарушения бинокулярного зрения. Несоответствие изображения на сетчатке Слияние изображений при стереоскопическом дефекте. Одновременное зрительное восприятие без слияния изобра жений Угнетение бинокулярного зренияH53.4 Дефекты поля зрения. Расширенное слепое пятно. Генерализованное сужение поля зрения Гемионопсия (разноименная) (одноименная). Квадрантная анопсия Скотома:• дугообразная• Бьеррума• центральная• кольцевиднаяH53.5 Аномалии цветового зрения. Ахроматопсия. Приобретенная недостаточность цветового зрения. Цветовая слепота Дейтераномалия. Дейтеранопия. Протаномалия. Протанопия. Тританомалия. Тританопия Исключена: дневная слепота (H53.1)H53.6 Ночная слепота

Исключена: вследствие недостатка витамина А (E50.5)

H53.8 Другие расстройства зрения

H53.9 Расстройство зрения неуточненное

H54 Слепота и пониженное зрение

Примечание• Для определения категорий нарушения зрения см• ниже следующую таблицу. Исключена: преходящая слепота (G45.3)H54.0 Слепота обоих глаз. Нарушение зрения категории 3, 4, 5 обоих глазH54.1 Слепота одного глаза, пониженное зрение другого глаза Нарушение зрения категории 3, 4, 5 одного глаза и кате гории 1 или 2 другого глазаH54.2 Пониженное зрение обоих глаз. Нарушение зрения категории 1 или 2 обоих глазH54.3 Неопределенная потеря зрения обоих глаз. Нарушение зрения категории 9 обоих глазH54.4 Слепота одного глаза. Нарушение зрения категории 3, 4, 5 одного глаза H54.5 Пониженное зрение одного глаза. Нарушение зрения категории 1 или 2 одного глаза H54.6 Неопределенная потеря зрения одного глаза. Нарушение зрения категории 9 одного глаза H54.7 Неуточненная потеря зрения. Нарушение зрения категории 9 БДУ Примечание• В нижеследующей таблице приведена классифика ция степени нарушения зрения, рекомендованная научной группой ВОЗ по предупреждению слепоты, Женева, 6-10 ноября 1972 г• (Серия технических докладов ВОЗ, N518, 1974). Термин «пониженное зрение» в рубрике H54 охва тывает категории 1 и 2 приведенной таблицы, термин «слепота» — категории 3, 4 и 5, а тер мин «неопределенная потеря зрения» — категорию 9. Если учитывать также границы поля зрения, то пациенты с полем зрения не больше 10 градусов, но больше 5 градусов вокруг центральной зри тельной оси, должны быть отнесены к категории 3, а пациенты с полем зрения не более 5 граду сов вокруг центральной оси — к категории 4,да же если центральная острота зрения не нарушена.

Категория Острота зрения с максимально возможной коррекцией нарушения зрения максимальный показатель минимальный показатель менее чем равен или более чем 1 6/18 6/60 3/10 (0,3) 1/10 (0,1) 20/70 20/200

2 6/60 3/60 1/10 (0,1) 1/20 (0,5) 20/200 20/400

3 3/60 1/60 (счет пальцев на расстоянии 1 м) 1/20 (0,05) 1/50 (0,02) 20/400 5/300 (20/1200)

4 1/60 (счет пальцев на расстоянии 1м) Светоощущение 1/50 (0,02) 5/300 5 Отсутствие светоощущения 9 Неопределенная или неуточненная

БОЛЕЗНИ ВЕК, СЛЕЗНЫХ ПУТЕЙ И ГЛАЗНИЦЫ (H00-H06)

H01 Другие воспаления век

H01.0 Блефарит Исключен: блефароконъюнктивит (H10.5)H01.1 Неинфекционные дерматозы века Дерматит:• аллергический }• контактный }• экзематозный } века Дисковидная эритематозная волчанка } Ксеродерма }H01.8 Другие воспаления века уточненныеH01.9 Воспаление века неуточненное

H02 Другие болезни век

Исключены: врожденные пороки развития века (Q10.0-Q10.3)H02.0 Энтропион и трихиаз векаH02.1 Эктропион векаH02.2 ЛагофтальмH02.3 БлефарохалазисH02.4 Птоз векаH02.5 Другие болезни, нарушающие функцию века Анкилоблефарон. Блефарофимоз. Сморщивание века Исключены: блефароспазм (G24.5) тик (психогенный) (F95. -)• органический (G25.6)H02.6 Ксантелазма векаH02.7 Другие дегенеративные болезни века и окологлазной области Хлоазма } Мадароз } века Витилиго }H02.8 Другие уточненные болезни века. Гипертрихоз века. Неудаленное инородное тело в векеH02.9 Болезнь века неуточненная

H03* Поражения века при болезнях, классифицированных в других рубриках

H03.0* Паразитарные болезни века при болезнях, классифициро ванных в других рубриках Дерматит века, вызванный видами Demodex (B88.0+) Поражения века при:• лейшманиозе (B55. -+)• лоаозе (B74.3+)• онхоцеркозе (B73+)• вшивости (B85.3)H03.1* Поражения века при других инфекционных болезнях, классифицированных в других рубриках Поражения века при:• герпесвирусной инфекции (B00.5+)• лепре (А30. -+)• контагиозном моллюске (B08.1+)• туберкулезе (А18.4+)• фрамбезии (А66. -+)• опоясывающем лишае (B02.3+)H03.8* Поражения века при других болезнях, классифицированных в других рубриках.Поражение века при импетиго (L01.0+)

H04 Болезни слезного аппарата

Исключены: врожденные пороки слезного аппарата (Q10.4-Q10.6)H04.0 Дакриоаденит. Хроническая гипертрофия слезной железыH04.1 Другие болезни слезной железы. Дакриопс. Синдром сухого глаза Слезной железы:• киста• атрофияH04.2 ЭпифораH04.3 Острое и неуточненное воспаление слезных протоков. Дакриоцистит (флегматозный) } Дакриоперицистит } острый, подострый или Каналикулит слезный } неуточненный Исключен: дакриоцистит новорожденного (P39.1)H04.4 Хроническое воспаление слезных протоков Дакриоцистит } Слезной железы: }• каналикулит } хронический(ое)• мукоцеле }H04.5 Стеноз и недостаточность слезных протоков. Дакриолит. Выворот слезной точки Стеноз слезного:• канальца• протока• мешкаH04.6 Другие изменения слезных протоков. Слезная фистулаH04.8 Другие болезни слезного аппаратаH04.9 Болезнь слезного аппарата неуточненная

H05 Болезни глазницы

Исключены: врожденные пороки глазницы (Q10.7)H05.0 Острое воспаление глазницы Абсцесс } Целлюлит } Остеомиелит } глазницы Периостит } ТенонитH05.1 Хронические воспалительные болезни глазницы. Гранулема глазницыH05.2 Экзофтальмические состояния Смещение глазного яблока (наружное) БДУ Кровоизлияние } Отек } глазницыH05.3 Деформация глазницы Атрофия } Экзостоз } глазницыH05.4 ЭнофтальмH05.5 Неудаленное давно попавшее в глазницу инородное тело вследствие проникающего ранения глазницы Ретробульбарное инородное телоH05.8 Другие болезни глазницы. Киста глазницыH05.9 Болезнь глазницы неуточненная

H06* Поражения слезного аппарата и глазницы при болезнях, классифи цированных в других рубриках

Возможные осложнения

Помутнения, пятна и другие эффекты быстро становятся стабильными и могут сохраниться навсегда. Легкая форма нарушения не представляет большой опасности и не приводит к тяжелым осложнениям.

Чем четче и толще видны оптические эффекты, тем сильнее деструкция. Развиваться же она может вплоть до полной отслойки стекловидного тела. Признаком появления более серьезных проблем может служить возникновение “молний” и “вспышек”.

Какой бы ни была форма и тяжесть нарушения, при появлении данных симптомов требуется немедленный осмотр у врача-офтальмолога. Промедление может привести к еще более серьезным последствиям вплоть до полной потери зрения без возможности восстановления.

Лечение

Стратегия терапии во многом зависит от объема гемофтальма. Если поражено менее трети стекловидного тела, то не рекомендуется принимать никаких серьезных мер, поскольку кровоизлияние может само рассосаться в течение нескольких недель. В этот период назначается постельный режим и регулярные обследования динамики развития болезни. Кроме того, назначаются антикоагулянты для предотвращения образования сгустков на поверхности органа и препараты для стабилизации артериального давления, так как гипертония часто приводит к рецидиву и вызывает осложнения

Важное значение имеет прием витаминов группы В и С, помогающих укреплять стенки сосудов

Хирургические методы

При субтотальном и тотальном кровотечении консервативная терапия практически бесполезна, поскольку медикаменты не могут остановить распространение кровяных клеток и предотвратить образование сгустков при большом объеме кровотечения. Поэтому в такой ситуации почти всегда прибегают к оперативным методам лечения.

• Лазерная коагуляция. Применяется в том случае, если болезнь не успела привести к отслоению сетчатки. Метод заключается в раздроблении кровеносных клеток до предельно мелких частиц, которые впоследствии перестают быть угрозой для здоровья стекловидного тела. Эта операция является очень сложной в плане исполнения, поэтому требуется определенное умение хирурга и ассистентов. Как правило, с ее помощью можно не только снизить риск развития осложнения, но и предотвратить рецидивы в ближайшие пять лет;
• Антивазопролиферативная терапия. Это гибридная операция на стыке хирургии и консервативного лечения. Процедура заключается во введении лекарственных препаратов (бевацизумаб или ранибизумаб) внутрь стекловидного тела, что позволяет снизить риск осложнений и предотвратить последующие кровотечения. Нередко техника используется в качестве подготовительной процедуры перед витрэктомией или после некоторых офтальмологических операций;
• Витрэктомия. Считается традиционным способом лечения сложных форм гемофтальма. Представляет собой эндоскопическую процедуру, при помощи нее хирургическим способом удаляют содержимое стекловидного тела, которое впоследствии заполоняют аналогичной по химическим и физическим свойством искусственной жидкостью, смесью газа или силиконовым маслом. Техника и методика процедуры сильно отличается в зависимости от умений хирурга и клинической картины болезни. Как правило, прогноз на выздоровление практически всегда положительный при соблюдении всех предписаний во время послеоперационного периода.

При обнаружении даже незначительных офтальмологических проявлений необходимо срочно обратиться за консультацией к специалисту.