Лазерная коррекция — безопасный и высокоэффективный метод восстановления зрения. Ежегодно в мире проводится более трех миллионов операций, позволяющих избавиться от ношения очков. Люди перестали с настороженностью относится к такого рода вмешательствам, видя их результативность. К сожалению, такой способ коррекции зрения подходит не всем.
Лазерная коррекция зрения — это комплекс методик, показания и противопоказания к которым зависят от возраста и состояния здоровья пациента. Принцип лазерной коррекции зрения заключается в корректировании роговицы и создании оптимальных условий для того, чтобы преломленный луч света фокусировался прямо на сетчатке. При воздействии на роговицу лазер испаряет ее тончайший слой, поэтому перед операцией пациенты обязательно проходят полный офтальмологический осмотр, позволяющий получить точные данные о состоянии зрительной системы. Если все показания в норме, можно выбирать предпочтительную дату процедуры, а потом забыть о близорукости, астигматизме и дальнозоркости на долгие годы.
Операция на глаза близорукость лазером
- Лазерную коррекцию зрения проводят при близорукости чаще всего. Однако, не всегда эта процедура полностью безопасна
- Чтобы понять, нужна ли вам такая процедура, разберитесь в ее сути. При лазерной коррекции зрения врач воздействует лазером на роговицу глаза. При этом ее форма меняется безвозвратно
- Ученые всего мира не могут гарантировать 100% безопасность данной процедуры. Существует большая вероятность осложнений, особенно через большой промежуток времени
- Лазерная коррекция не гарантирует абсолютно хорошее зрение и отказ от очков (или контактных линз). Может случится так, что зрение измениться лишь немного в лучшую сторону
- Если же вы решились на данную процедуру, обязательно выберите хорошую клинику
При каком зрении при близорукости можно делать лазерную коррекцию?
- Лазерную коррекцию зрения при близорукости можно делать от -1 до -15 диоприй
- Наилучшим образом проходят процедуры, если зрение пациента до -10 диоприй и при этом не падает в течение нескольких лет
Лазерная коррекция при близорукости и дальнозоркости
Стоит ли делать лазерную коррекцию зрения?
Преимущества лазерной коррекции зрения:
- Лазерная коррекция может быть назначена при многих нарушениях зрения. Поэтому она довольно универсальна и распространена
- Много положительных результатов и хороших отзывов пациентов
- Не большой перечень противопоказаний. Это дает возможность проводит операцию широкому кругу населения
- Отсутствие общего наркоза при операции. Из-за того, что процедура лазерной коррекции не слишком болезненна, ее проводят под местным наркозом
- Быстрая скорость выполнения процедуры. Обычно, непосредственно процедура занимает менее 15 минут времени
Недостатки процедуры:
- Возможность осложнений. Более того, не хватает исследований, которые доказывают нормальное здоровье зрения после 10-15 лет после процедуры
- Отсутствие гарантии, что зрение не вернется к прежнему
- Цена операции довольно высока
- Наличие противопоказаний, при котором операцию делать не стоит
- Возрастной барьер. Лазерную коррекцию не делают молодым людям до 18 лет. Аналогично, для пожилых людей эта процедура не желательна
Возрастные ограничения для ЛКЗ
Процедура по лазерной коррекции зрения безопасная, но тем, кто старше 60 лет требуется тщательное обследование на противопоказания. Врача выбирают опытного, заслуживающего доверия.
Если после обследования окажется, что противопоказаний нет, тогда проводят операцию. Если противопоказания есть, то операцию не делают.
Нельзя проводить ЛКЗ, если человек страдает:
- Катарактой.
- Глаукомой.
- Возрастными патологическими изменениями в хрусталике.
- Патологией в сетчатке глаза.
- Сахарным диабетом.
- Туберкулёзом.
- Воспалениями в организме.
- Онкологией.
- Иными общими заболеваниями.
Со скольки лет можно делать лазерную коррекцию зрения
До 18 лет глазное яблоко, с сетчаткой и роговицей находятся на стадии формирования. В процессе роста рефракция может измениться, потому раньше проводить операцию не рекомендуют.
Несмотря на это в мире и в РФ есть случаи, когда подобную коррекцию делают и младшим школьникам, подросткам.
Врач может дать добро и направление на процедуру, если, например, по правому глазу ребёнок дальнозоркий и имеет астигматизм, а по левому близорук и плохо переносит коррекцию с помощью очков.
Если ничего не делать, то зрительная система ребёнка продолжит патологически развиваться. При таких диагнозах офтальмологи своим пациентам рекомендуют ЛКЗ.
Оптимальный вариант для ЛКЗ: с 18 до 45 лет
Офтальмологи считают, что оптимально, когда операцию по лазерной коррекции зрения делают людям 18—45 лет.
Важно! За один год до оперирования зрение не должно ухудшаться.
До 18 лет у подростков растёт глазное яблоко и это провоцирует усугубление близорукости. Потому и оперируют после 18 лет, когда зрение прекращает сильно падать.
Фото 1. Схематичное изображение этапов операции по лазерной коррекции зрения. Всего ЛКЗ состоит из трех частей.
До 45 лет у мужчин и женщин меньше хронических заболеваний и противопоказаний для операции. С 45 лет в организме многих происходят возрастные изменения и развивается дальнозоркость. Это значит, что людям потребуются очки для чтения, так как плохо видят мелкий шрифт журналов, газет, на компьютере. Специалисты объясняют пациентам, что, если близорукость сильная, после операции зрение останется менее 100%.
Особенности! После обследования на основе состояния здоровья пациента, врач-офтальмолог разрешит или запретит ему делать коррекцию.
Коррекция зрения после 40, 50 лет, до какого возраста делают операцию
Офтальмологическая практика показывает, что людям, которые обращаются в клиники за помощью после 40 и даже 50 лет, успешно делают лазерную коррекцию. То, насколько успешно пройдёт операция, зависит от патологии, которая была у человека и насколько она развилась.
Лазерная коррекция не страхует пациента от пресбиопии. Она наиболее эффективна при близорукости до минус 15,0 D или дальнозоркости до плюс 6,0 D. Когда пациент старше 50, то решение по проведению оперативного вмешательства он принимает на основе полного обследования организма и решения своего лечащего доктора-офтальмолога. Если серьёзных противопоказаний нет, пациент к операции готов и врач одобряет, то ему в избранной клинике назначат день, время.
Фото 2. Процесс проведения лазерной коррекции зрения. Доктора следят за состоянием глаз на специальном мониторе.
Со скольки лет можно делать коррекцию зрения и до скольки?
- Одним из противопоказаний процедуры лазерной коррекции является ограничение по возрасту. Эту операцию нельзя детям лицам, не достигшим 18 лет
- На самом деле, цифра возраста крайне абстрактна. Дело не в возрасте, а в том, что делать такую процедуру на недоразвитый глазной аппарат не имеет смысла. А до 18 — 20 лет он еще полностью не развился
- Также, не желательно делать процедуру лазерной коррекции после 45 — 50 лет. Процессы заживления происходят хуже и роговица может не вернуться к здоровому состоянии
- Не рекомендуется лечить возрастную дальнозоркость лазерной коррекцией. Она возникает из-за изменений в хрусталике глаза и это никак не исправить
Реабилитация после лазерной коррекции зрения
Какие противопоказания к лазерной коррекции зрения можно устранить?
Одним из временных ограничений к проведению лазерной коррекции зрения является стремительное прогрессирование миопии и гиперметропии — в этом случае необходимо будет пройти терапевтический курс, назначенный офтальмологом. Как только процесс стабилизируется, можно начать подготовку к лазерной коррекции зрения. То же самое касается и различных недугов вроде конъюнктивита, блефарита, ячменя — они могут только на время отсрочить операцию.
Если во время диагностики были выявлены патологии сетчатки, то операцию нужно отложить. Дистрофические изменения, в зависимости от состояния, могут стать временным препятствием к выполнению процедуры.
Пациенту в этом случае рекомендуется процедура лазерной коагуляции, которая предотвращает прогрессирование болезни, укрепляет сетчатку. После того как состояние пациента стабилизируется, можно будет рассмотреть вариант лазерной коррекции зрения.
Сколько реабилитация, восстановление после операции по коррекции зрения?
- После процедуры лазерной коррекции пациент должен некоторое время находиться в клинике. Обычно, это довольно короткое время — около двух часов
- Врач делает осмотр, заключение и отпускает пациента домой. При этом ему назначаются специальные капли-антибиотик и гель
- Некоторое время (4 — 5) дней пациент проводит домашнее лечение, назначенное врачом, а потом идет в клинику пронаблюдать состояние глаза
- Полное заживление происходит в течение двух недель. Однако, этот процесс сугубо индивидуален. Он может быть, как быстрее, так и дольше
Особенности реабилитации
Пару часов после операции пациент пребывает в клинике, потом врач осматривает его, выписывает заключение, дает рекомендации по уходу, образу жизни и отправляет домой. Дополнительно могут назначаться гели местного применения и капли с антибиотиком.
В течение 5 дней вам нужно будет соблюдать покой и проводить прописанное врачом лечение, затем приходите на консультацию и осмотр.
Полное заживление в среднем требует пары недель, но данный показатель все-таки индивидуален – многое зависит от особенностей конкретного пациента.
Из капель врачи обычно назначают Систейн и Тобрадекс. Не занимайтесь самолечением – препарат вам должен выбрать врач. Закапывания делайте очень аккуратно, чистыми руками, кончиком пипетки до глаза не дотрагивайтесь. Капли должны попадать в ложбинку между кожей век и яблоком глаза. После процедуры глаз закрывают, чтобы лекарственное вещество распределилось равномерно.
Какие капли применять после коррекции зрения?
- Капли и гель, которыми нужно закапывать глаз после операции обычно назначает врач. Не занимайтесь самолечением
- Один вариант капель — «Тобрадекс». Эти капли нужно капать 9 дней, постепенно уменьшая количество закапываний ( первые 3 дня — 5 раз в день, далее — по 4 и 3 раза в день)
- Еще одни популярные капли для заживления глаза — «Систейн ультра». Их нужно капать месяц 2 или 3 раза в день
- Закапывать газа нужно аккуратно, предварительно вымыв руки с мылом
- Не дотрагивайтесь кончиком пипетки к глазу, чтобы не травмировать его
- Закапывание нужно проводить не на саму роговицу, а в ложбину между глазным яблоком и веком. Затем глаз нужно закрыть, чтобы капли распределились по всему глазу
Капли при лазерной коррекции
С какого возраста можно делать операцию
Допустимый возраст, с которого выполняют лазерную коррекцию зрения, составляет 18 лет.
Если проводить процедуру раньше – результат будет неокончательным. Дело в том, что у детей глазное яблоко ещё растёт и развивается, рефракционные свойства различных элементов глаза постоянно меняются. Стабильное положение тканей достигается к 18 годам, затем дальнейшего развития и формирования глазного яблока не происходит.
Врач офтальмолог высшей категории. Кандидат медицинских наук.
Оптимальный вариант для ЛКЗ: с 18 до 45 лет
Высший порог для проведения ЛКЗ обозначен возрастом в 45 лет, так как до этого времени пациенты имеют меньше различных хронических заболеваний и противопоказаний.
По достижении 45 лет в организме происходят возрастные изменения, развивается дальнозоркость. Людям необходимы очки для чтения, они плохо видят близкорасположенные предметы, мелкий шрифт журналов, газет, дисплеев. В случае сильной близорукости после операции зрение не будет стопроцентно идеальным.
Коррекция зрения после 40, 45, 50 лет: особенности
- После 45 — 50 лет обычно не рекомендуют проводить лазерную коррекцию зрения
- Все из-за того, что слой роговицы становится тоньше, а процессы заживления не проходят быстро и без осложнений
- В любом случае, нужно обратиться к врачу. Он сможет осмотреть глаз и сказать, возможна ли такая операция
- Если противопоказаний нет, то операция может быть назначена
- Нужно учитывать, что лазерная коррекция не поможет пациенту при возрастном изменении зрения. Она не сможет излечить от дальнозоркости, и очки носить все равно придется
Показания к повторной операции
Достаточно в редких случаях применение лазерной коррекции не приводит к полному улучшению зрения. Однако дело не в том, что исправить имеющиеся нарушения невозможно, а в том, что они оказались слишком сильными и за один раз провести полную коррекцию не получилось.
Иногда процесс заживления и восстановления зрения длится долго и не приводит к желаемым результатам по вине самого пациента, который не соблюдал предписания и назначения офтальмолога на время послеоперационного периода реабилитации.
Случается и прямо противоположное – заживление тканей происходит чересчур интенсивно, и человек, имеющий до операции близорукость, может приобрести нарушения, характерные для дальнозоркости (и наоборот).
В любом случае, когда не происходит полного улучшения зрения, нужно проводить повторную либо дополнительную коррекцию. Срок её выполнения зависит от сроков заживления, как правило, должно пройти от 3 до 6 месяцев после первичной операции. Однако окончательно зрение может стабилизироваться уже через 1 или 1,5 месяца, всё зависит от индивидуальных особенностей.
Что нельзя после коррекции зрения: противопоказания?
- Через 2 часа после операции болевые ощущения должны пройти и глаз сможет нормально функционировать. Но дискомфорт остается, поэтому за руль садиться не рекомендуется
- Заниматься легким спортом можно. Но посещать спортивный зал, поднимать большие веса не рекомендуется. Лучше воздержатся от сильных физических нагрузок на месяц
- Нельзя 2 недели пользоваться косметикой для глаз (крема, туш, тени)
- Алкоголь ухудшает заживление и ухудшает влияние препаратов. Поэтому, от него нужно воздержаться хотя бы на протяжении 2 недель
- Нельзя тереть глаз, даже если чувствуется дискомфорт. Чтобы уменьшить сухость можно закапывать искусственные слезы, которые продаются в аптеке
- Не рекомендуется плавать в водоемах и бассейнах, принимать горячую ванну или идти в сауну
- Также, нельзя смотреть на солнце и усиленно загорать
Этапы лазерной коррекции
Ограничения и противопоказания после лазерной коррекции зрения
Есть ли какие-нибудь противопоказания после лазерной коррекции зрения? Да, есть, хотя период восстановления непродолжительный. Уже через месяц после операции можно возобновить занятия фитнесом, выполнять физические упражнения. В течение первой реабилитационной недели рекомендуется носить солнцезащитные очки, чтобы яркие лучи ультрафиолета не воздействовали на роговицу. Среди ограничений также и пользование цифровой техникой с экранами: смартфоном, планшетом, ноутбуком.
Особую осторожность стоит проявлять во время утреннего и вечернего умывания. Не стоит посещать сауну, бассейн, пользоваться косметикой.
Спокойный образ жизни в первую неделю после лазерной коррекции зрения — залог быстрого заживления.
Иногда пациентам врач рекомендует прокапать несколько дней глаза противовоспалительным препаратом. В дальнейшем для людей, перенесших такого рода вмешательство, никаких ограничений, касающихся физической нагрузки, нет.
Можно рожать после коррекции зрения естественным образом?
- Во время беременности процедура лазерной коррекции запрещена в принципе. Также, запрет касается периода кормления грудью
- Чтобы предотвратить ухудшение зрения женщинам не рекомендуется беременеть как минимум год после операции
- Лазерная коррекция, в принципе никак не влияет на зрение при родах. Проблема может возникнуть из-за близорукости и повреждения сетчатки
- Лазерная коррекция не устраняет близорукость, как таковую. Именно поэтому угроза отслоения сетчатки существует при беременности
- Чтобы не было осложнений во время родов, лучше сходить к офтальмологу. Он исследует глазное дно и скажет, можно ли рожать самостоятельно
Может ли лазерная коррекция негативно повлиять на остроту зрения?
Главные опасения пациентов, решившихся на операцию, заключаются в недоверии к технике. Многие боятся, что во время манипуляций отключат свет, а без оборудования врач не сможет завершить процесс коррекции. Что специалист промахнется, а лазер не сможет точно создать профиль роговицы, а это приведет к потере зрения или значительному снижению его остроты.
К счастью, благодаря использованию точного современного оборудования, человеческий фактор сведен к минимуму, а если будут перебои с электропитанием техники, в работе задействуют генераторы электроэнергии.
Во время процедуры глаза фиксируются специальным вакуумным кольцом, а голова — вакуумной подушкой, поэтому никаких смещений не произойдет. Зато человек, выбравший лазерную коррекцию, в скором времени оценит все преимущества жизни с максимальной остротой зрения.
Можно ли пить алкоголь после коррекции зрения, курить?
- Алкоголь не совместим с приемом антибиотиков. А они, в свою очередь, назначаются после операции. Поэтому, как минимум 2 недели прием алкоголя запрещен
- Курение ухудшает обмен веществ, а дым раздражает слизистую глаза. Это может привести к сухости, красноте и слезоточивости оперированных глаз. От курения тоже лучше воздержатся, хотя бы на время заживления роговицы
Чего нельзя при лазерной коррекции зрения
Аппаратное лечение
Сейчас часто практикуется аппаратное лечение зрения у детей. В этом возрасте легче устранить офтальмологические проблемы и избежать необходимости в выполнении хирургического вмешательства. В терапии офтальмологических патологий у несовершеннолетних пациентов применяются разные программы и устройства. Подбирать разновидность аппаратной терапии должен лечащий врач.
Синоптофор
Этот препарат может применяться как для терапии, так и для диагностики косоглазия.
Он обладает следующими возможностями:
- Определение углов косоглазия;
- Анализ состояния глазной сетчатки;
- Выявление скотомы;
- Осуществление терапевтических упражнений.
Устройство способствует разделению поля зрения. Например, один глаз фиксирует птицу, а другой — квадрат. Принцип действия состоит в том, что пациенту нужно визуально поместить в квадратную фигуру птичку. Это способствует укреплению глазной мускулатуры.
Стоимость процедуры на синоптофоре составляет от 400 рублей.
Амблиокор
Это устройство используется для повышения остроты зрительной функции. Оно стабилизирует способность нервной системы контролировать процессы, протекающие в зрительных органах. Прибор улучшает способность головного мозга формировать картинку, искажённую на глазной сетчатке.
Механизм работы Амблиокора сводится к тому, что ребёнка помещают в специальное кресло, после чего он смотрит мультипликационный фильм. В этот период специализированное оборудование считывает данные о функционировании зрительных органов и производит энцефалограмму. Картинка на дисплее пропадает в том случае, если зрение даёт слишком размытое изображение.
Устройство способствует уменьшению продолжительности неконтрастного зрения. В результате такого воздействия происходит повышение остроты зрения.Прибор не представляет никакой опасности. Лечение с его помощью производится в игровой форме.
Устройство Амблиокор эффективно при следующих офтальмологических патологиях:
- Близорукость;
- Дальнозоркость;
- Астигматизм;
- Ретинопатия;
- Глаукома;
- Ухудшение зрения вследствие процессов старения;
- Атрофия глазного нерва.
Цена на процедуру с применением амблиокора начинается от 600 рублей.
Лазеростимуляция глаз
Эта методика стимулирует внутриглазное кровообращение, улучшает функционирование всего зрительного аппарата и аккомодацию, а также повышает остроту и качество зрительной функции.
Лазерная стимуляция выполняется под тщательным контролем медицинского специалиста. Перед выполнением процедуры пациенты проходят комплексную диагностику, после чего проводится подбор оптимальной интенсивности коррекции.
Лазеростимуляция производится в сидячем положении. Во время процедуры не наблюдается никакого дискомфорта, поэтому детей даже не приходится уговаривать. Основные показания к назначению стимуляции лазером:
- Амблиопия;
- Астигматизм;
- Косоглазие;
- Близорукость;
- Дальнозоркость;
- Дистрофические процессы, протекающие в глазной сетчатке;
- Снижение зрения при длительной работе за ПК.
Стоимость процедуры начинается от 450 рублей.
Программно-компьютерное лечение
С применением контрастных картинок выполняется раздражение глазной сетчатки. Эта процедура выполняется в игровой форме. Такая терапия рекомендована при косоглазии, амблиопии, патологиях бинокулярного зрения и аккомодации.
Самая популярная программа ПКЛ — «Паучок». Во время процедуры ребёнок должен соединить зрительные поля. Продолжительность игры — не более 30 минут для каждого глаза ежедневно.
Приложение для ПКЛ «Крестики» сходно с классическими шашками. Ребёнок должен поймать кружком возникающие на поле крестики. Этот способ улучшает зрительную функцию при спазме аккомодации и амблиопии. Игровое приложение обладает сразу несколькими уровнями сложностями. Чем сложнее игра, тем ребёнок больше напрягает зрение. Средняя продолжительность процедуры — от 10 до 15 минут.
В Крестиках есть несколько уровней сложности, которые влияют на размеры и количество чёрных и белых квадратов.
Другая программа — «Тир», способствует улучшению остроты и фиксации зрения. При её выполнении происходит совмещение 2 картинок, вследствие чего улучшается состояние всего зрительного аппарата.
Существует множество подобных программ, они чаще всего распространяются бесплатно. Играть в них с ребёнком можно дома самостоятельно, но перед этим необходимо проконсультироваться у офтальмолога.
Гелий-неоновая лазерная терапия
Световой пучок, обладающий низкой интенсивностью, активизирует клетки зрительных органов. Эта методика лечения предотвращает возникновение патологий в центральной нервной системе, способствует улучшению кровоснабжения и обмена веществ, а также повышает локальный иммунитет и даёт возможность устранить спазмы глазных мышц.
Амблиопанорама
Специальным устройством лечат амблиопию. Этот тренажёр может применяться как в автоматизированном, так и ручном режиме. Процедуру можно выполнять самостоятельно. Во время сеанса используются специальные очки, корректирующие офтальмологическую патологию. При амблиопанораме изменяется угол наклона оборудования.
Ребёнок должен поднести заслонку к здоровому глазному яблоку. Другим глазом нужно сфокусировать взгляд на предложенной фигуре.
Аппарат «Ручеёк»
Устройство разрабатывалось специально для тренировки аккомодации. Оно тренирует зрительные органы и используется как для терапии спазмов, так и для предупреждения близорукости.
С помощью такой методики можно снизить напряжение глаз, а также ускорить восстановление в период после хирургических вмешательств в офтальмологии. Тренировка обеспечивается за счёт того, что пациент сосредотачивает внимание на красном индикаторе, который сначала пододвигается ближе, после чего отдаляется. Размер символа подбирается индивидуально.
Стоимость процедуры начинается от 450 рублей.
Вакуумный массаж
Для массажа глаз применяются специальные массажёры, оснащённые большим количеством функций. Подобная обработка позволяет справиться с большим количеством офтальмологических проблем. Основные достоинства такой процедуры:
- Улучшение кровообращения в зрительном аппарате;
- Выраженное тонизирующее действие;
- Укрепление локального иммунитета;
- Улучшение метаболических процессов;
- Ускорение расщепления клеток жира;
- Универсальность.
Эти устройства могут быть выполнены в виде масок или отдельных приборов. Пользоваться подобным оборудованием необходимо с учётом требований инструкции и мер безопасности.
Берут ли в армию после коррекции зрения?
- В армию не берут в том случае, если суммарная близорукость составляет -12 диоприй
- Лазерная коррекция улучшает зрение, но не устраняет близорукость. Поэтому идти в армию может быть все еще опасно
- Поэтому, когда идете на обследование в военкоман обязательно предупредите врачей, что у вас была лазерная коррекция. Возьмите необходимые документы, подтверждающие проведение процедуры
- Возможно, вам назначат дополнительное обследование. И после этого скажут, можно ли идти в армию
Возможные последствия, осложнения после коррекции зрения
- Длительный воспалительный процесс, который причиняет дискомфорт. Такое осложнение наблюдается довольно часто и связано с личными особенностями организма, реакцией глаза на процедуру
- Не правильно проведенная операция, из-за чего коррекция зрения не прошла полноценно. При этом может быть два варианта — либо зрение не стало хорошим и проблема осталась, либо болезнь полярно изменилась (например, близорукость на дальнозоркость). В таком случае может понадобится повторная операция
- Зрение может продолжить ухудшаться, так как сама проблема не была устранена. Лазерная коррекция лишь изменяет форму роговицы и создает определенный фокус, как линза
- Лазерная коррекция зрения может иметь последствия через несколько лет. С возрастом меняется состояние тканей, из-за чего ослабевшая роговица может не правильно функционировать, на ней появятся рубцы
- Лазерная коррекция имеет много противопоказаний, к этому нужно серьезно отнестись при проведении процедуры
Возможные последствия при лазерной коррекции
Можно ли краситься после коррекции зрения?
- Пользоваться декоративной косметикой, такой, как туш, карандаш для глаз или тени нельзя
- Они будут играть роль раздражителя и негативно влиять на процесс заживления
- Также, нельзя применять крема, которые имеют резкий запах
- Умываться нужно аккуратно, не тереть глаза и следить, чтобы в них не попала вода, шампунь или мыло
- Начать краситься можно не ранее, чем через 2 недели после процедуры
Повторная процедура лазерной коррекции