Что такое эксимерлазерная коррекция зрения?

Эксимерлазерная коррекция зрения — это исправление формы роговой оболочки за счет испарения тонкого слоя.

Устройства способны разрушать холодным способом, поэтому тепло не генерируется.

У каждого пациента роговицы разной формы и толщины. Специализированное компьютерное программное обеспечение позволяет с микронной точностью рассчитать необходимое количество импульсов для коррекции определенной аномалии рефракции путем переформирования или перекраивания роговичной оболочки.

Преимущества и недостатки

Для проведения операции используют современные устройства шестого поколения. Новая система уменьшает стресс для пациента, проходящего лазерное лечение. В среднем операция занимает 6 секунд для одного глаза и потребует только применение местного анестетика в виде глазных капель.

Прибор включают специальную систему слежения, которая следит за малейшим движением глаз и поддерживает безупречную точность. Эксимерный лазер использует импульсы ультрафиолетового света. Для лечения сильного нарушения рефракции может потребоваться сочетание двух методик.

Применение эксимерного лазера в рефракционной хирургии значительно повысило безопасность процедуры. Данная манипуляция отличается высокой эффективностью.

Преимущества операции:

• возможность устранить любые нарушения рефракции;
• максимально сжатые сроки проведения;
• воздействию подвергается только роговицы, другие ткани не затрагиваются;
• предсказуемость результатов;
• минимальный восстановительный период.

Данная процедура практически не имеет недостатков. Главным является высокая стоимость операции. Также к недостаткам относят возрастные ограничения. Операция не проводится пациентам в возрасте 50–60 лет.

Эксимерлазерная хирургия

Показания:

• Миопия до -15,0 Дптр.
• Простой и сложный миопический астигматизм до -6,0 Дптр.
• Пациенты, имеющие перечисленные заболевания рефракции, в том числе с амблиопией 1 ст. (до 0,3 с коррекцией)
• Возраст от 18-55 лет, при наличии медицинских показаний, с 12 лет.

Противопоказания:

• Острые воспалительные заболевания органа зрения, а так же глаукома, патология зрительного нерва и стекловидного тела, макулодистрофия.
• Тяжелые соматические заболевания
• Психические заболевания

Операция.

Принцип действия эксимерлазерного излучения на органические ткани заключается в разрушении межмолекулярных связей — абляции, испарении ткани, что дает возможность очень точно изменять силу преломления роговицы. Изменяя силу ее преломления, мы оптимально настраиваем оптическую силу преломления глаза. При этом происходит минимальное термическое воздействие на окружающие ткани.

Техника операции:
LASEK – лазерный эпистромальный кератомилез.
Особенностью данной технологии является формирование эпителиального лоскута, который в дальнейшем полностью адаптируется и не имеет осложнений. На четыре дня после операции лоскут фиксируется мягкой контактной линзой (МКЛ).

Время операции

одного глаза 15-20 мин.

Внутриоперационная анестезия

капельная, после операции применяются обезболивающие и антигистаминные препараты.

Организационные особенности и наблюдение:

Через 10 мин. после операции пациент отпускается домой. Через 4 дня снимается МКЛ, производится первичное послеоперационное наблюдение. В дальнейшем пациент наблюдается через неделю, 1, 3 и 6 месяцев после операции и далее по необходимости.

Послеоперационное лечение и реабилитация:

В послеоперационном периоде назначаются в виде капель антибиотики, противовоспалительные препараты, кератопротекторы на срок до 3-х недель. Заменитель искусственной слезы на 1-3 месяца. В течении 2-х недель после операции пациенты занимаются на оптических тренажерах в амбулаторных условиях для более быстрого и качественного восстановления зрения.

Течение послеоперационного периода:

1–ый период.

В первые 10-12 часов после операции пациент испытывает умеренные болевые ощущения, слезотечение, светобоязнь. Следующие 24 часа только слезотечение. Зрение размыто, но достаточно для ориентировки в пространстве и самообслуживания.

2-ой период.

От 3 до 7 суток после операции. Глаза спокойные. Пациент имеет «плавающее» зрение, с периодами улучшения и ухудшения.

3-ий период.

До 1,5 месяцев. Глаза спокойные, зрительные функции стабильны. При длительном зрительном напряжении сохраняются астенопические явления.

4-ый.

Через 1,5 мес. После операции пациент не испытывает никаких неприятных ощущений, глаза полностью «забывают» о операции. Рефракционный эффект сохраняется на долгие годы.

Преимуществами этого вида коррекции являются:

• Процесс операции абсолютно безболезненный
• Короткий послеоперационный период
• Возможность операции сразу обоих глаз
• Отсутствие физических ограничений после операции
• Полный отказ от очков и контактных линз
• Положительное изменение внешнего облика пациентов, их уровня жизненной самооценки
• Современный уровень медицинской помощи пациентам, особенно нуждающимся в операции по медицинским показаниям

При эксимерлазерных операциях по технологии LASEK формируется эпителиальный лоскут, который через 4 дня после операции полностью приживляется, в отличии от стромального лоскута при технологии LASIK , который никогда не приживает, может быть поднят в любой момент и несет в себе повышенную травмоопасность для глаз.

Наш клинический опыт показывает высокую эффективность и безопасность эксимерлазерных операций. Быстрая и предсказуемая коррекция нарушений зрения, определяет доступность их для пациентов. Осложнения после эксимерлазерных операций по технологии LASEK менее 0,2 % и все они лечатся консервативно в течение месяца. Недокоррекция при высоких степенях близорукости, встречается у 2-3% пациентов и в большинстве случаев полностью исправляется повторной операцией.

Подготовка к операции

Перед использованием эксимерного лазера пациенты проходят тщательное обследование в отделении рефракционной микрохирургии. Современное оборудование позволяет выявить мельчайшие индивидуальные особенности зрения, обнаружить противопоказания к эксимерлазерной процедуре.

Особая подготовка к операции не требуется. Она заключается в исключении алкогольных напитков за 3 суток, удаление нарощенных ресниц.

Девушкам нельзя использовать косметические средства и парфюмерию в день проведения манипуляции. Рекомендуется умыться с мылом и помыть голову поскольку после операции этого делать нельзя некоторое время.

На операцию прийти с родственником, который поможет добраться до дома. Нужно взять солнцезащитные очки, поскольку после нее любой свет вызывает сильнейшее раздражение и слезотечение.

Какие виды коррекции существуют

Существует несколько методик операций на глазах при помощи лазера
Эксимерлазерной коррекцией восстанавливают остроту зрения воздействием луча на глазную роговицу. Диагностирование происходит после тщательного обследования пациента, от чего назначается подходящий для него метод.

Всего медики используют на практике следующие методики:

• Лазерным кератомилезом (Lasik) снимают лоскут с поверхностного слоя роговицы, лучом видоизменяют его, достигают максимальную точность зрения.
• Фемтосекундным лазером (Femto-Lasik) восстанавливают видение с контрастностью, яркостью.
• Офтальмохирургия гордится последними достижениями в этой сфере с помощью методики Super-Lasik. Проведение аберрометрического анализа позволяет определить зрительные нарушения, в какой степени происходят искажения. После выполнения технологических процедур получают результат с высокими показателями, исправляя природные ошибки.
• Фоторефракционной кератэктомией (ФРК) убирают недостаток в наружном слое роговой оболочки после обследования, определения возможности проведения по медицинским показаниям

Пациент может самостоятельно выбрать вид оперативного метода, офтальмолог при отсутствии противопоказаний вправе рекомендовать приемлемую для пациента лазерную коррекцию.

Ход операции

Эксимерлазерная коррекция зрения включает две разные процедуры — ФРК и лазерный кератомилез. Обе процедуры выполняются под действием анестезирующих капель, которые закапывают несколько раз с соблюдением интервала 1–2 минуты.

ФРК выполняется на передней поверхности роговой оболочки. Эксимерный лазер восстанавливает форму роговицы. Сразу восстановления зрительного восприятия не произойдет. Полностью зрение станет хорошим через 6–8 месяцев.

Операция ЛАСИК более востребованная. Ход:

1. Веки расширяют векорасширителем, чтобы пациент не моргнул.
2. Удаляется верхний эпителий роговой оболочки, именуемый лоскутом. Он отодвигается в сторону, предоставляя доступ к средним слоям роговицы.
3. Проводится обработка поверхности эксимерным лазером до достижения нормальной формы роговицы.
4. Лоскут возвращается на место.

ФРК и ЛАСИК проводятся без накладывания швов. Восстановление эпителия происходит самостоятельно. Обе процедуры безболезненные.

Проведение процедуры

Процедура лазерной коррекции зрения в среднем длится от 5 до 10 минут на один глаз. После проведенной операции рекомендуется в течение двух часов находиться для наблюдения в клинике, где она была проведена.

Подготовка пациента

Оперативное вмешательство проводится под местной анестезией с помощью глазных капель. Оно не требует специальной подготовки. Перед проведением процедуры пациенты проходят минимальный медицинский осмотр и сдают необходимые анализы:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит B и С;
• консультация терапевта.

Объем подготовки зависит от центра, в который вы обратились за медицинской помощью.

Ход операции

Работа лазера состоит в следующем. Инфракрасный луч лазера фокусируется в нужных слоях роговицы на необходимой глубине. Это приводит к формированию пузырьков микроскопического размера. Таким образом происходит расслоение лоскута роговицы точным методом. После того как был создан слой из пузырьков, роговичный лоскут отделяется несильным механическим движением.

Ход операции состоит из нескольких этапов.

I этап. На этом этапе происходит создание роговичного лоскута. Для этого хирургу необходим специальный микрохирургический инструментарий – микрокератом. Он позволяет работать со средними слоями роговицы. Этот этап занимает не более 5 секунд.

Процедура абсолютно безболезненна для пациента.

Далее в поверхностных слоях формируется лоскут (диаметр примерно 8 мм) с одной стороны. Часть лоскута с другой стороны остается прикрепленной к роговице, поэтому после второго этапа он возвращается на свое место.

Реабилитация и восстановление

После коррекции зрения соблюдать определенные правила, которые помогут ускорить выздоровление и предотвратить появление осложнений. Поведение пациента после операции:

• спать на спине — предотвратит отеки, исключит кровотечение;
• защищать глаза от солнечных лучей;
• не прикасаться к прооперированному органу руками, тем более грязными (для удаления слез используют чистые салфетки или платок);
• не читать в первые двое суток после эксимерлазерной манипуляции и смотреть телевизор минимальное время;
• не пользоваться косметикой и парфюмерией первые 2 дня;
• не поднимать тяжести;
• запрещено посещать сауну, баню, солярий и ходить на море в часы сильной солнечной активности;
• использовать капли, прописанные лечащим доктором, согласно инструкции, предоставленной им.

Если в период реабилитации появляется боль, дискомфорт, зрение не восстанавливается, в глаз попадает инородное тело — обратиться к офтальмологу за помощью, не пытаться решить проблему самостоятельным назначением лекарств или попытками в изъятии инородного тела.

Осложнения

Риск развития осложнений сводится к минимуму благодаря способу проведения коррекции зрения. В основном неприятные последствия связаны с неправильно проведенной операцией, что невозможно при правильно установленных параметрах в программное обеспечение устройства.

Среди легких осложнений:

• сухость глаз;
• покраснение;
• повышенная светочувствительность.

При проведении операции в раннем возрасте, когда глазное яблоко не успело сформироваться, зрение будет ухудшаться. Потребуется проведение повторной операции.

Процедура может привести к развитию воспаления или инфекции, если инструменты были не стерильные или врач плохо их продезинфицировал.

Самыми опасными являются поздние осложнения. Это смещение зрачков, неправильное сращение эпителия, образование рубцов.

Особенности лазерной коррекции

С помощью данной терапии лечат не только гиперметропию, а и миопию, астигматизм.

Лазер во время процедуры влияет на форму роговицы, что в итоге придает ей естественно правильную форму.

Терапия с помощью лазера имеет свои особенности

Характеристики воздействия лазера на орган зрения основываются на:

болезни и ее стадии развития; присутствии осложнений; индивидуальных физиологических особенностях самого глазного яблока.

Лучи не вызывают никаких физиологических изменений и не вредят самому органу зрения, так как их воздействие узконаправленное и влияет исключительно на определенную зону преломляющей среды оптической системы.

Так проходит лечение

Форма естественной линзы имеет свойство меняться, потому рефракция восстанавливается, и картинка фокусируется в нужном месте. Человек обретает остроту зрения на близких расстояниях.

С помощью лазерной коррекционной терапии можно избавиться от гиперметропии до +4,0 диоптрий всего за один день.

Глубина воздействия не превышает 180 мкм, потому метод и считается самым безопасным и точным.

Сама процедура занимает не более 20 минут, большая часть из которых – настройка лазера.

Благодаря капельной анестезии никакого дискомфорта или других неприятных ощущений пациент не испытывает. Наблюдается лишь небольшое давление на глазное яблоко.

Виды коррекций

Сейчас существует много разработок. Но лишь некоторые из них пользуются активным спросом:

ЛАСИК; СУПЕР-ЛАСИК; ЭПИ-ЛАСИК; ЛАСЕК; ФРК; ФЕМТО-ЛАСИК.

Конкретный вид коррекции подбирает офтальмохирург

Разница между ними заключается в:

точности настройки на индивидуальные параметры пациента; методу формирования поверхности роговицы; уровню воздействия.

Суть всегда при этом заключается в едином: восстановить зрение пациенту.

В зависимости от типа коррекции складывается и стоимость процедуры. Цена имеет свойство варьироваться, но на нее также влияет и лечебный центр, в котором будет проводиться терапия.

Вовремя проведенная терапия увеличивает шансы на положительный прогноз

В любом случае перед проведением терапии в любой клинике сначала будет проведен осмотр офтальмологом на необходимость проведения процедуры.

Увидеть, как проводится операция, можно в данном видео:

Если Вам нужна консультация специалиста, обращайтесь:

Отзывы пациентов

Екатерина: Плохое зрение со школы. Всегда пользовалась очками, затем перешла на контактные линзы. В один момент поняла, что это мешает мне полноценно наслаждаться жизнью и приняла решение в пользу лазерной коррекции. Дольше проводилось обследование и сдача анализов, чем сама процедура и реабилитация.

Елена: Настраивала себя на операцию несколько лет. Когда пришла на нее, врач сразу заметил мою неготовность, успокаивал и говорил приятные слова. Даже не заметила, как быстро все закончилось и я смогла видеть без очков.