Согласно данным статистики, из всех больных, приходящих на амбулаторный прием, у каждого четвертого имеется заболевание роговицы. Социальное значение болезней роговицы объясняется не только высокой частотой развития, но и длительностью лечения, частыми рецидивами, а также снижением остроты зрения. Болезни роговицы являются одной из главных причин слепоты и слабовидения.
Поделиться
Твитнуть
Поделиться
Класснуть
Отправить
Вотсапнуть
Липоидная дуга на роговице
Это серый или беловатый круг по краю роговицы. Он может быть неполным и очерчивать радужку только сверху или снизу. По-другому он называется сенильная арка. «Сенильный», значит, относящийся к старости. До 60% людей между 50 и 60 годами имеют такой признак. К восьмидесяти липоидную дугу можно рассмотреть у каждого.
Арка появляется из-за отложения липидов, но после пятидесяти она может быть не связана с высоким уровнем холестерина. Зато у более молодых липоидная дуга говорит о проблемах и с холестерином, и с триглицеридами. Так при внимательном взгляде в глаза можно рассмотреть признаки атеросклероза. А это – прямой сигнал к тому, что сердце работает в тяжелых условиях.
Диагностика
Выявить возрастание уровня холестерина в крови можно только посредством проведения лабораторных методов исследования. Чаще всего человек даже не подозревает, что в его организме скапливается в большом количестве данное вещество. Обычно повышение его концентрации выявляют случайно, к примеру, при прохождении профилактического осмотра.
Стандартный план диагностики этого патологического состояния включает в себя:
- сбор анамнеза недуга и жалоб пациента. Иногда больной жалуется на появление патологических образований на кожном покрове – ксантом и ксантелазм;
- анализ жизни пациента;
- физикальный осмотр;
- анализ крови и мочи;
- биохимию крови;
- липидограмму;
- иммунологический анализ крови;
- генетический анализ.
Особенности развития гиперхолестеринемии
Жировые бляшки в уголках глаз
Медики называют их ксантелазмы. Они чаще возникают на верхнем веке или во внутренних уголках глаз. Могут быть мягкими или довольно твердыми на ощупь. Если появилась одна бляшка, то, вероятно, подтянутся и другие. Со временем они сливаются и могут усыпать все веки. Известно, что внутри ксантелазмы – жировые отложения. Но как именно они образуются, наверняка не понятно.
Многим не нравятся желтоватые отложения вокруг глаз только из эстетических соображений. Исследования говорят, что есть более серьезный повод для волнения. У людей с такими особенностями обнаружили повышенную концентрацию общего холестерина или липопротеинов низкой плотности. Есть версия, что половина людей с ксантелазмами имеют нормальный уровень холестерина, но при этом риск смертности у них остается на 17% выше, чем у людей без этих опознавательных знаков.
Ксантелазмы связывают с атеросклерозом и гипертонией, инсультом и заболеваниями коронарных артерий, инсулинорезистентностью и сахарным диабетом.
Патологическая анатомия
Патология роговицы проявляется прежде всего в ее помутнении, представляющем собой инфильтрат, сопровождающий активный процесс и рубцовые изменения, являющиеся исходом различных процессов в Р.
Инфильтрат представляет собой зону повреждения Роговицы и состоит обычно из клеток типа лимфоидных и небольшого числа тучных клеток с эозинофильной зернистостью в цитоплазме. Величина инфильтратов, их форма и глубина расположения в Р. различны. Инфильтрату часто соответствует дефект переднего эпителия и стромы Р., однако при нек-рых формах воспаления дефект отсутствует. При гнойных воспалительных процессах в Р. к инфильтрату, приобретающему желтоватый оттенок, примешиваются фибробласты Р. и клетки типа полинуклеарных лейкоцитов с пикнотичными ядрами в виде гнойных телец, мигрирующие из краевой сосудистой сети роговицы.
При вирусных кератитах (см.) патологоанатомическая картина изменений в Р. имеет свои особенности. При первичном герпетическом кератите развиваются воспалительные реакции с преобладанием альтеративно-некротических и экссудативных изменений. При рецидивирующем кератите преобладают пролиферативные изменения, клеточную основу к-рых составляют лимфоциты и плазматические клетки. Помимо клеточной инфильтрации, при исследовании дисков Р., удаленных во время кератопластики (см.), обнаруживают явления отека, некроза и новообразованные сосуды. Воспалительные явления сопровождаются выраженным нарушением трофических процессов Р. Дистрофические изменения в Р. проявляются в виде деструкции основного вещества стромы и ее коллагеновых структур.
Рубцовые помутнения состоят из волокнистой рубцовой ткани, заменяющей клеточный инфильтрат или возникающей в процессе замещения дефекта ткани Р. По своей плотности рубцовые помутнения имеют различный вид и классифицируются как бельмо (leucoma), пятно (macula) или облачко (nubecula). В зависимости от расположения и выраженности они могут в различной степени снижать остроту зрения (см. Бельмо).
Объем талии
Идеальные параметры тела задают не только конкурсы красоты. Врачам и ученым известно, что талия больше 80 см у женщин и 94 у мужчин в два раза увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний и в полтора раза – вероятность умереть от любых других заболеваний.
Объем талии – один из составляющих так называемого метаболического синдрома. Этот термин используется для обозначения комплекса таких проблем как диабет, гипертония и ожирение. Признаками синдрома считаются: высокий уровень триглицеридов, низкий уровень липопротеинов высокой плотности (т.н. «хорошего» холестерина), давление выше 140/90, скачки сахара в крови и склонность к отекам. Из них самыми опасными для сердца становятся высокий уровень глюкозы, гипертония и дисбаланс липидов. Они могут привести к атеросклерозу, образованию тромбов и непроходимости сосудов.
Лечение
Лечение проводится с учетом индивидуальных особенностей заболевания и конкретного пациента.
Первая помощь
Зная, что делать в случае чрезвычайной ситуации, можно сэкономить драгоценное время и, возможно, предотвратить потерю зрения.
Во всех случаях визуального контакта с химическими веществами:
- Немедленно промойте глаз водой или любой другой питьевой жидкостью. Держите глаза открытыми как можно шире во время смыва. Промывайте в течение не менее 15 минут.
- Если контактная линза находится в глазу, промойте промывать линзу.
- Не перевязывайте глаз.
- Немедленно после промывки обратитесь за неотложной медицинской помощью.
При травматических повреждения:
- Приложите холодный компресс.
- Обратитесь за неотложной медицинской помощью в случаях боли, помутнения зрения или кровоизлияния в глаз.
При порезах и проколах глаза:
- Не промывайте глаза водой или любой другой жидкостью.
- Не пытайтесь самостоятельно удалить предмет, который застрял в глазу.
- Немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.
Медикаментозная терапия
Инфекции лечат медикаментозными глазными каплями (антибиотиками, противовирусными и противопаразитарными препаратами) и, в некоторых случаях, пероральными препаратами. Например, герпетический стромальный кератит — это рецидивирующее отек, который развивается после герпетической инфекции и лечится противовоспалительными стероидными глазными каплями.
Народные средства
Народные средства рекомендуется применять после консультации с врачом, когда пациенту уже поставлен определенный диагноз. В домашних условиях лечение глаз народными средствами может помочь в борьбе с разными недугами: синдромом сухого глаза; воспалительными процессами; покраснением и отечностью. Облепиховое масло быстро ликвидирует симптомы кератита. Настой мокрицы (звездчатки средней) закапывать в глаза при помутнении роговой оболочки.
Хирургические методы
Если роговица была повреждена, может потребоваться трансплантация роговицы, клинически известная как кератопластика. Трансплантат роговицы может восстановить зрение, уменьшить боль и улучшить внешний вид поврежденной роговицы.
Заболевания, которые требуют хирургического вмешательства:
- Кератоконус.
- Дистрофия Фукса.
- Рубцы на роговице от инфекции или травмы.
- Помутнение роговицы.
- Отек роговицы.
- Язва роговицы.
Кроме того, существует лазерное лечение. Для лечения некоторых патологий роговицы врачи могут использовать тип лазерного лечения, называемый фототерапевтической кератэктомией, чтобы изменить форму роговицы, удалить рубцовую ткань и сделать зрение более ясным.
Складка на мочке уха
Симптом Френка, или продольная глубокая морщина на мочке – еще один возможный признак ишемической болезни сердца. В некоторых исследованиях почти половина пациентом с острым инфарктом миокарда имела такую складку на ухе. Причем, у пациентов от 50 до 70 лет вероятнее можно было найти характерную морщинку.
Не все ученые сходятся в том, что мочки отражают состояние сердца. Вероятно, по складке на ухе можно делать прогнозы только в сочетании с другими параметрами. Как минимум, дополнительно оценивать возраст и пол. До менопаузы у женщин сердце крепче, чем у мужчин.
Морщины на лбу
Европейское общество кардиологов заметило, что глубокие поперечные морщины могут предсказать, что сосуды и сердце больны. На них стоит обращать внимание, если морщин гораздо больше, чем у ровесников. Прогностической способностью обладают только горизонтальные складки на лбу. Другие, например, «гусиные лапки» вокруг глаз, оказались безобидны.
Оценить это помогло 20-летнее наблюдение за выборкой из 233 пациентов. Результаты показали, что с увеличением количества морщин растет и риск сердечно-сосудистых заболеваний. Это не значит, что появление складки на лбу – направление на ЭКГ. Но, возможно, избавиться от морщин поможет именно кардиолог, а не косметолог.
Облысение
Выпадение волос на макушке и висках – еще один необычный и неоднозначный способ определить повышенный риск ишемической болезни сердца. Связь между облысением и состоянием сосудов заметили только у мужчин. У пациентов с выпадающими волосами чаще обнаруживали повышенное давление и холестерин. С другой стороны, оказалось сложным проверить, является ли наличие волос защитным фактором от заболеваний сердца. Поэтому, так же, как морщины на лбу и складка на мочке уха, облысение может быть сигналом о сердечно-сосудистых проблемах только вместе с другими признаками.
Что делать, если вы обнаружили у себя описанные симптомы? Правильное решение – получить консультацию терапевта или кардиолога. Надо дополнить внешние наблюдения лабораторными и инструментальными исследованиями. После этого станет ясно, можно ли спасти сердце изменением образа жизни или надо помочь ему таблетками.
Лечение дистрофии роговицы
В лечении дистрофичесских изменений роговой оболочки глаза применяются медикаменты, физиотерапевтическое и лазерное лечение, контактные линзы и хирургические вмешательства.
Глазные капли
Консервативные методы лечения эффективны только на начальной стадии заболевания и дают временный эффект, поэтому требуют периодического повторения. Они включают применение различных средств, которые помогают восстановить целостность тканей роговицы и защищают ее от воздействия провоцирующих факторов (кератопротекторов), увлажняющих поверхность роговицы капель и мазей, противоотечных средств. К ним относятся: Тауфон, Корнерегель, Баларпан, Вит-А-Пос, Солкосерил, Тауфон и другие.
Другие методы
Для ускорения восстановления роговицы и уменьшения болезненности рекомендуют ношение специальных лечебных мягких контактных линз. Иногда хороший эффект дает и лазерное лечение (например, лазерная стимуляция роговицы).
Операции
Единственный радикальный метод лечения дистрофии роговицы — сквозная кератопластика (пересадка роговицы), в ходе которой пораженные ткани роговицы удаляются, и на их место пересаживается донорская ткань (трансплантат). Операция не гарантирует того, что дистрофия роговицы не появиться вновь, поскольку патологические факторы не устранены и продолжают воздействовать на ткани глаза. В этом случае может потребоваться повторная пересадка роговицы. Подробнее о пересадке роговицы в нашей клинике>>>
