Эпикантус, или по другому «монгольская складка» — складка кожи на внутреннем уголке глаза, которая свойственна всем представителям монголоидной расы, а также северных народностей. У европеоидной расы он отсутствует, а его образование говорит о проявлении патологий. Что делать, если он появился, лечится ли это?
Антропологи выдвигают две версии его образования в процессе эволюции. Эпикантус является продолжением верхнего века и защищает слезный канал от пыли, дыма и других внешних факторов. Но эта теория не объясняет, почему он присутствует у народов Севера, где нет таких явлений. Более убедительной выглядит версия, что эпикантус образуется у людей с широкой переносицей от натяжения кожи. Однако он нормален для наций, у которых является характерной чертой строения глаз, а вот у представителей других рас это аномалия.
Что такое пикантус у ребенка?
Существует несколько версий проявления у взрослого человека эпикантуса, согласно одной из которых такая складка призвана обеспечивать слезным канальцам защиту от пыли, травм и воздействий внешних температур.
К сведению! У детей эпикантус часто воспринимается как непатологическое образование, которое является лишь признаком не сформировавшихся до конца органов зрения, но только при условии, если складка исчезает к дошкольному возрасту.
Также иногда эпикантус признается безвредным образованием, возникающим на фоне увеличенной и плоской переносицы.
И хотя чаще всего это нормальное явление для азиатов и монголоидов, у некоторых представителей европейских наций такое образование тоже может появляться в качестве «отголоска» прошлых поколений, в которых могли быть азиаты.
Но при обнаружении такого образования ребенка необходимо показать офтальмологу.
Только после обследования он сможет точно сказать, является ли складка физиологическим нарушением, говорит ли она о какой-то патологии (например – во возможном синдроме Дауна) или это нормальное кожно-жировое образование, которое имеет все предпосылки для исчезновения в будущем.
Складка эпикантус у русских: признаки и методы удаления
Складка на внутренней стороне глаза, проходящая вдоль носа (параллельно ему) и прикрывающая слёзный канал, называется эпикантус. Эта небольшая складка никак не сказывается на остроте зрения, а главной её особенностью считается то, что она может быть признаком особой расовой принадлежности. Эпикантус у русских наблюдается редко, поскольку он считается характерным признаком представителей монголоидной расы.
Причины появления эпикантуса
У представителей других рас эпикантус (иногда его называют монгольской складкой) считается аномалией. У европейцев он может указывать на наличие определённого хромосомного заболевания.
Принято считать, что монгольская складка — это некий элемент для защиты глаз у народов, которые проживают на территориях со сложными природными условиями. Складка обеспечивает защиту глаза от попадания внутрь различной мелкой пыли и грязи, а также отражает от снега радиацию.
Для таких народов, как туркмены, казахи, калмыки, якуты, эскимосы и тувинцы, складка в области внутренней стороны глаза считается естественным признаком.
При этом она совсем не наблюдается у коренных народов Северной Америки, а больше распространена у жителей Центральной и Северной Азии.
Наличие монгольской складки учёные соотносят с наличием у человека подкожного жира века и параметром высоты переносицы. Эпикантус — характерный признак для народов, которые обладают широкой и низкой переносицей. Общая ширина такой складки напрямую зависит от высоты переносицы, чем она ниже, тем шире будет складка.
У представителей остальных рас эпикантус в норме не наблюдается, а формируется в виде патологии. Очень часто монгольская складка появляется из-за длительного токсикоза у вынашивающей ребёнка женщины, при употреблении алкоголя, а также при развитии внутриутробных патологий у плода. Среди признаков наличия синдрома Дауна может быть и монгольская складка.
Родители нередко интересуются, эпикантус у ребёнка пройдёт или нет. В большинстве случаев складка у малыша по мере взросления самостоятельно устраняется и не оставляет никаких следов. Хотя для европеоидной расы монгольская складка не присуща, чаще всего она не приносит никаких последствий и имеет вид косметического недостатка (дефекта).
Врождённая и приобретённая форма
В зависимости от формы нарушения строения верхнего века эпикантус бывает врождённым и приобретённым. К причинам возникновения врождённой патологии относят заболевания у матери, которые наблюдались не только в процессе беременности, но и до неё.
Сюда же можно отнести аборты, инфекции, длительный токсикоз на поздних сроках беременности, болезни эндокринной системы.
Также нужно помнить про употребление алкогольной продукции и никотина, которые также отрицательно воздействуют на организм и влияют на развитие патологии.
Причины, почему слезятся глаза у людей разного возраста
При врождённой форме в складке века патология формируется вследствие нарушения внутриутробного развития либо из-за аномалии в хромосомах. В некоторых случаях монгольская складка может сохраняться у ребёнка до семи лет.
Как правило, патология не нарушает зрение и не приводит к расстройствам либо офтальмологическим болезням. В этом случае не нужно проводить операцию и курс восстановления.
В более сложных ситуациях врождённая патология может сопровождаться частичным прикрытием века (птозом), сращиванием краев ресничек, блефароспазмом и выраженным косоглазием.
При наличии врождённого дефекта оба глаза начинают выглядеть несимметрично, их расположение нарушено. Но асимметрия также может проявляться, когда патология поражает лишь один глаз либо при неравномерном распространении на двух глазах.
Причины
Обратите внимание! Помимо защиты от различных внешних воздействий и раздражителей, эпикантус может говорить о возможных заболеваниях:
- хромосомные патологии, появившиеся еще на стадии внутриутробного развития;
- болезни эндокринной системы;
- сильный токсикоз, который был у матери в период вынашивания ребенка;
- затяжные и тяжелые роды;
- употребление алкоголя и курение во время беременности;
- недоношенность ребенка или многоплодная беременность;
- инфицирование плода и любые внутриутробные отклонения.
Характеристика заболевания
Эпикантус — симптом болезни Дауна
Соответствуя типу патологических нарушений, эпикантус разделяется на виды:
- врожденный;
- приобретенный.
К причинам возникновения врожденной патологии принадлежат заболевания матери в период беременности и до этого, в том числе предшествующие аборты, а также прием алкогольных напитков, наркотиков, никотина, которые способны спровоцировать развитие заболевания.
Приобретенный вид эпикантуса может активизироваться на фоне полученных ранее травм, формирующих внешние изменения в виде рубцевания.
Патологические складки различаются по происхождению и уровню своего развития, а также зоны расположения и подразделяются на 4 типа:
- Прямой — эпикантус, начинающийся от брови и способный достигать пределов роговицы, при этом накрывая слезный канал, а также внутреннюю часть зрительного органа. Может быть разных размеров. При данном виде складки встречаются случаи прирастания нижнего края ресниц к верхнему краю.
- Обратный — вид, при котором складка размещается со стороны нижнего века. Обычно имеет незначительные габариты.
- Пальпебральный — тип с равномерным расположением патологии, захватывающий верхнее и нижнее веко.
- Суперциллиарный — это эпикантус с наиболее значительным выражением складки. Берет начало с участка бровной дуги, протягиваясь к нижнему веку.
Внутри складки находится жировая ткань, главным материалом которой выступает связка, состоящая из соединительных волокон. При появлении отечности в организме, может происходить увеличение складки.
Учеными медиками обнаружена закономерность соизмерения высоты переносицы и степени проявления складки. На основании специальных медицинских исследований было установлено, что выраженность эпикантуса больше при более плоской переносице, чем объемной
Виды эпикантуса
Эпикантус может классифицироваться как врожденный или приобретенный, при этом даже появившись еще в утробе, такое образование не всегда является отклонением от нормы.
Стоит отметить! В большинстве случаев врожденная складка у грудничка на каждом глазе – это два симметричных образования, которые не выглядят не эстетично или неестественно.
Случаи приобретенной складки считаются аномалией не только у представителей европейских народов, но и у монголоидов.
Почти всегда приобретенная складка – это результат повреждений, травм или патологий эндокринной системы.
Врожденные складки могут быть следующих видов:
- прямые (локализуются на нижнем веке);
- обратные (располагаются на верхнем веке);
- пальпебральные (расположение относительно нижнего и верхнего век – симметричные);
- суперцилиарные (складка более выражена под бровной дугой и уменьшается в области нижнего века).
В некоторых случаях (например – при воспалительных заболеваниях) эпикантус может увеличиваться из-за развития отечностей.
Также складка может быть неоднородной по составу, что выражается в разном соотношении в ней соединительной и жировой тканей.
Выраженность образования всегда зависит от высоты и формы переносицы: чем она более плоская и высокая, тем больше будет эпикантус.
Устранение патологии
Эпикантус у ребенка диагностируется в раннем возрасте
Наиболее распространенным приемом по избавлению от эпикантуса принято считать метод блефоропластики. Данный вид хирургического вмешательства применяется тогда, когда аномальная складка вызывает определенный дискомфорт и выступает в качестве внешнего дефекта.
Действия в ходе его проведения нацелены на подтяжку верхнего века, а также преобразования разреза зрительного органа и его формы.
В результате применения данного метода глаза становятся выразительнее, с более широким спектром видимости. При проведении операции хирург-офтальмолог удаляет два кожных участка, перемещая их в форме треугольника, разрез начинается с уголков глазного органа и проходит вдоль по линии ресниц. В итоге он почти незаметен визуально.
Существует еще один вариант избавления от патологии, используемый при не значительном опущении век. В ходе манипуляционных действий вдоль мышечных апоневрозов глаза выполняется несколько косметических швов с использованием специальных игл, в результате чего образуется европейская складка. Остатки жировой ткани убираются через надрезы в зоне нахождения ресниц.
О хирургическом устранении эпикантуса расскажет видео:
Диагностика
Для определения эпикантуса у детей нет необходимости выполнять специальные диагностические процедуры. Специалист определяет наличие складки исключительно визуально.
Знайте! Дополнительно может быть изучена история болезни ребенка, начиная с рождения: в некоторых случаях причину появления такого образования можно выявить, ознакомившись с историей болезни.
Также возможно прослеживание в родословной пациента азиатских корней: в таком случае патологическая этиология заболевания крайне маловероятна.
В каких случаях можно делать эпикантопластику
Эпикантопластика — это косметическая манипуляция, воспользоваться ей разрешено каждому больному, не имеющему противопоказаний. Большинство пациентов азиатского происхождения, но операция выполняется при косметическом дефекте одного глаза.
Она является идеальной процедурой для пациентов мужского или женского пола при следующих показаниях:
- сильное опущение век, спровоцированное кожной складкой;
- большой объем жира в области верхнего века;
- птоз тканей;
- узкая форма
- врожденная аномалия.
Показаниями к выполнению являются внешние причины. Ее выполняют, если монгольская складка возникла из-за образования шрамов после травмирования.
Может ли эпикантус пройти без лечения?
Примерно в 80% случаев у новорожденных образование к 6-7 годам проходит само, поэтому до этого возраста даже ничего в плане лечения не предпринимается.
Детей, у которых по достижении 7 лет проблема не исчезла, необходимо обследовать у офтальмолога, который может назначить оперативное вмешательство.
Обычно это необходимо, если складка не только не исчезает, но и увеличивается в размерах, что дополнительно сопровождается болевым синдромом, дискомфортными ощущениями в глазах (жжение, сухость, зуд) и невозможность плотно сомкнуть веки.
Предоперационная подготовка
До оперативного вмешательства пациенту выполнить следующие действия:
- Пройти осмотр у хирурга и офтальмолога. Эти специалисты определят необходимость и способ оперативного вмешательства.
- Проконсультироваться с терапевтом. До операции допускаются лишь пациенты без противопоказаний.
- Сдать анализы.
За 10 дней до проведения процедуры больной должен отказаться от любых лекарственных средств, прямо или опосредованно разжижающих кровь. За 5 дней до эпикантопластики запрещено пить и курить. Женщин эта операция делается лишь через 5 дней после месячных.
Лечение и реабилитационный период
Имейте в виду! Медикаментозным путем такое образование устранить невозможно – требуется оперативное вмешательство, которое проходит по следующему алгоритму:
- Складка в области века иссекается по направлению к линии роста ресниц.
- Для уменьшения размеров образования часть его жировой прослойки удаляется.
- Формируется новая складка, что позволяет специалисту скорректировать ее размер и форму глаза.
- При необходимости производится подтяжка мышц век, после чего на разрезы накладываются швы.
Обычно после такой операции реабилитационный период у детей очень короткий: от нескольких дней до недели, и в течение этого дня разрезы заживают, не оставляя рубцов.
В период реабилитации ребенку не следует гулять и напрягать глаза, проводя время за компьютером или чтением книг.
В редких случаях возможны такие осложнения, как нагноения или развитие воспалительных процессов – избежать их помогут увлажняющие и антисептические глазные капли, которые необходимо использовать по профилактической схеме (1-2 раза в день, прекращая их применение при исчезновении неприятных симптомов).
Возникновение и функции
Глаз без эпикантуса
Причины возникновения эпикантуса до сих пор не определены однозначно. Ряд авторов выдвинул гипотезу, что черты лица монголоидного типа — это специальный приспособительный признак для жизни в условиях суровых холодов. Связывая происхождение монгольской расы с континентальными областями Центральной Азии, указывают, что особые признаки монгольского глаза (складка века, эпикантус) возникли как защитный аппарат, охраняющий орган зрения от ветров, пыли и вредоносного действия отражённой солнечной радиации на заснеженных пространствах.
Глаз с эпикантусом
Однако возникновение эпикантуса могло быть связано с другими причинами. Так, доказана внутригрупповая связь между выраженностью эпикантуса и уплощённостью переносья, а именно показано, что чем выше переносье, тем в среднем меньше эпикантус. Эта связь обнаружилась на всех исследованных в этом отношении сериях: бурят, якутов, береговых чукчей, эскимосов, калмыков, тувинцев. Однако низкое переносье — не единственное и не достаточное условие для возникновения эпикантуса. По-видимому, эпикантус зависит также и от толщины жирового слоя под кожей верхнего века. Эпикантус до известной степени является «жировой» складкой верхнего века. Известно, что усиленное жироотложение на лице характерно для детей монголоидной расы, обладающих особенно сильным развитием эпикантуса. Локальное отложение жировой клетчатки у детей монголоидной расы могло в прошлом иметь разное значение: как средство против обмерзания лица в условиях холодных зим и, что менее вероятно, как местный запас питательного вещества с высоким калорийным содержанием. Стеатопигия бушменов и готтентотов представляет также пример местного отложения жира у населения, физический тип которого сформировался в условиях засушливого климата.
Адаптивность эпикантуса тоже вызывает сомнения, так как складывался комплекс монголоидных признаков скорее всего в умеренной или субтропической зоне (в первичных очагах земледелия на территории Китая), где не было сильных холодов, к тому же жители пустынь Африки и Передней Азии не приобрели эпикантуса[1].
Что делать в послеоперационный период?
Полностью пациент восстановится примерно в течение двух недель. В этот период его будут беспокоить побочные эффекты после операции. Они не являются осложнениями, а представляют собой нормальную реакцию организма на хирургическое вмешательство. Так, больному придется в первые дни после процедуры потерпеть боль в области век, резь, зуд, жжение в глазах, сухость или, напротив, обильное слезотечение. Также может возникнуть отечность век и тканей в области органов зрения. Чесать глаза и веки категорически нельзя, так как возрастает риск расхождения швов и попадания инфекции в глаз. Девушки должны на время отказаться от использования косметических средств. Контактную оптику в послеоперационный период носить также запрещено. Людям с плохим зрением на протяжении двух недель можно применять для коррекции только очки. На улицу в дневное время нужно выходить в солнцезащитных очках. Они будут защищать не только от ультрафиолета и яркого света, но и от ветра и пыли. Для снятия симптомов сухости применяются офтальмологические увлажняющие капли и витаминные растворы. Перед их использованием обязательно проконсультируйтесь с окулистом.
На время восстановления век желательно отказаться от просмотра телевизора. Старайтесь не нагружать глаза работой за компьютером или чтением. Спиртосодержащие напитки также противопоказаны в послеоперационный период.
Этиловый спирт снижает способность организма к восстановлению и замедляет процесс заживления век. Кроме того, в состоянии опьянения человек рискует получить травму глаза. При появлении сильного дискомфорта в глазах, каких-либо тревожных симптомов посетите офтальмолога, который выявит их причины и скорректирует курс лечения.
Ход операции
Европеизация век — популярная процедура у людей с восточным разрезом глаз, с сильно нависающим веком. Чтобы операция прошла успешно важно соблюдать все рекомендации врачей.
Ход эпикантопластики:
- Пластический хирург наносит предоперационную разметку, по которой будет проводиться удаление кожной складки.
- Зрительные органы обрабатывают антисептическим раствором.
- Пациенту делают местную инфильтрационную анестезию.
- Выполняют разрезы по намеченной разметке. Для устранения небольшого эпикантуса достаточно иссечения верхнего подвижного кожного покрова над глазом. Если складка выраженная, проводят пластику внутреннего угла.
- Удаляют лишние кожные покровы.
- Накладывают косметические швы.
Эпикантопластику совмещают с пластической хирургией век «Сингапури».
Осложнения
Если выполняется лицензированным опытным хирургом, эпикантопластика является безопасной процедурой с высокими показателями успеха. Однако, как любая хирургическая процедура, приводит к появлению осложнений:
- Аллергическая реакция на анестетик. Осложнение маловероятно. Поэтому следует провести кожную пробу перед применением анестетика.
- Инфекция. Крайне редкое осложнение. Возникает в случае инфицирования разрезов хирургическими инструментами. Лечится антибиотиками.
- Плохое рубцевание. Не у всех пациентов кожа быстро заживает, срастается. Шрамы могут оставаться заметными в течение нескольких месяцев.
Послеоперационные осложнения эпикантопластики очень редки. На практике процедура легко выполняется без каких-либо проблем.
