Что такое пресбиопия и может ли она быть при близорукости?

Диагноз «Возрастная пресбиопия сетчатки обоих глаз»: что это такое у взрослых?

Возрастная пресбиопия сетчатки обоих глаз
Возрастная пресбиопия сетчатки обоих глаз
Пресбиопия — это процесс ухудшения зрения у взрослых людей после 40 лет. У врачей этот диагноз называется так: «Возрастная пресбиопия сетчатки обоих глаз». Также такое состояние называют возрастной дальнозоркостью. Ведь человек хорошо видит предметы, которые находятся далеко, но картинка, находящаяся вблизи — расплывается.

Возможно, если вам больше сорока лет, вы знаете, на что указывает этот диагноз, так как исследования врачей показывают, что 98% опрошенных людей после 40+ лет являются пресбиопами.

  • Вы редко садитесь за руль после наступления темноты, потому что вам сложно видеть в это время?
  • Вечернее чтение уже не так приятно, как раньше, потому что буквы начинают стираться?
  • Ваши глаза быстро устают при слабом освещении?

Если вы заметили хотя бы один из этих симптомов, обязательно прочитайте данную статью. Вы узнаете, как ухаживать за зрением в зрелом возрасте, какую диету соблюдать и какие упражнения делать, чтобы лучше видеть даже после наступления темноты.

Основные возрастные заболевания глаз

Чем старше становится человек, тем более существенные изменения происходят в работе зрительной системы. Эти перемены негативно влияют на функции глаз, подавляют остроту зрения, часто приводят к определенным заболеваниям. Специалисты рекомендуют уделять особое внимание профилактике, которая, хоть и не остановит полностью стартовавшие возрастные процессы, но позволит существенно увеличить время до начала развития той или иной патологии, а также снизить риски в случае их появления. На изменения, происходящие в органах зрения с возрастом, влияют многие негативные факторы, с которыми человек сталкивается на протяжении всей жизни. Негативно на состояние зрительного аппарата влияют:

  • Длительное воздействие солнечных лучей (или чересчур яркого искусственного освещения);
  • Продолжительная работа за компьютером, просмотр телевизора и злоупотребление всевозможными гаджетами;
  • Регулярное чтение в большом количестве (особенно если книга напечатана мелким шрифтом);
  • Неправильный образ жизни (отсутствие физических нагрузок, малоподвижность, избыточный вес, вредные привычки — табак, алкоголь и наркотические средства);
  • Работа при плохом освещении и др.

Бытует ошибочное мнение, что с возрастом человек чаще всего сталкивается с такими глазными заболеваниями, как близорукость или дальнозоркость, однако это далеко не весь перечень проблем. Действительно, у многих людей после 40 лет наблюдается возрастная дальнозоркость, или пресбиопия — снижение способности достаточно хорошо видеть близлежащие объекты из-за частичной утраты эластичности хрусталика. Также нередко возникает миопия (размытость предметов, расположенных вдали), особенно если пациент имел предрасположенность к этой аномалии рефракции в более раннем возрасте. Но одним из самых частых поводов для обращения к окулисту у пожилых людей считается катаракта. Под этим заболеванием подразумевается помутнение хрусталика глаза, вследствие чего наступает существенное снижение четкости зрения. Данная болезнь глаз начинает свое развитие из-за нарушений обменных процессов в организме.

Чаще всего катаракту диагностируют у людей старше 60 лет. Различают несколько стадий развития болезни:

  • Начальная. В этом случае диагностируют частичное помутнение хрусталика — в области коры или под капсулой. На данном этапе симптомы катаракты носят невыраженный характер, поскольку процесс не затрагивает основную центральную часть хрусталика.
  • Незрелая. На данной стадии помутнение распространяется по хрусталику, приобретая белый или сероватый оттенок. Волокна хрусталика набухают, увеличиваются в размере. Наряду с этим передняя камера становится меньше. Человек замечает ухудшение зрения, поскольку область помутнения локализуется частично в центральной зоне.
  • Зрелая. При зрелой катаракте диагностируют потерю влаги в хрусталике и его уменьшение в размерах. Патологический процесс затрагивает внутреннии слои, а помутнение приобретает грязно-серый оттенок. На данном этапе развития катаракты больной теряет предметное зрение из-за того, что пятно поражает оптическую зону.
  • Перезрелая катаракта. Хрусталик начинает постепенно сморщиваться из-за потери большого количества влаги. Плотность мутных масс нарастает. На капсуле могут образовываться известковые или холестериновые отложения.

В зависимости от того, насколько болезнь прогрессирует, врачи могут назначить либо хирургическое лечение, либо консервативные методы, которые помогут сдержать развитие патологии.

Наряду с катарактой, одной из ведущих причин наступления слепоты у людей старшего возраста является глаукома — заболевание, при котором на фоне повышенного внутриглазного давления, а также недостаточного оттока внутриглазной жидкости постепенно атрофируется зрительный нерв и, как результат, постепенно ухудшается способность видеть. В связи с этим одним из действенных методов профилактики называют способы искусственного понижения ВГД посредством специальных препаратов, в том числе глазных капель. Если пути оттока удается нормализовать, в большинстве случаев удается приостановить потерю зрения. Но поскольку глаукома на ранних стадиях протекает практически бессимптомно, пациенты обращаются за оказанием помощи довольно поздно. Из-за этого часто в показаниях к лечению врачи рекомендуют стандартное хирургическое вмешательство или лазерную коагуляцию.

Дегенерация макулы (макулодистрофия, или возрастная дегенерация желтого пятна) — это заболевание, которое также занимает высокую позицию в рейтинге наиболее распространенных глазных патологий у возрастной категории людей. Макулодистрофия — это болезнь, поражающая центральную зону сетчатой оболочки. Макула — точка наивысшей остроты зрения. Возрастные изменения, затрагивающие ее, приводят к потере способности к цветовому и четкому зрительному восприятию. Ученым за годы исследований так и не удалось установить причины развития макулодистрофии — не существует точного представления, почему желтое пятно разрушается. Некоторые исследователи считают, что дегенерации макулы способствует нехватка минеральных веществ и витаминов, другие возлагают вину на плохое кровообращение, третьи — на питание, включающее высокое содержание насыщенных жиров, тогда как считается, что мононенасыщенные жиры обладают защитными свойствами и снижают риски возникновения этой болезни. Существует два вида лечения макулодистрофии — хирургическое и терапевтическое.

Диабетическая ретинопатия — еще одно заболевание, которым страдают пожилые люди. Под этим диагнозом понимают специфическую ангиопатию, поражающую сосуды сетчатой оболочки глаз. Заболевание часто развивается на фоне сахарного диабета. Оно отличается прогрессирующим течением. Так, на ранних стадиях пациенты жалуются на размытость зрения, возникающую пелену и плавающие пятна перед глазами. На поздних этапах происходит частичное снижение способности органов зрения воспринимать окружающую информацию или его полная потеря.

Причины пресбиопии

Пресбиопия
Пресбиопия
В основе появления данного заболевания лежит возрастное и естественное изменение зрения. Эти процессы приводят к физиологическому ослаблению аккомодации — способности глаза приспосабливаться к видению предметов, расположенных на разном расстоянии. Такой механизм происходит благодаря хрусталику глаза, который может изменять свою преломляющую силу в зависимости от степени отдаленности предмета. Хрусталик фокусирует изображение на сетчатке.

Основной патогенез заключается в дегидратации хрусталика, в следствии склеротических изменений, который начинают происходить в возрасте 40 лет и старше. Также происходит уплотнение капсулы и ядра и потеря эластичности. В этом и заключаются основные причины пресбиопии.

Почему развивается пресбиопия

Возрастное снижение зрения всегда происходит под влиянием определенных факторов. И не всегда это только монитор компьютера или телевизор. Яркий солнечный свет или, наоборот, недостаточное освещение в бытовом или рабочем помещении, чтение текстов, написанных мелким шрифтом или неразборчивым почерком – все это тоже приводит к ухудшению зрения.

Усталость от компьютера
Длительные и продолжительные нагрузки на глаза провоцируют развитие пресбиопии

Перечисленные факторы относятся к внешним, но есть и внутренние, которые тоже значительно влияют на функции зрительного нерва.

Снижение тонуса глазных мышц

Способность человека видеть и различать предметы и объекты обеспечивают несколько частей органа зрения: светочувствительная оболочка, сетчатка и хрусталик. Хрусталик представляет собой своеобразную линзу. В зависимости от того, находится предмет близко или на удалении, хрусталик становится плоским или выгнутым. Изменение кривизны хрусталика происходит при сокращении ресничных мышц. Если человек часто и подолгу куда-то всматривается, мышцы теряют свой тонус, ослабляются и провисают. Именно это и приводит к понижению зрения и близорукости. Когда возникает необходимость разглядеть предмет вдалеке, вялые мышцы не могут сократиться и обеспечить необходимую кривизну хрусталика.

Износ сетчатки

Клетки сетчатки содержат пигменты, чувствительные к свету, благодаря которым человек различает предметы вокруг себя. И пигменты, и клетки у молодого человека постоянно обновляются. Но с возрастом этот процесс замедляется. В результате старые пигменты разрушаются, а новые не образуются, потому и портится зрение у людей, перешагнувших определенный возрастной рубеж.

Нарушения кровообращения

Причины выпадения полей зрения

Все клетки организма получают кислород и питательные вещества вместе с кровью, поступающей к ним по кровеносным сосудам. Сетчатка – самый чувствительный и хрупкий орган в глазах. Достаточно малейшего нарушения кровотока, чтобы в ней начали происходить серьезные изменения. Развитием какой патологии со стороны офтальмологии это проявится, предугадать невозможно. Поэтому при заболеваниях кровеносной и кроветворной системы врач всегда включает в комплексное обследование исследование глазного дна.

Хронические заболевания других органов

Это тоже может повлиять на зрение. Чаще всего глаза страдают при сахарном диабете. Высокое содержание глюкозы в крови очень негативно сказывается на состоянии хрусталика, также страдают сосуды глаза. Вот почему почти у всех диабетиков после 40 неизбежно ухудшается зрение, развиваются катаракта, глаукома или ретинопатия.

Травмы и переутомление

Иногда снижение зрения носит временный характер. Если человек много работал или перенес стресс, могут возникнуть симптомы близорукости. Часто зрение падает при попадании в глаз инородного тела, после контакта с агрессивными химическими агентами, при ушибе или травме колюще-режущим предметом. Если повреждения были незначительны, то со временем зрение восстанавливается само собой. Тем не менее посещение офтальмолога не будет лишним.

Важно: насколько четко будет видеть человек очертания предметов, зависит от прозрачности оболочек, пропускающих свет. При моргании выделяется специальная жидкость, которая увлажняет и очищает поверхность глаза. Если же по каким-то причинам глаз становится сухим, зрение тоже падает.


Пресбиопия развивается в результате уплотнения хрусталика и естественного старения глазных мышц

Пресбиопия, ССГ: что это?

Многие люди, при ухудшении зрения, утверждают, что это из-за постоянной работы за компьютером, ежедневном вязании или занятии другим хобби. Но это неправильно — вы просто стали старше, и поэтому зрение стало ухудшаться. Люди уверены, что ССГ (синдром сухого глаза) приводит к пресбиопии. Но это не так.

Такой синдром не имеет никакого отношения к возрастным изменениям. «Сухой глаз» действительно ухудшает зрение, но это может произойти в любом возрасте и даже молодом. Поэтому пресбиопия и ССГ — это разные понятия, которые не зависят друг от друга.

Профилактика пресбиопии

Избежать возрастной дальнозоркости вряд ли получится. Но отдалить момент ее возникновения человек может. Для этого нужно правильно питаться, принимать витамины для органов зрения, стараться сильно не нагружать глаза работой, ежедневно делать глазную гимнастику и регулярно посещать офтальмолога. При наличии миопии или гиперметропии необходимо ответственно подходить к коррекции и не запускать болезни Особенно это касается миопии, потому что близорукость склонна прогрессировать, причем очень быстро.


В таких случаях процесс исправления пресбиопии будет намного сложнее. При первых признаках возрастной дальнозоркости не стоит тянуть с обследованием, так как есть риск возникновения глаукомы.

Первые симптомы пресбиопии: на что нужно обратить внимание?

Первые симптомы пресбиопии
Первые симптомы пресбиопии
Для начала — успокойтесь:

  • Пресбиопия — это не болезнь, а естественные изменения, которые со временем происходят в сетчатке глаз.
  • Этот процесс усиливается после 40 лет.
  • Вы не можете остановить этот процесс или каким-то чудесным образом «вылечить».
  • Но можно жить с таким диагнозом, практически, будто ничего не случилось.

Интересно, что человеческое зрение постоянно ухудшается. Этот процесс начинается уже в детстве. Но в молодом возрасте этот не так заметно. Только люди в возрасте 40 лет и старше начинают чувствовать влияние возрастных изменений.

Вот первые симптомы пресбиопии — вы начинаете хуже видеть, из-за чего почти невозможным:

  • Вечернее чтение книг и газет перед сном.
  • Написание СМС на дисплее смартфона и текстов на клавиатуре компьютера.
  • Чтение содержимого электронных писем и текстовых сообщений на телефоне. Приходится отодвигать камеру от лица, чтобы детали были четче.
  • Просмотр фотографий на экране компьютера, планшета или телефона или дисплее цифровой камеры.
  • Правильный, четкий обзор объектов, которые находятся близко или далеко. Это потому, что сетчатка глаза теряет способность к аккомодации. Хрусталик становится менее эластичным, и мышцы, отвечающие за изменение своей формы, функционируют хуже.

Такие проблемы могут быть обременительными и могут сделать жизнь очень трудной. Иногда ухудшение зрения мешает заниматься повседневными делами. Ведь сложно, к примеру, читать книгу, держа ее на вытянутых руках. К счастью, есть способы эффективно справиться с этими трудностями. Читайте далее.

Что меняется с возрастом в глазах?

Ухудшение зрения с возрастом связано с физиологическими изменениями, затрагивающими органы зрения. Такие перемены затрагивают размер зрачка, который увеличивается до 10-12 лет, после чего с годами только уменьшается.

Если в детстве диаметр зрачка составляет около 5 миллиметров, то уже к сорока годам он уменьшается до 3-4 миллиметров, и к пожилому возрасту сокращается в размерах до одного-двух миллиметров.

Изменения касаются и работы желез, отвечающих за слезоотделение. С возрастом эти органы работают хуже, слезная жидкость вырабатывается в меньших количествах, что приводит к сухости глазного яблока.

Это приводит к раздражению и покраснению, но используя специальные увлажняющие капли таких болезненных проявлений можно избежать.

С годами у человека сокращается поле зрения: к 70 годам люди в значительной степени утрачивают периферическое зрение.

В повседневной жизни это может не играть особой роли для полноценной работы и не доставляет дискомфорта, но при необходимости охватывать множество окружающих предметов взглядом (например – в процессе вождения автомобиля) сужение поля зрения может не позволять заметить объекты, которые не находятся непосредственно в фокусе.

Из-за уменьшения в сетчатке глаза клеток, ответственных за восприятие и различение цветов, человеку с годами труднее различать оттенки, при этом уменьшается яркость цветов в целом.

Несмотря на то, что эти процессы характерны для каждого человека, быстрее всего они развиваются у тех, кому в течение жизни приходилось работать в областях, связанных с цветовосприятием (художники, фотографы, дизайнеры).

Важно! Самое серьезное возрастное изменение – отслойка стекловидного тела. В отличие от отслойки самой сетчатки это может не доставлять дискомфортных ощущений и не влиять на зрение, но при развитии такого заболевания к глубокой старости возможна полная потеря зрения.

Пресбиопия — как лечить: лазерная коррекция, операция

Пресбиопия — как лечить: лазерная коррекция
Пресбиопия — как лечить: лазерная коррекция
Пациентов с таким диагнозом, как пресбиопия, интересует вопрос: как лечить. Дело в том, что лечение должно проводиться в комплексе. Человек должен пересмотреть образ жизни, рацион питания, условия окружающей среды. Об этом читайте ниже по тексту. Также люди часто прибегают к лазерной коррекции или операции по замене хрусталика. В настоящее время офтальмологи выполняют такие методы коррекции зрения, используя современную рефракционную хирургию:

  • Гольмиевая YAG-лазерная термокератопластика — коррекция лазером
  • Автоматизированная ламеллярная кератопластика — трансплантация средней части роговицы
  • Спиральная гексагональная кератотомия — микрохирургическая операция по восстановлению зрения
  • Эксимер-лазерная коррекция — лечение лазерным лучом
  • Рефракционная ленсэктомия — замена хрусталика глаза

Какой вид коррекции выбрать именно вам, должен решать квалифицированный специалист, после постановки диагноза.

Капли при пресбиопии: эффективный метод лечения

Капли при пресбиопии
Капли при пресбиопии
Глазные капли при пресбиопии назначаются офтальмологом, если у пациента отсутствую серьезные ухудшения зрения и сопутствующие патологии глаз. Они помогают избавиться от зрительного дискомфорта и восстанавливают хороший метаболизм в тканях. Назначать препарат должен доктор после тщательного обследования и изучения нарушений зрения у пациента. Капли — это эффективный метод лечения особенно при пресбиопии:

  • Тауфон
  • Таурин
  • Ретикулин
  • Витаминные капли
  • Куспавит
  • Зорро
  • Офтан катахром и другие

Помните: Самолечение опасно для вашего здоровья. Поэтому своевременно обращайтесь к врачу, который назначит адекватное лечение.

Другие способы коррекции пресбиопии

Еще при пресбиопии проводят лазерную операцию, а в некоторых случаях назначается процедура по удалению и замене хрусталика. Одной из самых эффективных лазерных методик при пресбиопии является операция PresbyLASIK. В ходе данной процедуры врач придает роговице мультифокальную форму по аналогии с мультифокальными контактными линзами. Это позволяет пациенту полностью избавиться от необходимости использовать средства коррекции.


Удаление хрусталика и замена его интраокулярной линзой (ИОЛ) — самый радикальный способ лечения пресбиопии. Иногда такая операция становится необходимостью, например, при катаракте, когда замена помутневшего хрусталика — единственная возможность вернуть зрение человеку.

Катаракта развивается зачастую после 50-60 лет. В этом возрасте уже начались необратимые изменения в хрусталике, то есть уже есть пресбиопия. Врач предлагает пациенту на выбор несколько типов ИОЛ, которые заменят естественный хрусталик. Одними из самых лучших искусственных линз являются торические мультифокальные. Они обеспечивают человеку 100-процентное зрение. Такие изделия стоят достаточно дорого, однако и функциональность их высокая.

Диета для хорошего зрения: что есть, чтобы лучше видеть?

Диета для хорошего зрения
Диета для хорошего зрения
Пресбиопия развивается почти у всех, это неизбежный процесс. Но, несмотря на это, можно попытаться немного «отложить» такие изменения. Одним из способов является правильное питание, то есть употребление продуктов, которые положительно влияют на организм в целом и способность видеть. Поэтому для хорошего зрения необходимо соблюдать диету.

  • Например, люди, которые напрягают глаза после многих часов работы за компьютером, должны включать в свое ежедневное меню продукты, богатые витамином А — его недостаток приводит к так называемой куриной слепоте.
  • Полезны и продукты, которые содержат витамин Е и С — первый поддерживает усвоение вит. А, а второй предотвращает растрескивание капилляров.
  • Омега-3 и омега-6 жирные кислоты защищают от глаукомы и облегчают симптомы сухости глаз.
  • Минералы, такие как цинк, медь, марганец и селен уменьшают в организме количество свободных радикалов.

Так что нужно есть, чтобы защитить свое зрение и лучше видеть? Это такие полезные для здоровья глаз продукты:

Фрукты и овощи:

  • Морковь
  • Помидоры
  • Шпинат
  • Брокколи
  • Красный перец
  • Тыква
  • Абрикосы
  • Цитрусовые
  • Киви
  • Картофель
  • Смородина
  • Виноград
  • Капуста
  • Кукуруза

Жирная рыба:

  • Лосось
  • Сельдь
  • Тунец
  • Скумбрия

Растительные нерафинированные масла:

  • Подсолнечник
  • Льняное семя
  • Рапс

Также употребляйте молоко, печень и орехи.

Как видите, есть из чего выбирать. Так что каждый человек с возрастными изменениями зрения обязательно найдет что-то для себя. Просто включайте вышеперечисленный ингредиенты поочередно в вашу ежедневную диету, и после нескольких недель такого питания, вы увидите результаты

Тренировка для глаз: упражнения для улучшения зрения

Тренировка для глаз: упражнения
Тренировка для глаз: упражнения
Каждый день, в течение многих часов мы напрягаем глаза, всматриваясь в экраны различных устройств: компьютер, планшет, телефон и телевизор. Оказывается, для глаз это довольно монотонная и вредная задача. Зрение не использует весь потенциал, что приводит к перегрузкам хрусталика и сетчатки. Но будет очень хорошо, если вы дадите для глаз другую — полезную нагрузку.

  • Существует ряд упражнений для улучшения зрения.
  • Они не сложные, они не навредят.
  • Хотя полная эффективность не была научно доказана.
  • Однако люди с возрастными изменениями зрения делают такие упражнения и отмечают улучшения.

Среди множества предлагаемых упражнений для глаз следует отметить одну эффективную зарядку:

  • Прерывайте работу перед монитором примерно каждый час и несколько раз переводите глаза с объекта, находящегося на расстоянии, на объект, который у вас под рукой.
  • Такая «вспышка» улучшит остроту зрения.

Другая аутсорсинговая практика — это частые прогулки, желательно в естественной обстановке. Зеленый цвет успокаивает усталые глаза и насыщает кислородом мозг, который, как известно, контролирует все жизненные функции, включая зрение. Следует также не забывать и о сне. Отдых и здоровый сон позволят глазам восстановиться.

Эффективный способ борьбы с пресбиопией: очки, линзы

Эффективный способ борьбы с пресбиопией: очки, линзы
Эффективный способ борьбы с пресбиопией: очки, линзы
В то время как некоторые достижения в области технологий приводят к ослаблению нашего зрения, другие очень эффективно улучшают его. Есть способ, благодаря которому даже люди с пресбиопией, могут жить так, как будто ее и нет. Что это означает? Это эффективный способ борьбы с пресбиопией:

  • Прогрессивные линзы и очки позволяют забыть о проблеме пресбиопии.
  • К ним стоит обратиться, когда проблемы со зрением мешают повседневной работе и нормальной жизни.

Одной пары очков достаточно, чтобы хорошо видеть на всех расстояниях. При этом неважно, сколько вам лет, и насколько продвинута пресбиопия, чем вы занимаетесь и есть ли какие-либо дополнительные дефекты зрения, такие как близорукость, дальнозоркость или астигматизм, прогрессивные линзы помогут забыть о проблемах. Как работают прогрессивные линзы? Технология просто великолепная в своей простоте:

  • Верхняя часть стекла позволяет четко видеть расстояние.
  • Нижняя — объекты в непосредственной близости.
  • Середина линз рассчитана на то, что находится между этими расстояниями, описанные выше.

Однако следует помнить, что при выборе таких очков вы должны пройти тщательное обследование у специалиста, который подберет идеальную линзу. Только так будет все как надо, и ваши глаза быстро привыкнут к новым очкам. Стоит отметить, что цена прогрессивных линз выше, чем стандартных стекол. Необходимо знать, что одна пара прогрессивных линз часто заменяет две пары стандартных очков — «дальние» и «читающие», поэтому такая инвестиция обязательно окупится.

Пресбиопия: отзывы

Пресбиопия
Если у вас появились возрастные изменения зрения, то поймите одно — такой недостаток развивается почти у каждого человека после 40-45 лет, и этого не избежать. Прочитайте отзывы про пресбиопию других людей, они научат как нужно с этим жить.

Кристина, 40 лет

Недавно начала замечать, что стало сложно заниматься любимым хобби. Я люблю вязать, и теперь хочу забросить это занятие, чтобы зрение не ухудшалось дальше. Глаза устают, и появляется ощущение, как будто в них песок. Обратилась за консультацией к офтальмологу. Он объяснил, что это не от вязания, а просто организм стал старше и развивается пресбиопия. Сейчас соблюдаю диету, отказалась от сладкого и красного мяса. Приобрела очки. Пока все нормально.

Сергей, 46 лет

Плохое зрение уже много лет. Только недавно узнал, что можно корректировать такие возрастные изменения. Важно своевременно обратиться к врачу. На лазерную коррекцию пока не решаюсь, купил прогрессивные линзы. Очень удобные, глаза не устают. Помогают улучшить зрение.

Елена, 49 лет

В 43 года почувствовала, что зрение стало ухудшаться. Врачи посоветовали носить очки, но было как-то непривычно. Неудобно, что приходится менять очки от дальнозоркости и для чтения книг. Хочу попробовать носить прогрессивные линзы. Хотя останавливает к покупке таких очков — высокая цена.

Рейтинг
( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: