Глаз считается одним из ключевых сенсорных органов. Он играет важнейшую роль в восприятии человеком окружающего мира. В многообразной деятельности людей орган зрения имеет первостепенное значение. Глаза улавливают свет, направляют его на чувствительные клетки. Человек может распознавать цветное и черно-белое изображение, видеть предметы в объеме на разных расстояниях. Орган зрения является парным и располагается в черепных ямках лицевой части. Его окружает вспомогательный аппарат глаза.
Строение сетчатки
Внутренняя оболочка имеет две части: большую заднюю и меньшую переднюю. Последняя объединяет радужковый и ресничный отдел. Зрительная часть включает в себя внутренние пигментную и нервную области. В последней присутствует около 10 слоев клеток. Они входят во внутреннюю часть оболочки с отростками в виде палочек и колбочек. За счет них человек воспринимает лучи при дневном и сумеречном свете. Прочие нервные клетки играют связующую роль. Их аксоны, соединяясь в пучок, выходят из оболочки.
Наружный покров
Склера
Анатомические особенности покрывающей глаз оболочки заключаются в ее неоднородности. Задняя часть представлена более плотным слоем – склерой. Он непрозрачен, так как образован беспорядочным скоплением фибриновых волокон. Хотя у младенцев склера еще настолько нежная, что имеет не белесоватый, а голубой оттенок. С возрастом в оболочке происходит отложение липидов, и она характерно желтеет.
Это опорный слой, обеспечивающий форму глазу и дающий возможность прикрепления глазодвигательных мышц. Также в задней части глазного яблока склера на некотором продолжении покрывает зрительный глазной нерв, выходящий от глаза.
Роговица
Глазное яблоко не полностью покрывается склерой. В передней 1/6 части оболочка глаза становится прозрачной и называется роговицей. Это куполообразная часть глазного яблока. Именно от ее прозрачности, гладкости и симметричности кривизны зависит характер преломления лучей и качество зрения. Вместе с хрусталиком роговица ответственна за фокусировку света на сетчатке.
Задачи
В первую очередь следует отметить защитные функции вспомогательного аппарата глаза. Он обеспечивает увлажнение передней поверхности органа зрения, предотвращая его высыхание. Кроме этого, этот отдел способствует удалению инородных частиц. В функции вспомогательного аппарата глаза входит разрушение бактерий, которые попадают на поверхность органа. Отдел способствует также выведению веществ, которые образуются при стрессе и нервном напряжении. Они выходят вместе со слезами.
Зрительный аппарат
У внутреннего угла обоих век имеются точки, называемые слезные, от них берут свое начало слезные канальцы. Железа, вырабатывающая слезную жидкость, находится под верхним веком в ямке глазницы. Из нее выходят протоки около 15, которые от железы выводят жидкость в слезный мешочек на границе нижнего века и глаза.
В состав слезного вещества входит вещество лизоцим, обладающее антибактериальными свойствами. Около внутреннего уголка глаза в небольшом углублении, которое называется слезным озерцом, сосредотачивается это жидкое вещество.
Она уже омыла поверхность органа и по выводящим каналам перемещается в проток, соединяющийся с носовыми пазухами. Там она высыхает. Функции слезной жидкости:
- питание и увлажнение роговицы;
- препятствует усыханию конъюнктивы и роговицы;
- способствует очищению от инородных тел;
- играет роль смазочной жидкости при мигании;
- осуществляет выплеск эмоций в виде плача.
Мышцы
Человек имеет уникальное строение глаза. Вспомогательный аппарат – отдел, без которого нормальная работа органа была бы невозможна. Особое значение имеет мускулатура. К яблоку прикреплены 4 прямые (медиальная, латеральная, нижняя, верхняя), 2 косые (нижняя и верхняя) мышцы. Практически все они выходят из глубины глазницы, начинаясь от сухожильного кольца. Исключением является нижняя косая мышца. Частично волокна отходят от краев глазничной (верхней) щели. От сухожильного кольца берет начало мышца, обеспечивающая поднятие века. Она расположена в глазнице над прямым волокном. Заканчивается она в толще века. Прямые мышцы направлены вдоль стенок глазницы. Они расположены по сторонам нерва. Впереди экватора, на расстоянии 5-8 мм от края роговицы кзади мышцы с помощью коротких сухожилий вплетаются в склеру. Прямые мышцы обеспечивают вращение яблока вокруг осей, взаимно пересекающих друг друга. Оно движется вправо и влево вертикально и вниз-вверх горизонтально. Латеральная мышца поворачивает яблоко кнаружи, медиальная – кнутри относительно вертикальной оси. На участке фиксации первой образуется сухожильное растяжение. Большая часть его пучков вплетается в склеру. Некоторые из них проходят вперед и кнаружи. Впоследствии они фиксируются на латеральной стенке. Нижние и верхние прямые волокна обеспечивают поворот яблока относительно горизонтальной оси. Первые участвуют в движении вниз и кнутри, вторые – кверху и немного кннаружи.
Косая верхняя мышца отходит от сухожильного кольца. Она пролегает в верхнемедиальной области глазницы. Около боковой ямки волокна переходят в круглое тонкое сухожилие, покрытое синовиальным влагалищем. Оно пролегает через блок, имеющий вид кольца, представленного волокнистым хрящом. Далее сухожилие отклоняется несколько кзади и кнаружи. Проходя под прямой верхней мышцей, оно фиксируется на верхнелатеральной части яблока на удалении приблизительно в 18 мм от кромки роговицы. Косые верхние волокна обеспечивают вращение кнаружи и вниз. Нижняя мышца отходит от глазничной поверхности в верхней челюсти рядом с отверстием носослезного канала. Далее она направляется кнаружи и назад, проходит между прямыми волокнами и стенкой глазницы. Фиксируется мышца на латеральной поверхности позади экватора. Она обеспечивает вращение яблока кнаружи и вверх. Мышечные структуры вспомогательного аппарата глаза работают согласованно. Этим они обеспечивают синхронность движения левого и правого яблок.
Вспомогательные органы глаза
К вспомогательным органам глаза относятся мышцы, веки, коньюнктива и слезный аппарат.
Двигательный аппарат глаза
представлен поперечнополосатыми мышцами, которые приводят в движение глазное яблоко. Различают мышцы: верхнюю, нижнюю, медиальную и латеральную прямые и верхнюю и нижнюю косые. Все эти мышцы начинаются от сухожильного кольца в глубине глазницы в окружности зрительного канала (за исключением нижней косой, которая берет начало от нижней стенки глазницы) и прикрепляются к склере. Прямые мышцы поворачивают глазное яблоко вверх, вниз, латерально или медиально, а косые – вниз и кнаружи (верхняя косая), либо вверх и кнаружи (нижняя косая). Благодаря совместному действию мышц глазное яблоко может вращаться вокруг любой оси. Кроме прямых и косых мышц в глазнице также располагается мышца, поднимающая верхнее веко.
Глазное яблоко покрыто соединительнотканным влагалищем, которое соединяется со склерой рыхлой соединительной тканью. Между надкостницей глазницы и влагалищем глазного яблока залегает жировое тело глазницы.
Веки,
palpebrae
, защищают глазное яблоко и обеспечивают равномерное распределение слезной жидкости и перемещение ее к внутреннему углу глаза. Верхнее и нижнее веки представляют собой кожные складки, по краям которых растут ресницы. Между свободными краями верхнего и нижнего века находится глазная щель. Ее внутренний угол закруглен и образует слезное озеро. В основе век находится плотная соединительнотканная пластинка, в толще которой расположены сальные железы (мейбомиевы), секрет которых смазывает края век и ресницы. Задняя поверхность век покрыта соединительной оболочкой (конъюктива век), которая переходит с век на видимую часть склеры (конъюктива глазного яблока). В местах перехода конъюктивы с век на глазное яблоко находятся верхний и нижний своды конъюктивы.
Слезный аппарат
состоит из слезной железы и слезовыводящих путей. Слезная железа находится в верхнелатеральном углу глазницы. Она вырабатывает слезную жидкость, увлажняющую глазное яблоко. Через выводные протоки слезной железы слеза выделяется в конъюктивальный мешок и, омывая глазное яблоко, поступает в медиальный угол глаза к слезному озеру, а оттуда в слезные канальцы. Верхний и нижний слезные канальцы начинаются точечными отверстиями на медиальной части век и открываются в слезный мешок, который продолжается в носослезный проток. Последний открывается в полость носа в нижний носовой ход.
Световые лучи, пройдя через светопреломляющие среды глазного яблока, попадают на сетчатку, где воспринимаются палочками и колбочками. Зрительная информация поступает к биполярным клеткам, а затем к ганглиозным клеткам сетчатки. Аксоны ганглиозных клеток формируют зрительный нерв, который выходит из глазницы через одноименный канал и на основании мозга образует неполный перекрест (перекресту подвергаются медиальные волокна). Далее волокна в составе зрительного тракта следуют к подкорковым центрам зрения – латеральному коленчатому телу и подушке зрительного бугра. Корковый конец анализатора располагается в затылочной доле по берегам шпорной борозды.
Рис. 2. Зрительный анализатор. 1 – зрительный нерв; 2 – зрительный перекрест; 3 – зрительный тракт; 4 – талямус; 5 – подушка; 6 – латеральное коленчатое тело; 7 – ручка верхнего холмика; 8 – верхний холмик; 9 – затылочные доли; 10 – покрышечно-спинномозговой тракт.
Часть волокон зрительного тракта достигает ядер верхних холмиков крыши среднего мозга и благодаря их связям с двигательными ядрами черепных нервов и вегетативными центрами возможна установка глаз на рассматриваемый предмет и автоматическая регуляция величины зрачка. Связь их с двигательными ядрами спинного мозга (покрышечно-спинномозговой тракт) способствует передаче импульса на поперечнополосатые мышцы, обеспечивая соответствующие движения в ответ на зрительную информацию.
Орган слуха и равновесия
Орган слуха включает три отдела: наружное, среднее и внутреннее ухо.
Наружное ухо,auris externa
, состоит из ушной раковины и наружного слухового прохода.
Ушная раковина
представлена эластическим хрящом, покрытым кожей. По краю ушная раковина образует
завиток,helix,
впереди которого находится
противозавиток,anthelix.
Спереди от наружного слухового отверстия располагается выступ, козелок, напротив его позади отверстия находится противокозелок. Наружное слуховое отверстие ведет в наружный слуховой проход.
Наружный слуховой проход,meatus acusticus externus
, представляет собой S-образно изогнутый канал, который слепо заканчивается барабанной перепонкой. Выделяют меньшую хрящевую и большую костную части наружного слухового прохода. Кожа хрящевой части наружного слухового прохода богата сальными железами и железами, выделяющими ушную серу.
Барабанная перепонка,membrana tympani,
тонкая, овальная пластинка, отделяющая наружный слуховой проход от среднего уха. В барабанной перепонке выделяют кожный (наружный) и слизистый (внутренний) слои, между которыми находятся фиброзные волокна. Верхний отдел перепонки, где эти волокна отсутствуют, называется свободной, ненатянутой частью, а нижний – натянутой частью. В центре перепонки с наружной стороны имеется углубление – пупок барабанной перепонки, обусловленный прикреплением в этом месте с внутренней стороны рукоятки молоточка.
Среднее ухо,
auris media,
состоит из барабанной полости и слуховой трубы.
Барабанная полость,cavitas tympanica,
расположена в основании пирамиды височной кости между наружным слуховым проходом и внутренним ухом. Барабанная полость имеет шесть стенок.
Верхняя (покрышечная)
– отделяет барабанную полость от полости черепа.
Нижняя (яремная)
– обращена к основанию черепа и отделяет барабанную полость от внутренней яремной вены.
Медиальная (лабиринтная)
– отделяет барабанную полость от костного лабиринта внутреннего уха. В ней имеется два отверстия: окно преддверия, закрытое основанием стремени и окно улитки, затянутое вторичной барабанной перепонкой.
Латеральная (перепончатая)
образована барабанной перепонкой и окружающими ее отделами височной кости.
Передняя (сонная)
отделяет барабанную полость от канала внутренней сонной артерии. В верхней части этой стенки открывается барабанное отверстие слуховой трубы.
Задняя (сосцевидная) стенка
обращена к сосцевидному отростку. В верхнем ее отделе имеется вход в пещеру.
Рис. 3. Слуховые косточки. 1 – головка молоточка; 2 – рукоятка молоточка; 3 – тело наковальни; 4 – короткая ножка; 5 – длинная ножка; 6 – головка стремени; 7 – основание стремени; 8 – передняя ножка; 9 – задняя ножка.
В барабанной полости находятся три слуховые косточки: молоточек, наковальня и стремя,
которые составляют цепь, передающую звуковые колебания от барабанной перепонки к окну преддверия, ведущему во внутреннее ухо. Рукоятка молоточка сращена с барабанной перепонкой, а головка – с телом наковальни. Наковальня сочленяется со стременем, основание которого закрывает окно преддверия. К слуховым косточкам прикреплены две мышцы, регулирующие их движения: к рукоятке молоточка – мышца, напрягающая барабанную перепонку (смещает косточки в сторону окна преддверия), к ножке стремени – стременная мышца (передвигает косточки к барабанной перепонке).
Слуховая труба
служит для проведения воздуха из носоглотки в барабанную полость, благодаря чему уравновешивается давление барабанной полости с внешним давлением. В слуховой трубе выделяют костную и хрящевую части. Хрящевая часть открывается глоточным отверстием на латеральной стенке носоглотки.
Внутреннее ухо,
auris interna
, располагается в пирамиде височной кости между барабанной полостью и внутренним слуховым проходом. Состоит из костного лабиринта и расположенного в нем перепончатого лабиринта, между которыми имеется перилимфатическое пространство, заполненное перилимфой.
В костном лабиринте выделяют: преддверие, полукружные каналы и улитку.
Рис. 4. Костный лабиринт. 1 – передний полукружный канал; 2 – общая костная ножка; 3 – латеральная костная ампула; 4 – задний полукружный канал; 5 – латеральный полукружный канал; 6 – задняя костная ампула; 7 – окно преддверия; 8 – окно улитки; 9 – преддверие; 10 – улитка; 11 – сферическое углубление; 12 – эллиптическое углубление.
Преддверие,vestibulum
– расширенный средний отдел костного лабиринта, сообщающийся сзади с полукружными каналами, а спереди – с каналом улитки. На латеральной стенке преддверия находится окно преддверия и окно улитки, а на медиальной стенке – сферическое и эллиптическое углубления.
Костные полукружные каналы,canales semicirculares
, составляют задний отдел костного лабиринта и располагаются в трех взаимно перпендикулярных плоскостях: сагитальной (передний канал), горизонтальной (латеральный) и фронтальной (задний канал). Каждый канал дугообразно изогнут, и имеет одну расширенную (ампулярную) ножку. Простые ножки переднего и заднего полукружных каналов соединяются в общую ножку, в связи с чем, три канала открываются в преддверие пятью отверстиями.
Улитка,cochlea
, расположена спереди и представляет собой костный спиральный канал, который начинается от окна преддверия и образует два с половиной круговых хода вокруг костного стержня. От этого стержня на всем его протяжении в полость канала улитки отходит спиральная костная пластинка, которая (вместе с улитковым протоком перепончатого лабиринта) делит канал улитки на лестницу преддверия и барабанную лестницу. В области верхушки улитки они сообщаются друг с другом.
Перепончатый лабиринт (рис. 5) находится внутри костного, он заполнен эндолимфой и состоит из следующих отделов: сферического и эллиптического мешочков и полукружных протоков, составляющих орган регистрации движения и сохранения равновесия, а также улиткового протока, который относится к органу слуха.
Сферический мешочек,sacculus
, и
элиптический мешочек или маточка,utriculus,
располагаются в одноименных углублениях костного преддверия и сообщаются между собой. Мешочек спереди при помощи соединительного протока сообщается с улитковым протоком, а в маточку сзади открываются
полукружные протоки,ductus semicirculares,
расположенные в соответствующих костных полукружных каналах. Каждый полукружный проток имеет одну расширенную ножку –
ампулу
.
На внутренней поверхности перепончатого лабиринта имеются скопления чувствительных волосковых клеток с желатиноподобной массой. В ампулах полукружных протоков они представлены в виде гребешков, которые способны воспринимать вращательные (угловые) ускорения, в мешочке и маточке – в виде пятен. Отолитовый аппарат мешочка и маточки (в желатиноподобной массе пятен содержатся кристаллы углекислого кальция) воспринимает изменение положения головы и линейное ускорение.
Рис. 5. Перепончатый лабиринт. 1 – сферический мешочек; 2 – улитковый проток; 3 – эллиптический мешочек; 4 – перепончатая ампула; 5 – задний полукружный проток; 6 – латеральный полукружный проток; 7 – передний полукружный проток.
Перемещения эндолимфы при движении тела воспринимаются рецепторными аппаратами клеток, находящихся в области гребешков и пятен. Возникший при этом нервный импульс по дендритам передается к телам нейронов вестибулярного узла, расположенного на дне внутреннего слухового прохода (рис. 6). Центральные отростки нейронов формируют преддверную часть VIII пары черепных нервов, которая направляется к вестибулярным ядрам ствола мозга.
Рис. 6. Схема статокинетического анализатора: 1 – макула мешочка и маточки; 2 – вестибулярный ганглий; 3 – латеральное вестибулярное ядро; 4 – верхнее вестибулярное ядро; 5 – преддверно-спино-мозговой тракт; 6 – ядра шатра; 7 – медиальная петля; 8 – таламус; 9 – талямо–корковый тракт; 10 – верхняя височная извилина
От них информация поступает к зрительному бугру, а затем к коре средней и нижней височных извилин, где располагается корковый конец статокинетического анализатора. Кроме того, импульс от вестибулярных ядер поступает в мозжечок, спинной мозг, к ретикулярной формации, в результате чего возникают непроизвольные сокращения мышц, координирующие движения и выравнивающие положение тела.
Улитковый проток,ductus cochlearis,
располагается в спиральном канале костной улитки и на поперечном разрезе имеет форму треугольника. Наружная его стенка сращена с костной улиткой. Верхняя (преддверная) стенка отделяет полость улиткового протока от лестницы преддверия, а нижняя – от барабанной лестницы. Нижняя стенка представлена базилярной мембраной, образованной волокнами разной длины, выполняющими функцию струн-резонаторов. На базилярной мембране располагается
спиральный орган (кортиев)
в виде чувствительных волосковых клеток с покровной мембраной над ними, который является рецептором слухового анализатора.
Звуковые волны через наружный слуховой проход достигают барабанной перепонки, колебания которой передается на цепь слуховых косточек. Движения стремени в окне преддверия вызывают колебания перилимфы лестницы преддверия, а затем и барабанной лестницы, которая заканчивается окном улитки, где волны затухают благодаря наличию вторичной барабанной перепонки. Колебания перилимфы передаются на эндолимфу, в результате чего в рецепторных клетках возникает нервный импульс, который проводится по дендритам к телу нервных клеток спирального узла, расположенного у основания костной спиральной пластинки. Центральные отростки этих клеток формируют улитковую часть VIII пары черепных нервов, которая направляется к вентральному и дорсальному ядрам ромбовидной ямки, где происходит переключение импульса (рис. 7).
| Рис. 7. Схема слухового анализатора.1 – рецептор (кортиев орган); 2 – спиральный ганглий; 3 – вентральное ядро; 4 – дорсальное ядро; 5 – мозговые полоски; 6 – трапециевидное тело; 7 – покрышечно-спинномозговой тракт; 8 – латеральная петля; 9 – дорсальный перекрест покрышки; 10 – ядра нижних холмиков; 11 – медиальные коленчатые тела; 12 – верхняя височная извилина. |
Аксоны нейронов слуховых ядер переходят на противоположную сторону, образуя трапециевидное тело и мозговые полоски IV желудочка, а затем в составе латеральной петли направляются к подкорковым слуховым центрам – медиальному коленчататому телу и нижним холмикам крыши среднего мозга. От медиального коленчатого тела импульс поступает в кору верхней височной извилины, где располагается корковый конец слухового анализатора.
От нижних холмиков среднего мозга начинается нисходящий двигательный путь к двигательным ядрам спинного мозга (покрышечно-спинномозговой тракт), аксоны которых в составе спинномозговых нервов направляются к поперечно–полосатым мышцам, в результате чего осуществляются инстинктивные движения на слуховые раздражения.
Орган обоняния
Орган обоняния располагается в слизистой оболочке верхней носовой раковины и прилегающей к ней небольшой части перегородки носа. В состав этого органа входят обонятельные нейросенсорные клетки, рецепторы которых воспринимают запах веществ, растворенных в водяных парах носовой полости и секрете желез слизистой оболочки. Центральные отростки обонятельных клеток образуют тонкие нервные стволики, cоставляющие обонятельные нервы, которые проходят в полость черепа через отверстия решетчатой пластинки к обонятельной луковице
, где происходит переключение импульса на митральные клетки обонятельных клубочков. Волокна этих нейронов в составе обонятельного тракта оканчиваются в подкорковых обонятельных центрах
(обонятельный треугольник, переднее продырявленное вещество, прозрачная перегородка),
откуда импульс доходит до
коры крючка
парагиппокампальной извилины, где происходит анализ обонятельной информации и формируются соответствующие ощущения.
Орган вкуса
Орган вкуса представлен вкусовыми луковицами слизистой оболочки языка (в желобоватых, листвидных и грибовидных сосочках), надгортанника, мягкого неба и задней стенки глотки. В рецепторах под влиянием химических компонентов пищевых веществ возникает нервный импульс, который по дендритам достигает тел нейронов чувствительных узлов VII, IX и X пар
черепных нервов. Их центральные отростки заканчиваются в ядре одиночного пути, расположенного в ромбовидной ямке. Следующий нейрон находится в
зрительном бугре
, откуда импульс достигает
коры крючка
парагиппокампальной извилины, где воспринимается в виде различных вкусовых ощущений.
Общий покров
Кожа,cutis,
защищает тело от внешних воздействий, участвует в терморегуляции, обменных процессах, воспринимает раздражения окружающей среды (прикосновение, давление, температуру, боль). От рецепторов, расположенных в коже, формируются пути, по которым импульс достигает коры головного мозга. Путь кожного анализатора изложен в главе «Центральная нервная система. Проводящие пути».
В коже выделяют: поверхностный слой, эпидермис,
образовавшийся из эктодермы, и глубокий слой мезодермального происхождения –
собственно кожа или дерма.
Эпидермис представляет собой многослойный плоский ороговевающий эпителий. Дерма состоит из соединительной ткани с некоторым количеством эластических и гладкомышечных волокон. Последние собираются в пучки и образуют мышцы-подниматели волос. Сосочковый слой дермы
, находящийся непосредственно под эпидермисом, содержит кровеносные и лимфатические капилляры, нервные волокна. Сосочкам на поверхности кожи соответствуют гребешки, образующие сложный индивидуальный рисунок, что используют в судебной медицине (дактилоскопия). Под собственно кожей располагается подкожный жировой слой.
Роговыми придатками кожи являются волосы и ногти.
Волосы
состоят из стержня и корня. Стержень располагается над поверхностью кожи, корень лежит в коже. Корень волоса заканчивается расширением – волосяной луковицей и окружается волосяным мешочком, в полость которого открывается выводной проток сальной железы.
Ноготь
– это роговая пластинка, лежащая на тыльной поверхности дистальной фаланги и защищающая ее от механических воздействий. В ногте различают свободный край, корень и ногтевые валики. Ногтевые валики представляют собой складки кожи, которые охватывают ноготь с боков и у корня. Рост ногтя начинается из его корня.
Производными кожи являются сальные, потовые и молочные железы. Выделяемое сальными железами кожное сало служит смазкой для волос и эпидермиса, предохраняет кожу от микроорганизмов. Потовые железы вместе с водой выделяют из организма некоторые продукты обмена (мочевину, соли, мочевую кислоту), участвуют в терморегуляции.
Молочная железа,mamma
, является производным потовых желез, расположена на фасции большой грудной мышцы и простирается от III до VI ребра. На ней находится сосок, окруженный пигментированным участком кожи – околососковым кружком. Молочная железа является сложной альвеолярно-трубчатой железой, состоит из 15-20 долек, выводные протоки которых открываются на вершине соска.
Фасции
Глазница, где располагается яблоко, выстилается надкостницей. В районе верхней щели и зрительного канала она срастается с твердой мозговой оболочкой. Яблоко окружает влагалище или теноновая капсула. Она соединяется со склерой. Имеющаяся между влагалищем и поверхностью яблока щель называется теноновым (эписклеральным) пространством. По задней поверхности первое срастается с наружной полостью зрительного нерва, а спереди оно подходит к конъюнктивальному своду. Сквозь влагалище проходят нервы и сосуды, сухожилия глазодвигательных волокон. Спереди глазница и ее содержимое частично прикрывается перегородкой. Она начинается от надкостницы нижнего и верхнего краев и прикрепляется к хрящам век. В районе внутреннего глазного угла она соединяется с медиальной связкой.
Жировое тело
Между надкостницей и влагалищем яблока, вокруг глазодвигательных волокон и зрительного нерва пролегает скопление ткани. Оно называется жировым телом. Его пронизывают соединительнотканные перемычки. Жировое тело выполняет амортизационную функцию. Меньшая его часть находится за пределами конуса, сформированного комплексом мышц яблока. Она прилегает к стенкам глазницы. Большая часть тела находится внутри конуса, в окружении нерва.
Вспомогательный аппарат глаза, его составные части
Вспомогательный аппарат глаза имеет огромное значение
Человеческий глаз тонкий сложный и хрупкий организм, который нуждается в защитных приспособлениях. Чтобы выполнять качественно свои функции по обеспечению четкого восприятия окружающего мира в красках, необходим вспомогательный аппарат.
Защитные механизмы глаза состоят из век, бровей, ресниц, конъюнктивы. Брови предупреждают попадание соленого пота в глаза. Ресницы расположены по краю век, они защищают веки от пыли и погодных явлений. Веки состоят из пластинчатой соединительной ткани, по структуре напоминает хрящ, они способны выполнять следующие функции:
- защищают от повреждений извне;
- способствуют обмыванию глаз слезной жидкостью;
- при моргании очищают от посторонних частиц роговицу и склеры;
- помогают сфокусировать зрение;
- способствуют регулированию давления внутри глаза;
- снижают интенсивность светового потока.
С наружной стороны имеется тонкое покрытие из кожи, собирающееся в складки, под ней расположена мышца века. Внутри оно покрыто тоненькой тканевой структурой – конъюнктива.
Конъюнктива от века перемещается на глазной орган, минуя роговицу. Среди конъюнктивы века и глаза располагается конъюнктивный мешок, где в основном оседают инородные тела. Верхнее веко отличается от нижнего века наличием нескольких складок:
- надбороздчатая;
- подбороздчатая;
- тарзальная.
Защитная — главная функция ресниц
Вспомогательными приспособлениями человеческого глаза являются слезный аппарат и двигательные мышцы глазного яблока. Они созданы природой для управления глазным органом, и помогают функционально осуществлять его работу.
Сюда же можно отнести фасции глазницы и жировое тело. Глазное яблоко помещено в глазницу, дно которой покрыто оболочкой – влагалищем и окружает глаз. Фасции включают в себя влагалище, сухожилия, связки, сосуды.
Вокруг мышц, зрительного нерва, между надкостницей и влагалищем, присутствуют жировые перегородки, а на задней плоскости глазного органа располагается вещество глазницы – жировое тело, оно эластичное, создает место свободного положения зрительного аппарата.
Веки
Они разделяются на верхнее и нижнее. Эти структуры вспомогательного аппарата глаза представляют собой кожные складки, пролегающие спереди яблока. Веки прикрывают его снизу и сверху. При смыкании они полностью закрывают яблоко. При разомкнутом состоянии краями век ограничивается поперечная щель. С латеральной и медиальной сторон ее замыкают сращения – спайки. Ими формируются глазные углы. В районе медиальной спайки присутствует небольшое возвышение. Оно именуется слезным мясцом. Вокруг него располагается озеро. Кнутри от мясца находится вертикальная небольшая конъюнктивальная складка – полулунная. Она считается остатком третьего (мигательного) века, имеющегося у позвоночных. На свободном крае нижнего и верхнего века, рядом с медиальным углом, кнаружи от озера просматривается возвышение – сосочек. На вершине его присутствует отверстие – начало слезного канальца. В районе края глазницы складки век переходят в покровы смежных участков лица. На границе со лбом выступает поперечно направленный валик, поверхность которого покрыта волосами. Это бровь. Передняя поверхность век выпуклая. Она покрывается тонкой кожей, где пролегает множество потовых и сальных желез. Задняя часть обращена к глазному яблоку. Она имеет вогнутую форму и покрывается конъюнктивой. Все, что относится к вспомогательному аппарату глаза, фактически защищается веками.
Анатомия глаза
Глазное яблоко неспроста носит такое название, так как орган имеет не совсем правильную форму сферы. Его кривизна больше в направлении спереди назад.
Находятся эти органы на одной плоскости лицевой части черепа достаточно близко друг от друга, чтобы обеспечивать перекрывание полей зрения. В черепе человека имеется специальное «посадочное место» для глаз – глазницы, которые защищают орган и служат местом прикрепления глазодвигательных мышц. Размеры орбиты взрослого человека обычного телосложения находятся в пределах 4-5 см по глубине, 4 см по ширине и 3,5 см по высоте. Глубина залегания глаза обусловлена этими размерами, а также объемом жировой клетчатки в глазнице.
Спереди глаз защищен с помощью верхнего и нижнего века – особых кожных складок с хрящеватым каркасом. Они мгновенно готовы сомкнуться, проявив мигательный рефлекс при раздражении, прикосновении к роговице, ярком свете, порывах ветра. На переднем наружном крае век в два ряда растут ресницы, здесь же открываются протоки железок.
Пластическая анатомия щелей век может быть относительно внутреннего угла глаза приподнятой, идти вровень, или внешний угол будет опущен. Чаще всего встречается приподнятый наружный угол глаза.
По краю век начинается тонкая защитная оболочка. Слой конъюнктивы покрывает оба века и глазное яблоко, переходя в его задней части в роговичный эпителий. Функция этой оболочки – продуцирование слизистой и водянистой частей слезной жидкости, которыми смазывается глаз. Конъюнктива имеет богатое кровоснабжение, и по ее состоянию нередко можно судить не только о заболеваниях глаз, но и об общем состоянии организма (например, при болезнях печени она может иметь желтоватый оттенок).
Вместе с веками и конъюнктивой вспомогательный аппарат глаза составляют мышцы, осуществляющие движения глазами (прямые и косые) и слезный аппарат (слезная железа и дополнительные мелкие железы). Основная железа включается, когда есть необходимость устранения раздражающего элемента с глаза, осуществляет выработку слез при эмоциональной реакции. Для перманентного смачивания глаза слезу производят в небольшом количестве добавочные железы.
Смачивание глаза происходит мигающими движениями век и мягким скольжением конъюнктивы. Слезная жидкость стекает через пространство за нижним веком, собирается в слезном озере, потом в слезном мешке вне орбиты. Из последнего по носослезному протоку жидкость отводится в нижний носовой ход.
Соединительнотканная пластинка
Она расположена в толще нижнего и верхнего век. По своей плотности соединительнотканная пластинка похожа на хрящ. В ней различают переднюю и заднюю поверхности, а также по 2 края – свободный и глазничный. Задняя поверхность пластинки плотно срастается с конъюнктивой. Это обуславливает гладкость последней в данной области. Передняя часть хрящей век соединяется с круговыми мышечными волокнами с помощью соединительной ткани. От верхней и нижней поверхностей к медиальной стенке по заднему и переднему гребню проходит общая связка. Она охватывает слезный мешок. По направлению к латеральной стенке следует одноименная связка.
Свободный край
Он ограничивается передней и задней поверхностями века. Глазничные края фиксируются у соответствующего участка глазницы с помощью мышечных волокон нижнего и верхнего хрящей. Волокна последнего прикреплены к внутренней поверхности. Они присоединяются к мышце, обеспечивающей поднятие верхнего века. Нижняя мышца соединяется с соответствующей прямой мышцей яблока. Она прикрепляется к одноименному краю хряща. На свободном крае располагаются волоски – ресницы.
Конъюнктива
К вспомогательному аппарату относятся специальные углубления. Они образуются на участке перехода конъюнктивы с нижнего и верхнего век на яблоко. Она, в свою очередь, покрывает переднюю часть, проходит к лимбу роговицы. У места перехода в склеру образуется кольцо. Все пространство, пролегающее от яблока спереди и ограниченное конъюнктивой, называют мешком. Он замкнут при закрытых глазах, а при открытых – имеет сообщение с внешней средой. В толще пролегают одиночные конъюнктивальные железы.
Функции структур
Строение глаза и вся зрительная система выполняют важные задачи для защиты органов. Слезные железы имеют очистительное значение. Благодаря им проходит процесс моргания и выводится грязь из зрительного аппарата. Так, организм противостоит инфекциям. Медиальные и латеральные мышечные ткани вращают глаз в разных направлениях. Верхняя прямая отвечает за подъем вверх и наружу органа зрения, а нижняя — внутрь и вниз. Защищающие функции вспомогательного аппарата глаза обеспечивает конъюнктива: она чувствительна ко всем раздражителям. Потому при любом нежелательном прикосновении веки быстро закрываются. Кроме этого, она преграждает путь аллергенов, химикатов и инфекций к зрительному аппарату.
Блефарит
В аппарат глаза (вспомогательный), как выше было сказано, включены веки. При воспалении их краев диагностируется блефарит. Этиология патологии весьма многообразна. Блефарит, в частности, может обуславливаться гиповитаминозом, анемией, глистными инвазиями, расстройствами ЖКТ и пр. В качестве предпосылок к возникновению заболевания выступают патологии слезных путей, хронические конъюнктивиты, воздействие дыма, пыли. Блефарит может быть язвенным, чешуйчатым, простым и пр. Лечение назначается только врачом. Обязательным является поддержание гигиены условий быта и труда. При простом блефарите назначают 1% р-р бриллиантового зеленого либо 1% ртутную желтую мазь. При язвенном заболевании на глаза предварительно накладывается компресс из рыбьего жира или масла. При сложном течении патологии применяется аутогемотерапия, физиолечение.
Дакриоцистит
Аппарат глаза вспомогательный особенно уязвим у новорожденных. Часто у младенцев диагностируется дакриоцистит. Он представляет собой воспаление в слезном мешке. Дакриоцистит может выявляться и у взрослых. В этом случае он, как правило, носит хронический характер. Предпосылками являются воспалительные процессы в носовой полости, придаточных пазухах, костях, которые окружают мешок. Эти процессы обуславливают задержку и развитие болезнетворных микробов. У новорожденных дакриоцистит связан с сохранением зародышевой пленки, прикрывающей нижнюю часть слезно-носового канала. Терапия проводится хирургическими методами. В остром течении патологии назначаются противовоспалительные средства. После угнетения воспалительных процессов выполняется операция.
↑ 1. Понятие «норма», вариация и аномалия по отношению к организму человека
Понятие «нормальный» до такой степени емкое, что впору счесть его совершенно бессмысленным.
Примером подмены понятия «среднее значение» понятием «норма» служит составленная Гезеллом «Таблица нормального физического развития младенца
«.
Спору нет, эта таблица представляет интерес для ученых и педиатров. Но нельзя забывать, что в ней приведены именно среднестатистические показатели детского развития. Результатом подмены понятий становится тревога тысяч матерей, обеспокоенных тем, что их дети начинают пить из чашки или делают первые шаги позже, чем положено в соответствии с таблицей. Очевидно, что, установив среднюю величину, мы должны затем задаться вопросом: «Следует ли рассматривать среднее как полезное, желательное для человека?»
Слишком часто, говоря о «норме», мы имеем в виду следование традициям и конвенциональное поведение. Мы употребляем слово «нормально» для того, чтобы высказать одобрение привычному ходу вещей. Помню, сколько разговоров, сколько шума вызывал в свое время вопрос о женском курении.
Приспособление означает слепое подчинение стереотипам и требованиям общества, среды. Но если это больное общество, если это нездоровая среда?
Только сейчас мы начинаем понимать, что малолетние правонарушители не обязательно дурны, порочны или нездоровы с точки зрения психиатрии. Подростковая преступность и делинквентность зачастую выступает реакцией на эксплуатацию и социальную несправедливость; ребенок, совершая правонарушение, тем самым утверждает свое законное биологическое право на справедливость.
Приспособление – это пассивный процесс, в процессе приспособления человеку не нужны его индивидуальность, его желания, его воля, порой они просто мешают приспособлению. В этом смысле идеальную приспособляемость мы обнаружим у барана в стаде или у раба, то есть у тех существ, которые не ведают, что такое свобода воли. Идеально приспособившимся человеком можно назвать даже лунатика или умалишенного.
В своих крайних формах теория «решающего влияния окружающей среды» подразумевает абсолютную неизменность последней и безграничную податливость человеческой натуры. Инвайронментализм – это философия фатализма, философия status quo, которая не отражает истинного положения дел. Человеческая природа изменчива, но не безгранично, среда же, напротив, бесконечно изменчива.
Совершенно иная традиция определения нормы сложилась в медицине, где понятие «нормальный» употребляется как синоним физического здоровья, как синоним отсутствия органических поражений и дисфункций. Если пациент жалуется, например, на боль в желудке, но в ходе назначенного обследования у него не обнаруживают никаких признаков соматического заболевания, то девять из десяти молодых врачей скажут пациенту, что с ним «все нормально», даже если того продолжает мучить боль. На самом деле они должны были бы сказать: «Методы, которыми я располагаю, не позволяют мне определить, чем вызваны болезненные ощущения».
Только очень опытный врач или врач, имеющий некоторую психологическую подготовку, способен предположить, что за физической болью скрывается психологический недуг; от него не так уж часто услышишь пресловутое «все нормально». Действительно, многие психоаналитики заявляют, что нет людей абсолютно нормальных или абсолютно здоровых. В сущности, их заявление чем-то напоминает поговорку: «Кто не без греха», с которым трудно спорить, но и, согласившись с которым, мы ни на миллиметр не приблизимся к искомому нравственному идеалу.
Допустим теперь, что кризисы являются необходимой предпосылкой возникновения новых теорий, и посмотрим затем, как ученые реагируют на их существование. Частичный ответ, столь же очевидный, сколь и важный, можно получить, рассмотрев сначала то, чего ученые никогда не делают, сталкиваясь даже с сильными и продолжительными аномалиями. Хотя они могут с этого момента постепенно терять доверие к прежним теориям и затем задумываться об альтернативах для выхода из кризиса, тем не менее они никогда не отказываются легко от парадигмы, которая ввергла их в кризис.
Иными словами, они не рассматривают аномалии как контрпримеры, хотя в словаре философии науки они являются именно таковыми. Частично это наше обобщение представляет собой просто констатацию исторического факта, основывающуюся на примерах, подобных приведенным выше и более пространных, изложенных ниже. В какой-то мере это дает представление о том, что наше дальнейшее исследование отказа от парадигмы раскроет более полно: достигнув однажды статуса парадигмы, научная теория объявляется недействительной только в том случае, если альтернативный вариант пригоден к тому, чтобы занять ее место.
Нет еще ни одного процесса, раскрытого изучением истории научного развития, который в целом напоминал бы методологический стереотип опровержения теории посредством ее прямого сопоставления с природой. Это утверждение не означает, что ученые не отказываются от научных теорий или что опыт и эксперимент не важны для такого процесса опровержения. Но это означает (в конечном счете данный момент будет центральным звеном), что вынесение приговора, которое приводит ученого к отказу от ранее принятой теории, всегда основывается на чем-то большем, нежели сопоставление теории с окружающим нас миром. Решение отказаться от парадигмы всегда одновременно есть решение принять другую парадигму, а приговор, приводящий к такому решению, включает как сопоставление обеих парадигм с природой, так и сравнение парадигм друг с другом. Если в период внутриутробной жизни плода в результате каких-либо причин происходит нарушение формирования носа, то возникает уродство. Чем раньше наступает нарушение эмбрионального развития органа, тем тяжелее бывает и уродство. Степень выраженности изменений обусловливает понятие об уродстве, аномалии и вариации: чем больше выражен порок развития, тем с большим правом он должен быть отнесен к уродствам, слабые степени обезображивания следует считать аномалиями, а малоразвитые отклонения – вариациями.
Систематическая анатомия изучает строение “нормального
”, т. е. здорового, человека, у которого ткани и органы не изменены в результате болезни или нарушения развития. В связи с этим нормальным (от лат. normalis — нормальный, правильный) можно считать такое строение человека, при котором обеспечиваются функции здорового организма. В то же время показатели нормы для большего или меньшего числа людей (масса, рост, форма тела, особенности строения и др.) всегда будут находиться в диапазоне максимальных и минимальных величин вследствие индивидуальных черт строения. Последние определяются как наследственными факторами, так и факторами воздействия внешней среды.
Взаимоотношения организма здорового человека с внешней средой в нормальных (физиологических) условиях находятся в состоянии равновесия. По определению Г. И. Царегородцева, “норма — это особая форма приспособления к условиям внешней среды, при которой обеспечивается …организму оптимальная жизнедеятельность”. В последнее время часто употребляется термин “условная норма”, чем признается относительность этого понятия.
Наличие индивидуальной изменчивости формы и строения тела человека позволяет говорить о вариантах (вариациях) строения организма (от лат. variatio — изменение, varians — вариант), которые выражаются в виде отклонений от наиболее часто встречающихся случаев, принимаемых за норму. Наиболее резко выраженные стойкие врожденные отклонения от нормы называют аномалиями (от греч. anomalia — неправильность). Одни аномалии не изменяют внешнего вида человека (правостороннее положение сердца, всех или части внутренних органов), другие резко выражены и имеют внешние проявления.
Такие аномалии развития называют уродствами (недоразвитие черепа, конечностей и др.). Уродства изучает наука тератология (от греч. teras, род. падеж teratos — урод). Строение тела человека по областям с учетом положения органов и их взаимоотношений друг с другом, со скелетом — предмет изучения топографической (хирургической) анатомии.
Конъюнктивит
Защита органов зрения – основная задача, которую выполняет аппарат глаза. Вспомогательный отдел постоянно подвергается внешнему воздействию. Конъюнктивит – одна из наиболее распространенных патологий органа зрения. Он представляет собой воспаление в соединительной оболочке. Аденовирусный конъюнктивит распространяется воздушно-капельным путем. Патология развивается спорадически, в форме эпидемических вспышек. Чаще всего она возникает в детских коллективах. Начало течения патологии острое. Перед поражением глаз обычно возникают заболевания дыхательных путей, повышается температура, увеличиваются предушные лимфоузлы. Конъюнктивит сопровождается светобоязнью, слезотечением, покраснением и отеком век, гиперемией. Часто возникают фолликулы или пленки. Последние выявляются, как правило, у детей.
Острая фаза
Возбудителями патологии являются стафило-, стрепто-, гоно-, пневмококки, палочка Коха-Уикса и пр. Обычно развивается экзогенное поражение конъюнктивы. Вероятна также и аутоинфекция. В качестве предпосылок выступают переохлаждение или перегрев организма, микротравмы конъюнктивы. Заболевание, вызванное палочкой Коха-Уикса, распространяется через грязные руки и зараженные предметы. В летнее время в странах с жарким климатом нередко вспыхивают эпидемии.
Хроническое течение
Оно обусловлено продолжительным раздражением конъюнктивы. Хроническим заболевание становится, если орган зрения постоянно подвергается воздействию химических примесей, дыма, пыли и пр. Предпосылками могут быть и авитаминоз, нарушение обменных процессов, аметропии, стойкие поражения слезных путей, носа. Хронический конъюнктивит проявляется жжением, ощущением песка в глазах, гиперемией, легкой отечностью. Наблюдается также скудное слизисто-гнойное отделяемое. При лечении в первую очередь создаются благоприятные гигиенические условия. Устраняются все негативные факторы, которые могут вызывать патологию. Как правило, назначаются местные препараты в форме капель. Это может быть, например, 025-033 % р-р сульфата цинка, дополненный адреналином и дикаином. Если отмечается обострение, назначается 30 % р-р сульфацил-натрия, 10 % р-р сульфапиридазина-натрия и 0.3 % р-р синтомицина.
