Выворот нижнего века — эктропион

Общее представление

Эктропион века – патологическое изменение расположения кожного края, при котором он начинает отставать от глазного яблока, выворачиваясь наружу.

Согласно статистике, офтальмологическое заболевание встречается одинаково часто у мужчин и женщин.

Врожденная форма патологии считается редкой аномалией, диагностируемой у одного пациента из тысячи.

Подобное явление наблюдается только на нижнем веке. Хрящевая пластина нижнего века достаточно тонкая, и это делает ее подверженной к деформациям различного рода.

Клиническая картина

На начальных этапах заболевания у пациентов отсутствуют неприятные симптомы.

Однако по мере увеличения выворота развиваются следующие признаки заболевания:

• Слезотечение. В норме слезная жидкость постоянно омывает конъюнктиву глаза, стекая в слезную точку по нижнему веку. При развитии выворота это становится невозможно. Как результат жидкость скапливается между веком и глазным яблоком, переливаясь через край;
• Отечность и мацерация века. Слезотечение провоцирует набухание кожи век, снижение ее прочности и эластичности;
• Ощущение инородного тела или песка вследствие пересыхания и раздражения слизистых оболочек глаза;
• Инфицирование незакрытого века вследствие нарушения естественного очищения глаза от частичек грязи и микроорганизмов;
• Развитие признаков кератита. При отсутствии терапии отмечается помутнение роговицы, развитие язв и снижения остроты зрения.

Клинические проявления и причины

Чаще всего выворот века не является самостоятельным заболеванием, а развивается как следствие других состояний.

Крайне важно установить истинную причину патологии, так как от этого будет зависеть дальнейшая тактика лечения.

Врожденный выворот

Крайне редкая патология, объясняющаяся укороченными размерами кожно-хрящевой пластины нижнего века. Часто сочетается с другими аутоиммунными заболеваниями.

При неярко выраженной деформации заболевание не требует лечения. Хирургическое вмешательство по сужению расстояния до реснитчатого края проводится только в случае существенного отклонения от нормы.

К примеру, во время сна у ребенка заметна щель, в течение дня малыша беспокоит постоянное слезотечение, снижается зрение.

Спастический выворот

Данная форма заболевания развивается вследствие хронических воспалительных процессов, протекающих в области век и конъюнктивы.

Такие состояния приводят к постоянному напряжению мышечных волокон и спазму круговой глазной мышцы.

Механический выворот

Механический эктропион – смещение века под давлением объемного новообразования, сформировавшегося в области глаза.

Чаще всего патология встречается у пожилых пациентов. Коррекция деформации возможна только после удаления образования.

Как распознать птоз верхнего века, возможно ли лечение без операции, и насколько это эффективно. Заходите сюда, чтобы выяснить насколько опасен блефароптоз.

По этому адресу https://cosmetolog-expert.ru/plastika-litsa/veki/uprazhneniya-ot-morshhin.html смотрите видео с упражнениями для лица от морщин.

Рубцовый выворот

В данном случае речь идет об оттягивании кнаружи и укорочении пластины века по мере рубцевания кожи в месте созревания шрама.

Диагностируется патология в любом возрасте. Основная причина – травмы, ожоги, хирургические вмешательства и некоторые кожные заболевания.

Лечение – операция по иссечению рубца с последующей коррекцией положения века. При выраженной деформации может потребоваться пересадка кожи.

Прогноз для пациентов благоприятный. При эктропионе вследствие хронических кожных заболеваний возможны рецидивы.

Паралитический выворот

Паралитический эктропион – опущение века вследствие паралича лицевого нерва и снижения тонус лицевых мышц.

Методы лечения и прогноз будут зависеть от причины и стойкости состояния.При временном ухудшении состояния можно обойтись назначением увлажняющих препаратов, предупреждающих пересыхания роговицы.

При полном параличе лицевого нерва или прогрессировании заболевания показано хирургическое вмешательство.

Возрастной выворот

Возрастные изменения, происходящие с кожей, провоцируют слабость мягких тканей лица и их опущение. С возрастом степень деформации постоянно увеличивается, провоцируя обнажение роговицы.

Легкая форма патологии обычно не требует радикального лечения, а все консервативные методы сведены к применению увлажняющих препаратов. В сложных случаях требуется пластика.

Классификация эктропиона века

Исходя из патогенеза заболевания, выделяют следующую классификацию эктропиона века:

• Врожденная.
  Патология возникает нечасто. Нарушение эмбрионального развития вызывает укорочения хрящевой пластины нижнего века. При слабо выраженной симптоматики особого лечения не требуется. Операбельная терапия производится в выраженных случаях деформации.
• Спастическая.
  Происходит как следствие процессов воспаления затрагивающих область век и конъюнктиву, что является причиной спастического сокращения круговой глазничной мышцы.
• Механическая.
  Вызывается смещением кожных покровов из-за воздействия на них давления в период роста злокачественного новообразования. Проблема разрешается только хирургическим путем.
• Рубцовая.
  Формируется в результате образовавшегося рубца после полученной травмы, ожога или оперативного вмешательства. Выраженные случаи деформации могут устраняться только путем пересадке кожи.
• Паралитическая.
  Наблюдается при порезе или параличе лицевого нерва, так как в этом случае снижается тонус лицевых мышц.
• Возрастная.
  В патогенезе этой формы основная роль отводится потери эластичности мышц и связок лицевой области, в результате чего происходит их опущение. При своевременном обращении патология устраняется консервативными методами лечения.

Симптомы

Эктропион века определяется визуально даже при частичном отставании реснитчатого края. В норме железы, расположенные под веком, продуцируют необходимое количество слез для увлажнения слизистой глаз и защиты от инородных частиц.

Нарушение механизма оттока слезной жидкости и формирует клинические проявления патологии.

Основные симптомы заболевания:

• Образование щели между глазным яблоком и краем кожи. Одновременно с этим обнажается слизистая оболочка века, расположенная на внутренней его поверхности. В процессе моргания неполное смыкание век может доставлять дискомфорт.
• Слезоточивость глаза. Нарушения оттока слезной жидкости приводит к ее скапливанию в уголках глаз и стеканию по щеке, а не через носослезный канал, как это должно быть.
• Сухость и ощущение инородного тела в глазу вследствие утраты влаги конъюнктивой. Этот же симптом провоцирует частые моргания, с помощью которых организм старается увлажнить слизистую.
• Покраснение кожи век, вызванное раздражением слезной жидкостью.
• Конъюнктивит (воспаление конъюнктивы), как следствие механического удаления слезы и нарушения физиологического процесса очищения глаз от частиц пыли и патогенной микрофлоры.

В дальнейшем к описанным симптомам могут присоединиться признаки кератита – помутнение роговицы, покраснение глаз и болезненные ощущения при моргании. Со временем у пациентов наблюдается снижение остроты зрения.

Симптомы выворота века

Слезотечение

возникает из-за нарушения нормального оттока слезы.

Слеза вырабатывается слезной железой, произведенная слеза омывает глазное яблоко и, образуя, так называемый слезный ручеек, между нижним веком и глазным яблоком, всасывается в слезные точки, на внутренней части верхнего и нижнего век.

Слеза на 90% оттекает через нижнюю слезную точку и далее через слезный мешок и носо-слезный проток, попадает в полость носа. Поэтому при нарушении плотного контакта нижнего века с глазным яблоком, слеза не может оттекать по слезному ручейку в слезную точку и скапливается между глазом и веком, а затем просто скатывается через край века.

Раздражение
кожи
века происходит из-за слезотечения. Постоянная выработка слезы и механическое раздражение века при попытке протереть глаз приводит к тому, что кожа века становится красной, отечной, раздраженной.

Чувство инородного тела, песка

может возникать если нижнее веко при моргании не закрывает нижнюю часть роговицы (прозрачной передней части наружной оболочки глаза), из-за этого роговица высыхает и возникают эти неприятные симптомы, кроме того, возможно раздражение и покраснение глаза в тяжелых случаях.

Покраснение глаз

также может быть вызвано изменением конъюнктивы (слизистая оболочка, покрывающая большую часть переднего отдела глазного яблока и внутреннюю поверхность век). При вывороте века, несмотря на обилие слезы между веком и глазом, конъюнктива оказывается открытой. За счет этого конъюнктива периодически высыхает, со временем утолщается, на открытую слизистую оболочку могут с легкость попадать различные микроорганизмы, вызывая воспаление.

Виды выворота века.

В зависимости от причины, вызвавшей выворот, различают следующие виды:

• Старческий выворот века – появляется у пожилых людей, причиной его возникновения является возрастное ослабление мышц, растяжение кожи. Как правило, двухсторонний процесс, выраженность выворота усиливается с возрастом без лечения.

• Рубцовый выворот века – возникает при рубцевании кожи после травм и ожогов, за счет чего веко оттягивается рубцом от глазного яблока. Этот вид выворота формируется постепенно и его выраженность зависит от расположения и величины рубца.
• Паралитический выворот века – наблюдается при параличе (полном отсутствии работы) лицевого нерва, который регулирует работу многих мышц лица, в том числе и мышцы, поддерживающей нормальное положение век.
• Механический выворот века – является следствием различных опухолей век, которые могут располагаться в области края века или рядом с ним. При росте такой опухоли, постепенно ткани века прорастают опухолевыми клетками, и за счет механического действия на веко выворачивает его.

Диагностика.

Пациент сам при осмотре в зеркало может обнаружить выворот века. Врач-офтальмолог при осмотре устанавливает причину, вызвавшую выворот и дает необходимые рекомендации.

Лечение.

• При старческом вывороте века основным методом лечения выворота является операция. Основная задача хирургического лечения – восстановить нормальный контакт века с поверхностью глазного яблока, обеспечить нормальное смыкание глаз при моргании.
• Рубцовый выворот века, который возник при наличии уже сформированного рубца, также лечат с помощью операции.
• Паралитический выворот – возникает при параличе лицевого нерва, при этом за счет лечения у невролога и постепенной восстановлении функции лицевого нерва происходит и восстановление положения века.
• Механический выворот – при наличии опухоли век на первый план выходит лечение опухоли. После чего хирургически восстанавливается положение века.

Кроме того, при жалобах на чувство инородного тела, песка возможно использование глазных капель на основе натуральной слезы, которые будут помогать в увлажнении глаза. Однако, стоит знать, что назначение любого препарата должно быть согласовано на консультации с врачом.

Пожалуйста, оцените статью

Эктропион или выворот века – патология придаточного аппарата глаз, которая приводит к нарушению физиологического расположения ресничного края века.

Заболевание может вызывать поражение верхнего и нижнего века, как результат оно перестает прилегать к глазному яблоку, происходит его выворот наружу.

Эктропион чаще встречается у пожилых пациентов.

Выделяют следующие степени развития заболевания:

• легкая форма. Характерно незначительное отставание века от глазного яблока;
• тяжелая форма. Вызывает полное выворачивание века наружу. Патология нередко приводит к развитию воспаления конъюнктивы и слизистой века, снижению остроты зрения. Развивается заметный косметический дефект.

Диагностика

Диагноз выворот века устанавливается на основании внешнего осмотра пациента. В ходе обследования офтальмолог обязательно обращает внимание на наличие рубцовых изменений или новообразований в глазу, позволяющих установить причину деформации. Смыкание век и изменение мимики подтверждает или исключает поражение лицевого нерва.

Дополнительно проводится микроскопия глаза с использованием щелевой лампы. В ходе исследования проводится оценка состояния роговицы, реснитчатого края, конъюнктивы и слезной пленки.

Методом визометрии определяется острота зрения, а также проводится тест поля зрения. При наличии признаков конъюнктивита или кератита необходимо сдать бакпосев и соскоб на цитологию.

В соответствии с протоколом, обязательными также являются общие исследования крови и мочи, анализ крови на гепатит и RW.

Однако результаты анализов не показывают специфических изменений, отчего при эктропионе века неинформативны.

Лечение

При выборе метода лечения офтальмологи руководствуются причиной деформации века, степенью изменений, клиническими проявлениями и наличием сопутствующих заболеваний.

Консервативное

Медикаментозное лечение при вывороте века назначается только в случае слабо выраженной деформации или при наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству.

Вариант консервативной терапии также рассматривается при паралитическом или механическом эктропионе, когда самостоятельное восстановление века возможно после устранения основной причины деформации.

В основе медикаментозного лечения лежит использование препаратов в форме капель и геля, препятствующих иссушению слизистой и роговицы.

Такие препараты обычно повышают вязкость слезной пленки, удерживая ее на поверхности роговицы, или замещают ее, самостоятельно образуя защитный слой.

К таким офтальмологическим средствам можно отнести Искусственные слезы, глазные капли Артелак, гели Офтагель и Видисик.

При наличии показаний также прописываются противовоспалительные препараты, снижающие риск развития воспаления слизистой и замедляющие процессы ее ороговения.

В качестве дополнительных мер профилактики для смыкания век во время сна используется лейкопластырь.

Блефаропластика – хирургическое вмешательство

При возрастных и рубцовых деформациях века единственным эффективным методом лечения считается блефаропластика.

С учетом степени выворота века и других показаний могут быть использованы различные методики хирургического вмешательства.

Метод Кунта-Шимановского

Иссечение части конъюнктивально-хрящевой пластины в форме треугольника с одновременным вырезанием такого же лоскута кожи в боковой части глазной щели.

На втором этапе проводится сшивание и подтяжка оставшейся ткани.

Метод Филатова

Процедура восстановления формы и подвижности века методом трансплантологии.

Необходимый лоскут кожи для пересадки берется с живота пациента, что исключает несовместимость тканей и обеспечивает хорошую приживаемость.

Метод Блашковича

В ходе операции производится удаление хрящевой ткани верхнего века с одновременным укорачиванием мышцы.

Метод Курлова

Иссечение лоскута кожи в наружной области глаза с последующим приживлением слизистых оболочек, срезанных с поверхности губ пациента.

После полного приживления тканей (от 7 до 14 дней), часть кожи снова отсекается, и в дальнейшем используется для пластики века.

Метод Имре

Метод подразумевает иссечение рубца вблизи наружного уголка глаза с последующим наложение швов и подтягиванием лоскутов кожи.

При своевременно проведенном лечении удается полностью восстановить эстетику и функциональность слизистой без неприятных последствий.

В домашних условиях

Народные методы лечения, используемые для лечения эктропиона, позволяют увлажнить слизистую и предотвратить иссушение роговицы. Наиболее популярные рецепты:

1. 1 ст. л. липового цвета и 200 мл горячей воды. Приготовьте отвар, залив цвет липы водой, остудите и используйте для аппликаций. Проводить процедуры необходимо утром сразу после пробуждения. Ватный диск, смоченный в отваре, необходимо положить на глаз и оставить на 5-7 минут.
2. 1 ст. л. цветков василька и 400 мл воды. Залейте кипятком цветки васильков и дайте немного настояться. С готовым настоем делайте аппликации дважды в день. Это поможет избавиться от слезотечения, облегчив симптомы эктропиона.
3. 15 г семян тмина и 200 мл воды. Семена залейте водой и проварите на медленном огне в течение 25 минут. Выключив отвар, добавьте к нему по 1 ч. л. васильков и листьев подорожника, плотно закройте и оставьте в теплом месте на ночь.
   Наутро отвар снова проварите в течение 15 минут, процедите и остудите. Готовое средство от слезотечения необходимо закапывать в глаза дважды в сутки по 1 капле.
4. 2 ст. л. лепестков розы и 200 мл кипятка. Залейте лепестки кипятком и оставьте на час настаиваться. Готовый отвар процедите, и используйте для промывания глаз утром после пробуждения.

Дополнительно для укрепления и подтяжки глазных мышц можно выполнять несложную гимнастику:

1. Посмотрите прямо перед собой, затем медленно, не двигаясь, переведите взгляд сначала в одну сторону, затем в другую. После этого также плавно посмотрите наверх, затем опустите глаза вниз. Повторите упражнение 5-6 раз.
2. Опустите веки, прикрыв глаза. Через 3 секунды резко и широко откройте глаза. Сделайте 5-6 повторов.
3. Держа голову прямо, посмотрите наверх (движение осуществляют только глазные яблоки). В таком положении слегка натяните кожу со стороны висков, откройте рот и быстро моргайте.
4. Закройте глаза. Старайтесь приподнять веки, слегка удерживая их с внешних уголков глаз руками.

Все народные рецепты хороши, но важно понимать, что выворот века излечиваеся только хирургическим путем. Подобные мероприятия призваны лишь облегчить симптомы до обращения к врачу.

Можно ли быстро убрать морщины под глазами в домашних условиях, и какие методы самые эффективные. В этой публикации поговорим о причинах отеков лица и глаз по утрам.

Здесь https://cosmetolog-expert.ru/plastika-litsa/veki/blefaro-verhnih-foto-do-i-posle.html смотрите фото пациентки после операции блефаропластики верхнего века.

Возможные осложнения

Среди возможных осложнений после оперативного вмешательства встречаются:

• рубцы и шрамы в месте наложения швов – небольшие рубцы со временем рассасываются самостоятельно, крупные фиброзные образования можно удалить только хирургическим путем;
• кровотечение – останавливается с помощью специальных препаратов для снижения внутриглазного давления, при отсутствии результата и ухудшении состояния больного проводится повторная операция;
• инфицирование шрамов – требуется назначение антибактериальной терапии;
• гематомы и отеки – при отсутствии других симптомов считается нормой в течение первых 7 дней после операции. При отсутствии положительной динамики проводится небольшая операция по удалению скопившейся крови и ушиванию поврежденного сосуда;
• расхождение швов– требуется повторное ушивание раны;
• функциональные расстройства слезных желез – по мере заживления их работа восстанавливается самостоятельно, в редких случаях требуется хирургическое расширение слезных каналов;
• зуд и дискомфорт в месте шва – стандартный симптом заживления шрамов, но только при отсутствии других признаков воспаления, в любом случае стоит проконсультироваться с врачом, если зуд не проходит в течение некоторого времени и только усиливается;
• лагофтальм или эффект горячих глаз–показание к повторной пластике, других методов решения проблемы не существует.

Частота возникновения осложнений зависит от индивидуальных особенностей организма и квалификации хирурга.

Реабилитация

Но во многом успех операции будет зависеть и от самого пациента и соблюдения некоторых правил:

1. Применение увлажняющих и антисептических средств.
2. Защита глаз и кожи вокруг них от воздействия ультрафиолета – ношение очков, использование специальной солнцезащитной косметики.
3. Сон на высокой подушке.
4. Запрещены контактные линзы, сауны и солярий.
5. Необходимо исключить алкоголь, табак и кофе.
6. На весть период реабилитации стоит ограничить физическую активность.

Соблюдать вышеперечисленные рекомендации следует в течение 1,5—2 месяцев. Более точную информацию вы получите от своего лечащего врача во время послеоперационной консультации.

Особенности терапии

Методика лечения эктропиона определяется стадией и формой развития патологии.

Консервативное лечение

При легком течении заболевания достаточно использовать теплые компрессы и антибактериальные мази. Чтобы снизить риск инфицирования вывернутого века, его можно подклеить в физиологическом состоянии при помощи пластыря. Однако это является лишь временной мерой, которую часто назначают для подготовки к операции.

При неполном смыкании век рекомендуют каждый вечер увлажнять глаза каплями. Также офтальмологи советуют закрывать больной глаз повязкой в домашних условиях, а днем надевать очки. При инфекционном поражении глаза необходимо своевременно провести курс антибиотикотерапии.

Хирургическая терапия

В тяжелых случаях показано проведение хирургического лечения – блефаропластики. В зависимости от формы заболевания, выраженности симптоматики определяют методику оперативного вмешательства:

• Методика Кунта-Шимановского. Заключается в вырезании треугольной конъюнктивально-хрящевой пластинки из века, аналогичный кусочек кожи иссекают у латерального угла глазной щели. Перечисленные ткани подтягивают и сшивают;
• Способ Блашковича. Оперативное вмешательство предполагает укорочение мышцы и удаление хряща верхнего века;
• Метод Имре. Физиологическую форму и подвижность века восстанавливают небольшим кусочком кожи из подглазничной области;
• Метод Филатова. Дефект восстанавливают путем пересадки лоскутка ткани с области живота.

Адекватное и своевременное лечение в большинстве случаев помогает предотвратить развитие негативных последствий для глаз.

Блефаропластика лишь в тяжелых случаях не позволяет полностью устранить выворот, что приводит к изменению анатомической формы разреза глаз.

Если во время операции врач допустил ошибки, то могут развиться такие осложнения:

• развитие рубцов;
• кровотечение;
• инфицирование послеоперационных швов;
• развитие гематом;
• расхождение швов;
• нарушение функциональности слезных желез;
• зуд в месте операционного разреза;
• развитие эффекта “горячих глаз”.

Особенности реабилитационного периода

После проведения блефаропластики рекомендуют придерживаться следующих правил:

• закапывать увлажняющие и антисептические средства;
• носить специальные солнцезащитные очки;
• использовать солнцезащитную косметику;
• регулярно выполнять гимнастику для глазных мышц;
• отказаться от использования контактных линз;
• противопоказано посещение сауны, солярия, бани;
• запрещается спать на высокой подушке;
• исключить прием алкоголя, кофе и курение;
• ограничить физическую активность.

Придерживаться перечисленных рекомендаций следует в течение 2 месяцев.

Цена

Стоимость операции при вывороте века составляет от 15 000 до 50 000 рублей, средняя цена колеблется в пределах 25 000 – 28 000 рублей.

Что касается стоимости вышеперечисленных препаратов, применяемых для консервативного лечения, то с ними можно ознакомиться в табличке.