Диагностика косоглазия и как определить вид патологии

Здравствуйте, дорогие друзья! Косоглазием называется офтальмологическая патология, при которой один или оба глаза отклоняются от центральной оси. Происходит это из-за того, что глазные мышцы работают неодинаково. В результате возникают большие трудности с фокусировкой взгляда на каком-либо предмете, так как мозг не в состоянии соединить 2 картинки в цельное изображение.

Своевременное обнаружением признаков гетеротропии и обладание полезными знаниями поможет предотвратить прогрессирование заболевания и вернуть человеку нормальное зрение. Сегодня мы поговорим о том, как определить косоглазие у взрослых и маленьких пациентов.

Когда косоглазие считается нормой?

Различают несколько видов косоглазия: вертикальное, сходящееся и расходящиеся. Зачастую в этих случаях косят один или оба глаза. Иногда у ребёнка встречается страбизм скрытой формы, который практически незаметен. Такая форма косоглазия может возникнуть вследствие мышечной разбалансировки, которая провоцирует быстрое утомление органов зрения.

Как правило, подобное отклонение зрительной оси развивается у новорожденного с 1-3 месяцев, а в полную силу проявляется к 3 годам. Это обусловлено тем, что как раз в возрасте 3-4 лет малыш начинает лепить и рисовать, что требует определённого зрительного напряжения.

Нередки случаи, когда ребёнок рождается с косоглазием. Главная причина заключается в слабости глазных мышц, что является обычным явлением, не требующим беспокойства. А вот если гетеротропия развивается у грудничка старше 6 месяцев – это веский повод для обращения к детскому окулисту.

Что такое косоглазие?

Косоглазием называется отклонение зрительной оси от точки фиксации. При направлении взгляда на рассматриваемый объект лучи не фокусируются в единой точке.

В этой статье

• Что такое косоглазие?
• Диагностика косоглазия
• Определение остроты зрения как метод диагностики
• Как можно выявить страбизм у детей?
• Как распознать косоглазие у ребенка самостоятельно?
• Как можно выявить косоглазие у школьников?
• Косоглазие у взрослых. Как определить?

Такое нарушение зрения может носить постоянный или периодический характер. Косоглазие — не единственное название этого недуга. Офтальмологи называют эту патологию страбизмом или гетеротропией. Медицинский термин пришел из древнегреческого языка. В переводе слово «страбизм» означает «кривой». Нарушение зрения может быть врожденным и приобретенным. Чаще встречается горизонтальный вид косоглазия. Выделяют сходящуюся и расходящуюся формы. В первом случае зрачки глаз располагаются ближе к переносице. Во втором — ближе к вискам. Также выделяют содружественное косоглазие и паралитическое. Первая форма развивается обычно в детском возрасте. При ней часто отсутствует двоение изображение, бинокулярное зрение не нарушается. Причиной паралитического косоглазия является повреждение глазодвигательных мышц.

Какие симптомы указывают на наличие скрытого косоглазия и как самостоятельно его определить?

Если врождённое косоглазие у ребёнка до года можно обнаружить с первых дней жизни, то со скрытой форой патологии дела обстоят немного сложнее. Наличие небольших отклонений иногда можно просто не заметить, особенно в тех случаях, когда офтальмологические осмотры проводятся реже 2 раз в год.

Как же обнаружить косоглазие до момента появления видимых симптомов в виде отклонения глаз в разные стороны? Скрытый страбизм у ребёнка до года в домашних условиях можно обнаружить после проведения простенького теста, который займёт несколько минут. Последовательность его выполнения выглядит следующим образом:

1. Нужно усадить ребёнка в кресло и контролировать, чтобы он не шевелил головой.
2. Он должен посмотреть в окно на какой-нибудь небольшой объект (рекламный щит, антенну и пр.) и зафиксировать на нём взгляд на 2-3 секунды.
3. Далее необходимо, чтобы малыш поочерёдно прикрывал ладошкой правый и левый глаз, вглядываясь при этом в выбранный объект в течение 1-2 минут. Если он не меняет своего местоположения (отсутствует вибрация и скачки) при открытии каждого органа зрения, значит у ребёнка, вероятнее всего, нет косоглазия.

Аналогичным образом можно провести проверку на наличие страбизма у взрослых в домашних условиях. Конечно, подобный тест не даёт полной картины.

Максимально точный результат можно получить после прохождения полноценного офтальмологического осмотра, в ходе которого применяется специальное оборудование для диагностики.

Читайте по теме: Обзор самых популярных программ для лечения косоглазия

Определяем направление фории для дали

Необходимо выбрать для фиксации взгляда какой-то небольшой, но контрастный к фону остающийся неподвижно объект за окном (например, вполне подойдет, сидящая на телевизионной антенне крыши соседнего дома ворона, которая хорошо видна на фоне яркого неба). Зафиксировав ее (объект) взглядом, попеременно, перекрывайте ладонью на несколько секунд каждый глаз. Ладонь следует просто подносить к глазу, убирая объект из поля зрения, чтобы не смотреть обоими глазами одновременно. Продолжайте тест в течение 2-3 минут.

При правильном выполнении его, люди с хорошим бинокулярным зрением, все это время видят объект через «прозрачную ладонь», располагающуюся рядом с непрозрачной.

Необходимо обратить особое внимание на момент открывания глаза. Если объект фиксации «не скачет в стороны либо вверх-вниз», а остается неподвижным, значит, скрытого косоглазия нет.

При наблюдающихся «скачках» объекта вправо-влево, стоит говорить о наличии скрытого горизонтального косоглазия. При этом, если при открывании правого глаза (с перекрытым левым глазом) объект «скачет вправо» и присутствует ощущение, что для восстановления его фиксации, глаза необходимо повернуть вправо тоже, в то время, как открывая левый глаз — все (скачок объекта, с поворотом глаз) выполняется влево, значит, речь идет о скрытом сходящемся косоглазии (эзофории, инфории).

В случае, когда открывание правого глаза дает «скачок» объекта влево, и открывание левого глаза — вправо, а для восстановления фиксации хочется повернуть глаза также в этом направлении, значит присутствует расходящееся косоглазие (экзофория).

«Прыжки» объекта фиксации вверх-вниз, свидетельствуют о наличии редко встречающегося вертикального скрытого косоглазия. Такое косоглазие может иметь 4 разновидности:

• Если при открывании правого глаза (с перекрыванием одновременно левого), а затем, при открывании левого (с перекрыванием правого глаза) объект «падает вниз», куда и поворачиваются глаза для восстановления фиксации, то налицо все признаки скрытого отклонения обоих глаз вверх — гиперсупрафории;
• Когда при открывания правого (с перекрыванием левого глаза), и затем, при открывании левого глаза (и перекрывании правого) объект «прыгает вверх», а для восстановления его фиксации, приходится каждый глаз поворачивать вверх, значит имеется скрытое отклонение глаз вниз — гипоинфрафория;
• В случае «падения» объекта вниз при открывании правого глаза (с перекрытием левого) и поворота глаза вниз для восстановления фиксации, а при открытии левого глаза происходит «прыжок» объекта вверх и выполняется поворот глаза вверх для восстановления фиксации, то говорят о скрытом отклонении правого глаза вверх, а левого глаза вниз — гиперинфрафории;
• Наконец, когда при открывании правого глаза (и перекрывании левого) объект «прыгает» вверх и его фиксация достигается поворотом глаз вверх, а открывание левого глаза, ведет к «падению» объекта вниз, а его фиксация достигается поворотом глаз вниз, значит присутствует скрытое отклонение левого глаза вверх, а правого — вниз или гипосупрафория.

Методы диагностики страбизма

Как уже было сказано, выявить гетеротропию в домашних условиях невозможно на 100%. Для определения косоглазия и установки правильного диагноза проводятся следующие офтальмологические процедуры:

1. Биометрическое исследование.
2. Определение зрительной остроты с линзами и без.
3. Определение объёма двигательных возможностей органов зрения и угла косоглазия.
4. Офтальмоскопия (исследование глазного дна и порога стереоскопического зрения).
5. Определение рефракции глаз (сначала проверяются зрачки в суженном состоянии, а затем – в расширенном).
6. Скиаскопия (в ходе процедуры устанавливается вид рефракции).
7. Рефрактометрия (необходима для получения наиболее точной информации о преломляющей силе органа зрения).
8. Проверка на наличие патологий центральной нервной системы и психологических отклонений.

Косоглазие определяют по первичному и вторичному углам отклонения. Показатели первичного угла определяют то, насколько велико отклонение косящего глаза, а вторичного — величину отклонения здорового органа зрения.

Угол косоглазия может быть определён путём поочерёдной фиксации взгляда на неподвижно объекте. Если в этот момент закрыть здоровый глаз, орган зрения, который косит, примет срединное положение. В то же время произойдёт отклонения здорового глаза в ту сторону, куда двигался косящий.

Вас может заинтересовать: Самые эффективные упражения при косоглазии

Косоглазие у взрослых. Как определить?

Косоглазие у взрослых развивается гораздо реже, чем у детей. Обычно к возникновению этого зрительного нарушения приводят такие патологии, как:

• нарушения рефракции;
• черепно-мозговые травмы;
• высокое внутричерепное давление;
• воспаления головного мозга;
• опухоли сетчатки;
• катаракта.

У взрослых людей определить страбизм достаточно просто. Сделать это можно в домашних условиях. Для проверки зрения следует расположиться в удобном кресле так, чтобы голова была на его спинке. Кресло должно располагаться около окна. Важно сохранять исходное положение и следить за тем, чтобы при расслаблении мышц голова не опускалась ниже. Это поможет получить достоверные результаты. Во время проверки следует сконцентрировать взгляд на предмете, который расположен вдали. После этого по очереди нужно закрывать глаза. Перерыв между этим не должен превышать 3 секунды. В это время разрешается разглядывать предмет обоими глазами. Важно, чтобы в этот момент руки были свободны и не касались лица.

Если соблюдать правила проверки зрения, то начнет казаться, что выбранное изображение видится словно через образ ладони. Такой результат говорит о том, что бинокулярное зрение у человека развито нормально. При косоглазии достичь такого результата невозможно. В том случае, если тестируемый говорит о том, что расположение предмета меняется, он двигается или отклонения при попытке его рассмотреть, это указывает на скрытую форму горизонтального страбизма. Если при закрытии левого глаза изображение смещается в противоположную сторону, у человека развивается сходящееся косоглазие. Отклонение изображения в разные стороны говорит о вертикальном виде гетеротропии.

Эффективные методы, которые помогут самостоятельно выявить гетеротропию у детей

Выявить страбизм у ребёнка в домашних условиях можно при помощи 2-х инструментов: фонарика и фотокамеры. Для чего они нужны? Фонариком нужно посветить в глаза малышу и понаблюдать за отражением. При одинаковом отражении в зрачках обоих органов зрения можно расслабиться – это говорит об отсутствии косоглазия. Разное отражение сигнализирует о наличие дефекта зрения.

Не менее эффективным способом выявления гетеротропии являются фото, сделанные со вспышкой. Чтобы определить по фото, если ли у малыша данная патология, следует внимательно посмотреть на блики от вспышки – когда у крохи отсутствуют проблемы со зрением, блики в обоих глаза одинаковые.

На развитие косоглазие у маленьких деток указывает неспособность фокусировки на определённых объектах. Наблюдая за малышом, родители могут заметить, как он периодически наклоняет голову, пытаясь рассмотреть тот или иной предмет, и трёт при этом глазки. Эти симптомы нельзя оставлять без внимания, так как они могут сигнализировать о начале развития болезни!

Профилактика

Чтобы уберечь ребенка от косоглазия, следует учитывать следующие рекомендации:

• регулярно водите чадо на осмотр к офтальмологу;
• контролируйте зрительные нагрузки: не позволяйте ему долго сидеть перед телевизором или компьютером;
• при подозрении на косоглазие как можно быстрее обращайтесь к врачу.

Важно помнить, что косоглазие не может пройти само по себе. Чем дольше отсутствует лечение, тем сильнее недуг сказывается на качестве зрения: постепенно начинает ослабевать здоровый глаз, что может привести к развитию миопии высокой степени.

Терапию нужно начинать при первых признаках страбизма, при этом самолечение недопустимо! Как исправить косоглазие в каждом конкретном случае, может решить только офтальмолог.

Статьи по теме:

• Увеит: фото, симптомы, лечение, причины возникновения
• Бельмо на глазу у человека: причины, лечение, код по МКБ-10
• Аллергия на глазах: капли, препараты для лечения, снятие покраснения и отеков
• Демодекоз глаз (век) у человека: симптомы и лечение, фото, массаж

Тест на определение косоглазия

На сегодняшний день существует масса онлайн-тестов, с помощью которых человек может определить наличие у себя косоглазия. Одним из самых простых и быстрых является тест Амслера, который не отнимет более 30 секунд. Алгоритм его проведения выглядит следующим образом:

1. При условии ношения корригирующей оптики (очков или контакных линз), тестирование нужно проводить в ней.
2. Откройте тест и сядьте ровно. Сделайте так, чтобы тестовое изображение располагалось в 25-30 см от глаз.
3. Закройте глаз и сфокусируйте взгляд на точке в центре сетки, пытаясь при этом охватить целую картинку.
4. Необходимо сосредоточиться на том, как выглядят линии сетки. Во время прохождения теста важно обращать внимание на форму линий, размер квадратиков и т. д. В некоторых участках сетки может наблюдаться затуманивание или отсутствие цвета.
5. После того, как будет протестирован один глаз, переходите к другому.

Если у человека нет косоглазия, в обоих случаях (как на правом, так и на левом глазу) картинки будут одинаковыми, без каких-либо искажений. При наличии несоответствий следует обратиться за офтальмологической помощью, так как это указывает на наличие зрительных отклонений.

Важно! Если у вас появились подозрения или имеется предрасположенность к страбизму, тестирование по методу Амслера рекомендуется проводить раз в 2-3 месяца. Благодаря этому можно будет обнаружить патологию на начальной стадии развития и предотвратить её прогрессирование.

Диагностика косоглазия

Чтобы выявить и диагностировать косоглазие, окулист проводит несколько обследований. Одним из них является осмотр глазного дна. Исследование структур глазного яблока, в число которых входят: роговица, конъюнктива, хрусталик, стекловидное тело позволяет диагностировать многие офтальмологические заболевания. Страбизм — не исключение. Этот метод обследования называется офтальмоскопией. С помощью данной процедуры врач может обнаружить патологические изменения в центральной области задней стенки глаза. Использование линзы Гольдмана — специального прибора, который состоит из трех зеркал, позволяет окулисту внимательно обследовать периферические области глаза. Важную роль в диагностике косоглазия играет гониоскопия. Эта процедура проводится с помощью специального прибора гониоскопа и щелевой лампы, которые позволяют визуально исследовать особенности передней камеры глаза и состояние ее угла. Данные методики проверки зрения основаны на микроскопическом обследовании глазных тканей при направлении на них светового потока. Все исследования должны проводиться в темном помещении.

Очень важно биометрическое исследование зрительных органов. Эта процедура позволяет врачу оценить особенности анатомического строения глаза и его расположение в полости глазницы. Понять, что у человека косоглазие, возможно с помощью проведения экзофтальмометрии. Это метод диагностики, который позволяет определить выстояние глазного яблока из полости орбиты. Термин «выстояние» в офтальмологии используется для обозначения границ выпирания или, наоборот, западания глазного яблока в сравнении с естественными показателями. Эти процедуры безболезненны, так как исключают прямой контакт медицинского прибора и глазного яблока. Биометрическое исследование органов зрения позволяет диагностировать многие офтальмологические патологии, распознать близорукость, косоглазие, кератоконус, глаукому, катаракту и т. д.

Видео о том, как исправить косоглазие

Когда доктор видит косоглазие, он точно знает, что у человека или сходящееся, либо расходящееся. При этом, специалист проводит тест – берете чистый лист бумаги, сворачиваете в трубочку и приставляете к одному из глаз. Если все в порядке, то человек увидит, что в ладошке дырка, а если два изображения, тогда есть проблема со зрением.

Я считаю, такой тест является самым простым и его возможно запросто провести в домашних условиях. Так, человек будет уверен, стоит идти к врачу или его опасения напрасные и волноваться абсолютно не стоит.

Виды косоглазия

Косоглазие разделяют на:

• Истинное;
• Мнимое – в норме максимальный угол между оптической и зрительной осью составляет 4°, но при наличии специфических особенностей строения глаз расхождение между осями может превышать норму, что заметно со стороны. Если бинокулярное зрение при этом сохраняется, такое косоглазие считается мнимым, в лечении оно не нуждается. Говоря проще, внешне это выглядит, как косоглазие, но проблем со зрением, характерных для страбизма, за собой не влечет. Иногда асимметрия лица или глазных орбит может быть причиной мнимого косоглазия;
• Скрытое косоглазие – в этом случае глазодвигательные мышцы действуют несимметрично, в результате чего глаз может отклоняться. Чаще всего это происходит в моменты расслабления, то есть когда человек ни на чем не фиксируется. Как правило, бинокулярное зрение «включается», как только человек фокусирует на чем-то взгляд, глаз при этом возвращается на место. В этом случае косоглазие не мешает полноценному зрительному восприятию, соответственно, в лечении оно не нуждается. Однако если степень отклонения глаза значительная, это может вызывать повышенное зрительное утомление и головную боль. В этом случае для коррекции могут быть назначены специальные очки, а иногда и хирургическое вмешательство.

Важно начинать наблюдение у офтальмолога уже с детского возраста