Ангиопатия сетчатки: код по МКБ-10, лечение, типы

Общие сведения

Диабетическая ангиопатия (сокр. ДАП) проявляется в виде нарушения гемостаза и генерализированного поражения кровеносных сосудов, которые вызваны сахарным диабетом и является его осложнением. Если в патогенез вовлечены магистральные крупные сосуды, то говорят о макроангиопатии, тогда как в случая нарушения стенок капиллярной сети — мелких сосудов патологии принято называть микроангиопатиями. От сахарного диабета на сегодняшний день страдает более 5% населения планеты, осложнения и генерализованные поражения сердечно-сосудистой системы приводят к инвалидизации из-за развития слепоты, ампутации конечностей и даже приводят к «внезапной смерти», чаще всего вызванной острой коронарной недостаточностью или инфарктом миокарда.
Код диабетической ангиопатии по МКБ-10 — «I79.2. Диабетическая периферическая ангиопатия», диабетической ретинопатии — «Н36.0».

Код по МКБ-10

Для начала следует вспомнить о том, что МКБ-10 – это Международная (принятая ВОЗ для докторов всех категорий и стран) классификация заболеваний в десятом пересмотре.

Как отмечалось ранее, диабетическая ангиопатия код по МКБ-10 не имеет. Это объясняется тем, что оно считается последствием таких опасных недугов, как внутричерепная гипертензия, инфекционные заболевания крови, сахарный диабет и так далее.

И это лишь некоторые из всех вероятных причин появления существенных нарушений кровоснабжения в сетчатке глаза. Особая опасность данного патологического состояния кроется в том, что на фоне ангиопатии не исключено развитие более серьезных проблем, к примеру, таких, как дистрофия сетчатки и близорукость. Важно отметить, что при отсутствии своевременного и грамотного лечения данное нарушение может привести к полной атрофии зрительной функции.

Наиболее характерным является то, что данное серьезное заболевание, в том числе и ретинопатия, появившаяся на фоне нарушений в работе эндокринной системы, способна поражать не один, а два глаза одновременно. Это и является отличительной особенностью при проведении дифференциальной диагностики. Обнаружить недуг можно при плановом осмотре у офтальмолога.

Лечение заболевания помимо консервативных методов включает и хирургические.

Как правило, активно используется именно лазерная терапия. Она позволяет устранить рост кровеносных сосудов и предотвратить вероятность кровоизлияния.

Следует отметить, что для максимального восстановления зрительной функции также используются определенные медикаментозные препараты, которые не только улучшают кровообращение, но и предотвращают тромбозы, уменьшают проницаемость сосудов.

Помимо этого прописываются специальные капли, улучшающие обменные процессы, протекающие во внутренней среде глаза. Одними из таких капель считается Тауфон.

В лечении активно используются определенные методы физиотерапии. К ним можно отнести следующие:

• магнитотерапия;
• иглорефлексотерапия;
• лазерное лечение.

Специалисты рекомендуют обязательно проводить гимнастические упражнения для глаз. Что касается питания, то необходимо обеспечить свой ежедневный рацион различными сортами рыбы, молочными продуктами, овощами, фруктами и ягодами.

Один раз в 6 месяцев следует проводить витаминные курсы лечения. Для этого рекомендуется использовать витамины B, С, Е, A. Терапия должна продолжаться до двух недель.

В качестве дополнительной меры желательно задействовать специальные пищевые добавки и растительные средства на основе черники и моркови. Но, сразу следует отметить, что данные вещества не в состоянии восстановить функциональность сетчатки.

Мнение эксперта

Гусева Юлия Александрова

Специализированный врач-эндокринолог

Очень важно, чтобы в организм ежедневно поступало достаточное количество витамина A. Следует обогатить свой рацион питания печенью, рыбьим жиром, морковью, желтками яиц и цельным молоком.

Еще одним недугом, который способен нанести серьезный вред здоровью, является диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей, код по МКБ-10 которой Е 10,5 и E 11,5.

Патогенез

В основе патогенеза обычно лежит неправильное либо неэффективное лечение гипергликемии, вызванной сахарным диабетом. При этом у больных развиваются сдвиги и тяжелые нарушения метаболизма не только углеводов, но и белков, и жиров, наблюдаются резкие перепады уровня глюкозы в течение суток – разница может составлять свыше 6 ммоль/л. Это все приводит к ухудшению обеспечения тканей организма кислородом и питательными веществами, вовлекаются в патогенез и клетки сосудов, происходит гликозилирование липопротеидов сосудистой стенки, отложение холестерина, триглицеридов, сорбитола, что приводит к утолщению мембран, а гликозилирование белков повышает иммуногенность сосудистой стенки. Таким образом прогрессирование атеросклеротических процессов сужает сосуды и нарушает кровоток в капиллярной сети. Кроме того, повышается проницаемость гемато-ретинального барьера и развивается воспалительный процесс в ответ на конечные продукты глубокого гликирования. Неблагоприятное воздействие усиливается нарушениями гормонального баланса – усиленной секрецией колебания в кровотоке соматотропного и адренокортикотропного гормона, кортизола, альдостерона и катехоламинов.

Процесс развития ангиопатии при диабете считается недостаточно изученным, но установлено, что обычно начинается с вазодилатации и усиления кровотока, в результате происходит поражение эндотелиального слоя и закупорка капилляров. Дегенартивные и дезорганизационные процессы, повышение проницаемости сосудистой стенки, нарушение реактивности ауторегуляторной функции вызывают нарушение защитных барьеров и приводят к образованию микроаневризм, артериовенозных шунтов, вызывает неоваскуляризацию. Поражения стенок сосудов и расстройства микроциркуляции в итоге выражаются в виде кровоизлияний.

Краткое описание

Наиболее вероятные признаки ангиопатии, при наличии которых следует посетить личного специалиста:

Среди причин развития ангиопатии выделяют следующие:

• серьезная травма шейного отдела позвоночника;
• нарушение целостности головы в области затылка;
• наличие высокого внутричерепного давления;
• шейный остеохондроз;
• наличие вредных привычек, к примеру, таких, как курение;
• всевозможные заболевания крови;
• престарелый возраст;
• неблагоприятные условия труда;
• отравление организма различными токсическими веществами;
• видимые расстройства нервной регуляции, которые отвечают за тонус стенок кровеносных сосудов;
• повышенное кровяное давление;
• индивидуальные особенности строения стенок кровеносных сосудов.

Мнение эксперта

Гусева Юлия Александрова

Специализированный врач-эндокринолог

Ярко выраженные симптомы ангиопатии, которая появилась на фоне повышенного артериального давления, проявляются только на последней стадии и включают в себя так называемую пелену перед глазами, едва заметные пятна и значительное ухудшение зрения. При обнаружении этих признаков следует немедленно обратиться к врачу.

Данный недуг имеет две основные формы: не пролиферативная и пролиферативная. При первом виде кровоток по капиллярам ухудшается или полностью останавливается.

Из поврежденных сосудов в окружающую ткань попадает жидкость, белки и жиры, которые провоцируют существенное ухудшение зрения. Немного позднее становится неизбежным отек зрительного диска, который впоследствии может стать причиной потери возможности видеть.

При второй разновидности заболевания на поверхности сетчатки формируются новые слабые кровеносные сосуды.

За счет их высокой хрупкости, при случайном повреждении на дне глаза появляются миниатюрные кровоизлияния, которые могут привести к воспалительному процессу в окружающих тканях. Нередко образовываются рубцы.

Заключительным этапом данного состояния становится отслоение сетчатой оболочки – это явление считается наиболее серьезным осложнением сахарного диабета. Помимо всего прочего, неожиданное кровоизлияние во внутреннюю среду глаза способно спровоцировать резкое ухудшение зрения. Немногие понимают всю серьезность данного патологического состояния.

Прогрессирующая болезнь может спровоцировать такие нежелательные последствия, как:

• полное поражение зрительного нерва;
• сужение полей зрения;
• слепота.

Именно поэтому всем людям, страдающим скачками давления и нарушениями углеводного обмена, следует периодически посещать кабинет офтальмолога и выполнять все его рекомендации. Это поможет сохранить здоровье.

Классификация

В зависимости от органов-мишеней, клинических и морфологических отличий различают такие типы ангиопатии:

• макроангиопатия сосудов шеи;
• микро- и макроангиопатия сосудов нижних конечностей;
• микроангиопатия желудка и двенадцатиперстной кишки;
• ангиопатия сосудов головного мозга;
• ишемическая болезнь сердца хроническая;
• диабетическая ангионефропатия;
• диабетическая ангиоретинопатия.

Макроангиопатия

Макроангиопатия сосудов шеи выражается в виде облитерирующего атеросклероза системы сонных артерий. Такая макроангиопатия вызывает определенные диагностические трудности, так как протекает бессимптомно на первичных стадиях. Явным проявлением может стать инсульт, которому обычно предшествуют случаи транзиторной ишемической атаки.

Результаты ангиографичесого исследования при стенозе внутренней и наружной сонной артерии

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей

Обычно в патогенез вовлечены крупные магистральные, а иногда и мелкие сосуды нижних конечностей – бедренные, берцовые, подколенные артерии и артерии стопы. В них происходит ускоренное прогрессирование облитерирующих атеросклеротических процессов как результат сложных метаболических нарушений. Чаще всего встречается двусторонняя множественная локализация патогенеза, протекающая без специфических признаков. Различают четыре стадии ишемии:

• доклиническая;
• функциональная, выражающаяся в виде перемежающейся хромоты;
• органическая, провоцирующая боли в состоянии покоя и в ночное время;
• язвенно-некротическая, вызывающая трофические нарушения и непосредственно гангрену.

Гипоксия и как следствие некроз тканей и атрофия мышц нижних конечной при диабетической ангиопатиии обусловлены морфологическими изменениями микроциркуляторного русла — утолщением базальных мембран, пролиферацией эндотелия и отложением в стенках капилляров гликопротеидов, а также развитием медиакальциноза Менкеберга, представляющего собой патологию средних оболочек сосудов и имеющую характерную рентгенологическую и ультразвуковую картину.

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей

На фоне ДАП у больных также могут развиваться полинейропатия, остеоартопатия и синдром диабетической стопы (СДС). У больных возникает целая система анатомо-функциональных изменений в сосудистом русле, нарушение вегетативной и соматической иннервации, деформации костей стопы и даже голени. Трофические и гнойно-некротические процессы с течением времени переходят в гангрену стопы, пальцев, голени и могут потребовать ампутации или иссечения некротизированных тканей.

Ангиопатия сосудов головного мозга

Диабетические макроангиопатии головного мозга вызывают апоплексические или ишемические нарушения мозгового кровообращения, а также хроническую недостаточность кровообращения мозга. Основными проявлениями становится дистония, временные обратимые спазмы и парезы сосудов.

Клиническая картина чаще всего обусловлена резко выраженной пролиферацией и гиперплазией соединительной ткани интимы (утолщение стенки артерий), дистрофическими изменениями и истончением мышечной оболочки, отложениями холестерина, солей кальция и образованием бляшек на стенках сосудов.

Микроангиопатия

Тромботическая микроангиопатия приводит к сужению просвета артериол и образованию множественных ишемических очагов повреждения. Проявления микроангиопатии могут быть острыми (инсульт) и хроническим, они обычно обусловлены диффузными либо очаговыми органическими изменениями сосудистого генеза. Церебральная микроангиопатия головного мозга вызывает хроническую недостаточность церебрального кровообращения.

Микроангиопатия головного мозга — что это такое? К сожалению, установлено, что заболевание является осложнением диабета для которого характерно быстрое прогрессирование атеросклероза и нарушение микроциркуляции, протекающее практически бессимптомно. Первыми тревожными звоночками могут быть приступы головокружения, вялость, ухудшение памяти и внимания, но чаще всего патология выявляется на поздних этапах, когда процессы уже необратимы.

Микроангионефропатия

Другой разновидностью микроангиопатии является диабетическая ангионефропатия, которая нарушает строение стенок кровеносных капилляров клубочков нефронов и нефроангиосклероз, что становится причиной замедления клубочковой фильтрации, ухудшения концентрационной и фильтрационной функции почек. В процессе диабетического гломерулосклероза узелкового, диффузного или экссудативного, вызванного нарушением углеводного и липидного обмена в тканях почек, принимают участие все артерии и артериолы клубочков и даже канальцев почек.

Такой тип микроангиопатии встречается у 75% больных сахарным диабетом. Помимо этого, может сочетаться с развитием пиелонефрита, некротизирующего почечного паппилита и некронефроза.

Диабетическая ангиоретинопатия

Ангиоретинопатия также относится к микроангиопатиями, ведь в патогенез вовлечена сеть сосудов сетчатки глаза. Встречается у 9 из 10 диабетиков и вызывает такие тяжелые нарушения как рубеозная глаукома, отек и отслойка сетчатки, ретинальные геморрагии, которые существенно понижают зрение и приводят к слепоте.

В зависимости от развивающихся поражений сосудов (липогиалинового артериосклероза, расширения и деформации, дилатации, увеличения проницаемости, местной закупорки капилляров) и осложнений бывает:

• непролиферативной (нарушения вызывают развитие микроаневризм и кровоизлияний);
• препролиферативной (выявляются венозные аномалии);
• пролиферативной (помимо преретинальных кровоизлияний наблюдается неоваскуляризация диска зрительных нервов и различных отделов глазного яблока, а также разрастание фиброзной ткани).

Виды

Ангиопатии имеют свою классификацию:

1. Юношеская (болезнь Илза), относится к редким патологиям с невыясненной этиологией. Недуг поражает молодых людей и проявляется:

• воспалением капилляров и вен и разрастанием соединительных волокон в сетчатке;
• кровоизлияниями в ткани глаза;

Прогноз болезни серьезен, так как может спровоцировать отслоение сетчатки и частичную или полную потерю зрения, а также развитие катаракты или глаукомы.

2. Ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу обусловлена высоким артериальным давлением у пациентов, из-за этого сосуды глаз часто находятся в суженом состоянии, что препятствует нормальному кровоснабжению сетчатки, часто протекает с выраженными изменениями на глазном дне.

3. Травматическая ангиопатия развивается при травмах головы, шеи или груди. Здесь возможно механическое сдавление вен и капилляров или повышение внутричерепного давления. Патология вызывает временную или длительную потерю остроты зрения, повреждение нервных сплетений, иннервирующих глаз, дистрофические изменения в клетках сетчатки и стекловидного тела.

4. Гипотонический тип недуга характеризуется переполнением сосудов кровью и их патологическим расширением, поэтому возникает риск повышенного тромбообразования, кровоизлияний в ткани глаза.

5. Диабетическая ангиопатия является следствием прогрессирования этой болезни. Неправильный клеточный метаболизм вызывает изменения в структуре сосудов (их истончение или ожирение), поэтому нормальная циркуляция крови по ним нарушается.

6. Возрастная форма недуга, возникает по причине старения организма, изношенные сосуды уже не справляются с нагрузками, снижается их тонус, появляются дистрофические изменения.

Бывают случаи, когда ангиопатии протекают по смешанному типу, т.е. их развитие вызывает целый «букет» внутренних болезней, например, сахарный диабет вкупе с атеросклерозом или артериальная гипертензия, протекающая на фоне ожирения. В таких случаях течение патологии усугубляется и требует более интенсивной медикаментозной терапии.

Причины

Патогенез диабетической ангиопатии достаточно сложный и ученые выдвигают несколько теорий поражения мелких и крупных сосудов при сахарном диабете. В основе этиологии могут лежать:

• нарушение метаболизма;
• гемодинамические изменения;
• иммунные факторы;
• генетическая предрасположенность.

В группе риска развития ангиопатии обычно находятся особы:

• мужского пола;
• с отягощенной наследственностью гипертонической болезнью;
• с ожирением;
• со стажем сахарного диабета свыше 5 лет;
• манифестация сахарного диабета произошла до 20-летнего возраста;
• страдающие от ретинопатии или гиперлипидемии;
• курящие.

Что это?

Ангиопатия сетчатки глаза — это не самостоятельное заболевание, а всего лишь проявление определенных недугов, которые поражают кровеносные сосуды всего организма человека. Состояние проявляется в патологическом изменении кровеносных сосудов из-за существенного нарушения нервной регуляции.

Ангиопатия сетчатки глаза

К счастью, болезни уделяется достаточное внимание, поскольку она может привести к нежелательным последствиям для всего организма. Наиболее опасным из них считается потеря зрения. Это распространенное заболевание диагностируется не только у малышей, но и у людей более зрелого возраста.

Обычно оно проявляется у мужчин и женщин, которым более 30 лет. Существует определенная классификация недугов, которые влияют на развитие этого патологического состояния.

В зависимости от них, ангиопатия сетчатки бывает следующих видов:

1. диабетическая. В этом случае поражение кровеносных сосудов происходит из-за запущенности состояния сахарного диабета обоих типов. При этом отмечается поражение не только капилляров глаз, но и кровеносных сосудов всего организма. Данное явление приводит к существенному замедлению кровотока, а также закупориванию артерий, вен и капилляров. Вследствие этого питание глаз ухудшается, а зрительная функция постепенно снижается;
2. гипотоническая. Пониженное артериальное давление способно привести к ухудшению тонуса мелких кровеносных сосудов глазных яблок. Также отмечается переполнение их кровью и снижение кровоснабжения. Немного позднее могут появиться тромбы. При данном виде болезни человек ощущает сильную пульсацию в сосудах глаз;
3. гипертоническая. При наличии у пациента гипертонии нередко возникает рассматриваемый недуг. Он проявляется в виде ветвистости и расширения вен, частых кровоизлияний в полость глазного яблока и помутнений его структуры. При благополучном лечении гипертонической болезни ангиопатия сетчатки обоих глаз пройдет сама собой;
4. травматическая. Данная форма заболевания может развиваться при наличии серьезных повреждений позвоночника, травмах головного мозга и сдавливании грудины. Развитие ангиопатии может быть обусловлено сдавливанием крупных и мелких кровеносных сосудов в районе шейного отдела позвоночника. Еще причиной этого явления считается резкое увеличение давления внутри черепа;
5. юношеская. Эта разновидность считается наиболее опасной и нежелательной, поскольку причины ее возникновения до сих пор неизвестны. Наиболее распространенными симптомами явления считаются следующие: воспалительный процесс в кровеносных сосудах, а также периодические кровоизлияния, как в сетчатку, так и в стекловидное тело. Не исключено образование соединительной ткани на сетчатке глаза. Такие тревожные признаки болезни нередко приводят к катаракте, глаукоме, отслойке сетчатки и даже слепоте.

Симптомы

Несмотря на то, что больные чаще всего обращают внимание на симптомы, вызванные сахарным диабетом — полиурию, жажду, кожный зуд, гиперкератоз и пр., развивающаяся на фоне ангиопатия может провоцировать:

• отечность;
• артериальная гипертензия;
• язвенно-некротические поражения на стопах;
• нарушения чувствительности;
• болевой синдром;
• судороги;
• быструю утомляемость и боли в ногах при ходьбе;
• холодные и синюшные конечности, сниженную их чувствительность;
• плохую заживляемость ран, наличие трофических язв и дистрофических изменений кожи;
• дисфункцию или хроническую почечную недостаточность;
• ухудшение зрения и возможно даже слепоту.

Симптомы и признаки

Ангиопатия имеет ряд специфических признаков, которые человек может заметить, но оставить без должного внимания. Списав состояние на стресс или усталость.

В большинстве случаев симптомы следующие

1. На появление в глазах «мушек».
2. На снижение остроты зрения.
3. На появление вспышек или тумана перед глазами.
4. На боли или колики в области глазного яблока.
5. На быструю утомляемость органов зрения.
6. На появление в районе белков точечных кровоизлияний или лопнувших, красных сосудов.

Обратить внимание необходимо на снижение остроты зрения, появление мушек или молний перед глазами. Временную, но полную или частичную потерю зрения. Когда при подъёме с кровати или при тяжелых физических нагрузках возникает резкое помутнение в глазах, острый приступ головокружения.

Какая мазь помогает от ячменя на глазу и как её правильно использовать можно узнать здесь.

Это свидетельствует о том, что у человека проблемы с кровообращением мозга, гипоксия или высокое внутричерепное давление. На фоне этих патологий и развивается ангиопатия сетчатки.

Симптоматика может изменяться, возникать периодически (только при повышении уровня АД), но не стоит оставлять эти признаки без внимания. При появлении тревожной симптоматики стоит как можно скорее обратиться к врачу.

Анализы и диагностика

Для диабетической микроангиопатии характерно бессимптомное течение, что приводит к запоздалой диагностике, поэтому все особы страдающие от сахарного диабета проходят ежегодный скрининг, включающий:

• серологические исследования (ОАК, концентрация глюкозы, креатинина, мочевины, холестерина, липопротеидов, гликолизированного гемоглобина и пр.);
• развернутые анализы мочи, позволяющие оценить альбуминурию, скорость клубочковой фильтрации;
• измерение АД на различных уровнях конечностей;
• офтальмологическое обследование;
• проведение компьютерной видеокапилляроскопии и контрастной ангиографии с различными модификациями — РКАГ, КТА или МРА.

Диагностирование ангиопатии

Установлению диагноза должен способствовать пациент — следить за своим здоровьем, самочувствием, стараться не употреблять вредные вещества. Первичный опрос должен помочь врачу понять с чем он имеет дело.

По факту осмотра могут назначаться дополнительные клинические обследования:

• Общий анализ крови. Анализ плазмы на содержание глюкозы, холестерина;
• Анализ мочи на белковый состав, наличие кетоновых тел;
• Электрокардиограмма при подозрении на сердечную аритмию или гипертонию;
• Ультразвуковое исследование кровеносных сосудов с применением контраста в различных частях тела;
• Суточный мониторинг АД и сахара.

По результатам анализа врач может попросить проконсультироваться со своими коллегами: хирургом, окулистом, кардиологом, неврологом, эндокринологом.

Возможные осложнения и последствия ангиопатии

1. Избыток глюкозы в организме влечет нарушение работы и повреждение сосудов вследствие уменьшения толщины стенок;
2. Макроангиопатия чаще возникает у диабетиков первого типа, а микро — у не зависимых от инсулина;
3. Большой возраст человека ухудшает симптомы, ускоряет процесс развития патологии.

Уменьшение кровотока приводит к общему малокровию. Снижение питания отдельного органа ухудшает его работоспособность.

Голодающие ткани перестают генерировать новые клетки, в совокупности с отмиранием старых несет прямой вред организму. Токсичные вещества также остаются в организме, поскольку путь вывода перекрывается.

Вместе факторы ведут к некрозу — отмиранию участка организма. Некроз необратим, но может быть предотвращен, замедлен, остановлен путем ампутации мертвого участка тела.

Ангиопатия сердца влечет спазм артерий, повышение давления в тщетной попытке довести энергию до нужной точки. Возникает стенокардия. Кровь, сгущаясь, образует тромбы и затыкает ток жидкостей. Некроз близлежащих к сердцу структур влечет инфаркт миокарда.

Ангиопатия мозга провоцирует острую мигрень, потерю различных высших способностей — координации и мелкой моторики, в последней стадии вызывает инсульт, судороги, паралич, кому.

Патология ног лишает человека возможности спокойно передвигаться, в тяжелых случаях влечет инвалидность.

Беременным с ангиопатией грозит выкидыш или ранние роды. Ребенок может оказаться подверженным патологии — замедлится развитие, появятся проблемы с сердцем.

Диета при диабетической ангиопатии

Диета 9-й стол

• Эффективность: лечебный эффект через 14 дней
• Сроки: постоянно
• Стоимость продуктов: 1400 — 1500 рублей в неделю

Огромная роль в нормализации состояния сосудов при диабете отводиться диетотерапии, которая помогает нормализовать состояние всех видов метаболизма, гормонального баланса. Основными приемами является:

• ограничение потребления простых углеводов, но при этом обеспечение достаточной суточной калорийности соответственно росту, весу, физической активности и пр.;
• замена животных жиров растительными;
• соблюдение питьевого режима;
• контроль употребления поваренной соли – не более 5 г вдень;
• при подозрении на нефропатию — переход на низкобелковое питание;
• повышение потребления липотропных веществ, в большей мере содержащихся в твороге, рыбе, овсянке;
• присутствие в рационе растительной пищи — фруктов и овощей.

Особенности лечения

Основа терапии – поддержка уровня сахара в крови в допустимых пределах. Инсулинозависимый тип сахарного диабета требует введения инъекций гормона поджелудочной железы (инсулина) в соответствии со схемой, разработанной эндокринологом. Необходимо соблюдать время инъекций, дозировку, проводить самоконтроль при помощи глюкометра.

При 2 типе диабета используют сахароснижающие препараты:

• Метформин – способствует улучшению чувствительности клеток организма к инсулину, повышению усвоения сахара тканями. Аналоги – Гликон, Сиофор.
• Миглитол – подавляет способность кишечных ферментов расщеплять углеводы до моносахаридов. Результатом становится отсутствие повышения количества сахара. Аналог – Диастабол.
• Глибенкламид (Манинил) – способствует активации синтеза инсулина.
• Амарил – стимулирует выработку гормонально активного вещества, что способствует снижению количества сахара.
• Диабетон – средство усиливает выработку инсулина, улучшает реологические свойства крови.

Важно! Параллельно необходимо придерживаться низкоуглеводной диеты, скорректировав свой рацион питания.

Средства для снижения уровня холестерина

Препараты могут использоваться как в качестве звена терапии, так и для профилактики развития диабетической ангиопатии нижних конечностей. Медикаменты должны приниматься с проведением лабораторных исследований биохимических показателей крови в динамике.

Гипотензивные препараты

На фоне снижения артериального давления происходит расширение сосудов, антиаритмический эффект. Кровообращение немного улучшается. Используют средства:

• Нифедипин,
• Коринфар,
• Кордипин,
• Экватор,
• Бинелол,
• Небилет.

Коринфар – представитель группы медикаментов, снижающих артериальное давление

Механизм расширения сосудов основывается на том, что происходит блокировка рецепторов, располагающихся в стенках артерий и сердца. Некоторые из препаратов способны восстанавливать сердечный ритм.

Ангиопротекторы

Действие этой группы медикаментов направлено на улучшение кровоснабжения тканей и клеток организма, а также повышение сопротивляемости стенок сосудов.

• Пентоксифиллин (Трентал) – препарат способствует расширению сосудов, улучшению кровоснабжения, повышению действия защитных механизмов эндотелия.
• Троксевазин – предотвращает окисление липидов, обладает антиэкссудативным действием, купирует развитие воспалительных процессов.
• Ниацин – расширяя сосуды, средство способствует и снижению уровня общего холестерина.
• Билобил – нормализует проницаемость сосудистых стенок, участвует в восстановлении процессов метаболизма.

Антиагреганты

Медицинские носки для диабетиков

Препараты блокируют биохимические процессы тромбообразования, предупреждая закупорку сосудистого просвета. Эффективность показали следующие представители:

• Аспирин,
• РеоПро,
• Тирофибан,
• Курантил,
• Дипиридамол,
• Плавикс.

Ферменты и витамины

Препараты восстанавливают обменные процессы, участвуют в нормализации проницаемости сосудистых стенок, оказывают антиоксидантное действие, повышают уровень использования глюкозы клетками и тканями, способствуя этим процессу ее снижения в крови. Применяют Солкосерил, АТФ, витамины В-ряда, Аскорбиновую кислоту, Пиридоксин.

Источники

• https://okulist.online/zabolevaniya/glaz/setchatki/angiopatiya-kod-po-mkb-10.html
• https://AboutDiabetes.ru/diabeticheskaia-angiopatiia-setchatki-i-nijnih-konechnostei-kod-po-mkb-10-simptomy-i-prichiny-vozniknoveniia.html
• https://glazaizrenie.ru/bolezni-glaz/angiopatiya-setchatki-kod-po-mkb-10-lechenie-tipy/
• https://ideaforte.ru/kod-po-mkb-10-angiopatija-setchatki/
• https://diabetiko.ru/diabeticheskaya-angiopatiya-nizhnih-konechnostey
• https://videt-vse.ru/angiopatiya-setchatki-mkb-kod-10_1027.html

Лечение

Диабетическая ангиопатия может быть замедлена, остановлена, в некоторых случаях возможно восстановление организма — все зависит от степени тяжести, особенностей организма и желания пациента поправиться.

Основываясь на обследованиях и проконсультировавшись с соответствующими специалистами врач предлагает:

Медикаменты служат консервативному лечению болезни — предотвращению его развития. С учетом особенностей пациента назначаются:

В тяжелых случаях рассматривают применение оперативных методов вмешательства для решения проблемы. При некрозе тканей следует немедленное удаление отмерших участков для предотвращения расширения области поражения. При возникновении гангрены следует ампутация конечности. Для налаживания кровотока применяется операция шунтирования. При лечении беременных женщин медикаменты не допускаются, поскольку могут навредить плоду.