Нитчатый кератит (нитевидный): симптомы, причины, лечение (капли, гели), диагностика, профилактика, как выглядит на фото

Кератит: что это такое

Роговица – очень прочная, прозрачная оболочка глазного яблока, которая защищает радужку, зрачок и хрусталик. Состоит из пяти слоев, в зависимости от повреждения конкретного слоя можно судить о последствиях рубцевания, а также прозрачности образовавшегося пятна.

Воспаление роговицы глаза происходит с образованием и скоплением инфильтрата, в котором клетки иммунной системы борются с очагом воспаления. Из кровеносного русла выделяются лейкоциты, антитела, лимфоциты, которые непрозрачны, они определяют цвет инфильтрата.

В итоге патологического процесса появляются роговичные язвенные образования, которые проявляются острой болью, так как оболочка насыщена нервными окончаниями. Если воспаление находится в пределах первой, крайней эпителиальной оболочки и вовремя происходит лечение, прозрачность роговицы глаза не нарушается. Этот слой склонен к быстрой регенерации.

Чем запущенней процесс, тем он становится глубже и опаснее. Язвы начинают рубцеваться, образуя шрамы, инфильтрат уплотняется, плавно перетекая в пятно, которое имеет три исхода:

1. Облачко – прозрачное, слегка туманное образование.
2. Пятно – полупрозрачное образование.
3. Бельмо – агрессивное, непрозрачное образование.

Воспаление может распространиться на внутренние структуры глаза, на радужку или хрусталик, смотря что является возбудителем. Кератит у детей протекает так же, только все симптомы выражены более ярко. Наблюдается значительное покраснение глаза, явно видна вся сосудистая сеть, это объясняется необходимостью повышения кровоснабжения в месте воспаления для транспортировки защитных клеток.

Виды

Вирусный кератит

На развитие вирусного кератита чаще всего влияет вирус герпеса. Не менее распространен аденовирусный кератоконъюнктивит. Он формируется на фоне общих простудных заболеваний. На развитие герпетического кератита влияет активизация эндогенного вируса. Он присутствует в нервной ткани человека, а возникает на фоне сниженного иммунитета. Для заболевания свойственен рецидивирующий характер.

Грибковый кератит

Грибковый кератит возникает под влиянием различных видов грибков. Для него характерна выраженная боль и гиперемия глаз. Развитие патологии происходит на фоне пониженного иммунитета. Для лечения используют антибактериальную терапию.

Бактериальный кератит

На формирование бактериального поражения роговицы влияет ношение контактных линз или травма. Может развивается акантамебный кератит при заражении акантамебой. Причина патологии становится поражение золотистым стафилококком и синегнойной палочки.

Выявить грибковый кератит трудно. По своей симптоматикие он похож многие другие глазные болезни.

Кератит бактериальной формы у детей развивается на фоне врожденного сифилиса. Результатом паренхиматозного кератита у детей является наследственный фактор. Патология этого типа возникает в результате травмы, острой инфекции, эндокринного расстройства, тяжелой нагрузки и инфекции.

Классификация

Разнообразие видов и форм воспаления роговицы зависит от локализации процесса, его причины и стадии. Четкая классификация необходима для назначения наиболее эффективного лечения для конкретного случая.

По степени поражения бывает:

• поверхностный кератит – легкая степень поражения, инфильтрат рассасывается бесследно;
• стромальный (глубокий) – оставляет помутнения различной степени, вплоть до бельма.

В зависимости от локализации инфильтрата:

• центральный (инфильтрат находится в центральной части зрачка, на зрительной оси, частично или полностью перекрывая поле зрения);
• парацентральный (инфильтрат находится в зоне проекции радужки);
• периферический (инфильтрат располагается в районе лимба, зрение не затрудняет).

Классификация кератитов в зависимости от причины появления:

1. Экзогенные кератиты глаз – причина извне:

• травматический – повреждение целостности роговицы;
• диффузный (пролиферативный) ламеллярный кератит (или ДЛК) – серьезное осложнение после операции LASIK, а конкретно – срезание верхнего слоя роговицы микрокератомом.
• посттравматический – к травме присоединяется инфекционный, вирусный или микробный компонент;
• инфекционный – вследствие проникновения инфекции;
• вирусный – причиной становится вирус, например герпес;
• грибковый – возбудитель грибковой этиологии;
• микробный – бактериальный кератит, возбудителем которого является патологическая микрофлора;
• фотокератит – воспаление вследствие ожога роговицы солнечными лучами или сваркой;
• хронический – вследствие воспалительных заболеваний конъюнктивы, век или мейбомиевых (сальных) желез.

2. Эндогенные кератиты глаз – причины внутри организма:

• нейрогенный: нейропаралитический (поражение тройничного нерва), нейротрофический (нарушение чувствительности роговицы);
• аллергический – острая реакция организма на аллерген;
• кератиты неясной этиологии.

По форме воспалительного процесса различают:

1. Фликтенулезный – детская форма кератита глаз, для которой характерно образование фликтен (пузырьков).
2. Точечный – множественные точечные инфильтраты по всей поверхности роговицы.
3. Буллезный – это тяжелая отечная форма кератита глаз с образованием пузырьков с серозным содержимым, по типу волдырей после ожогов.
4. Пигментозный – отложение частичек пигмента на роговице.
5. Розацеа (акне) кератит – относится к кератитам неясной этиологии.
6. Дисковидный – инфильтрат занимает центральное положение относительно зрачка и напоминает форму диска.
7. Кератоувеит – в воспалительный процесс вовлекаются соседние ткани: цилиарное тело, радужка и сосудистая оболочка.

Основные проявления бактериального кератита

1. помутнение роговой оболочки;
2. появление язв различной степени глубины;
3. образование гнойно-слизистых выделений;
4. роговичный синдром;
5. сильная боль в пораженном глазу.

Для диагностики бактериального кератита используются процедуры микроскопии, кератометрии, кератотопографии, биометрии глаза, анализ чувствительности роговицы. При лечении бактериального кератита назначается курс терапии антибиотиками и препараты, расширяющие зрачок. В случае осложнений может быть назначено хирургическое вмешательство.

Причины

Причины возникновения воспаления роговицы разные, существуют даже формы заболевания, причины которых до сих пор не установлены.

Мы перечислим основные из них, самые распространенные:

1. Семьдесят процентов всех кератитов, особенно у детей, вызывают вирусы простого герпеса. При рождении ребенок получает от матери антитела к данному вирусу, но в течение первого года жизни они исчезают. Поэтому дети наиболее склонны к поражению этим вирусом. Для выработки своих антител им необходимо пару-тройку раз переболеть вирусом самостоятельно.
2. Травмы роговицы глаза. Любое повреждение целостности оболочки – от микротрещин или царапин соринкой до глубоких, проникающих ранений – становится входными воротами для инфекции.
3. Неправильное ношение контактных линз: несоблюдение правил гигиены при их использовании, нарушение правил эксплуатации (ношение больше положенного времени, использование линз ночью во сне).
4. Химические, термические, ультрафиолетовые ожоги роговицы глаз, облучение радиацией.
5. Системные заболевания организма: туберкулез, сифилис, вирус герпеса, сальмонеллез, малярия, дифтерия, гонорея.
6. Нарушение питания, обмена веществ, гипо- или авитаминоз.
7. Аллергическая реакция организма.
8. Нарушение в работе сальных желез, гипер- или гипосекреция.
9. Птоз или несмыкание глазной щели.
10. Как осложнение других воспалительных заболеваний глаз.

Причины нитчатого кератита

Причиной нитчатого кератита становится недостаток слезной жидкости и изменение ее состава, возникающее в результате следующих патологий:

• Аутоимунных заболеваний (пемфигуса, системной красной волчанки, сахарного диабета, ревматоидного артрита);
• Склеродермии;
• Гемолитической анемии;
• Билиарного цирроза печени;
• Истощение организма;
• Ослабление иммунитета;
• Хронического гепатита.

Также нитчатый кератит может возникнуть в результате неправильно проведенной офтальмологической операции. Повреждение роговицы может возникнуть и в результате воздействия внешних факторов:

• Длительного нахождения в помещении с кондиционированным воздухом или там где работает тепловентилятор;
• Если на глаза воздействует пыль или токсические вещества;
• Длительная работа за компьютером или просмотр телевизора;
• Воздействие на глаза сигаретного дыма;
• Использования декоративной косметики плохого качества;
• Прием некоторых лекарственных препаратов (кортикостероидов, оральных контрацептивов, антигипертонических или антигистаминных средств, антидепрессантов).

Этиология и патогенез

Агентами-возбудителями бактериального кератита являются представители патогенной микрофлоры, локализованные на поверхности роговой оболочки и поражающие ее эпителий. Типичные представители — синегнойная палочка, proteus, кишечная палочка, стрептококкоки и стафилококки.

Внешними факторами развития бактериального кератита могут стать различные травмы и повреждения роговицы, неправильное назначение и использование лекарственных препаратов при лечении кератита и дистрофии роговой оболочки, а также неправильное использование и хранение контактных линз.

Также спровоцировать заболевание могут причины эндогенного характера, в частности, патологии глаз типа конъюктивита, трихиаза, лагофтальма, синдрома сухого глаза, дистрофии роговицы, хронических заболеваний типа синусита, диабета или ВИЧ.

Профилактика и прогноз на выздоровление

Заболевания сложно полностью устранить, так как его развитие и течение связано с рядом патологий внутренних органов. Чтобы предупредить развитие осложнений нужно начать использование увлажняющих средств при первых признаках недуга. В противном случае повышается риск помутнения роговицы и снижения зрения. Чтобы предупредить болезнь рекомендуется работать за компьютером в специальных очках для работы и пользоваться увлажняющими каплями. Следует избегать травм и долгого пребывания в задымленных помещениях. Если по работе человек вынужден контактировать с химическими веществами или находиться в запыленных цехах, нужно пользоваться защитными очками.

Симптомы

Благодаря отличной иннервации (наличию множественных нервных окончаний во всех слоях роговицы) первым признаком воспаления является острая боль. Это не может остаться незамеченным, а также способствует раннему обращению к врачу-офтальмологу за помощью.

Симптоматика у взрослых идентична детской, разница лишь в том, что не всегда маленький ребенок сможет сказать, что и как у него болит, тут вам необходимо внимательно присмотреться к своему малышу.

Кератит глаз, основные симптомы:

1. Боль внутри поврежденного глаза.
2. Блефароспазм – рефлекторное, неконтролируемое смыкание век.
3. Светобоязнь.
4. Слезоточивость.
5. Снижение остроты зрения.
6. Частичное или полное проявление сосудов глазного яблока, что выглядит как покраснение глаза.
7. Появление пятен, точек, облачков инфильтрата. Цвет пятна зависит от цвета клеток, из которых оно состоит: серое – в основном лимфоциты, желтое – большинство лейкоцитов.
8. Отек глаза, нарушение прозрачности, ощущение инородного тела.
9. Зеркальная поверхность роговицы становится матовой за счет отека.
10. Васкуляризация – врастание сосудов в роговицу глаза.

Как проявляется синдром сухого глаза?

При синдроме сухого глаза секрета слезных желез не хватает для постоянного увлажнения эпителия органа зрения. Это влечет за собой травмирование слизистых оболочек и воспалительные процессы в них, поскольку слеза не только защищает поверхность физически, но и обладает бактерицидными свойствами.

У пожилых людей нарушение образования слезной пленки может быть обусловлена недостатком витамина A, изменением жирового баланса (в секрет слезных желез входят липиды, обусловливающие повышенную силу поверхностного натяжения слезы, которая не стекает вниз, а «прилипает» к слизистым оболочкам глаза), а также некоторыми возрастными заболеваниями, например, болезнью Паркинсона.

У молодых людей симптомы сухости глаз нередко обусловлены постоянной работой за компьютером, поэтому необходимо периодически отдыхать от ноутбука или стационарного ПК. Симптомы ксерофтальмии – ощущение инородного тела в глазу, «песок» под веками, покраснение глаз, резь, жжение. Которое не проходит при моргании.

Возможно, эти признаки знакомы многим жителям современных городов, ежедневно пользующимся электронными приборами для работы, учёбы, общения в социальных сетях. Симптомы кератита могут развиться и у водителей, много времени проводящих за рулем, особенно в ночные часы, когда требуется особое напряжение зрения.

Кератит – профессиональное заболевание электросварщиков, вынужденных смотреть на синюю электрическую дугу.

Мир трудно представить себе без технического прогресса, хотя он зачастую отрицательно сказывается на здоровье человека, в том числе на состоянии органов зрения.

Диагностика

Диагностика кератита направлена на установление формы, вида, а также причины заболевания. Эти три составляющих являются залогом правильного назначения и успешности лечения. При невозможности открыть глаз или резко выраженном болевом синдроме закапывают анестезирующие капли.

Методы обследования:

• сбор анамнеза (опрос пациента);
• внешний осмотр для определения клинической картины;
• проверка остроты зрения;
• биомикроскопия глазного яблока;
• осмотр глазного дна;
• УЗИ глазного яблока;
• осмотр в щелевой лампе;
• выворот век для исследования на предмет наличия инородного тела;
• кератоскопия;
• биопсия роговицы на цитологическое исследование;
• бактериологический мазок;
• флуаресцинография (окраска роговицы пигментным веществом). Процедура показывает уровень распространенности воспалительного процесса, а также глубину повреждения.

Если необходима дополнительная лабораторная диагностика или консультация смежных специалистов, вас направят к аллергологу, невропатологу или инфекционисту.

Методы диагностики кератита

Для того чтобы подтвердить наличие сухого кератита требуется не только офтальмологическое исследование, но и консультации таких специалистов, как эндокринолог и ревматолог. Окулист проводит забор материала и микроскопию слизистого секрета. При этом обнаруживается десквамация и гиперкератоз эпителия. Также, проводится инстилляционная проба с использованием флюоресцеина. Контрастное вещество помогает улучшить качество микроскопии. Чтобы оценить работу слезной железы выполняют пробы Норна и Ширмера.

При болезни Шегрена, помимо поражения роговицы, выявляют такие симптомы, как сухость ротовой и носовой полости, нарушение потоотделения. Кроме того, при аутоиммунных патологиях отмечаются артралгии, мышечный спазм и изменение кожного покрова.

Источники

• https://ozrenieglaz.ru/bolezni/drugie/nitchatyj-keratit
• https://bantim.ru/nitchatyj-keratit-lechenie-narodnymi-s/
• https://ozrenie.com/bolezni/keratit/nitchatyj.html
• https://o-glazah.ru/keratit/nitchatyj.html
• https://ofthalm.ru/nitchatyj-keratit.html
• https://linza.guru/keratit/nitchatiy/
• https://zrenie.guru/keratit-nitchatyy
• https://fb.ru/article/407191/nitchatyiy-keratit-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-lechenie

Способы диагностирования

В диагностировании кератита немаловажное значение имеет связь заболевания с перенесенными общими болезнями, микротравмами глаза, воспалением иных структур глаза, бактериальными и вирусными инфекциями и т. д. Во время наружного осмотра глаза офтальмолог ориентируется на местные изменения и выраженность роговидного синдрома.

Специалист производит следующие способы диагностирования:

• проверка остроты зрения;
• наружный осмотр;
• биомикроскопия;
• непременный выворот век для исключения инородного вещества;
• анальгезиметрия (выявление болевой чувствительности);
• окраска роговицы флуоресцином.

Как правильно лечить кератит глаза в домашних условиях

Лечение любой формы кератита глаза напрямую зависит от причины возникновения воспалительного процесса. Правильно и точно поставить диагноз и, соответственно, назначить соответствующее лечение может только врач. Поэтому при малейших признаках немедленно обращайтесь к специалисту. Но можно ли вылечить кератит?

Чем быстрее начать лечить кератит, тем меньше осложнений будет у людей после этого заболевания. При запущенном длительном процессе, если кератит долго не проходит, возможно назначение дополнительного обследования и операции по замене сетчатки. Существуют полностью излечимые формы и частично, переведенные в стадию ремиссии – все зависит от причины и возможности ее устранения.

От причины зависит и то, как долго лечится кератит глаз. От пары недель до месяцев и даже нескольких лет. Чтобы максимально ускорить процесс, необходимо вовремя обратиться к окулисту и строго соблюдать все назначения врача.

Медикаментозное лечение

Традиционная терапия включает в себя общую схему лечения и этиотропную (причинную). Различные виды первопричин и возбудителей подразумевают разные схемы лечения и препараты.

Этиотропное лечение:

1. Бактериальная причина – назначаются антибиотики в виде глазных капель или таблеток при кератите, вызванном патогенной микрофлорой:

• Левомицетин;
• Флоксал;
• Гентамицин;
• Тобрекс;
• Ципромед;
• Эритромицин;
• тетрациклиновая мазь;
• растворы антисептиков (фурацилин, хлоргексидин).

2. Вирусные кератиты – противовирусные препараты:

• Интерферон;
• Иммуноглобулин;
• Зирган;
• Зовиракс;
• Флореналь;
• Офтальмоферон.

3. При грибковой форме назначают:

• Флуконазол;
• Натамицин;
• Триазол;
• Амфотерицин.

4. При тяжелом язвенном кератите:

• Канамицин;
• Линкомицин;
• Неомицин;
• Мономицин;
• Стрептомицин-хлоркалиевый комплекс;
• Олететрин.

Общая схема лечения:

1. Мидриатики – препараты, влияющие на сужение и расширения зрачка. Применяются для профилактики рубцевания и сращивания:

• Цикломед;
• Атропин;
• Адреналин;
• Скополамин;
• Тропикамид.

2. Обезболивающие:

• Хинин;
• Морфин;
• Дифталь.

3. Стероидные противовоспалительные:

• Гидрокортизон;
• Дексаметазон.

4. Регенерирующие средства:

• Актовегин;
• Корнегель.

5. Курс поливитаминных комплексов:

• Декамевит;
• Супрадин.

6. Для снижения внутриглазного давления при отеке:

• Диакарб;
• Пилокарпин.

Все препараты, а также схему их применения должен назначить врач, не занимайтесь самолечением.

Народные средства

Традиционное лечение кератита в сочетании с народными средствами поможет избавиться от патологии в домашних условиях. Обязательно согласуйте все методы с вашим врачом-офтальмологом.

Народные средства:

1. Лечение облепиховым маслом. Эффективно при мейбомиевом кератите, когда нарушается выработка секрета сальной железы.
2. Отвар из травы очанки пьют три раза за сутки. Для этого залейте 5 столовых ложек сухой очанки литром кипятка и дайте настояться.
3. Мед – это природный антисептик. Разведите в воде 1:2 и используйте как глазные капли.
4. Отвары ромашки, календулы, донника, листьев березы используют для промывания глаз и теплых примочек.
5. Сок алоэ эффективен как сорбент, он вытягивает на себя воспаление.
6. При вирусном кератите закапывают 1%-ной водной настойкой прополиса.

Лечение

Лечение нитчатого кератита зависит от причины. Если заболевание развилось на фоне другой патологии, назначается комплексная терапия. Главное — обеспечить увлажнение роговицы, восстановить физиологические характеристики слезы. При лечении используются препараты, которые предотвращают развитие патологических изменений роговицы.

Офтальмолог назначает человеку применение инертных растворов с различной концентрацией или заменители слезной пленки:

• увлажняющие капли с низкой вязкостью — “Визин”, “Хилабак”;
• препараты со средней вязкостью — “Систейн-Ультра”, “Ларисин”;
• гелеподобные заменители слезы с высокой вязкостью — “Систейн-Гель”, “Визмед Гель”.

Перечисленные лекарственные средства способствуют регенерации эпителия роговицы. Если необходимо, врач назначает иммунотропные препараты против воспаления.

Профилактика

Специфической профилактики кератита нет, так как очень много причин его возникновения и застраховаться сразу и от всего невозможно. Если вы склонны к рецидивированию кератита, то проводите профилактику именно для своего случая.

Профилактика кератита, общие правила:

• вовремя лечите все воспалительные заболевания зрительных органов;
• соблюдайте зрительный режим отдыха и нагрузки;
• при работе с вредными условиями (запыленность, задымленность, яркий свет, высокие температуры) используйте индивидуальные средства защиты;
• ведите здоровый образ жизни, правильно питайтесь, употребляйте достаточное количество витаминов;
• не пропускайте профилактические осмотры у офтальмолога.

Можно ли носить линзы после болезни

Во время воспалительного процесса носить линзы категорически нельзя. Перейдите на очки и лучше с фотохромными стеклами, чтобы защитить воспаленный глаз от вредного ультрафиолета. После полного выздоровления вы можете вернуться к ношению контактных линз, но соблюдайте все правила личной гигиены и аккуратность.

Дополнительно приглашаем посмотреть видео о кератите:

Поделитесь статьей со своими друзьями в социальных сетях, заболевание распространенное, и информация обязательно кому-то пригодится, сохраните страницу в закладках и для себя, будьте здоровы.

Методы профилактики сухого кератита

Зачастую, сухой кератит редко удается полностью излечить. Это связано как с аутоиммунной природой заболевания, так и с травмами глаз, приводящими к склерозированию эпителия. Чтобы достичь длительной стабилизации болезни, требуется постоянное наблюдение у офтальмолога. Избежать обострений удается при соблюдении рекомендаций врача. К ним относят: правильное питание, использование увлажняющих контактных линз и применение капель. Также, следует избегать инфицирования глаз, попадания пылевых частиц и инородных тел.

Источник: fb.ru