Биомикроскопия глаза: что это такое и где можно сделать

Что происходит во время биомикроскопии глаза?

Не нужно заранее готовиться к биомикроскопии глаз. Как только пациент окажется на экзаменационном стуле, врач поставит перед ним инструмент, на котором ему нужно будет поставить подбородок и лоб. Это помогает укрепить голову для исследования. Офтальмолог может закапать капли в глаза, чтобы сделать какие-либо аномалии на поверхности роговицы более заметными. Капли содержат желтый краситель, называемый флуоресцеином, который смывает слезы. Дополнительные капли также могут быть закапаны в глаза, чтобы зрачки расширялись, или увеличивались.

Врач будет использовать маломощный микроскоп вместе с щелевой лампой, которая является источником высокоинтенсивного света. С их помощью можно будет внимательно смотреть на глаза. Щелевая лампа имеет различные фильтры. В некоторых устройствах могут быть функции, которые захватывают цифровые изображения для отслеживания изменений в глазах с течением времени.

Биомикроскопия: основные понятия

Биомикроскопия — исследование внутреннего состояния глазного яблока при помощи медицинского прибора, называемого щелевой лампой. Включает в себя широкий спектр сложных методов визуализации патологий, имеющих различное происхождение, текстуру, цвет, прозрачность, размер и глубину.

Щелевая лампа позволяет делать детальный микроскопический осмотр глаза

Щелевая лампа — это инструмент, состоящий из высокоинтенсивного источника света, который можно сфокусировать, чтобы направить тонкую полоску света в глаз через различные фильтры, обеспечивающие расположение и размер щели. Он используется в сочетании с биомикроскопом, который вместе с осветителем закреплён на одном координатном столике. Лампа облегчает осмотр переднего и заднего сегментов человеческого глаза, которые включают в себя:

веко;
склеру;
конъюнктиву;
радужную оболочку;
естественную линзу (хрусталик);
роговицу;
стекловидное тело;
сетчатку и зрительный нерв.

Щелевая лампа снабжена диафрагмой, формирующей щель размерами до 14 мм в ширину и высоту. Бинокулярный микроскоп включает два окуляра и объектив (увеличительную линзу), оптическую силу которой можно настраивать при помощи диска, изменяющего кратность увеличения. Диапазон постепенного увеличения — от 10 до 25 раз. С дополнительным окуляром — до 50—70 крат.

Бинокулярное исследование щелевой лампой обеспечивает стереоскопическое увеличенное изображение глазных структур в деталях, позволяющее ставить анатомические диагнозы при различных состояниях глаз. Вторая, ручная линза используется для исследования сетчатки.

Биомикроофтальмоскопия направлена на определение состояния вышеперечисленных структур и оптических сред за счёт создания контраста между освещёнными и неосвещёнными областями. Необходимые условия обеспечивает микроскоп, оснащённый двумя окулярами, увеличивающий изображение в десятки раз. Он оборудован системой освещения из лампы, обеспечивающей узкий пучок света и светофильтров.

Для полноценного обследования биомикроскопом существуют различные методы подсветки щелевых ламп. Есть шесть типов основных осветительных опций:

Диффузное освещение — исследование через широкое отверстие с использованием стекла или рассеивателя в качестве фильтра. Его применяют для общего осмотра с целью обнаружения локализации патологических изменений.
Прямое фокальное освещение — наиболее часто применяемый метод, который заключается в наблюдении с помощью оптической щели или прямого фокусного попадания лучей. Щель тонкой или средней ширины направляют и фокусируют на роговице. Этот тип освещения эффективен для определения пространственной глубины структур глаза.
Зеркальное отражение, или отражённое освещение — явление, сходное с изображением, заметным на солнечной поверхности озера. Используется для оценки эндотелиального контура роговицы (её внутренней поверхности). Чтобы достичь зеркального эффекта, тестирующий направляет узкий луч света к глазу со стороны виска пол углом около 25–30 градусов к роговице. Яркая зона зеркального отражения будет видна на эпителии роговицы (внешней поверхности).
Просвечивание (трансиллюминация), или исследование в отражённом (проходящем) свете. В некоторых случаях освещение оптической щелью не даёт достаточной информации или попросту невозможно. Трансиллюминацию используют для осмотра прозрачных или полупрозрачных структур — хрусталика, роговицы — в отражении лучей от глубже расположенных тканей. Для этого подсвечивают задний фон исследуемого объекта.
Непрямое освещение — световой луч, проходя сквозь полупрозрачные ткани, рассеивается, одновременно подсвечивая отдельные места. Используют для выявления патологий радужной оболочки.
Склеральное рассеивание — при этом типе освещения широкий световой пучок направлен на лимбальную область роговицы (край роговицы, место сочленения со склерой) под углом 90 градусов к ней для создания эффекта рассеивания света. Под роговицей в этом случае появляется некий ореол, который подсвечивает изнутри её аномалии.

Щелевая лампа даёт возможность изучить структурные части роговицы:

эпителий;
эндотелий;
заднюю пограничную пластинку;
строму.

Читать также Ячмень на глазу – причины, симптомы и лечение в домашних условиях

А также — определить толщину прозрачной наружной оболочки, её кровоснабжение, наличие воспаления и отёка, других изменений, обусловленных травмой или дистрофией. Исследование позволяет подробно изучить состояние рубцов, если те существуют: их размеры, спайки с окружающими тканями. Биомикроскопия выявляет мельчайшие твёрдые осадки на обратной поверхности роговицы.

При подозрении на патологию роговицы врач дополнительно назначает конфокальную микроскопию — метод оценки морфологических изменений этого органа с помощью специального микроскопа с увеличением в 500 раз. Он позволяет подробно исследовать послойную структуру роговичного эпителия.

При биомикроскопии хрусталика врач изучает оптический срез на предмет возможного помутнения его вещества. Определяет место локализации патологического процесса, который часто начинается именно на периферии, состояние ядра и капсулы. При осмотре хрусталика можно использовать практически любой вид освещения. Но наиболее распространены первые два: диффузное и прямое фокальное освещение. В таком порядке их, как правило, и проводят. Первый вид освещения позволяет оценить общий вид капсулы, увидеть очаги патологии, если они имеются. Но для более чёткого понимания, где именно произошла «поломка», необходимо прибегнуть к прямому фокальному освещению.

Осмотр стекловидного тела с помощью щелевой лампы — непростая задача, с которой справится не каждый новичок в офтальмологии. Стекловидное тело отличается желеобразной консистенцией и залегает довольно глубоко. Поэтому слабо отражает световые лучи.

Биомикроскопия стекловидного тела требует наработанного навыка

Кроме того, исследованию мешает узкий зрачок. Важным условием качественной биомикроскопии стекловидного тела является предварительный медикаментозный мидриаз (расширение зрачка). Помещение, где проводится осмотр, должно быть максимально затемнено, а исследуемая зона — наоборот, довольно ярко освещена. Это обеспечит необходимую контрастность, поскольку стекловидное тело является слабо преломляющей, незначительно отражающей свет оптической средой. Врач использует в основном прямое фокальное освещение. При осмотре задних отделов стекловидного тела возможно исследование в отражённом свете, где глазное дно играет роль отражающего экрана.

Сосредоточение света на глазном дне позволяет исследовать в оптическом срезе сетчатку и диск зрительного нерва. Раннее выявление неврита или отёка нерва (застойный сосочек), разрывов сетчатки помогает в диагностике глаукомы, предупреждает атрофию зрительного нерва и снижение зрения.

Читать также Конъюнктивит — симптомы, лечение, профилактика

Щелевая лампа поможет также определить глубину передней камеры глаза, выявить мутные изменения влаги и возможные примеси гноя или крови. Широкий выбор видов освещения благодаря специальным фильтрам позволяет хорошо изучить сосуды, обнаружить участки атрофии и разрывы тканей. Менее информативна биомикроскопия полупрозрачных и непрозрачных тканей глазного яблока (например, конъюнктивы, радужки).

Устройство щелевой лампы: видео

Щелевая лампа

Щелевая лампа представляет собой бинокулярный микроскоп, который предоставляет экзаменатору стереоскопическое (трехмерное) изображение глаза. Она мало изменилась с момента ее разработки Голдманом в 1937 году. Тем не менее существуют альтернативные методы исследования глаза с использованием портативных цифровых фотоаппаратов и устройств визуализации изображений. Эти новые методы могут дать некоторые преимущества, но не могут предлагать стереоскопическое изображение или увеличение, совместимые с щелевой лампой. Щелевая лампа позволяет исследовать глаз с помощью луча или «щели» света (по сравнению с рассеянным светом), высоту и ширину которого можно отрегулировать. Щель света, направленная под углом, подчеркивает анатомические структуры глаза, что позволяет проводить тщательный осмотр. Щелевая лампа обеспечивает большее увеличение (от 10 до 25 раз) и освещенность, чем большинство карманных устройств (например, лампа Вуда), что необходимо для диагностики ряда травматических и нетравматических нарушений.

Показания к использованию щелевой лампы в условиях не офтальмологии включают любое острое состояние, которое требует увеличения для осмотра переднего сегмента глаза (например, век, ресниц, конъюнктивы, роговицы, передней камеры, радужки и хрусталика) или для облегчения удаление инородного тела с глаза. Таким образом, она хорошо подходит для диагностики таких состояний, как дефект эпителия роговицы, кератоконъюнктивит, гипопион, дислокация хрусталика, герпетические инфекции, ирит или для оценки «красных глаз».

Щелевая лампа менее полезна при диагностировании состояния заднего сегмента (то есть стекловидного тела, дна, оптического диска) в отделении первичной медико-санитарной помощи или в отделении неотложной помощи. Такие состояния включают стекловидное кровоизлияние и отслоение сетчатки. Диагностика таких условий с помощью щелевой лампы возможна только при наличии специальных приспособлений, и у экзаменатора есть подготовка и опыт в их использовании.

Щелевые лампы могут быть разделены на две широкие группы: с системой освещения над системой просмотра и те, у которых освещение ниже системы просмотра.

Суть метода биомикроскопии

Для выполнения обследования используют щелевую лампу — бинокулярный микроскоп с осветительной системой. Современные лампы оборудованы для проведения фотосъемки с последующим предоставлением детальной картины анатомического строения глаза.

В ходе процедуры исследуют внешние и внутренние структуры глаза: веки, конъюнктиву, склеру, хрусталик, радужку, роговицу, глазное дно.

Суть методики заключается в следующем:

в ходе процедуры узконаправленный пучок света проходит через диоптрический аппарат глаза, и поочередно фокусируется на определенном уровне: роговица, хрусталик, стекловидное тело, сетчатка для их осмотра;
во время обследования врач корректирует освещение, подбирая различные варианты, что позволяет провести тщательный осмотр светопреломляющих сред глаза;
исследование проводится в несколько этапов: вначале ориентировочная визуализация глазного яблока, после щель сужается до 1 мм и выполняется детальный осмотр;
прицельная диагностика проводится за счет световой контрастности (ткани, окружающие освещенный участок являются затемненными — феномен Тиндаля).

Методика биомикроскопии глаза позволяет изучить анатомические структуры глаза, выявить патологические процессы, определить степень тяжести.

Роговица: при осмотре роговицы с помощью биомикроскопии изучается передняя и задняя поверхности роговицы. При выявлении патологических изменений определяется их локализация, глубина, размеры. Также при биомикроскопии роговицы выявляются инородные тела.

Хрусталик: при фокусировке на хрусталике врач получает его срез, определяется его форма и состояние, наличие участков помутнения (при катаракте);

Стекловидное тело: оценивается прозрачность, выявляются признаки воспаления, процессов дистрофии в виде формирования фибриллярных элементов;

Глазное дно: изучается состояние сетчатки глаза, зрительного нерва на предмет повреждений (разрывов сетчатки), наличие застойных явлений или воспалительного процесса (при неврите зрительного нерва)

Алгоритм процедуры

Необходима правильная настройка биомикроскопа. Системы освещения и наблюдения должны быть соединены и быть в центре внимания наблюдателя, пациент должен сидеть комфортно, подбородком твердо придерживаться подголовника и уровень глаз должен быть в центре вертикального хода инструмента. Этапы, необходимые для достижения этой цели:

Фокусировка инструмента – использование фокусирующего стержня в щелевой лампе гарантирует, что узкий щелевой луч четко находится в фокусе через каждый окуляр индивидуально, а затем бинокулярно, через регулировку межзрачкового расстояния.
Положение пациента. Нужно объяснить пациенту характер осмотра и убедиться, что он сидит удобно. Если пациенту неудобно, исследование становится проводить значительно сложнее. Аналогично, если уровень глаз отсутствует в середине вертикального хода инструмента, экзаменатор будет испытывать трудности с просмотром нижних и высших частей глаз. Большинство щелевых ламп имеют надрез на подголовнике, чтобы обеспечить голове пациента оптимальное положение.
Проверка фокусировки. С закрытыми веками экзаменатор должен сфокусировать свет на крышках и проверить его фокусировку, вращая систему освещения из стороны в сторону. Когда он вращается, свет должен оставаться неподвижным на крышке. Если он показывает относительное движение, инструмент не находится в фокусе.
Обследование пациентов. Теперь обследование может начаться, щелевой луч никогда не должен оставаться сияющим на глазу, когда врач проводит обследование. Если практик смотрит в сторону от окуляров, луч должен быть повернут выключен или направлен от глаз.

Противопоказания к биомикроскопии глаза

Процедура имеет минимум противопоказаний. Её не рекомендуется проводить, если пациент страдает от психических расстройств в активной фазе, поскольку он будет вести себя неадекватно и не сможет сидеть спокойно. Подобное противопоказание актуально для ряда других диагностических исследований.

Помимо этого, её не проводят в случае если пациент пребывает в состоянии алкогольного или наркотического опьянения. Относительным противопоказанием является повышенная чувствительность к воздействию света. Для того, чтобы проведение стало возможным, применяют специальные светофильтры или купируют данный симптом.

Окрашивание

Роговицу необходимо исследовать после нанесения флуоресцеина. Флуоресцеин натрия является жизненно важным красителем, которое окрашивает поврежденные эпителиальные ткани. Это лучший способ оценки роговицы и целостности конъюнктивы.

Флуоресцентные вещества поглощают свет при определенных длинах волн и излучают поглощенную энергию на более длинных волнах. Флуоресцеиновый краситель поглощает синий свет в области от 460 до 490 нм.

Появление флуоресцеина в глазу может быть усилено помещением желтого защитного фильтра поверх окуляра. Это фильтрует синий свет, чтобы сделать флуоресцентный зеленый цвет более четким. Оценка окрашивания роговицы флуоресцеином имеет важное значение и должно выполняться при каждом назначении.

Возможности биомикроскопии

При биомикроскопии можно изучить состояние конъюнктивы, роговицы, радужки, хрусталика, стекловидного тела и передней камеры глазного яблока. Биомикроофтальмоскопия помогает обследовать центр глазного дна. Благодаря щелевой лампе удается осуществлять раннюю диагностику глаукомы, трахомы, катаракты и других патологий глаза.

Тонкий световой срез получается благодаря суживанию и увеличению силы света в полупрозрачных тканях. В оптическом срезе можно увидеть помутнение роговицы, новые сосуды, инфильтраты, отложения на задней поверхности оболочки. Метод помогает не только выявить, но также определить глубину залегания дефектов.

Исследуя петлистую сосудистую сеть и конъюнктиву, удается понаблюдать за кровотоком и перемещением элементов крови. При биомикроскопии хорошо видны разные зоны хрусталика (полюсы, корковое вещество, ядро и другие), а также передние слои стекловидного тела. Если у пациента имеется катаракта, исследование показывает локализацию очагов помутнения.

При биомикроскопии врач может задействовать асферические линзы, чтобы изучить глазное дно, выявить изменения стекловидного тела и сосудистой оболочки. При диагностике глаукомы, застоя, неврита и разрыва сетчатки фокусирование света на глазное дно позволяет обследовать диск зрительного нерва.

Усовершенствованная щелевая лампа позволяет дополнительно оценивать толщину, зеркальность и сферичность роговицы и определять ее параметры. При биомикроскопии можно измерить глубину переднего отрезка глаза. Щелевая лампа показывает дефекты стекловидного тела, которые не видны при других методах диагностики. Например, фибриллярные структуры, которые указывают на наличие воспаления или дистрофии.

К последним инновациям относят ультразвуковую биомикроскопию, которая существенно расширила возможности метода. Применение ультразвука позволяет обследовать цилиарное тело, боковые зоны хрусталика, заднюю поверхность и срез радужной оболочки – многие структуры, которые скрыты за непрозрачной радужкой при обычной биомикроскопии.

Биомикроскопия является доступным и очень информативным методом диагностики офтальмологических заболеваний. Он считается основным в начале диагностики любой патологии зрения, ведь при биомикроскопии можно изучить структуры переднего отрезка глаза и некоторые элементы глазного дна. Биомикроскопия доступна в большинстве офтальмологических кабинетов государственных и частных медицинских учреждений.

Используемые источники:

Инструктивно-методические указания по мерам профилактики расстройств зрения у детей дошкольного и школьного возраста. — М.: Книга по Требованию, 2012.
Профилактика слабовидения и слепоты у детей / Е.И. Ковалевский. — М.: Медицина, 1991.
100%-ное зрение. Лечение, восстановление, профилактика / С.В. Дубровская. — М.: Рипол Классик, 2009.
Заболевания глаз. Профилактика и методы лечения / Мазунин. — М.: Центрполиграф, 2007.
National Eye Institute

Цель исследования

Биомикроскопия глаза может помочь диагностировать следующие условия:

дегенерация желтого пятна, хроническое состояние, влияющее на часть глаза, которая отвечает за центральное зрение;
отслоение сетчатки, состояние, когда сетчатка, которая является важным слоем ткани в задней части глаза, отделяется от ее основания;
катаракты, помутнение линзы, которые отрицательно влияют на способность ясно видеть изображения;
повреждение роговицы, повреждение одной из тканей, покрывающих поверхность глаза;
закупорки сосудов сетчатки, препятствия в кровеносных сосудах глаз, которые могут вызвать внезапную или постепенную потерю зрения.

Во время исследования врач осмотрит все области глаза, в том числе:

веки;
конъюнктиву;
радужку;
хрусталик;
склеру;
роговицу;
сетчатку;
зрительный нерв.

Врач сначала осмотрит передние области глаза, а затем снова проведет исследование с другим объективом, чтобы осмотреть заднюю часть глаза.

Показания к биомикроскопии сред глаза

Исследование является стандартным в офтальмологии: оно может применяться в рамках комплексных мероприятий или самостоятельно для определения патологических изменений при системных заболеваниях. Его проводят при:

травматических повреждениях;
новообразованиях конъюнктивы любой этиологии;
воспалениях соединительной ткани вирусной или бактериальной этиологии;
нарушениях развития радужной оболочки;
воспалениях увеального тракта, радужки, ресничного тела;
воспалительных заболеваниях роговой оболочки;
помутнении хрусталика (врождённая, приобретённая катаракта).

энцефалотригеминальном ангиоматозе;
сахарном диабете;
стойком повышении АД.

Без биомикроскопии не обойтись, если нужно обнаружить чужеродный объект в структурах глазного яблока или перед офтальмологической операцией.

Показания к исследованию

Обычно биомикроскопия проводится, чтобы найти проблемы с глазами на ранней стадии и определять лечение, если возникают проблемы с глазами.

Биомикроскопия может быть выполнена:

В рамках обычного обследования глаз. Она может использоваться вместе с другими процедурами, которые оценивают глаз, такими как офтальмоскопия, проверка зрения и тонометрия (для измерения давления в глазу).
Чтобы взглянуть на структуры в задней части глаза, такие как зрительный нерв и сетчатка.
Чтобы помочь найти проблемы в структурах в передней части глаза. Например, она может помочь найти такие проблемы, как катаракта, конъюнктивит, ирит, инфекция или повреждение роговицы.
Чтобы помочь найти и следить за глаукомой или дегенерацией желтого пятна.
Проверить чужеродное тело, например, металлический фрагмент, на глазу или в глазе.
Найти проблемы с глазами, которые могут быть вызваны другими заболеваниями, такими как диабет или ревматоидный артрит.
Следить за такими проблемами, как кровотечение после травмы глаз.
Продолжать проверять такие проблемы, как катаракта, которые образуются из-за химиотерапии, или лучевой терапии, или после трансплантации костного мозга.

Результат исследования

Во время осмотра офтальмолог визуально оценивает качество и состояние структур глаза на предмет обнаружения возможных проблем. В некоторых моделях щелевых ламп присутствует фото- и видеомодуль, которые фиксируют процесс обследования. Если врач обнаружит, что результаты не соответствуют норме, это может говорить о таких диагнозах:

воспаление;
инфекционное заболевание;
повышенное давление в глазу;
патологическое изменение глазных артерий или вен.

Например, при дегенерации жёлтого пятна врач обнаружит друзы (кальцификаты диска зрительного нерва), которые являются жёлтыми отложениями и могут образовываться в макуле — области на сетчатке — на ранней стадии болезни. Если врач заподозрит определённую проблему со зрением, то он порекомендует дальнейшее детальное обследование для постановки окончательного диагноза.

Биомикроскопия — современный и высокоинформативный метод обследования в офтальмологии, позволяющий детально осмотреть глазные структуры переднего и заднего отдела при различном освещении и увеличении изображения. Специально готовиться к этому исследованию, как правило, не нужно. Таким образом, пятиминутная процедура даёт возможность эффективно контролировать здоровье глаза и вовремя предупредить возможные отклонения.

Как приготовиться?

Если пациент носит очки или контактные линзы, ему необходимо удалить их перед исследованием.

Глазные капли также могут использоваться для расширения зрачков и онемения поверхности глаз. Перед исследованием нужно обязательно сообщить врачу, если у пациента есть глаукома, или аллергия на глазные капли, которые могут использоваться во время этого метода диагностики.

Если используются дилатационные капли, глаза могут быть чувствительны к свету. Возникнут проблемы с фокусировкой глаз на несколько часов. Также нужно будет носить солнцезащитные очки, при выходе на улицу или в ярко освещенную комнату.

Очень важно поговорить со своим врачом, если возникают какие-то проблемы с необходимостью проведения теста, его рисками, как это будет сделано или какие результаты будут иметь значение.

Противопоказания

Биомикроскопия не имеет противопоказаний. Не проводится в состоянии опьянения (алкогольного и наркотического), а также в период острых психозов.

Подготовительный этап

В большинстве случаев подготовка к обследованию не требуется.

Для улучшения визуализации хрусталика, стекловидного тела и сетчатки, перед началом процедуры пациенту закапывают глазные капли для расширения зрачков. Перед началом процедуры пациенту закапывают глазные капли для расширения зрачков. Данная манипуляция необходима для улучшения визуализации биологической линзы (хрусталика) и стекловидного тела.

Ход процедуры

Диагностика выполняется в темном помещении, без проникновения солнечных лучей или искусственного света. При повышенной чувствительности глаз к яркому освещению у исследуемого, применяются специальные фильтры, снижающие его интенсивность.

Исследуемого усаживают напротив устройства, подбородок фиксируется на специальной подставке, взгляд устремляется вперед. Узкий луч света направлен на роговицу.

Длительность процедуры составляет до 15 минут, после чего осуществляется интерпретация (расшифровка) результатов, на основе которых устанавливается точный диагноз и разрабатывается максимально эффективная схема лечения.

Варианты проведения биомикроскопии

Различают четыре основных разновидности исследования:

Прямая концентрация светового луча – по прямой освещается определенная часть глазного яблока, которую следует изучить. Методика направлена на определение прозрачности хрусталика и выявление помутнения оптических структур.
Отражение светоизлучения – поток света отражается от радужки, что позволяет выявить патологии роговой оболочки, определить наличие инородного тела и выявить отек.
Непрямое излучение – поток света проходит возле исследуемого участка глазного яблока. При контрастном изменении освещенности визуализируются имеющиеся аномалии.
Диафаноскопическое непрямое просвечивание – образовываются зеркально отражающиеся участки, в которых происходит преломление световых лучей под разными углами. Методика эффективна для определения точных границ присутствующих патологических изменений.

Различают два способа применения светового излучения:

скользящий поток света – специалист производит перемещение узконаправленного излучения из стороны в сторону для более детального исследования поверхности; при наличии патологий данный прием позволяет выявить глубину поражения;
зеркальность – фокус микроскопа направляется на отраженный световой луч.

Что происходит во время исследования?

Врач может закапать один или несколько типов капель в глаза. Капли могут использоваться, чтобы увеличить отверстие (зрачок) в центре глаза. Это облегчает врачу видеть структуры глаза. Также могут использоваться обезболивающие капли, если необходимо удалить посторонний предмет или проверить давление глаз (тонометрия). В некоторых случаях используется флуоресцеиновый краситель.

Пациенту нужно сесть на стул и положить подбородок и лоб на решетку на щелевой лампе. Свет в комнате будет затемнен.

Щелевая лампа будет помещена перед глазами пациента в соответствии с глазами врача. Нужно сосредоточить свои глаза в направлении, о котором говорит врач и стараться держать глаза неподвижными, не моргая.

Узкий луч яркого света от щелевой лампы направляется в глаза, а доктор просматривает в микроскоп. В некоторых случаях камера может быть прикреплена к щелевой лампе для съемки разных частей глаза.

Флуоресцеиновое окрашивание может быть выполнено вместе с биомикроскопией.

Во время этого исследования врач применяет краситель, называемый флуоресцеином. Краска вводится в глазное яблоко или в виде бумажной полосы, которая осторожно касается внутренней части нижнего века. Краска растворяется в слезах, покрывает роговицу и собирает в течение короткого времени любые царапины или другие аномальные области. Остальная краска смывается слезами. Флуоресцеиновый краситель появляется под светом. Это помогает врачу видеть царапины, язвы, ожоги или области раздражения от инфекции или сухости.

Биомикроскопия занимает от 5 до 10 минут.

Проведение процедуры

Обследование проводят в затемнённой комнате. Пациент садится в кресло, кладёт подбородок и лоб на опору, чтобы зафиксировать голову. Она должна быть неподвижной. Моргать желательно как можно реже. Используя щелевую лампу, офтальмолог исследует глаза пациента. Чтобы помочь осмотру, иногда применяют тонкую полоску бумаги с флуоресцеином (светящимся красителем), прижав её к краю глаза. Это окрашивает слёзную плёнку на поверхности глаза. Краска позднее вымывается слезами.

Затем, на усмотрение врача, могут понадобиться капли для расширения зрачков. Необходимо подождать от 15 до 20 минут, пока лекарство подействует, после чего осмотр повторяют, что позволяет проверить заднюю часть глаза.

Иногда перед биомикроскопией нужно медикаментозно расширить зрачок

Сперва офтальмолог снова тестирует передние структуры глаза, а потом, с помощью другой линзы, осмотрит заднюю часть органа зрения.

Как правило, существенных побочных эффектов такой тест не вызывает. Иногда пациент испытывает небольшую светочувствительность в течение нескольких часов после процедуры, а расширяющие капли могут повысить глазное давление, что приводит к тошноте с головной болью. Тем, кто ощутит серьёзное недомогание, рекомендуется немедленно обратиться к врачу.

Взрослые не нуждаются в специальной подготовке к тесту. Однако детям она может быть необходима в виде атропинизации (расширения зрачка) в зависимости от возраста, предыдущего опыта и уровня доверия врачу. Вся процедура занимает около 5 минут.

Осложнения после использования капель

Обычно это исследование не является болезненным.

Расширяющиеся капли могут вызвать лекарственный вкус во рту. Возникнут проблемы с фокусировкой глаз на 12 часов. Дистанционное зрение обычно не влияет на близкое зрение. Но глаза могут быть очень чувствительны к свету. Не рекомендуется двигаться в течение нескольких часов после того, как глаза были расширены. Ношение солнцезащитных очков может сделать этот период более комфортными до тех пор, пока эффект капель не пройдет.

У некоторых людей капли, которые используются во время исследования, могут вызвать: тошноту, рвоту, сухость во рту, кратковременное головокружение на короткое время; аллергическую реакцию; резкое увеличение давления внутри глазного яблока (закрытая угловая глаукома).

Нужно немедленно обратиться к врачу, если возникает сильная и внезапная боль в глазах, проблемы со зрением, такие как ореолы, которые появляются вокруг света, или потеря зрения после исследования.

Лучшие материалы месяца

Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
Самые распространенные «офисные» болезни
Убивает ли водка коронавирус
Как остаться живым на наших дорогах?

Показания для проведения биомикроскопии глаза

Исследование оптических сред глаза может назначаться для диагностики различных патологий зрительного аппарата. Основными показаниями являются:

Травмы, а также наличие инородного тела, не зависимо от глубины его локализации.
Новообразования.
Воспалительные процессы конъюнктивы вирусной, бактериальной, аллергической и смешанной этиологии.
Заболевания радужки, сосудистой оболочки и цилиарного тела глазного яблока.
Помутнение роговицы, формирование изъязвлений.
Катаракта.
Сахарный диабет.
В предоперационный и послеоперационный период.

Результаты

Для исследования используется инструмент, который обеспечивает увеличенный трехмерный вид частей глаза. В норме: ресницы, веки и подкладка век (конъюнктива) выглядят нормально, все структуры внутри глаза выглядят нормально. Патология: видна катаракта, найдены изменения в роговице, такие как царапина роговицы, язва и инфекция, обнаружен посторонний объект, такой как металлический фрагмент, обнаружена инфекция, такая как ирит или конъюнктивит, кровотечение наблюдается между радужкой и роговицей от внезапного разрыва в кровеносном сосуде или в результате травмы глаза, видны признаки глаукомы.

Затруднить исследование может невозможность пациента оставаться на нужном месте во время биомикроскопии глаза.

Расшифровка результатов

По завершении исследования в зависимости от показаний прибора врач даст оценку общему состоянию глаза, а при наличии патологий выстроит картину дальнейшего лечения. Рассмотрим наиболее частые заболевания их черты с точки зрения биомикроскопии.

При наличии глаукомы наблюдаются помутнения центральной зоны роговицы глаза и присутствие белков на ее внутренней поверхности. Кроме того, при проявлении симптома эмиссария имеет место расширение склеральных отверстий, а также выраженное расширение сосудов.

Катаракта характеризуется помутнением зоны периферических участков, уменьшением размера оптического среза хрусталика, а также появление водянистых щелей. В случае если заболевание носит запущенный характер, луч света будет полностью отражаться от помутневшего хрусталика.

При наличии посторонних частниц или выраженных травм века наблюдается расширение сосудов глаза, а непосредственно инородные тела будут просматриваться в качестве небольших точек желтого оттенка. В данном случае процедура поможет определить глубину их нахождение и степень вреда. При пободении роговицы на виду будут трещины и разрывы, а также уменьшение размеров передней камеры глаза.

Кератит характеризуется разрастанием сосудов, пузырьками на внешнем покрове роговицы и отеками. При наличии гнойного воспаления, дефект проявится в центральной части рогового слоя и влечет за собой образование язвы.

Форма кратера в радужной оболочке говорит о врожденной аномалии – колобомы. При наличии опухолей глаза характерно смещение соседних структур, проявление новообразований, а также разрастание сосудов.

Своевременная диагностика патологий дает возможность оперативно принять меры по их устранению, тем самым сохранив ясность и остроту зрения.

Альтернативные методы

Другие глазные исследования могут проводиться вместе с биомикроскопией глаза. Эти исследования включают офтальмоскопию, проверку зрения и тонометрию для глаукомы. Тест, который называется гониоскопия, может быть выполнен во время биомикроскопии для проверки определенных типов глаукомы. На глаз помещается специальная контактная линза. В глаза заострен узкий луч яркого света. Затем врач просматривает щелевую лампу под углом дренажа в глазу.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Преимущества и недостатки метода

Биомикроскопия имеет ряд существенных преимуществ перед другими методами офтальмологического исследования:

Возможность точной локализации аномалий. В связи с тем, что пучок света от щелевой лампы при биомикроскопии может проникать в структуры глаза под разными углами, вполне реально определить глубину патологических изменений.
Повышенные диагностические возможности. Прибор обеспечивает освещение в вертикальной и горизонтальной плоскостях под разными углами.
Удобство в детальном обследовании конкретного участка. Узкий луч света, направленный в глаз, обеспечивает контраст между освещённой и затемнённой областями, образуя так называемый оптический срез.
Возможность проведения биомикроофтальмоскопии. Последняя успешно используется для обследования глазного дна.

Метод считают высокоинформативным, лишённым существенных недостатков и противопоказаний. Но в ряде случаев целесообразно предпочесть ручной прибор стационарному, хотя ручная щелевая лампа обладает ограниченными возможностями. К примеру, её используют:

для биомикроскопии глаз малышей, находящихся пока в лежачем положении;
при обследовании беспокойных детей, которые не могут высидеть положенное время у обычной щелевой лампы;
для осмотра больных в послеоперационном периоде, во время строгого постельного режима она является альтернативой стационарной версии прибора.

Читать также Как правильно выбрать контактные линзы

В указанных случаях ручная лампа обладает преимуществами перед рассеянным (диффузным) освещением, даёт возможность детально обследовать операционный разрез и переднюю камеру с внутриглазной жидкостью, зрачок, радужную оболочку.

Ручная щелевая лампа обладает скромными возможностями, но иногда она бывает незаменима