Астенопия — симптомы и лечение

Классификация астенопии глаз

Астенопию глаз классифицируют на следующие виды:

• Аккомодативная астенопия.
  Наиболее распространенный тип патологии, при котором развитие заболевания происходит из-за ослабления работы мышц, связанных с движением хрусталика. Ухудшение работы мышц происходит из-за спазма аккомодации при астигматизме, дальнозоркости и других заболеваниях, вызывающих снижение зрения.
• Мышечная астенопия.
  Этот тип заболевания возникает из-за перенапряжения мышц, отвечающих за работу глазного яблока. Зачастую развитие патологии провоцирует наличие миопии и косоглазия. Самое серьезное осложнение, которое возможно при неправильном лечении или его отсутствии, является потеря бинокулярного зрения.
• Комбинированная астенопия.
  При данном типе астенопии проявляются симптомы и нарушения в работе зрительного аппарата, относящиеся к двум предыдущим видам заболевания. Частым признаком комбинированной астенопии являются жалобы пациента на снижение остроту зрения из-за размытости или раздвоенности предметов.
• Астеническая астенопия.
  Часто возникает из-за общего переутомления организма, на фоне различных инфекционных заболеваний, из-за ведения неправильного образа жизни. Спровоцировать возникновение астенопии данного вида может и интоксикация.
• Нейрогенная астенопия.
  При этом типе астенопии возникновение болезни провоцируют отклонения в работе ЦНС. В данном случае, при назначении схемы лечения участвуют неврологи или психиатры.
• Симптоматическая астенопия.
  В этом случае развитие астенопии провоцирует патологии внутренних органов и воспалительные процессы, различного типа. Устранение неприятных симптомов во многом будет зависеть от успешности лечения заболевания, вызвавшего развитие астенопии.

{banner_gorizontalnyy}

Астенопия (зрительная утомляемость)

«Глаза устали», – говорим мы, когда слишком долго читаем, или работаем за компьютером, или чиним наручные часы, или шьем. После этого обычно следует жест, знакомый, опять же, всем и каждому: потереть внутренние уголки глаз кончиками указательного и большого пальцев (физиологический смысл этого инстинктивного жеста – в стимуляции кровообращения и устранении механического застоя). Однако глаза могут «уставать» за четыре часа непрерывной концентрации, а могут за десять минут. В последнем случае говорят о быстрой утомляемости зрительной системы, или астенопии (широко известное однокоренное слово «астения» в переводе с греческого означает «отсутствие силы»; астенопия, соответственно, – это «бессилие глаз»).

Причины астенопии глаз

Развитие астенопии глаз могут вызвать многие причины, среди основных:

• управление транспортом при погодных условиях, создающих недостаточную видимость;
• работа, сопряженная с разглядываем мелких или сливающихся по цвету деталей (вышивание, вязание, шитье);
• нервные потрясения различной природы;
• чтение книг при тусклом либо слишком ярком освещении;
• некорректный подбор оправ или линз;
• частая работа за монитором компьютера;
• различные заболевания органов зрения (миопия, астигматизм, дальнозоркость);
• просмотр телевизора со слишком близкой дистанции.

Симптомы астенопии глаз

Астенопия глаз имеет следующие клинические симптомы:

• болезненные ощущения в области глаз – рези, жжение, имеющие различную интенсивность и продолжительность;
• выраженное покраснение органов зрения;
• слезотечение, различной силы;
• светобоязнь;
• затрудненность в определении оттенка и габаритов окружающих предметов;
• проблемы с фокусировкой взгляда на предметах;
• появление эффекта «пелены» перед глазами или «тумана»;
• проявление синдрома «прыгающих букв», из-за которого чтение будет затруднено;
• предметы расплываются перед глазами или двоятся.

Помимо перечисленных признаков у пациентов часто возникают головные боли. Они отличаются по силе и продолжительности в зависимости от диагностированной стадии. Причем боль имеет мигрирующий характер, она способна переходить на шею и плечи.

Часто диагностируемым признаком патологии являются приступы тошноты. Кроме того, пациенты жалуются на ощущение посторонних предметов в области глаз. Хотя врач при осмотре их не обнаруживает. Эти жалобы свидетельствует о наличии синдрома «песка в глазах», он является частым спутником развития патологии.

На стадии компенсации все симптомы заболевания кратковременны, они могут проходить через 10-15 минут после появления. Большинство пациентов могут даже не регистрировать их появления, так как они проходят спустя короткое время. Следующая стадия характеризуется увеличением продолжительности проявления негативных симптомов.

Признаки заболевания появляются спустя короткое время после отдыха. Клинические симптомы возникают даже при нагрузке в небольшом объеме. На этой стадии при должном лечении все патологические процессы имеют обратимый характер. На стадии декомпенсации возникают патологии, характеризующиеся необратимым характером.

Каковы симптомы данного состояния

Когда у нас устают руки или ноги, то мы чувствуем в них слабость и затруднение в выполнении каких-то действий. То же самое происходит и с глазами. Их зрительная функция нарушается или выполняется не в полной мере. Важно понимать, что такое нарушение может быть временным (например, в течение выполнения какой-то работы) или стойким (изменение аккомодации и рефракции имеет длительный характер.)

Симптомы астенопии носят субъективный и объективный характер.

Субъективные ощущения:

• Уставшие глаза «давят на сознание» – человек теряет концентрацию и работоспособность, ощущает головную боль, слабость, рассеянность внимания, общее недомогание.
• К зрительным нарушениям относится затуманивание зрения, утрата четкости видения, двоение в глаза.
• Глазные ощущения – сухость и напряженность глазных яблок, ощущение песка, желание сомкнуть веки, светобоязнь.

При обследовании таких пациентов можно определить и объективные нарушения:

• Наличие симптомов нарушения рефракции.
• Ухудшение аккомодации.
• Симптом «сухого глаза».
• При осмотре заметно покраснение, частое моргание, слезотечение.

Астенопия у детей

Астенопия у детей часто возникает в связи с другими заболеваниями области глаз. Кроме того, при отсутствии правильной коррекции возникающих проблем со зрением тоже возможно появление патологии. В зоне особого риска находятся дети с диагнозом астигматизм и близорукость.

У школьников чаще всего развивается болезнь аккомодационного типа. Астенопия подобного вида при диагнозе у ребенка не требуется особых лечебных мер. Излечение происходит с возрастом из-за естественного увеличения органов зрения, так как ранее расслабленная цилиарная мышца начинает более плотно обхватывать хрусталик глаза.

На сегодняшний день из-за большой распространенности гаджетов, болезнь часто возникает у детей дошкольного возраста. Среди основных симптомов покраснение, слезоточивость и нарушение продолжительности сна. В этом случае необходимо ограничить взаимодействие ребенка с источником, вызывающим негативные симптомы. {banner_gorizontalnyy2}

Смартфоны, планшеты и компьютеры необходимо изолировать от детей. Отдых и сон позволят организму ребенка восстановиться после усталости глаз. Среди основных лечебных мер начальной стадии – гимнастика и питание обогащенное витаминами.

При наличии любых неприятных симптомов необходимо обратиться к офтальмологу. Только с помощью квалифицированной терапии можно предотвратить развитие осложнений. Полноценное обследование может дать возможность поставить правильный диагноз, и при необходимости назначить лечение.

Диагностика астенопии глаз

Для выявления наличия астенопии у пациента, офтальмолог прописывает прохождение ряда диагностических исследований.
К их числу можно отнести:

Аккомодационная астенопия

Причиной данного вида астенопии являются некоррегированные дальнозоркость, пресбиопия (возрастное ослабление зрения вблизи) и астигматизм, в результате чего возникает сильное напряжение цилиарной мышца (внутриглазная мышца, сокращение и расслабление которой изменяет форму хрусталика глаза и за счет этого позволяет человеку хорошо видеть на разных расстояниях).

Астенопия может развиться уже в школьном возрасте, но пройти со временем благодаря продолжающемуся росту глазного яблока и повышению работоспособности цилиарной мышцы.

У взрослых появление астенопии при хорошем зрении наиболее часто происходит после 40 лет с развитием возрастного ослабления зрения вблизи (пресбиопии) и в этом случае симптомы астенопии будут усиливаться с ее прогрессированием.

При появлении жалоб на зрительное утомление врач-офтальмолог проводит исследование остроты зрения глаз с коррекцией и без нее и обязательным исследованием при максимальном расслаблении цилиарной мышцы (состояние циклоплегии), при помощи специальных глазных капель.

Если в результате обнаруживается дальнозоркость, пресбиопия, астигматизм то последующее лечение астенопии будет основываться на коррекции данных нарушений с помощью очков, контактных линз.

Средства коррекции таких нарушений при сопутствующей астенопии назначаются как можно раньше, параллельно решается вопрос о рациональном режиме зрительный нагрузок, правильной организации рабочего места, регулярных перерывов при зрительной работе, общеукрепляющих мероприятиях.

Детям подбираются очки для постоянного ношения. Взрослые при высокой, достаточной остроте зрения вдаль, подбирают очки для работы и чтения на близком расстоянии.

Лечение астенопии глаз

Терапевтические меры будут зависеть от стадии заболевания и ее вида.
Лечение различных видов астенопии глаз происходит следующим образом:

• При аккомодационном типе астенопии прописывают использование очков или контактных линз. Рецепт выписывается врачом-офтальмологом.
• Мышечную форму устраняют при помощи синоптофора. Этот прибор позволяет тренировать ослабленные мышцы зрительного аппарата.
• При комбинированном типе сочетается как ношение очков, так и лечение на синоптофоре.
• При астеническом типе, лечение должно включать выявление причины возникновения заболевания. Только ее устранение может обеспечить эффективность терапевтических мер. Как правило, пациент должен сделать упор на ведение здорового образа жизни, улучшение качества питания, изменения рабочего графика.
• Симптоматическая терапия не обходиться без лечения заболевания, вызывавшего астенопию.
• Нейрогенная форма подразумевает прохождение лечения у невролога, и посещение консультаций у психиатра.

В зависимости от стадии астенопии выделяют следующие меры:

• На начальной стадии часто прописывают больше отдыхать и правильно питаться. Органы зрения рекомендуется изолировать от работы требующей излишнего напряжения.
• На стадии субкомпенсации назначают прохождение аппаратных методик. Эффективное лечебное воздействие оказывают аккомодотренер и очки Сидоренко.
• Стадия декомпенсации не обходится без корректирующей оптики, прописывания контактных линз. Дополнительно врач-офтальмолог прописывает использование специальных глазных капель. Их применение стимулирует сократительную способность мышц, влияющих на диаметр зрачка. К примеру, Тропикамид или Мидриацил.

Мидриатики могут помочь и на более легких стадиях заболевания.Для быстрого устранения симптомов усталости глаз прописывают капли Визин или Систейн.

Виды астенопии

Несмотря на кажущуюся «простоту» такого явления, как утомляемость глаз, оно отнюдь не является, во-первых, безобидным, во-вторых, простым. В основе астенопии (как и любого другого локального «бессилия» в организме) могут лежать различные, в том числе достаточно серьезные причины. Так, по этиологическому, причинному принципу различают несколько вариантов астенопии.

Аккомодационная астенопия

Повышенной нагрузкой для глаз является любая рефракционная аномалия, – будь то близорукость, дальнозоркость, астигматизм, пресбиопия, – которую человек не считает нужным корректировать очками или линзами. В подобных случаях зрительная система рефлекторно, независимо от сознания перенапрягается в попытке обеспечить максимально возможную визуальную адаптацию к окружающей среде. Этот эволюционный механизм сформирован в те времена, когда от зоркости, внимательности и «разрешающей способности» глаз в буквальном смысле слова зависела жизнь данного индивидуума. Поэтому цилиарное («ресничное») тело, выполняющее в глазном яблоке несколько функций, – в том числе и аккомодационную, – в любом случае будет чрезмерно напрягаться или, наоборот, растягиваться, чтобы придать хрусталику необходимую кривизну поверхности, т.е. требуемую для данного случая преломляющую силу.

Если же фокусная точка, несмотря на все усилия, все-таки оказывается за, перед или сбоку от макулярной области сетчатки (или же единый фокус вовсе отсутствует, как это случается при астигматизме), цилиарная мышца все равно не оставляет своих попыток аккомодировать, подстроить зрение под нужную дистанцию. Очевидно, что такой режим абсолютно аномален для тонкой глазной биомеханики; перегрузка будет все больше истощать мышечные волокна, приводя к повышенным концентрациям в них молочной кислоты («гормон усталости») и развитию астенопической симптоматики.

Аккомодационная астенопия нередко проявляется в школьном возрасте, что обусловлено сочетанием целого ряда неблагоприятных для глаз факторов: бурный рост организма, гормональная нестабильность и эндокринная перестройка, традиционные школьные перегрузки, увлечение (подчас маниакальное) телевизором или компьютерными играми, дефицит сна и пр. Эта патогенная комбинация хорошо известна, но далеко не всегда учитывается родителями при организации режима учебы, отдыха, физической и умственной активности ребенка. В самом деле, все ли родители пытались хотя бы примерно проследить, сколько часов в сутки ребенок проводит практически неподвижно, всматриваясь в небольшой экран смартфона?

Наиболее благоприятным, но, к сожалению, далеко не гарантированным исходом может стать спонтанная редукция астенопии по мере дальнейшего роста и формирования глазного яблока, а также укрепления аккомодирующих мышц.

Во взрослом возрасте (обычно после 40 лет), даже на фоне нормативной остроты зрения глазной слабостью и утомляемостью может сопровождаться начальная стадия пресбиопии, т.е. дальнозоркости вследствие возрастного ослабления цилиарной мышцы. В таких случаях астенопия прогрессирует параллельно с усугублением дальнозоркости.

На быструю зрительную утомляемость человек может обратить внимание не сразу, но постепенно проблема становится слишком очевидной, чтобы ее игнорировать. Излишне говорить, что такого рода симптомокомплекс нуждается, как минимум, в осмотре и консультации офтальмолога, причем обратиться следует как можно раньше.

Пациентам с подозрением на аккомодационную астенопию обязательно проводится визиметрия – тщательное измерение остроты зрения и рефракционных (преломляющих) параметров глаза. Для этого используются специальные диагностические очки с набором сменных линз, а также закапываются в глаза капли-мидриатики, обеспечивающие циклопегию (по сути, искусственный паралич аккомодирующей мышцы в предельно релаксированном ее состоянии) и расширение зрачка.

Если врач установит четкую связь астенопической симптоматики с имеющейся аметропией (рефракционной аномалией), т.е. будет подтвержден аккомодационный характер астенопии, первым же и важнейшим терапевтическим шагом становится назначение оптической коррекции, – очков или контактных линз, – без чего любые дальнейшие шаги будут бессмысленными. Как правило, в детском или подростковом возрасте предписывается постоянное ношение очков; взрослым же, при условии относительно сохранной остроты «дальнего» зрения, могут быть подобраны очки для чтения или для работы с мелкими предметами на короткой дистанции.

Кроме того, пациенту с этим типом зрительной утомляемости настоятельно рекомендуется обратить внимание на то, как организован обычный для него рабочий день; сколько длятся и с чем чередуются интенсивные нагрузки на зрительную систему; как освещено рабочее место; сколько часов в сутки уделяется отдыху и сколько, в частности, сну; присутствуют ли в его жизни активность, которую можно считать общеукрепляющей (любительский спорт, туризм, дача и т.п.). Невозможно представить себе ситуацию, когда все эти факторы принципиально не могут быть оптимизированы: даже элементарная глазная гимнастика, занимающая всего несколько минут, может кардинально разгрузить окаменевшие в постоянном напряжении глаза.

Любому врачу известно то подспудное (а иногда и открыто проявляемое) раздражение, которое вызывают у многих пациентов подобные «банальные» и «примитивные» рекомендации: к сожалению, зачастую мы предпочитаем верить в дорогие импортные таблетки или капли, хотя значительно лучшего и более долгосрочного (а главное, естественного для глаз) эффекта могли бы добиться, преодолев элементарную лень и задумавшись о том, каким будет наше зрение через три, пять или десять лет.

Мышечная астенопия

Мышечный вариант астенопии, как следует из названия, связан с дисфункцией мышечного аппарата глазного яблока; в данном случае имеются в виду не внутренние аккомодирующие, а внешние глазодвигательные мышцы, которые обеспечивают повороты глаза во всех плоскостях.

Если близорукий человек не прибегает к оптической коррекции, относительно успешное функционирование зрительной системы на близких расстояниях может быть достигнуто ценой избыточной конвергенции: глаза при напряжении глазодвигательного каркаса сводятся к переносице. При нормальном зрении фокусировка достигается усилием цилиарной мышцы и увеличением кривизны хрусталика; при миопии аккомодирующая мышца расслаблена, и стереоскопическое (объемное) зрение обеспечивается именно конвергенцией. Особенно это актуально для тех случаев, где степень близорукости на правом и левом глазах различна: для формирования бинокулярного изображения мозг «требует» одинаково четкого сигнала от обеих сетчаток. Развитие астенопического симптомокомплекса, таким образом, обусловлено несоответствием степени напряжения аккомодирующей и глазодвигательной мышечных систем.

Возможно также развитие гетерофории, или латентного (скрытого, неявного) косоглазия. Такой вариант косоглазия не заметен при открытых глазах, но если один из них прикрыть, то оказывается, что ось открытого глаза по-прежнему направлена прямо, а ось закрытого девиирует, т.е. отклоняется в сторону. Обусловлен этот офтальмопатологический феномен неравномерным развитием и разным функциональным состоянием глазодвигательных мышц. Дело в том, что «поворотная» система, срощенная с внешней поверхностью глазного яблока, состоит из шести отдельных мышц, и если какие-то из них развиты больше других, остальным приходится перенапрягаться, чтобы компенсировать эту разницу в силе. Соответственно, постоянное избыточное напряжение неизбежно истощает мышечную ткань и приводит к возникновению астенопической симптоматики.

Прикрытие глаза снимает избыток напряжения, глазодвигательные мышцы (в том числе более слабые и, следовательно, более уставшие) расслабляются, и поворот закрытого глаза может оказаться рассогласованным с движением или взором открытого. Следует отметить, что гетерофория – совсем не то состояние, на которое можно пренебрежительно махнуть рукой; при длительном существовании скрытого косоглазия легко формируется косоглазие истинное.

Терапевтическая стратегия при мышечной (как и при аккомодационной) астенопии в качестве первоочередной меры включает оптическое исправление близорукости. Если обнаружено латентное косоглазие, наилучшим и самым эффективным средством являются системы тренажерных упражнений для глаз. Для этих целей разработаны и применяются специальные аппараты. Часто назначаются, например, тренинги на синоптофоре; принцип его действия заключается в раздельном предъявлении двух изображений в правый и левый глаз, – человек, наблюдая эти изображения через окуляры, должен усилием воли слить их в единый зрительный образ, что может быть обеспечено только согласованным напряжением (а значит, тренировкой) глазодвигательной мышечной системы. Такие тренинги назначаются в виде более или менее продолжительной серии, – при необходимости может быть назначен и повторный курс, – что в большинстве случаев позволяет добиться выраженного и стабильного терапевтического успеха: косоглазие постепенно редуцируется. Если же желаемого результата нет, офтальмолог рассчитывает и выписывает особые очки с призматической кривизной, которые даже при девиации одного из глаз позволяют достаточно хорошо видеть без переутомления глазных мышц.

Астеническая астенопия

Утомляемость глаз может быть следствием и одним из проявлений системной астении, – общего истощения, ослабления, «обессиливания» организма, – которая проявляется широким спектром психических и физиологических нарушений. Астенопия в рамках общеастенического симптомокомплекса возникает, как правило, после перенесенных системных заболеваний, тяжелых инфекций, различных интоксикаций, а также вследствие хронического физического или интеллектуального переутомления либо нездорового режима рабочих нагрузок и отдыха. Отсюда закономерным образом вытекают необходимые ответные меры: массированная общеукрепляющая терапия, рационализация и нормализация режима дня, витаминотерапия, по возможности длительный реабилитирующий и восстановительный отдых (например, санаторно-курортное лечение). Но первым и обязательным шагом является лечение фоновой астенизирующей патологии, если таковая имеется.

Симптоматическая астенопия

Астенопия симптоматического типа является локальной реакцией на инфекционно-воспалительные заболевания глаза и смежных органов (ухо, носоглотка, полость рта и т.д.). Зачастую зрительная утомляемость оказывается одним из самых ранних симптомов начинающегося воспаления внутриглазных структур, в которое вовлечено и цилиарное тело. При симптоматической астенопии решающее значение имеет качественная диагностика (при необходимости – с привлечением смежных специалистов), локализация воспалительного очага и адекватное его лечение.

Нервная астенопия

Если надежно и достоверно исключены все описанные выше причины, остается лишь предполагать психогенное происхождение утомляемости глаз. Действительно, при определенных формах невротических расстройств и личностных аномалий (прежде всего, неврастенического и истерического типов) астенопия является одним из компонентов общего невротического синдрома. Очевидно, что в подобных случаях этиопатогенетическую (направленную на устранение причин) терапию должен обеспечивать специалист психоневрологического профиля.

Если Вы отмечаете у себя признаки зрительного утомления (астенопии) – обращайтесь к специалистам нашего офтальмологического центра: современная аппаратура и большой практический опыт врачей помогут быстро установить причину и эффективно устранить проблему.

Осложнения астенопии глаз

Если лечение было проведено вовремя на ранних стадиях болезни, то излечение происходит в короткие сроки и без осложнений.
Однако отсутствие квалифицированной помощи при астенопии глаз приводит к ряду негативных осложнений:

• блефарит;
• конъюнктивит;
• косоглазие;
• снижение остроты зрения из-за развития осложнений;
• появление неврозов, из-за частых приступов мигрирующих болей.

{banner_gorizontalnyy3}

Профилактика астенопии глаз

Основные профилактические меры астенопии глаз заключаются в следующем:

• Для начала необходимо поработать над правильным освещением рабочего места. Свет не должен быть слишком тусклым или чересчур ярким, не допустимы резкие перепады освещения. К примеру, нельзя смотреть в светящийся монитор при полной темноте. Самое щадящее воздействие на органы зрения оказывает естественный свет. В помещениях, изолированных от солнечного света, в качестве освещения можно использовать лампы накаливания до 60 Вт. Больше показатели не приветствуются, так как могут навредить глазам.
• Изменение привычного рациона питания в сторону увеличения потребления фруктов и овощей.
• При занятости на работе, оказывающей излишнее напряжение на зрительный аппарат, необходимо совершать перерывы на отдых.
• Необходимо на постоянной основе выполнять гимнастику для глаз. Одно из самых легких в исполнении упражнений – это фокусировка взгляда на предметах разной удаленности.
• Если основная часть рабочего дня проходит за монитором компьютера либо сопряжена с другим видом деятельности, которое оказывает негативное влияние на остроту зрения, то показано использование витаминных комплексов.
• Шрифт текста должен быть достаточно крупным и легко читаемым.
• Предупредить развитие астенопии может помочь и массаж воротниковой зоны. Ведь от своевременного притока крови к органам зрения зависит здоровье глаз.