Код по мкб артифакия — Здоровье феникса

МКБ 10. КЛАСС VII. Болезни глаза и его придаточного аппарата (H00-H59)

Исключены: отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00—P96) некоторые инфекционные и паразитарные болезни (А00—B99) осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00—O99) врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00—Q99) болезни эндокринной системы, расстройства питания и на рушения обмена веществ (E00—E90) травмы, отравления и некоторые другие последствия воз действия внешних причин (S00—T98) новообразования (C00—D48) симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифи цированные в других рубриках (R00—R99)

Этот класс содержит следующие блоки: H00—H06 Болезни век, слезных путей и глазницы H10—H13 Болезни конъюнктивы H15—H22 Болезни склеры, роговицы, радужной оболочки и цилиарного тела H25—H28 Болезни хрусталика H30—H36 Болезни сосудистой оболочки и сетчатки H40—H42 Глаукома H43—H45 Болезни стекловидного тела и глазного яблока H46—H48 Болезни зрительного нерва и зрительных путей H49—H52 Болезни мышц глаза, нарушения содружественного движения глаз, аккомодации и рефракции H53—H54 Зрительные расстройства и слепота H55—H59 Другие болезни глаза и его придаточного аппарата

Звездочкой отмечены следующие категории: H03* Поражения века при болезнях, классифицированных в других рубриках H06* Поражения слезного аппарата и глазницы при болезнях, клас сифицированных в других рубриках H13* Поражения конъюнктивы при болезнях, классифицированных в других рубриках H19* Поражения склеры и роговицы при болезнях, классифициро ванных в других рубриках H22* Поражения радужной оболочки и цилиарного тела при болез нях, классифицированных в других рубриках H28* Катаракта и другие поражения хрусталика при болезнях, классифицированных в других рубриках H32* Хориоретинальные нарушения при болезнях, классифицирован ных в других рубриках H36* Нарушения сетчатки при болезнях, классифицированных в других рубриках H42* Глаукома при болезнях, классифицированных в других рубриках H45* Поражения стекловидного тела и глазного яблока при болез нях, классифицированных в других рубриках H48* Поражения зрительного [2-го] нерва и зрительных путей при болезнях, классифицированных других рубриках H58* Другие поражения глаза и его придаточного аппарата при болезнях, классифицированных в других рубриках

Причины катаракты

Классификация по этиологии

Классификация по степени прогрессирования • Стационарные (чаще всего врождённые, помутнение с течением времени не меняется) • Прогрессирующие (практически всегда приобретённые, помутнение хрусталика с течением времени усиливается).

Клиническая картина

• Общая симптоматика •• Безболезненное прогрессирующее снижение остроты зрения •• Пелена перед глазами, искажение формы предметов •• При офтальмологическом исследовании выявляется помутнение хрусталика различной выраженности и локализации.

БОЛЕЗНИ ВЕК, СЛЕЗНЫХ ПУТЕЙ И ГЛАЗНИЦЫ (H00-H06)

H00 Гордеолум и халазион

H00.0 Гордеолум и другие глубокие воспаления век Абсцесс } Фурункул } века Ячмень } H00.1 Халазион

H01 Другие воспаления век

H01.0 Блефарит Исключен: блефароконъюнктивит (H10.5) H01.1 Неинфекционные дерматозы века Дерматит: • аллергический } • контактный } • экзематозный } века Дисковидная эритематозная волчанка } Ксеродерма } H01.8 Другие воспаления века уточненные H01.9 Воспаление века неуточненное

H02 Другие болезни век

Исключены: врожденные пороки развития века (Q10.0—Q10.3) H02.0 Энтропион и трихиаз века H02.1 Эктропион века H02.2 Лагофтальм H02.3 Блефарохалазис H02.4 Птоз века H02.5 Другие болезни, нарушающие функцию века Анкилоблефарон. Блефарофимоз. Сморщивание века Исключены: блефароспазм (G24.5) тик (психогенный) (F95. -) • органический (G25.6) H02.6 Ксантелазма века H02.7 Другие дегенеративные болезни века и окологлазной области Хлоазма } Мадароз } века Витилиго } H02.8 Другие уточненные болезни века. Гипертрихоз века. Неудаленное инородное тело в веке H02.9 Болезнь века неуточненная

H03* Поражения века при болезнях, классифицированных в других рубриках

H03.0* Паразитарные болезни века при болезнях, классифициро ванных в других рубриках Дерматит века, вызванный видами Demodex (B88.0+) Поражения века при: • лейшманиозе (B55. -+) • лоаозе (B74.3+) • онхоцеркозе (B73+) • вшивости (B85.3) H03.1* Поражения века при других инфекционных болезнях, классифицированных в других рубриках Поражения века при: • герпесвирусной инфекции (B00.5+) • лепре (А30. -+) • контагиозном моллюске (B08.1+) • туберкулезе (А18.4+) • фрамбезии (А66. -+) • опоясывающем лишае (B02.3+) H03.8* Поражения века при других болезнях, классифицированных в других рубриках.Поражение века при импетиго (L01.0+)

H04 Болезни слезного аппарата

Исключены: врожденные пороки слезного аппарата (Q10.4—Q10.6) H04.0 Дакриоаденит. Хроническая гипертрофия слезной железы H04.1 Другие болезни слезной железы. Дакриопс. Синдром сухого глаза Слезной железы: • киста • атрофия H04.2 Эпифора H04.3 Острое и неуточненное воспаление слезных протоков. Дакриоцистит (флегматозный) } Дакриоперицистит } острый, подострый или Каналикулит слезный } неуточненный Исключен: дакриоцистит новорожденного (P39.1) H04.4 Хроническое воспаление слезных протоков Дакриоцистит } Слезной железы: } • каналикулит } хронический(ое) • мукоцеле } H04.5 Стеноз и недостаточность слезных протоков. Дакриолит. Выворот слезной точки Стеноз слезного: • канальца • протока • мешка H04.6 Другие изменения слезных протоков. Слезная фистула H04.8 Другие болезни слезного аппарата H04.9 Болезнь слезного аппарата неуточненная

H05 Болезни глазницы

Исключены: врожденные пороки глазницы (Q10.7) H05.0 Острое воспаление глазницы Абсцесс } Целлюлит } Остеомиелит } глазницы Периостит } Тенонит H05.1 Хронические воспалительные болезни глазницы. Гранулема глазницы H05.2 Экзофтальмические состояния Смещение глазного яблока (наружное) БДУ Кровоизлияние } Отек } глазницы H05.3 Деформация глазницы Атрофия } Экзостоз } глазницы H05.4 Энофтальм H05.5 Неудаленное давно попавшее в глазницу инородное тело вследствие проникающего ранения глазницы Ретробульбарное инородное тело H05.8 Другие болезни глазницы. Киста глазницы H05.9 Болезнь глазницы неуточненная

H06* Поражения слезного аппарата и глазницы при болезнях, классифи цированных в других рубриках

H06.0* Поражения слезного аппарата при болезнях, классифициро ванных в других рубриках H06.1* Паразитарная инвазия глазницы при болезнях, классифици рованных в других рубриках Инфицирование глазницы эхинококками (B67. -+) Миаз глазницы (B87.2+) H06.2* Экзофтальм при нарушении функции щитовидной железы (E05. -+) H06.3* Другие поражения глазницы, при болезнях, классифициро ванных в других рубриках

БОЛЕЗНИ КОНЪЮНКТИВЫ (H10-H13)

H10 Конъюнктивит

Исключен: кератоконъюнктивит (H16.2) H10.0 Слизисто-гнойный конъюнктивит H10.1 Острый атопический конъюнктивит H10.2 Другие острые конъюнктивиты H10.3 Острый конъюнктивит неуточненный Исключена: офтальмия новорожденного БДУ (P39.1) H10.4 Хронический конъюнктивит H10.5 Блефароконъюнктивит H10.8 Другие конъюнктивиты H10.9 Конъюнктивит неуточненный

H11 Другие болезни конъюнктивы

Исключен: кератоконъюнктивит (H16.2) H11.0 Птеригий Исключен: псевдоптеригий (H11.8) H11.1 Конъюнктивальные перерождения и отложения Конъюнктивальные: • аргирия • конкременты • пигментация • ксероз БДУ H11.2 Рубцы конъюнктивы. Симблефарон H11.3 Конъюнктивальное кровоизлияние. Субконъюнктивальное кровоизлияние H11.4 Другие конъюнктивальные васкулярные болезни и кисты Конъюнктивальные: • аневризма • гиперемия • отек H11.8 Другие уточненные болезни конъюнктивы. Псевдоптеригий H11.9 Болезнь конъюнктивы неуточненная

H13* Поражения конъюнктивы при болезнях, классифицированных в других рубриках

H13.0* Филярийная инвазия конъюнктивы (B74. -+) H13.1* Острый конъюнктивит при болезнях, классифицированных в других рубриках Конъюнктивит (вызванный): • акантамебный (B60.1+) • аденовирусный фолликулярный (острый) (B30.1+) • хламидийный (А74.0+) • дифтерийный (А36.8+) • гонококковый (А54.3+) • геморрагический (острый) (эпидемический) (B30.3+) • герпесвирусный (B00.5+) • менингококковый (А39.8+) • Ньюкасла (B30.8+) • опоясывающий лишай [zoster] (B02.3+) H13.2* Конъюнктивит при болезнях, классифицированных в других рубриках H13.3* Глазной пемфигоид (L12. -+) H13.8* Другие поражения конъюнктивы при болезнях, классифици рованных в других рубриках

БОЛЕЗНИ СКЛЕРЫ, РОГОВИЦЫ, РАДУЖНОЙ ОБОЛОЧКИ И ЦИЛИАРНОГО ТЕЛА (H15-H22)

H15 Болезни склеры

H15.0 Склерит H15.1 Эписклерит H15.8 Другие поражения склеры. Экваториальная стафилома. Склеральная эктазия Исключена: дегенеративная миопия (H44.2) H15.9 Болезнь склеры неуточненная

H16 Кератит

H16.0 Язва роговицы Язва: • роговицы: • БДУ • центральная • краевая • перфоративная • кольцевая • с гипопионом • Мурена

H16.1 Другие поверхностные кератиты без конъюнктивита Кератит: • ареолярный • нитевидный • монетовидный • картообразный • звездчатый • полосчатый • поверхностный точечный Фотокератит Снежная слепота H16.2 Кератоконъюнктивит Кератоконъюнктивит: • БДУ • вызванный внешним воздействием • нейротрофический • фликтенулезный Нодозная [узелковая] офтальмия Поверхностный кератит с конъюнктивитом H16.3 Интерстициальный (стромальный) и глубокий кератит H16.4 Неоваскуляризация роговицы. Тенеподобные сосуды (роговичные). Паннус (роговичный) H16.8 Другие формы кератита H16.9 Кератит неуточненный

H17 Рубцы и помутнение роговицы

H17.0 Слипчивая лейкома H17.1 Другие центральные помутнения роговицы H17.8 Другие рубцы и помутнения роговицы H17.9 Рубцы и помутнения роговицы неуточненные

H18 Другие болезни роговицы

H18.0 Пигментация и отложения в роговице. Кровоизлияние в роговицу. Кольцо Кайзера-Флейшера Веретено Крукенберга. Линия Стегли При необходимости идентифицировать лекарственное средство, вызвавшее поражение, используют дополнительный код внешних причин (класс XX). H18.1 Буллезная кератопатия H18.2 Другие отеки роговицы H18.3 Изменения оболочек роговицы Складка } Разрыв } десцеметовой оболчки H18.4 Дегенерация роговицы. Старческая дуга. Ленточная кератопатия Исключена: язва Мурена (H16.0) H18.5 Наследственные дистрофии роговицы Дистрофия: • роговицы: • эпителиальная • гранулярная • решетчатая • пятнистая • Фукса H18.6 Кератоконус H18.7 Другие деформации роговой оболочки Роговицы: • эктазия • стафилома Десцеметоцеле Исключены: врожденные пороки развития роговицы (Q13.3—Q13.4) H18.8 Другие уточненные болезни роговицы Анестезия } Гипестезия } роговицы Рецидивирующая эрозия } H18.9 Болезнь роговицы неуточненная

H19* Поражения склеры и роговицы при болезнях, классифицированных в других рубриках

H19.0* Склерит и эписклерит при болезнях, классифицированных в других рубриках Сифилитический эписклерит (А52.7+) Туберкулезный эписклерит (А18.5+) Склерит (при опоясывающем лишае) (B02.3+) H19.1* Кератит, обусловленный вирусом простого герпеса, и кератоконъюнктивит (B00.5+) Древовидный, дисковидный и картообразный кератит H19.2* Кератиты и кератоконъюнктивит при других инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках. Инфекционный кератоконъюнктивит (B30.0+) Кератит и кератоконъюнктивит (интерстициальный) (стро мальный) при: • акантамебиаза (B60.1+) • кори (B05.8+) • сифилисе (А50.3+) • туберкулезе (А18.5+) • опоясывающем лишае [zoster] (B02.3+) H19.3* Кератит и кератоконъюнктивит при болезнях, классифици рованных в других рубриках Сухой кератоконъюнктивит (M35.0+) H19.8* Другие поражения склеры и роговицы при болезнях, клас сифицированных в других рубриках Кератоконус при болезни Дауна (Q90. -+)

H20 Иридоциклит

H20.0 Острый и подострый иридоциклит Передний увеит } Циклит } острый рецидивирующий или подострый Ирит } H20.1 Хронический иридоциклит H20.2 Иридоциклит, вызванный линзами H20.8 Другие иридоциклиты H20.9 Иридоциклит неуточненный

H21 Другие болезни радужной оболочки и цилиарного тела

Исключен: симпатический увеит (H44.1) H21.0 Гифема Исключена: травматическая гифема (S05.1) H21.1 Другие сосудистые болезни радужной оболочки и цилиарного тела Неоваскуляризация радужной оболочки или цилиарного тела. Рубеоз радужной оболочки H21.2 Дегенерация радужной оболочки и цилиарного тела Дегенерация: • радужной оболочки (пигментная) • зрачкового края Иридошизис. Атрофия радужной оболочки (эссенциальная) (прогресси рующая) Миотическая киста зрачка. Просвечивание радужной оболочки H21.3 Киста радужной оболочки, цилиарного тела и передней камеры глаза Киста радужной оболочки, цилиарного тела и передней камеры: • БДУ • экссудативная • имплантационная • паразитарная Исключена: миотическая киста зрачка (H21.2) H21.4 Зрачковые мембраны. Бомбаж радужки Зрачковое: • заращение • сращение H21.5 Другие виды спаек и разрывов радужной оболочки и цили арного тела Гониосинехия. Иридодиализ. Углубление угла камеры Синехии (радужной оболочки): • БДУ • передние • задние Исключена: коректопия (Q13.2) H21.8 Другие уточненные болезни радужной оболочки и цилиарного тела H21.9 Болезнь радужной оболочки и цилиарного тела неуточненная

H22* Поражения радужной оболочки и цилиарного тела при болезнях,

классифицированных в других рубриках

H22.0* Иридоциклит при инфекционных болезнях, классифициро ванных в других рубриках Иридоциклит при: • гонококковой инфекции (А54.3+) • герпесвирусной инфекции (B00.5+) • сифилисе (вторичном) (А51.4+) • туберкулезе (А18.5+) • опоясывающем лишае [zoster] (B02.3+) H22.1* Иридоциклит при болезнях, классифицированных в других рубриках Иридоциклит при: • анкилозирующем спондилите (M45+) • саркоидозе (D86.8+) H22.8* Другие поражения радужной оболочки и цилиарного тела при болезнях, классифицированных в других рубриках

Противопоказания артифакии

Противопоказания артифакии существуют в таких случаях:

В списке есть относительные, абсолютные противопоказания, поэтому перед операцией следует обязательно пройти обследование. Просмотрев результаты, офтальмолог разрешит, запретит установку имплантата.

БОЛЕЗНИ ХРУСТАЛИКА (H25-H28)

H25 Старческая катаракта

Исключена: капсулярная глаукома с ложным отслоением хрусталика (H40.1) H25.0 Начальная старческая катаракта Старческая катаракта: • коронарная • кортикальная • точечная Субкапсулярная полярная старческая катаракта (передняя) (задняя). Водные щели H25.1 Старческая ядерная катаракта. Бурая катаракта. Ядерная склеротическая катаракта H25.2 Старческая морганиева катаракта. Старческая перезрелая катаракта H25.8 Другие старческие катаракты. Комбинированные формы старческой катаракты H25.9 Старческая катаракта неуточненная

H26 Другие катаракты

Исключена: врожденная катаракта (Q12.0) H26.0 Детская, юношеская и пресенильная катаракта H26.1 Травматическая катаракта При необходимости идентифицировать причину используют до полнительный код внешних причин (класс XX). H26.2 Осложненная катаракта. Катаракта при хроническом иридоциклите Вторичная катаракта при глазных болезнях. Glаucomаtous flecks (subcаpsulаr) H26.3 Катаракта, вызванная лекарственными средствами При необходимости идентифицировать лекарственное средство, вызвавшее поражение, используют дополнительный код внешних причин (класс XX). H26.4 Вторичная катаракта. Секундарная катаракта. Кольцо Земмеринга H26.8 Другая уточненная катаракта H26.9 Катаракта неуточненная

H27 Другие болезни хрусталика

Исключены: врожденные пороки хрусталика (Q12. -) механические осложнения, связанные с имплантирован ным хрусталиком (T85.2) псевдофакия (Z96.1) H27.0 Афакия H27.1 Вывих хрусталика H27.8 Другие уточненные болезни хрусталика H27.9 Болезнь хрусталика неуточненная

H28* Катаракта и другие поражения хрусталика при болезнях, класси фицированных в других рубриках

H28.0* Диабетическая катаракта (E10—E14+ с общим четвертым знаком .3) H28.1* Катаракта при других болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ, классифицированных в других рубриках Катаракта при гипопаратиреозе (E20. -+) Катаракта при недостаточности питания и обезвоживании (E40—E46+) H28.2* Катаракта при других болезнях, классифицированных в других рубриках Миотоническая катаракта (G71.1+) H28.8* Другие поражения хрусталика при болезнях, классифици рованных в других рубриках

Диагностика

 При физикальном обследовании выявляется снижение прозрачности переднего сегмента глаз, которое может сочетаться с признаками травматического повреждения. При движении глаз развивается факодонез, обнаруживающийся офтальмологом при фокальном освещении. При проведении пробы с мидриатиками реакции зрачков не наблюдается. Специальные методы диагностики включают использование:  • Бесконтактной тонометрии.

При измерении внутриглазного давления удается диагностировать его повышение. ВГД достигает критических значений только при нарушении оттока водянистой влаги. Подвижный вывих обуславливает незначительное повышение офтальмотонуса.
 • Визометрии.
Острота зрения резко снижается вне зависимости от степени прозрачности хрусталика. При дополнительном применении компьютерной рефрактометрии удается диагностировать миопический тип клинической рефракции.
 • УЗИ глаза.
При ультразвуковом исследовании выявляется дислокация в зону передней камеры или стекловидное тело. Определяется одно- или двухсторонний разрыв цинновой связки. Витреальная полость имеет негомогенную структуру. При фиксации хрусталика к сетчатке возникает её отслойка. Переднезадняя ось смещена. При полном разрыве капсула с основным веществом приобретают шаровидную форму.
 • Биомикроскопии глаза.
При травматическом генезе заболевания визуализируется инъекция сосудов конъюнктивы, очаги кровоизлияния. Прозрачность оптических сред снижена. Вторичные изменения роговицы представлены микроэрозивными дефектами.
 • Гониоскопии.
При направлении вектора смещения кпереди объем камеры глаза резко снижен. У пациентов с неполной формой патологии пространство, ограниченное радужной и роговой оболочками, глубокое, без патологических изменений. Угол передней камеры (УПК) имеет неравномерную структуру.
 • Оптической когерентной томографии (ОКТ).
Исследование дает возможность определить характер расположения люксированного хрусталика, тип повреждения цинновой связки. ОКТ применяется непосредственно перед операцией для выбора оптимальной хирургической тактики.
 • Ультразвуковой биомикроскопии.
При врожденном варианте болезни методика позволяет обнаружить дефекты цилиарной связки на протяжении от 60° до 260°. Хрусталик смещен в горизонтальной и вертикальной плоскостях. Измеряется глубина повреждения роговицы.  В случае травматического происхождения заболевания пациентам дополнительно назначается рентгенография орбит в прямой и боковой проекции. В раннем послеоперационном периоде показано измерение ВГД бесконтактным методом. Для изучения характера циркуляции ВГЖ спустя 5-7 дней после операции применяется электронная тонография. В ходе исследования определяется риск развития глаукомы.

БОЛЕЗНИ СОСУДИСТОЙ ОБОЛОЧКИ И СЕТЧАТКИ (H30-H36)

H30 Хориоретинальное воспаление

H30.0 Очаговое хориоретинальное воспаление Очаговый: • хориоретинит • хориоидит • ретинит • ретинохориоидит H30.1 Диссеминированное хориоретинальное воспаление Диссеминированный: • хориоретинит • хориоидит • ретинит • ретинохориоидит Исключена: экссудативная ретинопатия (H35.0) H30.2 Задний циклит. Pаrs plаnitis H30.8 Другие хориоретинальные воспаления. Болезнь Харада H30.9 Хориоретинальное воспаление неуточненное Хориоретинит } Хориоидит } Ретинит } БДУ Ретинохориоидит }

H31 Другие болезни сосудистой оболочки глаза

H31.0 Хориоретинальные рубцы Макулярные рубцы заднего полюса (послевоспалительные) (посттравматические). Солнечная ретинопатия H31.1 Дегенерация сосудистой оболочки глаза Атрофия } Склероз } сосудистой оболочки глаза Исключены: ангиоидные полоски (H35.3) H31.2 Наследственная дистрофия сосудистой оболочки глаза. Хориоидермия Дистрофия хориоидальная (центрально-ареолярная) (генера лизованная) (перипапиллярная) Кольцеобразная атрофия сосудистой оболочки глаза Исключена: орнитинемия (E72.4) H31.3 Кровоизлияние и разрыв сосудистой оболочки глаза Хориоидальное кровоизлияние: • БДУ • экспульсивное H31.4 Отслойка сосудистой оболочки глаза H31.8 Другие уточненные болезни сосудистой оболочки глаза H31.9 Болезнь сосудистой оболочки неуточненная

H32* Хориоретинальные нарушения при болезнях, классифицированных в других рубриках

H32.0* Хориоретинальное воспаление при инфекционных и парази тарных болезнях, классифицированных в других рубриках Хориоретинит: • сифилитический поздний (А52.7+) • токсоплазмозный (B58.0+) • туберкулезный (А18.5+) H32.8* Другие хориоретинальные нарушения при болезнях, клас сифицированных в других рубриках

H33 Отслойка и разрывы сетчатки

Исключена: отслойка ретинального пигментного эпителия (H35.7) H33.0 Отслойка сетчатки с разрывом сетчатки. Отслойка сетчатки на почве разрыва H33.1 Ретиношизис и ретинальные кисты. Киста зубчатого края. Паразитарная киста сетчатки. Псевдокиста сетчатки Исключены: врожденный ретиношизис (Q14.1) микрокистозная дегенерация сетчатки (H35.4) H33.2 Серозная отслойка сетчатки Отслойка сетчатки: • БДУ • без разрыва сетчатки Исключена: центральная серозная хориоретинопатия (H35.7) H33.3 Ретинальные разрывы без отслойки сетчатки Подковообразный разрыв } Круглое отверстие } сетчатки без отслойки Operculum Ретинальный разрыв БДУ Исключены: хориоретинальные рубцы после операции по поводу отслойки сетчатки (H59.8) периферическая дегенерация сетчатки без разрыва (H35.4) H33.4 Тракционная отслойка сетчатки. Пролиферативная витреоретинопатия с отслойкой сетчатки H33.5 Другие формы отслойки сетчатки

H34 Окклюзии сосудов сетчатки

Исключена: преходящая слепота (G45.3) H34.0 Преходящая ретинальная артериальная окклюзия H34.1 Центральная ретинальная артериальная окклюзия H34.2 Другие ретинальные артериальные окклюзии Пятно [бляшка] Холленхорста Ретинальные: • артериальная окклюзия: • ветви • частичная • микроэмболия H34.8 Другие ретинальные сосудистые окклюзии Ретинальная венозная окклюзия: • центральная • начальная • частичная • венозной ветви H34.9 Ретинальная васкулярная окклюзия неуточненная

H35 Другие болезни сетчатки

H35.0 Фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения Изменения в ретинальном сосудистом рисунке Ретинальные: • микроаневризмы • неоваскуляризация • периваскулит • варикоз • сосудистые футляры • васкулит Ретинопатия: • БДУ • фоновая БДУ • Коутса • экссудативная • гипертензивная H35.1 Преретинопатия. Ретролентальная фиброплазия H35.2 Другая пролиферативная ретинопатия. Пролиферативная витреоретинопатия Исключена: пролиферативная витреоретинопатия с отслойкой сетчатки (H33.4) H35.3 Дегенерация макулы и заднего полюса Ангиоидные полосы } Киста } Друзы (дегенеративные) } макулы Отверстие } Сморщивание } Дегенерация Кунта-Юниуса Старческая дегенерация макулы (атрофическая) (экссудатив ная). Токсическая макулопатия При необходимости идентифицировать лекарственное средство, вызвавшее поражение, используют дополнительный код внешних причин (класс XX). H35.4 Периферические ретинальные дегенерации Дегенерация сетчатки: • БДУ • решетчатая • микрокистозная • палисадная • напоминающая по внешнему виду булыжную мостовую • ретикулярная Исключена: с ретинальным разрывом (H33.3) H35.5 Наследственные ретинальные дистрофии Дистрофия: • ретинальная (альбипунктатная) (пигментная) (желточно подобная) • тапеторетинальная • витреоретинальная Пигментный ретинит. Болезнь Штаргардта H35.6 Ретинальное кровоизлияние H35.7 Расщепление слоев сетчатки. Центральная серозная хориоретинопатия. Отслойка ретинального пигментного эпителия H35.8 Другие уточненные ретинальные нарушения H35.9 Болезнь сетчатки неуточненная

H36* Поражения сетчатки при болезнях, классифицированных в других рубриках

H36.0* Диабетическая ретинопатия (E10—E14+ с общим четвертым знаком .3) H36.8* Другие ретинальные нарушения при болезнях, классифици рованных в других рубриках Атеросклеротическая ретинопатия (I70.8+) Пролиферативная серповидно-клеточная ретинопатия (D57. -+) Ретинальная дистрофия при болезнях накопления липидов (E75. -+)

Дислокация искусственного хрусталика глаза (ИОЛ)

Если степень смещения интраокулярной линзы незначительная, то это чаще всего не виляет на остроту зрения и не требует повторной операции. Обычно причинами дислокации становится неправильное размещение линзы во время операции, интраоперационное повреждение связочно-капсулярного аппарата хрусталика, ассиметричное размещение гаптики линзы.
Выраженное смещение ИОЛ встречается в 0,2-2,8% случаев. При этом требуется хирургическая коррекция и повторная операция. В связи с внедрением в клиническую практику методики факоэмульсификации, частота серьезной дислокации линзы возросла. Также имеются описания дислокации ИОЛ на фоне лазерной капсулотомии с применением Nd:YAG лазера.

Основная причина выраженной дислокации ИОЛ заключается в повреждении во время операции или в послеоперационном периоде СКАХ. При этом во время операции СКАХ повреждается в 1-2% случаев.

Однако практически всегда удается имплантировать заднекамерную ИОЛ в капсулярный мешок или цилиарную борозду. Для этого используют оставшиеся фрагменты капсулярного мешка в качестве опоры.

Одновременно проводят переднюю витрэктомию или имплантацию внутрикапсульных колец.

Если неправильно оценить оставшиеся опорные части СКАХ или не в полном объеме выполнить перечисленные манипуляции, то может возникнуть дислокация ИОЛ в вещество стекловидного тела или на поверхность глазного дна. Реже смещение линзы приводит к развитию гемофтальма, вялотекущего увеита, пролиферирующей витреоретинопатии, отслойки сетчатки, хроническому отеку макулы.

нашего врача по теме

В зависимости от степени дислокации искусственного хрусталика, врач выбирает тот или иной хирургический доступ. Также учитываются наличие сопутствующих осложнений, например, макулярного отека, отслойки сетчатки, хрусталиковых масс в области глазного дна или стекловидного тела.

Выделяют два типа доступа: передний, или роговичный, и задний, осуществляемый через плоскую часть цилиарного тела.

Роговичный доступ чаще используют в том случае, когда линза или ее гаптика расположены в поле зрения хирурга, и он может захватить из транспупиллярно.

Показанием для заднего доступа является полная дислокация ИОЛ в вещество стекловидного тела или в плоскость глазного дна. Эта операция относится к разделу витреоретинальной хирургии. Задний доступ помогает провести все необходимые витреоретинальные манипуляции.

При дислокации ИОЛ можно заменить заднекамерную модель линзы на переднекамерную, выполнить репозицию заднекамерной линзы, удалить ИОЛ, не имплантируя другую линзу. При замене заднекамерной ИОЛ на переднекамерную проводится в том случае, если строение линзы таково, что невозможно провести ее репозицию и шовную фиксацию.

Современные модели переднекамерных линз используют для замены заднекамерных устройств. При этом имплантация безопасна, а шовная фиксация не требуется. В этом случае процент специфических осложнений очень мал. Итоговая острота зрения сопоставима с той, которую можно получить при реимплантации заднекамерной линзы.

Иногда она даже превышает этот показатель.

При репозиции заднекамрной ИОД проводят ряд манипуляций:

• Помещение линзы в цилиарную борозду и транссклеральная ее шовная фиксация, включая эндоскопический контроль.
• Размещение линзы в цилиарной борозде с использованием оставшихся фрагментов капсульного мешка (без шовной фиксации).
• Шовная фиксация линзы к радужной оболочке.
• Перемещение ИОЛ в переднюю камеру (выполняют очень редко).

Чаще всего размещают заднекапсульную ИОЛ в цилиарной борозде, а затем дополнительно фиксируют шовным материалом путем транссклерального доступа.

Этот тип операции техничеки выполнить довольно сложно, так как высок риск осложнений (эндофтальмит, гемофтальм, вялотекущий увеит хронического течения, склеральные свищи, ущемление стекловидного тела, повторная дислокация ИОЛ, отслойка сетчатки).

Также при проведении ультразвуковой биомикроскопии после операции было установлено, что менее половины вмешательств (37-40%) привели к правильному положению ИОЛ в цилиарной борозде. В остальных случаях происходит смещение гаптической части линзы кпереди или кзади относительно цилиарной борозды.

Следует еще раз отменить, что дислокация искусственного хрусталика является довольно редким, но очень тяжелым осложнением оперативного лечения катаракты. В зависимости от наличия остатков капсульного мешка, модели дислоцированной линзы, сопутствующих осложнений изменяется дальнейшая тактика лечения. При правильном подходе удается получить отличные функциональные и анатомические результаты.

Цены на лечение

Стоимость манипуляций с интраокулярной линзой (центрация, подшивание, рассечение спаек, капсулы и др.) в нашем офтальмологическом центре составляет 50 000 рублей (за 1 глаз). Выбор метода определяется после осмотра врачом-офтальмологом.

Источник: https://moscoweyes.ru/catatakta-glaza/dislokatsiya-iskusstvennogo-khrustalika-glaza-iol

ГЛАУКОМА (H40-H42)

H40 Глаукома

Исключены: абсолютная глаукома (H44.5) врожденная глаукома (Q15.0) травматическая глаукома при родовой травме (P15.3) H40.0 Подозрение на глаукому. Глазная гипертензия H40.1 Первичная открытоугольная глаукома Глаукома (первичная) (остаточная стадия): • капсулярная с ложным отслоением хрусталика • хроническая простая • с низким давлением • пигментная H40.2 Первичная закрытоугольная глаукома Закрытоугольная глаукома (первичная) (остаточная стадия): • острая • хроническая • перемежающаяся H40.3 Глаукома вторичная посттравматическая При необходимости идентифицировать причину используют дополнительный код. H40.4 Глаукома вторичная вследствие воспалительного заболевания глаза При необходимости идентифицировать причину используют дополнительный код. H40.5 Глаукома вторичная вследствие других болезней глаз При необходимости идентифицировать причину используют дополнительный код. H40.6 Глаукома вторичная, вызванная приемом лекарственных средств При необходимости идентифицировать лекарственный препарат, вызвавший поражение, используют дополнительный код внешних причин (класс XX). H40.8 Другая глаукома H40.9 Глаукома неуточненная

H42* Глаукома при болезнях, классифицированных в других рубриках

H42.0* Глаукома при болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ Глаукома при: • амилоидозе (E85. -+) • синдроме Лоу (E72.0+) H42.8* Глаукома при других болезнях, классифицированных в других рубриках Глаукома при онхоцеркозе (B73+)

Симптомы

 Патология характеризуется тяжелым течением. При врожденной форме заболевания родители отмечают белесовато-серое помутнение переднего отдела глазного яблока у ребёнка. Наблюдается выраженная зрительная дисфункция, сохранена только способность к светоощущению. При генетической предрасположенности симптоматика может развиваться и в более зрелом возрасте. Пациенты связывают возникновение клинических проявлений с незначительной физической нагрузкой или легкой травмой. Резко нарушена аккомодационная способность. Попытки фиксировать взгляд приводят к быстрой утомляемости, головной боли.  Ассоциированные симптомы: Отек глаз.

БОЛЕЗНИ СТЕКЛОВИДНОГО ТЕЛА И ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА (H43-H45)

H43 Болезни стекловидного тела

H43.0 Выпадение стекловидного тела (пролапс) Исключен: синдром стекловидного тела после операции по поводу катаракты (H59.0) H43.1 Кровоизлияние в стекловидное тело H43.2 Кристаллические отложения в стекловидном теле H43.3 Другие помутнения стекловидного тела H43.8 Другие болезни стекловидного тела Стекловидного тела: • дегенерация • отслойка Исключена: пролиферативная витреоретинопатия с отслойкой сетчатки (H33.4) H43.9 Болезнь стекловидного тела неуточненная

H44 Болезни глазного яблока

Включены: нарушения, затрагивающие множественные структуры глаза H44.0 Гнойный эндофтальмит. Панофтальмит. Абсцесс стекловидного тела H44.1 Другие эндофтальмиты. Паразитарный эндофтальмит БДУ. Симпатический увеит H44.2 Дегенеративная миопия H44.3 Другие дегенеративные болезни глазного яблока. Халкоз. Сидероз глаза H44.4 Гипотония глаза H44.5 Дегенеративные состояния глазного яблока. Абсолютная глаукома Атрофия глазного яблока. Сморщивание глазного яблока H44.6 Неудаленное (давно попавшее в глаз) магнитное инородное тело Сохранившееся старое магнитное инородное тело в: • передней камере • ресничном теле • радужной оболочке • хрусталике • задней стенке глазного яблока • стекловидном теле H44.7 Неудаленное (давно попавшее в глаз) немагнитное инородное тело Неудаленное (немагнитное) (старое) инородное тело в: • передней камере • ресничном теле • радужной оболочке • хрусталике • задней стенке глаза • стекловидном теле H44.8 Другие болезни глазного яблока. Гемофтальм. Вывих глазного яблока H44.9 Болезнь глазного яблока неуточненная

H45* Поражения стекловидного тела и глазного яблока при болезнях, классифицированных в других рубриках

H45.0* Кровоизлияние в стекловидное тело при болезнях, класси фицированных в других рубриках H45.1* Эндофтальмит при болезнях, классифицированных в других рубриках Эндофтальмит при: • цистицеркоз (B69.1+) • онхоцеркозе (B73+) • токсокарозе (B83.+) H45.8* Другие поражения стекловидного тела и глазного яблока при болезнях, классифицированных в других рубриках

Виды ИОЛ

Размер, способ установки разделяет интраокулярные линзы на несколько видов:

• переднекамерные;
• заднекапсульные;
• зрачковые;
• торические;
• заднекамерные.

Переднекамерные ИОЛ

имплантируют в пространство между роговой, радужной оболочкой, предварительно сделав надрез.
Используют при таких заболеваниях:

• миопия;
• астигматизм;
• гиперметропия.

Переднекамерные имплантаты

вживляют людям с существенными противопоказаниями к лазерной коррекции. Применение ПОЛ значительно упрощает технику оперативного вмешательства, некоторые разновидности могут вызывать осложнения. Переднекамерные линзы делают из полиметилметакрилата, срок службы около 100 лет.

Заднекапсульные ИОЛ

используют только при полном удалении хрусталика. Их имплантируют в капсулу. STAAR является единственной компанией, выпускающей заменители, соответствующие международным требованиям.

Зрачковые линзы

доступны для вторичной установки. Для установки используют инжектор, картридж, вводя его через надрез. Имплантаты имеют массу недостатков, таких как неустойчивость, склонность к смещению. Они не создают давления на роговую оболочку.

Торические имплантаты

сочетают преимущества цилиндрических и сферических разновидностей. Устанавливаются такие линзы при катаракте, астигматизме, всевозможных патологиях роговицы и других заболеваниях. Противопоказаны торические заменители хрусталика при тяжелом сахарном диабете, иритах, иридоциклитах, сидерозе.

Заднекамерные имплантаты

используются в 90% офтальмологических операций. Они примечательны меньшим количеством вызываемых побочных эффектов. Линзы такого типа визуально незаметны постороннему, пациенту неощутимы. Устанавливать можно после устранения природного ядра в сумку хрусталика, заднюю камеру. ИОЛ предупреждает отслоение ретины, глаукому.

Выбор определенного типа линзы опирается на тип патологии, результаты исследований, состояние роговицы, финансовые возможности пациента.
Все заменители хрусталика делятся на группы:

• Сферические, асферические.
  Последняя разновидность гарантирует контрастное изображение, широкий угол обзора, отсутствие бликов.
• Монофокальные, мультифокальные.
  Последние обеспечивают нормальную фокусировку зрения, исправляют пресбиопию. Встречаются торические разновидности для коррекции астигматизма.
• Аккомодирующие.
  Пара параллельных линз, которые движутся от напряжения мышц, меняя расстояние до точки фокусировки.
• С защитными функциями являются самыми дорогими, защищают от ультрафиолетовых лучей.
  Они бывают желтые или синие. Выбор тех или иных не влияет на восприятие цветовой гаммы.

{banner_gorizontalnyy2}

БОЛЕЗНИ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА И ЗРИТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ (H46-H48)

H46 Неврит зрительного нерва

Оптическая(ий): • невропатия, кроме ишемической • папиллит Ретробульбарный неврит БДУ Исключены: ишемическая невропатия зрительного нерва (H47.0) невромиелит зрительного нерва [Девика] (G36.0)

H47 Другие болезни зрительного [2-го] нерва и зрительных путей

H47.0 Болезни зрительного нерва, не классифицированные в других рубриках Сдавление зрительного нерва. Кровоизлияние в оболочку зрительного нерва. Ишемическая невропатия зрительного нерва H47.1 Отек диска зрительного нерва неуточненный H47.2 Атрофия зрительного нерва. Побледнение височной половины диска зрительного нерва H47.3 Другие болезни диска зрительного нерва Разрастание на диске зрительного нерва. Ложный отек диска зрительного нерва H47.4 Поражения перекреста зрительных нервов H47.5 Поражения других отделов зрительных путей Болезни зрительных трактов, коленчатого ядра и области зрительной лучистости H47.6 Поражения зрительной корковой области H47.7 Болезни зрительных проводящих путей неуточненные

H48* Поражения зрительного [2-го] нерва и зрительных путей при бо лезнях, классифицированных в других рубриках

H48.0* Атрофия зрительного нерва при болезнях, классифициро ванных в других рубриках Атрофия зрительного нерва при позднем сифилисе (А52.1+) H48.1* Ретробульбарный неврит при болезнях, классифицированных в других рубриках Ретробульбарный неврит при: • сифилисе позднем (А52.1+) • менингококковой инфекции (А39.8+) • множественном склерозе (G35+) H48.8* Другие поражения зрительного нерва и зрительных путей при болезнях, классифицированных в других рубриках

Возможны ли осложнения?

Как и любая медицинская процедура артифакия может сопровождаться появлением осложнений со здоровьем и отклонениями. Самая распространенная проблема, с которой сталкиваются пациенты после хирургического вмешательства – это ухудшение остроты зрения на втором глазу. Если наблюдается подобная симптоматика, рекомендуется провести повторную операцию для вживления имплантат во второе око.

Если после артифакии зрение улучшилось, но спустя некоторое время признаки патологии вновь вернулись, и глаз стал хуже видеть, скорей всего на нём образовалась белковая плёночка. Она не представляет опасности для здоровья и жизни, необходимо просто провести чистку имплантата. Также прооперированный пациент может столкнуться с такими проблемами, как:

• Кератит;
• Вторичная глаукома;
• Образование спаек в камере глаза;
• Выпадение линзы.

БОЛЕЗНИ МЫШЦ ГЛАЗА, НАРУШЕНИЯ СОДРУЖЕСТВЕННОГО ДВИЖЕНИЯ ГЛАЗ, АККОМОДАЦИИ И РЕФРАКЦИИ (H49-H52)

Исключены: нистагм и другие непроизвольные движения глаза (H55)

H49 Паралитическое косоглазие

Исключены: офтальмоплегия: • внутренняя (H52.5) • внутриядерная (H51.2) • надъядерная прогрессирующая (G23.1) H49.0 Паралич 3-го [глазодвигательного] нерва H49.1 Паралич 4-го [блокового] нерва H49.2 Паралич 6-го [отводящего] нерва H49.3 Полная (наружная) офтальмоплегия H49.4 Прогрессирующая наружная офтальмоплегия H49.8 Другие паралитические косоглазия. Наружная офтальмоплегия БДУ. Синдром Кернс-Сейра H49.9 Паралитическое косоглазие неуточненное

H50 Другие формы косоглазия

H50.0 Сходящееся содружественное косоглазие. Эзотропия (альтернирующая) (монокулярная), кроме переме жающейся H50.1 Расходящееся содружественное косоглазие. Экзотропия (альтернирующая) (монокулярная), кроме переме жающейся H50.2 Вертикальное косоглазие H50.3 Перемежающаяся гетеротропия Перемежающаяся: • эзотропия } • экзотропия } альтернирующая (монокулярная) H50.4 Другие и неуточненные гетеротропии. Содружественное косоглазие БДУ Циклотропия. Гипертропия. Гипотропия. Микротропия. Синдром монофиксации H50.5 Гетерофория. Альтернирующая гетерофория. Эзофория. Экзофория H50.6 Механическое косоглазие. Синдром капсулы Брауна. Косоглазие вследствие сращений Травматическое ограничение эластичности глазной мышцы H50.8 Другие уточненные виды косоглазия. Синдром Дуэйна H50.9 Косоглазие неуточненное

H51 Другие нарушения содружественного движения глаз

H51.0 Паралич взора H51.1 Недостаточность конвергенции [конвергенция недостаточная и избыточная] H51.2 Внутриядерная офтальмоплегия H51.8 Другие уточненные нарушения содружественного движения глаз H51.9 Нарушение содружественного движения глаз неуточненное

H52 Нарушения рефракции и аккомодации

H52.0 Гиперметропия H52.1 Миопия Исключена: злокачественная миопия (H44.2) H52.2 Астигматизм H52.3 Анизометропия и анизейкония H52.4 Пресбиопия H52.5 Нарушения аккомодации Внутренняя офтальмоплегия (полная) (тотальная) Парез } Спазм } аккомодации H52.6 Другие нарушения рефракции H52.7 Нарушение рефракции неуточненное

ЗРИТЕЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА И СЛЕПОТА (H53-H54)

H53 Расстройства зрения

H53.0 Амблиопия вследствие анопсии Амблиопия, обусловленная: • анизометропией • зрительной депривацией • косоглазием H53.1 Субъективные зрительные расстройства Астенопия. Дневная слепота. Гемералопия. Метоморфопсия. Фотофобия. Мерцательная скотома. Внезапная потеря зрения Зрительные радужные кольца Исключены: зрительные галлюцинации (R44.1) H53.2 Диплопия. Удвоение изображения H53.3 Другие нарушения бинокулярного зрения. Несоответствие изображения на сетчатке Слияние изображений при стереоскопическом дефекте. Одновременное зрительное восприятие без слияния изобра жений Угнетение бинокулярного зрения H53.4 Дефекты поля зрения. Расширенное слепое пятно. Генерализованное сужение поля зрения Гемионопсия (разноименная) (одноименная). Квадрантная анопсия Скотома: • дугообразная • Бьеррума • центральная • кольцевидная H53.5 Аномалии цветового зрения. Ахроматопсия. Приобретенная недостаточность цветового зрения. Цветовая слепота Дейтераномалия. Дейтеранопия. Протаномалия. Протанопия. Тританомалия. Тританопия Исключена: дневная слепота (H53.1) H53.6 Ночная слепота

Исключена: вследствие недостатка витамина А (E50.5)

H53.8 Другие расстройства зрения

H53.9 Расстройство зрения неуточненное

H54 Слепота и пониженное зрение

Примечание• Для определения категорий нарушения зрения см• ниже следующую таблицу. Исключена: преходящая слепота (G45.3) H54.0 Слепота обоих глаз. Нарушение зрения категории 3, 4, 5 обоих глаз H54.1 Слепота одного глаза, пониженное зрение другого глаза Нарушение зрения категории 3, 4, 5 одного глаза и кате гории 1 или 2 другого глаза H54.2 Пониженное зрение обоих глаз. Нарушение зрения категории 1 или 2 обоих глаз H54.3 Неопределенная потеря зрения обоих глаз. Нарушение зрения категории 9 обоих глаз H54.4 Слепота одного глаза. Нарушение зрения категории 3, 4, 5 одного глаза [нормаль ная острота зрения другого глаза] H54.5 Пониженное зрение одного глаза. Нарушение зрения категории 1 или 2 одного глаза [нормаль ная острота зрения другого глаза] H54.6 Неопределенная потеря зрения одного глаза. Нарушение зрения категории 9 одного глаза [нормальная острота зрения другого глаза] H54.7 Неуточненная потеря зрения. Нарушение зрения категории 9 БДУ Примечание• В нижеследующей таблице приведена классифика ция степени нарушения зрения, рекомендованная научной группой ВОЗ по предупреждению слепоты, Женева, 6-10 ноября 1972 г• (Серия технических докладов ВОЗ, N518, 1974). Термин «пониженное зрение» в рубрике H54 охва тывает категории 1 и 2 приведенной таблицы, термин «слепота» — категории 3, 4 и 5, а тер мин «неопределенная потеря зрения» — категорию 9. Если учитывать также границы поля зрения, то пациенты с полем зрения не больше 10 градусов, но больше 5 градусов вокруг центральной зри тельной оси, должны быть отнесены к категории 3, а пациенты с полем зрения не более 5 граду сов вокруг центральной оси — к категории 4,да же если центральная острота зрения не нарушена.

Категория Острота зрения с максимально возможной коррекцией нарушения зрения максимальный показатель минимальный показатель менее чем равен или более чем 1 6/18 6/60 3/10 (0,3) 1/10 (0,1) 20/70 20/200

2 6/60 3/60 1/10 (0,1) 1/20 (0,5) 20/200 20/400

3 3/60 1/60 (счет пальцев на расстоянии 1 м) 1/20 (0,05) 1/50 (0,02) 20/400 5/300 (20/1200)

4 1/60 (счет пальцев на расстоянии 1м) Светоощущение 1/50 (0,02) 5/300 5 Отсутствие светоощущения 9 Неопределенная или неуточненная

Преимущества метода

По сравнению с прочими способами восстановления остроты зрения артифакия имеет ряд неоспоримых достоинств:

• После проведения операции не требуется дополнительная корректировка. Пациент может забыть про очки и контактные линзы;
• Вживление имплантата никак не сказывается на зрительном обзоре, он остается на прежнем уровне;
• Все предметы приобретают чёткий и правильный контур и расположены на таком расстоянии, на каком вы их видите;
• Сохраняются все зрительные поля.

Операция не относится к разряду сверхсложных и длится примерно один час, проводится под местным наркозом.

ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ ГЛАЗА И ЕГО ПРИДАТОЧНОГО АППАРАТА (H55-H59)

H55 Нистагм и другие непроизвольные движения глаз

Нистагм: • БДУ • врожденный • в результате зрительной депривации • разобщенный • латентный

H57 Другие болезни глаза и его придаточного аппарата

H57.0 Аномалии зрачковой функции H57.1 Глазная боль H57.8 Другие неуточненные болезни глаза и придаточного аппарата H57.9 Нарушение глаза и придаточного аппарата неуточненное

H58* Другие поражения глаза и его придаточного аппарата при болез нях, классифицированных в других рубриках

H58.0* Аномалии зрачковой функции при болезнях, классифициро ванных в других рубриках Феномен или зрачок Аргайла Робертсона сифилитический (А52.1+) H58.1* Нарушения зрения при болезнях, классифицированных в других рубриках H58.8* Другие нарушения глаза и его придаточного аппарата при болезнях, классифицированных в других рубриках Сифилитическая окулопатия НКДР: • врожденная • ранняя (А50.0+) • поздняя (А50.3+) • ранняя (вторичная) (А51.4+) • поздняя (А52.7+)

H59 Поражения глаза и его придаточного аппарата после медицинских процедур

Исключены: механическое осложнение от: • интраокулярной линзы (T85.2) • других глазных протезных устройств, имплантата и трансплантата (T85.3) псевдофакия (Z96.1) H59.0 Синдром стекловидного тела после операции по поводу ката ракты H59.8 Другие поражения глаза и его придаточного аппарата после медицинских процедур Хориоретинальные рубцы после операции по поводу отслойки сетчатки H59.9 Поражение глаза и его придаточного аппарата после меди цинских процедур неуточненное

Лечение

 Коррекция афакии проводится при помощи очков, контактных и интраокулярных линз. Показанием к очковой коррекции зрения является двухсторонняя форма заболевания. При односторонней афакии очки рекомендованы только при непереносимости контактных методов коррекции. Выбор стекла для эмметропичного глаза затруднен, т. Даже стекло в +10 диоптрий не сопоставимо с преломляющей силой хрусталика, которая равняется 19 диоптриям. Это обусловлено тем, что коэффициент преломления жидкости, которая окружает хрусталик, выше, чем воздушной среды, окружающей стекло.  Оптическая сила стеклянной линзы зависит от рефракции пациента. При гиперметропии необходимо подобрать очки с более сильной оптикой, чем при миопии. Нет необходимости в назначении методов коррекции зрения пациентам с высокой степенью миопии до удаления хрусталика. В связи с отсутствием способности к аккомодации пациенту следует назначить очки для работы на близком расстоянии на 3,0 диоптрий сильнее, чем для дальнего видения.  Контактная или интраокулярная коррекция зрения показаны пациентам с монокулярной афакией. Назначение очков пациентам с данной формой заболевания будет усугублять анизейконию. В ходе оперативного вмешательства (интраокулярной коррекции) проводится имплантация искусственной линзы с индивидуально подобранной оптической силой. Наиболее предпочтительным вариантом лечения является использование заднекамерных линз, т. Локализируясь в месте расположения естественной линзы, они обеспечивают высокое качество зрения. Врожденную афакию при помощи данной методики можно корректировать только после достижения ребенком двухлетнего возраста.