Зрелая и презрелая стадии развития катаракты

Причины возникновенияФормирование катаракты Особенности осложненной катарактыСимптомы Клиническая картина осложненной катаракты Лечение Цены на лечение

Термин «осложненная катаракта» означает помутнение хрусталика, которое возникает на фоне какого-то иного первичного болезненного процесса, который связан как с офтальмологическим, так и с общим заболеванием.

Причины возникновения

Среди особенно частых общих заболеваний, которые приводят к развитию катаракты, обычно отмечают:

• Сахарный диабет;
• Заболевания кожи (экзема, псориаз);
• Ревматоидный артрит;
• Туберкулез и другие инфекционные болезни;
• Интоксикации.

Заболевания, сопровождающиеся поражением сосудистой оболочки, сетчатки, радужки или самого хрусталика, также могут приводить к его помутнению. Очень часто, катаракта возникает на фоне глаукомы.

Особенности осложненной катаракты

Осложненная катаракта имеет свои отличия:

• Локализацию. Помутнение хрусталика возникает в корковой зоне, с прилеганием к передней либо задней капсуле.
• Морфологию. Катаракта — это неравномерный мутный участок, включающий пузырьки воздуха и напоминает «пемзу». Окраска патологической области имеет желтоватый, коричневатый или сероватый оттенок. При прогрессировании процесса, это помутнение распространяется в срединные хрусталиковые слои.
• Симметричность. Осложненная катаракта бывает односторонней (при поражении одного глаза офтальмологическим заболеванием) или двухсторонней (в случае общих заболеваний).
• Прогрессирование. При отсутствии адекватного лечения первичного заболевания, осложненная катаракта способна прогрессировать.

Виды и симптоматика

Сначала осложненная катаракта начинает развиваться в задней части хрусталика, что связано с незащищенностью задней стенки эпителием. Из-за этого продукты распада могут легко проникнуть в хрусталик. Первоначально на заднем полюсе естественной линзы появляется эффект переливания.

Без отсутствия лечения патология приводит к слепоте.

Постепенно он увеличивается, заменяется желтоватыми помутнениями и полностью перекрывает область задней капсулы. Развивается чашеобразная катаракта, при которой основная поверхность хрусталика и его ядро еще остаются прозрачными, но качество зрения снижается. Развивается заболевание медленно, продвигаясь к средним слоям хрусталика и его ядру.

Различают несколько видов осложненной катаракты, каждая из которых сопровождается своей симптоматикой:

1. Начальная. Толчком к развитию заболевания служит воспалительный инфильтрат, скапливающийся в глазных структурах. У человека при этом отсутствует симптоматика, не считая возникновения небольшой затуманенности зрения возникающая периодически.
2. Незрелая катаракта. С тыльной стороны хрусталика появляется небольшого размера пятнышко, постепенно увеличивающееся в размерах и плотности. Зрение начинает стремительно ухудшаться. Но слой помутнения еще очень тонкий, большая часть коры и ядро не затронуты патологией. Незрелая осложненная катаракта проявляется повышенной чувствительностью к свету, раздваиванием изображений, нарушением сумеречного зрения, возникновением мутных пятен перед глазами, быстрой утомляемостью глаз, понижением контрастности видимых предметов, ореолом вокруг них, отсутствием улучшения четкости зрения при использовании коррекционной оптики.
3. Зрелая форма. Наслоение становится пористым, грубым и желтым. Катаракта созревает, зрачок становится светло-серым. На этой стадии катаракту можно разглядеть без всяких приборов. Из-за толстого слоя инфильтрата на глазу появляется сероватое образование похожее на бельмо. Зрение стремительно ухудшается.
4. Перезрелая. Человек практически перестает видеть больным глазом в результате тотального наслоения на всю площадь хрусталика.

Читайте в отдельной статье: Заднекапсулярная катаракта: что это такое, симптомы и лечение

Нарушение метаболизма влияет именно на заднюю часть оболочки, где нет эпителия, поэтому через нее легко проникают токсины. Это заднекапсулярная катаракта. Намного реже диагностируют набухающую осложненную катаракту, при которой размер естественной линзы увеличивается при одновременном сокращении передней капсулы глаза.

Неполная осложненная катаракта

При этой форме патологии на хрусталике появляются мутноватые пятна, мешающие нормально видеть. Заболевание появляется в любом возрасте, но у пожилых людей оно прогрессирует быстрей. Неполная осложненная катаракта обоих глаз возникает редко. Обычно заболевание бывает односторонним. При поражении двух глаз оно прогрессирует одновременно, но развитие на каждом органе происходит по-разному.

Неполная осложненная катаракта развивается из-за резкой интоксикации, травмы глаза или ухудшения питания хрусталика.

Симптомы

Для осложненной катаракты характерны следующие признаки и симптомы:

• Снижение зрения. Его скорость может быть различной. Но при отсутствии лечения, в течение нескольких месяцев либо лет, возникает слепота.
• Изменение внутриглазного давления. При воспалительном процессе ВГД внутри глаза может понижаться. На фоне формирования зрачкового блока и блока передней камеры ВГД повышается.
• Признаки основного заболевания. На первый план могут выходить признаки основного заболевания (заболевания кожи, сахарный диабет, ревматологические проблемы и пр.). Поэтому снижение остроты зрения, происходящее на фоне хронической патологии, должно стать поводом для срочной консультации с офтальмологом по поводу катаракты.

Выявление осложненной катаракты и методология лечения

При первичном осмотре опытный офтальмолог вполне в состоянии обнаружить заболевание даже на начальных стадиях. Для выявления первых слабозаметных признаков помутнения кристаллика проводится обследование с помощью щелевой лампы. Зрелая стадия болезни устанавливается без особого труда, а вот для ранних периодов подойдут дифференциальные методы диагностики.

Медикаменты местного применения (глазные капли) назначаются только в начальный период развития осложненной катаракты глаза. На более поздних стадиях необходимо хирургическое устранение заболевания для восстановления зрения.

Коррекция прилегающих к хрусталику глазных тканей без операции действенна, но не является панацеей. Болезнь может развиться повторно, а полное восстановление зрительных функций происходит не во всех случаях.

Осложненная запущенная катаракта глаза представляет собой угрозу потери зрения. Клиника Артокс обладает всем необходимым оборудованием, а опытный персонал сможет избавить вас от недуга.

Клиническая картина осложненной катаракты

Течение осложненной катаракты обладает особенностями, что обусловлено клинической картиной основного заболевания, например :

• При туберкулезе может развиваться окклюзия зрачка, атрофия радужки, спаечный процесс. Воспалительный процесс может захватывать все глазное яблоко.
• При ревматоидном артрите вещество хрусталика может отвердевать (процесс кальцификации) или превратиться в жидкую массу, имеющую неоднородные включения. Капсула хрусталика истончается.
• При глаукоме развитие катаракты происходит при длительно повышенных цифрах ВГД. Помутнения при этом располагаются в близости от задней капсулы.

Лечение осложненной катаракты в отличии от обычной

Помутнение хрусталика в медицине называют катарактой. Заболевание могут выявить в любом возрасте, но чаще всего такой диагноз ставят пожилым людям. В 49% случаев старческой слепоты причиной является катаракта. Осложненная катаракта отличается тем, что сопровождается другими нарушениями. Общие заболевания и проблемы с органами зрения могут быть причиной катаракты, либо значительно осложняет ее течение.

Лечение

В случае, когда осложненная катаракта приводит к значительному снижению зрения, которое нарушает привычную пациенту деятельность, рекомендуется проведение операции по ее удалению.

Суть операции заключена в хирургическом удалении мутного хрусталика, с заменой его на интраокулярную линзу (ИОЛ). Интраокулярная линза – это оптическая система, которая в дальнейшем возьмет на себя функцию рефракции. В процессе операции, на капсуле выполняют микроразрез, далее — вещество хрусталика измельчают ультразвуком и удаляют из глаза. В оставшийся капсулярный мешок имплантируют интраокулярную линзу.

Подходящий моменто для операции — время стабилизации осложненной катаракты, с одновременной компенсацией основного заболевания (офтальмологического или общего). С этой целью проводят купирование острого воспалительного процесса в тканях глаза, добиваются ремиссии ревматоидного артрита, компенсируют уровень гликемии в случае сахарного диабета и пр. Противопоказаниями к выполнению оперативного вмешательства по поводу осложненной катаракты, могут служить:

• Слепота. Полное отсутствие светоощущения дает неблагоприятный прогноз для зрения, даже при условии успешно выполненной операции.
• Нестабильность ВГД. Перед проведением факоэмульсификации, необходимо добиться стабилизации цифр ВГД.

При обращении с осложненной катарактой в Московскую Глазную Клинику, пациенту гарантировано всестороння диагностика с определением первопричин заболевания и разработка индивидуального плана лечения, который будет включать участие врачей других специальностей.

Оперативное лечение

Так как осложненная катаракта развивается быстро, то, как только очаги основного воспаления были погашены, и у пациента нет других противопоказаний, необходимо сделать операцию – факоэмульсификацию.

Эта операция выполняется ультразвуковым или лазерным методом, она безболезненна, практически не имеет побочных эффектов. Через микроразрез на глазном яблоке поврежденный хрусталик превращают в эмульсию при помощи ультразвука, а затем извлекают. Аналогично работает и лазерный метод. На место больного хрусталика устанавливают интраокулярную линзу, которая самостоятельно расправляется на яблоке. Микроразрез заживает сам, без наложения швов. Пациент может практически сразу же вернуться к обычной жизни. Если основное заболевание не вызвало помутнения стекловидного тела или нервных нарушений, то к пациенту почти полностью вернётся нормальное зрение.

Цены на лечение

Цены на лечение катаракты устанавливаются из необходимого объема лечения и рассчитываются индивидуально.
Стоимость операции факоэмульсификации в нашей офтальмологической клинике начинается от 45 000 рублей (I категория сложности, за один глаз). Больше информации вы можете узнать в разделе Хирургическое лечение катаракты или у администраторов клиники.

Узнать стоимость процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» можно по многоканальному телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или через форму онлайн-записи.

Дагаев Адам Хусейнович

Виды катаракты по локализации

В зависимости от локализации помутнений в веществе хрусталика катаракты подразделяются на следующие виды:

• передняя полярная катаракта;
• задняя полярная катаракта;
• веретенообразная катаракта;
• слоистая (зонулярная) катаракта;
• ядерная катаракта;
• кортикальная катаракта;
• задняя субкапсулярная катаракта;
• тотальная (полная) катаракта.

Рисунок. Виды катаракты на боковом срезе хрусталика: 1 — слоистая периферическая катаракта; 2 — слоистая зонулярная катаракта; 3 — передняя и задняя полярные катаракты; 4 — веретенообразная катаракта; 5 — задняя субкапсулярная (чашеобразная) катаракта; 6 — ядерная катаракта; 7 — кортикальная катаракта; 8 — полная (тотальная) катаракта.

Независимо от этиологии катаракты — врожденная, травматическая, осложненная или старческая катаракта, единственным радикальным и окончательным способом для лечения катаракты является хирургический. В современном мире резко возросли требования к зрению. Сейчас многие пациенты водят машины, занимаются спортом, стрельбой, охотой, работают за компьютером. Следовательно, они приходят к офтальмологу на ранних стадиях развития катаракты, но уже тогда, когда она начинает доставлять зрительный дискомфорт, что сказывается на повседневной деятельности пациента.

И большинство офтальмологов в классификации катаракты уже отошли от такого понятия, как «стадия катаракты». Современные хирургические методики позволяют оперировать катаракту даже при начальной ее стадии. Поэтому целесообразнее классифицировать катаракту в зависимости от локализации помутнений — ядерная катаракта, корковая (кортикальная) катаракта, смешанная катаракта. И нужно иметь в виду, что пока существует изолированное помутнение в хрусталике, острота зрения может быть достаточно высокой. Если же происходит слияние зон помутнения, расположенных в разных участках, острота зрения резко падает, что является существенным моментом для принятия решения о проведении хирургической операции.