«Спекл-М» — аппарат лазерный офтальмотерапевтический для лечения различного генеза амблиопии при врожденных или приобретенных помутнениях в оптических средах глаза, в том числе после операций (помутнения роговицы, фиброз стекловидного тела) у детей.
Сегодня в офтальмологии широко применяются лазеры, работающие в красной области спектра. Подобные лазеры — это генераторы непрерывного излучения, имеющие высокий уровень когерентности, что и служит основанием их использования для плеоптической терапии амблиопии. В аппарате «Спекл-М» дополнительно включен зеленый лазер.
Лазерплеоптическое лечение показывает ряд преимуществ, включая: «слепящее» раздражение светом области макулы и общий засвет центральной зоны сетчатки красным и белым светом. Помимо подобного светового воздействия лазерплеоптическая терапия позволяет улучшить частотно-контрастные характеристики зрительного анализатора посредством воздействия на него движущейся контрастной интерференционной структуры, создаваемой на сетчатке. Данная структура формируется вне участия оптического аппарата, что дает возможность образовываться четкому ретинальному изображению даже при имеющимся помутнении оптических сред органа зрения, узком или дислоцированном зрачке.
Устройство «Спекл-М» имеет функцию импульсного засвета спекл-структурами на частоте, соответствующей критической частоте при слиянии мельканий изображения (КЧСМ). Подобный импульсный режим делает возможным повышение эффективности терапии и осуществление диагностики в ходе лечения посредством контроля значений КЧСМ.
Снижение показателя значений КЧСМ может служить критерием оценки зрительного утомления или поражения любой зоны зрительно-нервной системы глаз. Специфическую чувствительность глаз к мельканиям можно эффективно использовать для лечения. Импульсная стимуляция глаза излучением красного спектра активизирует обмен веществ сетчатки и кровоток центральной, макулярной области.
Принцип действия аппарата
«Спекл-М» включает два источника излучения (зеленый лазер, имеющий длину волны 0,53мкм и красный лазер, имеющий длину волны 0,65мкм) и световодную систему, имеющую на выходе адаптер – рассеиватель, а также пульт управления. Прохождение когерентного лазерного излучения через рассеиватель образует на его плоскости нерегулярную интерференционную картину (спекл-структуру), создающую на глазном дне пятна, размер которых соответствует показаниям зрения 0,05 – 1,0. Данная картина воспринимается пациентом хаотически движущейся «зернистостью», обусловленной микродвижениями глаз, что является для сенсорного аппарата системы зрения неким раздражителем. Мощность излучения рассеивателя, составляет 0,5 мВт/м² и более. При этом, за курс лечения, общая доза облучения достигает величины, которая меньше предельно разрешенного уровня примерно на два порядка. Имеющийся малогабаритный адаптер с волоконным кабелем делает возможным лечение в любых положениях туловища пациента.
Технические характеристики Спекл-М
| ТЕХНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ | |
| Время непрерывной работы | не менее 5 часов |
| Габаритные размеры аппарата | лазерный блок 225х80х300 мм, адаптер с волоконно-оптическим кабелем длиной 1200 мм |
| Масса составных частей аппарата |
|
| Плотность мощности лазерного излучения (λ = 0,53 мкм и λ = 0,67 мкм) на диффузно-рассеивающей поверхности аппарата | должна быть в диапазоне от 5х10-1 до 1 Вт/м2 |
| Режимы засветов |
|
| Потребляемая мощность | не более 10 ВА, напряжение питания 220 В, частота 50 Гц. Отклонение напряжения сети не более ± 10% от номинального значения |
Показания к применению
1. Врожденные катаракты:
- Любые формы катаракт, средней или высокой степени, которые невозможно прооперировать в первые месяцы жизни ребенка;
- Зонулярные формы высоких степеней интенсивности помутнения хрусталика, с невозможностью офтальмоскопировать центральные участки на глазном дне;
- Ядерные, а также переднекапсулярные помутнения, имеющие более 2,5 мм в диаметре;
- Заднекапсулярные катаракты средней и высокой степени интенсивности хрусталикового помутнения;
- Атипичные формы.
2. Постувеальные катаракты;
3. Посттравматические катаракты;
4. Помутнения роговицы (врожденные или раноприобретенные);
5. Фиброз стекловидного тела (врожденный или приобретенный);
6. Врожденная глаукома в развитой и далекозашедшей компенсированной формой, сопровождающаяся развитием рефракционной амблиопии.
7. Аномалии рефракции и бинокулярного зрения, со снижением остроты зрения:
- дисбинокулярная амблиопия;
- рефракционная амблиопия;
- анизометрическая амблиопия.
Лечение рекомендовано как до, так и после операции, направленных на устранение указанных патологий.
СПЕКЛ-М
Детский медицинский офтальмологический / Оборудование / Лечебное оборудование / СПЕКЛ-М
Аппарат лазерный офтальмотерапевтический для лечения методом стимуляции сетчатки амблиопии и других рефракционных заболеваний у детей и подростков Спекл-М
Спекл-М имеет основное назначение для лечения амблиопии различного генеза при врожденных и приобретенных помутнениях оптических сред глаза как до, так и после операции (помутнение роговицы; врожденные, постувеальные и посттравматические катаракты; фиброз стекловидного тела), а также при дисбинокулярной, рефракционной и анизометрической амблиопии у детей.
Показания к лечению аппаратом Спекл-М
1. Врожденные катаракты:
до операции
(формы катаракт, резко снижающие остаточную остроту зрения до 0,005 – 0,09, вызывающие развитие обскурационной амблиопии средней и высокой степени, которые по общему состоянию организма ребенка не могут быть прооперированы в первые месяцы жизни);
зонулярные формы 2-ой и 3-ей степени интенсивности помутнения хрусталика, при которых центральные участки глазного дна не офтальмоскопируются;
ядерные и переднекапсулярные помутнения с диаметром 2,5 мм и более;
заднекапсулярные со средней и высокой степенью интенсивности помутнения хрусталика;
атипичные формы с включением кальцификаторов;
после операции
– при всех формах врожденных катаракт.
2. Постувеальные катаракты
вследствие врожденного или раноприобретенного увеита.
Лечение проводится как до, так и после экстракции осложненной катаракты.
3. Посттравматические катаракты:
до операции
– стационарные формы с остаточной остротой зрения ниже 0,1 (полные, полурассосавшиеся, пленчатые в сочетании с остатками хрусталиковых масс или без них);
после операции
– при всех формах катаракт.
4. Врожденные и раноприобретенные помутнения роговицы:
Лечение проводится как до, так и после операции.
5. Врожденный и приобретенный фиброз стекловидного тела:
Лечение проводится как до, так и после операции.
6. Врожденная глаукома:
Развитая и далекозашедшая компенсированная форма, сопровождающаяся растяжением глазного яблока и развитием рефракционной амблиопии.
7. Аномалии рефракции и бинокулярного характера зрения, сопровождающиеся снижением остроты зрения:
— рефракционная амблиопия;
— дисбинокулярная амблиопия;
— анизометрическая амблиопия.
Противопоказания к лечению:
— активный или вялотекущий воспалительный процесс;
— отсутствие компенсации внутриглазного давления.
В настоящее время в офтальмологии широко используются лазеры с излучением в красной области спектра. Эти лазеры являются генераторами непрерывного излучения с высокой степенью когерентности, что послужило основанием их применения для плеоптического лечения амблиопии. В аппарат Спекл-М дополнительно введен зеленый и синий лазеры.
Метод лазерплеоптического лечения имеет ряд преимуществ по сравнению с известными методами лечения амблиопии: «слепящее» раздражение светом макулярной области или общим засветом центральной зоны сетчатки белым и красным светом. Помимо адекватного светового воздействия лазерплеоптическое лечение позволяет улучшать частотно-контрастную характеристику зрительного анализатора за счет воздействия на него контрастной движущейся интерференционной структуры (лазерная спекл-структура), создаваемой на сетчатке. Лазерная спекл-структура формируется без участия оптического аппарата глаза, что позволяет образовывать четкое ретинальное изображение даже при помутнении оптических сред глаза, узком и дислоцированном зрачке.
В аппарате Спекл-М введена функция импульсного засвета спекл-структурами с частотой, соответствующей критической частоте слияния мельканий изображения (КЧСМ). Указанный импульсный режим позволяет повысить эффективность терапии и осуществлять диагностику в ходе лечения в результате контроля значения КЧСМ.
Снижение значения КЧСМ может служить для оценки зрительного утомления, а также зависеть от поражения любого отдела зрительно-нервной системы глаза. Специфическая чувствительность глаза к мельканиям может эффективно использоваться для лечения. При импульсной стимуляции глаза излучением в красном спектре активизируются обмен веществ в сетчатке и кровоток в центральной, макулярной области.
Способ применения
Лечение на аппарате проводят без корригирующих очков, при полном затемнении пространства для лучшей фиксации внимания на рассеивающей насадке.
Врач или медсестра выполняют засветы сетчатки продолжительностью 3-4 минуты, придерживаясь следующей схемы.
Для лечения детей, имеющих мутные оптические среды (до операции) адаптер-рассеиватель должен располагаться на расстоянии 5–10см от глаз, в случае прозрачных оптических сред – на расстоянии 15–20см.
Курс лечения составляют 10 ежедневных сеансов. Проведение терапии возможно и по 2 сеанса в день, интервал между которыми должен составлять 30–40 минут.
Лечение осуществляется курсами. Первые три курса выполняют с периодичностью в 3-4 месяца. Дальнейшие курсы проводятся каждые 5-6 месяцев. Продолжительность лечения определяется стабилизацией зрительных функций.
Данный метод лазерплеоптики считается высокоэффективным способом лечения амблиопии различного происхождения, так как она дает возможность начать разработку зрительного анализатора во время наибольшей чувствительности оптической системы к депривации предметного зрения, а также различным аномалиям рефракции.
Неоспоримое преимущество метода — его универсальность и возможность использования, и у маленьких детей, и у пациентов старшего возраста.
Проведения засветов в рамках методики может осуществляться и в непрерывном режиме работы прибора, и в импульсных его режимах, с применением зеленой и красной областей спектра излучения лазера.
Режим импульсных засветов в аппарате «Спекл-М» обеспечивает модуляция лазерного излучения, частота которой соответствует КЧСМ, устанавливаемой с пульта управления. КЧСМ при этом, зависит от степени интенсивности излучения, а также его спектра.
Обследуемому сначала предлагается смотреть на экран, работающий в мелькающем режиме с работающим зеленым лазером. С помощью кнопок изменяющих частоту выявляют наибольшее значение, которое обеспечивает наблюдение пациентом на экране мелькание спекл-структуры и выполняют засветы, длительностью 2-3 минуты. После, переходят к работе с красным лазером и осуществляют тот же алгоритм действий. Длительность засветов при этом составляет 2-3 минуты.
Курс лечения — 10 ежедневных сеансов. Определять наибольшее значения КЧСМ осуществляется ежедневно перед каждым сеансом засветов.
Противопоказания
- Активный либо вялотекущий воспалительный процесс.
- Отсутствие компенсации внутриглазного давления.
Аппарат лазерный офтальмотерапевтический для лечения методом стимуляции сетчатки амблиопии Спекл-М
Аппарат лазерный Спекл-М предназначен для лечения амблиопии различного генеза у детей, снятия зрительного утомления в результате длительной работы на компьютере и спазма сосудов, нормализации сосудистого тонуса, устранения гиперемии (покраснения) глаз и болезненных ощущений от ношения контактных линз, улучшение зрительных функций сенсорного отдела зрения при функциональных и патологических состояниях, лечения диплоптического косоглазия способом диссоциации косоглазия в совместно с аппаратом Форбис. По результатам лечения повышается острота зрения при близорукости и дальнозоркости. В аппарате предусмотрена диагностическая процедура по оценке эффективности проводимой профилактики и лечения путем измерения критической частоты слияния мельканий изображения (КЧСМ) и сравнение с нормой.
Спекл-структура представляет собой пространственно-протяженное интерференционное образование, которое формируется в результате рассеяния излучения диффузным экраном (используются зеленый и красный лазеры соответственно с длинами волн излучения 0,53 мкм и 0,65 мкм). На глазном дне наблюдателя возникает “зернистая” картина, контраст и размер элементов которой не зависят от оптического аппарата глаза. Это ретинальное изображение вибрирует, что является стимулом для сенсорной системы глаза – происходит быстрое повышение разрешающей способности.
Совмещение воздействия спекл-структуры лазерного излучения и импульных засветов на частотах, соответствующих критической частоте слияния мельканий (КЧСМ) в зеленом и красном спектре, реализованных в новой модификации аппарата Спекл-М, обеспечивает одновременно эффективность диагностики и проведение лечебных процедур. С другой стороны, длительное наблюдение за этой структурой на разных длинах волн приводит к релаксации аккомодации. Этот эффект достигается благодаря исключению работы аккомодационного аппарата при восприятии пространственно-протяженной однородной интерференционной структуры.
В одном из методов лечения косоглазия применяются одновременно аппарат Спекл-М и аппарат диплоптического лечения косоглазия способом диссоциации Форбис. Профилактика развития косоглазия и снятие спазма аккомодации осуществляется совмещением тренировочных упражнений с помощью отрицательных, положительных сферических линз и призм со стимуляцией сетчатки лазерным излучением.
Лечение заключается в создании благоприятных условий преодоления двоения пациентом при установке в фороптерах аппарат Форбис требуемых оптических сферических линз и подсвете тест-объектов лазерными спекл-структурами в зеленой или красной спектрах излучения. В ходе лечения происходит закрепление правильного бинокулярного слияния изображений.
Тест-объекты подсвечены лазерным излучением для тренировки фузионного слияния, осуществляемого через зеленые и красные фоторецепторы. Разделение полей зрение для правого и левого глаз осуществляется поляроидным способом. Именно лазерный подсвет в отличие от подсвета обычным светом улучшает лечебный эффект, так как лазерные спекл-структуры повышают остроту зрения ведомого глаза, что облегчает преодоление двоение. Для детей с косоглазием ведомый глаз, как правило, имеет значительно меньшую остроту зрения по сравнению с остротой ведущего глаза.
Для аппаратов ФОРБИС и Спекл-М рекомендуемый курс состоит из 10 процедур.
Стоимость лечения
Стоимость комплексного обследования ребенка (определение остроты зрения, авторефрактометрия, определение рефракции в условиях циклоплегии, определение бинокулярного зрения, биомикроскопия, осмотр глазного дна под мидриазом) составляет 3500 рублей. Стоимость терапевтического (аппаратного) лечения амблиопии, косоглазия, близорукости, дальнозоркости, астигматизма с применением аппарата Спекл-М: 1 процедура (1 глаз) 300 рублей, 1 процедура (2 глаза) 600 рублей, 10 процедур (1 глаз) 3000 рублей, 10 процедур (2 глаза) 6000 рублей, 15 процедур (1 глаз) 4500 рублей, 15 процедур (2 глаза) 9000 рублей.
В Московской Глазной Клинике можно пройти полное диагностическое обследование на самой современной аппаратуре и с применением новейших методов диагностики заболеваний глаз. В клинике проводится лечение глазных заболеваний у взрослых и детей старше 4 лет. Специалистами нашей клиники разработаны и применяются эффективные схемы лечения патологий зрения. Стоимость различных диагностических процедур, а также лечения можно посмотреть здесь.
Записаться на прием и задать уточняющие вопросы нашим специалистам Вы можете по многоканальному телефону (бесплатно для мобильных и регионов РФ) ежедневно с 9:00 до 21:00 по Москве или с помощью формы обратной связи на сайте.
