Удаление катаракты лазером или ультразвуком — что лучше

Что такое катаракта

Катаракта представляет собой заболевание зрительного аппарата, при котором происходит помутнение хрустали с последующим снижением остроты зрения в результате уменьшения количества лучей света. Именно хрусталик отвечает за передачу света на другие части зрительного аппарата, поэтому при развитии катаракты пациент постепенно теряет зрение.

При отсутствии правильного лечения этот процесс прогрессирует быстро, поэтому важно своевременно обратиться к врачу.

Типы катаракты

Самый распространённый тип катаракты – возрастной (старческий). Однако глазная катаракта может встречаться не только у людей старше 50 лет.

Специалисты выделяют врождённую катаракту и катаракту приобретённую, причинами которой могут быть травмы, осложнения после болезней и лучевое воздействие.

Катаракта – заболевание, которое выявляет врач-офтальмолог при осмотре. Основная методика выявления катаракты – это осмотр глаза врачом-специалистом в щелевую лампу.

Причины появления в пожилом возрасте

Заболевание в большинстве случаев развивается у пациентов старше 60 лет. Специалисты отмечают, что люди в возрасте 80 лет почти всегда страдают той или иной степенью катаракты.

Это связано с множеством предрасполагающих факторов:

• Нарушения работы щитовидной железы чаще провоцирует развитие катаракты у женщин.
• Травмы глаз разной степени тяжести.
• Профессиональная деятельность, связанная с повышенной нагрузкой на орган зрения.
• Инфекционные заболевания, провоцирующие расстройства со стороны многих систем в организме человека.
• Ослабление иммунитета в результате дефицита витаминов и минеральных веществ.
• Нарушение усвоения питательных компонентов в желудке и тонком кишечнике.
• Воздействие на роговицу и хрусталик вредных излучений.
• Отслойка сетчатки глаза, возникающая в виде самостоятельного или сопутствующего заболевания.
• Воспалительные болезни глаз или слизистой оболочки век, например, конъюнктивит.

Помимо этого, некоторые заболевания внутренних органов могут привести к развитию возрастной катаракты.

Наиболее часто причиной становится сахарный диабет, ревматизм тяжелой формы, запущенная анемия. Подобные состояния приводят к нарушению обменных процессов, что негативно отражается на зрительном аппарате. В группе риска находятся пациенты, которые ведут нездоровый образ жизни, злоупотребляют сигаретами и алкоголем, неправильно питаются.

Возможные последствия после операции

Несмотря на высокую результативность удаления катаракты, осложнения не исключаются. Большинство негативных последствий купируются консервативно. И лишь в редких случаях приходится проводить хирургическое вмешательство.

Отек роговицы

Нежнейшая ткань подвергается механическому воздействию – разрезу – поэтому отечность возможна. Она сохраняется на 2-3 часа после операции, в течение которых пациента и оставляют в больнице. Потом отек проходит. Если этого не произошло в течение 2 суток, нужно обратиться к врачу.

Слезотечение

Это защитная реакция на попадание инфекции. Прооперированный глаз может слезиться несколько дней, потом это идет на спад. Иногда слезотечение не является прямым последствием операции, а возникает из-за несоблюдения правил ухода за глазом. Например, его нельзя тереть, умываться нужно только кипяченой теплой водой, капать прописанные противовоспалительные капли и т.д.

Покраснение

Если в глазу появляется розоватая «паутинка», это признак инфекции. Лечится она специальными каплями, которые пропишет офтальмолог. Если же пятно имеет насыщенный красный цвет, возможно, началось кровоизлияние, требующее немедленной помощи специалиста.

Боли

Обычно связаны с повышением внутриглазного давления. Такие боли нередко отдают в голову. Купируется медикаментозно, но не привычными анальгетиками, а препаратами, которые назначит врач. Самолечение может снизить болевые ощущения, но если давление сохранится, возникнут новые осложнения вплоть до смещения искусственного хрусталика.

Отслоение сетчатки

Тяжелое осложнение, которое чаще встречается у пожилых пациентов с близорукостью. Определить его можно по вторичному помутнению, которое наступает спустя 2-3 дня после удаления катаракты, и по «мушкам» в глазах. Отслоение сетчатки чревато потерей зрения.

Смещение хрусталика

Это редкое осложнение, связанное с ошибкой хирурга-офтальмолога, установкой некачественной линзы или разрывом задней капсулы, удерживающей новый хрусталик. Смещение проявляется двоением в глазах. Некоторые даже видят край линзы, которая вышла за анатомические пределы. Купируется хирургическим путем: подшиванием хрусталика к капсуле.

Внимание! Важно диагностировать и ликвидировать смещение хрусталика как можно скорее, потому что спустя 2-3 месяца образуются спайки, и вернуть линзу на место будет сложнее.

Воспаление глазного яблока

Или эндофтальмит. Пожилые пациенты находятся в группе риска, потому что у них ослаблен иммунитет ввиду преклонного возраста. Даже профилактические капли, которые обязательно назначают после удаления катаракты, не всегда спасают. Для лечения эндофтальмита прописывают антибиотики и более сильные противовоспалительные растворы в глаза.

Симптоматика

Удаление катаракты в пожилом возрасте показано почти всегда, поскольку пациент теряет способность самостоятельно себя обслуживать и выполнять простые бытовые манипуляции. В зависимости от стадии развития или вида нарушения отличается и симптоматика заболевания.

Начальная катаракта

На начальной стадии происходит помутнение боковых частей хрусталика. При этом острота зрения снижается не сразу, поскольку через центральную часть световые лучи проходят беспрепятственно. Диагностировать болезнь на этой стадии без специального оборудования невозможно, поскольку хрусталик изменен незначительно.

По мере прогрессирования состояния пациент отмечает мелькание мушек перед глазами, ухудшение зрения при попытке рассмотреть предметы, находящиеся в отдалении.

Дополнительно больной отмечает, что у него постоянно появляется желание тереть глаза руками. Начальная стадия также характеризуется временным улучшением зрения, когда пациент после ухудшения начинает работать без очков, читать мелкий шрифт. Однако такой период не длится долго, после чего снова наступает ухудшение.

Незрелая катаракта

Этот вид нарушения сопровождается переходом участков помутнения от боковых частей к центральной. Пациент отмечает значительное снижение остроты зрения, мелькание перед глазами, раздвоение предметов, находящихся на небольшом расстоянии.

При исследовании хрусталика отмечается увеличение его размера, а также повышение тонуса глазных мышц. Он становится мутным и теряет эластичность, световые лучи проходят с трудом, специалист не может исследовать глазное дно.

Зрелая катаракта

Удаление катаракты в пожилом возрасте чаще всего происходит при диагностировании зрелой ее формы. При этом пациент почти полностью теряет зрение, способен видеть только очертания предметов при дневном освещении. В ночное время больной ничего не видит.

Подобные проявления только ухудшают психоэмоциональное состояние человека, поскольку он ощущает свою беспомощность и неспособность выполнять простые действия. Если посмотреть на хрусталик с помощью специального прибора, можно увидеть, что он стал равномерно мутным, имеет сероватый грязный цвет.

Перезрелая катаракта

При переходе болезни на эту стадию пациент полностью теряет зрение, способен увидеть только солнечные лучи или яркий свет фонарика. Хрусталик не только полностью и безвозвратно мутнеет, но и изменяется его консистенция. Он становится менее пластичным и почти жидким.

Довольно часто на этой стадии человек не способен различить даже солнечные лучи. Обычно развитие заболевание протекает на протяжении 4-10 лет. Если больной не получает лечение, то полностью теряет зрение.

Перезрелая катаракта в большинстве случаев сопровождается глаукомой или иридоциклитом, что усугубляет симптоматику. Стоит отметить, что подобные изменения редко затрагивают хрусталик одного глаза. Чаще всего в процесс вовлекаются оба глаза, но стремительность прогрессирования разная.

Причины старческой катаракты

Основная причина старческой катаракты — биохимические изменения, которые наступают в результате старения организма. Это естественный процесс, и никто не может быть застрахован от ее развития. В состав хрусталика входят белковые соединения, которые поддерживают его прозрачность. При возрастных изменениях происходит денатурация этих веществ, нарушается структура белковых молекул, их природные свойства. Представьте яичный белок, который при варке теряет прозрачность, и вернуть ее обратно уже невозможно. Вот примерно то же самое происходит и в хрусталике глаза. Это явление происходит постепенно, и процесс помутнения может занять от 4 до 15 лет. На первичной стадии изменения могут затрагивать лишь периферийную зону хрусталика, при этом не попадая в оптическую область и не влияя на зрение. Человек и не подозревает о том, что у него развивается катаракта. Со временем помутнение переходит также и на центральную часть, уже мешая прохождению света, и зрение начинает ощутимо ухудшаться. При сильных степенях оно снижается только до светоощущения, а предметы становятся неразличимы. Происходят также внешние изменения цвета зрачка: из черного он становится сероватым, затем постепенно белесым. В таком случае даже без диагностики понятно, что это катаракта.

Единственный действенный способ обрести вновь четкость зрения — хирургическая операция, замена хрусталика глаза на искусственный (ИОЛ — интраокулярная линза), по своим свойствам максимально приближенный к настоящему.

Консервативное лечение

На начальной стадии, когда острота зрения снижена незначительно, специалист назначает больному курс медикаментозного лечения, позволяющий остановить прогрессирование болезни и улучшить общее состояние хрусталика.

Например, врачи рекомендуют японские глазные капли Каталин. Это уникальный препарат для профилактики и лечения возрастной и диабетической катаракты, а также для профилактики осложнений после операции по удалению катаракты. Благодаря основному действующему веществу — Пиреноксину, процесс превращения водорастворимых белков хрусталика в непрозрачные субстанции (создающие ощущение пелены на глазах) прекращается, таким образом сохраняется его прозрачность.

Существенный лечебный эффект Каталина отмечается уже через 3 мес. после начала применения. В ходе использования капель отмечается снижение затуманенности зрения, нормализация светочувствительности, проходит ощущение двоение предметов в глазах. Согласно отзывам, препарат имеет хорошую переносимость.

Средство Тауфон также благоприятно влияет на увлажнение оболочки глаз, снимает усталость и воспаление.

Дозировка и длительность курса определяется индивидуально в зависимости от степени поражения глаз. Стоит отметить, что медикаменты не способны полностью излечить пациента, но помогают остановить процесс развития катаракты и потери зрения.

Удаление катаракты у пожилых пациентов

Старческая катаракта лечится консервативными методами исключительно на начальной стадии. Как только патология переходит в незрелую форму, необходимо хирургическое вмешательство. Помутнение не устраняются с помощью лекарств, медикаменты только временно тормозят процесс. Обычно офтальмологи назначают глазные капли на основе рибофлавина, аскорбиновой кислоты, аминокислот, ланостерола.

Эффективным методом лечения сенильной катаракты является факоэмульсификация. Это операция, которая подразумевает замену хрусталика. Она проводится с помощью ультразвукового или лазерного оборудования. Помутневшую оптическую линзу выводят из глаза, предварительно дробя ее до жидкого состояния. Далее ставится интраокулярная линза, тип которой подбирается в зависимости от диагноза и финансовых возможностей пациента. Процедура проводится амбулаторно и обычно занимает один день. Пациент не требует наркоза, только местной анестезии.

Операционный разрез способен с течением времени самогерметизироваться, поэтому швы не накладываются. Это ускоряет процесс реабилитации, который проходит дома, в привычных и комфортных для пациента условиях.

Противопоказания к операции

Удаление катаракты считается не таким сложным процессом, но в пожилом возрасте операция может привести к осложнениям и неожиданным последствиям. Именно поэтому врачи в некоторых случаях отказываются от ее проведения.

Основными противопоказаниями к оперативному вмешательству считаются следующие:

• Сахарный диабет 1 типа, сопровождающийся появлением нарушений со стороны нижних конечностей, связанных с поражением сосудов.
• Гемофилия, проявляющаяся периодическими кровотечениями в результате даже малейшего повреждения кожного покрова или слизистой оболочки.
• Инфекционные болезни, сопровождающиеся вовлечением в процесс зрительного аппарата.
• Воспалительные заболевания, которые затрагивают роговицу, слизистую верхнего и нижнего века.
• Острые заболевания сердца, почек, легких, органов пищеварительной системы.
• Неконтролируемая артериальная гипертензия, когда показатели АД снижаются только на короткий срок и после приема сильнодействующих медикаментов.
• Злокачественные новообразования, локализующиеся в головном мозге или зрительном аппарате.

Если противопоказаний для оперативного вмешательства нет, офтальмолог обследует пациента, выбирает оптимальный способ удаления катаракты и назначает день проведения манипуляции.

Особенности проведения операции пожилым пациентам

Операция по удалению катаракты заключается в разрушении пораженного хрусталика и установке искусственной линзы. Звучит это жутковато, но на самом деле все манипуляции занимают примерно полчаса. Классический способ подразумевает лазерную методику. Но для пожилых пациентов, чей организм ослаблен хроническими болезнями и «изношенностью», рекомендована ультразвуковая факоэмульсификация.

Для проведения такой операции используется уникальный ультразвуковой нож, у которого вместо острия луч. Этим лучом врач совершает тончайший разрез в роговице, через него получает доступ к хрусталику, разрушает его и выводит наружу. На свободное место сразу же устанавливается интраокулярная линза, которая фиксируется автоматически.

Преимущества ультразвуковой методики для применения ее у пожилых пациентов следующие:

• минимальная длительность операции (до 20 минут);
• не требуется наложение швов;
• моментальное восстановление зрения на прооперированном глазу;
• возможность удаления даже зрелой и перезрелой катаракты;
• реабилитация в течение 4 недель;
• отличный результат: вероятность искажения зрения и, соответственно, повторной операции, сведена к минимуму.

Ультразвуковая факоэмульсификация (как и другие методики удаления катаракты) проводится под местной анестезией, что для пожилых пациентов считается благоприятным фактором. Сначала в глаз закапывается «замораживающий» раствор. После начала его действия операционная зона дополнительно обкалывается анестетиком, чтобы во время операции человек ничего не чувствовал. Чувствительность глаза и век восстанавливается постепенно в течение суток.

Молодых пациентов отправляют домой спустя пару часов после удаления катаракты. Пожилых людей могут оставить в больнице на сутки, чтобы полностью исключить осложнения и попросту успокоить тревожащегося за свое здоровье престарелого пациента.

Удаление катаракты операционным путем

Сегодня существует несколько видов операций, которые используются для лечения пациентов с катарактой. Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки.

Интракапсулярная экстракция

Этот метод является одним из первых, используемых в лечении катаракты. Он предполагает полное удаление капсулы и хрусталика с последующей заменой его на специальную линзу. Обычно методика показана при смещении хрусталика. Подготовка к операции предполагает полное обследование пациента.

Удаление катаракты в пожилом возрасте

Специалист измеряет АД, температуру тела, направляет на ЭКГ. У пациента берут анализ крови для клинического и биохимического исследования. При необходимости назначается УЗИ и МРТ. Результаты обследования позволяют оценить общее состояние пациента. Во время операции за состоянием больного наблюдает несколько специалистов.

Процедура проводится в несколько этапов:

1. Пациента укладывают на операционный стол, вводят анестезию. Наркоз может быть общим или местным, что зависит от степени чувствительности. Решение в каждом случае врач принимает индивидуально.
2. Глаз, на котором проводится операция, изолируют с помощью стерильного материала.
3. После этого используется векорасширитель, который помогает держать глаз максимально открытым на протяжении всей манипуляции.
4. Далее совершается разрез роговицы для беспрепятственного доступа к хрусталику.
5. С помощью специального прибора врач замораживает хрусталик и его капсулу, она прикрепляется к наконечнику приспособления и без проблем извлекается.
6. Полость заполняется специальной жидкостью, в нее вводится искусственная линза.
7. На роговицу накладывают швы и повторно проводят обработку операционного поля антисептическими растворами.
8. На глаз накладывается стерильная повязка, позволяющая изолировать поврежденные ткани от отрицательного воздействия внешних факторов.

Вся операция длится не более 30 мин. Пациент обычно не чувствует боли или других неприятных симптомов, даже в случае использования местной анестезии. Период реабилитации занимает от 3 до 10 недель в зависимости от общего состояния больного. Швы с роговицы снимают на 6-8 неделе.

Факоэмульсификация

Удаление катаракты в пожилом возрасте нередко проводится методом факоэмульсификации. Это один из наиболее безопасных и быстрых способов, предполагающий разрушение хрусталика ультразвуком с последующим введением в капсулу искусственной линзы.

Подготовка пациента стандартная, предполагает сдачу крови для клинического и биохимического исследования, измерение пульса, температуры тела и АД, ЭКГ. Непосредственно перед операцией пациента осматривает офтальмолог, изучает глазное дно.

Манипуляция проводится в условиях стационара. За 2 часа до начала больному закапываются капли, которые расширяют зрачок для лучшего доступа к хрусталику. После этого пациента располагают на операционном столе, вводят анестезирующие капли. Реже используют местную анестезию в виде инъекции.

В роговице делается очень маленький разрез, вводится зонд, посредством которого происходит доставка ультразвуковых колебаний в капсулу. Хрусталик разрушается и выводится наружу, его капсула заполняется искусственной линзой. Разрез не ушивается, поскольку имеет минимальный размер (2 мм), операционное поле обрабатывается антисептическими растворами, накладывается стерильная повязка.

На протяжении следующих суток пациент находится в стационаре под строгим наблюдением медицинского персонала. Вся процедура занимает не более 20 мин.

Если осложнения отсутствуют, на следующий день больного отпускают домой, но он регулярно посещает врача для осмотра глаза и оценки процесса заживления. Поскольку швы при такой операции не накладывают, повязку также разрешается снять. Однако в каждом случае врач принимает решение индивидуально. Период восстановления после такого вмешательства составляет 3-4 недели.

Процедура не причиняет пациенту боли, а зрение восстанавливается довольно быстро при отсутствии осложнений.

В некоторых случая офтальмолог настаивает на наложении стерильной повязки на 5-7 дней, если имеется повышенный риск осложнений. Тогда больной остается в стационаре, за ним наблюдает лечащий врач. Это помогает предотвратить осложнения в послеоперационном периоде.

Экстракапсулярная экстракция

Экстракапсулярное удаление по технике выполнения напоминает интракапсулярную экстракцию. Однако при такой процедуре удаляется хрусталик, но не затрагивается капсула, что является преимуществом и снижает риск развития осложнений.

Подготовка к процедуре предполагает общий осмотр пациента, измерение всех показателей (артериального давления, температуры тела, пульса), диагностика посредством ЭКГ.

Дополнительно может потребоваться ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография. Но такие способы используются при обследовании только некоторых пациентов. Во время манипуляции применяется местное обезболивание, в некоторых случаях требуется общий наркоз, особенно для больных с низким болевым порогом.

После введения наркоза врач изолирует глаз с помощью стерильного материала, делает разрез в роговице и вводит в полость капсулы специальный прибор, позволяющий разрушить и удалить поврежденный хрусталик. Следующим этапом будет введение в полость специальной жидкости и искусственной капсулы.

После специалист обрабатывает операционное поле и ушивает роговицу. На глаз накладывается стерильная повязка. Операция занимает не более 40 мин, пациент не ощущает боли или дискомфорта. Период восстановления длится от 4 до 8 недель, но швы снимают не ранее 4 недели. Зрение также улучшается постепенно, но первые несколько дней человек ничего не видит. Это часто вызывает беспокойство.

Фемтосекундный лазер

Наиболее безопасный современный способ удаления катаракты, существующий на сегодняшний день. Вся манипуляция занимает не более 20 мин, пациент не ощущает боли и дискомфорта. Суть метода в воздействии лазерного излучения, проникающего сквозь роговицу и разрушающего хрусталик с последующим его замещением искусственной линзой.

Вся манипуляция проводится дистанционно, не требует повреждения роговицы или накладывания швов. Обезболивание может не использоваться, но иногда врач применяется местные анестезирующие капли. Подготовка к операции стандартная, больной проходит обследование, врач определяет степень запущенности состояния и назначает день проведения манипуляции.

Преимуществом подобного удаления считается возможность использования метода при глаукоме запущенной формы и других тяжелых заболеваниях. Сахарный диабет и другие серьезные болезни не считаются противопоказанием для процедуры.

После использования анестезирующих капель врач направляет на роговицу лазерный луч, который с высочайшей точностью воздействует только на помутневший хрусталик. Под его воздействием хрусталик расщепляется и проводится его замена на линзу, которая по своим свойствам не уступает натуральной.

Накладывание повязки не требуется, пациент остается в стационаре на 1 сутки.

Это позволяет офтальмологу наблюдать за его состоянием. Максимальная длительность периода восстановления составляет 3 недели. Обычно зрение улучшается гораздо раньше. Подобная методика является лучшей и наиболее безопасной. Единственным недостатком способа считается высокая стоимость.

Хирургические способы удаления катаракты

Сегодня катаракта является одним и наиболее распространенных и опасных офтальмологических заболеваний. По данным Всемирной организации здравоохранения, во всем мире этой патологией страдают более 17 миллионов человек, у многих из которых она стала причиной полной потери зрительных функций.

В этой статье

• Лечение. Страницы истории
• Коррекция заболевания сегодня
• Хирургическое вмешательство
• Экстракапсулярная экстракция
• Интракапсулярная экстракция
• Ультразвуковая факоэмульсификация
• Лазерная факоэмульсификация

Опасность кроется еще и в том, что с каждым годом болезнь молодеет, и сегодня катаракте подвержены многие люди старше 30 лет. В связи с этим операции по ее удалению пользуются особой популярностью. В этой статье мы расскажем о видах оперативного вмешательства, их преимуществах и недостатках.

В переводе с латинского языка «катаракта» означает «водопад». Такое название было дано заболеванию отнюдь не случайно. Вспомните, как движется вода в водопаде. Она буквально низвергается потоками, которые превращаются в белесые мутные ручьи. Подобно им прозрачный хрусталик глаза начинает затуманиваться, что придает видимым предметам мутные и неразборчивые очертания и воспринимаются нами, будто мы видим их сквозь стекла запотевших очков. Это далеко не единственный симптом катаракты. Помимо этого, отмечается снижение яркости цветовой окраски, ухудшается четкость предметов, они становятся расплывчатыми. Если же посмотреть на светящиеся объекты, например, на неоновые вывески магазинов, то вокруг них, как правило, образуется некий ореол. Знать характерные симптомы данного заболевания весьма важно, так как оно долгое время может оставаться незамеченным.

Впервые патологию, похожую на современную катаракту, описал в своих трактатах, датируемых 200 годом до нашей эры, индийский врач Сушрут. Однако его наблюдения не привлекли должного внимания общественности, и несмотря на рекомендации по лечению, спустя тысячи лет болезнь так и осталось лидирующей причиной утраты зрительных функций у жителей всего мира. На сегодняшний день не сохранилось достоверных данных о том, кто именно из древних народов диагностировал катаракту и предложил наиболее оптимальные способы ее лечения. Известно, что одним из первых варианты диагностики и последующей коррекции заболевания предложил византийский врач Павел Эгинский. Он даже описал различия между курабельной и некурабельной формами патологии. Им же было установлено, что ей наиболее подвержены люди пожилого возраста.

Американские исследователи подсчитали, что более 17% жителей их страны старше 40 лет страдают данным заболеванием. Около 6% из них уже перенести операцию по замене хрусталика, что позволило им забыть о катаракте если не навсегда, то на очень долгое время. По данным отечественных ученых, в нашей стране данным заболеванием страдают около 10 миллионов человек, только половина которых старше 50 лет. Ежегодно на территории России проводится более 40 тысяч операций по замене поврежденного хрусталика. Несмотря на современные методы лечения, специалисты Всемирной организации здравоохранения утверждают, что в связи с тенденцией к старению населения катаракта будет молодеть, и уже через несколько десятилетий этот диагноз может ставиться молодым людям.

Возможные осложнения после оперативного удаления катаракты

Удаление катаракты в пожилом возрасте считается обычной процедурой, но у пациентов могут возникать осложнения. При использовании фемтосекундного лазера вероятность развития негативных последствий снижается к минимуму, поскольку вся манипуляция проводится без повреждения роговицы.

Но после других операций развитие осложнений вполне вероятно. Наиболее частым последствием считается присоединение инфекции при повреждении роговицы в результате нарушения рекомендаций врача в послеоперационном периоде. Помимо этого, возможно развитие иридоциклита, глаукомы, отека сетчатки, воспаления роговицы.

У многих пациентов отмечается покраснение глаз, слезотечение и дискомфорт, особенно после ночного сна. Наиболее тяжелым осложнением будет слепота, которая развивается в случае, когда искусственный хрусталик не приживается в капсуле, происходит его отторжение и потеря зрительной функции. Однако такие последствия встречаются редко, только при нарушении всех рекомендаций врача.

Какие могут быть осложнения?

Сразу по окончанию процедуры и в течение 5-7 дней могут наблюдаться неприятные явления в виде головных болей, зуда, жжения и ощущения инородного тела в глазу, а также нечеткость зрения на оба глаза. Такие признаки являются естественной реакцией организма на вмешательство, поэтому волноваться не стоит. Но если такие симптомы усиливаются, дополняясь другими патологическими проявлениями, то это может свидетельствовать о развитии следующих осложнений:

• повышение внутриглазного давления;
• вторичная катаракта;
• воспалительный процесс;
• смещение хрусталика;
• кровоизлияние в переднюю камеру глаза;
• отслойка сетчатки;
• астигматизм.

В случае возникновения патологических признаков и ухудшения зрительной функции необходимо как можно быстрее обратиться к офтальмологу для подбора подходящего лечения. В ряде случаев проводится повторная операция или оптическая коррекция.

При возникновении инфекционных и воспалительных осложнений пациенту подбирается антибактериальная терапия.

Прогнозы улучшения зрения

При проведении факоэмульсификации или интракапсулярной экстракции, использовании фемтосекундного лазера вероятность возвращения зрения повышается. У большинства пациентов зрительная функция нормализуется через 4-8 недель, но почти всегда не в полном объеме.

Чаще всего зрение восстанавливается на 80-90%. У пациентов, которые прошли лечение на начальной стадии возможно полное восстановление зрительной функции. Конкретный прогноз для каждого больного сможет дать офтальмолог во время исследования состояния глаз после оперативного вмешательства.

Противопоказания лечения катаракты лазером

Существуют у процедуры и ограничения:

• Если в последние шесть месяцев пациент перенес инфаркт, то выполнять операцию нельзя;
• Онкология;
• Нарушение процесса свёртываемости крови;
• Обострение хронических недугов;
• Повышение внутричерепного или внутриглазного давления;
• Воспалительные патологии органа зрения;
• Ишемия;
• Истонченная роговая оболочка;
• Использование кардиостимулятора;
• Повышенное содержание сахара в крови.

Стоимость удаления в частной и государственной клинике

В государственной и частной клинике стоимость любой из операций будет отличаться. В государственном учреждении пациент платит за медикаменты, наркоз и перевязочные материалы. Обычно хрусталик предоставляется государством, но используются низкокачественные линзы.

Цена процедуры в такой клинике составляет 10000-40000 руб. в зависимости от вида операции. Факоэмульсификация и лазерное удаление стоит несколько дороже.

В частной клинике пациент платит за все материалы и работу специалиста. Цена манипуляции в разных клиниках колеблется в пределах 40000-120000 руб. При использовании лазера стоимость может достигать 160000-170000, особенно на запущенной стадии заболевания.

Бесплатная операция для пенсионеров

Государственная программа в России предполагает проведение операции для некоторых групп пенсионеров бесплатно. В эту группу входят ветераны войны, инвалиды всех групп, заслуженные ветераны труда. Для получения права на бесплатную операцию пациент должен предоставить копии документов, инвалидного или пенсионного удостоверения, страховой полис.

Подготовка и предварительное обследование также проводится бесплатно. Если пациент желает имплантировать качественный и более дорогой хрусталик, он может самостоятельно его приобрести.

Количество мест для таких процедур обычно ограничено, зависит от государственной программы и региона проживания пенсионера. Удаление катаракты сегодня является единственным способом восстановить зрение. Чаще всего пациент нуждается в операции в пожилом возрасте. Прогноз на выздоровление в большинстве случаев благоприятный.

Лечение и операции при катаракте

Существует несколько современных методик, помогающих избавиться от помутневшего хрусталика и восстановить зрение:

• Экстракапсульный способ;
• Использование ультразвука;
• Применение лазера.

Суть первой методики заключается в том, что задняя капсула хрусталика сохраняется, в итоге остается небольшое пространство между ним и передним участком ока. Удаляется только ядро пораженного элемента и клеточные массы. Главный недостаток заключается в наложении швов, поскольку для проведения всех манипуляций выполняется большой разрез. Две остальные методики подробней рассмотрим ниже.

Хирургия катаракты фемтосекундным лазером

Аппарат в автоматическом режиме выполняет все сложные этапы оперативного вмешательства по изъятию хрусталика и установке имплантата:

• Разрез роговой оболочки;
• Выполнение переднего капсулорексиса;
• Факофрагментация.

Фемтосекундный лазер выполняет идеальный разрез по индивидуально заданным параметрам для каждого пациента. Ювелирная точность позволяет отверстию сохранить герметичность после завершения операции и ускорить процесс восстановления.

Вскрытие капсулы также просчитывается до миллиметра, особо важен этот параметр при имплантации интраокулярных линз класса премиум. Дробление хрусталика лазером сокращает количество используемого ультразвука, это существенно уменьшает уровень нагрузки на роговую оболочку и сводит к минимуму риск развития осложнений.

Преимущества удаления катаракты с помощью фемтосекундного лазера

Процедура имеет несколько неоспоримых преимуществ перед своими «конкурентами»:

• Не требуется выполнение разрезов, все манипуляции по дроблению и извлечению хрусталика проводятся дистанционно;
• 100% безопасность. В процессе проведения операции доктор видит глаз в формате 3D, он может рассмотреть его мельчайшие элементы. Благодаря этому есть возможность контролировать ход вмешательства и сохранить в целостности все структуры;
• Высокая точность. Основная часть процедуры протекает в автоматическом режиме, манипуляции выполняются с точностью до одного микрона. Вместо ножевого прокола лазер аккуратно раздвигает ткани ока и формирует разрез идеальной формы. Он заживает за короткий срок, поскольку самогерметизируется и сохраняет стабильность;
• Быстрая регенерация. В процессе операции не используются хирургические инструменты, практически все действия выполняются дистанционно. Это позволяет избежать риска развития осложнений и ускорить процесс выздоровления;
• Современные имплантаты способны на 100% заменить человеческий хрусталик. Не зря их называют «умные линзы». Главное, идеально их распределить в капсуле. А сделать это с филигранной точностью сможет только лазер. ИОЛ должны находится строго по центру, сохранять стабильное положение, даже малейшее их смещение негативно скажется на остроте зрения.

Вернуться к оглавлению

Ультразвуковая факоэмульсификация

Принцип процедуры заключается в том, что через небольшой разрез на роговой оболочке вводится специальное оборудование, испускающее ультразвуковые волны. Они дробят пораженный хрусталик, пока он не достигнет дисперсной фазы. Полученная эмульсия выводится из ока с помощью системы трубочек.

Главный минус методики заключается в том, что большое количество ультразвуковых волн негативно сказывается на состоянии близлежащих тканей и структур. Уровень наносимого вреда зависит от мощности колебаний.

Как происходит факоэмульсификация?

В начале операции доктор вручную или с помощью лазера выполняет микроскопический разрез размером около двух с половиной миллиметров. Через него осуществляются все дальнейшие манипуляции. В переднюю камеру зрительного аппарата вводят универсальное вещество, предназначенное защитить внутренние структуры ока от повреждений.

Далее под воздействием ультразвука разрушается помутневшая масса и через вакуумный шприц удаляется из полости. В очищенную капсулу на место изъятого хрусталика устанавливают имплантат, который в дальнейшем будет выполнять все функции своего «предшественника».