Визометрия глаза — это методика, применяемая для диагностики остроты зрения. Пациенту необходимо рассмотреть символы, изображенные на плакате, находясь на некотором расстоянии от него. Это простой надежный способ диагностики качества зрения. Обычно его применяют первым. Если необходимо, данное исследование может быть дополнено другими офтальмологическими методами (тонометрия, рефрактометрия, офтальмоскопия, флуоресцентная ангиография и др).
Порядок диагностики
Пациент садится на некотором удалении от плаката. В России, СНГ и некоторых странах Европы расстояние составляет пять метров, в США — шесть метров.
Значение выбрано неслучайно. На удалении пять метров (или больше) параллельные лучи, исходящие от предмета, фокусируются точно на сетчатке глаза с нормальной рефракцией. Чтобы понять, как пациент видит вблизи, таблицу размещают на отдалении в 33 см.
По указанию врача обследуемому необходимо распознать символы, изображенные на плакате. Их принято называть оптотипами. От того, насколько правильно они будут определены, зависит острота зрения испытуемого.
Важным условием исследования является уровень освещенности плаката с оптотипами. Она должна быть не меньше 700 лк. Нельзя допускать ситуации, когда луч света мешает восприятию: результаты исследования будут искажены.
- На определение одного оптотипа отводится шесть секунд. Принято считать, что за это время человек может распознать символ.
- Качество зрения обоих глаз проверяют по отдельности. Специальной лопаточкой закрывают левый глаз для проверки правого, затем наоборот.
- Жмурить глаза не нужно. Также возможно проведение бинокулярного теста. Он используется, когда пациенту необходимо подобрать очки или линзы.
- Если пациенту они уже прописаны, то исследование проводят два раза. Первый раз — без средств коррекции, затем используя их. Показатель, получившийся в первом случае — это относительная острота зрения. Он зависит от общего состояния пациента, освещения и других факторов. Как правило, большого значения ему не придают. Результат диагностики зрения в очках или линзах дает представление об абсолютной остроте.
Что написано в рецепте на очки для астигматизма?
После сбора всей необходимой информации офтальмолог выписывает рецепт на астигматические очки. Вот какие данные будут указаны в нем:
- Sph (сфера) — значение в диоптриях для правого (OD) и левого (OS) глаз;
- DP — расстояние между центрами зрачков;
- Cyl — оптическая сила цилиндра;
- Ax — ось наклона цилиндра.
Именно на эти параметры будет ориентироваться мастер-оптик, изготавливающий астигматические цилиндрические стекла по индивидуальному заказу. Что же они из себя представляют? Их отличие от простых сферических линз заключается в том, что лучи света, попадающие в плоскость, параллельную оси стекла, не преломляются, а лучи в перпендикулярной плоскости, наоборот, имеют свойство преломляться. Для этого в рецепте указывается Ax — ось наклона цилиндра в градусах до 180°.
Очки для астигматизма — доступный и простой способ коррекции этого нарушения зрения. Однако очковую оптику целесообразно использовать только при слабой патологии до –3 диоптрий. При средней и сильной степенях подходят торические контактные линзы или же назначается операция. Дело в том, что астигматические очки заметно ограничивают периферическое зрение, при этом искажая размеры и пропорции изображения, особенно при сильной степени сложного миопического или смешанного астигматизма. Не все пользователи могут адаптироваться к очкам, выбирая для себя контактную оптику.
Какие бывают таблицы
В офтальмологии применяются четыре основные таблицы:
- Сивцева — состоит из кириллических символов, широко применяется в России;
- Снеллена — содержит буквы латиницы, имеет обращение в государствах, использующих латинский алфавит;
- Головина — вместо буквенных символов используются полукольца и пациенту нужно определить, где кольцо разрывается (сверху, снизу, слева, справа);
- Орловой — содержит графические символы (звезда, машина, слон и др.), применяется в работе с детьми.
Типы офтальмологических таблиц
1.Таблица Сивцева
Состоит из перечня определенных русских букв. Всего в таблице 12 строк, в верхней строке находятся самые крупные буквы и с каждой последующей строкой величина букв уменьшается. В левой стороне таблице возле каждой строчки прописана латинская буква «V» с определенным числовым значением. Это показатель остроты зрения, именуемый визусом. А справа латинской буквой «D» указано количество метров, с которого знаки конкретной строчки должны распознаваться под углом зрения в 1 мин.
100% считается зрение равное V=0,1. Для этого человек должен с дистанции в 5 метров распознавать знаки написанные в 10 строке, и с 50 метров оптотипы верхней строки. Строки 11 и 12 могут распознать люди с 150% и 200% зрением, они встречаются крайне редко.
2.Таблица Головина
Она идентична таблице Сивцева – те же 12 строк с визусами слева. Но вместо русских букв здесь используются кольца Ландольта – круги с разрывами с одной из 4 сторон.
Величина колец рассчитывается по формуле 7мм/V (соответствующую определенной строке). В результате получается, что в первой строке сверху располагаются круги диаметром 70 мм, а в нижней – диаметром 3,5 мм. По указке врача пациент должен назвать с какой стороны у кольца разрыв. Таблица может применяться в комплексе с таблицей Сивцева. Или же в случаях, когда при частых диагностиках зрения по таблице Сивцева пациент уже наизусть выучил местонахождение всех букв.
3.Таблица Орловой
Используется для диагностики зрительного аппарата малышей. Ведь не все дошкольники знают алфавит.
Поэтому оптотипы всех 12 строк составляют картинки и кольца Ландольта. Размер картинок для каждой строки определяется тоже по формуле.
4.Таблица Снеллена
Создана в 1862 году, является общепринятой в большинстве стран мира. Оптотипами здесь выступают латинские буквы в 11 строк, размер их также увеличивается снизу вверх.
Около каждой строки указано расстояние в футах, с которого человек с нормальным зрением должен распознать эту букву. Самый нижний ряд, который обследуемый может прочесть без ошибок и определяет показатель остроты зрения.
5.Таблица Поляка
Роль оптотипов здесь выполняют круги разного размера с разрывами и линии из параллельных полос. Демонстрируются на близком расстоянии.
Это нестандартная таблица, она используется только в определенных случаях:
- если зрение пациента ниже показателя 0,1;
- для военно – врачебной экспертизы, при медицинском осмотре для военной службы;
- для медико — социальной экспертизы, при медицинском осмотре для определения группы инвалидности.
Понятие остроты зрения
Острота зрения — способность видеть 2 точки при наименьшем расстоянии между ними. При остроте, равной 1.0 (считается нормой), угловое расстояние между точками составляет 1 мин. При восприятии с пяти метров, это равняется 1.45 мм.
Голландский физиолог и офтальмолог Франциск Дондерс вычислял остроту, с которой видит человек, так: V=d/D
- V — острота зрения;
- D — дистанция, при которой глаз в норме распознаёт изображение;
- d — дистанция, на которой осуществляется исследование.
В зависимости от традиции, принятой в конкретной стране, используют разные форматы написания: единицы, простые дроби, проценты. На территории России распространены доли единицы. Например: 1.0, 0.9, 0.8 и так далее. Расчет проводится исходя из того, сколько строк из таблицы Сивцева распознаёт человек на удалении пяти метров. Если 10 строк, то острота зрения равняется 1.0, если 9 – то 0.9. Результат осмотра может показать, что зрение человека выше нормы: 1.25, 1.5 или больше.
Расшифровка результатов
Результат обследования записывается в карту пациента в виде латинских букв, а также численных значений и может иметь вид: OD=0.6, OS=0.7. При этом:
- OD или Oculus dexter (лат.), то есть “правый глаз”;
- OS или Oculus sinister (лат.), то есть “левый глаз”.
Это означает, что правый глаз видит на 60% от нормы, левый — на 70%.
Когда оба глаза видят одинаково, врач может записать: OQ=0.9. Где:
- OQ или Oculus uterque (лат.) — оба глаза
Если в ходе визометрии, пациенту были подобраны корректирующие линзы, то окулист запишет результат как:
- OD=0.6| -0.3 = 1.0
- OS=0.7| -0.2 = 1.0
Расшифровка записи означает: для зрения 1.0 правому глазу необходима рассеивающая линза -0.3 диоптрии, левому глазу — рассеивающая линза -0.2 диоптрии.
Что такое AX
AX — измерение «оси», которое всегда должно следовать направлению cylinder. Cyl и AX — это степень наклона.
Значение оси составляет 0–180°. 90° — это вертикальный меридиан, наличие прямого астигматизма. Параметр 180° — горизонтальный меридиан, наличие обратного.
Данные параметры показывают, под каким углом будут размещены стекла в оправе.
Пример: сфера для левого— -2,25, -2.00, цилиндр -1.00, ось 0° — для правого зрительного органа. К значению оси прибавить или отнять 90 градусов, чтобы новый параметр находился в диапазоне 1–180°.
Значит, врач выписал пациенту очки для корректирования близорукости на правом органе со сферической линзой 3.00 дптр и цилиндрической силой +1.00 дптр, они помогут скорректировать миопию и астигматизм. При этом AX составляет 90° для стекла, преломляющая сила которого равна степени патологического состояния.
Для левого глаза выписал обычные линзы для коррекции близорукости в -2,25 диоптрий.
Еще примеры:
- Дано — ось 105°. Если прибавить 90, получится значение более 180. В таком случае отнимать 90. Новая ось равна 15 градусов.
- 75°. Если отнять 90, результат получится -15, то есть меньше единицы. Это недопустимо. Значит, прибавить 90. Получится 165 градусов. Именно под таким углом будет расположено стекло в оправе очков.
- AX — 0°. Если отнять 90, получится -90. То есть зрение человека ухудшится, при размещении линзы в оправе под данной степенью наклона. Значит, суммировать, получится результат 90.
Объективные методы
Особенностью табличной визометрии является ее субъективность: данные врачу предоставляет сам пациент. Иногда оказывается, что такое исследование неприменимо на практике. Например, в ходе проверки призывников на годность к военной службе или при обследовании детей первого года жизни. Тогда окулист использует один из объективных методов:
- Рефрактометрия — определение остроты зрения специальным прибором — рефрактометром;
- Скиаскопия — исследование тени в области зрачка, которая появляется в результате отраженного от зеркала и направленного на глаз пучка света;
- Исследование методом оптокинетического нистагма — наблюдение за глазом в процессе слежения за движущимся объектом с периодической структурой (барабан с чёрными и белыми полосами, решетка, шахматная доска);
- Метод форсированного избирательного зрения — основан на предпочтении человеком структурированных объектов однородным. Применим в детской офтальмологии.
- Метод зрительных вызванных потенциалов — проводится с помощью ЭЭГ контроля. Прибор фиксирует реакцию затылочной области головного мозга на зрительный импульс.
Рефрактометр портативный
Зачем проходить диагностику
Медики рекомендуют проходить диагностику зрения ежегодно, даже если пациента ничего не беспокоит. Только в этом случае можно вовремя выявить заболевания глаз и своевременно взять их под контроль.
При правильно подобранной коррекции или лечении прогрессирование заболеваний можно не только замедлить, но и полностью остановить! Эффект будет зависеть от того, на какой стадии развития зрительного нарушения или патологии глаза началось лечение.
Однако на ранних стадиях развития многие заболевания протекают бессимптомно. И даже при наличии симптомов далеко не все пациенты осознают серьезность ситуации и обращаются к специалисту.
Именно поэтому важно проходить диагностическое обследование каждый год, особенно если вы в группе риска:
- Наличие зрительных нарушений (близорукость или дальнозоркость) у одного или обоих родителей;
- Диагностированные ранее заболевания и нарушения;
- Возраст — старше 50 лет;
- Ежедневное использование компьютера продолжительностью более 2 часов.
Запишись на бесплатную проверку зрения
Как измерить зрение у детей
Детский возраст осложняет диагностику качества зрения. Однако врачами все же были разработаны особые способы “для самых маленьких”:
- Ребёнку от двух до шести месяцев предлагают посмотреть на шар диаметром около 4 см., размещенный напротив окна. Необходимо, чтобы шар контрастировал с цветом окружающей среды. Вывод о зрительной функции делается на основе вычисления расстояния, с которого малыш отреагировал на стимул.
- После шести месяцев дети способны различать и более мелкие объекты. Тест можно провести, поместив на белую пелёнку предметы контрастных цветов и отмечать удаленность заинтересовавшей ребенка вещи.
- Детям дошкольного возраста и старше можно проводить визометрию при помощи таблицы Орловой или применить объективные методы диагностики.
