Косоглазие на оба глаза при взгляде вдаль

Причины

Основная причина развития косоглазия у взрослых – это нарушение работы нервных окончаний, несущих ответственность за координированную работу глазных мышц. При нарушении движения глазных яблок зрительные образы, проецируемые правым и левым глазом, не могут объединиться в одно целое. Сигнал, подаваемый в мозг, полностью игнорируется. В итоге человек словно наблюдает сразу два изображения. Мозг же способен принимать только одну картинку, вследствие чего заметно ухудшается зрение на поражённом глазу.

Расходящееся косоглазие

Причиной нарушения могут стать такие факторы, как:

• генетическая предрасположенность;
• травмы и заболевания головного мозга;
• психические травмы (испуг);
• низкое зрение или слепота одного глаза;
• дальнозоркость или близорукость;
• инфекционные заболевания (корь, скарлатина, грипп и т.д.);
• паралич глазных мышц;
• стрессовая ситуация;
• заболевания глаз (катаракта, отслоение сетчатки и др.).

Отзывы

Татьяна, 50 лет Косоглазие обнаружили у меня в детском возрасте. Родители прислушались к рекомендации одного знакомого врача и отказались на проведение операции. Заболевание доставляло мне дискомфорт и сформировало большие комплексы. Но сдаваться я не собиралась. Я обратилась к офтальмологу с большим опытом и согласилась на операцию. Процедура прошла быстро и безболезненно. В течение нескольких дней конъюнктива была красной и отекшей, а также беспокоили незначительные болевые ощущения, но все эти симптомы прошли через несколько дней. Стоимость операции внушительная, но это ничто в сравнении с тем, что я могу теперь жить полноценной жизнью.

Зинаида, 62 года. После инсульта у меня парализовало один глаз. Зрительные функции были сохранены, но при этом прогнозы врачей были неутешительными. Парализованный глаз отклонялся в сторону. Мне приходилось наклонять голову вбок, чтобы предметы не раздваивались. Лечащий врач предложил мне прооперироваться. Операция прошла успешно. Конечно, восстановление проходило очень медленно, но сейчас я вижу хорошо. Я стараюсь особенно внимательно следить за соблюдением правил гигиены и по возможности вообще не прикасаюсь к глазам.

Людмила, 30 лет Косоглазие у меня появилось в детстве. Из-за падения остроты зрения я видела очень плохо. Моя проблема стала поводом для издевательств в школе. У родителей не было денег на операцию, поэтому когда я стала работать, то сразу же начала собираться на операцию. В двадцать лет меня прооперировали. Процедура прошла очень быстро, но полное восстановление заняло около двух недель. Сначала были сильные боли в глазу, из-за которых мне пришлось пить обезболивающие, но это длилось всего пару дней. Результатом я довольна. Теперь я хорошо вижу и не стесняюсь своих глаз.

Проблема косоглазия актуальна в наше время. От нее не застрахованы ни дети, ни взрослые. Лечить страбизм следует под контролем специалиста и на основании полученных результатов офтальмологической диагностики. Это состояние отражается не только на зрительной функции, но и на эмоциональном состоянии. Косоглазие лечится при помощи очков, контактных линз, аппаратных процедур, а также операции.

Причины патологии

https://youtube.com/watch?v=rTjAD47SCuI

Косоглазие наиболее часто встречается у детей дошкольного возраста. Его нельзя считать лишь косметическим дефектом. Острота зрения косящего глаза нередко бывает очень сниженной. При данной патологии отсутствует совместная работа глаз.

Косоглазие отрицательно сказывается на формировании характера ребенка, а в будущем лишает его возможности выбора многих профессий, снижает трудоспособность. С таким дефектом зрения человек не может освоить многие профессии, например, стать летчиком, пограничником, космонавтом и т. д.

Приобретенное косоглазие в первую очередь связано с заболеваниями нервной системы. Кроме того, очень сильные нервные стрессы, ушибы головы, инфекционные болезни также могут привести к развитию косоглазия. Иногда косоглазие проявляется не сразу. Его признаки могут быть выражены больше к вечеру, в период возбуждения ребенка.

Нередко дефект отмечается периодически, думают, что ребенок балуется, и порой не обращают на это внимание. А косоглазие, как и другие заболевания, требует безотлагательной коррекции

От своевременности лечения зависят результаты.

Современная медицина знает также, как исправить косоглазие и у людей более старшего возраста. У подростков оно возникает вследствие прогрессирующей близорукости и роста костей лицевой части черепа.

Важно В подростковом возрасте можно обойтись правильной оптической коррекцией, тогда как после окончания периода роста и полового созревания велика вероятность, что придется обратиться к хирургии. Причиной косоглазия у подростков может быть следствие значительного снижения зрения по разным причинам, среди которых травма головы, атрофия зрительного нерва и другие

В таких случаях прибегают к устранению первопричины. Например, удаляют катаракту

Причиной косоглазия у подростков может быть следствие значительного снижения зрения по разным причинам, среди которых травма головы, атрофия зрительного нерва и другие. В таких случаях прибегают к устранению первопричины. Например, удаляют катаракту.

Приобретенное косоглазие возникает под воздействием внешних или внутренних факторов. Болезнь может начать свое развитие уже во внутриутробном периоде, когда у беременной диагностировалась гипоксия или она перенесла тяжелое инфекционное заболевание на ранних сроках беременности.

Косоглазие возникает под воздействием травмы головного мозга или шейного позвонка, полученной при рождении. Приобретенный вариант заболевания может развиваться стремительно или постепенно.

Спровоцировать его могут сопутствующие заболевания глаз, такие как:

• астигматизм;
• миопия;
• гиперметропия.

На развитие дефекта влияют детские инфекционные заболевания:

1. корь;
2. скарлатина;
3. дифтерия;
4. грипп.

Стрессы, нарушения психики, высокая нагрузка на глаза также являются неблагоприятными факторами, которые могут спровоцировать страбизм. Установить причину возникновения косоглазия у малыша возможно после проведения специального офтальмологического обследования.

Причиной врождённого заболевания могут быть:

• тяжёлые роды;
• перенесённые заболевания во время беременности;
• употребление будущей мамой некоторых лекарств и наркотических средств;
• генетические отклонения (синдром Дауна);
• наследственность;
• недоношенность;
• врождённые аномалии глаз;
• детский церебральный паралич;
• гидроцефалия.

Приобретённое косоглазие развивается остро или постепенно. Этому способствуют такие факторы:

1. дальнозоркость, близорукость. Чтобы разглядеть предметы, находящиеся далеко или близко, ребёнку приходится перенапрягать глаза, в результате чего со временем возникает косоглазие;
2. перенесённые инфекционные болезни (корь, скарлатина, грипп);
3. травмы;
4. стресс, сильные психологические потрясения;
5. высокие нагрузки на глаза;
6. болезни нервной системы, которые приводят к нарушению связи между мозгом и глазами.

Диагностика косоглазия

Диагностика патологии включает широкий спектр методик, наиболее распространенными среди которых называют следующие:

• Первичный осмотр. На поздних этапах развития внешние признаки патологии выражены ярко, на первичных стадиях, когда можно избежать негативных последствий, увидеть их может только специалист. Когда проводится первичный осмотр, врач отмечает особенности положения головы, а также непосредственно расположение глазных яблок.
• Проверка остроты зрения посредством использования специальных корректирующих линз. Этот способ позволяет определить, падает ли зрение у пациента или указанные признаки отсутствуют, делать тестирование необходимо в течение некоторого времени.
• Компьютерная рефрактометрия. Этот метод исследования необходим для определения характера и особенностей рефракции – процесса преломления световых волн в рамках оптической системы глазного яблока, делать его следует при выявлении первичных признаков болезни.

Дополнительное обследование больного требуется при выявлении паралитической формы заболевания.

Школьный период

Мы перескочили возраст от 3-х до 7-ми лет, потому что чаще всего врожденное косоглазие может проявить себя до 3-х лет, а приобретенное, в связи с напряжением зрения и стрессами, — уже после 7-ми. Все потому, что, идя в школу, ребенок окунается в незнакомую среду, что уже само по себе стресс. Меняется режим дня, питания, сна. При этом появляются растущие зрительные нагрузки. И это без учета постоянного потока информации и использования различных мобильных и мультимедийных устройств.

В результате может резко ухудшится зрение, а как следствие — косит глаз. Поэтому в данном периоде жизни важны умеренные нагрузки, достаточное кислородное питание, которое, естественно, ребенок получает на улице. Поэтому прогулки для школьников не менее важны, чем для новорожденных. Также может сказываться недостаток витаминов и минералов.

Критерии косоглазия

При лечении косоглазия учитываются критерии развития заболевания:

• В соответствии с особенностями и временем развития болезни выделяют врожденную, а также приобретенную формы. Специалисты отмечают, что наиболее распространенным является первый вариант.
• Согласно стабильности отклонения глазного яблока от зрительной оси выделяют непостоянную и постоянную формы.
• В зависимости от того, как именно возникает заболевание, какими проявлениями оно сопровождается, к примеру, стремительно снижается зрение, выделяют содружественную и паралитическую формы.
• В зависимости от того, каким образом развивается патология, почему это происходит, в какую сторону бывает отклонен пораженный глаз, выделяют такие формы заболевания, как: смешанное, вертикальное и горизонтальное косоглазие.

Определение вида болезни следует рассматривать в качестве важного аспекта, так как особенности лечения косоглазия и выбор врачебной тактики зависят от формы патологии.

Этиология недуга

Когда зрение функционирует нормально, и правый и левый глаз фокусируются в одной точке, и на сетчатке каждого из них формируется свое изображение видимого предмета, которое и передается по отдельности в анализатор, находящийся в затылочной доле головного мозга.

При косоглазии один из глаз отклоняется от центральной оси, утрачивая возможность функционировать нормально и, кроме косметического дефекта, у больного ребенка развивается нарушение зрительной функции.

Причем, способность глаз двигаться сохраняется в полном объеме, и хотя и нарушается нормальное бинокулярное зрение, раздвоения объектов окружающего мира не происходит. Если большую часть времени отклонен в сторону какой-либо один глаз, то он считается преобладающим.

Как правило, тот глаз, который косит подавляющее время, видит гораздо хуже глаза, косящего менее продолжительное время. «Слепое» поле в данном случае маленького размера и тоже альтернирующая, то есть мигрирует между двумя глазами.

При этом недуге, если зрительная функция обоих глаз не снижена, имеет смысл не проводить никаких хирургических вмешательств, чтобы избежать развития диплопии, особенно тогда, когда функциональная скотома мигрирует между глазами, так как в этом случае, амблиопия, зачастую развивающаяся при данной патологии, не представляет угрозы для больного с альтернирующим косоглазием.

В случае четкой фиксации любым глазом нивелируется прием изображений фовеолярной области того глаза, который в данный момент отклонен. Постоянного и устойчивого падения зрения не развивается, вследствие того, что фиксация фовеолами каждого глаза происходит попеременно.

В том случае, если была проведена хирургическая коррекция альтернирующего косоглазия, участок подавления никуда не исчезает, а продолжает существовать на сетчатке, мешая тем самым формированию бинокулярного зрения. Чтобы избежать ее, нужно проводить отдельные лечебные мероприятия.

Виды косоглазия

Если в норме глаза фокусируются на определенной точке, передавая в мозг картинку с каждого глаза, то при косоглазии в результате мышечной слабости один глаз отклоняется от этой точки, изображение, получаемое от одного глаза, не соответствует изображению, получаемому с другого.

Из-за этого нервная система исключает картинку, полученную от косящего глаза, объемного образа в мозгу не создается. В результате человек видит плоское изображение, а глаз, который косит, почти не участвует в зрительном процессе, перестает трудиться.

Причины заболевания могут быть разными, но в любом случае если не лечить больной глаз, острота зрения у него падает, он вообще исключается из участия в зрительном процессе.

По видам косоглазие различают на содружественное и несодружественное.

Косоглазие бывает следствием паралича мышц, который сопровождает некоторые заболевания, например энцефалит, рассеянный склероз, нейросифилис, а также соматические и психические болезни. Кроме того, оно приобретается, если глазное яблоко недостаточно снабжается кровотоком, резко повышается внутричерепное давление, развиваются патологии головного или спинного мозга. Косоглазие может проявиться как осложнения после гриппа, кори, скарлатины, дифтерии.

Сильный испуг также может вызвать косоглазие у детей. Причины психологического характера, стрессовые ситуации, психотравмы, нервное перенапряжение достаточно часто приводят к тому, что у дошкольников (а иногда и у детей постарше и даже взрослых) начинает косить глаз.

Предлагаем ознакомиться Близорукость изображение предметов перед сетчаткой

Содружественное косоглазие делится на три группы зрительных нарушений:

• Аккомодационное.
• Неаккомодационное.
• Частично аккомодационное.

При аккомодационном косоглазии заболевание сопровождает какая-либо патология зрения – дальнозоркость или близорукость. Этот тип косоглазия развивается в возрасте 2-4 года. Корректируется ношением очков.

Параличи мышц, отвечающих за движение глаз, вызывают неаккомодационное косоглазие. Причины паралича могут крыться в проблемах во время внутриутробного развития или заболеваний, перенесенных после рождения. Этот вид косоглазия сложно определить на начальной стадии. Зачастую он сопровождает ДЦП.

Бывает:

• горизонтальным (когда глаза направлены в разные стороны – экзотропия, или расходящееся косоглазие; когда глаза направлены на переносицу – изотропия, или сходящееся косоглазие);
• вертикальным (когда глаз косит вверх – гипертропия, когда глаз косит вниз – гипотропия);
• смешанным (когда сочетается несколько форм косоглазия).

Очками такой тип косоглазия не корректируется.

Разновидности неаккомодационного косоглазия:

• сенсорное (с падением зрения одного глаза);
• острое (косоглазие, внезапно возникшее после стресса, психотравмы или нервного напряжения);
• циклическое (косоглазие возникает и пропадает через определенный период времени, причина заключается в нарушениях центральной нервной системы);
• вторичное (косоглазие, изменившее направление на противоположное после хирургической или очковой коррекции).

Также есть особая разновидность неаккомодационного косоглазия – эксцесс дивергенции. В этом случае косоглазие появляется, только когда человек всматривается вдаль.

Частично-аккомодационное косоглазие сочетает симптомы аккомодационного и моторное нарушение, например колебания глазных яблок, которые появляются непроизвольно и регулярно. Бывает сходящимся (когда глаза сосредоточены на переносице) и расходящимся (глаза «смотрят» на виски).

Косоглазие может иметь разную степень выраженности:

• сильно визуализированное имеет угол более 37 градусов,
• хорошо видимое имеет угол 22-36 градусов,
• среднее – 11-21 градус,
• незначительное – 6-10 градусов,
• практически не выраженное – угол менее 5 градусов.

Также бывает псевдопаралитическое косоглазие. Причины нарушения зрения в этом случае – аномалии развития или после операционного вмешательства, но не поражение нервов.

Однако мнимое временное косоглазие иногда случается и с взрослыми. Обычно это происходит по причине алкогольного опьянения.

Диагностировать наличие у пациента содружественного косоглазия можно по следующим симптомам:

• при фиксации взгляда на неподвижном объекте один глаз отклонен в сторону;
• при отклонениях происходит чередование правого и левого глаз;
• углы отклонения двух глаз примерно одинаковы;
• подвижность глазных яблок сохранена во всех направлениях;
• бинокулярное зрение отсутствует;
• воспринимаемые изображения не двоятся;
• зачастую содружественному косоглазию сопутствуют дальнозоркость, близорукость или астигматизм.

Самые яркие симптомы паралитического косоглазия:

• ограниченная подвижность глазного яблока;
• отсутствие бинокулярного полноценного зрения;
• частое двоение перед глазами;
• головокружение;
• необходимость отклонять голову в сторону пораженной мышцы.

Если причина заболевания травма, то вмешательство глазного хирурга осуществляется спустя временной интервал равный 5-6 месяцам. Объяснение — остаётся вероятность нервно-мышечной регенерации, самостоятельное восстановление функционала, в полном, или частичном объёме.

Лечение содружественной формы заболевания, в первую очередь зависит от вида патологии диагностированного у больного. В случае неаккомодационного косоглазия, назначением очков должного улучшение состояния не достигнуть.

Иная ситуация с аккомодационной формой, которой противостоят по средствам очковой коррекции зрения. Кроме оптической коррекции, терапевтические мероприятия включают:

• использование аппаратных процедур, с целью увеличения остроты зрения
• ортоптическая, дипломатическая формы лечения, развивающие объёмное зрение
• дальнейшее развитие достигнутых бинокулярных функций

С подобным диагнозом, очки потребуется носить постоянно. Курс лечения продолжается долго, иногда длиться (2-3) года. Бывает, что при соответствующих показаниях, маленьким детям, прописывают ношение очков, уже начиная с девяти месяцев.

Зрительную остроту у косящего глаза, поднимают путём проведения плеоптического лечения. Как одну из мер, применяют прямую окклюзию, когда здоровый глаз “заклеивают”, выключая зрительное восприятие. Лечение длится месяцами, однако должная эффективность присутствует только до пятилетнего возраста.

Существует ряд иных методик, позволяющих успешно бороться с аккомодационными нарушениями, восстанавливая центральную фиксацию проблемного глаза:

• стимуляция макулярной области лазером, светом
• электростимуляция зрительного нерва

Если в результате терапевтических мероприятий, удаётся поднять остроту зрения у проблемного глаза до 0.4, при этом достигнув параллельного расположения зрительных линий, то терапию расширяют путём подключения ортоптического лечения.

Когда медикаментозное лечение (ношение очков, ортоптические упражнения) не помогает, справиться с косоглазием не удаётся, то используют хирургические методы.

Далее, поскольку данное заболевание, в большинстве случаев, возникает и развивается в детском возрасте, подробней обсудим методики лечения и профилактику патологии у ребёнка.

С целью минимизирования рисков развития страбизма у ребёнка в раннем возрасте, придерживайтесь несложных правил:

• Располагать колыбель у стены неправильно. Оптимальным вариантом будет перпендикулярное размещение к стене (буквой Т). Это позволит подходить к кроватке с разных сторон. Нагрузка на глазки у малыша распределиться равномерно, их активность будет одинаковой, поскольку глядеть в одну и ту же сторону ему не придётся.
• Не стоит развешивать крупные предметы (лампы, зеркала, игрушки большого размера) вокруг кроватки ребёнка, поскольку практически всё внимание, взгляд малыша, будут на них направлены.
• Близко к глазам игрушки не подносите.
• Исключите резкие движения около кровати ребёнка, ведь у малыша, аккомодационная способность имеет минимальную степень развития.

Лечение страбизма в домашних условиях

Когда офтальмолог, поможет подобрать необходимые для ношения очки, следует систематически заниматься с ребёнком, тренируя глазодвигательные мышцы. Однако не стоит забывать, что выполнение большинства упражнений, снимающих напряжение с глаз у взрослого человека, для малыша неприемлемы.

Отсутствует усидчивость, терпение, а самое главное желание.

Альтернативным способом домашней терапии данной глазной патологии, будет обеспечение ношения ребёнком повязки над здоровым глазом, смотрящим прямо.

Это поспособствует стремлению косящего глаза овладевать центральной фиксацией.

Во избежание раздражения, капризов, преподнесите подобную процедуру малышу как игру. Ежедневно, увеличивайте (только без спешки) на 2-3 минутки, время ношения повязки.

Предлагаем ознакомиться Сходящееся альтернирующее косоглазие

В качестве примера для ребёнка, идентичную повязку наденьте себе на глаз, что позволит малышу сконцентрироваться на повязке, выработает привычку к ношению. В дальнейшем, постепенно, ношение повязки не будет вызвать дискомфорта. Ребёнок сможет носить её целый день.

С детьми старшего возраста, допустимо проводить более серьёзные упражнения. При лечение внутреннего косоглазия рекомендуют следующее упражнение, которое выполняют при просмотре телевизора, чтение книги.

Понадобиться изготовить специальную маску, материалом послужит плотный картон. Отверстия для глаз (d=1 см.) смещают на 2 см к виску. Читая книгу, ребёнок будет вынужден скашивать глаза в сторону виска.

Немало важный нюанс — при просмотре телевизора (если проблемный глаз левый), необходимо следить, чтобы одноимённое плечо было направлено к экрану.

Длительность выполнения наращивают постепенно, начиная с 5-10 минут.

Методы диагностики

С целью профилактики посетить врача-офтальмолога рекомендуется, когда малышу исполнится три месяца. Врач через офтальмоскоп осмотрит веки пациента, оценит размеры и положение глазных яблок, глазной щели, определит состояние роговицы и зрачков.

• Угол косоглазия определяется методом Гиршберга. В ходе исследования врач оценивает положение светового рефлекса на роговице. Малыша просят посмотреть на лампочку офтальмоскопа, отражение которой (световой рефлекс) возникает на роговице.
• Дополнительным методом исследования является скиаскопия, которая позволяет оценить способность глаза преломлять световые лучи (рефракцию) и определить функциональное состояние глаз.
• Когда ребёнку исполнится год, уже можно диагностировать скрытое косоглазие. Для выявления патологии проводят пробу с прикрытием. Малышу прикрывают один глаз и показывают какой-либо предмет. При страбизме один глаз начнёт отклоняться в сторону.
• После достижения малышом трёхлетнего возраста остроту его зрения можно проверить с помощью специальной таблицы. Для определения состояния бинокулярного зрения используют цветотест, на диске которого находятся 4 светящихся круга (2 зелёного, 1 белого и 1 красного цвета).

Ребенку в этом варианте проверки надевают очки со стёклами разного цвета. Правым глазом кроха смотрит через красное стекло, левым — через зелёное.

Результаты:

1. ребёнку со здоровыми глазками на диске аппарата будет видно либо три круга зелёного цвета и один красного, либо по два круга зелёного и красного цветов;
2. если работа одного глаза нарушена, будет видно два красных или три зелёных круга;
3. если косят оба глаза, будут видимы попеременно или два круга красного цвета, или три зелёного.

Для определения причин заболевания может понадобиться консультация других специалистов, в частности невропатолога.

Можно ли излечить косоглазие и восстановить зрение косящего глаза?

Да, в большинстве случаев можно, но эффективность лечения очень зависит от возраста ребенка

При косоглазии детям прежде всего рекомендуют очки.Очень важно подобрать очки правильно, так как в противном случае зрение не улучшится, а даже может нарушиться

Поэтому, если ребенок не хочет носить очки, постоянно снимает, их следует хорошо проверить. Детям очки подбирают, как правило, в несколько сеансов. При заказе очков ребенку следует очень тщательно выбирать оправу.

Детские лица очень разнообразные и иногда нелегко найти соответствующую оправу. Она не должна давить на нос и уши. Хорошо подобранная оправа не мешает, обеспечивает правильное положение стекол перед глазами.

Важно Рекомендуется заказывать не одну пару очков, а две-три. Ведь у детей очки часто ломаются, стекла бьются

Для того чтобы заказать новую пару, нужно время, а даже временное отсутствие очков может свести на нет результаты длительного лечения. При косоглазии очки носят постоянно, снимая их только во время сна.

Дети, пользующиеся очками, должны посещать врача не реже, чем 2 раза в год, а при косоглазии — и чаще. Если зрение на косящем глазу снижено, то одного ношения очков мало. Нужны уже и другие меры. Одна из них — повязка на очковое стекло.

Наиболее удобны и гигиеничны повязки из плотной ткани. Можно воспользоваться для этого корсажной тканью. Из нее вырезают овал размером 6X12 см. Его прикрепляют к оправе на переносице, продевают через оправу, сделав два параллельных надреза.

Благодаря такой повязке некосящий глаз как бы выключается из процесса зрения. Повязка не позволяет ребенку подсматривать, а параллельные надрезы обеспечивают вентиляцию глазной щели в жаркое время. С детьми ежедневно нужно выполнять специальные упражнения для развития зрения косящего глаза.

Что это такое и как проявляется?

Конвергенция представляет собой процесс сближения зрительных осей глаз к носу, с фиксацией на располагающемся предмете. Физиологически этот акт обоснован одновременным сокращением внутренних мышц, которое сопровождается миозом и аккомодацией глазных яблок. Конвергенция глаз является рефлекторным процессом бинокулярного зрения. Характеризуется нарушениями со стороны нервно-мышечной и сенсорной системы.

Если у ребенка вовремя обнаружить нарушения бинокулярного зрения, лечение может быть основано только на применении специальных упражнений.

Недостаточность конвергенции глаз встречается у каждого 5 ребенка, чаще всего не диагностируется, так как обычная проверка офтальмолога не в состоянии определить отклонения. Иногда детям ошибочно ставят диагноз «гиперактивность», из-за того, что во время чтения им очень сложно сосредоточиться.

Лечение

Поскольку при сходящем косоглазии нарушается работа всех зрительных анализаторов, его лечение должно быть комплексным. Основные методы:

1. Плеотрическая терапия – направлена на увеличение нагрузки на глаза с применением специальных приложений, программ либо лазера.
2. Очки – подбираются строго индивидуально.
3. Окклюзия – стимуляция работы глаз путем ношения повязки.
4. Конвергенцтренер – занятия, направленные на улучшение работы мышц глаза.
5. Стимуляция – на больной глаз оказывается воздействие путем точечного стимулирования.
6. Капли – снимают нагрузку, расслабляют мышцы.

Магнитостимуляция при лечении косоглазия
Все процедуры назначать и проводить должен специалист. Если консервативное лечение не дает нужных результатов, назначается операция.

Хирургическое лечение

Операция помогает в тех случаях, когда консервативное лечение не дало нужных результатов. Вмешательство может быть направлено на:

1. Ослабление напряженных мышц глаза путем их иссечения либо пересечения.
2. Усиление мышц – в данном случае сначала делается иссечение, а затем фиксация.

Проведение хирургической операции при косоглазии

Возможно, спустя определенное время операцию нужно будет повторить – обычно повторное вмешательство проводится спустя 8 месяцев после первичного либо позже (в зависимости от показаний врача и состояния пациента).

Гимнастика

Комплексное лечение сходящегося косоглазия подразумевает также выполнение специальных упражнений. Они направлены на оптимизацию работы мышц, снятие напряжения, улучшение зрительной функции:

1. Возьмите в руку карандаш или фломастер и вытяните ее вперед на уровне зрачка. Пристально смотрите на кончик фломастера обоими глазами. Если сконцентрироваться не получается, работайте глазами поочередно.
2. Один глаз закройте, другим попробуйте нарисовать цифру 8. Упражнение делайте 10 раз.
3. Поставьте на стол лампу либо горящую свечу, погасите свет. Направьте взгляд вдоль носа прямо на горящий объект, начните быстро вращать головой в разные стороны, не отрывая взгляд от лампы или свечи. Сделайте 20-40 повторов.
4. Пристально смотрите на самую дальнюю точку, затем переключитесь на близкорасположенный предмет.

Гимнастика при косоглазии

Для детей упражнения предусмотрены другие:

1. Игра с музыкальным волчком – главное, чтобы ребенок смотрел на крутящиеся фигурки.
2. Поделите лист бумаги на крупные клетки, в каждой нарисуйте фигурки так, чтобы некоторые повторялись. Попросите ребенка найти одинаковые изображения.
3. Ребенок должен приближать палец любой руки к кончику носа и трогать его.

Народные способы

1. Горький шоколад очень полезен для глаз – ешьте его по несколько долек каждый день.
2. Делайте настой из корня аира – заливайте корень кипятком, давайте ему настояться, процеживайте и принимайте трижды в сутки (но не более 250 мл в день).
3. Принимайте внутрь настойку китайского лимонника – 100 г растения заливайте водкой или спиртом (500 мл будет достаточно). Настаиваться средство должно двое суток. Пейте перед приемом пищи по 20 капель, разбавляя их с водой.

Особенности лечения

После проведения диагностики офтальмолог назначит вам комплексную терапию ложной близорукости, которая будет включать:

• медикаментозное лечение с применением капель, расширяющих зрачок и расслабляющих волокна цилиарной мышцы;
• физиотерапевтические процедуры;
• аппаратное лечение;
• специальная лечебная гимнастика для глаз.

Аппаратное лечение предполагает использование разных методик. Врач может порекомендовать вам:

• электростимуляцию глаз при помощи токовых импульсов;
• ликвидацию спазма с применением очков Сидоренко — они делают электровакуумный массаж и улучшают кровоток в глазах;
• иглоукалывание позволяет повысить остроту зрения и остановить развитие патологического процесса;
• магнитотерапия подразумевает стимуляцию ресничных мышц специальным электромагнитом с переменным током;
• специально разработанные компьютерные программы помогают тренировать цилиарную мышцу;
• электрофорез дает возможность быстро доставить медикаменты в оптическую сферу глаз.

В клиниках глазных болезней самым эффективным способом лечения ложной близорукости заслуженно считается лазерная терапия. Она помогает стимулировать цилиарную мышцу и ускоряет метаболические процессы. Лазерная терапия довольно-таки быстро и результативно устраняет спазм аккомодации. К тому же эта процедура считается абсолютно безопасной, поскольку в процессе применяется особый неоновый лазер.

Если в ходе обследования у ребенка или взрослого была выявлена взаимосвязь спазма аккомодации с патологиями позвоночника, обязательно прописываются сеансы массажа воротниковой области и спины, а также лечебная гимнастика.

Причины возникновения

Нормальное зрение у человека – бинокулярное.

Это когда оба глаза видят в анализаторе зрения головного мозга соединенные изображения, полученные каждым глазом, в едином образе. Благодаря этому формируется стереоскопическое зрение, то человек видит окружающий мир в трехмерном измерении, определяя расстояние между предметами, их глубину и форму.

При косоглазии слияния изображений не происходит. Если заболевание остается долго без лечения, происходит развитие амблиопии – состояния, при котором зрение в косящем глазе снижается и он в зрительном процессе участия не принимает.

Основные причины возникновения недуга

следующие:

• аномалия развития или же прикрепления глазных мышц;
• наличие близорукости , дальнозоркости , астигматизма в средней или высокой степени;
• травмирование глаз;
• парезы и параличи;
• соматические заболевания;
• некоторые заболевания центральной нервной системы;
• заболевания инфекционные: грипп, скарлатина, корь и другие;
• стресс;
• психическая травма (например, испуг);
• резкое понижение остроты зрения.

Как распознать косоглазие у новорожденного

У ребенка опух глаз — возможные причины, тревожные симптомы

Определить недуг у младенца можно по следующим признакам:

1. Взгляд ребенка раскосый, не может фокусироваться в одной точке.
2. Отсутствует синхронность движения глаз.
3. Ребенок поворачивает головку, чтобы рассмотреть объект или предмет одним глазом.
4. Глаза не реагируют на яркий свет (в норме кроха должен отворачиваться или зажмуриваться).
5. Поскольку карапуз не может воспринимать окружающие предметы объемными, то постоянно натыкается на них, плохо ориентируется в пространстве.
6. Ребенок не узнает маму, папу, других близких людей, не различает собственные игрушки.
7. Малыш прищуривается, пытаясь рассмотреть предметы.
8. Кроха не следит за движущимися объектами.

Важно! Все патологии нужно выявлять и лечить своевременно. Косоглазие у новорожденных не является исключением. Необходимо, чтобы родители умели различать симптомы заболевания, и при наличии обоснованных подозрений обращались к детскому офтальмологу. При этом самолечением заниматься ни в коем случае нельзя, иначе ситуация только усугубится.

Если сводит глаза к переносице

Большая часть таких случаев представляет собой функциональное сходящееся косоглазие. Данное состояние вызвано особенностями строения черепа младенца – из-за широкой и низкой переносицы значительная часть белка не видна, от чего кажется, будто ребенок сводит глаза. По мере роста и развития переносица поднимается выше, тянет за собой кожу, и признаки мнимого косоглазия проходят сами собой.

Если глаза разбегаются в разные стороны

Если у новорожденного косят глазки в разные стороны, то это может быть одна из двух разновидностей косоглазия:

1. Функциональное. Так называется мнимое косоглазие, о котором речь шла выше. Заболеванием оно не является. Данное состояние, помимо особого строения черепа, также объясняется тем, что ребенок, находившийся в стадии внутриутробного развития, не имел потребности фокусировать взгляд. По этой причине глазные мышцы к моменту рождения малыша еще не натренированы. Участки головного мозга, которые отвечают за двигательную функцию глаз, достигают нужного уровня развития лишь к 3-4 месяцам. До той поры движения глаз происходят несогласованно.
2. Стойкое. При таком нарушении зрачки не могут выровняться на одной оси, потому направлены в разные стороны. Если данная патология наблюдается у ребенка с рождения, то косоглазие к 6 месяцам не пройдет самостоятельно.

Если косит один глаз

Состояние, при котором у новорожденного ребенка косит один глазик, опасно развитием амблиопии. Она представляет собой функциональное обратимое ухудшение зрения, при котором один глаз не участвует в зрительной деятельности. Поскольку в силу косоглазия объединение изображений, которые видят оба глаза, в единый образ становится невозможным, мозг «отключает» функцию одного из двух глаз. Распознать такое нарушение несложно: если глаз отклоняется (наружу, вниз, внутрь, вверх), то у ребенка явные проблемы со здоровьем, и малыша следует как можно раньше показать офтальмологу.

Важно! Амблиопия характерна для очень раннего возраста и чаще всего становится главной причиной потери зрения у малышей.

Клинические формы

От истинного косоглазия нужно отличать кажущееся, при котором тоже наблюдается несимметричное положение роговых оболочек, но по другой причине. Дело в том, что зрительная линия, то есть линия, соединяющая фиксируемую точку с центральным углублением и идущая через узловую точку глаза, проходит не через центр роговицы, а большей частью несколько кнутри от него, образуя с оптической осью глаза (линия, соединяющая центр роговицы с задним полюсом) некоторый угол, который называют углом (гамма). Если зрительная линия проходит кнутри от центра роговицы, то угол положительный, если кнаружи – отрицательный. Величина угла редко бывает больше чем 2-3 градуса. Но если угол гамма очень велик, то может получиться впечатление косоглазия, так как судят о положении глаз относительно друг друга не по направлению зрительных линий, а по стоянию центров роговицы, которые будут казаться или отклоненными кнаружи (при положительном угле гамма), или кнутри (если угол гамма отрицательный). В первом случае получится впечатление расходящегося косоглазия, во втором – сходящегося. Вопрос об истинном или кажущемся косоглазии решается опытом с установочным движением. Если закрыть рукой тот глаз, зрительная линия которого направлена на фиксируемый предмет, то в случае кажущегося косоглазия второй глаз сохранит свое положение, так как его зрительная линия тоже направлена на тот же предмет. В случае же истинного косоглазия второй глаз должен будет теперь сделать установочное движение, чтобы направить свою зрительную линию на рассматриваемый предмет.

При содружественном косоглазии подвижность каждого глаза не страдает, косящий глаз совершает во все стороны движения, размер которых (объем движения) такой же, как и у не косящего глаза. Это одно из самых существенных отличий содружественного косоглазия от паралитического, при котором косящий парализованный глаз не движется в сторону парализованной мышцы.

Косить может или постоянно один и тот же глаз (монолатеральное косоглазие) или оба глаза косят попеременно (альтернирующее косоглазие). В первом случае больной фиксирует всегда одним и тем же глазом, во втором он фиксирует то тем, то другим, как ему удобнее. Когда он фиксирует какой-нибудь предмет одним глазом, зрительная линия второго отклоняется в ту или другую сторону. Смотря по тому, в какую сторону она отклонена, различают:

• внутреннее, или сходящееся косоглазие, если зрительная линия отклонена к носу от фиксируемого предмета;

• наружное, или расходящееся, косоглазие, если она отклонена к виску;

• косоглазие кверху, если она отклонена кверху;

• косоглазие книзу, когда она отклонена книзу.

Отклонение косящего глаза называют первичным. Если закрыть фиксирующий глаз и предложить фиксировать косящим глазом (например, предложить смотреть на палец, поставленный на расстоянии 30-35 см от глаз), то закрытый здоровый глаз отклонится в сторону, то есть теперь он станет косящим. Это отклонение здорового глаза называют вторичным. При содружественном косоглазии здоровый глаз отклоняется ровно настолько же, насколько был отклонен косящий глаз, то есть вторичное отклонение по величине равно первичному

В этом заключается второе важное отличие содружественного косоглазия от паралитического, при котором вторичное отклонение больше первичного

Классификация

Сложное структурное и функциональное строение зрительного аппарата обусловливает присутствие большого количества форм страбизма. А ведь от правильной классификации во многом зависит успех лечения.

По типу косоглазие бывает скрытым, воображаемым (мнимым) и истинным. В зависимости от формы выделяют такие виды страбизма: содружественное, паралитическое и атипичное. Косоглазие также бывает односторонним и перемежающимся. По виду бывает четыре разновидности гетеротропии:

• сходящаяся;
• расходящаяся;
• вертикальная;
• смешанная.

Содружественное

Обычно диагностируется в детском возрасте. Его характерной особенностью является не только нарушение фиксации глаза, но и нарушение бинокулярного зрения. Содружественное косоглазие, в свою очередь, бывает:

• сходящимся и расходящимся;
• односторонним и двусторонним;
• аккомодационным (при ношении очков проблема исчезает), частично-аккомодационным (очки не полностью устраняют проблему) и неаккомодационным, то есть требующим проведения оперативного вмешательства.

ИНТЕРЕСНО! У всех пациентов, страдающих косоглазием, отсутствует стереоскопическое зрение. Это означает, что они не могут воспринимать предметы в трехмерном измерении. Люди лишены возможности видеть объекты объемно и полноценно.

На фоне содружественного страбизма может развиваться дальнозоркость, близорукость, астигматизм. Для патологии характерно появление следующих симптомов:

• отклонение глаза в стороны;
• подвижность косящего глаза остается в пределах нормы;
• отсутствует двоение в глазах;
• ухудшение остроты зрения косящего глаза.

Почему возникает такое нарушение? Чаще всего патология является врожденной, поэтому следует искать причины в генетических особенностях родителей. Но бывает, что пусковым механизмом в появлении содружественного косоглазия становятся следующие причины:

• разная острота зрения глаз;
• нелеченная миопия или астигматизм;
• расстройства ЦНС;
• инфекционно-воспалительные заболевания глаз;
• особенности анатомического строения зрительной системы.

Можно ли вылечить данную патологию? Первостепенной задачей лечебного процесса является восстановление зрения. Если был диагностирован астигматизм или близорукость, назначается лечение для замедления прогрессирования патологического процесса. Для этого подбираются корректирующие очки или проводится операция. В последнее время врачи все чаще рекомендуют приобретение контактных линз, которые помогают справиться и с косоглазием, и с миопией. Использовать их можно детям по достижении трех лет. А малышам врачи назначают очки.

Во избежание снижения остроты зрения на здоровом глазу детям назначается прямая окклюзия. Суть данной методики заключается в том, что глаз, который косит, закрывают наклейкой. В итоге нагрузка на здоровый глаз значительно усиливается, благодаря чему стимулируется восстановление качества видения.

Если консервативное лечение не дает никаких результатов, в 5–6 лет показано хирургическое вмешательство. При врожденном косоглазии операция может быть проведена в три года.

Паралитическое

Встречается гораздо реже, чем содружественная форма. Появление паралитического страбизма часто связано с травмами, нейроинфекциями, опухолевыми процессами.

Паралитическое косоглазие всегда поражает только один глаз

Главным симптомом этой патологии является отсутствие подвижности пораженного органа зрения. Это обусловлено спазмами и параличами мышц. Пациенты часто жалуются на двоение предметов. Для компенсации этого патологического признака больной поворачивает голову вбок.

Можно ли исправить это нарушение? Да! Основным методом лечения является операция. Очки и линзы могут в некоторой степени исправить ситуацию, но полностью устранить проблему они неспособны.

Скрытое

Согласно статистике, примерно восемьдесят процентов населения земного шара в какой-то степени страдает гетерофорией. Скрытое косоглазие не является офтальмологическим дефектом. Скорее, это недостаточность глазодвигательной функции. Часто гетерофория проявляется жжением в глазах, повышенной усталостью, неспособностью оценить расстояние, на котором расположен предмет, размытым и двойным видением.

Диагностика скрытого косоглазия вызывает некоторые затруднения. Качественное обследование требует специального оборудования, опыта специалиста и времени.

Гетерофория может быть вызвана следующими причинами:

• аномалии строения зрительного аппарата;
• нарушения между аккомодацией и конвергенцией;
• нейрогенные нарушения мышц глаза.

Врожденный скрытый страбизм длительное время может не вызывать никаких симптомов. Его появление связано с интенсивной умственной или физической работой. Нарушение имеет схожие симптомы с другими офтальмологическими заболеваниями, поэтому часто остается в тени.

Приобретенная форма, напротив, отличается ярко выраженными клиническими симптомами. Пациенты могут жаловаться на диплопию. Предположить присутствие гетерофории можно в том случае, если очки, независимо от изменений диоптрий, не удовлетворяют зрительных потребностей человека.

Лечение косоглазия у взрослых включает в себя очковую коррекцию и глазные тренировки. Контактные линзы, к сожалению, неспособны решить эту проблему. Операция назначается в самом последнем случае, когда другие методики оказываются безрезультатными.

Профилактические рекомендации

Чтобы не стал косить глаз, рекомендуется планово посещать офтальмолога и лечить вовремя возникающие глазные патологии

Не менее важно правильно и сбалансировано питаться, ежедневно употребляя рыбу, нежирное мясо, свежие овощи и фрукты, наполненные витаминами. При занятиях травмоопасным видом спорта требуется использовать специальные защитные средства, предупреждающие повреждение зрительных органов

Важной профилактической мерой для предупреждения кошения глаза является нормированное использование компьютера и сидение перед телевизором. Не стоит читать при плохом освещении либо в транспорте.

Необходимое лечение

Традиционная терапия

Обращение к врачу необходимо при обнаружении такого дефекта у человека.

Когда у пациента плохо видит и косит глаз, то требуется срочно обратиться к офтальмологу. После комплексного обследования, врач установит точный диагноз и подберет необходимые терапевтические меры. Часто применяются такие манипуляции:

• Окклюзия. При подобной процедуре пациенту закрывают плохо видящий глаз какой-то повязкой. Подобная методика часто используется после аппаратного лечения для предупреждения осложнений и нового прогрессирования патологии.
• Аппаратная терапия. При манипуляции восстанавливается бинокулярное зрение.
• Медикаментозные препараты. Если глаз стал немного косить, то могут прописываться различные глазные капли или мази местного использования, которые предупреждают негативные последствия и приостанавливают патологический процесс.
• Ношение специальных очков либо коррекционных линз.

Эффективна ли народная медицина?

Если у больного только скосил один глаз, при этом зрительная функция не нарушена, то можно воспользоваться нетрадиционными терапевтическими мерами. Для усиления действия народное лечение совмещают с традиционным и с укреплением мускулатуры глаз. Эффективны такие рецепты знахарей при косоглазии:

Укропное семя может быть эффективно в терапии такого состояния.

• Укропное семя. Используют 10 г основного вещества, которые измельчают до порошкообразного состояния и заливают 250 мл кипятка. Настаивают 50 минут и капают в здоровый и скосившийся глаз по 2 капли 3 раза в сутки.
• Сок яблока, лука и мед. Придерживаются пропорций 3:1:3. Рекомендуется использовать местно в пораженный зрительный орган перед отходом ко сну.
• Корни аира. Засыпают 10 г вещества в кипящую воду, и дают покипеть пару минут. Накрывают крышкой и настаивают час. Процеживают и принимают внутрь по ½ стакана не более 4 раз в день.

Зарядка: как и когда делать?

Если глаз косит к виску, то пациенту прописываются специальные лечебные упражнения. Такая гимнастика рекомендуется не только в лечебных, но и в профилактических целях. При выполнении заданий здоровый зрительный орган прикрывают рукой, а тот, что косит, нагружают. Необходимо делать зарядку следующим образом:

• Вытягивают вперед руку и пытаются сфокусировать взгляд на указательном пальце.
• Медленно приближают палец, пока он не будет находиться в 10 см от носа.
• Отводят косящий зрительный орган в левую, затем в правую сторону.

Когда необходима операция?

Проблема больного может быть исправлена с помощью рецессии.

Оперативное вмешательство подбирается лечащим доктором, учитывая, насколько сильно косит зрительный орган, возраст больного и другие особенности организма. При радикальной терапии используются такие методики:

• рецессия;
• резекция;
• теносклеропластика;
• хирургическое вмешательство на мышцах вертикального воздействия.

Манипуляция выполняется при помощи местной либо общей анестезии, поэтому человек не испытывает дискомфорта и боли. Если операция прошла успешно, то пациента выписывают в тот же день. Для предупреждения осложнений и скорейшего выздоровления требуется послеоперационная медикаментозная терапия, включающая антибактериальные глазные капли и противовоспалительные лекарства.

Диагностика

Спазм глаз может быть выявлен офтальмологом в ходе планового осмотра или на основании жалоб человека, который ощущает ухудшение зрения. Диагностика начинается со сбора необходимого анамнеза и тщательного осмотра глазного яблока. При этом обязательно используется таблица остроты зрения, которая помогает врачу определить уровень отклонения. Потом пациенту назначается комплексное обследование, предполагающее прохождение ряда процедур.

• Офтальмоскопия. Подразумевает внимательное изучение состояния сетчатки, глазного дна и зрительного нерва при помощи специального приспособления — офтальмоскопа. При этом офтальмолог может также обнаружить заболевания хрусталика.
• Биомикроскопия. Так называется бесконтактный осмотр глаза с использованием щелевой лампы. Специальное оборудование дает возможность детально рассмотреть переднюю камеру глаза и определить точный диагноз.
• Визометрия. Эта методика предполагает использование таблицы остроты зрения, на которой изображены знаки, фигуры и буквы разного размера. Эта методика позволяет определить качество зрения.
• Изучение аккомодации. При помощи фокусировки световых лучей на сетчатке можно исследовать способность органа концентрировать взгляд на определенном предмете, находящемся на разном расстоянии.
• Рефрактометрия. В ходе обследования определяется рефракция роговицы для обнаружения гиперметропии и миопии.
• Скиаскопия. Исследование заключается в выявлении функциональных возможностей хрусталика и роговицы. Методика дает возможность определить наличие порока у ребенка либо психически нездорового человека. Обычно применяется в случаях, когда проведение других способов диагностики невозможно.
• Тонометрия. Процедура заключается в измерении внутриглазного давления и оценке уровня деформации глазного яблока.

При обследовании глаз детей офтальмологи часто направляют их к другим специалистам, например, педиатру и детскому неврологу для подтверждения предполагаемого диагноза.

Категории

АллергологАнестезиолог-реаниматологВенерологГастроэнтерологГематологГенетикГинекологГомеопатДерматологДетский гастроэнтерологДетский гинекологДетский дерматологДетский кардиологДетский лорДетский неврологДетский офтальмологДетский пульмонологДетский ревматологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДиетологИммунологИнфекционистКардиологКлинический психологКосметологЛогопедЛорМаммологМедицинский юристНаркологНевропатологНейрохирургНефрологНутрициологОнкологОнкоурологОртопед-травматологОфтальмологПаразитологПедиатрПластический хирургПроктологПсихиатрПсихологПульмонологРевматологРентгенологРепродуктологСексолог-АндрологСтоматологТерапевтТрихологУрологФармацевтФизиотерапевтФитотерапевтФлебологФтизиатрХирургЭндокринолог