Катаракта – это заболевание глаз, которое характеризуется помутнением хрусталика. В норме хрусталик полностью прозрачный, поскольку он проводит поток света к сетчатке и выполняет функцию оптической линзы. Если эта часть глазного аппарата мутнеет, зрение человека существенно падает. Без лечения из-за прогрессирования катаракты больной может даже ослепнуть. Учитывая, что при диабете все болезненные процессы в организме протекают тяжелее, важно вовремя распознать недуг и начать лечение.
Причины развития катаракты при сахарном диабете
При повышенном содержании сахара в крови у больных могут возникать два вида помутнения хрусталика:
- истинная диабетическая катаракта – характерна для 1 типа болезни и пациентов молодого возраста, которым необходимы большие дозы инсулина. Поражены оба глаза;
- сенильная (старческая) катаракта – чаще бывает у больных после 45 лет при 2 типе болезни. Отмечается неравномерное поражение хрусталиков.
Катаракта глаз при диабете
Вне зависимости от типа диабета помутнение хрусталика быстро прогрессирует, сопровождается осложнениями. Это вызвано такими обменными и структурными нарушениями:
- накопление токсичного сорбитола из-за высокого уровня сахара в слезной жидкости;
- связывание белков с глюкозой с потерей растворимости;
- распространенное поражение мелких артериол глаз (диабетическая микроангиопатия);
- множественные кровоизлияния в конъюнктиве, варикозно расширенные сосуды, в роговице отмечается нехватка кислорода;
- инфекционные процессы в тканях глаза из-за низкого иммунитета.
Рекомендуем прочитать статью о лечении диабетической ретинопатии. Из нее вы узнаете о показаниях к медикаментозной терапии, препаратах в таблетках при непролиферативной ретинопатии, а также о пролиферативной диабетической ретинопатия и лечении народными средствами.
А здесь подробнее о диабетической ретинопатии.
Как проводится терапия диабетической катаракты?
При этой офтальмологической проблеме консервативное лечение обычно не приносит какого-либо положительного эффекта. Для восстановления зрения больному требуется операция. Такие хирургические вмешательства в настоящее время проводятся планово.
- Операция проводится под общим наркозом.
- Обычно на теле глаза выполняется 2 небольших прокола, через которые естественно помутневшая линза дробится и удаляется путем аспирации. Удаление поврежденного хрусталика происходит малотравматичным образом.
- Через имеющиеся отверстия в полость глаза вводится искусственная мягкая линза.
Учитывая, что все этапы, оперативное вмешательство проводится с минимальным травмированием тканей глазного яблока. Это обеспечивает более быстрое заживление. Как привило, уже через несколько часов повязки на глазах могут быть сняты, и человек может начать вести полноценную жизнь.
Хирургические вмешательства такого типа позволяют устранять даже незрелые катаракты, развивающиеся у людей, страдающих от сахарного диабета. Раннее проведение лечения позволяет не допустить развития тяжелых осложнений.
Многие люди ошибочно полагают, что излечить диабетическую катаракту можно с помощью народных средств. С этой целью нередко применяются рецепты на основе меда, лекарственной ромашки, шиповника, корня лопуха, черной смородины и черники.
Народные методы лечения не могут излечить это осложнение диабета, хотя возможный положительный эффект некоторые больные все же наблюдают. Кроме того, их применение в некоторых случаях может нанести существенный вред.
Медикаментозное лечение
На ранней стадии старческой катаракты назначают капли для глаз. Они не могут повлиять на уже имеющиеся помутнения хрусталика, но помогают ненадолго замедлить развитие болезни. Это оправдано в тех случаях, если сахарный диабет имеет декомпенсированное течение и необходимо время для улучшения показателей глюкозы, лечения сопутствующих поражений сердца, почек.
В состав капель входят витамины, антиоксиданты (препятствуют разрушению клеток), стимуляторы обмена (АТФ, цитохром), а также вещества, помогающие частичному рассасыванию видоизмененных белков. Наиболее популярные средства:
- Квинакс,
- Витасик,
- Вита-йодурол,
- Тауфон,
- Офтан-катахром,
- Витафакол,
- Визомитин.
Назначается одновременный прием витаминов в комплексах с лютеином – Витрум вижн форте, Лютеин-комплекс, Спектрум. При диабете также полезен экстракт черники – Стрикс, Миртилене форте. Действие всех этих препаратов временное, поэтому в большинстве случаев диабетикам рекомендуется операция сразу после обнаружения катаракты.
Профилактика и рекомендации
Для предотвращения проблем со зрением, возникновения катаракты, требуется соблюдать меры профилактики.
- Раз в 6 месяцев нужно проходить обследование у окулиста. При возникновении первых симптомов болезни, специалист назначает терапию каплями.
- Взять под особый контроль количественные показатели глюкозы, избегать резких изменений. Обязательно нужно принимать необходимые медикаменты.
- Следует употреблять в своем ежедневном рационе витамин С (цитрусовые, черную смородину).
- Рекомендуется регулярно чистить сосуды.
Итак, пациентам, страдающим сахарным диабетом, необходимо тщательно следить не только за содержанием глюкозы, но и за зрением. Малейшие изменения служат поводом для обращения к врачу. Не нужно тянуть с лечением, при первых появлениях заболевания есть большие шансы восстановить зрение.
Источник статьи: https://diabetsahar.ru/lechenie/katarakta-i-saharnyy-diabet-delat-li-operatsiyu.html
Возможность проведения операции при диабете 1 и 2 типа
Удаление хрусталика проводится путем разрушения его ядра. Этот метод называется факоэмульсификацией. Она может быть ультразвуковой и лазерной. В отличие от других способов, наличие сопутствующих болезней при ней не является противопоказанием. Операция назначается вне зависимости от типа диабета и возраста пациента.
Предварительно рекомендуется достичь устойчивой стабилизации сахара в крови – индивидуального целевого показателя. Такая мера предосторожности связана с тем, что избыток глюкозы в послеоперационном периоде тормозит процесс восстановления зрения, вызывает осложнения. Диабетикам, находящимся на инсулине, пересматривается доза, кратность введения, пищевой рацион. При заболевании 2 типа к таблеткам добавляют инъекции гормона, снижают содержание углеводов в меню.
Если обнаружена запущенная форма катаракты, есть активный воспалительный процесс или опухоль, то от факоэмульсификации приходится отказаться. В таких случаях назначается открытая операция, требующая длительного восстановительного периода. Она особенно тяжело переносится при декомпенсированном диабете, требует перевода всех пациентов на интенсифицированную схему введения инсулина.
Смотрите на видео о вариантах лечения катаракты при сахарном диабете:
Симптомы болезни
Как и у любого заболевания, у диабетической катаракты есть свои симптомы, которые сигнализируют о том, что необходимо немедленно обратиться к специалисту.
- высокая чувствительность к любому свету;
- близорукость;
- при чтении книг или газет необходимо дополнительное освещение.
Конечно, на первоначальной стадии заболевания никакого дискомфортного ощущения больной не почувствует, потому как болезнь развивается постепенно. Сначала поражается небольшая часть хрусталика, которая никак не влияет на остроту зрения. Спустя какое-то время состояние ухудшается и симптомы катаракты увеличиваются.
Очень часто люди не обращают внимание на эти симптомы. А многие считают, что катаракта — болезнь пожилых людей. Но сахарный диабет бывает и у детей, а значит есть вероятность того, что возникнет и катаракта.
Больные идут к врачу, когда на зрачке появляется белая пелена. Тогда уже необходимо делать операцию, чтобы ее убрать и тем самым избавиться от катаракты.
Клиники, где можно сделать операцию катаракты:
- Москва;
- Санкт-Петербург.
Влияние патологии на операцию по удалению
Несмотря на современные методы хирургического лечения, оно не всегда позволяет достичь хорошего зрения. Это вызвано тем, что из-за помутнения оптических сред до операции сложно оценить наличие специфического осложнения диабета – поражения сетчатой оболочки глаз (ретинопатии). Это состояние характеризуется:
- изменениями глазного дна;
- помутнением стекловидного тела;
- отечностью диска зрительного нерва;
- склонностью к кровотечению из незрелых (новых) сосудов;
- невозможностью достичь адекватного расширения зрачка, из-за чего в ходе операции травмируется радужка с последующим воспалением;
- повышенным внутриглазным давлением (вторичная глаукома) после удаления хрусталика.
Помутнением стекловидного тела
Подготовка больного к проведению
Пациенту, которого направляют на операцию, назначают:
- определение остроты зрения и давления внутри глаза;
- осмотр глазного дна;
- биомикроскопию (исследование под увеличительной линзой оболочек глазного яблока, хрусталика, стекловидного тела, передней камеры);
- изучение преломления лучей света (рефракции).
В дополнение к ним может быть рекомендована компьютерная томография, УЗИ глаза. Больным нужно пройти также и ЭКГ, анализы крови на глюкозу, холестерин, гликированный гемоглобин, креатинин.
Процедура УЗИ глаза и глазного дна
Для предупреждения воспаления и инфекционных осложнений применяют противовоспалительные препараты, антибиотики за 3 дня до операции. В ходе факоэмульсификации необходимо достаточное расширение зрачка. Этого пытаются добиться при помощи специальных капель. Если они малоэффективны, то приходится использовать инструментальный способ.
Также заблаговременно следует подобрать и приобрести линзу, которой будет заменен хрусталик после извлечения. Ее выбор основан на данных обследования больного и специфики его деятельности (больше требуется четкое ближнее или дальнее видение).
Смотрите на видео о катаракте при сахарном диабете:
Хирургическое вмешательство у больных диабетом
Алгоритм проведения факоэмульсификации включает такие этапы:
- Обезболивание – вводится местно инъекционно или в каплях обезболивающее средство.
- Нанесение двух мелких разрезов в месте соединения склеры и роговой оболочки.
- Удаление передней капсулы хрусталика.
- Разрушение ультразвуком оставшейся части и одновременное ее выведение при помощи аспиратора (отсасывающего устройства).
- Установка линзы.
К современным методам относится совмещение ультразвукового дробления с направлением потока особого раствора. Это помогает уменьшить время воздействия на глаз, риск травмирования роговицы и ее последующей отечности. Для предупреждения таких осложнений офтальмологи также применяют Дипроспан. Его вводят однократно в окологлазничную область.
При перезрелой катаракте, сопутствующей глаукоме и осложненной форме болезни может быть использовано лазерное излучение как альтернатива ультразвуку. Такой способ считается более щадящим, реже появляется воспаление, послеоперационные изменения сетчатой оболочки. После операции больной находится в стационаре не более суток. Его осматривает хирург и при нормальном состоянии глаза выписывают домой.
Лазерное излучение при катаракте глаза
