Корнеальный рефлекс как проверить. Исследование роговичного рефлекса и причин его отсутствия у взрослых и детей. Как связан роговичный рефлекс с употреблением медикаментов

Понятие рефлекторной дуги

Объяснять простыми словами, что такое рефлекторная дуга, не так уж сложно.

Это цепь нейронов, которые в определенной последовательности передают нервные импульсы от очага раздражения к головному мозгу и центрам ЦНС.

Нервная дуга является основой полноценного функционирования всей нервной системы человека.

Единицей дуги является рефлекс.

Это ответная реакция организма на воздействие раздражителя.

Строение и части рефлекторной дуги

Нервная дуга состоит из пяти основных звеньев:

• Сенсорный рецептор

  выполняет функции звена, где начинается рефлекторная дуга. По сути это нервное окончание нейрона или клетки, которая первой принимает на себя воздействие раздражителя;

• Вторым звеном является афферентный нейрон

  . Его задача отправить центральной нервной системе информацию о раздражителе, которая была воспринята рецептором;

• Третье звено – это нервный центр

  . Нервные клетки, расположенные в спинном или головном мозгу, осуществляют выдачу нужного рефлекса. Вставочные нейроны, из которых состоит нервный центр, производят анализ, обработку и передачу импульсов от начального рецептора до следующего звена – эфферентного нейрона;

• Четвертое звено – тот самый эфферентный нейрон

  . Он бывает двух видов в зависимости от вызываемой реакции – двигательные, которые обращаются к мышцам, и секреторные – направляющиеся к секреторным образованиям;

• Последним звеном дуги, где она по сути заканчивается, является рабочий орган

  . Это могут быть как мышцы, так и секреторные структуры. Взаимодействие всех звеньев можно рассмотреть на схематическом рисунке.

Интересно!

Нормальное проявление рефлекса возможно только при условии, что все звенья рефлекторной дуги будут в рабочем состоянии.

Корнеальный рефлекс. Роговичный рефлекс: что это за механизм и почему он так важен? Что видит врач

Корнеальный рефлекс получается в результате осторожного прикосновения ваткой или мягкой бумажкой к роговице над радужной оболочкой (но не над зрачком), рефлекс поверхностный, со слизистой оболочки. Двигательная реакция заключается в том же смыкании век, рефлекторная дуга та же, что и у надбровного рефлекса.

Нижнечелюстной, или мандибулярный, рефлекс (Бехтерева) вызывается постукиванием молоточком по подбородку или по Шпаделю, положенному на нижние зубы, при слегка открытом рте. Рефлекс глубокий, периостальный. Ответной реакцией является сокращение жевательных мышц (m. masseteris), вызывающее смыкание челюстей (поднятие нижней челюсти).

Чувствительные волокна r. mandibularis (III ветвь тройничного нерва), чувствительное ядро тройничного нерва, двигательное его ядро в мосту, двигательные волокна той же III ветви n. trigemini. Рефлекс не отличается большим постоянством в норме и резко повышается в патологических случаях (при псевдобульбарном параличе).

Глоточный рефлекс вызывается прикосновением бумажкой к задней стенке зева, наступают глотательные, иногда кашлевые и рвотные движения.

Чувствительные волокна и ядро IX и Х нервов (nn. glosso-pharyngeus и vagus), двигательное ядро и волокна IX и Х нервов.

Рефлекс мягкого нёба (нёбный) получается в результате прикосновения к мягкому нёбу, ответной реакцией является поднятие последнего и язычка. Рефлекторная дуга та же, что и глоточного рефлекса.

Глоточный и нёбный рефлексы не отличаются большим постоянством и могут отсутствовать у здоровых лиц. Диагностически ценным является одностороннее понижение или отсутствие рефлекса, поэтому надлежит касаться порознь правой и левой сторон слизистой мягкого нёба и зева. Оба рефлекса относятся к числу поверхностных, со слизистых оболочек.

«Топическая диагностика заболеваний нервной системы», А.В.Триумфов

Двигательная функция человека представляется чрезвычайно сложной. В осуществлении движений имеет значение целый ряд отделов нервной системы.

В одних случаях движения примитивны, происходят непроизвольно по типу простого рефлекторного акта и осуществляются за счет деятельности сегментарного аппарата (спинного мозга, мозгового ствола).

Примером таких простых автоматических движений у человека являются разобранные выше рефлексы. Существуют, однако, и более сложные…

Нервные клетки, дающие волокна для иннервации отдельных мышечных групп, имеют расположение, обратное расположению частей человеческого тела: проекция движений нижней конечности — в верхних отделах передней центральной извилины, верхней конечности — в среднем ее отделе, а головы, лица, языка, глотки и гортани — в нижнем. В заднем отделе верхней лобной извилины представлена проекция движений туловища и…

Основа нервной деятельности — рефлекс. Существует большое количество разнообразных рефлексов: от простых до самых сложных, от врожденных до приобретенных.

Все рефлексы могут быть подразделены на две группы: безусловные и условные, однако между теми и другими существует зависимость, обусловленная историей развития.

Безусловными рефлексами называются постоянные и врожденные реакции на различные воздействия из внешнего и внутреннего мира,…

В продолговатом мозге пирамидные пучки находятся в основании, обособляясь в два валика, заметные на поверхности мозга — пирамиды.

На границе продолговатого и спинного мозга пирамидные пучки (tractus cortico-spinales) подвергаются неполному перекресту (decussatio pyramidum).

Большая, перекрещенная часть пути переходит в боковой столб спинного мозга и называется основным, или латеральным, пирамидным пучком. Меньшая, неперекрещенная часть проходит в…

Рефлекторная дуга состоит чаще из цепи двух или трех нейронов (иногда и больше), по которым передается нервный импульс.

Та часть дуги, которая воспринимает раздражение и проводит его в пределы центральной нервной системы, называется афферентной, центростремительной, та, которая отводит ответный импульс к рабочему органу, осуществляющему реакцию, именуется эфферентной, или центробежной. Иногда, как сказано, рефлекторная дуга состоит…

Роговичный рефлекс – это естественная реакция роговицы на раздражение. При нормальном функционировании нервов при прикосновении к роговице веки обоих глаз непроизвольно смыкаются. Нарушение или полное отсутствие рефлекса – или , а также заболевания самой роговицы.

Роговичный рефлекс необходим для защиты глазного яблока. Поэтому природа оснастила роговицу множество сверхчувствительных клеток для мгновенной защиты глаз.

Данный рефлекс называется также корнеальным от латинского слова cornea – роговица.

Как проходит осмотр

Опытный врач без проблем проведет эту простую процедуру. Тем не менее, он должен соблюдать осторожность, поскольку соприкасается с одним из самых нежных органов человеческого тела. Чтобы провести осмотр, квалифицированный специалист проводит следующие манипуляции:

Если все в порядке, глазное яблоко должно мгновенно закатиться, как во время здорового сна. Проверка роговичного рефлекса проводится для того, чтобы узнать состояние тройничного и лицевого нервов.

Отсутствие рефлекса подскажет врачу и о том, что пациент, вероятно, находится в глубокой коме. Также процедуру проводят анестезиологи для того, чтобы выяснить, достаточна ли глубина наркоза для проведения операции. Как правило, отсутствие рефлекса говорит также о введении пациента в глубокий (общий) наркоз.

Причины ослабления или отсутствия реакции роговицы

Слабая или нулевая реакция роговицы на внешнее воздействие может быть обусловлена множеством заболеваний и аномальных состояний организма. Невозможно поставить диагноз только по результату одного этого теста, но он является важной основой для дополнительного . Как правило, после исследования, в зависимости от результатов, можно предполагать следующие патологии:

1. При отсутствии реакции специалист может поставить предварительный диагноз – деформация варолиевого моста
   . Варолиев мост – это один из отделов головного мозга, который относится (вместе с мозжечком) к заднему мозгу. Его функция состоит в том, чтобы передавать информацию из спинного мозга в головной. Он управляет лицевым и тройничным нервами.
2. При снижении рефлекса в сторону органов слуха можно предполагать наличие . Это доброкачественная опухоль, которая проявляется снижением слуха в одной из половин лица, болезненными ощущениями и нарушением функции глотания. Опухоль удаляют хирургически или при помощи радиотерапии. Иногда невринома требует лишь наблюдения.
3. Необязательно нарушение реакции роговицы на прикосновение является результатом внутренних патологий. Корнеальный рефлекс может быть снижен или вовсе пропасть и в том случае, если пациент в больших количествах принимает лекарства, которые обладают очень мощным седативным свойствам
   . К таким средствам относятся бензодиазепины, барбитураты, некоторые и , а также алкоголь. Также на рефлекс могут влиять противорвотные средств и анальгетики.
4. При врач может выявить как оживление, так и угнетение реакции. В первом случае наблюдаются улучшения и возможен скорый выход из комы, второй случай более тяжёлым: обыкновенно угнетение наблюдается при переломе височной кости.

При любом изменении нормальной реакции роговицы на внешнее раздражение срочно требуется помощь врача, поскольку это может быть симптомом тяжелого заболевания. Не стоит медлить с помощью и проводить все необходимые процедуры как можно быстрее.

Корнеальный рефлекс вызывается при осторожном прикосновении ваткой над радужной оболочкой глаза, а конъюнктивальный – в области конъюнктивы глазного яблока. В ответ на это происходит смыкание век.Глоточный рефлекс вызывается прикосновением шпателем или ложечкой к задней стенке зева. В ответ на это возникают глотательные или рвотные движения.

Нёбный рефлекс, или рефлекс с мягкого нёба, вызывается прикосновением шпателем или ложечкой к мягкому нёбу. Ответной реакцией является поднятие мягкого неба и язычка.Брюшные рефлексы вызываются штриховыми раздражениями кожи живота ниже реберных дуг (верхний брюшной рефлекс), на уровне пупка (средний брюшной), над паховой складкой (нижний брюшной) (рис. 40).

Ответная реакция выражается в сокращении мыщц брюшного пресса. Кремастерный, или мошоночный, рефлекс исследуют у мальчиков. При раздражении кожи внутренней поверхности бедра происходит подтягивание кверху яичка с этой стороны.Анальный рефлекс вызывается уколом кожи около заднего прохода. При этом сокращается его круговая мышца.

Подошвенный рефлекс возникает при штриховом раздражении кожи на наружном крае подошвы по направлению сверху вниз. При этом сгибаются пальцы стопы. У детей в возрасте до 1,5 года этот рефлекс носит иной характер: в ответ на штриховое раздражение подошвы происходит не сгибание пальцев, а веерообразное их разведение и разгибание – феномен Бабинского.

У более старших детей и у взрослых феномен Бабинского наблюдается при повреждении пирамидной системы (разобщение двигательного периферического нейрона с корой головного мозга).

ГЛУБОКИЕ РЕФЛЕКСЫ. Надбровный рефлекс вызывается ударом молоточка по краю надбровной дуги. Ответная реакция – смыкание век.Нижнечелюстной рефлекс возникает при ударе молоточком по подбородку при слегка открытом рте; в ответ на это происходит поднятие нижней челюсти.

Рефлекс с сухожилия двуглавой мышцы вызывают ударом молоточка по сухожилию двуглавой мышцы при согнутом в локтевом суставе предплечье. При этом происходит сгибание предплечья в локтевом суставе.

Рефлекс с сухожилия трехглавой мышцы, или разгибательно-локтевой, вызывается ударом молоточка по сухожилию трехглавой мышцы; рука при этом должна быть согнута в локтевом суставе под прямым углом. В ответ на раздражение происходит разгибание предплечья.Пястно-лучевой рефлекс вызывается ударом молоточка по шиловидному отростку лучевой кости.

В ответ на это происходят сгибание в локтевом суставе, поворот предплечья кнутри и сгибание пальцев. Наиболее отчетливо выражен поворот предплечья кнутри; остальные реакции непостоянны. Лопаточно-плечевой рефлекс вызывается при ударе молоточком по внутреннему краю лопатки: отмечается приведение и поворот плеча кнаружи.

Глубокие брюшные рефлексы вызываются ударом молоточка по лобку на 1 – 1,5 см справа и слева от сред ней линии (лобковый брюшной рефлекс). В ответ на раздражение сокращается брюшная стенка на соответствующей стороне. Реберно-брюшной рефлекс вызывается ударом молоточка по краю реберной дуги несколько кнутри от сосковой линии.

В ответ на это происходит сокращение мышц живота.Коленный рефлекс вызывается ударом молоточка по сухожилию четырехглавой мышцы бедра ниже коленной чашечки. При этом нога разгибается в коленном суставе. Ахиллов рефлекс вызывают ударом молоточка по ахиллову сухожилию. При этом наблюдается подошвенное сгибание стопы

Для вызывания корнеального рефлекса врач предлагает исследуемому посмотреть вверх и несколько в сторону.

В этот момент с нижне-наружной стороны глаза полоской мягкой бумаги шириной в 2-3 мм, не задевая ресниц, он прикасается к роговице над радужной оболочкой (не над зрачком!). Ответная реакция

– смыкание век.

Рефлекс у здоровых людей вызывается всегда. Он исчезает при поражении тройничного или лицевого нервов.

Односторонний паралич двигательной порции тройничного нерва вызывает затруднения жевания на больной стороне.

Напряжение височной и жевательной мышц на этой стороне ослаблено. Эти мышцы оказываются похудевшими. При открывании рта нижняя челюсть отклоняется в больную сторону (преобладание тонуса крыловидных мышц здоровой стороны). Не вызывается нижнечелюстной рефлекс.

Описанные двигательные расстройства могут сочетаться

с анестезией в зоне нижнечелюстной ветви. Иногда расстраивается вкус на передних 2/3 языка. В редких случаях возможен центральный паралич жевательных мышц как составная часть псевдобульбарного синдрома (см. ниже).

Паралич бывает двусторонним, повышается нижнечелюстной рефлекс, отсутствуют амиотрофии.

Исследование чувствительности в зоне тройничного нерва проводят по общим правилам. Болевую и температурную чувствительности следует испытывать не только в направлении сверху вниз (по зонам проекции трех ветвей), но и от уха к губам (по зонам сегментарной иннервации).

При поражении чувствительного корешка тройничного нерва анестезия охватывает одноименную половину лица и волосистую часть головы, страдают все виды чувствительности.

В некоторых случаях может вовлекаться изолированно верхнечелюстная или глазничная ветвь, тогда расстройства чувствительности возникают в зоне их разветвления. При поражении этих ветвей может наступать анестезия роговицы и выпадать роговичный (корнеальный) рефлекс.

Патологические процессы

в мозговом стволе могут захватывать разные уровни ядра нисходящего спинномозгового пути тройничного нерва. Анестезия на лице в таком случае имеет диссоциированный характер и распределяется не по проекции ветвей тройничного нерва, а по сегментарному типу.

При поражении каудального отдела ядра зона анестезии захватывает наружные отделы лица, а при страдании орального отдела – его центральные отделы вокруг рта и носа.

Тройничный нерв иногда подвергается раздражению, в результате возникают интенсивные приступообразные боли

в лице – невралгия тройничного нерва. По своей локализации боли обычно совпадают с проекцией одной из трех ветвей нерва. В промежутках между приступами боли отсутствуют или носят тупой ноющий характер .

Места вхождения веточек тройничного нерва в костные отверстия на лице (надглазничное, подглазничное, подбородочное) бывают болезненными при давлении (болевые точки Балле). Правда, чаще это бывает при неврите, а не при невралгии.

При невралгии тройничного нерва на коже лица и на слизистой оболочке рта встречаются так называемые триггерные, или курковые, зоны – участки размером в маленькую монету, прикосновение к которым приводит к болевому приступу.

При раздражении тройничного нерва может развиться тоническая судорога жевательных мышц –
тризм
. Зубы оказываются стиснутыми, и больной не может их разжать. Чаще всего такое явление встречается при столбняке, изредка при менингитах и других заболеваниях.

Источник: https://agiotag.ru/prevention/kornealnyi-refleks-rogovichnyi-refleks-chto-eto-za-mehanizm.html

Виды рефлекторных дуг

Биология выделяет несколько видов нервных дуг, которые отличаются строением, приемом раздражения и ответной реакцией. Разберем основные из них.

Моносинаптическая дуга

Другими словами простая рефлекторная дуга, которая состоит из двух нейронов – афферентного и эфферентного, связанных между собой одним синапсом.

Такие цепи в сложно развитых организмах практически не встречаются, поскольку в них самые простые рефлексы являются полисинаптическими.

К примерам моносинаптических рефлексов можно отнести следующие:

Полисинаптические

Сложные рефлекторные дуги имеют в своем составе вставочные нейроны, рецепторы и эффекторы. Причем два последних элемента обычно располагаются в разных органах.

От моносинаптических рефлексов полисинаптические отличаются тем, что на время рефлекса влияет сила раздражения, на его выраженность – интенсивность раздражения.

Основные примеры полисинаптических рефлексов:

• сосание;
• глотание;
• чихание;
• чесальный рефлекс;
• зрачковый;
• оборонительный (отдергивание руки).

Соматическая

Соматическая нервная дуга иннервирует «сому»., т. е. органы, которые происходят из сомитов:

• связки и сухожилия;
• кожу;
• скелетную мускулатуру.

Дуга состоит из чувствительного, вставочного и двигательного нейрона. Она отвечает за сознательные мышечные движения, за реакцию на зрачковые, слуховые и осязательные раздражители.

Например, отдергивание руки от горячей поверхности или острого предмета, зажмуривание глаз от яркого света, движение коленным суставом при проверке доктором рефлексов в районе коленной чашечки.

Также соматическая дуга осуществляет неосознанные движения – ходьба, жестикуляция руками, улыбка.

Вегетативная

Вегетативная рефлекторная дуга не имеет вставочных нейронов. Она состоит из чувствительного нейрона, который расположен в корешке спинного нерва, и двигательного нейрона, соединенных между собой синапсом. Всего таких пар две.

Автономные рефлексы отвечают за обмен веществ, теплообмен, сердечно-сосудистую функцию, кашель, дыхание, пищеварение, слюноотделение, размножение и рост. Вегетативные реакции не подчиняются сознанию.

Схема соматического и вегетативного рефлекса показана на рисунке. Подписи позволяют понять, где что расположено, и как происходит взаимосвязь.

Зрачковый рефлекс

Рассмотрим рефлекторную дугу на примере зрачкового рефлекса. Путь зрачкового рефлекса проходит по сложной рефлекторной дуге. Он начинается от волокон палочек и колбочек, которые входят в состав зрительного нерва. Волокна перекрещиваются в хиазме, переходя в зрительные тракты, останавливаются перед коленчатыми телами, частично перекручиваются и доходят до претектальной области. Отсюда новые нейроны идут к глазодвигательному нерву. Это третья пара черепных нервов, которая отвечает за движение глазного яблока, световую реакцию зрачков, поднятие века.

Обратный путь начинается от глазодвигательного нерва в глазницу и ресничный узел. Второй нейрон звена выходит из ресничного узла, через склеру в перихориоидальное пространство. Здесь образуется нервное сплетение, разветвления которого проникают в радужку. Сфинктер зрачка имеется 70-80 радиальных пучков нейрона, входящих в него секторально.

Сигнал для мышцы, которая расширяет зрачок, идет от цилиоспинального центра Будге, который расположен в спинном мозге между седьмым шейным и вторым грудным позвонками. Первый нейрон идет через симпатический нерв и симпатические шейные ганглии, второй начинается от верхнего ганглия, который входит в сплетение внутренней сонной артерии. Волокно, которое обеспечивает нервами дилататор зрачка, покидает сплетение в полости черепа и через тройничный узел входит в зрительный нерв. Через него волокна проникают в глазное яблоко.

Замкнутость кольцевой работы нервных центров делает ее совершенной. Благодаря рефлекторной функции коррекция и регуляция деятельности человека может происходить произвольно и непроизвольно, защищая организм от изменений и опасности.

Принципы рефлекторной деятельности

Мы уже разобрали, что рефлекторная дуга – это многокомпонентный нейронный путь. В начале этого пути находятся рецепторы, которые постоянно попадают под воздействие внутренних и внешних раздражителей.

Полученное раздражение рецепторы преобразуют в нервные импульсы, которые по чувствительным нейронам передаются в нервные центры ЦНС, расположенные в спинномозговом отделе или в головном мозге.

Вставочные нейроны, находящиеся в нервных центрах, получают эту информацию и передают ее двигательными нервными клетками рабочим органам.

Рабочими органами могут быть любые части тела, которых коснулись раздражители. Они получают информационный импульс, который указывает им, как реагировать на раздражение – отдернуть руку, сомкнуть ладонь, чихнуть, моргнуть, глотнуть, поднять ногу, согнуть колено, переварить пищу, закрыть глаза, почесать затылок и т. д.

Все рефлексы, происходящие в организме, с точки зрения физиологии можно разделить на две большие группы:

Предыдущая
АнатомияЖелезистый эпителий особенности строения под микроскопом, месторасположение, функции, виды и классификация, способность ткани к регенерации

Следующая

АнатомияКлиновидная кость анатомия, строение внешней и внутренней поверхности, каналов и частей, форма и вид, функции крыловидных отростков