Как получить квоту на операцию катаракты в МНТК Микрохирургия глаза г.

Понятие о квоте на лечение. Юридическое обоснование

Квота на лечение – льгота для гражданина РФ, которая позволяет ему в ряде случаев воспользоваться услугами государственного лечебного учреждения для проведения сложных и дорогостоящих процедур.

Данная процедура регулируется: • Федеральным законом No 323, в статье 34 подробно описан процесс получения льгот; • Приказ Минздрава РФ (930н) от 2014 года (с дополнениями от 2015 года), касающийся квот на высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП).

Важно! Кто имеет право на льготу: все граждане России, нуждающиеся в медицинской помощи, данное право подтверждается статьей 34 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».

Каждый житель страны, имеющий полис ОМС, по закону может воспользоваться бесплатными услугами медицинских учреждений.

Квота по омс на замену хрусталика

Как правило, офтальмологические клиники предоставляющие населению бесплатную медицинскую помощь имеют государственную форму собственности. Однако в последние годы, к реализации программы активно подключаются и лучшие частные офтальмологические центры страны. Так в Москве, необходимую помощь можно получить в следующих учреждениях:

«МНТК им.Святослава Фёдорова» — крупный офтальмологический комплекс «Микохирургия глаза» с 10 филиалами в различных городах Российской Федерации, основанный Святославом Николаевичем Федоровым. За годы своей работы помощь получили более 5 млн. человек. Перейти на страницу организации в каталоге >>>

Условия получения квоты. Как собрать необходимые документы

Если у пациента имеется заболевание, а медикаментозное лечение не помогает, то гражданин может рассчитывать на помощь государства. Но для этого придется доказать, что претендент действительно подпадает под программу:

1. Следует собрать медицинские справки, свидетельствующие о наличии заболевания и неэффективности лечения;
2. Пройти медицинскую комиссию.

Поскольку бюджетные средства ограничены, а нуждающихся в операции глаз много, прохождение данной процедуры может быть затруднено.

Операция по замене хрусталика

9. У меня скоро операция в Боткинской больнице по замене хрусталика (по ОМС), предлагают Индийский хрусталик. Я хочу американский или немецкий, но тогда операция становится полностью платной, нужно оплатить хрусталик, инструменты и саму операцию. Хрусталик понимаю, а почему операция платная?
12.2. Добрый день. Да, по ОМС можно сделать такую операцию. Обратитесь в Министерство здравоохранения в вашем городе письменно с жалобой. Возможно в интеренете узнать адрес и телефоны для связи, так же можете позвонить в министерство.

Сколько времени занимает процесс оформления квоты

До того, как получить квоту на операцию на глаза, необходимо иметь в виду, что на оформление необходимых справок уходит немало времени. Ведь желающих много. В итоге, порой очередь подходит только через месяц или три, или вообще через 2 года.

Таким образом, после продолжительного ожидания пациенту придется заново проходить дополнительное медобследование. Однако, если претендент на получение квоты докажет, что у него есть тяжелое заболевание глаз, процедуру могут ускорить

.

Квота на замену хрусталика глаза

Государство, со своей стороны, выделяет конкретную сумму, чтобы больной излечился от определенного вида болезни. То есть, стоит повторить, не всякое заболевание можно лечить бесплатно. Узнать, в каких случаях оплачиваются лечебные процедуры, можно на специальном сайте. До наступления долгожданного дня пройдет немало времени. За этот срок придется выполнить список требований, о которых говорилось выше. Правда, это не является гарантией того, что результат будет положительным.

3. Если требуется срочная операция, не следует ориентироваться на самые лучшие больницы города (особенно это касается клиник Москвы и Санкт-Петербурга). В подобных учреждениях огромные очереди на бесплатное лечение и ждать, скорее всего, придется несколько лет.

Пошаговая инструкция по оформлению квоты на операцию глаза

Чтобы получить квоту на операцию глаз, претенденту нужно пройти следующие этапы:

1. Личный прием у участкового терапевта (семейного доктора) и получение направления к окулисту.
2. Осмотр у офтальмолога по месту прописки и получение направления от него на операцию.
3. Подача направления от окулиста в комиссию регионального Минздрава.
4. Получение положительного решения комиссии.
5. Сбор справок на квоту.
6. Сдача лабораторных анализов.
7. Госпитализация по направлению лечащего врача-окулиста.

Важно!

Однако, претендент вправе пропустить некоторые этапы процедуры. Так, лечащий врач-офтальмолог может самостоятельно направить документы по своему пациенту в комиссию регионального Минздрава.

Как сделать коррекцию зрения по полису ОМС

Возникновение проблем со зрением не является единичным случаем в настоящее время. При этом заболеванию подвержены все возрастные категории, начиная от самых маленьких. Вместе с развитием проблемы развиваются и технологии обеспечивая быструю коррекцию, необходимую для устранения первичных моментов. Следует отметить что подобное вмешательство дает в 100% случаев 96% положительных результатов.

Также следует помнить, что после проведения коррекции лазером, в том числе и применение метода ФРК, в первое время недопустимо перенапряжение глаза. Необходимо его поддерживать при помощи очков для чтения или части линз, также не подвергать механическому / физическому воздействию, беречь от солнечного света.

Как можно сэкономить на операции по удалению катаракты, если не удалось получить квоту

При наличии на руках полиса ОМС можно существенно сэкономить на операции по удалению катаракты. Так, по медицинской страховке проводится бесплатная диагностика и лечение в стационаре (больнице).

Операция по замене хрусталика также проводится за счет средств ФОМС. Однако, бесплатная медицинская услуга предоставляется только в некоторых клиниках РФ. Ниже в таблице приведены основные виды линз и их нюансы.

Перед тем как выбрать подходящий хрусталик, необходимо обзвонить несколько клиник, чтобы узнать возможность его замены по полису ОМС. Также, за консультацией следует обратиться к лечащему врачу-окулисту при поликлинике по месту прописки.

Как получить квоту?

Для начала пациент обследуется, сдаёт анализы (важно помнить, что, например, анализ крови действителен 10 дней, а на СПИД и RH-фактор — 30 дней), получает выписку с диагнозом. Если обследование сложное, терапевт отправляет его в профильную клинику. Здесь пригодится ОМС, по которому сделать все необходимые манипуляции можно бесплатно. Заключение на основе полученных результатов выдают в поликлиннике. Далее лечащий врач передаёт бумаги врачебной комиссии, где решают, показана ли ВМП. Если да, соответствующее направление с выпиской из медкарты подписывает главврач. Документы позволяют аявителю обратиться за квотой в отделение Минздрава в конкретном регионе.
Кроме заявления, выписки и направления понадобятся паспорт со свидетельством о рождении (если лечить будут ребёнка). Нужны копии СНИЛС и ОМС. Когда пациентом будет ребёнок, его родитель предоставляет перечисленные документы на своё имя, не забывая при этом про сдачу анализов. Подписывается согласие на обработку данных. Прилагаются результаты исследований. При подаче бумаг не самим заявителем, а медучреждением от его лица, всё необходимое загрузят в инфосистему Минздрава, поэтому получать документы на руки не нужно. Комиссия министерства после проверки и одобрения ВМП оформляет квоту. В серьёзных случаях процесс рассмотрения ускоряют, хотя в целом он длится до 10 дней.

Вместе с квотой от Минздрава можно обращаться в клинику, где будет проходить лечение. По закону в министерстве должны сами выбрать клинику, но на это уходит примерно 10 дней. К тому же, на практике пациент часто сам решает этот вопрос. Если клиника выбрана своими силами, предстоит взять направление туда у своего терапевта (форма 057/у−04).

Врачебная комиссия ознакомится с документами и оформит вызов на операцию, а также назначит дату её проведения. Обычно пациента на данном этапе не вызывают. Составляется протокол с решением специалистов, выписка из него, к ним прикрепляют вызов, и всё это направляют в Минздрав.

Чтобы квота была выдана наверняка, в направлении, которое выдаётся первой комиссией, важно наличие кода операции. Он указывается, если известно, каким методом будут лечить. Квотируется именно код. Проще говоря, льгота выдаётся на методику, а не на само лечение как таковое. Подавать заявление в Минздрав лучше лично, так как документы рассмотрят на месте и тут же выдадут специальную бумажку, являющуюся квотой.

Если всё получилось, за анализы, консультации, питание, нахождение в клинике и операцию с реабилитацией заплатит государство. Но на родителей больного ребёнка это не распространяется. Также существуют специальные процедуры, не попадающие под госрегулирование. Например, разметка для лучевой терапии платная, в то время как сама по себе процедура предоставляется бесплатно.

Можно ли сделать лазерную коррекцию зрения бесплатно

Чаще лазерная коррекция зрения проводится за деньги. Ведь она не входит в перечень медуслуг, предоставляемых в рамках ОМС.

Лазерная коррекция проводится при следующем диагнозе:

• дефект глаза при кривизне хрусталика, роговицы;
• воспаление сосудов, сетчатки;
• врожденные аномалии;
• появление кист на глазу;
• глазное кровоизлияние;
• дефекты глаз, полученные после некачественной операции;
• травма век, глаза;
• опухоль на орбите глаза;
• врожденные изменения мышц, хрусталика, роговицы;
• повреждение слезного аппарата;
• вторичная катаракта, из-за которой появились патологии сосудов, сетчатки или хрусталика;
• сильное ухудшение зрения;
• бельмо на роговице;
• выраженная гиперметропия и близорукость;
• кератоконус и др.

Если пациент хочет избавиться от постоянного ношения контактных линз или очков, то за лазерную коррекцию зрения придется платить из своего кармана. Минздрав РФ не предоставляет квоту на косметологическую медицинскую процедуру.

Однако, в РФ работает Программа госгарантий оказания медпомощи по ОМС (программа госгарантий). По ней можно бесплатно сделать лазерную коррекцию зрения

. Однако, получить такую медпомощь можно не во всех субъектах РФ.

Кто может пройти процедуру бесплатно

Пациента направляют на бесплатную лазерную коррекцию зрения только по 3 законным основаниям:

1. По полису ОМС, если у глазной клиники есть квота.
2. По Программе госгарантий оказания медпомощи (в некоторых регионах РФ).
3. По квоте регионального Минздрава.

Пройти бесплатную процедуру вправе следующие пациенты:

• ветераны ВОВ и труда;
• пациенты, имеющие на руках пенсионное удостоверение:
• инвалиды 1-3 группы;
• участники ВОВ.

Чаще лазерную коррекцию бесплатно проводят пациентам, которым требуется срочная замена хрусталика. Так, на высокотехнологичную операцию направляют при ухудшении остроты зрения на 40–50%.

Куда обратиться за консультацией и оформлением

Перечень медицинских, предоставляемых в рамках ОМС, указан в Постановлении Правительства РФ № 1610 от 7 декабря 2021 г. Его можно запросить у своего лечащего врача или найти в интернете.

Согласно п. 18.2.5 Приказа Минздрава РФ № 930н от 29 декабря 2014 г., комиссия регионального департамента здравоохранения не вправе отказывать гражданину в срочной медпомощи. Так, в медицинском заключении указывается необходимость проведения рефракционной хирургии, исключающей наступление полной слепоты.

При наличии соответствующих медицинских показаний лечащий врач-окулист оформляет направление на квоту для оказания высокотехнологичной медпомощи. Причем, оно выдается на руки пациенту, или окулист самостоятельно отправляет необходимую документацию на рассмотрение комиссии регионального Минздрава.

Общий порядок действий такой:

1. Получение направления от окулиста по месту прописки.
2. Обращение с направлением в региональный Минздрав или в отдельные клиники, получающие квоты от государства. Также, можно попросить своего офтальмолога направить пакет документов в нужную инстанцию.
3. Ожидание решения комиссии регионального Минздрава. Чиновники определят, предоставлять ли пациенту высокотехнологичную медпомощь или отказать ему.
4. Направление пациента на лазерную коррекцию. Документ выписывает лечащий врач-окулист (в случае получения положительного заключения от комиссии Минздрава).
5. Постановка в электронную очередь на глазную операцию по квоте. Пациенту присваивается определенный номер и дается ссылка на сайт, где можно отследить свое место.

Очереди на операцию глаз по квоте большие. Некоторые люди ждут и по несколько лет.

Незадолго до операции пациент сдает кровь и иные необходимые анализы, а затем, ложится в больницу (клинику). Одновременно он подготавливает требуемый пакет документов, приведенный ниже.

Какие документы понадобятся

Для проведения бесплатной лазерной коррекции зрения требуется подготовить следующие справки:

• личный паспорт;
• полис ОМС;
• удостоверение о получении группы инвалидности (пенсионное, участника или ветерана ВОВ);
• выписка из медкарты;
• справка с согласием на обработку данных о пациенте;
• личное заявление.

В заявлении указывается следующие сведения:

• ФИО пациента;
• адрес прописки;
• контакты (телефон);
• серия, номер паспорта (кем и когда выдан).

Важно!

В пакет необходимой документации входит и направление от окулиста, которое должно быть подписано главврачом поликлиники.

По каким причинам могут отказать

Лазерная коррекция зрения не проводится в следующих случаях:

1. Если пациенту еще не исполнилось 18 лет. Ведь до наступления совершеннолетия глазное яблоко продолжает расти. В итоге, чтобы высокотехнологичная операция была проведена качественно и не пришлось еще 1 раз проводить процедуру, нужно дождаться полного формирования глаза.
2. При отслоении сетчатки и глаукоме. Ведь при таких заболеваниях лазерная коррекция зрения бесполезна. Однако, после избавления от данных глазных болезней можно снова обратиться в региональный Минздрав или в некоторые клиники за квотой на ЛК.
3. Беременность.
4. Кормление ребенка грудью.
5. Диабет.
6. Онкология.
7. Нарушения психики.

Распространенной причиной отказа в предоставлении квоты на операцию глаз является и возможность улучшения зрения линзами или очками

. Также, следует иметь в виду, что по полису ОМС высокотехнологичная медпомощь оказывается только при наличии денег в бюджете. Если их нет, то операция по лазерной коррекции зрения автоматически переносится на следующий год.

Как действовать, если в бесплатной лазерной коррекции зрения отказали

При получении письменного отказа от проведения лазерной коррекции не стоит впадать в панику. Ведь комиссия Минздрава отказывает далеко не всем пациентам. Отказ получают только те лица, у которых есть конкретные противопоказания по здоровью и возможность улучшения зрения линзами (очками).

Если же собраны все справки, получено направление от окулиста и есть серьезные проблемы с глазами, претенденту на квоту следует обратиться с заявлением региональный Минздрав.

Сначала в Минздрав подается письменная жалоба, которая рассматривается в порядке живой очереди. Затем претенденту на квоту назначается повторное медицинское обследование и выносится окончательный вердикт.

Важно!

Также, после отказа Минздрава можно попробовать обзвонить клиники, где проводят лазерную коррекцию по квотам.

При каких заболеваниях глаз положена квота — кому сделают бесплатную операцию по катаракте?

Квота на высокотехнологическое лечение офтальмологических недугов может быть предоставлена в следующих случаях:

Диагностирование сочетанных дефектов глаза на фоне погрешностей в структуре роговицы, хрусталика, стекловидного тела: воспалительные явления сетчатки и/или сосудистой оболочки; кисты и новообразования; кровоизлияния. Деформация cетчатки вследствие ее разрыва, отслойки. Глаукома (врожденная или вторичная), которая спровоцировала разного рода осложнения: вегето-сосудистую дистонию, воспалительные процессы. Дефекты, что стали результатом эндовитреального хирургического лечения. Серьезная травма глаза, века при механическом/химическом воздействии. Злокачественные и незлокачественные образования орбиты вне зависимости от того, присутствуют обострения или нет. Врожденные аномалии компонентов органа зрения (хрусталика, роговицы, мышечной ткани, переднего или заднего сегмента глаза и т.д.), а также недостатки в структуре слезного аппарата, аномалии век. Погрешности в строении передней камеры глаза, вызванные катарактой. В таком случае врач производит лазерное лечение с дальнейшим установкой интраокулярной линзы. Вторичная катаракта, что привела к патологиям сетчатки, хрусталика, сосудистой оболочки. В лечении подобного недуга используют лазер. Параллельно предпринимают меры по устранению осложнений.

Клиники в России, где лечат катаракту бесплатно по квотам

В РФ работают несколько медицинских госучреждений, где лечат катаракту бесплатно по квотам. Все клиники и их особенности приведены ниже в таблице.

При наличии катаракты и некоторых иных глазных заболеваний пациент вправе получить квоту и на лазерную коррекцию зрения. Ежегодно в РФ расширяют возможности предоставления бесплатной высокотехнологичной медпомощи. В итоге, все больше граждан вправе рассчитывать на качественное лечение глазных болезней за счет государства.

Катаракта по квоте

Через довольно небольшой разрез в пораженном хрусталике вводится ультразвуковой наконечник, который воздействует на катаракту, разрушая ее. Хрусталик с патологией заменяется искусственным, интраокулярной линзой.

1. Собрав самостоятельно перечисленные документы и подав заявление в орган управления здравоохранением, постоянно напоминать о своей потребности узнать результаты. Хотя гарантировать, что человека направят туда, куда он хочет, никто не сможет.
2. Отправиться с документацией прямо в клинику, в которой хотелось бы получить высокотехнологичную медпомощь, то есть за решением к комиссии не обращаться. В данном случае, есть вероятность того, что больного согласятся принять. Главное, чтобы он имел квоту на получение необходимой услуги.

Распространенные ошибки по теме «Квота на операцию на глаза»

Ошибка:

Получил квоту в Питере. Переехал на ПМЖ в Сочи. Могу по квоте получить РВП в Сочи без уведомления отдела МВД по вопросам миграции.

При переезде в другой субъект РФ нужно обязательно уведомить миграционный отдел МВД об этом.

Ошибка:

Свекру была сделана операция на глазах по квоте. Однако, главврач больницы сказал, что квоту не выделили и нужно заплатить 200 000 р. Пришлось потратить много денег.

Прежде чем платить 200 000 р., сначала нужно было узнать в региональном Минздраве, выдали ли квоту. Также, необходимо было составить заявление на имя главврача о том, что он незаконно требует 200 000 р. за операцию по квоте. Кроме того, можно было составить заявление в полицию. Однако. если квоту действительно не дали, то деньги за операцию могут быть взысканы только через суд.

Квота на замену хрусталика глаза

1.При подаче пакета документов в региональный орган управления здравоохранения пациенту следует указать конкретное медицинское заведение, в котором он хочет оперировать катаракту. Естественно, такое учреждение должно входить в общий перечень заведений, которые предоставляют высокотехнологическую медицинскую помощь по квоте по офтальмологическим патологиям. Может быть такое, что квот в данной больнице уже нету. Выяснить этот момент можно, связавшись с квотным комитетом указанного учреждения. После подачи документов следует регулярно связываться с куратором из комитета управления здравоохранения по поводу результатов рассмотрения документов.

Рекомендуем прочесть: Аренда земли для физических лиц

консультация специалиста и первичную дооперационную диагностику; пройти лазерную иридэктомию, лазергониотрабекулопунктуру, лазертрабекулопластику, лазергониопластику; сделать бесплатно фокальную лазерную коагуляции, глазного дна, панретинальную лазеркоагуляцию; сделать операцию по излечению от катаракты безболезненным способом – факоэмульсификацию.

Распространенные вопросы и ответы. Ошибки при обращении

Вопрос: я являюсь претендентом на льготную операцию, кто должен оплачивать диагностику?

Ответ: государство финансирует только операцию. Предварительные процедуры – за счет пациента.

Вопрос: как происходит уведомление претендента о принятом решении?

Ответ: комитет по квотам сообщит о своем решении ответственному лицу (куратору) из местного управления по здравоохранению. Он в течение трех недель обязан назначить пациенту собеседование.

Вопрос: может ли пациент проходить льготное лечение в других регионах?

Ответ: да, если в местных учреждениях операцию сделать невозможно.

Вопрос: кто имеет право на лазерную коррекцию зрения без очереди?

Ответ: следующие категории граждан: • Ветераны ВОВ; • Инвалиды всех групп; • Пенсионеры и ветераны труда.

Вопрос:

На глазу есть бельмо. Как получить квоту на операцию? Проживаю в доме-интернате. Пенсия равна 4000 р.

Ответ:

Сначала нужно обратиться к своему лечащему врачу (желательно, окулисту). Он подскажет, как действовать дальше. Так, нужно будет составить заявление в региональный Минздрав на квоту.

Вопрос:

Получили квоту на операцию по зрению 9 января. 29 января закончили сбор документов. Успеем ли мы сдать?

Ответ:

Сдать необходимы документы нужно в течении месяца. Так что в данной ситуации время еще есть.

Для оформления льготы следует собрать полный пакет документов и приложить к нему книжку ветерана, пенсионное удостоверение или подтверждение об инвалидности.

Ошибки: часто пациенты считают свои глазные заболевания тяжелыми и предполагают, что вправе рассчитывать на льготы. Но первая же комиссия отклоняет их прошение. Для уточнения списка заболеваний, по которым действуют квоты, рекомендуется обращаться в поликлинику по месту жительства.