Незрелая катаракта: причины, симптомы, лечение

Ядерная катаракта – заболевание, при котором хрусталик мутнеет только в центральной части.

Состояние развивается постепенно, поэтому часто пациент не обращает на это внимание.

В процентном соотношении ядерная катаракта в большей степени наблюдается у пациентов пожилого возраста. Утрату функции зрения при помутнении хрусталика пациент может восстановить с помощью оперативного метода лечения. Медикаменты не помогут. Поэтому при снижении зрения рекомендуется проконсультироваться с врачом, провести диагностические тесты.

Причины ядерной катаракты

Выделяют несколько причин, по которым развивается заболевание:

• накопление во внутренней структуре нерастворимых фракций белков, которые образуют помутнение;
• нарушение различных видов обмена веществ;
• алиментарный фактор – сниженное поступление в организм питательных веществ, которые образуются вследствие плохого питания, постоянных диет;
• воздействие на глаза световых лучей с большой длиной волны, такое состояние распространено у сварщиков или горнолыжников;
• вредные привычки, вследствие которых химические вещества негативно влияют на функцию зрения, в том числе хрусталик (курение, алкоголизм, наркомания);
• осложнения от сахарного диабета, при которых в крови пациентов образуются конгломераты из глюкозы и холестерина, распространяющиеся на сосуды микроциркуляции глаз, они препятствуют поступлению питательных веществ и кислорода;
• повышенное артериальное давление, которое негативно влияет на сосуды микроциркуляции глаз.

Полностью устранить заболевание возможно только с помощью выявления первопричины. Для каждой разновидности болезни существует определенное лечение.

Симптомы ядерной катаракты

У пациентов с заболеванием развивается характерная клиническая симптоматика:

• снижение остроты зрения вблизи и на расстоянии;
• сильное прогрессирование близорукости или дальнозоркости;
• расплывчатость, двоение в глазах;
• снижение цветовосприятия;
• ухудшение зрения в сумерках;
• головные боли из-за постоянного перенапряжения глаз для рассмотрения ближних и дальних объектов;
• помутнение поверхностной структуры глаза, видимое невооруженным взглядом;
• повышенная чувствительность на действие яркого света, что образует слезотечение.

Данные признаки – основа для диагностики состояния пациента. Но подтвердить диагноз можно с помощью инструментальных методов исследования.

Бурая катаракта: особенности

• Пациент замечает резкое наступление близорукости, вплоть до минус 12−14. Если зрение было нормальным, человек расценивает это как сигнал о необходимости обследоваться у врача. При возрастной дальнозоркости иная ситуация: больной вдруг приобретает способность читать или видеть вблизи без очков. Возникает иллюзия, что здоровье улучшается, теряется драгоценное время;
• Для ядерной катаракты характерно двустороннее течение заболевания, гораздо реже оно возникает на одном глазу;
• Патология медленно прогрессирует. О его развитии говорит снижение остроты зрения на дальние расстояния, а затем и на ближние.

Ядерная катаракта глаз у пожилых

Старческая ядерная катаракта развивается чаще, чем у молодых людей. Это связано с возрастными изменениями. Замедляется метаболизм в организме человека, поэтому питательные вещества хуже транспортируются по клеткам мишеням, медленнее перевариваются. Часто сосуды закупорены, поэтому уменьшается поступление кислорода.

Если болезнь развилась у пожилого человека, консервативные методы терапии не применяются, в этом случае потребуется хирургическое лечение, замена хрусталика искусственной моделью, разновидность которой обговаривается с врачом.

Методы лечения

Обратить патологический процесс в стадию ремиссии невозможно с помощью консервативной терапии, диет, гомеопатических препаратов и физиопроцедур. Единственный выход — проведение хирургического вмешательства по замене хрусталика на искусственную линзу. Операция позволяет остановить прогрессирование патологии и возвращает четкость видимого изображения.

Медикаменты

Лекарственная терапия используется для предупреждения катаракты и замедления ее развития. С этой целью на ранних этапах патологии назначаются метаболические препараты:

• аскорбиновая кислота;
• поливитаминные комплексы;
• Цистеин;
• Глютамин;
• Квинакс или Офтан Катахром, замедляющие прогрессирование катаракты у пожилых людей;
• Вито-Йодул;
• инъекции рибофлавина;
• Тауфон применяется при лучевой катаракте.

Диагностика ядерной катаракты

Чтобы выявить болезнь, достаточно характерной клинической симптоматики. Подтвердить диагноз врач можно с помощью инструментальных методов исследования:

• Опрос пациента. Он рассказывает о беспокоящих его жалобах и симптомах. Чаще всего человек рассказывает, что у него резко снизилась острота зрения, он не способен рассмотреть предметы в сумерках.
• Визуальный осмотр. При ядерной катаракте виднеется помутнение. Цвет глаз человека изменяется, он становится неестественно беловатым. Остальных симптомов не обнаруживается.
• Оценка степени остроты зрения, для чего применяются диагностические таблицы, на которых изображены буквы, рисунки, круги с вырезами. Пациент становится от таблицы на расстоянии 4 м, прочитывает буквы, на которые указывает врач. Чем больше он видит строк, тем лучше острота зрения. При ядерной катаракте человек не может рассмотреть даже первую строку.
• Осмотр внутренней структуры глаз. Для этого человеку закапывают Атропин или ему подобные средства. Он расширяет зрачок на время, он не сужается даже при действии яркого цвета. Поэтому врач с помощью щелевой лампы осматривает хрусталик и другие внутренние структуры глаз. Обнаруживается помутнение средней его части, боковые края остаются просветленными.

На основе диагностических тестов офтальмолог начинает лечение.

Диагностика

Поставить диагноз опытный специалист может даже при визуальном осмотре больного, но для выявления особенностей недуга и дополнительных патологий применяются другие методы с использованием высокоэффективного оборудования:

• Окулист применяет щелевую лампу для подробного исследования глаз. Метод биомикроскопии помогает определить стадию болезни и принять решение о лечении.
• У пациента проверяют остроту зрения с помощью визиометрии
• Для выявления возможных нарушений в сетчатке или повреждений зрительного нерва применяют методику периметрии
• Измеряется ВГД (тонометрия)
• Для исключения проблем с сетчаткой глаз окулист может назначить офтальмоскопию
• В тех случаях, когда врач подозревает наличие других нарушений, пациент направляется на УЗИ или МРТ

Вернуться к оглавлению

Лечение

В отличие от других форм катаракты, ядерную разновидность можно вылечить только с помощью хирургических методов. Существует несколько разновидностей, которую определяет врач индивидуально для каждого пациента:

• экстракапсулярная операция – удаляется помутневшее ядро, капсулу оставляют целой;
• интракапсулярная операция – полное удаление хрусталика вместе с оболочкой;
• факоэмульсификация – разделение хрусталика на фрагменты с помощью применения лазерного метода.

Если хрусталик был удален полностью, на его место вставляется искусственная линза. Она подразделяется на несколько категорий, в зависимости от функциональности:

• монофокальная – линза, у которой нет функции аккомодации, то есть человек хорошо видит вдалеке, но для ближних предметов понадобятся очки;
• мультифокальная – линза, обладающая способностью аккомодации, пациент может перемещать зрение на дальние и ближние объекты, при этом четкость зрения сохраняется.

Для пациента необходима подготовка к операции. Перед ней проводятся лабораторные анализы, обследование здоровья пациента. Процедура осуществляется только в случае нормальных результатов. Если существуют какие-либо отклонения, лечат сначала их, затем проводят операцию.

Осложнения после операции

Как и у любой другой хирургической манипуляции, у удаления хрусталика могут быть собственные осложнения. Развиваются они крайне редко, но при этом могут дать о себе знать, особенно если есть предрасположенность:

• Факогенная глаукома;
• Отслоение сетчатки;
• Гипопаратиреоз;
• Расходящееся косоглазие;
• Болезни соединительных тканей;
• Сахарный диабет;
• Дегенерация пигментная в сетчатке глаза.

Чем раньше больной обратился за помощью к специалистам – тем меньше шансов развития таких осложнений. При этом риски при оперативном вмешательстве будут сводиться к минимуму на первых двух стадиях. При проявлении симптоматики необходимо сразу же обращаться к врачу за лечением, так как профилактических средств против этого заболевания нет.

Используемые источники:

• Катаракта / В.В. Шмелева. — М.: Медицина, 1981.
• Лучевые катаракты. — М.: Государственное издательство медицинской литературы
• Лечение болезней глаз: Коррекция зрения. Оптика: моногр. / М.В. Куропаткина. — М.: Рипол Классик, 2010.
• Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова

Осложнения

Если у пациента отсутствует лечение или оно было проведено несвоевременно, возможно развитие осложнений:

• дальнейшее прогрессирование снижения остроты зрения;
• полная слепота, которая не поддается коррекции;
• нарушение сумеречного зрения;
• нарушение цветовосприятия.

Возможны осложнения после проведения операции. К ним относится косоглазие, глаукома (повышение внутриглазного давления, что приводит к расширению камер и повреждению сетчатки, зрительного нерва). Если операция была проведена неправильно, возможна вторичная катаракта, которая образуется из-за некачественного материала для искусственной линзы.

Другой причиной проведения некачественной хирургической операции являются остатки в капсуле помутневшей части, из-за которой образуется вторичная катаракта. Поэтому врачи рекомендуют проводить полное удаление этого элемента глаз.

Симптомы

Развитие катаракты происходит постепенно и без болевых ощущений. Пораженная область вначале может иметь маленькие размеры. Больной не сразу замечает проблемы со зрением. Созревание может длиться более десяти лет.

Основные симптомы:

• развитие близорукости, уменьшение способности хорошо видеть на далеком расстоянии;
• двоение изображения наблюдаемых предметов;
• ухудшение видения в темноте;
• ощущение, что перед глазами находится мутная пленка;
• повышенная светочувствительность;
• уменьшение яркости объектов;
• ухудшение различия разных цветов;
• появление желтизны;
• ношение очков не приводит к коррекции расплывчатости изображений.

Отличие ядерной катаракты – ухудшение зрения вдаль, а не вблизи. Если обнаружены симптомы ядерной катаракты, то не следует заниматься самолечением. Врач после осмотра и диагностики разработает план лечения.

Прогноз

Прогноз состояния пациента зависит от времени, когда он обратился к врачу, качества проведенного лечения. Если все параметры в норме, была проведена хирургическая операция, прогноз заболевания положителен. Человек сохранит функцию зрения.

Если лечение было приведено неверно или развилась вторичная катаракта, пациент может утратить все функции зрения, разовьется слепота. Этот вариант не относится к не благоприятному прогнозу, но из-за него снижается качество жизни пациента. Он теряет ориентацию в пространстве, не может видеть предметы, не может жить без посторонней помощи. Поэтому таким пациентам выдается степень инвалидности.

Диагностическая специфика

В качестве приемов обследования применяются стандартные и специализированные методы по выбору врача. Рутинные приемы аналогичны тем, что эффективны при корковой (серой) разновидности.

Доктор во время исследования наблюдает, что прозрачное ядро приобретает несвойственную ему окраску. На ранних стадиях — серую, потом желтую, красную и красно-коричневую. При этом его вещество уплотняется, становится жестче, из-за чего снижается возможность фокусировки взгляда.

При обследовании на оптических приборах видно, что центр биолинзы преломляет свет гораздо активнее, нежели периферия.

Профилактика

Полностью предупредить развитие заболевания нельзя. Можно продлить нормальное качество зрения, применив следующие правила:

• ежегодное посещение офтальмолога, особенно для лиц с хроническими заболеваниями глаз;
• своевременное лечение офтальмологических заболеваний;
• своевременное лечение системных заболеваний;
• если катаракта была обнаружена на начальной стадии, рекомендуется пройти медикаментозное лечение с помощью капель, устраняющих помутнение хрусталика.

Ядерная катаракта – заболевание, которое может привести к полной утрате функции зрения. Такое состояние поддается коррекции только с помощью хирургических методов. Рекомендуется для них выбирать хорошие дорогостоящие материалы, чтобы не возникло вторичной катаракты.

Лечение катаракты на незрелой стадии

К сожалению, вылечить катаракту консервативно невозможно. Ряд практикуемых в настоящее время препаратов способствует лишь снижению темпов её развития. Это, прежде всего, антиоксиданты, витамины, микроэлементы, назначаемые в виде глазных капель или таблеток. Если производится такое лечение, необходим динамический контроль у офтальмолога.

Регулярные осмотры хрусталика дают информацию об эффективности принимаемых мер, а также позволяют не пропустить тот момент, когда без хирургической помощи уже не обойтись. Как правило, по мере утраты зрения больной сам определяет тот момент, когда необходима операция. Современное развитие офтальмохирургии позволяет успешно оперировать катаракту на любой её стадии, не дожидаясь полного созревания, как это практиковалось ранее.

Лишь субъективная оценка больным собственного самочувствия и качества жизни является критерием для назначения операции. Совместно с врачом принимается решение о конкретной методике хирургического вмешательства. На сегодняшний день оперативное лечение катаракты является высокоэффективным, безопасным и безболезненным.