Скотома в поле зрения глаза — причины и лечение

Причины

Причинами состояния являются патологии следующих отделов органов зрения:

• сетчатая оболочка;
• сосуды микроциркуляции;
• зрительный нерв;
• нервные волокна, которые идут от глазных яблок к головному мозгу.

Скотома может быть осложнением от некоторых заболеваний глаз, в результате которых повреждаются ткани:

• повышение внутриглазного давления, вызывающее глаукому;
• миопия (близорукость) высокой степени;
• осложнения сахарного диабета, которые проявляются затруднением кровоснабжения глазных яблок;
• помутнение хрусталика, формирующего катаракту;
• механические повреждения тканей глазных яблок;
• внутриутробные нарушения, приводящие к разрыву сетчатки;
• системная гипертония, приводящая к повышенному давлению на микроциркуляцию глаз;
• воспалительное состояние нервных волокон или головного мозга;
• попадание тромба, атеросклеротической бляшки в узкий просвет сосуда, питающего глаза;
• повышенное физическое напряжение, проявляющееся во время активных занятий спортом;
• нервное перенапряжение, частый стресс;
• разрастание злокачественной и доброкачественной опухоли, которая сдавливает сетчатку и другие ткани глазного яблока;
• естественные процессы старения, при которых стекловидное тело начинает активно двигаться, что повреждает сетчатую оболочку.

Если причина состоит в повреждении сетчатки, часть нейронов не воспринимает окружающее пространство. Поэтому перед глазами человек видит обычную картинку, на которой располагается черное пятно.

При воспалении нервных волокон или повреждении головного мозга часть информации не воспринимается. Это приводит к частичному восприятию изображения предметов.

Виды

Подразделяют скотомы на несколько групп:

1. Физиологическая (существование слепого пятна обусловлено свойствами зрительного нерва, на отдельных участках которого есть зоны без элементов световосприятия) и патологическая (появляется как следствие поражения сетчатки глаза, других функционально важных для восприятия света органов зрения).
2. Положительная (замечается самим пациентом) и отрицательная (пациентом не воспринимается и не фиксируется, хотя объективно существует).
3. Абсолютная (восприятие зрительных образов при ней в пораженной области поля зрения отсутствует полностью) и относительная (восприятие зрительных образов ослаблено, если сравнивать с соседними, не пораженными участками поля зрения глаза).

В зависимости от места, где возникло слепое пятно (место локализации) скотома бывает:

• центральная (дефект локализован в центре поля зрения);
• парацентральная (локализация дефекта – около центра поля зрения, в примыкающих зонах);
• перицентральная (точка фиксации охватывается по кругу, но она не включена в слепое пятно);
• периферическая (скотома присутствует на периферии поля зрения).

Группа риска

К группе риска, у которой может появиться частичное видение предметов, относятся следующие категории пациентов:

• пожилые люди после 60 лет;
• лица более молодого возраста, у которых затруднен процесс метаболизма и регенерации тканей глаз;
• люди с хроническими заболеваниями глазных яблок (катаракта, глаукома), особенно при некорректном лечении или полном его отсутствии;
• пациенты, пережившие механическое повреждение тканей глаз, черепной коробки, головного мозга;
• пациенты, у которых наблюдается разрастание опухоли в области глазных яблок.

Причины развития болезни

У каждого человека есть на сетчатке глаза слепое пятно, которое не воспринимает свет – это физиологическая скотома глаз. В норме данный эффект нивелируется благодаря движениям глазных яблок. Патологическая обычно возникает на фоне таких болезней глаз:

• хориоретинит;
• глаукома;
• ретинома;
• катаракта;
• неврит зрительного нерва;
• патологические процессы сетчатки: пигментная дегенерация, дистрофия периферической зоны;
• диабетическая ретинопатия.

Скотомы в поле зрения могут возникнуть из-за нарушения кровообращения, которое приводит к ухудшению питания зрительного центра мозга. Повышается внутричерепное давление, что способствует развитию мерцающей скотомы.

Классификация

При заболевании человек видит перед собой черную область. Она бывает различных форм:

• дуга;
• окружность;
• овал;
• кольцо;
• нечеткость формы.

По степени поражения функции зрения нарушение восприятия объектов делится на несколько категорий:

• Абсолютная скотома. Полное отсутствие восприятия предмета, находящегося в области поражения.
• Относительная скотома. Предметы, которые находятся в области поражения, видны нечетко.
• Мерцательная скотома. Отсутствие восприятия окружающих предметов в одной точке проявляется не всегда, а временно. Чаще всего такое состояние наблюдается при мигрени. Ее причинами могут быть неврологические заболевания, воспаление нервной ткани в зрительный центр головного мозга. Провоцирующим фактором является уменьшенное количество сна, постоянный стресс, наличие вредных привычек, гормональный дисбаланс, физическое перенапряжение.
• Цветовая скотома. Состояние, при котором пациент утрачивает цветовосприятие.
• Центральная скотома. Образуется в точки фиксации зрительного нерва к сетчатой оболочке. Сопровождается разрывом сетчатки или снижением питания через кровь.
• Периферическая скотома. Образуется в точке соприкосновения зрительного нерва с сетчаткой и по периферии.

При заболевании часть пациентов видит перед глазами черную точку, другая часть ее не замечает. Поэтому состояние классифицируется на несколько категорий:

• положительное – пациент понимает, что не видит часть предметов, так как перед его глазами находится черное пятно;
• отрицательное – человек не знает о состоянии, потому что черное пятно располагается в области смещения бинокулярного зрения;
• мерцательная – пациент видит черные контуры только во время приступов мигрени.

Что это такое?

Скотома глаза представляет собой недостаток зрительного восприятия, когда на ограниченном участке глаза (глазного яблока) максимально снижена (искажена) или отсутствует зрительная функция. Подобный участок (слепое пятно) полностью лишен возможности восприятия света, хотя он находится в окружении оболочки глаза с нормальной светочувствительностью.

Скотомы, как ограничивающие поле зрения дефекты, проявляют себя такими признаками:

• наличие «стационарного» затемнения в глазу при восприятии любого предмета;
• «мушки» в глазу – перемещающиеся темные пятна (мерцающие);
• цвет объектов воспринимается искаженно (он словно меркнет);
• фокус на визуальном объекте для пациента со скотомой затруднен.

Диагностика

Для диагностики состояния врачи используют несколько методик:

• Сбор анамнеза. Это жалобы, о которых рассказывает пациент или его близкие родственники. Основываясь на них, врач может предположить диагноз и дальнейшее проведение диагностики.
• Осмотр поверхностных тканей глаз. Возможно появление симптомов заболевания, из-за которого образуется скотома.
• Осмотр глазного дна. Для этого глаза закапывают раствором, который нарушает процесс аккомодации. Врач рассматривает состояние хрусталика, камера, сетчатки, сосудов микроциркуляции. На этом этапе возможно обнаружение повреждения сетчатой оболочки.
• КТ, МРТ. С помощью данных методов обнаруживается нарушение в нервах, головном мозге, изменение строения тканей глаз.

После прохождения полной диагностики врач может определить достоверный диагноз, причину появления пятен перед глазами. Далее назначается комплексное лечение, которое может полностью восстановить функцию зрения или предотвратить развитие осложнений.

Определение и виды офтальмологического заболевания зрительных органов

Мигренозной атаке предшествует зрительная аура. Это понятие означает искажение изображения в одном или обоих глазах одновременно. Длительность ауры – от нескольких секунд до 30 минут. Затем наступает приступ пульсирующей головной боли, на которую не действуют обезболивающие средства.

Симптомы и признаки ауры

Признаки ауры:

• светящиеся точки, линии;
• изменение размеров отображаемых предметов и людей;
• темные округлые пятна в направлении взора.

Термины, применяемые для характеристики ауры:

• фосфены
  – точечные блики, возникающие в темноте;
• фотопсия
  – ложные световые ощущения;
• синдром Алисы
  – преувеличение или преуменьшение изображения;
• скотомы
  – темные пятна в зоне видимости;
• гемианопсия
  – сужение поля зрения из-за слепых пятен;
• гомонимная гемианопсия
  – одновременное выпадение правых или левых полей.

Боль концентрируется в затылочной или в лобно-глазной части головы. Ее продолжительность колеблется от получаса, до нескольких часов. Частота патологических проявлений индивидуальна: от одного раза в год, до 1-4 раз в неделю.

Цефалгия (головная боль) с аурой относится к ассоциированной форме мигрени.

Почему появляются красные пятна вокруг глаз у ребенка, поможет понять .

На видео – описание заболевания:

Формы и причины развития глазной мигрени

Разновидности глазной мигрени:

• офтальмическая;
• ретинальная;
• базилярная.

Факторы, определяющие тот или иной вид цефалгии, различны.

Офтальмическая

При офтальмической форме нарушается кровоснабжение мозга в затылочной части. Причина спазма – сдавливание черепно-мозговых нервов венозными или артериальными сосудами.

Ретинальная

Ретинальная мигрень обусловлена обратимой ишемией сетчатки из-за снижения тонуса мозговой артерии. Происходит нарушение светового восприятия сетчаткой глаза.

По этой причине ретинальную форму называют сетчаточной мигренью. При нарушенном кровоснабжении нескольких участков развиваются множественные скотомы. А вот как происходит , и какие средства самые эффективные при восстановлении, поможет понять данное видео.

Если ишемия захватывает всю площадь сетчатки, то наступает слепота ().

Базилярная форма мерцательной скотомы глаза

Базилярная форма является самой тяжелой. Развивается на фоне дисфункции ствола мозга.

Неврологические нарушения могут быть спровоцированы:

• нехваткой кислорода;
• нервно-эмоциональным потрясением;
• физическим и умственным переутомлением;
• перепадом атмосферного давления;
• громкими звуками;
• мерцающим светом;
• продуктами, содержащими кофеин.

Заболевание начинает проявляться в подростковом периоде. Гормональные изменения, черепно-мозговые и психические травмы – предрасполагающие обстоятельства для развития патологии. Возраст и пол людей, чаще всего подверженных мерцательной скотоме этого вида, – дети, подростки, женщины до 20 лет. Про причины появления головокружения и двоение в глазах, можно узнать .

Лечение

Лечение состояния зависит от причины, которая его вызвала. Поэтому применяются следующие категории препаратов:

• снижающие артериальное давление;
• устраняющие нахождение атеросклеротических бляшек и глюкозных конгломератов в крови;
• препараты, снижающие внутриглазное давление;
• лекарственные средства, устраняющие помутнение хрусталика.

Если медикаментозная терапия не улучшает состояние пациента, применяют хирургические методы лечения.

С их помощью удаляют злокачественные и доброкачественные новообразования, заменяют хрусталик человека искусственной моделью, проводят лазерную коррекцию для лечения миопии, сдавления зрительного нерва и сетчатки.

Многим пациентам помогают физиотерапевтические процедуры. На поврежденные ткани воздействуют магнитом, что стимулирует естественные процессы регенерации. Такие процедуры проходят курсами, потом делают перерыв. После отдыха их повторяют заново.

Скотома — Медицинская энциклопедия

I
Скотома (scotoma, греч. skotōma, от skotos темнота)

дефект поля зрения, не достигающий его границ. Различают физиологические и патологические скотомы.

Физиологические С. в виде слепого пятна (пятно Мариотта) и ангиоскотом наблюдаются в норме и обнаруживаются при исследовании поля зрения (рис., а).

Слепое пятно — небольшой участок поля зрения, где полностью отсутствует восприятие света; соответствует проекции диска зрительного нерва, в котором нет зрительных рецепторов.

Ангиоскотомы, напоминающие по форме ветви дерева, всегда связаны со слепым пятном и обусловлены наличием в сетчатке сосудов, расположенных спереди от ее светочувствительных элементов. Физиологические С. при бинокулярном зрении субъективно не воспринимаются, т.к.

поля зрения правого и левого глаза частично перекрываются. Этому способствуют также постоянные непроизвольные микродвижения глазных яблок. Благодаря этим движениям, а также расположению слепого пятна в парацентральных отделах поля зрения физиологические С. часто ее ощущаются и при монокулярном зрении.

Патологические С. возникают главным образом при поражениях сетчатки, собственно сосудистой оболочки глаза, зрительных проводящих путей и центров.

К патологическим относят также увеличенные и измененные по форме в результате различных патологических процессов физиологические С.

(например, увеличенное слепое пятно при застойном соске, неврите диска зрительного нерва, задней стафиломе на фоне близорукости высокой степени; увеличенные при перифлебитах сетчатки, диабетической ретинопатии, глаукоме и другой патологии ангиоскотомы).

Среди патологических С. различают положительные и отрицательные. Положительными (субъективными) С. называют такие дефекты поля зрения, которые видит сам больной как темное пятно, закрывающее часть рассматриваемого предмета. Наличие положительной С.

обусловлено экранированием светочувствительных элементов сетчатки патологическими очагами, расположенными перед ней, что может наблюдаться при поражении внутренних слоев сетчатки или стекловидного тела непосредственно перед сетчаткой. Отрицательные С. больной не замечает; их обнаруживают только при исследовании поля зрения. Обычно такие С.

возникают при поражении зрительного нерва; при этом отсутствует или ослаблено зрительное восприятие.

По интенсивности (плотности) С. делят на абсолютные и относительные. Абсолютной С. называют такой дефект поля зрения, в области которого зрительное восприятие полностью отсутствует, т.е. предъявляемый при исследовании поля зрения тест-объект не виден исследуемому. Относительные С.

характеризуются ослаблением зрительного восприятия по сравнению с соседними участками поля зрения: предъявляемый при исследовании поля зрения белый тест-объект виден менее светлым, а цветной менее насыщенным. Принимая во внимание яркость и величину тест-объекта С.

можно признать абсолютной (при исследовании с помощью менее яркого или меньшей величины тест-объекта) или относительной (при использовании более яркого или большей величины тест-объекта). Поэтому при исследовании С. важно отмечать величину и яркость тест-объекта. Постепенное снижение интенсивности С.

по направлению к неизмененным участкам поля зрения свидетельствует о свежести патологического процесса и тенденции его к прогрессированию. Резкий переход от области С. к зоне нормального зрительного восприятия характерен для законченного или стабилизировававшегося патологического процесса.

По форме патологические С. могут быть овальными, круглыми, клиновидными дугообразными, кольцевидными (аннулярнным) и др. Например, дугообразная С. характерна главным образом для глаукомы, кольцевидная — для пигментной дегенерации сетчатки. По локализации различают центральные, парацентральные, перицентральные и периферические патологические С. Центральные С. (рис.

, б) располагаются в центральной части поля зрения и включают в себя точку фиксации. Они наблюдаются при поражениях сетчатки в области желтого пятна (например, макулодистрофии) или при патологическом процессе, локализующемся в области папилломакулярного пучка зрительного нерва (например, при аксиальном неврите). В первом случае С. называют положительными, во втором — отрицательными.

Парацентральные С. располагался в парацентральных отделах поля зрения, примыкают с какой-либо стороны к точке фиксации. Перицентральные С. окружают точку фиксации, не смыкаясь с ней. Типичной перицентральной С. является скотома Бьеррума (Рис., в), дугообразно окружающая точку фиксации и сливающаяся со слепым пятном.

Скотома Бьеррума служит ранним признаком глаукомы и имеет определенное прогностическое значение, т.к. она увеличивается при повышении внутриглазного давления и уменьшается или исчезает при его снижении (функциональная С.). Две скотомы Бьеррума образуют кольцевидную С., характерную для поздних стадий глаукомы. Периферические С.

, располагающиеся в периферических отделах поля зрения, характерны для хориоретинита, ретинита, дистрофических процессов в периферических отделах сетчатки.

Двусторонние С., расположенные в одноименных или разноименных половинах поля зрения, называют гемианопическими С., или гемискотомами. При небольших очаговых поражениях зрительных путей в области зрительного перекреста наблюдаются, как правило, гетеронимные (разноименные) битемпоральные, реже биназальные гемианопические С.

При локализации небольшого патологического очага выше зрительного перекреста (зрительные тракты, центральная часть зрительного пути, подкорковые и корковые зрительные центры) развиваются гомонимные (односторонние) парацентральные или центральные гемианопические С., возникающие на стороне, противоположной локализации патологического очага (см.

Гемианопсия).

Выявление С., а также их измерение (скотометрия) осуществляют с помощью периметрии, когда тест-объект, предъявляемый пациенту, находится на сферической поверхности, и кампиметрии (тест-объект находится на плоскости). С.

, исследуемые с помощью кампиметров (скотометров), наносят на специальные скотометрические схемы. Определить интенсивность С.

можно с помощью исследования цветового зрения (цветовых порогов по полихроматическим таблицам Рабкина или на спектроаномалоскопе).

См. также Поле зрения.

Библиогр.: Меркулов И.И. Введение в клиническую офтальмологию, с. 46, 51, Харьков, 1964; Многотомное руководство по глазным болезням, под ред. В.Н. Архангельского, т. 1, кн. 1, с. 493, М., 1962.

Рис. а). Изображение физиологических скотом на скотометрических схемах при исследовании поля зрения правого глаза (крестиком обозначена точка фиксации): 1 — слепое пятно; 2 — ангиоскотомы.

Рис. в). Изображение патологических скотом на скотометрических схемах при исследовании поля зрения правого глаза (крестиком обозначена точка фиксации): 1 — слепое пятно; 4 — скотома Бьеррума, сливающаяся со слепым пятном.

Рис. б). Изображение патологических скотом на скотометрических схемах при исследовании поля зрения правого глаза: 1 — слепое пятно; 3 — центральная скотома.

II

Скотома (scotoma; греч. skotos темнота, слепота)

дефект поля зрения, не сливающийся с его периферическими границами.

Скотома абсолютная (s. absolutum) — С., в пределах которой полностью отсутствует восприятие света.

Скотома биназальная (s. binasale; лат. bi- два + nasus нос) — двусторонняя С., расположенная в медиальных (носовых) половинах поля зрения.

Скотома битемпоральная (s. bitemporale; лат. bi- два + tempus, temporis висок) — двусторонняя С., расположенная в латеральных (височных) половинах полей зрения.

Скотома Бьеррума — см. Бьеррума скотома.

Скотома гемианопическая (s. hemianopticum) — двусторонняя С., локализующаяся только в одной половине поля зрения.

Скотома глаукоматозная (s. glaucomatosum) — С., наблюдающаяся при глаукоме и представляющая собой увеличенное слепое пятно измененной формы.

Скотома двусторонняя (s. bilaterale) — С., обладающая сходными характеристиками в поле зрения как правого, так и левого глаза.

Скотома дугообразная (s. arcuatum) — С., включающая слепое пятно и дугообразно огибающая точку фиксации взора; наблюдается чаще при глаукоме.

Скотома Зейделя — см. зейделя скотома.

Скотома Йенсена — см. Йенсена скотома.

Скотома клиновидная (s. cuneiforme) — С. в форме клина, суживающегося от периферии к слепому пятну и не связанного с ним; наблюдается главным образом при околососочковом ретинохориоидите.

Скотома кольцевидная (s. anulare) — С. в виде кольца, окружающая точку фиксации и не захватывающая периферию поля зрения; наблюдается, например, при пигментной дегенерации сетчатки.

Скотома круглая (s. circinatum) — C., имеющая круглые очертания; наблюдается при ограниченных очаговых поражениях сетчатки и (или) сосудистой оболочки.

Скотома летучая — С., форма, размеры и локализация которой быстро изменяются.

Скотома мерцательная (s. scintillans; син. мигрень глазная) — периодически возникающая гемианопическая скотома, характеризующаяся ощущением мерцания и сопровождающаяся мигренеподобными головными болями; признак расстройства кровообращения в сосудах зрительных проводящих путей выше хиазмы.

Скотома объективная (s. objectivum) — см. Скотома отрицательная.

Скотома односторонняя (s. unilaterale) — С., наблюдаемая в поле зрения лишь одного глаза.

Скотома относительная (s. relativum) — С., в пределах которой зрительное восприятие нарушено не полностью, например ослаблено лишь цветоощущение.

Скотома отрицательная (s. negativum; син. С. объективная) — С., не замечаемая больным и выявляемая лишь с помощью периметрии, кампиметрии или скотометрии.

Скотома парацекальная (s. paracaecale) — С., примыкающая к слепому пятну с какой-либо стороны.

Скотома парацентральная (s. paracentrale) — С., примыкающая к точке фиксации взора с какой-либо стороны.

Скотома периферическая (s. periphericum) — С., расположенная вне зоны центрального зрения.

Скотома перицекальная (s. pericaecale) — С., окружающая слепое пятно.

Скотома перицентральная (s. pericentrale) — С., окружающая точку фиксации взора в непосредственной близости от нее.

Скотома положительная (s. positivum; син. С. субъективная) — С., замечаемая самим больным (обычно в виде темного пятна в поле зрения).

Скотома полулунная (s. semilunare) — см. зейделя скотома.

Скотома сосудистая (angioscotoma) — см. Ангиоскотома.

Скотома субъективная (s. subjectivum) — см. Скотома положительная.

Скотома функциональная (s. functionale) — С. в поле зрения косящего глаза (при содружественном косоглазии), обусловленная компенсаторным центральным подавлением зрительного восприятия, вследствие чего исчезает диплопия.

Скотома центральная (s. centrale) — С., расположенная в области точки фиксации взора; сопровождается резким снижением остроты зрения.

Скотома центроцекальная (s. centrocaecale) — С., расположенная между точкой фиксации взора и слепым пятном, сливающаяся о ним; наблюдается, например, при эмболии ветвей центральной артерии сетчатки.

Источник: Медицинская энциклопедия на Gufo.me

Источник: https://gufo.me/dict/medical_encyclopedia/%D0%A1%D0%BA%D0%BE%D1%82%D0%BE%D0%BC%D0%B0

Осложнения

При выявлении состояния на поздних стадиях или отсутствии лечения образуются следующие виды осложнений:

• резкое снижение остроты зрения вплоть до полной слепоты;
• атрофия зрительного нерва и сетчатки;
• разрыв сетчатки;
• кровоизлияние внутри глаз;
• распространение метастазов от злокачественного новообразования к различным органам и тканям.

Для предотвращения развития осложнений рекомендуется сразу обращаться к врачу при снижении остроты зрения.

Скотома глаза: причины и симптомы заболевания

Симптомы данного недуга связаны с нарушением зрительной функции. Среди них основными являются:

1. Появление в глазу пятен.
2. Потемнение.
3. Помутнение в глазах.

Причиной возникновения скотомы является наличие того или иного глазного заболевания. В основном скотому провоцируют такие болезни:

• катаракта;
• глаукома;
• ретинит;
• мигрень.

Помимо всего прочего, болезнь глаза может возникнуть из-за возраста. Износ сетчатки приводит к разрыву, вследствие чего перед глазами у человека будет появляться пятно, мешающее нормально воспринимать объекты. Такие недуги, как диабет и гипертоническая болезнь, могут тоже спровоцировать скотому глаза.

Очень опасен недуг у беременных женщин. Это может стать признаком развития преэклампсии, что весьма опасно как для матери, так и для малыша. Именно поэтому беременным стоит внимательно следить за состоянием своего организма и в случае каких-либо недомоганий немедленного обращаться к врачу. Любое запущенное заболевание может негативно отразиться на будущем ребенке, если не во время беременности, то после рождения.

Профилактика

Для предупреждения развития состояния рекомендуется придерживаться следующих правил:

• ежегодный осмотр у врача-офтальмолога, особенно если у пациента наблюдаются заболевания органов зрения;
• своевременное лечение всех системных болезней, чтобы не допустить их перехода в хроническую форму;
• пациентам с дефектами органов зрения рекомендуется минимизировать физическую нагрузку;
• при появлении полос, точек, кругов перед глазами необходимо сразу проконсультироваться с врачом офтальмологом;
• соблюдение гигиены органов зрения, чтобы предотвратить развитие бактериальной инфекции, которая может проникнуть во внутреннюю структуру глаз;
• избегать постоянных стрессов, особенно пациентам, у которых наблюдаются приступы мигрени.

Скотома — состояние, которое свидетельствует о повреждении внутренних структур глаз. Для ее выявления рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу-офтальмологу. Он проведет диагностические процедуры, назначит правильное лечение. Если эффект от него будет отсутствовать, самостоятельно корректировать дозировку препаратов запрещается. Это может привести к появлению побочных реакций.

МКБ-10

При установлении диагноза офтальмологи используют, в том числе, классификатор болезней, признанный международным медицинским миром – МКБ-10. Там ее относят к разделу расстройств зрения (Н53), подразделу субъективных зрительных расстройств – Н53.1, где упоминается и мерцательная скотома. Она является следствием патологии кровообращения сосудистой системы проводящих зрительных путей, пациент ощущает мерцание в ходе зрительного восприятия (в среднем, от 20 до 30 мин. по длительности), а также переживает головную боль мигренеподобного типа. В подразделе с кодом Н53.4, описывающем дефекты поля зрения, скотома имеет несколько разновидностей:

• дугообразная: визуально пятно невосприятия напоминает турецкий меч, огибающий точку фокусировки взгляда; чаще всего возникает при глаукомах;
• Бьеррума: также присутствует при глаукоме – слепое пятно по размерам увеличено в вертикальной части глаза и составляет форму своеобразной дуги;
• центральная (пробелы поля зрения, как уже описывалось выше, проявляются в его центральной части);
• кольцевидная: не охватывает периферические зоны поля зрения, пятно невосприятия сосредотачивается вокруг точки фиксации взгляда.

Скотомы – офтальмологические нарушения разнообразной природы и проявления. Это становится понятным, например, при рассмотрении результатов проверки поля зрения – периметрии, где специалистами прописывается «скотома 1, скотома 2». Что это такое, пояснить может исследующий поле зрения офтальмолог: речь идет о специфических проявлениях отдельной скотомы, ее выраженности на том или ином участке глаза. Скотома 1-го порядка или 2-го порядка свидетельствует о разной степени снижения чувствительности и глубины зрительного восприятия, а также точности восприятия цвета.

Как лечить скотому глаза и возможно ли сохранить зрение?

28.09.2018

Во время осмотра окулист иногда выявляет слепые участки зрения, которые в некоторых случаях могут быть совершенно бессимптомными. Они называются скотомами глаза, разберем, что это такое.

Что такое появившаяся скотома глаза?

Человеческое зрение бинокулярно (смотрим двумя глазами). Оно ограничено своим полем, то есть тем пространством, которое мы можем видеть с неподвижными глазами и головой. Когда на нем возникает темный участок, словно капля кислоты на фотографии, это скотома глаза.

Она образуется, когда поражается какая-то структура зрительного аппарата (нерв, сетчатка, рецепторы). Картинка не может правильно сформироваться и быть анализирована корой головного мозга. Такой участок выпадает из общего поля зрения.

Смотрите видео об особенностях заболевания:

Классификация

Разновидностей скотом встречается много, постараемся внести порядок и разобраться, какие они бывают.

По функции:

• физиологическая;
• патологическая.

Физиологическая скотома существует у каждого человека в норме. Она вызвана тем, что зрительный нерв (его диск) или сосуды проецируются на сетчатку, образуя слепое пятно.

Такая зона не имеет зрительных рецепторов, нужных для восприятия картинки. Однако мы не ощущаем этого, так как зрительные поля перекрывают друг друга от каждого глаза, компенсируя физиологический дефект.

Этот участок назван пятном Мариотты и находится в височной области поля, рядом или вокруг него располагаются ангиоскотомы. Они вызваны наличием сосудов сетчатки, в этих местах также нет зрительных рецепторов.

Патологическая форма возникает при патологических процессах в структурах глаза (сетчатка, зрительный нерв, зрительные структуры в головном мозге, сосудистая оболочка). Когда скотома имеется только на одном глазу, то зрительные структуры головного мозга (хиазма) не повреждены.

По характеру:

• положительная – та, которую отмечает сам пациент. Имеет вид серого или темного пятна;
• отрицательная – человек ее самостоятельно не ощущает, обнаруживается только инструментально.

По плотности:

• абсолютная – участок скотомы представляет слепое пятно, предметы не видны;
• относительная – область дефекта с частично пониженной видимостью, различить силуэты можно.

По глубине восприятия делят скотомы 1-го и 2-го порядка, которые различаются в зависимости от силы снижения свето- и цветочувствительности глаз.

По расположению:

• центральная скотома – находится по центру зрительного поля. Частой ее причиной служит патология сетчатки;
• периферическая – ее выявляют на периферии поля зрения;
• парацентральная – скотома глаза, обнаруживающаяся около центральной точки фиксации глаза и примыкающая к ней;
• перицентральная – она окружает фиксирующую точку, не соприкасаясь с ней, может быть кольцевидной. Особым ее видом является скотома Бьеррума. Изначально она представляет собой отдельные слепые островки, которые после сливаются в форме арки. Одна часть ее связана со слепым пятном, а другая простирается до носовой части поля зрения. Характерна для дебюта глаукомы.

Отдельно стоит мерцательная скотома, или глазная мигрень. Она относится к неврологическому заболеванию. Ухудшение зрения развивается за счет сосудистых нарушений во время приступа мигрени, а после его окончания полностью восстанавливается.

Скотома торможения (функциональная) – это дефект, возникающий у людей с косоглазием. Механизм развития заключается в предотвращении двоения глаз. Мозг подавляет (тормозит) картинку, приходящую от косящего глаза. Как только здоровый глаз закрыть, скотома исчезнет.

Причины дефекта

Основными причинами появления скотом на глазу могут быть следующие:

1. Демиелинизирующие заболевания, например рассеянный склероз, – повреждается миелин (оболочка, проводящая нервный импульс) зрительного нерва.
2. Тромбоз сосудов сетчатки – нарушается питание тканей глаза вместе со зрительными рецепторами (палочки и колбочки).
3. Глаукома – заболевание с повышенным давлением внутри структур глаза, при котором разрушаются клетки зрительного нерва. Частым его проявлением является изменение полей зрения – скотомы с дальнейшим сужением поля.
4. Глазная мигрень, классической формой которой является мерцательная скотома. Ее можно считать нетипичной мигренью. От выраженной головной боли появляются пятна, мерцающие блики, за что такая скотома и была названа мерцательной.
5. Возрастные изменения структуры глаз (желтое пятно, зрительный нерв, рецепторы сетчатки).
6. Вегетососудистая дистония. При ней дефекты поля зрения могут перемещаться с одного глаза на другой и ощущаться, даже когда глаза закрыты.
7. Гипертоническая болезнь – повышение давления ведет к повреждению зрительной коры и сетчатки.
8. Сахарный диабет – его осложнением является диабетическая ретинопатия. Сосуды сетчатки воспаляются, могут образовываться микротромбы, от которых гибнут рецепторы глаза.
9. Травма глаз – особенно опасны проникающие в сетчатку.

При катаракте (помутнение хрусталика) постепенно происходит снижение предметного зрения, но скотомы не возникают.

Симптомы дефекта

Отличительными признаками скотомы служат:

• слепое или с выраженным снижением видимости пятно в поле зрения – классический признак абсолютной (которую человек замечает) скотомы;
• нарушение восприятия окружающих предметов, зрительных образов – снижение цвета, прозрачности, высвеченность;
• появление в глазах темных пятен;
• признаки, характерные для мерцательной скотомы, – мерцающие блики, пятна, мушки, светящийся ореол предметов, связанные с мигренозной атакой.

Когда скотом становится много – они могут сливаться, тогда такой дефект характеризуется полным выпадением зрения на одном глазу.

Диагностика

Для того чтобы определить слепые пятна, необходимо пройти осмотр у офтальмолога. Он, в зависимости от причины заболевания, может предложить следующие методы:

• периметрия – обследование поля зрения с помощью периметра (дуга с градусной разметкой). По дуге ведут цветной (для определения выпадения цветового зрения) указкой, определяя по градусам, где человек перестал ее видеть. Аналогом служит компьютерная периметрия;
• метод обследования на плоской поверхности – кампиметрия. Обследование производится кампиметром. Такой метод является более узконаправленным. Его применяют для обнаружения центральных или околоцентральных слепых пятен;
• компьютерная томография головного мозга – проводится для исключения сосудистой патологии (например, инсульт), новообразований;
• осмотр глазного дна – для оценки состояния сетчатки;
• ультразвуковое исследование глазного яблока – обнаруживает инородные тела;
• измерение внутриглазного давления;
• неврологический осмотр – для отличия мерцающей, связанной со спазмом сосудов, скотомы от истинной офтальмологической.

Лечение

Терапевтические мероприятия по излечению выпадения участков зрения будут зависеть от причины заболевания. Именно на него следует направить основное внимание. Если это мерцательная скотома, то ее лечение заключается в назначении сосудистых и противомигренозных препаратов.

При нарушении тока крови по сосудам из-за тромба требуется антиагрегантная (кроверазжижающая) терапия, а зрительные нарушения при диабете нуждаются в коррекции сахаров, без которых лечение неэффективно.

Возрастные изменения сетчатки, ранние проявления катаракты и глаукомы, которые привели к слепым пятнам, уменьшаются с помощью капель для глаз (витаминные, снижающие внутриглазное давление).

В современном арсенале имеется магнитная стимуляция самого зрительного нерва или участков коры головного мозга. А также стимуляция пораженных участков с пептидными препаратами, которые помогают восстановлению тканей.

Когда причина дефекта поля зрения – опухоль, отслоение сетчатки, то не исключено оперативное вмешательство или лазерная коррекция.

Осложнения и прогноз

Скотома в поле зрения опасна ведущими за собой осложнениями. Это может быть отслоение сетчатки и полная слепота. При своевременном обнаружении дефекта в поле зрения, грамотном выборе метода лечения шансы на излечение высоки.

Профилактические меры

Любое заболевание легче предупредить, чем побороть. Для того чтобы оно обошло вас стороной, нужно внимательно следить за своим здоровьем, а именно:

• проходите плановые профилактические осмотры у офтальмолога;
• следите за своим артериальным давлением и уровнем глюкозы в крови;
• исключите спиртные напитки, никотин;
• высыпайтесь;
• не пренебрегайте мерами безопасности, надевайте защитные очки, где этого требует ситуация;
• соблюдайте режим дня и отдыха;
• носите правильно подобранные очки или линзы, особенно при близорукости (высокая степень опасна отслоением сетчатки).

Слепой участок в глазу – сложное и серьезное заболевание, не пускайте болезнь на самотек. Если вы обнаружили у себя похожие симптомы, обращайтесь к специалисту.

Не забудьте поделиться статьей с друзьями, чтобы еще больше людей узнали о скотоме и смогли вовремя обратиться к врачу.

Как лечить скотому глаза и возможно ли сохранить зрение? Ссылка на основную публикацию

Источник: https://ozrenieglaz.ru/bolezni/drugie/skotoma-glaza