Зубчатая линия сетчатки соответствует

Функции сетчатки

Сетчатка воспринимает окружающий свет и переносит полученную информацию в мозг. Для полной зрительной функциональности необходимо наличие рецепторов:

Внешне орган характеризуется свойствами:

• прозрачностью;
• мягкостью;
• неэластичностью.

Согласно анатомии сетчатка выстилает внутреннюю часть глазного яблока. Благодаря своей функциональности зрительный орган обеспечивает:

• Центральное зрение. Позволяет четко видеть предметы, читать и управлять автомобилем. Благодаря центральному зрению человек видит предметы на расстоянии.
• Периферическое зрение. Благодаря этому типу зрения человек ориентируется в пространстве, видит предметы, находящиеся с боку.
• Воспринимает цвет. Благодаря зрительному органу происходит различие глазом оттенков.
• Возможность видеть в ночное время. Сетчатка воспринимает окружающие предметы и в условиях пониженной освещенности или полной темноте.

Благодаря органу происходит преобразование света, попадающего на зрительный аппарат в нервный импульс. После чего он попадает в кору головного мозга и начинается обработка полученной информации.

Причины

Данное заболевание в основном возникает у людей, которые имеют белый цвет кожи. Это является уникальным фактом. Повышенный риск столкнуться с патологией имеют люди, которые ведут неправильный образ жизни, с наличием избыточного веса. К основным причинам, которые приводят к истончению сетчатки, относятся:

• сахарный диабет;
• нарушение функции почек и печени;
• гипертония;
• осложнения после ОРВИ, гриппа;
• инфекционные заболевания глаз;
• наличие близорукости и дальнозоркости;
• наследственная предрасположенность.

У каждого пациента причины развития болезни индивидуальные. Определить их наличие и метод лечения можно только после комплексного обследования. Если в семье есть представители, которые столкнулись с такой патологией, всем необходимо чаще проходить осмотры у врача. Это поможет во время выявить истончение и предпринять необходимые меры.

Строение

Согласно структурному подразделению зрительного органа выделяют несколько участков:

• Оптическая часть. Занимает практически весь масштаб сетчатки, а именно 2 части из 3. Представляет собой тонкую и прозрачную структуру, которая наполнена нервными волокнами.
• Слепая часть. Характеризуется меньшими размерами и состоит из пигментированного слоя.

Питается сетчатка от стекловидного тела и сосудистых образований. Зрительный орган не равномерен по толщине и состоит из 3 частей:

• 0,4 мм занимает утолщенная область, которая располагается близко к краю зрительного нерва;
• 0,1 мм по толщине зона сетчатки возле зубчатой линии;
• 0,075 мм составляет основная область, отвечающая за восприятие окружающей среды.

Клетки сетчатки глаза состоят из нейронов 3 видов:

• фоторецепторный нейрон;
• ассоциативный нейрон;
• ганглионарный нейрон, достает структур мозга.

Нейроны отвечают за передачу импульса и обработку воспринимаемой информации.

Диагностика

Диагностику проводит офтальмолог. Изначально необходимо изучить анамнез пациента, чтобы исключить наличие располагающих факторов. После этого следует выслушать жалобы пациента и провести визуальный осмотр. Часто человек может говорить о наличие пятен, пленки перед глазами. Они могут располагаться в разных участках, это зависит от локализации истончения. Для установления точного диагноза врач использует такие методы диагностики:

• офтальмоскопия – позволяет изучить состояние глазного дна;
• измерение внутриглазного давления;
• проверка остроты зрения;
• определение состояния зрительных полей;
• тесты на восприятие и различие цветов и оттенков;
• УЗИ;
• МРТ и КТ.

После тщательной диагностики врач может установить причину и вид заболевания. Это очень важно, ведь от этого будет зависеть методика и успешность терапии. Важно также своевременно обратиться к врачу и не пытаться избавиться от неприятных симптомов самостоятельно. Отсутствие лечения может привести к развитию тяжелых последствий. Особенно врачи не рекомендуют заниматься самолечением народными средствами.

Слоистость

Согласно своей структура сетчатка состоит из около 10 слоев, которые отвечают и выполняют различные функции:

• Пигментные эпителиальные клетки. Поглощают лучи света и не дают им рассеиваться.
• Рецепторный слой. Состоит из щупалец, которые переходят из эпителиальной структуры. Не дает рассеивается свету между рецепторами. Характеризуется зона отсутствием сосудистых образований.
• Наружная пограничная мембрана. Состоит область из мюллеровых клеток, которые содержат сегменты фоторецепторов. Под микроскопом скопление клеточных структур имеет однородную структуру.
• Ядерный слой. В этой зоне расположены ядра колбочек и палочек.
• Наружный сетчатый. Благодаря этой области происходит образование контактов с постсинаптическими элементами нейронов.
• Внутренний слой ядерный. Состоит из нескольких видов интернейронов, а именно биполярных, амакриновых, горизонтальных и интерплексиформных структур.
• Сетчатый внутренний. Содержит пресинаптические и постсинаптические элементы.
• Ганглиозные клетки. Отвечают за передачу информации в мозг.
• Зрительное волокно. Состоит область из аксонов ганглиозных клеток, которые прилегают к стекловидному телу.
• Внутренняя пограничная мембрана. Представляет собой отростки мюллеровых клеток.

Симптомы

Каждый вид данного заболевания сопровождается выраженными симптомами. При периферической форме начальная стадия не вызывает болезненных ощущений. Также не наблюдаются зрительные дефекты. Первые симптомы начинают проявляться, когда возникает разрыв ретины. Часто пациенты, которые столкнулись с такой формой болезни, начинают жаловаться на появление черных пятен перед глазами. Это мешает вести привычный образ жизни.

При влажной форме начинается зрительное искажение предметов. Также может наблюдаться сужение зрительных полей. Иногда это приводит к тому, что зрительные поля начинают выпадать. К основным симптомам истончения сетчатки относят:

• снижение остроты зрения;
• нарушение ориентации в недостаточно освещенном помещении;
• нарушение функции рецепторов, которые отвечают за сумеречное зрение;
• нарушение цветовосприятия;
• появление пленки и помутнения перед глазами.

У каждого пациента симптомы проявляются по-разному. Если болезнь появилась в детском возрасте, то она может развиваться медленно и не вызывать подозрений у родителей. Маленький ребенок самостоятельно не сможет рассказать о том, что его беспокоит. Поэтому для того чтобы избежать таких последствий, необходимо своевременно проходить плановый осмотр у врача.

Принцип работы сетчатки глаза

Механизм получения и передачи информации в мозг сетчаткой основывается на этапах:

1. световой сигнал воздействует на мембраны колбочек и палочек из-за чего снижается их проницаемость;
2. получается ток ионов, который характеризуется определенным ретинальным потенциалом;
3. потенциал распространяется по ганглиозным структурам, которые создают нервные импульсы.

Зрительный орган оценивает окружающую среду согласно параметрам:

• спектру изображения;
• уровню освещенности;
• контрастности.

При наличии патологического состояния в любом из участков сетчатки нарушается механизм ее работы из-за чего возникает соответствующая симптоматика.

Осложнения

Основным осложнением являются необратимые процессы в сетчатки. Это приводит к нарушению остроты зрению. Иногда может наблюдаться искажение изображения и объектов. Обычно такие осложнения возникают при отсутствии правильного и своевременного лечения. При правильной терапии редко истончение сетчатки имеет тяжелые последствия. С помощью лазерной коагуляции можно избавиться от данной патологии.

Важно учитывать, что в пожилом возрасте офтальмологические заболевания тяжело поддаются лечению. Поэтому часто на таком фоне возникают необратимые процесс в виде снижения качества зрения. Также тяжело поддается лечению врожденная форма заболевания. Человеку все время приходиться принимать витаминные комплексы и поддерживающие препараты для органов зрения. При длительных нагрузках рекомендуют использовать капли для предотвращения развития синдрома сухого глаза.

Симптомы заболеваний сетчатки

Симптоматически патологии зрительного органа характеризуются проявлениями:

• снижение остроты зрения;
• сужение поля зрения или появление слепых участков;
• ухудшение адаптации к темноте;
• появление затемненных участков;
• расплывчатость букв при чтении;
• развитие аномалий цветового восприятия;
• ухудшение ориентирования в пространстве при плохом освещении;
• появление размытости картинки;
• образование искр перед взглядом.

При проблемах с сетчаткой нет выраженного болевого синдрома, так как нервные волокна в структуре зрительного органа работают в другом направлении.

Классификация

Заболевание имеет приобретенный и наследственный характер. Офтальмологи разделяют крайний на два вида: пигментный (возникает из-за нарушения функции определенных рецепторов), точечно-белый (обычно возникает в детском возрасте и отличается медленным развитием).

Приобретенная форма часто связана с возрастными изменениями в организме. В основном диагностируют у людей пожилого возраста. Заболевание сопровождается развитием катаракты. Этот вид заболевание разделяют на:

• Периферический – приводит к снижению остроты и качества зрения. Данный вид истончения возникает в последствие перенесенной травмы или воспалительного процесса.
• Центральный – поражение приводит к нарушению работы центрального зрения. Существенно влияет на повседневный образ жизни.

Центральный вид имеет две выраженные формы, которые имеют определенные отличия:

• влажная – приводит к нарушению работы сосудистой системы в зрительных органах, в последствие начинает скапливаться жидкость под сетчаткой, которая циркулирует в сосудах;
• сухая – нарушение сосудистой системы, которое приводит к скоплению продуктов и распаду питательных веществ.

Определить вид истончения сетчатки может только офтальмолог после тщательного осмотра. Для этого используют специальное оборудование. В первую очередь следует исключить наличие генетической предрасположенности. Такой вид патологии можно выявить у детей маленького возраста.

Список заболеваний сетчатки глаза

Даже при отсутствии болезненности возможно развитие патологических состояний в зоне зрительного органа:

Для проведения диагностики и своевременного определения патологии необходима консультация офтальмолога. Предрасположены к проблемам со зрительным аппаратом:

• пожилая категория населения;
• беременные женщины;
• пациенты с сахарной патологией;
• люди с близорукостью или дальнозоркостью;
• женская категория населения;
• люди с гипертонической болезнью;
• генетически предрасположенные;
• люди с избыточной массой тела.

Устранение патологий проводят при помощи медикаментозной терапии и хирургических вмешательств. Не всегда лечение патологий сетчатки характеризуется положительным результатом. При отслоении или атрофии основная цель лечения — остановить прогрессирование заболевания, так как полностью вылечить патологию невозможно.

Симптомы дистрофии сетчатки глаза: как выявить болезнь

Лица, имеющие предрасположенность к развитию заболевания, должны посещать офтальмолога 1-2 раза в год. Главная опасность аномалии заключается в том, что на первых стадиях она протекает бессимптомно. Однако со временем признаки нарушений начинают проявляться все заметнее.

Пациенту важно обращать внимание на следующие симптомы:

• Потеря яркости цветов в восприятии окружающего мира. Все меньше проявляется контрастность.
• Очертания предметов и контурные линии объектов теряют четкость. Пациенту хочется включить свет или добавить освещения, чтобы обрести особенности восприятия, которые были присущи ему раньше.
• Читая книгу или просматривая газету, человек обнаруживает, что не видит всех букв даже в очках, которые ранее делали зрение острым и четким. То же самое происходит с чтением текстов в интернете.

Постепенно все эти изменения приводят к потере качества зрения вблизи и на дальних расстояниях. Затем в зоне видимости словно возникает пятно, которое мешает смотреть. Сначала оно слегка мутное, пока еще прозрачное, потом разрастается и становится совсем темным. Со временем человек теряет возможность различать лица и видеть предметы окружающей обстановки.

Возрастная макулярная дегенерация распространяется на оба глаза, один из которых быстрее теряет способность к нормальному визуальному восприятию. Второй глаз может подвергнуться влиянию патологии через 4-7 лет. При обнаружении первых признаков аномалии надо тщательнее следить за своим здоровьем.

Общие симптомы ретинитов

При любых формах этого офтальмологического недуга страдают все функции зрения.

Больного беспокоят следующие симптомы:

• понижение остроты зрения;
• нарушение цветовосприятия;
• сужение полей зрения;
• диплопия;
• появление пятен перед глазами, мелькание вспышек, искр, молний;
• ночная слепота;
• ухудшение зрения при ярком свете.

Также есть признаки, которые видны только под микроскопом: атрофия зрительного нерва, поражение сосудов, кровоизлияния в сетчатке. Для точной постановки диагноза потребуется провести множество исследований, так как есть очень много причин и форм ретинита. Лечение определяется этими факторами.

Виды

По причине отслоения:

• Травматическая;
• Регматогенная;
• Тракционная;
• Эксудативная.

Регматогенная форма наиболее распространена в офтальмопатологии. «Разрыв» позволяет проникать жидкости из полости гелеобразной субстанции в субретинальное пространство, что приводит к отделению светочувствительной мембраны.

Физиология цветоощущения

• Физическая сущность света и цвета
• Восприятие цвета глазом
• Оценка цвета
• Цветовые пространства
• Физиология рецепторов сетчатки

Цветоощущение (цветовая чувствительность, цветовое восприятие) — способность зрения воспринимать и преобразовывать световое излучение определённого спектрального состава в ощущение различных цветовых оттенков и тонов, формируя целостное субъективное ощущение («хроматичность», «цветность», колорит).

Цвет характеризуется тремя качествами:

• цветовым тоном, который является основным признаком цвета и зависит от длины световой волны;
• насыщенностью, определяемой долей основного тона среди примесей другого цвета;
• яркостью, или светлотой, которая проявляется степенью близости к белому цвету (степень разведения белым цветом).

Человеческий глаз замечает изменения цвета только в случае превышения так называемого цветового порога (минимального изменения цвета, заметного глазом).

Физическая сущность света и цвета

Светом или световым излучением называются видимые электромагнитные колебания.

Световые излучения подразделяются на сложные и простые.

Белый солнечный свет — сложное излучение, которое состоит из простых цветных составляющих – монохроматических (одноцветных) излучений. Цвета монохроматических излучений называют спектральными.

Если луч белого цвета разложить с помощью призмы в спектр, то можно увидеть ряд непрерывно изменяющихся цветов: темно-синий, синий, голубой, сине-зеленый, желто-зеленый, желтый, оранжевый, красный.

Цвет излучения определяется длиной волны. Весь видимый спектр излучений расположен в диапазоне длин волн от 380 до 720 нм (1 нм = 10-9 м, т.е. одной миллиардной доли метра).

Всю видимую часть спектра можно разделить на три зоны

• Излучением длиной волны от 380 до 490 нм называется синей зоной спектра;
• от 490 до 570 нм — зеленой;
• от 580 до 720 нм — красной.

Различные предметы человек видит окрашенными в разные цвета потому, что монохроматические излучения отражаются от них по-разному, в разных соотношениях.

Все цвета делятся на ахроматические и хроматические

• Ахроматические (бесцветные) — это серые цвета различной светлоты, белый и черный цвета. Ахроматические цвета характеризуются светлотой.
• Все остальные цвета – хроматические (цветные): синий, зеленый, красный, желтый и т.д. Хроматические цвета характеризуются цветовым тоном, светлотой и насыщенностью.

Цветовой тон — это субъективная характеристика цвета, которая зависит не только от спектрального состава излучений, попавших в глаз наблюдателя, но и от психологических особенностей индивидуального восприятия.

Светлота субъективно характеризует яркость цвета.

Яркость определяет силу света, излучаемую или отражаемую с единицы поверхности в перпендикулярном к ней направлении (единица яркости – кандела на метр, кд/м).

Насыщенность субъективно характеризует интенсивность ощущения цветового тона. Поскольку в возникновении зрительного ощущения цвета участвует не только источник излучения и окрашенный предмет, но и глаз и мозг наблюдателя, то следует рассмотреть некоторые основные сведения о физической сущности процесса цветового зрения.

Восприятие цвета глазом

Известно, что глаз по устройству представляет собой подобие фотоаппарата, в котором сетчатка играет роль светочувствительного слоя. Излучения различного спектрального состава регистрируются нервными клетками сетчатки (рецепторами).

Рецепторы, обеспечивающие цветовое зрение, подразделяются на три типа. Каждый тип рецепторов по-разному поглощает излучение трех основных зон спектра — синей, зеленой и красной, т.е. обладает различной спектральной чувствительностью. Если на сетчатку глаза попадает излучение синей зоны, то оно будет воспринято только одним типом рецепторов, которые и передадут информацию о мощности этого излучения в мозг наблюдателя. В результате возникнет ощущение синего цвета. Аналогично будет протекать процесс и в случае попадания на сетчатку глаза излучений зеленой и красной зон спектра. При одновременном возбуждении рецепторов двух или трех типов будет возникать цветовое ощущение, зависящее от соотношения мощностей излучения различных зон спектра.

При одновременном возбуждении рецепторов, регистрирующих излучения, например, синей и зеленой зон спектра, может возникнуть световое ощущение, от темно-синего до желто-зеленого. Ощущение в большей степени синих оттенков цвета будет возникать в случае большей мощности излучений синей зоны, а зеленых оттенков — в случае большей мощности излучения зеленой зоне спектра. Равные по мощности излучения синей и зеленой зон вызовут ощущение голубого цвета, зеленый и красной зон — ощущение желтого цвета, красной и синей зон — ощущение пурпурного цвета. Голубой, пурпурный и желтый цвета называются в связи с этим двухзональными. Равные по мощности излучения всех трех зон спектра вызывают ощущение серого цвета различной светлоты, который превращается в белый цвет при достаточной мощности излучений.

Аддитивный синтез света

Это процесс получения различных цветов за счет смешивания (сложения) излучений трех основных зон спектра — синего, зеленого и красного.

Эти цвета называются основными или первичными излучениями адаптивного синтеза.

Различные цвета могут быть получены этим способом, например, на белом экране с помощью трех проекторов со светофильтрами синего (Blue), зеленого (Green) и красного (Red) цветов. На участках экрана, освещаемых одновременно из разных проекторов могут быть получены любые цвета. Изменение цвета достигается при этом изменением соотношения мощности основных излучений. Сложение излучений происходит вне глаза наблюдателя. Это одна из разновидностей аддитивного синтеза.

Еще одна разновидность аддитивного синтеза — пространственное смещение. Пространственное смещение основано на том, что глаз не различает отдельно расположенных мелких разноцветных элементов изображения. Таких, например, как растровые точки. Но вместе с тем мелкие элементы изображения перемещаются по сетчатке глаза, поэтому на одни и те же рецепторы последовательно воздействует различное излучение соседних разноокрашенных растровых точек. В связи с тем, что глаз не различает быстрой смены излучений, он воспринимает их как цвет смеси.

Субтрактивный синтез цвета

Это процесс получения цветов за счет поглощения (вычитания) излучений из белого цвета.

В субтрактивном синтезе новый цвет получают с помощью красочных слоев: голубого (Cyan), пурпурного (Magenta) и желтого (Yellow). Это основные или первичные цвета субтрактивного синтеза. Голубая краска поглощает (вычитает из белого) красные излучения, пурпурная — зеленые, а желтая — синие.

Для того, чтобы субтрактивным способом, получить, например, красный цвет нужно на пути белого излучения поместить желтый и пурпурный светофильтры. Они будут поглощать (вычитать) соответственно синие и зеленые излучения. Такой же результат будет получен, если на белую бумагу нанести желтую и пурпурные краски. Тогда до белой бумаги дойдет только красное излучение, которое отражается от нее и попадает в глаз наблюдателя.

• Основные цвета аддитивного синтеза — синий, зеленый и красный и
• основные цвета субтрактивного синтеза — желтый, пурпурный и голубой образуют пары дополнительных цветов.

Дополнительными называют цвета двух излучений или двух красок, которые в смеси делают ахроматический цвет: Ж + С, П + З, Г + К.

При аддитивном синтезе дополнительные цвета дают серый и белый цвета, так как в сумме представляют излучение всей видимой части спектра, а при субтрактивном синтезе смесь указанных красок дает серый и черный цвета, в виде того, что слои этих красок поглощают излучения всех зон спектра.

Рассмотренные принципы образования цвета лежат и в основе получения цветных изображений в полиграфии. Для получения полиграфических цветных изображений используют так называемые триадные печатные краски: голубую, пурпурную и желтую. Эти краски прозрачны и каждая из них, как уже было указано, вычитает излучение одной из зон спектра.

Однако, из-за неидеальности компонентов субтактивного синтеза при изготовлении печатной продукции используют четвертую дополнительную черную краску.

Из схемы видно, что если наносить на белую бумагу триадные краски в различном сочетании, то можно получить все основные (первичные) цвета как для аддитивного синтеза, так и для субтрактивного. Это обстоятельство доказывает возможность получения цветов необходимых характеристик при изготовлении цветной полиграфической продукции триадными красками.

Изменение характеристик воспроизводимого цвета происходит по-разному, в зависимости от способа печати. В глубокой печати переход от светлых участков изображения к темным осуществляется благодаря изменению толщины красочного слоя, что и позволяет регулировать основные характеристики воспроизводимого цвета. В глубокой печати образование цветов происходит субтрактивно.

В высокой и офсетной печати цвета различных участков изображения передаются растровыми элементами различной площади. Здесь характеристики воспроизводимого цвета регулируются размерами растровых элементов различного цвета. Ранее уже отмечалось, что цвета в этом случае образуются аддитивным синтезом – пространственным смешиванием цветов мелких элементов. Однако, там, где растровые точки различных цветов совпадают друг с другом и краски накладываются одна на другую, новый цвет точек образуется субтрактивным синтезом.

Оценка цвета

Для измерения, передачи и хранения информации о цвете необходима стандартная система измерений. Человеческое зрение может считаться одним из наиболее точных измерительных приборов, но оно не в состоянии ни присваивать цветам определенные числовые значения, ни в точности их запоминать. Большинство людей не осознает, насколько значительно воздействие цвета на их повседневную жизнь. Когда дело доходит до многократного воспроизведения, цвет, кажущийся одному человеку «красным», другим воспринимается как «красновато-оранжевый».

Методы, которыми осуществляется объективная количественная характеристика цвета и цветовых различий, называют колориметрическими методами.

Трехцветная теория зрения позволяет объяснить возникновение ощущений различного цветового тона, светлоты и насыщенности.

Цветовые пространства

Координаты цвета L (Lightness) — яркость цвета измеряется от 0 до 100%, a — диапазон цвета по цветовому кругу от зеленого -120 до красного значения +120, b — диапазон цвета от синего -120 до желтого +120

В 1931 г. Международная комиссия по освещению – CIE (Commission Internationale de L`Eclairage) предложила математически рассчитанное цветовое пространство XYZ, в котором весь видимый человеческим глазом спектр лежал внутри. В качестве базовых была выбрана система реальных цветов (красного, зеленого и синего), а свободный пересчет одних координат в другие позволял проводить различного рода измерения.

Недостатком нового пространства была его неравноконтрастность. Понимая это, ученые проводили дальнейшие исследования, и в 1960 г. Мак-Адам внес некоторые дополнения и изменения в существовавшее цветовое пространство, назвав его UVW (или CIE-60).

Затем в 1964 г. по предложению Г. Вышецкого было введено пространство U*V*W* (CIE-64). Вопреки ожиданию специалистов предложенная система оказалась недостаточно совершенной. В одних случаях используемые при расчете цветовых координат формулы давали удовлетворительные результаты (в основном при аддитивном синтезе), в других (при субтрактивном синтезе) погрешности оказывались чрезмерными.

Это заставило CIE принять новую равноконтрастную систему. В 1976 г. были устранены все разногласия и на свет появились пространства Luv и Lab, базирующиеся на том же XYZ.

Эти цветовые пространства принимают за основу самостоятельных колориметрических систем CIELuv и CIELab. Считается, что первая система в большей мере отвечает условиям аддитивного синтеза, а вторая — субтрактивного.

В настоящее время цветовое пространство CIELab (CIE-76) служит международным стандартом работы с цветом. Основное преимущество пространства — независимость как от устройств воспроизведения цвета на мониторах, так и от устройств ввода и вывода информации. С помощью стандартов CIE могут быть описаны все цвета, которые воспринимает человеческий глаз.

Количество измеряемого цвета характеризуется тремя числами, показывающими относительные количества смешиваемых излучений. Эти числа называются цветовыми координатами. Все колориметрические методы основаны на трехмерности т.е. на своего рода объемности цвета.

Эти методы дают столь же надежную количественную характеристику цвета, как например измерение температуры или влажности. Отличие состоит лишь в количестве характеризующих значений и их взаимосвязи. Эта взаимосвязь трех основных цветных координат выражается в согласованном изменении при изменении цвета освещения. Поэтому «трехцветные» измерения проводятся в строго определенных условиях при стандартизованном белом освещении.

Таким образом, цвет в колориметрическом понимании однозначно определяется спектральным составом измеряемого излучения, цветовое же ощущение не однозначно определяется спектральным составом излучения, а зависит от условий наблюдения и в частности от цвета освещения.

Физиология рецепторов сетчатки

Восприятие цвета связано с функцией колбочковых клеток сетчатки глаза. Пигменты, содержащиеся в колбочках поглощают часть падающего на них света и отражающее остальную. Если какие-то спектральные компоненты видимого света поглощаются лучше других, то этот предмет мы воспринимаем как окрашенный.

Первичное различение цветов происходит в сетчатке- в палочках и колбочках свет вызывает первичное раздражение, которое превращается в электрические импульсы для окончательного формирования воспринимаемого оттенка в коре головного мозга.

В отличие от палочек, содержащих родопсин, колбочки содержат белок йодопсин. Йодопсин — общее название зрительных пигментов колбочек. Существует три типа йодопсина:

• хлоролаб («зелёный», GCP),
• эритролаб («красный», RCP) и
• цианолаб («синий», BCP).

В настоящее время известно, что светочувствительный пигмент йодопсин находящийся во всех колбочках глаза, включает в себя такие пигменты, как хлоролаб и эритролаб. Оба эти пигмента чувствительны ко всей области видимого спектра, однако первый из них имеет максимум поглощения, соответствующий жёлто-зеленой (максимум поглощения около 540 нм.), а второй жёлто-красной (оранжевой) (максимум поглощения около 570 нм.) частям спектра. Обращает на себя внимание тот факт, что их максимумы поглощения расположены рядом. Это не соответствуют принятым «основным» цветам и не согласуется с основными принципами трёхкомпонентной модели.

Третий, гипотетический пигмент, чувствительный к фиолетово-синей области спектра, заранее получивший название цианолаб, на сегодняшний день так и не найден.

Кроме того, найти какую-либо разницу между колбочками в сетчатке глаза не удалось, не удалось и доказать наличие в каждой колбочке только одного типа пигмента. Более того, было признано, что в колбочке одновременно находятся пигменты хлоролаб и эритролаб.

Неаллельные гены хлоролаба (кодируется генами OPN1MW и OPN1MW2) и эритролаба (кодируется геном OPN1LW) находятся в Х-хромосомах. Эти гены давно хорошо выделены и изучены. Поэтому чаще всего встречаются такие формы дальтонизма, как дейтеронопия (нарушение образования хлоролаба) (6 % мужчин страдают этим заболеванием) и протанопия (нарушение образования эритолаба) (2 % мужчин). При этом некоторые люди, имеющие нарушения восприятия оттенков красного и зелёного, лучше людей с нормальным восприятием цветов воспринимают оттенки других цветов, например, цвета хаки.

Ген цианолаба OPN1SW расположен в седьмой хромосоме, поэтому тританопия (аутосомная форма дальтонизма, при которой нарушено образования цианолаба) — редкое заболевание. Человек, больной тританопией, всё видит в зеленых и красных цветах и не различает предметы в сумерках.

Нелинейная двухкомпонентная теория зрения

По другой модели (нелинейная двухкомпонентная теория зрения С. Ременко), третий «гипотетический» пигмент цианолаб не нужен, приёмником синей части спектра служит палочка. Это объясняется тем, что при яркости освещения достаточной для различения цветов, максимум спектральной чувствительности палочки (благодаря выцветанию содержащегося в ней родопсина) смещается от зелёной области спектра к синей. По этой теории колбочка должна содержать в себе всего два пигмента с рядом расположенными максимами чувствительности: хлоролаб (чувствительный к жёлто-зелёной области спектра) и эритролаб (чувствительный к жёлто-красной части спектра). Эти два пигмента давно найдены и тщательно изучены. При этом колбочка является нелинейным датчиком отношений, выдающем не только информацию о соотношении красного и зелёного цвета, но и выделяющем уровень жёлтого цвета в этой смеси.

Доказательством того, что приёмником синей части спектра в глазу является палочка, может служить и тот факт, что при цветоаномалии третьего типа (тританопия), глаз человека не только не воспринимает синей части спектра, но и не различает предметы в сумерках (куриная слепота), а это указывает именно на отсутствие нормальной работы палочек. Сторонники трёхкомпонентных теорий объяснить, почему всегда, одновременно с прекращением работы синего приёмника, перестают работать и палочки до сих пор не могут.

Кроме того, подтверждением этого механизма является и давно известный Эффект Пуркинье, суть которого заключается в том, что при наступлении сумерек, когда освещённость падает, красные цвета чернеют, а белые кажутся голубоватыми. Ричард Филлипс Фейнман о.

В ночное время, когда поток фотонов недостаточен для нормальной работы глаза, зрение обеспечивают в основном палочки, поэтому ночью человек не может различать цвета.

На сегодняшний день придти к единому мнению о принципе цветовосприятия глазом пока не удалось.

Ретинит

Диагностику и дифференциальную диагностику различных форм ретинита проводят на основании офтальмологических тестов (визометрии, ахроматического и цветового определения полей зрения, компьютерной периметрии, цветового тестирования), осмотра структур глаза (офтальмоскопии, диафаноскопии, биомикроскопии глазного дна), оптических и рентгенологических исследований (ОКТ, флюоресцентной ангиографии). Этиология ретинита устанавливается на основе эпиданамнеза пациента.

Наибольшее значение в диагностике ретинита имеет оценка глазного дна. Офтальмоскопическая картина туберкулезного ретинита характеризуется диссеминированным поражением сетчатки с наличием многочисленных мелких или нескольких крупных хориоретинальных очагов. При сифилитическом ретините на периферии глазного дна определяются множественные очажки светлого и темного цветов («соль с перцем»), диффузный отек сетчатки и ДЗН, пигментированные участки атрофии сосудистой оболочки. Токсоплазменный ретинит протекает с поражением других оболочек глаза (иридоциклитом и эписклеритом); при офтальмоскопии определяется центральный рыхлый очаг желто-зеленого цвета с явлениями перифокального воспаления. При солнечном ретините на глазном дне вначале определяются желтовато-белые пятна с серым ободком, которые затем превращаются в четко очерченные красные очаги.

При исследовании полей зрения обнаруживают скотомы (периферические, околоцентральные, центральные), концентрическое сужение полей зрения. С помощью контрастной ангиографии сосудов сетчатки выявляются изменения сосудов: их сужение или расширение, неравномерность калибра, образование муфт, облитерация. Оптическая когерентная томография при ретините помогает оценить структурные изменения в тканях сетчатки. С целью более тщательной оценки функции сетчатки выполняют электрофизиологические исследования – электроретинографию, определение критической частоты слияния мельканий и др.

Для установления бактериального или вирусного возбудителя проводится посев крови на стерильность, ПЦР и ИФА исследование. При подозрении на аутоиммунную этиологию ретинита выполняют специфические иммунологические пробы.

К диагностике и лечению ретинитов специфической этиологии кроме офтальмолога привлекаются другие узкие специалисты: фтизиатр, венеролог, инфекционист, ревматолог, эндокринолог-диабетолог и др.