Лекция №8. Заболевания сосудистой оболочки и сетчатки

+РУ

Консультация Флеболога по Москве, Статьи, Отзывы о Клиниках

Присоединяйтесь к нам и следите за новостями в социальных сетях

Для того чтобы органы человека работали полноценно кровообращение должно быть в норме. Кровь доставляет кислород и нужные питательные вещества. Функционировать процесс должен и в области глаз, в противном случае развития заболеваний не избежать.

Сосудистые проблемы глаз беспокоят многих. Ввиду невнимательного отношения к себе многие патологии остаются незамеченными. Во избежание осложнений следует своевременно посещать больницу и проходить медицинские осмотры.

Полопавшиеся капилляры в глазах

• Как устроены наши глаза
• Распространенные патологии
• Распространенные патологии
• Характерные симптомы
• Диагностика
• Лечение Лазеротерапия
• Витамины для глаз Компливит Офтальмо
• Витрум Вижн
• Черника Форте с лютеином
• Звездная очанка
• Биоритм Зрение
• Омега-3

Медицинские показания

Клиническая картина характеризуется изменением границ поля зрительного восприятия. Воспалительные процессы в сетчатке являются отрытыми (из-за анатомического строения сосудов). При воспалении в зоне очага начинается инфильтрация сетчатки и хориоидеи.
Затем формируется рубцовая ткань с последующей гибелью нервных и ганглиевых клеток. Воспалительный процесс может сопровождаться васкулитом, геморрагией, облитерацией, а также закупоркой или изменением состояния сосудов.

Классификация ретинита по провоцирующим факторам:

1. Инфекционный или метастатический — возникает в результате развития или длительного течения инфекционных болезней.
2. Системный — проявляется на фоне заболеваний крови.
3. Опоясывающий и экссудативный — характеризуются воспалительными процессами неустановленного или внешнего происхождения.
4. Генетический или пигментный — развивается при наличии ренопатии (дегенерации фоторецепторов) и других наследственных патологий зрительных органов.

Классификация ретинита по локализации поражения:

1. Распространенный — определяется воспалением сетчатки глаз и сосудистой оболочки (хориоидеи).
2. Диссеминированный — поражает участки, окружающие окологлазной нерв.
3. Локализованный — воспалительный процесс распространяется по центру сетчатки.

Этиология недуга

Существует ряд факторов, которые могут стать причиной развития ретинита:

1. Инфекционные болезни — токсоплазмоз, лепроз, сифилис, сепсис, пневмония, туберкулез, рожистое воспаление и некоторые формы эндокардита или менингита. Сепсические формы ретинита спровоцированы стафилококками, стрептококками, пневмококками и бледной трепонемой.
2. Вирусные заболевания — токсоплазмоз, тиф, саркидоз, актиномикоз и лепер. Ретинит может вызываться возбудителями герпеса, гриппа, кори и аденовирусами. Менингиты и эндокардиты могут быть вирусного или инфекционного происхождения.
3. Изменение состава крови — сахарный диабет, аутоиммунные заболевания, лейкемия и альбуминурия.
4. Внешние воздействия — прободение язвы роговицы, механические повреждения, травмы, ожоги, воздействие ультрафиолета (солнечные лучи) или ионов.

Заболевание не сопровождается болевым синдромом. Его характерным признаком является снижение остроты зрения. Ретинит симптомы проявляет в зависимости от локализации воспалительного процесса:

1. Макулярная область — снижается центральное зрение и цветовосприятие.
2. Края сетчатки — понижается светочувствительность, падает бинокулярное и периферийное зрение. При таком ретините симптомы проявляются следующие: выпадение картинки или потеря зрительного восприятия по отношению к некоторым объектам. Зачастую пациенты ощущают туман в глазах. Они с трудом привыкают к темноте.
3. Распространение воспалительного процесса на близлежащие ткани — приводит к развитию увита, неврита зрительных нервов, эндофтальмита и панофтальмита. Данные патологии являются опасными и приводят к отмиранию всего глаза.

На фоне появления хориоретинальной рубцовой ткани зрение падает стремительно. К серьезным симптомам относится кровоизлияния в стекловидное тело и сетчатку. При несвоевременном лечении происходит экссудативное или тракционое отслоение сетчатки, отмирание зрительных нервов.

Этиология

Увеит глаз может возникнуть из-за проникновения инфекции,

начала аллергии, вследствие плохого обмена веществ, получения травмы, сильного переохлаждения или на фоне какого-либо общего заболевания.

Наиболее часто встречающимися принято считать инфекционные увеиты, приводящие к развитию воспаления. Инфекцию вызывают грибки, стрептококки, микобактерии туберкулеза, трепонема, токсоплазма, вирус герпеса и др.

Острый аллергический увеит может начаться в результате употребления каких-либо пищевых продуктов или лекарств. Фоновыми заболеваниями являются ревматизм, ревматоидный артрит, гломерулонефрит, язвенный колит, псориаз или рассеянный склероз.

К травмам относятся ожоги глаз разной степени тяжести, попадание инородных тел и другие проникающие повреждения глазного яблока.

Гормональная дисфункция также может вызывать увеит, причины возникновения при этом: климакс, нарушения менструального цикла и т.д.

Симптомы отслоения сетчатки глаза

Первый симптом отслоения сетчатки глаза — это фотопсии

. Они представляют собой вспыхивающие в глазах искорки, молнии, яркие точки и пр. Фотопсии возникают из-за того, что в зрительных рецепторах формируются импульсы, как при проникновении в них световых лучей, так и при механических воздействиях на сетчатку. Витреоретинальное сращивание растягивает ткани, затрагивая чувствительные к свету клетки. Это и провоцирует фотопсии.

Отслойка сетчатки нередко сопровождается медленно проплывающими перед глазами нитями, точками и мушками. Но такие фотопсии не являются прямыми признаками патологии, они очень часто появляются и не требуют терапии. Как правило, их провоцирует деструкция стекловидной структуры.

Часто в поле зрения больного возникает кольцо Вайса

(круглое замутнение). Оно указывает на отслоение сетчатки, а также задний отрыв стекловидного тела (его гиалоидной мембраны) от точки фиксации к диску зрительного нерва.

В поле зрения пациента могут возникать затемненные перемещающиеся пятна либо паутина. Эти явления провоцирует кровотечение в стекловидном теле при разрывании сетчатой оболочки.

Иногда у больного выпадают участки зрительного поля. При этом глаз застилает завеса либо пелена. Данный процесс провоцирует отрыв сенсорной ткани сетчатки. Из-за этого зрительное восприятие у больного расстраивается.

На фото показан глаз человека при отслоении сетчатки глаза.

Стоит отметить, что отслаивание происходит в месте оболочки, которое противоположно возникающему эффекту. Когда дефектный участок зрения проявляется наверху, значит, произошел отход нижней части сетчатки и наоборот. Этот симптом может слабеть либо исчезать в утренние часы и проявляться с новой силой вечером. Это происходит из-за всасывания субретинальной субстанции. Когда процесс развивается на участках у середины глаза, то описанный симптом не появится.

Верхние участки сетчатой оболочки отходят быстрее, чем нижние. Это происходит из-за того, что накопившаяся в межклеточном пространстве жидкость медленно перетекает вниз. Она отрывает нижние части сетчатки. Этот процесс может продолжительный период протекать без всяких проявлений. Он дает о себе знать только при поражении макулярной зоны.

У пациента также могут возникать такие симптомы: падение остроты зрения, искаженное восприятие конфигурации и габаритов предметов. Также может наблюдаться метаморфопсия (прямые линии воспринимаются искривленными). Сила этого эффекта зависима от уровня патологических изменений на различных участках сетчатой оболочки.

Данные признаки могут возникать при:

• травмировании органов зрения или головы;
• избавлении от катаракты либо постороннего предмета;
• интравиальных уколах;
• витрэктомии;
• пломбировке склеры;
• ФДТ;
• лазерной коагуляции.

Поэтому при появлении у больного метаморфических фотопсий, врач должен тщательно его осмотреть для собирания сведений и постановки диагноза.

Все перечисленные выше признаки отслоения сетчатки глаза чаще всего проявляются на ранних сроках заболевания. Симптомы вторичного вида патологии немногочисленны, из-за того, что экссудативный отрыв не привязан к натяжению тканей.

Тракционный отрыв чаще всего протекает медленно и без особых признаков. Фотопсии и другие нарушения зрения нарастают постепенно либо не развиваются вообще. Иногда на протяжении нескольких лет. Только если патология начинает затрагивать макулу, больной станет замечать существенное падение остроты зрения.

Артериальная система глаза

Основная роль в кровоснабжении глаза принадлежит одной из важнейших ветвей в составе внутренней сонной артерии – глазной артерии, которая входит в глазницу по каналу зрительного нерва, вместе с ним.

Внутри глазницы она отделяет основные ветви: центральную артерию сетчатки, слезную артерию, задние короткие и длинные цилиарные артерии, надглазничную артерию, мышечные артерии, решетчатые артерии (передние и задние), внутренние артерии век, надблоковую артерию, артерию спинки носа.

Роль центральной артерии сетчатки – питание части зрительного нерва, для чего от нее отделяется веточка – центральная артерия зрительного нерва. Она проходит внутри зрительного нерва, и выходит сквозь диск зрительного нерва непосредственно на глазное дно. Здесь, она делится на ветви, образуя довольно густую сеть капилляров, которые питают внутренние слои сетчатой оболочки и внутриглазной отрезок зрительного нерва.

Изредка на глазном дне может обнаруживаться дополнительный кровеносный сосуд, принимающий участие в питании макулярной области – это, цилиоретинальная артерия, берущая начало в задней короткой цилиарной артерии. Когда нарушается ток крови центральной артерии сетчатки, на цилиоретинальную артерию ложится задача обеспечения питанием макулярной зоны, что предупредит снижение центрального зрения.

Глазная артерия разветвляется на 6-12 задних коротких цилиарных артерий, которые ответвившись входят в склеру, огибая зрительный нерв, с образованием артериального круга, который обеспечивает кровоснабжение отрезка зрительного нерва после выхода его из глаза. Вместе с тем, они обеспечивают кровоток непосредственно в сосудистой оболочке глаза. Эти артерии не подходят к цилиарному телу и радужной оболочке, что делает воспалительные процессы переднего и заднего отрезка глаза относительно изолированными.

Глазная артерия также дает начало двум задним длинным цилиарным артериям, которые проходят склеру с двух боков зрительного нерва, а затем проходя по околососудистому пространству, достигают цилиарного тела. В цилиарном теле происходит объединение задних длинных цилиарных артерий и передних ресничных артерий – ветвей мышечных артерий, а также, частично и задних коротких цилиарных артерий, с образованием большого артериального круга радужки. Он располагается в зоне корня радужной оболочки, ветви отходящие от него направляются к зрачку. В пограничной зоне зрачкового пояска и ресничного пояска радужки, эти ответвления и создают малый артериальный круг. Радужка и цилиарное тело получают кровоснабжение по своим ветвям и малому артериальному кругу.

Мышечные артерии, обеспечивают кровоснабжение всех мышц глаза, а артерии прямых мышц разветвляются веточками передних цилиарных артерий, которые, также делятся, образуя сосудистые сети в лимбе, соединенные с магистралями задних длинных цилиарных артерий.

Внутренние артерии век находятся в толще кожи, затем выходят на поверхность век и соединяются с наружными артериями — веточками слезной артерии. В результате подобного слияния, образуются нижняя и верхняя артериальные дуги век, по которым происходит их кровоснабжение.

Несколько веточек артерий век, выходят на заднюю поверхность, обеспечивая кровоснабжение конъюнктивы – это задние конъюнктивальные артерии. Рядом со сводами конъюнктивы происходит соединение их и передних конъюнктивальных артерий – ветвей передних цилиарных артерий, которые питают конъюнктиву органа зрения.

Слезная железа получает питание от слезной артерии, которая кроме того обеспечивает кровоток наружной и верхней прямой мышцы, так как проходит рядом. Далее она участвует в кровоснабжении век. Выходя из глазницы сквозь надглазничную вырезку в лобной кости, надглазничная артерия запитывает область верхнего века одновременно с надблоковой артерией.

В кровоснабжении слизистой оболочки носа, а также решетчатого лабиринта принимают участие решетчатые артерии (передние и задние).

Кровообращение глаза обеспечивают и другие магистрали: подглазничная артерия – ответвление верхнечелюстной артерии, которая участвует в обеспечении питанием нижнего века, прямой и косой нижних мышц, слезной железы со слезным мешком и лицевая артерия, которая отделяет угловую артерию для питания внутренней области век глаз.

Заболевания сетчатки

Внутренняя оболочка глаза, содержащая фоторецепторы, называется сетчаткой. Функция – преобразование поступающих лучей в нервные импульсы. Различают следующие глазные болезни сетчатки у взрослых:

Ретинит

Ретинит — это воспалительный процесс сетчатки. Причины могут быть инфекционными (бактериальный, вирусный ретинит) и неинфекционными. Неинфекционные провоцируются травматическими повреждениями, радиоактивным поражением, солнечными лучами, аллергическими причинами. Сужается, двоится в глазах, нарушается видение в темноте, появляются вспышки перед глазами. Возможно кровоизлияние в сетчатку.

Терапия: сочетание местных и парентеральных антибактериальных или противовирусных препаратов, кортикостероидов. При кровоизлиянии в сетчатку (т. н. «кровавый глаз») – витрэктомия.

Ретинопатия

Ретинопатия – болезнь, когда в стекловидном теле появляется макулярная складка. Причины – сахарный диабет (см. диабетическая ретинопатия), гиперметропия, травмы, отслойка сетчатки. При этом у человека двоится в глазах, зрение теряет четкость.

При ретинопатии назначают капли, улучшающие обменные процессы. Если причина – сахарный диабет, то необходима коррекция схемы лечения для нормализации уровня глюкозы в крови. Эффективна лазерная коагуляция.

Глаукома

Глаукома – врожденное или приобретенное повышенное внутриглазное давление. Причины – хронические болезни внутренних органов, миопия тяжелой степени, гипертония. Симптомы – двоение, вспышки и мелькание искр, ограничение зрения по периферии, головная боль, глазная боль, слепота. Выделяют:

• Открытоугольную глаукому – в глубоких слоях глаза образуется препятствие на пути оттока водянистой влаги. Болезнь развивается медленно.
• Закрытоугольную глаукому – отток блокируется внезапно, что ведет к острому приступу. Требуется неотложная помощь.

Основа терапии – снижение ВГД. Достигается назначением капель от давления и лечением основной болезни.

Дистрофия сетчатки

Наследственное или приобретенное прогрессирующее заболевание глазного дна. При поражении центральной зоны (макулы) развивается макулодистрофия сетчатки. Это возрастное дегенеративное заболевание. Вызвано поражением сосудов при гипертензии, сахарном диабете, травмах зрительного органа, а также миопией.

Симптомы болезни – слепое пятно в центре, искажение зрения, мелькание мушек. На глазном дне врач увидит характерный симптом «бычий глаз» – темное пятно, окруженное светлым ободком.

Терапия на ранних стадиях – капли с витаминами и антиоксидантами, кортикостероидные капли. Для укрепления мышц – физиотерапия (электрофорез, фонофорез, ультразвук). На поздних стадиях – реконструктивные операции на сетчатке.

Отслойка сетчатки

Травмы, тяжелые соматические болезни могут спровоцировать отслоение сетчатки от сосудистой оболочки. Симптомы – пелена, мелькание пятен перед глазами, ограничение полей зрения по бокам, неправильное восприятие форм предметов. Состояние грозит полной слепотой.

Лечат при помощи припаивания лазером или хирургическим путем.

Распространенные патологии

Среди многочисленных проблем заболевания сосудистого тракта глаза занимают примерно 5%.

Самыми распространенными патологиями являются следующие:

Болезни глазных сосудов опасны, требуют немедленного вмешательства со стороны медицинского персонала.

Травматические поражения

Отслойку сетчатки можно отнести в эту группу довольно условно, потому что отделение этого слоя от сосудистой оболочки глаза может произойти как в результате травмы (разрыва), так при и других заболеваниях – диабетической ретинопатии, опухолях, отеках любого происхождения.

Предупреждение отслойки сетчатки при ее разрыве

Отслоение может быть частичным и полным. Симптоматика, как правило, выраженная – пелена перед глазами, существенное ухудшение зрения, появление световых искр, искажение форм предметов. Возникают на стороне, соответствующей локализации отрыва.

Главный метод лечения – оперативное вмешательство.

Строение и функции сетчатки

Сетчатка – это высокодифференцированная нервная ткань, которая располагается с внутренней части заднего участка глазного яблока. Сетчатка помогает правильно воспринимать изображение, что проецируется на неё за счёт роговичного слоя и хрусталика. Далее изображение преобразовывается в нервные импульсы, которые в дальнейшем поступают в кору головного мозга.

Прочнее всего сетчатка соприкасается с глазным яблоком по краешку зрительного нерва. Толщина сетчатки отличается на разных участках. Сетчатка имеет довольно сложную структуру, благодаря которой она первая воспринимает свет и преобразовывает световую энергию в сигнал, в котором содержится информация обо всём, что видит человек.

Важной частью является макула, или жёлтое пятно. Она отвечает за качество центрального зрения

В макуле содержится много фоторецепторов, которые позволяют человеку хорошо видеть в дневное время.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство требуется, если болезнь протекает с серьезными осложнениями. Как правило, операция предусматривает определенные этапы:

• хирург рассекает спайки, которые соединяют оболочку и хрусталик;
• удаляет стекловидное тело, глаукому или катаракту;
• удаляет глазное яблоко;
• используя лазерное оборудование, присоединяет сетчатку.

Каждый пациент должен знать, что хирургическое вмешательство не всегда заканчивается положительным результатом. Об этом его предупреждает специалист. После операции есть риск обострения воспалительного процесса. Поэтому важно своевременно определить заболевание, диагностировать его, назначить действенную терапию.

ПредыдущиеТуляремияСледующиеУзловой зоб

Глаукома

Лечение – конкретные советы и рекомендации

Выбор стратегии лечения атеросклерозного поражения будет зависеть от результатов исследования, наличия сопровождающих заболеваний и осложнений.

Терапевтическим купированием патологического состояния занимаются офтальмологи, которые после подробного изучения каждого частного клинического случая, принимают решение о выборе медикаментов и процедур лечения или неотложностии хирургического вмешательства.

Препараты, используемые на начальных стадиях

• Ангиопротекторы, защищающие ослабленную и утратившую эластичность стенку сосуда от разрывов.
• Сосудорасширяющие препараты, которые предотвращают спазмы и улучшают кровообращение в повреждённых зонах.
• Противосклеротические комплексы для непосредственого устранения жировых бляшек.
• Антиагреганты, которые способствуют улучшению реологических свойств крови и препятствуют образованию тромбов.

Для получения максимального эффекта от препаратов, пациентам рекомендуют лекарственные формы в виде глазных капель, так как попадают сразу на место повреждения, обеспечивая ускоренное терапевтическое воздействие. При наличии болезней, протекающих одновременно с данной, так же проводится их лечение, чтобы исключить шанс осложнений.

Важно! Не пытайтесь начать самостоятельное лечение. Несовместимость препаратов может привести не только к полной потери зрения, а и к смерти пациента

Хирургическое лечение применяют по отношению к пациентам, у которых атеросклероз вызвал развитие критического осложнения отслоения сетчатки. Среди наиболее популярных на сегодняшний момент оперативных вмешательств следует выделить:

• лазерную коагуляцию сетчатки;
• баллонирование склеры;
• витрэктомия или удаление стекловидного тела.

Эффективно ли лечение народными средствами (травами), узнаете здесь; какие препараты применяют при атеросклерозе сосудов, читайте тут.

Применяемые на практике

1. Милдронат, стимулятор центрального и локального кровообращения. Цена – 250 р.
2. Вазонит, Периферический вазодилататор. Стоимость 340 р.
3. Солкосерил, мазь для дезинфекции. Цена 350 р.
4. Арбифлекс, противовоспалительное средство. Стоимость 480 р.

Лазерная терапия

Современная безболезненная процедура, которая заключается в разрушении отложений при помощи лазерного луча переменной длины волны.

Вся процедура занимает не более 20 минут, не имеет противопоказаний. Поскольку процедура дорогостоящая, она является не обязательной и служит альтернативой традиционным хирургическим операциям. После процедуры пациент так же должен проходить консультации и наблюдаться у офтальмолога в течение 2х месяцев для контроля здоровья и устранения возможных осложнений.

Последствия и осложнения

Повышение артериального давления наносит урон в первую очередь стенкам сосудов по всему организму. Осмотр глазного дна – это одна из обязательных манипуляций при диагностике гипертонии и ее последствий. При гипертонической ангиопатии наблюдают артериальные ангиоспазмы, расширение и заворот вен сетчатки глаза.

Толщина артерий, по отношению к размерам вен, снижается. Вены в области перекреста с артериями выгибаются и отодвигаются внутрь сетчатки. Иногда наблюдается пропажа вен в месте перекрещивания с артериями, возникает отек сетчатки, возможно развитие кровоизлияний.

Гипертонический ангиосклероз

Так как причины и носят системный характер, наблюдается ангиосклероз обоих глаз. На ранних стадиях не наблюдается явных внешних симптомов. По мере развития поражения сетчатки могут возникать раздвоения в глазах, затмение зрения или его потеря. Диагностику гипертонического ангиосклероза сетчатки проводит при помощи офтальмоскопии глазного дна и флуоресцентной ангиографии.

Справка! Лечение основывается на терапевтических методах, предполагающие предотвращение патологии.

Функции

Основной функцией ретины является фоторецепция – цепь биохимических реакций, в ходе которых световые раздражения преобразуются в нервные импульсы. Это происходит за счет распада родопсина и йодопсина – зрительных пигментов, образующихся при наличии достаточного количества витамина A в организме.

Сетчатая оболочка глаза обеспечивает:

• Центральное зрение. Позволяет человеку читать, выполнять работу вблизи, четко видеть предметы, расположенные на разных расстояниях. За него отвечают колбочки сетчатки, которые находятся в области макулы.
• Периферическое зрение. Необходимо для ориентации в пространстве. Его обеспечивают палочки, которые локализуются парацентрально и на периферии ретины.
• Цветовое зрение. Дает возможность отличать цвета и их оттенки. За него отвечают три разных типа колбочек, каждый из которых воспринимает световые волны определенной длины. Это дает возможность человеку различать зеленый, красный и синий цвета. Нарушение цветовосприятия называется дальтонизмом. У некоторых людей встречается такое явление, как четвертая, дополнительная колбочка. Оно характерно для 2% женщин, которые могут различать до 100 миллионов цветов.
• Ночное зрение. Обеспечивает способность видеть в условиях низкой освещенности. Осуществляется благодаря палочкам, поскольку колбочки в темноте не функционируют.

Распространенные патологии

Пораженные сосуды в глазах могут привести к развитию многих неприятных и опасных последствий.

Бывают следующие сосудистые заболевания органа зрения:

1. Тромбоз – образуется в центральной зрительной артерии либо в ветках, отходящих от нее. В результате отложений холестерина на стенках артерий, они закупориваются. Способствовать его развитию может высокая коагуляция крови.
2. Нейропатия ишемического характера – возникает из-за нарушенного кровообращения, а также когда иннервация артерий глазного дна нарушена.
3. Хориоретинит – воспалительный процесс, затрагивает сосудистые ветки глаза.
4. Аневризма – это еще одна патология артерий глазного дна, в ходе которой их просвет ограничивается, а стенки выпячиваются. Если коагуляция крови низкая, возникает сильное кровотечение.

На фото ниже пример некоторых заболеваний

Развитие хориоретинита

Кто входит в группу риска

Опасное заболевание может появиться в результате наличия вредных привычек (чрезмерное употребление алкоголя). Также автоматически в группу риска попадают люди, занятые на опасном производстве. Если экологическая обстановка плохая, это отрицательно сказывается на состоянии сетчатой оболочки. Чаще всего ангиопатию диагностируют у пациентов преклонного возраста.

Люди, больше других подверженные развитию аномалии:

Женщины в положении

В этом случае важно выявить недуг на раннем этапе. Если заболевание будет прогрессировать, то можно спровоцировать отслоение сетчатки

Ангиопатия редко проявляется на ранних сроках, обычно она дает о себе знать во втором и третьем триместре. Чаще всего беременным женщинам не назначают лечение, поскольку после рождения ребенка патология проходит. Но если будущая мамочка сильно страдает от гестоза, доктор подберет необходимые медикаменты; Новорожденные младенцы. Если роды были сложными или в процессе появления на свет малыш получил травму, то в сосудистой системе происходят пролиферативные изменения. В результате сужаются просветы в капиллярах, и циркуляция крови протекает медленно; Дети в подростковом возрасте. До сих пор неизвестно в чем скрывается причина появления патологии у данной категории пациентов. У мальчиков обычно диагностируют юношескую ангиопатию, сопровождающуюся небольшими кровоизлияниями. Нередко появляется катаракта, глаукома. В тяжелых случаях происходит потеря зрения.

Диагностика

Для того чтобы выявить как патология поразила сосуды глаз и правильно назначить лечение пациент должен пройти полное обследование.

Диагностические меры, применяемые для этого, могут быть следующими:

1. Офтальмоскопия – осматривается глазное дно, оболочка сосудов, сетчатка. Для проведения процедуры используется офтальмоскоп. Луч света направляется в нужное место, и врач может рассмотреть все, что ему нужно. Методов проведения офтальмоскопии несколько, каждый из них предусматривает использование разных зеркал.
2. Флюоресцентная ангиография. В сосудистую систему вводится контрастная жидкость, специалист анализирует состояние крупных и мелких сосудов, сетчатки и глазного дна. Метод часто применяется для выявления хориоидеи.
3. Допплерометрия – ультразвуковая диагностика, позволяет оценить характер кровотока в сосудах, скорость, коагуляцию и прочее. Входе исследования можно выявить ишемические изменения.
4. Реография – в отличии от метода, перечисленного выше, можно высчитать количество крови, которое за определенный промежуток времени поступает в глазное яблоко.

В результате проведенных методов исследования можно поставить диагноз и назначить лечение. Это важно, так как многие патологии могут привести к необратимым последствиям.

Лечение отслойки сетчатки

Опасной болезнью сетчатки глаза считается ее отслойка

Важно помнить о том, что при таком диагнозе можно вылечить пациента лишь с помощью оперативного вмешательства, и никакие лекарства и народные средства не способны устранить такую болезнь

Любое самолечение приведет лишь к потере драгоценного времени, ведь отслойка считается свежей лишь в первые несколько месяцев после появления. При выявлении патологии именно в такие сроки повышаются шансы на то, что зрение полностью восстановится после лечения.

В ситуации, когда удается диагностировать уже старую отслойку сетчатки, то оперативное вмешательство проходит намного сложнее как для врача, так и самого пациента.

Длительное отслоенная сетчатка заканчивается гибелью большого количества светочувствительных клеток и это создает определенные трудности в восстановлении зрения.

Медикаментозное лечение используется как вспомогательное к оперативному лечению. При травмах глаза используют ингибиторы фибринолиза, для остановки внутриглазного кровотечения. Также назначают препараты для улучшения клеточного питания и витаминные комплексы.

Промедление или игнорирование симптомов заболевания может привести к осложнениям: атрофии глазного яблока, стойкому снижению давления, вторичной катаракте и слепоте. В ходе операции лечащий врач уменьшает расстояние между светочувствительными клетками и пигментным эпителием.

Создаются спайки в области разрыва. Это позволяет нормализовать зрение. Стоимость лечения зависит от вида хирургического вмешательства. Наиболее часто проводятся следующие операции на глазах:

1. лазерная терапия;
2. склеропластика;
3. экстрасклеральное пломбирование;
4. баллонирование;
5. витрэктомия;
6. витреоретинальное вмешательство;
7. криокоагуляция.

Лазерная коагуляция сетчатки также относится к хирургическим методам, но имеет свои особенности. Это амбулаторная операция, которая обходится без длительного реабилитационного периода.

Проводится в условиях офтальмологического кабинета поликлиники. Используется самостоятельно при малых размерах отслойки, так и в дополнение к операциям для лучшего сращивания сетчатки с подлежащими слоями.

Лечение такого заболевания сетчатки глаз осуществляется с помощью следующих групп операций:

• экстрасклеральные вмешательства проводятся на поверхности склеры;
• эндовитреальные вмешательства выполняются внутри глазного яблока.

Даже после успешно выполненной операции человеку необходимо посещать кабинет офтальмолога 2 раза в год и проходить тщательный осмотр всех блокированных разрывов сетчатки.

Кроме этого, таким пациентам показано проведение курсов консервативной терапии, которая объединяет прием ретинопротекторных, метаболических и витаминно-тканевых препаратов.

После операции на глазах больному придется исключить любые физические нагрузки на организм и поднятие тяжестей. Прогноз развившейся отслойки сетчатки будет зависеть от срока давности заболевания и от своевременности проведенного лечения.

При диагностике болезни сетчатки в самом начале ее развития при проведении операции исход, как правило, благоприятный. Предотвратить заболевание у людей удается при соблюдении профилактических мероприятий и своевременном обращении к специалисту при появлении первых признаков отслойки сетчатки.

Размеры отслойки увеличиваются со временем, приводя к еще большему ухудшению зрения. Поэтому при появлении симптомов лучше сразу обратиться к специалисту. При уже совершившейся отслойке возможно только хирургическое лечение.

И чем быстрее оно будет проведено, тем больше шансов сохранить жизнеспособность клеток сетчатки, а значит и её работоспособность.

Лечение

Для того чтобы вылечить заболевания, касающиеся глазных сосудов, могут назначаться следующие лекарственные препараты и методы:

1. Глазные капли, например, Альбуцид, Флоксал. Действие местное, применяются капли для лечения сетчатки глаза и оболочки. Удается снять воспалительные процессы, остановить дальнейшее распространение инфекции.
2. Мазь для глаз – Ацикловир, Тетрациклиновая. Препарат наносится за нижнее веко или на его поверхность. Точно также, как и капли, оказывается местное действие, снять симптомы можно за несколько дней.
3. Таблетки – для лечения сосудистых заболеваний могут применяться лекарственные препараты в форме таблеток. Состав крови улучшается, уменьшается коагуляция, не допускают образование тромбов.
4. Лечение хирургическим путем. Проводится операция только в том случае, если ни капли, ни лекарственные препараты не дают желаемого эффекта. Проводит процедуру специалист в офтальмоонкологических клиниках.

Так как многие сосудистые заболевания протекают глубоко на дне глазного яблока, лечение становится затруднительным. Препараты с местным действием малоэффективны, поэтому рекомендуется сочетать их с другими методами.

Лазеротерапия

Новый и эффективный метод лечения. Подходит при деформации сосудов и их нарушении. Больным ставится местная анестезия с использованием капель, процедура длится не более получаса. Боли пациент не испытывает, не требуется наблюдаться в дальнейшем у специалиста.

Луч лазера воздействует непосредственно на дефектные участки сосудов. Можно применять для профилактики.

Проводится операция для лечения следующих заболеваний:

• возрастные изменения сетчатки;
• ангиоматоз;
• дистрофия сетчатки глаз;
• гипертоническая ретинопатия;
• разрыв сетчатки.

Проводиться лазерная коагуляция может после хирургической операции, таким образом можно закрепить полученный результат.

Если у пациента имеются серьезные патологии, например, диабет, после лазерной коагуляции может быть рецидив. В целом же это эффективный и простой метод терапии. Процент осложнений невысокий, реабилитационный период быстрый.

Луч лазера направленный на зрачок

Витамины для глаз

Современный образ жизни делает глаза уязвимыми к развитию многих патологий. Провоцирующих факторов много: работа за компьютером, плохое освещение, стрессы и прочее. Для того чтобы сохранить здоровье органов зрения рекомендуется несколько раз в год пропивать витаминные комплексы (см. Витамины для укрепления сосудов глаз – кому они нужны?).

Компливит Офтальмо

Главное преимущество витаминов – они оказывают положительное воздействие на все функции глаз. В составе много витаминов, минералов. Восполняется дефицит питательных веществ, стенки сосудов укрепляются, ускоряются процессы регенерации.

Витрум Вижн

В составе все самое необходимое для органов зрения. Глаза снабжаются всем необходимым, острота зрения повышается, улучшается кровообращение. Можно предупредить развитие многих заболеваний. Принимать вместе с другими поливитаминами не рекомендуется, если необходимость есть, следует проконсультироваться с врачом.

Черника Форте с лютеином

О полезных свойствах черники знают все. В ней есть все вещества, активизирующие восстановительные процессы. Проницаемость мембран клеток восстанавливается, укрепляются стенки сосудов.

Среди недостатков можно выделить только непереносимость компонентов, входящих в состав.

Звездная очанка

Витаминный комплекс рассчитан на ценителей силы природы. Растение положительно влияет на регенерацию тканей, подходит для людей, проводящих много времени за компьютером. Улучшается кровообращение, укрепляются сосуды.

Биоритм Зрение

Органы зрения днем постоянно находятся в напряжении поэтому они должны полноценно отдыхать ночью. При нагрузках требуется дополнительный комплекс полезных веществ для глаз. Витамины поддерживают остроту зрения, укрепляют стенки сосудов, предотвращают развитие многих заболеваний.

Омега-3

Многие ошибочно полагают, что препарат походит только для сердца, однако мнение ошибочное. Глаза нуждаются в поддержке не только при больших нагрузках, но и с возрастом. С помощью Омега-3 можно предупредить атеросклеротические процессы, будут созданы все условия для очищения. Инструкция по применению прилагается в упаковке.

Правильное питание

Для поддержания здоровья необходимо соблюдать правильное питание.

В рационе должны присутствовать следующие продукты:

1. Морковный сок – глаза насытятся витамином А, сумеречное зрение улучшится. Для того чтобы он усваивался организмом лучше необходимо смешивать его с молоком в пропорции 1:1. Коктейль необходимо пить каждый день в течении одного месяца.
2. Петрушка – выводит токсины, снимает воспалительный процесс со зрительного нерва. В зимнее время года для поддержания здоровья глаз можно использовать высушенную траву.
3. Черника. Она полезна в любом виде, как замороженном, так и свежем. Препараты с черникой не так эффективны, как натуральный продукт.
4. Абрикос – в составе есть калий, он полезен для органов зрения.

Цена таких продуктов невысокая, а у многих они растут на огороде.

Виды ангиопатии

Ангиопатия сетчатки глаза возникает в результате патологических состояний организма, сопровождающихся ухудшением кровоснабжения глазного дна. Подобное изменение капилляров зрительного аппарата может появиться в любом возрасте, но чаще всего диагностируется у людей преклонного возраста. В зависимости от характера происхождения, выделяют следующие виды ангиопатии сетчатки:

1. Гипертоническая. Повышенное АД является одной из самых частых причин гипертензивной ангионейропатии. Артериальная гипертензия приводит к повреждению центральной артерии, сужению сосудов, расширению вен и поражению ткани сетчатки. В результате этого венозное русло разветвляется, возникают точечные кровоизлияния, повышается риск разрыва, развития атеросклероза. При своевременно начатом лечении гипертонии структура глаза возвращается в нормальное состояние.
2. Гипотоническая. Пониженное артериальное давление провоцирует замедление кровотока и снижение тонуса мелких капилляров, вследствие чего кровь сгущается, повышается риск тромбооразования. В процессе диагностики наблюдается расширение артериальной сети и пульсирование вен.
3. Диабетическая. При сахарном диабете происходит поражение сосудов во всем организме, вследствие чего кровообращение нарушается, сосуды закупориваются, капиллярная стенка отекает и происходит ухудшение зрения. Вследствие высокого уровня глюкозы в крови образуются тромбы, начинается атрофия тканей, наблюдаются множественные кровоизлияния.

Диабетическая ангиопатия сетчатки развивается в несколько этапов:

1. Непролиферативная. Наблюдается постепенное поражение сосудов глазного дна, образуются микроскопические аневризмы, развиваются мелкие кровоизлияния. Данная стадия сопровождается отеком сетчатки и покраснением радужки.
2. Препролиферативная. Происходит повреждение вен сетчатки, которые становятся извилистыми и расширенными. При разрыве сосудов наблюдаются кровоизлияния, образуются венозные инфильтраты, провоцирующие существенное ухудшение зрения.
3. Пролиферативная. Самая тяжелая степень диабетической ангиопатии, при которой образовываются новые капилляры, отличающиеся повышенной ломкостью. Это приводит к появлению большого количества кровоизлияний, провоцирующих отслоение сетчатки.
4. Травматическая. Вследствие повреждений головы, шеи или глаз происходит сдавливание кровеносных сосудов и существенное повышение внутричерепного давления, что может привести к образованию лейкоцитарных эмбол.
5. Юношеская. Редкая и опасная форма ангиопатии сетчатки, природа возникновения которой точно не известна. Развивается патология до 30 лет. Проявляется юношеская ангиодистония сосудов воспалительными процессами, кровоизлияниями и разрастанием соединительной ткани, что в итоге приводит к различным осложнениям.
6. Врожденная. Развивается у недоношенных малышей вследствие недоразвитости сосудистой системы.

Определение вида ангиопатии сетчатки глаза является важным моментом в постановке диагноза, от которого зависит специфика лечения.

Лечение ангиопатии сетчатки лучше всего начинать на начальной стадии, когда изменения минимальны. Отсутствие лечения грозит развитием слепоты.

Профилактика

Легче предотвратить развитие заболеваний чем потом бороться с ними. Тем более, что лечить сосудистые патологии глаз трудно и долго.

Для того чтобы предотвратить их развитие необходимо соблюдать простые правила:

1. Контролируйте уровень холестерина в крови. Он оседает на стенках сосудов, образуются бляшки, они в свою очередь приводят к тромбозу. Для того чтобы этого не произошло следует контролировать его уровень. Для этого сдаются анализы.
2. Несколько раз в год принимайте комплексы витаминов. С их помощью артерии поддерживаются в тонусе, не истончаются. Улучшается состав крови.
3. Соблюдайте режим при напряжении глаз. Время препровождение за компьютером, телевизором, книгой, должно чередоваться с отдыхом. Делать перерыв необходимо каждый час. Это время посветите гимнастике для глаз.

Полезные продукты для глаз

Держать глазные сосуды и не допускать развития заболеваний связанными с ними не сложно (см. Как укрепить сосуды глаз быстро и эффективно). Если же патологии, описанные выше, были выявлены, необходимо проконсультироваться с врачом и пройти обследование. Без лечения они могут привести к поной слепоте, лечить их нужно своевременно.

Дистрофия сетчатки глаза – симптомы и признаки

симптомами

• Снижение остроты зрения на одном или обоих глазах (необходимость яркого освещения для чтения или письма также является признаком снижения остроты зрения);
• Сужение поля зрения;
• Появление скотом (пятно или ощущение занавески, тумана или препятствия перед глазами);
• Искаженная, волнообразная картинка перед глазами, будто человек смотрит через слой воды;
• Плохое зрение в темноте или сумерках (никталопия);
• Нарушение различения цветов (цвета воспринимаются другими, не соответствующими реальности, например, синий видится зеленым и т.д.);
• Периодическое появление “мушек” или вспышек перед глазами;
• Метаморфопсии (неправильное восприятие всего, что касается формы, цвета и расположения в пространстве реального предмета);
• Невозможность правильно отличать движущийся предмет от покоящегося.

офтальмологуПомимо перечисленных клинических симптомов для дистрофии сетчатки глаза характерны следующие признаки, выявляемые в ходе объективных обследований и различных тестов:1.тесте Амслера2.3.

электроретинографии

Симптомы

Клиника разных увеитов несколько отличается. Симптомы воспаления переднего отдела:

• краснота глаз;
• слезотечение;
• повышенная чувствительность к свету;
• падение зрения;
• болезненные ощущения;
• сужение зеницы;
• подъем внутриглазного давления.

Острое течение заболевания вызывает выраженные симптомы, вынуждающие больного как можно скорее обращаться к врачу.

При хроническом воспалении выраженность проявлений бывают слабой или малозаметной: некоторое покраснение глаза, ощущение перед глазами красных точек.

Периферический увеит проявляется:

• ощущением мелькания мушек перед глазами;
• двухсторонним поражением глаз;
• снижением остроты зрения.

Воспаление в заднем отделе беспокоит искаженным восприятием предметов. Больной жалуется, что видит «сквозь туман», у него возникают точки перед глазами, снижается острота зрения.

Методы диагностики болезней глаз

После проведения осмотра и сбора анамнеза, пациенту потребуется сдать кровь на анализ, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие воспаления. Также назначается ряд специфических процедур:

• Офтальмоскопия. Позволяет доктору детально рассмотреть глазное дно. Проводится с помощью специальных инструментов. Считается наиболее информативным типом диагностики.
• Визометрия. С использованием специальных таблиц врач определят остроту зрения и при необходимости подбирает корректирующие окуляры.
• Рефрактометрия. Методику используют для выявления оптической силы органа зрения. Помогает обнаружить астигматизм и гиперметропию.
• Периметрия. Анализ периферического обзора.
• С использованием таблиц Рабкина проверяют цветовосприятие пациента.
• Биомикроскопия. Микроскоп, оснащенный мощной линзой, позволяет рассмотреть мельчайшие отклонения в строении роговой оболочки, радужки, хрусталика.
• Страбизм. Методику применяют для определения угла косоглазия.
• Ультразвуковое исследование глазного яблока.
• Зондирование слезного канала.
• Офтальмометрия. Измерение радиуса преломления роговицы.
• Осмотр ресничек для выявления клещей.