С естественным старением организма у человека после семидесяти лет накапливается ряд заболеваний, в том числе и глаз. Это обусловлено возрастными изменениями, неправильным образом жизни и поздним диагностированием внутриглазного давления. Исправить состояние практически невозможно без операции, так как при повышенном офтальмотонусе происходят застойные явления внутри глазного яблока, страдают роговица и склера, кроме этого, возможно отслоение сетчатки. Что, в свою очередь, приводит к полной атрофии зрительного нерва и слепоте. Мы расскажем, что такое глаукома в пожилом возрасте, в каких случаях применяется лазерное лечение у престарелых людей.
Что это за болезнь
В основном недуг возникает у граждан, перешагнувших шестидесятилетний рубеж. Молодым такая проблема неизвестна. Основными причинами нарушения зрения становятся, в первую очередь, высокое давление внутри глазного яблока и генетическая предрасположенность (если ваш предок страдал офтальмотонусом, то существует высокая вероятность, что и вас постигнет такая же участь). Имейте в виду, что после 60 лет необходимо каждый год проверяться у окулиста, чтобы избежать серьезных проблем. Это касается не только женщин, так как существует заблуждение, что они более подвержены заболеванию. Мужчины, у которых выявлена близорукость, могут приобрести пигментную форму.
Типы
Чем раньше вы обратитесь в медицинское учреждение, тем быстрее поставят диагноз и начнут медикаментозное лечение. Ведь глаукома – это не приговор для вас и при должной терапии вы избежите наступление слепоты. Только для этого офтальмолог должен вас обследовать и определить вид заболевания.
Первичная открытоугольная форма
Является самым распространенным заболеванием у людей в престарелом возрасте. Коварство недуга заключается в том, что первичные симптомы долгое время не проявляются на ранней стадии, человек приписывает падение зрения к естественным возрастным изменениям и приходит на прием к врачу, когда уже очень трудно что-то сделать.
Острая закрытоугольная
Особенностью является то, что с первых дней у гражданина появляется резкая боль в глазах, он постоянно ощущает наличие «песка». Кроме того, глазное яблоко приобретает красноватый оттенок. Такой формой страдают более 200 тысяч наших соотечественников. Также необходимо своевременно обратиться к офтальмологу, чтобы не ослепнуть.
Нормальное внутриглазное давление
Ученые пока не выяснили, почему появляется глаукома в таком состоянии. Существует мнение, что спровоцировать появление может неправильное или недостаточное кровообращение зрительного нерва. Опасностью является то, что болезнь может долго «спать», не проявляя никаких симптомов.
Пигментная форма
Развивается в большей степени у мужчин после 50 лет из-за дегенеративных процессов пигментных клеток (они шелушатся и отслаиваются от радужки). Гражданин видит перед собой радужные оболочки. Присутствуют болевые ощущения не только самих глаз, но и надбровных дуг. Интересный факт. У пациента, с детства страдающий миопией (близорукостью), к пятидесяти годам данная патология регрессирует, и зрение восстанавливается. Но в то же время развивается глаукома.
Вторичный тип
Заболевание прогрессирует, как правило, у людей, которые получили производственную травму, или при развитии опухолей. В это время происходит стойкое и очень продолжительно повышение внутриглазного давления, вследствие чего увеличивается отток из глаз водянистой жидкости. Также причиной возникновения патологии может стать образование катаракты. Такое состояние опасно тем, что люди не замечают, как снижается зрение, думая, что причиной является катаракта. Но в отличие от нее, глаукоматозный процесс не удается остановить без хирургического вмешательства.
Врожденный вид
Это очень редкий тип, который выявляется при рождении ребенка. Особенно ему подвержены мальчики. Также он может диагностироваться через несколько лет после появления на свет ребенка. Встречается в 100 раз реже, чем обычная форма заболевания и распространяется, как правило, на оба глаза. Врачи при осмотре новорожденного распознают болезнь по роговичной оболочке. В норме она должна быть диаметром около 9 мм. Увеличение на 2 миллиметра говорит о том, что у малыша врожденная патология.
Оставьте заявку на подбор пансионата
для пожилого человека с глаукомой
Принципы и популярные виды лазерного вмешательства
Как уже говорилось, глаукома может быть как врожденной, так и приобретенной в течение жизни.
Врожденная может проявиться как в детстве (до 10 лет, большинство случаев), так и в более позднем возрасте.
Приобретенная глаукома в зависимости от причины ее развития разделяют на первичную и вторичную. Первичная глаукома развивается из-за нарушения оттока водянистой влаги из глаза и, как следствие, повышения ВГД. К вторичным глаукомам относят все те, что появились как осложнение других заболеваний (диабета, катаракты, тромбоза), травм и воспалений глаза и других органов.
По механизму повышения ВГД — приобретенную глаукому подразделяют на открытоугольную и закрытоугольную.
При открытоугольной глаукоме дренажная система глаза постепенно изменяется, отчего периодически повышается давление и страдает зрительный нерв. При закрытоугольной глаукоме отток внутриглазной жидкости перекрывается корнем радужной оболочки, который закрывает угол передней камеры глаза.
В зависимости от того, насколько поражен зрительный нерв глаукому подразделяют на 4 стадии. На 1-й стадии (начальная) поле зрения еще не сужено, но при осмотре глазного дна видны изменения. Для 2-й стадии (развитая глаукома) уже характерно сужение поля зрения, а изменения на глазном дне выражены сильнее. На 3-й стадии (далеко зашедшая глаукома) поле зрения сужается концентрически, а на 4-й (терминальная глаукома) больной полностью теряет зрение или остается лишь светоощущение.
Так как глаукома – следствие плохого вывода внутриглазной жидкости (ВГЖ) и повышенного внутриглазного давления (ВГД), то естественно, что операция направлена на улучшение оттока и снижение ВГД. Раньше хирургическое лечение глаукомы проводилось скальпелем, а сегодня – лазером. У такого метода есть несколько достоинств: сравнительная безболезненность, бескровность и приемлемая цена, так как не требуется длительная реабилитация. Правда, в некоторых случаях лазерная операция может быть бессильна, поэтому лечение проводится по «старинке». Рассмотрим методы хирургического вмешательства подробней.
Трабекулоэктомия – микрохирургическая операция, во время которой из закупоренной трабекулярной сети изымается маленький кусочек ткани, чтобы создать новое отверстие для оттока ВГЖ. А из конъюнктивной ткани на радужной оболочке под верхним веком создается фильтрационная подушка, по сути – накопитель для влаги, откуда она вливается в общий кровоток.
Это самая частая операция при первичной открытоугольной форме, не поддающейся медикаментозной терапии. При успешном проведении ВГД снижается до нижней границы нормы и держится на таком уровне продолжительное время. Недостаток – большое количество осложнений.
Шунтирующее хирургическое лечение глаукомы – вживление искусственных дренажных приспособлений (имплантация шунта). Шунт – микроскопическая пластиковая трубочка, соединенная с накопителем, помещающимся под конъюнктивой через переднюю камеру глаза. Принцип действия имплантируемой дренажной системы аналогичен созданному дренажу при трабекулэктомии. Показано при невозможности использования другого способа оперирования.
Вискоканалостомия – удаление лоскута склеры, на месте которого остается тонкая мембрана для облегчения оттока ВГЖ. Такая операция, сравнительно с двумя вышеописанными, хоть и считается менее проникающей, но и эффекта от нее меньше.
Непроникающая глубокая склерэктомия – облегчение оттока ВГЖ посредством истончения мембраны на водопроницаемом участке роговой оболочки. Проводится без вскрытия глаза, может сочетаться с имплантацией дренажных систем. Отзывы пациентов говорят, что эффективность метода наблюдается почти в 80% случаев.
Хирургическое лечение глаукомы предотвращает только прогрессирование болезни. Зрение же остается на существующем уровне, так как изменения зрительного нерва необратимы.
Воздействие лазером производится в основном на ранних стадиях болезни, когда изменения зрительного нерва не так выражены. Основные достоинства – проведение без вскрытия глаза, минимальный период реабилитации и риск осложнений. И главное – лазерное лечение глаукомы восстанавливает отток ВГЖ по естественным каналам, так как удаляются блоки, мешающие оттоку влаги. При неблагоприятном исходе назначается хирургическое вмешательство. Недостаток – цена зависит от стадии заболевания: чем запущеннее, тем дороже.
Трабекулопластика – точечные ожоги на трабекулярной сети глаза для улучшения оттока ВГЖ и снижения ВГД. Такое лечение эффективно при первичной открытоугольной форме на ранней стадии болезни.
Селективная лазерная трабекулопластика (СЛТ) – практически то же самое, что и простая трабекулопластика. Только здесь используется более высокая лазерная мощность, послеоперационный ожог менее выражен. СЛТ хорошо переносится и почти не вызывает осложнений. Отзывы пациентов и различные исследования подтверждают эффективность и безопасность СЛТ.
Иридэктомия – проделывание отверстий в радужной оболочке, через которые ВГЖ может свободно циркулировать. Операция показана при первичной и вторичной закрытоугольной форме, остром приступе, в случае частичного закрытия зрачка.
Транссклеральная циклокоагуляция – сворачивание ресничного эпителия для уменьшения производства ВГЖ. Назначается при терминальной глаукоме.
- тщательного обследования;
- формы болезни;
- уровня ВГД;
- состояния угла передней камеры, полей зрения;
- общего состояния пациента.
Причины глаукомы у пожилых и лечение
Конечно, следствием возникновения данного заболевания является естественный процесс старения всего организма. Но существует немало других факторов.
Сахарный диабет
По данным Всемирной Ассоциации Здравоохранения, на первом месте стоит СД, который приводит к слепоте. Диабетической ретинопатии подвержены более 21 процента людей с данной патологией. Она возникает из-за новообразований в кровеносных сосудах на радужках и в угловом месте передней камеры. Их рост происходит стремительно и далее передается на всю поверхность роговицы. Недуг очень коварен и не проявляется ни на первой стадии, ни в дальнейшем. Чтобы избежать ретинопатии, необходимо максимально поддерживать организм диабетическими продуктами и таблетками, своевременно проходить обследование у офтальмолога, наблюдать состояние сетчатки и вовремя начать медикаментозное лечение.
Гипертония
Высокое АД встречается у людей, страдающих первичной формой глаукомы в 48-50 процентов случаев и является одной из распространенных причин появления недуга. Поэтому для предотвращения частичной потери зрения необходимо медикаментозное лечение, назначенное не только окулистом, но и терапевтом. Вы должны придерживаться схемы терапии беспрекословно.
Нарушение кровообращения
С кровотоком в клетки головного мозга проникают вещества и кислород, необходимые для нормальной работы. Природа позаботилась о том, чтобы при помощи поступающей энергии, мы могли задействовать умственные и физические способности. В коре головы протекают четыре магистральные артерии (сонные и позвоночные). Они образуют замкнутый круг, и благодаря этому недостаток кровоснабжения компенсируется другими. К сожалению, возможности их не безграничны, и если образуются новообразования в виде бляшек или опухолей, то кровообращение нарушается, что, в свою очередь, может привести к глаукоме.
Катаракта
Это заболевание характерно для людей старше 60 лет. Оно отличается помутнением зрения вследствие образования бельма на хрусталике. Наиважнейший элемент глаза теряет свою прозрачность из-за старения организма, генетической предрасположенности, нарушения развития плода во время беременности. Кроме этого, причинами возникновения патологии могут стать: различные травмы головы или глаз, прием некоторых лекарственных препаратов, например, гормона «Преднизолона», радиационное излучение.
Какие выявляются симптомы перед тем, как назначают лечение лазером глаукомы у пожилых людей
К сожалению, пациент обращается к офтальмологу на поздней стадии развития заболевания. Он списывает свое недомогание на престарелый возраст и приходит на прием к врачу в том случае, когда фактически перестает различать предметы. Такой подход является крайне опасным, так как медики порой не могут помочь практически ослепшему гражданину. Чтобы избежать негативных последствий мы рекомендуем обратить внимание на те вещи, которые неизбежно могут привести к слепоте.
Сильная непрекращающаяся головная боль
Болевые ощущения могут возникнуть в любое время суток и не прекращаться даже под воздействием сильнодействующих препаратов. Пациент начинает мерить тонометром АД, пробовать народные методы, пить успокоительные. Но все действия не приносят облегчение. Он даже не подозревает, что такое состояние вызывается наличием внутриглазного давления, которое может диагностировать только врач-офтальмолог при помощи специальной аппаратуры.
Тошноты с приступами рвоты
При таком состоянии мы списываем недомогание из-за отравления просроченными продуктами, либо высоким артериальным давлением. Начинаем метаться в поисках лучшего средства и пить лекарства горстями. Но все действия не приносят облегчение. В таком случае во избежание негативных последствий, вызовите бригаду скорой помощи. А в это время лягте на кровать, поднимите подушку повыше, положите на лоб холодный компресс и ждите приезда врача.
Резкая боль в глазах
Для любого вида глаукомы характерны болевые ощущения в той или иной степени. Каждый больной ощущает давление на глазное яблоко и надбровные дуги, наличие «песка» и выделения жидкости из внутренних углов.
Зрение стремительно ухудшается
Существуют признаки начинающегося заболевания, при проявлении которых необходимо сразу обратиться к врачу для выяснения причины и лечения.
К ним относятся:
- Нечеткое восприятие предметов в сумеречное время.
- Появление радужной оболочки от яркого освещения.
- Возникновение пелены перед глазами.
- Черные точки («мушки») также являются первым признаком снижения зрения.
Отзывы
Если Вы или Ваши родственники проходили через процедуру лазерного лечения глаукомы будем признательны, если Вы оставите свои отзывы об этом.
Врачи рекомендуют!
МаринаСделали операцию отцу по поводу глаукомы на одном глазу, зрение было 3%, а стало 25%. Говорит, что стал различать предметы. Пожилым людям трудно переносить период восстановления – нельзя спать так, как хочется, наклоняться, нужно вовремя закапывать капли. Поэтому если есть возможность, делайте операцию как можно раньше.
Олег:На профосмотре выяснилось, что у меня повышенное ВГД. Врач предложил сделать небольшую операцию, чтобы жидкость лучше оттекала из глаза, и мое зрение не пострадало. Сама операция проводилась под местной анестезией и заняла всего полчаса. На следующий день меня выписали, а еще через три дня я вернулся на работу. В моем случае каких-либо осложнений не было, я четко выполнял указания доктора и по режиму, и по лекарствам. Последние замеры ВГД показали норму.
Елизавета:Читала много положительных отзывов о том, как людям помогает операция при глаукоме. К сожалению, мне пришлось делать ее дважды, поскольку после первой процедуры давление стало снова повышаться уже спустя год. Главный совет – внимательно выбирайте клинику и врача, поскольку ошибка при операции может либо не дать эффекта, либо же обернуться для вас слепотой.
Диагностика и медикаментозные препараты от глаукомы для пожилых людей
Методы терапии зависят от того, когда вы обратитесь к офтальмологу. В зависимости от поставленного диагноза могут назначить терапию лекарственными средствами или хирургическое вмешательство. При первом визите врач назначает такие процедуры, которые выявят причины снижения зрения:
- лазерная поляриметрия;
- офтальмоскопия;
- когерентная томография.
Если специалист в этой области при визуальном осмотре предположит, что у вас происходит нарушение кровообращения, то он отправит вас на дополнительное обследование. После консилиум врачей решает, какой метод наиболее подойдет для восстановления зрения.
Если существует вероятность побороть патологию без операционного вмешательства, то назначают терапию при помощи различных глазных капель:
- Препараты для снижения внутриглазного давления (простагландины и альфа-антагонисты) и нормальной выработки жидкости. К ним можно отнести: «Тимолол», «Клонидин», «Ниолол», «Дуопрост».
- «Пилокарпин», «Карбахолин» также помогает убрать лишнюю влагу.
- «Косопт», «Фотил», «Нормоглаукон» обладают системным действием и применяются на постоянной основе.
Лазерная селективная трабекулопластика
Для лечения открытоугольной глаукомы, причины которой могут быть самыми разнообразными, применяется лазерная трабекулопластика. Во время операции, которая проводится в амбулаторных условиях, на внутреннюю поверхность трабекулярной диафрагмы лазерным лучом наносится ряд прижиганий. Это способствует уменьшению внутриглазного давления.
Основные преимущества процедуры:
- Высокая скорость операции;
- Малый риск возникновения какого-либо осложнения;
- Возможность повторного проведения операции при необходимости;
- Достижение гипотензивного эффекта в течение длительного времени.
Данная методика применяется в случаях:
- первичной открытоугольной глаукомы;
- узкоугольной глаукомы после иридэктомии 1-2 стадии и уровнем ВГД не менее 30 мм, без гипотензивной терапии;
- пигментации трабекулы II, III стадии;
- афакичной глаукомы;
- неэффективности гипотензивной медикаментозной терапии;
- применения 2-х гипотезивных препаратов для достижения толерантного ВГД;
- негативного результата традиционной операции;
- наличия противопоказаний к гипотензивным препаратам;
- потенциального несоблюдения медикаментозного метода лечения.
Во время трабекулопластики операцию выполняют высокоэнергетическим лазерным лучом, наносящим на область сети трабекул от 40 до 60 микроскопических точечных ожогов. Сеть трабекул – это участок дренажной системы глаза, обеспечивающая физиологический отток внутриглазной жидкости из передней камеры. То, сколько отверстий можно нанести, определяет хирург непосредственно в момент наложения с учетом скорости снижения внутриглазного давления. Операция проводится под местной анестезией, безболезненна для пациента.
Как правило, после такой операции пациент видит предметы окружающего мира очень качественно. И этот факт подтверждают многочисленные отзывы.
Хирургическое лечение глаукомы у пожилых людей
Если после данная терапия не возымела положительные результаты, то для понижения внутриглазного давления используют несколько способов операционного вмешательства:
- Иридэктомия – это манипуляция при помощи лазерного луча, где пациенту делается небольшой прокол на наружней части радужки для восстановления нормальной циркуляции жидкости. Перед операцией гражданину назначается лекарственная терапия для снижения давления внутри глазного яблока. Может возникнуть побочный эффект в виде прогрессирования катаракты. Поэтому очень важно тщательно ухаживать за больным в послеоперационный период. Но наши больницы по закону не имеют права держать человека на больничной койке более 14 дней. Хорошо, если престарелый человек проживает в кругу родных людей. Родственники помогут ему в сложный послеоперационный период. Но что делать, если его близкие живут и работают в другом городе или области и не имеют возможности находиться рядом с ним круглосуточно? Уход за пожилыми людьми оказывают специализированные частные пансионаты для престарелых людей. 10 пансионатов «Забота» открыты для гостей. За реабилитационный месяц пожилой постоялец получит квалифицированную помощь: его каждый день будет осматривать офтальмолог и назначать соответствующие процедуры;
- медсестры, в свою очередь, будут следовать предписаниям врача и вовремя закапывать глаза;
- пациенту предоставляется пятиразовое питание, прогулки на свежем воздухе, литературные вечера и другие развлечения. Кроме того, он почувствует свою значимость и нужность, так как никогда не останется в одиночестве.
Конечно стоимость манипуляции очень высока, но все таки она необходима, чтобы человек не ослеп. Кроме того, она совершенно не травмоопасна, ее проводят при местной анестезии и амбулаторно. После нескольких часов пациент может возвратиться домой или по его желанию, если за ним некому ухаживать, остаться в больнице на реабилитацию. После операции обязательно назначают медикаментозное лечение глаукомы у пожилых людей в виде капель.
После хирургического вмешательства запрещается тереть глаза, пользоваться гаджетами для просмотра видео, читать, посещать сауны и бани, поднимать тяжести, заниматься спортом.
Стоимость операции
Цена включает в себя также и диагностику. Многие частные клиники часто предоставляют скидки постоянным клиентам или пенсионерам.
Ценовой коридор услуг частных клиник по лазерной операции при глаукоме в г. Москва:
- стандартная консультация – от 2000 рублей;
- предоперационная диагностика – от 1300 до 3500 рублей;
- стандартная диагностика – от 1200 рублей за 1 глаз;
- предоперационная диагностика в рефракционном отделении – от 1500 рублей;
- диагностическое обследование в отделении контактной коррекции зрения – от 700 рублей;
В целом, лазерное лечение глаукомы, т.е. сама операция, будет стоить от 20 000 до 335 000 руб. Но стоит еще учитывать предоперационное и послеоперационное пребывание в стационаре. Хотя реабилитация и очень короткая, но не стоит забывать и о ней.
Народные средства
Рецепты от бабушек или скачанные с интернета необходимо показать лечащему врачу. Он выберет для вас наиболее подходящие, чтобы не навредить организму. Имейте в виду, что народные методы хороши вкупе с традиционной медициной, то есть вы можете их использовать, как добавку к лечащим препаратам, назначенным офтальмологом.
Очень хорошо помогают следующие способы:
- Посадите несколько пиявок на височную область. Гирудотерапию разрешается делать только в специализированных салонах, имеющих аккредитацию.
- 0,5 грамм смолы мумие разведите в неполном стакане теплой воды и принимайте 2-3 раза перед едой.
- В аптеке купите сухую ряску или постарайтесь запастись ею летом. Смешайте столовую ложку массы с медом и принимайте по 1 ч.л. два раза в сутки.
- В каждом доме на подоконнике растет знаменитое алоэ. Отожмите из нескольких листочков сок, смешайте его с кипяченой водой в соотношении 1 к 3, и промывайте несколько раз в день свои глаза. Ничего страшного, если будете ощущать небольшое жжение.
- На огороде или в поле можно найти травку мокрицу. Соберите ее после обильного дождя, пропустите через мясорубку и отожмите сок. Смешайте его с медицинским спиртом в пропорции 1:10. Дайте настояться в течение недели в темном месте. Употребляйте перед едой по 1 ст.л. настоя дважды в день.
