Аллергический ринит, синусит, конъюнктивит

Аллергический конъюнктивит — одна из форм воспаления поверхностных тканей глаз, которая образуется вследствие воздействия естественных или искусственных аллергенов.

Болезнь развивается сезонно или периодически при воздействии негативного фактора окружающей среды.

Часто такая форма конъюнктивита переходит в хроническую, периодически возобновляясь. Заболевание может развиваться с ринитом (насморком) и переходит в бронхиальную астму. Рекомендуется контролировать процесс, применять медикаментозные средства, назначенные врачом после консультации и проведения диагностики.

Причины

Для образования аллергического конъюнктивита необходимо воздействие негативного фактора окружающей среды, которым наиболее часто является:

• часть растений, которые цветут весной;
• косметические средства, содержащие большое количество искусственных материалов;
• гиперчувствительность глаз при ношении контактных линз;
• перья птиц;
• шерсть животных;
• бытовая пыль;
• химические вещества, используемые в быту или на производстве;
• лекарственные средства;
• продукты, употребляемые в пищу.

Это наиболее распространенные вещества, на которые у человека возникает аллергическая реакция. На самом деле список более обширный.

Врач не может назначить лечение без выявления первопричины. Если проводить терапию только главного симптома, состояние возникнет вновь, не будет поддаваться контролю.

Группа риска

В группы риска для периодического появления заболевания входят следующие категории пациентов:

• люди, страдающие поллинозом, то есть аллергической реакцией на цветущие растения;
• пациенты, у которых периодически образуется бронхиальная астма;
• лица, употребляющие лекарственные препараты без назначения врача или меняющие их дозировку;
• люди, работающие на производстве с химическими веществами, которые вызывают реакцию на кожных поверхностях и слизистой оболочке глаз.

Вышеперечисленным категориям пациентов следует проводить ежегодный осмотр офтальмолога. Если у них наблюдается аллергический конъюнктивит, следует провести диагностические тесты, чтобы выявить точную причину состояния.

Сезонный аллергический риноконъюнктивит

Как и во многих других местах земного шара, в России сразу после зимы приходит весна. И на смену зимним простудам в открытые форточки домов влетает пыльца деревьев. Что называется, круговорот болезней в практике врача. Инфекция сменяется аллергией.

Чудесный аромат весеннего цветения по нраву не всем. По статистике, чуть ли не 40 % жителей индустриальных городов страдают поллинозом, или так называемой сенной лихорадкой. Симптомы типичны: насморк и заложенность носа, зуд и чихание, слезотечение и покраснение глаз, кашель. Выраженная заложенность носа может приводить к таким осложнениям, как синусит и средний отит.

Если подобные симптомы вы наблюдаете из года в год в одно и то же время, обычно в апреле-мае-июне, то высок шанс, что это аллергия на пыльцу деревьев, которые цветут как раз в этот период.

Диагностика

В принципе, если у пациента типичные симптомы аллергического риноконъюнктивита, обостряющиеся после контакта с пыльцой, дополнительные исследования для подтверждения диагноза не требуются.

Косвенным признаком аллергии является повышенный уровень эозинофилов в клиническом анализе крови либо их повышение в риноцитограмме — мазке со слизистой носа. Но если нужно выявить, на что конкретно у больного аллергия, используются скарификационные кожные тесты либо сдается кровь на аллергены, также определяется общий IgE.

Тем не менее подтвердить аллергию специальными методами удается только у половины пациентов. Лишь у 70 % пациентов с аллергическим насморком повышен общий IgE в крови. Этот феномен связан с так называемым локальным аллергическим ринитом — т.е. состоянием, когда специфические аллергены IgE вырабатываются только слизистой носа, но не циркулируют в крови.

Симптомы

Для аллергического конъюнктивита существует следующая клиническая симптоматика:

• зуд боль, жжение, ощущение инородного тела под веками;
• покраснение конъюнктивальной оболочки, которое может быть менее или более выражено в зависимости от степени воздействия аллергена;
• повышенная чувствительность на действие яркого света;
• повышенная продукция слезной жидкости, которая впоследствии сменяется сухостью глаз, что вызывает микротравмы и трещины на роговице.

В отличие от бактериального конъюнктивита, при аллергенной форме отсутствуют гнойные выделения из глаз. Это является главным диагностическим критерием. Такую форму болезни можно спутать с вирусной, поэтому требуется проводить диагностические тесты.

Диагностика

Определение причины заболевания проводится с помощью 1-2 методов диагностики:

• Опрос пациента о беспокоящих в симптомах.
• Осмотр поверхностных структур глаз. Врач определяет воспаление, покраснение, отечность тканей. Из глаз не выделяется гнойный экссудат.
• Бактериологический посев. Из глаз человека берут мазок, который отправляют в лабораторию. Там его засевают на питательную среду, и выжидают, пока не начнется рост микрофлоры. Если вывели бактерии, проводится тест на чувствительность к антибиотикам. При аллергической форме конъюнктивита не будет определяться рост патогенной микрофлоры.
• ПЦР анализ. Необходим для выявления вирусной природы заболевания. Проводится с помощью помещения мазка из глаз человека в полуавтоматический анализатор.
• Тест на аллергены. Проводится в осенне-зимний период, когда у человека не наблюдается повышенная иммунная реакция. На руку человека последовательно наносят различные типы аллергенов, выявляют, на какой из них образуется покраснение и воспаление.

На основе полученных данных ставят диагноз. Только после этого начинают лечение.

Определение причины аллергического конъюнктивита

Чтобы определить причину аллергии, проводят специальный тест — это называется скарификацией.

На коже предплечья делают небольшие надрезы, а затем на каждый из них наносят возможный аллерген. При положительной реакции вокруг надреза возникает покраснение. Если нет возможности провести данный тест по каким-то причинам, используют аппликационную пробу. В данном случае аллерген наносится на пластинку, которая крепится к предплечью, и смотрят на местную реакцию.

При попадании аллергена в организм происходит активный выброс веществ — гистамина, лейкотриенов и других, провоцирующих острую аллергическую реакцию со стороны сосудов, кожи, органов зрения и т.д. С помощью специального анализа крови также возможно определить общее количество антител и соотношение к этому параметру специфических антител IgE.

Как лечить

Проводится комплексная терапия заболевания, с помощью которой устраняется плохое самочувствие человека. Полностью вылечить пациента нельзя, аллергический конъюнктивит будет периодически появляться при воздействии негативных факторов окружающей среды.

Антигистаминные средства

Применяют системные препараты, к которым относится Зодак, Супрастин, Цетрин. Рекомендуется использовать средства последнего поколения, так как у них отсутствует побочный эффект в виде сонливости. Употреблять их можно в любое время суток, а не только перед сном. Также показано использование антигистаминных препаратов в виде капель, чтобы быстрее устранить симптомы болезни. Для этого применяются:

• Кларитин;
• Аломид;
• Кромогексал.

Чтобы устранить воспаление, рекомендуются в капли добавлять противовоспалительное средство, например, Дексаметазон.

Сорбенты

Препараты, сорбирующие различные вещества, применяются для устранения аллергена из желудочно-кишечного тракта. Для этого применяют Смекту, Полисорб. Они захватывают антигенные молекулы и выводят из организма, препятствуя попаданию в кровоток. Их необходимо применять систематически, чтобы состояние пациента улучшилось.

Увлажняющие капли

При аллергических реакциях в области глаз часто образуется сухость слизистой оболочки. Это приводит к травмам и микротрещинам на роговице. Если состояние не устранить, образуется воспаление, эрозии. Из увлажняющих капель применяют Слезин, Дефислез.

При их использовании отсутствуют побочные реакции, поэтому глаза закапывают по необходимости.

Лечение

После постановки диагноза выбирают тактику лечения, которая всегда начинается с устранения аллергена. Далее составляют схему консервативной терапии, состоящей из медикаментозного лечения и применения народных средств.

Какие медикаменты применяют?

Лекарственные средства при этом заболевании направлены на купирование проявлений, укрепление иммунитета и предотвращение повторного воспаления.

Капли

Глазные капли отличаются быстрым и хорошим эффектом: всего через несколько минут после закапывания симптомы конъюнктивита становятся менее заметными, исчезает покраснение и отечность, снимается воспаление.

При атопическом конъюнктивите назначают антигистаминные капли. Они действуют быстрее, чем таблетки, и дополнительно увлажняют конъюнктиву. К наиболее известным каплям от конъюнктивита относятся Аллергодил, Визин аллерджи, Задитен, Кромогексал, Опатанол.

При сухости и раздражении слизистой оболочки могут быть дополнительно назначены увлажняющие капли, например, Систейн или Визин «Чистая слеза».

В случаях тяжелого протекания заболевания назначают глазные капли с кортикостероидами.

Мази

Гормональные мази назначаются в запущенных случаях атопического конъюнктивита или при присоединении инфекции. Мази для глаз могут содержать либо антибактериальные, либо противоаллергические компоненты.

Самые эффективные и часто назначаемые мази:

• Максидекс (применяется при негнойной форме болезни);
• Тобрадекс (оказывает антибактериальное, противоаллергическое действия);
• Декса-Гентамицин (препарат комбинированного действия);
• Гаразон (противовоспалительная мазь);
• Кортинефф (схожа по принципу действия с Гаразоном).

Профилактика

Для профилактики аллергических заболеваний пациенту следует исключить все вещества, на которые у него развивается реакция. Если это поллиноз, человек может выбрать другое место жительства, где растение не распространено.

Чтобы аллергический конъюнктивит не перешел в острую форму, при появлении первой клинической симптоматики следует незамедлительно начинать лечение.

Аллергический конъюнктивит — не приятное явление для пациента, страдающего от сезонных обострений. Вылечить такое заболевание нельзя, его контролируют с помощью применения медикаментозных средств. В период обострения рекомендуется консультироваться с врачом, который назначит правильное средство, отрегулирует его дозировку.

Виды аллергического конъюнктивита у взрослых и детей

Воспаление глаз является отличительным признаком при следующих разновидностях аллергии:

• Поллиноз, или сезонный риноконъюнктивит — самый распространенный тип аллергической реакции, который наступает при цветении некоторых растений в весенне-летний период. В народе его также называют «сенная лихорадка». Пыльца, которая разносится ветром, попадает на слизистые оболочки, вызывая раздражающую реакцию у чувствительных к ней людей. Такой вид аллергии полному излечению не подлежит. Бороться с ним можно только с помощью лекарств, а также профилактических мер, о которых расскажем ниже. Симптомы поллиноза часто путают с вирусным конъюнктивитом — внешне их проявления довольно похожи. Однако лечить эти виды конъюнктивита следует разными лекарственными препаратами. На отличие могут указывать некоторые особенности аллергии — например, отсутствие температуры.
• Конъюнктивит, возникающий при контакте с домашними животными. Раздражение глаз происходит совсем не из-за шерсти или пуха, как считают многие люди. В данном случае аллергия может проявиться даже на бесшерстных кошек — сфинксов. Организм реагирует на некоторые выделения желез животных — слюну, пот. Например, кошки постоянно вылизывают себя, и частички слюны присутствуют на их шерсти или кожных покровах — именно они вызывают воспаление глаз. При этом аллергические симптомы могут проявиться даже не при первом контакте с животным, а по прошествии некоторого времени, пока происходит сенсибилизация.

• Аллергический конъюнктивит, развившийся от приема лекарственных средств. Бывает так, что организм слишком чувствителен к какому-либо компоненту лекарственного средства, и это вызывает аллергию на глазах. Произойти реакция может как в острой форме — в первые несколько часов после принятия препарата, так и в затяжной — через некоторое время, за которое аллерген накапливается в организме. Чаще всего воспаление глаз по этой причине возникает после приема антибиотиков или введения местных анестетиков при какой-либо хирургической операции, а также при инстилляции в глаза жидких лекарственных средств.
• Папиллярный аллергический конъюнктивит возникает при небрежном использовании средств контактной коррекции. Чаще всего такое воспаление глаз происходит при эксплуатации линз пролонгированного или непрерывного режимов, а также при использовании традиционных моделей со сроком замены 6-10 месяцев. Такие категории оптики требуют проведения регулярных процедур по уходу. На поверхности линз скапливается множество загрязнений, их необходимо очищать и дезинфицировать для обеспечения безопасности. Несоблюдение правил эксплуатации контактной оптики ведет к появлению аллергического папиллярного конъюнктивита. Его отличительный признак, помимо гиперемии и отека век, слезотечения — образование на конъюнктиве верхнего века папиллом, достигающих размера примерно 0,5 мм. В большинстве случаев этот вид конъюнктивита является реакцией на белковые отложения из слезной жидкости — именно они являются причиной мутного налета на поверхности контактных линз при ненадлежащем уходе. При этом использование оптики начинает доставлять сильный дискомфорт, качество зрения существенно снижается.

Аллергический конъюнктивит глаз также возникает из-за других раздражающих факторов, которые окружают нас в повседневной жизни:

• пылевые клещи;
• некоторые компоненты в составе парфюмерных и косметических средств;
• чересчур загрязненный воздух;
• средства бытовой химии;
• укусы насекомых (инсектная аллергия);
• пищевые продукты и т.д.

В каждом случае при воспалении глаз нужно обратиться к врачу, который установит правильный диагноз и назначит соответствующую терапию. В этих случаях нельзя заниматься самолечением, таким образом можно только усугубить ситуацию. Болезнь из острой формы перейдет в хроническую, и для выздоровления понадобится больше времени.