Поверхностные травмы роговицы и конъюнктивы

За последний период времени к нам в клинику обратилось много пациентов с поверхностными травмами глаз (роговицы и конъюнктивы глаза). А все потому, что в теплый период времени мы активно проводим свой отпуск: больше гуляем во дворе на открытом пространстве или на даче. Бывает, после выезда на природу или прогулки в парке, мы можем почувствовать дискомфорт при моргании или слезотечение и не придать этому никакого внимания… Пока ситуация не становится критичной.

Как можно распознать симптомы?

Если вы травмировались веточкой дерева, сухой травой, или ребенок играя поцарапал вам роговицу, то чаще всего это приводит к эрозии роговицы. Как правило, возникает постепенная или резкая боль в глазу, сильное слезотечение, светобоязнь, блефароспазм, чувство инородного тела под веком или царапины и покраснения глаза. Зрение может ухудшаться, возникает ощущение «тумана или пленки» перед глазом из-за помутнения роговицы. Особенно опасно, если поцарапана её центральная зона. В таком случае, беспокоит слезотечение, невозможно полноценно открыть глаза, припухлость век и светобоязнь, начинается воспаление. Как правило, пациент практически сразу обращается к врачу за неотложной помощью. И в таких случаях мы можем обойтись глазными каплями и мазями для того, чтобы восстановить регенерацию клеток роговицы.

Лечение

Все лечебные процедуры проводятся в офтальмологических клиниках. Травма глаза определяет лечение, обычно используют один из двух способов:

Терапевтический

Он характеризуется наложением стерильной повязки, назначением капель для глаз, помогающим в восстановлении прежнего состояния органов зрения.

Терапевтический процесс начинают в очень короткие сроки и его нельзя отложить. При диагностировании тупой травмы, пациент лечится амбулаторно. При любом виде повреждения зрительного аппарата необходимо проведение предварительного осмотра офтальмологом.

При получении ожога изначально удаляют реагент. Госпитализируют больного при такой травме средней и тяжелой степени.

1. Врачи рекомендуют пострадавшему в течение первых часов после травмирования прикладывать холодный предмет и закапать глазные капли противовоспалительного характера (Альбуцид).
2. При наличии болей можно применить обезболивающее. Для этого подойдет Анальгин, Нурофен.
3. Изредка назначаются гемостические лекарственные средства такие, как Дицинон, Этамзилат, кальцийсодержащие лекарства.

Хирургический

Лечение применяется при обнаружении разрушения стенок глазниц, век, при получении раны проникающего характера. Это обусловлено тем, что такие раны являются экстренными и лечение может осуществить только хирург-офтальмолог.

Глазные капли при глазной травме

Получив повреждение глаза, рекомендуют применять глазные капли:

Мезатон, Тропикамид, Мидриацил – их инсталлируют до 3-х раз в течение суток, капая по одной капле в оба глаза. Они применяются при диагностике глазного дна и хрусталического тела. Кроме этого они используются для снятия воспалений и в целях профилактики в постоперационный период.

Тобрекс, Офтаквикс, Флоксал – глазные капли, в состав которых входят антибиотики. Помогают в снятии воспалительных процессов.

Дикло-ф, Наклоф, Индоколлир – глазные капли противовоспалительного характера. Не являются стероидами.

Офтан-дексаметазон – капли для глаз, оказывающие влияние на работу гормональной системы и Инокаин – лекарственный препарат с обезболивающими свойствами.

Любые из глазных капель нельзя применять после травмирования органа зрения без консультации врача. Разрешено закапывать Альбуцид, чтобы обеззаразить слизистые оболочки при незначительном повреждении глаз.

Травма глаза контактными линзами

Пациенты, которые пользуются контактными линзами, легко могут травмировать слизистую глаза или роговицу. Причина: если неправильно одели линзу или не заметили, что ее края надорваны или имеют дефекты. И тогда, при ношении линза постепенно натирает роговицу и конъюнктиву. Как следствие, в этом месте образуется эрозия, которая при отсутствии лечения может перейти в кератит. А кератит — это уже серьезное воспаление роговицы, которое требует длительного лечения, временного отказа от ношения контактных линз, а возможно и госпитализации.

Возможные последствия от получения травмы

Наблюдается прямая зависимость последствий травмы и ее характером, а также своевременным оказанием доврачебной помощи.

При некачественной обработке и неадекватной терапии может развиться ряд осложнений:

1. сепсис– данное осложнение представляет собой очень тяжелое состояние, которое провоцируется возбудителями инфекции, попавшими в кровь и отравлением их продуктами жизнедеятельности, которые являются токсичными.
2. удаление глазного яблока;
3. сохранение тенденции ухудшения остроты зрения;
4. абсцесс головного мозга – представляет собой образование гнойных масс в черепной коробке;
5. панофтальмит – при его возникновении происходит воспалительный процесс гнойного характера, который вызывает расплавление составляющих элементов глаз;
6. симпатические воспалительные процессы – при таком виде воспаления ухудшается здоровье неповрежденного глаза. Наиболее частым осложнением, при котором страдает неповрежденное глазное яблоко, считается фиброзно-пластический иридоциклит;
7. эндофтальмит – патология, характеризующаяся формированием гнойных образований в стекловидном теле глаза и возникновением воспалительных процессов во внутренних структурах;
8. рубец, который накладывает не только косметический дефект, но и влияет на остроту зрения;
9. деформации лицевых тканей;
10. патологии век в виде его заворота, выворота и птоза;
11. неправильное функционирование слезного аппарата.

Попадание в глаз окалины

Зачастую пациенты обращаются с попаданием инородного тела (окалины) в роговицу и конъюнктиву глаза. Симптоматика может возникнуть не сразу, так как все зависит от локализации окалины: чем ближе к периферии роговицы, тем слабее симптоматика. Это же касается инородного тела конъюнктивы или век. В тех случаях, когда окалина застряла за верхним веком, то терпеть этот дискомфорт вы долго не будете. Ведь будет присутствовать ощущение натирания и выраженная боль в глазу, которая сопровождается слезотечением. В таком случае, достаточно обратиться к врачу для оказания первой помощи, а именно — удаление инородного тела и обработки раны.

Все поверхностные поражения или травмы роговицы и конъюнктивы глаз при своевременном обращении к врачу, хорошо поддаются лечению и не требуют сложной диагностики или реабилитации. Эффект от лечения наступает буквально через несколько часов. А это очень важно, потому что восстанавливается и качество зрения, и самочувствие человека, и его работоспособность!

Берегите глаза!

Классификация повреждений глаз

Глазные травмы принято разделять, учитывая характер нанесения на следующие типы.

Микротравмы

Микрочастицы, попадающие в глаза, вызывают дискомфортные ощущения, жжение в области глаз, покалывания, ощущения присутствия микрочастиц в глазу.

Главные симптомы, указывающие на попадание в глаз микрочастиц: зуд и ощущение инородного предмета в глазу.

Зачастую травмируют глаза мелкими предметами дети, так как их глазки еще формируются и имеют наименьшую защиту от внешних раздражителей.

Если в глаз попал мелкий предмет, эту проблему можно легко решить и без врачебной помощи.

Что нужно:

• Самостоятельно извлечь объект.
• Обильно промыть пораженный глаз водой.
• Положить на него успокаивающую примочку.
• Чтобы ускорить восстановительный процесс можно закапать в глаза капли (смотрите их список в другом разделе этой статьи).

Тупая травма

Тупая травма глаза (контузия) представляет собой повреждение глазных структур от нанесения удара тупым предметом, например, кулаком. Также контузию глаза может спровоцировать высокая нагрузка, например, процесс сдавливания груди.

Данный вид травмы разделяют на четыре подвида в зависимости от степени тяжести:

Легкая (1-я степень)

Она характеризуется отсутствием органических изменений в зрительном аппарате. При получении контузии первой степени сначала возникает синяк, незначительно ухудшается зрение. Оно восстанавливается после проведения лечения.

К контузиям первой степени относят:

• частичное разрушение эпителия роговицы глаза;
• кровоизлияние, доходящее до зрачка;
• сужение или расширение зрачка без реакции на световые источники;
• отек сетчатки;
• травмы грудной клетки.

Средняя (2-я степень)

Наблюдаются органические изменения, резко падает острота зрения. Возможно восстановление до прежнего состояния, но это удается не всегда. Контузии второй степени представляют собой повреждения двигательного и слезного аппарата глазного яблока. Зрительный обзор сужается на двадцать процентов.

Тяжелая (3-я степень)

При получении тяжелой контузии происходят сильные органические изменения, острота зрения падает на пятьдесят процентов и наблюдается тенденция к ее дальнейшему ухудшению. Зрительный обзор сужается как минимум на двадцать процентов и больше.

Особо тяжелая (4-я степень)

Характеризуется необратимыми изменениями. При тупой травме 4-й степени происходит:

• разрушение глазного яблока;
• утрачивание функции зрительного нерва;
• кровоизлияние в стекловидное тело.
• состояние зрения близко к стопроцентной слепоте.

Ожог

Ожог – весьма тяжкое и, что самое неприятное, распространенное повреждение зрительного аппарата. От общего количества глазных травм на него приходится более одной трети. Ожог глаза разделяется на несколько видов по фактору возникновения:

Термический

Повреждения появляются при воздействии высоких температур, пламени, горячих паров или кипяченой жидкости. Термические ожоги часто характеризуются легкой или средней степенью тяжести притом, что общая тяжесть повреждения представлена третей степенью. Это обуславливается защитой глаз веками. Они не позволяют напрямую воздействовать внешним раздражителям на слизистые оболочки.

Химический

Он возникает при контакте глаз с щелочами, кислотами и другими химическими реагентами. Чаще всего химические ожоги получают люди, работающие на предприятиях химической промышленности, в автосервисе или при выполнении работ в саду.

Внимание! Если у человека возник химический ожог, то ни в коем случае не нужно использовать для удаления реагента влажные салфетки. Это приведет лишь к увеличению скорости, с которой реагент проникнет в глазные структуры.

Если реагент жидкий, то необходимо продолжительное время промывать глаза большим количеством воды. При порошковой форме сначала производят удаление, а затем начинают промывать глаза.

Химический ожог разделяется на:

1. Щелочной – реагент при щелочном ожоге может проникать в глубокие части глаза несколько дней. В итоге, глазные ткани будут набухать и разжижаться из-за влажного некроза. Лечение щелочных ожогов проводят исключительно в стационарных условиях. Характер воздействия реагента зависит от его агрегатного состояния. Щелочь в виде жидкости будет разбавляться выступившими слезами, из-за этого снизится ее концентрация. Если же щелочь твердая, то слезы превратят ее в раствор, который будет представлять серьезную опасность для глаз.
2. Кислотный – является не таким опасным как щелочной. Этот факт объясняется процессом белковой коагуляции, в результате которой кислота не проникает в глубокие части глаза. Серная, азотная, плавиковая кислота наносят серьезный урон здоровью зрительного аппарата и проникают вглубь глазных структур.

Лучевой ожог

Ожог можно получить при взаимодействии глаз с ультрафиолетовыми, инфракрасными лучами, ионизирующим излучением. Его возникновение чаще всего наблюдается у взрослых людей и практически не встречается у детей.

• Воздействие ультрафиолетового излучения (кварцевой ламп) приводит к снежной офтальмии или болезни электросварщиков. Также можете прочитать статью про ожог после сварки.
• Инфракрасное излучение способствует возникновению ожогов при наблюдении за процессом литья сплавов, затмением Солнца.
• Лучевой ожог, вызванный ионизирующим излучением, характеризуется попаданием в глаза радиоактивной пыли.

Получают лучевой ожог из-за частого нарушения правил безопасности.

Симптоматика повреждения:

• покраснение глаз;
• пелена, возникающая в зрительном обзоре;
• ощущение жжения, постепенно перерастающее в сильную боль;
• гиперчувствительность к световым источникам;
• фантомные ощущения присутствия чужеродного предмета в глазу;
• частые приступы слезоточивости;
• спазмы век;
• падение остроты зрения.

Данные симптомы ярко выражаются в первые два-шесть часов после получения ожога.

Проникающие ранения

Травмы проникающего характера всегда опасны и зачастую приводят к инфекции. Кроме этого, при проникающей ране чужеродные предметы проникают в более глубокие части глаз. Инородные тела могут быть представлены металлическими, стеклянными осколками, мелкой стружкой из металла, деревянной щепой.

Чужеродные микрочастицы, из-за которых может возникнуть травма разделяются по своим физическим свойствам на магнитные и немагнитные. Это довольно важная информация для лечащего врача, так как извлечение предметов, обладающих магнитными свойствами, проводиться благодаря магнитам, что упрощает ход операции.

Предметы из металла провоцируют возникновение металлоза. Развитие данного недуга приводит к понижению остроты зрения, а иногда и к ее полной потере.

Травма роговицы или склеры «насквозь» не характеризуется присутствием чужеродных предметов. Когда повреждение заметно во внешних оболочках глаз, то диагностировать его не составляет большого труда. Если же пострадавший получает небольшое повреждение, возникшее отверстие «склеивается» и постановка диагноза усложняется.

Основными симптомами, указывающие на наличие травмы будут:

• пониженное давление внутри глаза;
• меньшая плотность пораженного глаза по сравнению со здоровым при пальпации.

Непроникающие травмы

На травмы непроникающего характера приходится более семидесяти процентов всех глазных ранений. Они не сопровождаются тяжелыми последствиями. Представлены, как правило, царапинами роговицы глаза или склеры металлической стружкой, песчаными частицами, крошкой из камня, веткой дерева или кустарника. Во всех этих случаях высок риск возникновения травматического кератита.

Внимание! При получении непроникающего повреждения главное, что нужно сделать – обнаружить чужеродный объект. При попадании микрочастицы обратиться за помощью к лечащему специалисту.

Травмы от насекомых

Укус насекомого или попадание его в глаз вызывают раздражение, также может появиться аллергия на яд или их токсичную лимфу.

Воспалительные процессы обычно проходят после удаления раздражающего фактора и промывания поврежденного глаза содовым или чайным раствором. Для снятия аллергии следует принимать лекарственные средства с антигистаминными свойствами.