Для нормального функционирования органа зрения необходимо много особенных компонентов. Круговая мышца глаза относится к таковым. Она отличается от других групп мышечной ткани расположением, толщиной волокон и многофункциональностью. Без этого элемента зрительного органа человек неспособен полноценно видеть, поэтому важно знать как устроен этот компонент, его функции и возможные патологии.
Закрывание глаз. Функциональные мышечные тесты
- При центральном парезе лицевого нерва круговая мышца глаза, иннервируемая центрально и билатерально, поражается в меньшей степени.
- Пациенты с парезом круговой мышцы глаза не могут закрыть глаз на пораженной стороне (лагофтальм). При попытке закрыть глаз глазное яблоко закатывается кверху (симптом Белла).
Проблемы и комментарии
- При зажмуривании в основном активируется глазничная часть круговой мышцы глаза; при легком смыкании век в основном активируется вековая часть.
- Морщины, образуемые круговой мышцей у наружного угла глаза, с возрастом могут стать постоянными; в этом случае их называют «гусиной лапкой».
Источник
Причины и признаки патологий мускула
При нарушении функций КМГ развиваются различные заболевания – лагофтальм, блефароспазм, гипертонус нижнего края мышцы.
Лагофтальм – неполное смыкание век даже во сне. Причины – парез лицевого или тройничного нерва в месте иннервации круговой глазной мышцы. Наблюдается смещение вниз нижнего века, конъюнктива пересыхает. Симптомы – боль, жжение, повышенная слезоточивость.
Блефароспазм – периодическое неконтролируемое напряжение КМГ. Точные причины развития патологии неизвестны. Признаки – непроизвольное смыкание глаз, сокращение мышц, человек не может самостоятельно прекратить этот процесс, поскольку мускул не отвечает на команды мозга.
При повышенном тонусе края глазной круговой мышцы образуются мешки под глазами. Причина появления отеков не связана с переутомлением, нарушением функций внутренних органов. Мимические морщины возникают из-за увеличения размеров мышечных волокон. Причина – длительная работа глаз без отдыха и специальных упражнений для поддержки тонуса.
Для подтверждения диагноза офтальмолог назначает УЗИ, МРТ, КТ, электронейромиографию. Лечение проводят при помощи специальной гимнастики, физиопроцедур, массажа. При наличии инфекционных патологий назначают антибактериальные или противовирусные препараты.
Круговая мышца глаза место прикрепления
а) Внутренняя прямая мышца глаза
. Внутренняя прямая мышца начинается от кольца Zinn, идет вперед вдоль медиальной стенки глазницы и прикрепляется к носовой поверхности склеры в 3-6 мм кзади от лимба. Поскольку внутренняя прямая мышца проходит вблизи медиальной стенки глазницы, она может повреждаться при операциях на пазухах решетчатой кости. Ширина прикрепления внутренней прямой мышцы 9-11 мм, длина ее сухожилия 4-6 мм. Общая длина мышцы 40 мм.
Внутренняя прямая мышца иннервируется нижней ветвью III черепного нерва, который входит в мышцу через ее внутреннюю поверхность на границе средней и задней третей. В первичной позиции мышца соприкасается с глазным яблоком по дуге длиной примерно 5 мм.
б) Наружная прямая мышца глаза
. Наружная прямая мышца идет от кольца Цинна на протяжении 40 мм вдоль латеральной стенки глазницы до прикрепления ее очень длинного (8-10 мм) и тонкого сухожилия к височной поверхности склеры в 6-9 мм от лимба. Ширина прикрепления варьирует от 7 до 9 мм. В первичной позиции мышца соприкасается с глазным яблоком по дуге длиной приблизительно 7-8 мм. Иннервация наружной прямой мышцы осуществляется VI черепным нервом.
в) Верхняя прямая мышца глаза
. Верхняя прямая мышца начинается от кольца Цинна и идет на протяжении 40 мм до места своего прикрепления к верхней поверхности склеры в 7-9 мм от лимба. Ширина прикрепления варьирует от 9 до 12 мм, линия прикрепления скошена таким образом, что его медиальный край располагается ближе к лимбу, а латеральный край смещен назад. Длина сухожилия составляет приблизительно 6 мм. Верхняя прямая мышца иннервируется верхней порцией III черепного нерва. Мышца тянется вперед, кнаружи и вверх и образует угол в 23° с передне-задней осью глазного яблока. Этот угол объясняет различные движения глаза при сокращении верхней прямой мышцы в разных исходных положениях глаза в горизонтальной плоскости; движение только вверх происходит при отведении глазного яблока на 23°.
Теоретически, при приведении глазного яблока на 67° (в горизонтальной плоскости глаз обычно может отклоняться на 50° в каждую сторону), сокращение верхней прямой мышцы вызывало бы только инторзию. В первичной позиции сокращение верхней прямой мышцы вызывает движение глазного яблока вверх, инторзию и небольшую аддукцию; чем больше приведено глазное яблоко, тем больше верхняя прямая мышца становится аддуктором и инциклодуктором, и меньше — элеватором.
Верхняя прямая мышца тесно связана с мышцей поднимающей верхнее веко посредством общего фациального футляра. Из-за такой связи леватора и верхней прямой мышц гипогропия часто сопровождается псевдоптозом. Обширные рецессии или резекции верхней прямой мышцы могут вызывать соответственно ретракцию верхнего века или птоз.
По теме: Массаж для мышц матки
г) Нижняя прямая мышца глаза
. Нижняя прямая мышца тянется вперед на протяжении 42 мм от верхушки глазницы до ее прикрепления к склере в 6-8 мм от нижнего края лимба. Длина ее сухожилия приблизительно 6 мм, ширина — 8-10 мм. Прикрепление к склере также скошено, разница расстояний от лимба переднего медиального и заднего латерального краем составляет 2 мм. Поскольку направление мышцы образует с передне-задней осью глазного яблока угол 23°, ее сокращение в положении отведения глазного яблока на 23° вызывает только опускание. При приведении глаза на 67° наблюдалась бы только приведение; в положении между этими двумя точками нижняя прямая мышца выполняет функции опускания, приведения и экс-циклоторзии. Иннервируется нижняя прямая мышца нижней порцией III черепного нерва.
Нижняя прямая мышца соединена с хрящом нижнего века посредством капсулопалпебральной связки и ретракторов нижнего века. Рецессия нижней прямой мышцы может вызывать расширение глазной щели; резекции могут приводить к подъему нижнего века и сужению глазной щели. Капсулопалпебральная фасция нижнего века начинается в 5 мм от места прикрепления нижней прямой мышцы, расщепляется, окружает нижнюю косую мышцу, сходится спереди от нее и формирует связку Локвуда. Спереди от связки Локвуда фасция утолщается и формирует нижнюю тарзальную мышцу, которая прикрепляется к хрящу нижнего века.
д) Верхняя косая мышца глаза
. Верхняя косая мышца начинается от надкостницы малого крыла клиновидной кости над кольцом Zinn. Она идет в верхнемедиальном направлении параллельно медиальной стенке глазницы в своем собственном компартменте жировой клетчатки и приблизительно через 40 мм достигает блока. Блок представляет собой седловидный хрящ, прикрепляющийся к лобной кости в верхненосовой части глазницы. Сухожилие верхней косой мышцы перегибается и меняет свое направление назад под углом 55° к медиальной стенке глазницы. У верхней косой мышцы самое длинное сухожилие среди всех глазодвигательных мышц. Оно начинается в 10 мм за блоком, длина его составляет приблизительно 18-20 мм. Обогнувшая блок часть сухожилия уходит под тенонову капсулу в 2-3 мм назальнее медиального края верхней прямой мышцы и проходит под ней в 3-5 мм сзади от медиального края ее прикрепления при положении глазного яблока в первичной позиции. Если глаз повернут книзу, сухожилие верхней косой мышцы смещается и располагается на 8 мм кзади от прикрепления верхней прямой мышцы.
Проходя под верхней прямой мышцей сухожилие верхней косой мышцы расширяется наподобие веера и прикрепляется к склере по вогнутой линии в 10-12 мм. Передний конец прикрепления находится в 4 мм кзади от латерального конца прикрепления верхней прямой мышцы, а самая задняя порция сухожилия заканчивается в 5-6,5 мм от зрительного нерва, с височной стороны от верхней височной вортикозной вены. Из-за такого широкого прикрепления глаз будет поворачиваться вниз из положения 55° приведения, а из положения глаза 39° отведения сокращение мышцы вызывает инциклоторзию. В первичной позиции сокращение мышцы вызывает комбинацию инциклоторзии, опускания и небольшого отведения. Ширина и угол прикрепления верхней косой мышцы крайне вариабельны. Кроме того, часто встречаются аномалии сухожилия верхней косой мышцы. Оно может быть избыточно длинным или растянутым, иметь аномальное направление, отсутствовать или аномально прикрепляться к склере с носовой стороны от верхней прямой мышцы или к теноновой капсуле.
Верхняя косая мышца иннервируется IV черепным нервом. Особенностью хода нерва является то, что нерв проникает в мышцу не с внутренней, а с орбитальной поверхности мышцы. Передняя половина обогнувшего блок сухожилия верхней косой мышцы оказывает наибольшее инторзионное действие. С помощью задней половины в основном осуществляется опускание. Такое «разделение труда» волокон верхней косой мышцы позволяет выполнить вмешательство, описанное Harada и Ito, при котором с целью коррекции экзциклоторзии передняя половина сухожилия перемещалась вперед и усиливалась инторзионная функция мышцы. И наоборот, селективная тенотомия верхней косой мышцы избирательно ослабляет ее вертикальное действие. С помощью этих методик можно лечить девиации A-паттерна, не вызывая торзионной диплопии.
Задний край сухожилия верхней косой мышцы тесно связан с нижней поверхностью вышележащей верхней прямой мышцы тонкими прозрачными адвентициальными соединениями (уздечка верхней косой мышцы). Расположение этой уздечки оптимально, чтобы связывать движения сухожилия верхней косой и верхней прямой мышц; вследствие этого при рецессии верхней прямой мышцы сухожилие верхней косой мышцы смещается назад. Уздечка ограничивает объем рецессии при операции методом подвешивания, поскольку при объемных рецессиях (10-14 мм), если уздечка остается интактной, верхняя прямая мышца провисает.
По теме: Что такое топография скелетных мышц
е) Нижняя косая мышца глаза
. Нижняя косая мышца начинается от надкостницы верхней челюсти, сразу же за краем глазницы и латеральнее слезной ямки, в передне-носовой части нижней стенки глазницы. Тубулярная мышца проходит латерально и назад под нижней прямой и прикрепляется к склере под наружной прямой мышцей спереди от макулы, образуя в первичной позиции с передне-задней осью глаза угол в 51°. Сокращение нижней косой мышцы в положении 39° относительно передне-задней оси вызвало бы только эксторзию, а при аддукции 51° — только поднимание. В первичной позиции сокращение нижней косой мышцы вызывает эксциклоторзию, поднимание и небольшую абдукцию.
Нижняя косая мышца прободает тенонову капсулу вблизи вентральной поверхности нижней прямой мышцы. Ее длина составляет 37 мм; длина ее короткого сухожилия — 1-2 мм. Нижняя косая мышца иннервируется нижней ветвью III черепного нерва, который входит в мышцу в 14-15 мм от ее прикрепления вдоль заднего латерального края на ее глобулярной (склеральной) стороне в сопровождении артерии и вены (сосудисто-нервный пучок) (рис. 71.6). Парасимпатическая иннервация сфинктера зрачка и цилиарной мышцы осуществляется через ту же ветвь III черепного нерва, что и иннервация нижней косой мышцы. При операциях на нижней стенке глазницы эти парасимпатические волокна могут повреждаться.
Сосудисто-нервный пучок нижней косой мышцы в глазнице идет прямо, от верхушки до нижней косой мышцы, вблизи и латеральнее нижней прямой мышцы. Его передняя часть имеет фиброколлагеновую капсулу, в которой коллагеновые волокна проходят параллельно сосудисто-нервному пучку; фиброзные тяжи отходят назад и соединяют капсулы нижней косой и нижней прямой мышц. Эта структура имеет характер связки. Stager описал нейро(фибро)васкулярный пучок нижней косой мышцы как дополнительную зону фиксации, после передних транспозиций и преэкваториальных рецессий превращающуюся в функциональную точку прикрепления нижней косой мышцы. Нейрофиброваскулярный пучок удерживает заднюю часть нижней косой мышцы фиксированной в глазнице; после передних транспозиций функция поднимания глаза нижней косой мышцей ограничивается вследствие его связкоподобных качеств.
После рассечения этого пучка мышца провисает вперед; для тотальной субтеноновой диссекции мышцы требуется денервация.
ж) Анатомические варианты
. Аномалии мышечных и сухожильных структур описаны в случаях несодружественного рестриктивного косоглазия. Эти структуры могут прикрепляться в различных зонах глазного яблока, вокруг прикрепления глазодвигательных мышц или прямо к ним. Также описаны тяжи фиброзной ткани. Пациентам с необычным косоглазием необходимо назначать лучевое исследование глазницы. Следует попытаться отсечь аномальные структуры, обычно это приносит хорошие результаты и улучшает подвижность глаза.
Отсутствие глазодвигательных мышц спорадически встречается в общей популяции и может поражать любую мышцу. У пациентов с синдромами краниосиностоза отмечается высокая частота отсутствия и других аномалий глазодвигательных мышц, но они также могут сопутствовать другим состояниям. Аномалии могут поражать один или оба глаза, одну или несколько мышц.
Переднее прикрепление внутренней прямой мышцы.
Внутренняя прямая мышца с двумя крупными передними цилиарными артериями.
а,б — Соотношения между верхней прямой мышцей и сухожилием верхней косой мышцы (вид со стороны хирурга). (А) Под верхней прямой мышцей правого глаза (взята на крючок) видно прикрепление верхней косой мышцы. (Б) Верхняя прямая и верхняя косая мышцы взяты на мышечные крючки, на носовую часть сухожилия верхней косой мышцы наложен шов. в — Прикрепление нижней косой мышцы под наружной прямой мышцей (вид со стороны хирурга). г — Видно прикрепление нейрофиброваскулярного пучка к латеральному заднему краю отделенной от склеры нижней косой мышцы (вид со стороны хирурга).
а — Нижняя прямая мышца и ее взаимоотношения с ретракторами нижнего века, прободающими тенонову капсулу и прикрепляющимися к хрящевой пластинке нижнего века.. б — Белые фиброзные тяжи, отмечающие место прикрепления орбитального слоя к блоку внутренней прямой мышцы..
Источник
Улыбайтесь на здоровье!
Работа мимических мышц тесно связана с деятельностью головного мозга. Богатство мимики свидетельствует об активном состоянии нервной системы. Существует и обратная связь: деятельность тех или иных мимических мышц активизирует определенные участки мозга. Поэтому чаще улыбайтесь, смейтесь, радуйтесь жизни, но не злитесь и не грустите, даже имея на это причины. Вы почувствуете прилив сил, положительный настрой на текущие дела, доброе отношение к окружающим.
Автор: Ольга Гурова, кандидат биологических наук, старший научный сотрудник, доцент кафедры анатомии человека РУДН
Строение
Следует подробно изучить функциональность и строение этих удивительных мышц. Веки закрывают наружную часть глаз и защищают от воздействия внешних факторов. Основные функции:
- защита от попадания мелких частиц, инородных предметов;
- равномерное распределение слезной жидкости;
- отвечает за увлажнение роговицы и конъюнктивы;
- с поверхности слизистой смывает мелкие частички;
- защищают глаза от пересыхания во время сна;
- отвечают за процесс моргания.
Края век имеют толщину 2 мм . Нижнее и верхнее веко плотно смыкаются при закрывании глаз. На переднем сглаженном ребре растут ресницы. Внутреннее более острое и плотно прилегает к глазному яблоку. Интермаргинальное пространство расположено по длине век, между передней и задней частью . Кожа отличается тонкостью, поэтому имеет свойство собираться в складки. При открытии глаз, она складывается вглубь, с помощью мышц, которые отвечают за подымание век. Это создает глубокую складку. Еще одна, не такая выраженная расположена на нижнем веке.
Также существует круговая мышца, которая располагается под кожей в орбитальной или пальпебральной части . В процессе смыкания век, сокращаются обе мышцы. Плотный пучок, который исходит от лобного начала верхней челюсти, является связкой века внутри . Он раздваивается и соединяется с концами хрящей век.
Комплекс упражнений для глаз У. Бейтса
У. Бейтс одним из первых разработал упражнения для глаз, позволяющие остановить прогрессирование миопии. Главной причиной близорукости ученый называл перенапряжение, возникающее в результате попытки рассмотреть предметы, удаленные от человека, после длительной нагрузки на органы зрения, например, после чтения. Из-за этого давление на глаз, вызываемое напряжением косых мышц, приводит к его вытягиванию. Полного расслабления, по мнению Бейтса, можно достичь с помощью упражнений, в которых применяется ОМ-карта. Карта представляет собой рисунок, напоминающий солнце с небольшими треугольными лучами по внешней поверхности круга. В центре круга находится иероглиф, похожий на буквы «О» и «М». Иероглиф окружают другие необычные символы.
С ОМ-картой выполняются следующие задания:
1. Расположите карту на дистанции от 30 см до 3 м от глаз. Сфокусируйтесь на центре рисунка и медленно переводите взгляд по иероглифу. В ходе выполнения зарядки Вы будете замечать, что самой четкой и черной точкой иероглифа становится та, на которую направлен взгляд. Повторять упражнение нужно 3 раза. С каждым повтором иероглиф будет казаться темнее, чем в самом начале. 2. ОМ-карту следует разместить от глаз на расстоянии 30 см или 1,5 м. На этот раз рассматривать нужно не иероглиф, а лучи солнца, перемещая по ним взгляд. При этом перемещение по отрезку осуществляется посредством поворотов головы, а не глаз. На каждом луче необходимо задерживать взгляд и делать легкое моргание. Каждый луч должен казаться темнее предыдущего. 3. Оставьте ОМ-карту на прежней дистанции от лица. Теперь сфокусируйтесь на окружности и перемещайтесь по ней взглядом, двигая головой. После этого нужно закрыть глаза, продолжив движение по воображаемой окружности. 4. Для четвертого упражнения понадобится таблица Сивцева с буквами-оптотипами для проверки остроты зрения. Ее нужно повесить на стене или шкафу на расстоянии вытянутой руки. Задержите взгляд на буквах, которые видно хорошо. После этого приглушите свет в комнате. Возьмите книгу и прочитайте несколько страниц, держа книжку на расстоянии 25 см от лица. Читать должно быть тяжело из-за плохой освещенности. После этого нужно снова повысить яркость света для того, чтобы вновь прочитать буквы на плакате Сивцева. Это упражнение, как считает Бейтс, повышает остроту зрения. 5. Читайте таблицу для проверки зрения, находясь на расстоянии 3-5 м от нее. Постепенно нужно увеличивать дистанцию между Вами и таблицей. Начинайте с 3 метров и переходите к 5-метровой дистанции. 6. Еще одно упражнение можно выполнять прямо на улице или на пассажирском сиденье транспортного средства. Нужно наблюдать за движущимися объектами, которые устремляются навстречу Вам. Глаза должны быть при этом расслабленными, полуоткрытыми.
Также полной расслабленности глазных мышц можно достигнуть, как утверждал Бейтс, используя следующие методики:
1. Метод пальминга, заключающийся в закрытии глаз от прямого попадания света. 2. Метод раскачивания и перемещения. Сюда входят любые упражнение, во время которых взгляд перемещается влево-вправо.
Упражнения с ОМ-картой направлены на нормализацию центральной фиксации взгляда, а другие две методики позволяют максимально расслабить мышцы глаз. Их можно выполнять поочередно.
Не все офтальмологи полностью принимают комплекс, разработанный Бейтсом, поэтому и выполнять эти упражнения без обследования у врача не рекомендуется.
Функции
Круговые мышцы являются незаменимой частью зрительного аппарата, от которых зависит работа век. Они выполняют очень важные функции:
- отвечают за процесс моргания;
- активная мышца отвечает за бодрствование;
- увлажняют слизистую;
- предотвращают высыхание роговицы в период сна.
Состояние век является очень важным для здорового состояния глаз. Контроль ширины глазных щелей также определяется ими. Подвергается различным патологическим заболеваниям и процессам. Самым распространенным является патология под названием птоз. Может проявляться в разной степени поражения и вызывать тяжелые осложнения.
Во время сна глаза имеют возможность расслабиться и отдохнуть. Веки обеспечивают этот отдых. Они контролируют распределение слезной жидкости, увлажняют слизистую, предотвращают пересыхание во время сна. Кроме этого, защищают глаза от попадания мелких частиц и инородных предметов.
Если возникли неприятные симптомы со стороны глаз, проявились на фоне эндокринных или неврологических заболеваний, то изначально надо вылечить их. Лекарственная терапия назначается врачом, только после подтверждения диагноза. Кроме этого, запрещено заниматься самолечением.
Симптомы патологий круговой мышцы глаза
Птоз – это выраженная патология, которая сопровождается опущением века (в основном верхнего). В большинстве случаев патология является односторонней. Редко наблюдается двустороннее поражение . Асимметрия век вызывает не только эстетический дефект, но и может нарушать зрение. В выраженной форме могут развиваться тяжелые офтальмологические заболевания.
Мышца прикрепляется к орбите верхнего хряща . Началом является область зрительного отверстия. Переходит в сухожилие, ширина которого намного больше. Передняя его часть прикрепляется к хрящу, направляется к круговой мышце. Волокна, которые размещаются на задней части, соединяются с конъюнктивой и переходят в верхнюю складку.
Волокна, размещенные на средней части сухожилья, завершают строение мышцы. Та мышца, которая поднимает веко, тесно связана с леватором. Она расположена возле его переднего конца. Кроме этого, такое строение обеспечивает поднимание не только века, но и всех его частей: хряща, кожи, конъюнктивы, которая переходит в верхнюю складку.
Иннервация верхнего века средней части имеет гладкие волокна. Поэтому считается симпатическим нервом. Задняя поверхность полностью покрывается конъюнктивой соединенной с хрящом. Если тонус леватора находится в нормальном состоянии, то верхнее веко закрывает роговицу примерно на 2 мм. Функция, которая отвечает за его поднятие, нарушается при птозе.
Данная связка проходит под косой мышцей сзади. Затем она смешивается с фасцией, покрывает область над глазом. С наружной части она прикреплена к капсуле слезной железы. Основная функция ограничивает смещение мышц с задней стороны. Такую теорию подтверждает локализация такой функциональности. При напряжении связка поддерживает верхнее веко. Если такая функция не будет выполняться, то проявится птоз.
Зажимы мышцы, расположенной вокруг рта
Если речь идет о функциональных зажимах данной области, то они встречаются достаточно часто, но все же поддаются коррекции при усердии и правильном подходе. В отличие от органических поражений, когда в 99% случаев уже сделать хоть что-то не получится.
Функциональные зажимы данной области напрямую связаны с психо-эмоциональным состоянием человека, его неприязнью к чему-либо, о чем идет речь. В результате человек при помощи своих губ выражает определенную эмоцию: обиду, разочарование, брезгливость и так далее.
