Измерение внутриглазного давления: способы и аппараты

Давящая головная боль в области глаз и висков – частый спутник офисных работников. Во время очередного приступа им сложно читать, особенно если текст написан мелким шрифтом, да и вообще любые попытки сосредоточить зрение на мерцающем экране монитора кажутся невыносимыми. Объяснить это состояние банальной усталостью проще всего, но не все так однозначно, как кажется на первый взгляд. Причиной может быть повышенное внутриглазное давление и, если на приеме у офтальмолога этот диагноз подтвердится, то ни отдых, ни глазная гимнастика проблему уже не решат. Нужно принимать меры и капли, и делать это как можно скорее – риск развития глаукомы на этом этапе уже очень высок.

Что давит на ваш глаз?

Строение глаза имеет сложную структуру, но не обязательно детально изучать ее всю, чтобы понять, что такое внутриглазное давление и почему оно вдруг отклоняется от нормы. Достаточно представить себе глаз, как жидкость, окруженную множественными оболочками. Внешняя – склера, за ней – сетка сосудов, еще глубже – цилиарное тело. Когда его мышцы сокращаются, форма хрусталика меняется и человек может рассматривать что-то вблизи. Но это не единственная функция цилиарного тела.

Еще одна важная задача, которая на него возложена, – секреция внутриглазной жидкости. Циркулируя между различными камерами глаза, она обеспечивает нормальный обмен веществ и поддерживает определенный уровень внутриглазного давления (ВГД). Иными словами, жидкость, выделяемая цилиарным телом, постоянно давит на глаз, задавая параметры его нормального размера и формы. Как только количество этой жидкости чрезмерно увеличится или возникнут проблемы с ее оттоком, давление подскочит. Это повлечет за собой искажение формы, а, следовательно, и всей оптической системы глаза.

Важно! Внутриглазное давление на прямую влияет на качество и остроту зрения. Когда оно отклоняется от нормы, форма глазного яблока меняется и нарушаются механизмы аккомодации, позволяющие видеть вблизи.

Норма давления и патология

Внутриглазное давление может незначительно колебаться, в зависимости от того, в какое время суток проводится исследование, но в целом это постоянная величина. В утренние часы внутриглазное давление может подскочить на 2-3 отметки. Скорее всего причина кроется в горизонтальном положении тела, замедлении пульса и дыхания, а также преобладанием во время сна парасимпатической нервной системы. К вечеру давление постепенно падает.

Нормальный показатель внутриглазного давления находится в диапазоне между 10 и 21 мм. рт. столбика, хотя здесь многое зависит от того, каким образом проводить измерение. Эти цифры – предел истинного давления, но если пытаться его определить тонометрическим способом, то норма будет другой – от 12 до 25 мм. рт. ст. То есть сравнивать показатели, полученные разными способами, просто-напросто не корректно.

Важно! В отечественных офтальмологических клиниках для измерения внутриглазного давления используют метод русского исследователя Маклакова. Согласно нему, нормальное внутриглазное давление – это то, что ниже 26 мм рт.ст., от 27 до 32 мм рт. ст. – умеренно повышенное, более 33 мм рт.ст. – повод принимать меры.

Лечение повышенного глазного давления

Для лечения глазного давления необходима тщательная диагностика. Для нормализации положения используют в основном капли для глаз.

Современная фармакология предлагает несколько видов таких препаратов в зависимости от принципа их действия и сложности заболевания.

1. Капли для снижения глазного давления при глаукоме.
2. Капли для локализации воспалительных процессов (конъюнктивит, блефарит) — антибактериальные препараты;
3. Увлажняющие капли для глаз после длительного пребывания за компьютером.

Кроме капель назначается медикаментозное лечение с использованием таблеток, специального комплекса упражнений, витаминных препаратов, очков Сидоренко. Одновременно с медикаментозным и физиотерапевтическим лечениями медики предлагают использование средств народной медицины.

Измерение по Маклакову

1. Пациент ложится на кушетку, и врач проводит анестезию, закапывая поочередно в каждый глаз по несколько капель дикаина.
2. Затем голову фиксируют и просят смотреть в одну точку.
3. Аккуратно на открытый глаз опускают небольшой грузик, обработанный специальной маркировочной краской, под давлением которого глазное яблоко должно немного деформироваться.
4. Теперь груз опускают на лист бумаги, чтобы увидеть сколько краски на нем осталось. Показатель внутриглазного давления определяют по интенсивности отпечатка.
5. Процедуру повторяют еще раз на обоих глазах, чтобы избежать возможности ошибочной интерпретации.

Естественно, что некоторое количество краски от груза останется и на поверхности глазного яблока, но оно быстро смоется слезой. Вместо грузиков, офтальмологи иногда используют портативное устройство, внешне напоминающее шариковую ручку. Им тоже надавливают на глаз, предварительно обработав глазное яблоко анестетиком.

У этого метода есть и альтернатива – бесконтактная тонометрия. Никаких грузов на глаз не ставят, а вместо этого используют контролируемый поток воздуха. Многим пациентам этот способ кажется более приемлемым, но на деле его используют редко – он не так точен.

Важно! У больных глаукомой глазное давление в течении суток колеблется гораздо заметнее, чем у здоровых людей. Имея подобные подозрения, врач может попросить пациента прийти в клинику несколько раз на протяжении дня. Чтобы убедиться в точности диагноза, нужно измерить давление как минимум трижды до обеда, и еще столько же в вечерние часы.

Как измерить давление внутри глаза самостоятельно?

Без помощи врача и специального оборудования определить, с какой силой жидкость, выделяемая цилиарным телом, давит на глаз, невозможно. Тем не менее понять, что давление сильно повышено можно и офтальмологи рекомендуют каждому освоить эту нехитрую методику.

Закройте глаза и расслабьтесь. Теперь аккуратно надавите указательным пальцем на глазное яблоко. Вы должны почувствовать упругий шарик, который поддается вашему давлению – это норма. Если глаз очень твердый и практически не деформируется – скорее всего, уровень ВГД повышен и лучше обратиться к специалисту, чтобы убедиться, что его значение не критично.

Разновидности домашних измерительных приборов

Дома для определения внутриглазного давления принято использовать следующие виды устройств:

• Полуавтоматические.
• Механические.
• Автоматические.

Важно! Самыми точными считаются именно механические модели. Они просты в применении, показывают максимально точные данные.

Структурно механический тонометр состоит из баллона, которым накачивается воздух, резиновой манжетки, фонендоскопа и манометра.

Популярны портативные тонометры, оптимально подходящие для домашнего пользования. За короткий промежуток времени удается определить точные показатели давления. Для этого человеку не придется принимать анестетики, без которых измерение в медицинских учреждениях не проводится.

Такие приборы оснащаются легкими наконечниками, которые, ударяясь в центральную часть роговицы, выдают информацию о ВГД. Перед применением и после деталь, соприкасающаяся с оболочкой глаза, должна тщательно стерилизоваться. В противном случае возрастает риск занесения инфекции в глаза.

К особенностям портативного тонометра относится:

1. Простое управление.
2. Сохранение в автоматическом режиме прошлых показателей.
3. Отсутствие малейшего негативного действия на организм человека.
4. Интересующая информация отображается на мониторе.
5. При правильной эксплуатации портативный тонометр выдает одиночный сигнал, указывающий на правильное измерение давления глаз.
6. Такими приборами часто пользуются люди, у которых диагностирована глаукома, и необходим беспрерывный контроль состояния зрения. Удобство заключается в том, что полученные измерения сохраняются вместе со временем и датой проведения манипуляции.

С хорошей стороны зарекомендовали себя портативные устройства бесконтактного типа, с которыми самостоятельно следить за состоянием глаз совсем не сложно. Отсутствует прямой контакт с веком, что для человека очень удобно и комфортно. Неудивительно, что такие тонометры разрешено применять и маленьким детям в домашних условиях. Отсутствует необходимость в использовании обезболивающих препаратов.

Преимущества бесконтактных моделей:

• Измерительный процесс контролируется электронным способом, предотвращается риск травмирования роговицы, максимальная точность показателей.
• Предотвращение занесения инфекции ввиду бесконтактного действия тонометра.
• Возможность многократного применения для пациентов со слишком чувствительными глазами.
• Внешняя панель проборов выполнена из материалов, устойчивых к химической дезинфекции.
• Отсутствует необходимость в анестезии.
• Веко, которое сжимается штоком во время измерительного процесса, не влияет на правильность полученного результата.
• Возможность проведения процедуры в сидячем или лежачем положении.
• Разрешено использовать при наличии противопоказаний относительно роговичной тонометрии.

Почему внутриглазное давление повышается?

За регуляцию внутриглазного давления ответственны два звена – нервная система и некоторые гормоны. Именно поэтому чаще всего временное повышение ВГД связано с усиленной умственной работой, стрессом и переживанием бурных эмоций. У женщин риск глаукомы может развиться в период менопаузы, когда в организме происходит масштабная гормональная перестройка.

Итак, истинную причину ВГД чаще всего нужно искать в одном из следующих направлений.

1. Хронические стрессовые ситуации, длительные умственные или физические нагрузки.
2. Проблемы с сердечно-сосудистой системой, которые провоцируют скачки артериального давления.
3. Некоторые заболевания почек, из-за которых в организме задерживается много жидкости.
4. Эндокринные патологии, в частности повышенное содержание гормонов надпочечников в крови, гипотериоз.
5. Анатомическое патологии в строении глазного яблока. Особенно осторожным в этом плане следует быть людям, страдающим от атеросклероза.

В любом случае важно понимать, что внутриглазное давление не повышается вдруг само по себе, это всегда следствие. Иногда – скрытых патологических процессов, происходящих в организме, а иногда – заболеваний, связанных непосредственно с глазами. Так, спровоцировать скачок ВГД может:

• глазная опухоль, которая давит на внутренние оболочки и камеры глаза, тем самым мешая нормальному оттоку жидкости;
• воспалительное заболевание радужки (ирит), цилиарного тела (циклит), сосудистой оболочки (увеит);
• сильная травма глаза, после которой неизбежно появляется воспаление, оттек и застой крови в сосудах.

Важно! При любых вышеперечисленных обстоятельствах, ВГД не может быть критически высоким постоянно. Оно повышается периодически, скачками, которые зависят от особенностей течения той болезни, которая его провоцирует. Но если патологию не найти и не вылечить, то с возрастом повышенное ВГД может трансформироваться в глаукому. Постепенно, из-за сильного давления, клетки сетчатки будут разрушаться, зрительный нерв атрофироваться и в конце концов человек полностью лишится зрения.

Симптомы гипотонии глаз

Если человек здоров, у него могут появиться признаки гипотонии глаз. Течение болезни себя не проявляет, патология характеризуется развитием, если причина заключается не в травме глазного яблока. Если гипотония глаз длится несколько недель, начинают проявляться симптомы:

• дискомфорт в глазах и чувство сдавливания;
• утомляемость органов зрения от привычной нагрузки;
• человек ходит с красными глазами;
• зрачок вяло реагирует на свет;
• поле зрения уменьшается – по центру изображение четкое, но к периферии начинает размываться;
• сухость роговицы.

Наличие симптомов – сигнал о том, что нужно посетить офтальмолога. На ранних этапах можно сохранить здоровье. С течением времени пониженное внутриглазное давление грозит осложнениями:

• потеря функций глазного яблока;
• отечность зрительного нерва;
• выявление складок на сетчатке, при этом стекловидное тело мутнеет;
• размер глазного яблока уменьшен;
• глаз деформируется.

При таких проявлениях восстановить утраченное здоровье органов зрения не получится, деформация структур не поддается восстановлению.

Как снять внутриглазное давление?

Пытаться бороться с последствиями, не устранив причину – бесполезно. Именно поэтому, заметив, что ваши глаза постоянно устают, краснеют и сильно напряжены, нужно искать повод, который провоцирует периодические скачки внутриглазного давления. Далее методика восстановления глаз будет зависеть от того, насколько все запущенно.

Если речь идет о начальных стадиях и едва заметных симптомах, то, скорее всего, достаточно будет одних лишь профилактических мер:

• освоить комплекс упражнений для глаз и уделять ему по несколько минут в день;
• подобрать защитные очки для чтения и нахождения перед монитором;
• насколько это возможно, ограничить любые глазные нагрузи – телевизор, компьютер, работа с мелкими деталями;
• отказаться от контактных и силовых видов спорта;
• свободное время проводить на воздухе, давая возможность глазам отдохнуть и посмотреть вдаль.

Лечение внутриглазного давления каплями

Когда высокое ВГД перестает быть эпизодическим и перерастает в глазную гипертензию или гипотонию, одних лишь профилактических мер недостаточно – нужно своевременное местное лечение. При таких диагнозах давление в глазу проще всего отрегулировать глазными каплями. Они бывают нескольких типов.

1. Те, которые действуют непосредственно на цилиарное тело и уменьшают выработку жидкости – ингибиторы карбоангидразы. Самые популярные из этой группы – «Азопт» и «Трусопт». За счет снижения количества внутриглазной жидкости снижается и давление, но этот процесс может сопровождаться жжением, сильным покраснением глаз и даже горьким привкусом во рту.
2. Вторая категория – простагландины. Они действуют по иному принципу: влияют не на количество жидкости, а на ее интенсивный отток. Если проблема именно в этом, чаще всего назначают «Траватан», «Тафлотан» и «Ксалатан». Но они также имеют побочные эффекты –может потемнеть радужная оболочка глаза.
3. Бета-блокаторы – например, «Тимолол», «Окумол», «Окупресс», «Арутимол», «Окумед» и более современный «Бетоптик». Они также снижают количество жидкости, образуемой в глазу, но имеют один существенный нюанс – вместе с глазным давлением, снижают частоту сердечных сокращений, что категорически противопоказано сердечникам.

Существуют и комбинированные препараты, которые действуют в двух направлениях: с одной стороны, тормозят процесс выработки жидкости, а с другой – усиливают ее отток. К этой категории можно отнести «Ксалаком», «Фотил», «Косопт».

Важно! В среднем капли используют два раза в сутки, но точную дозировку и частоту закапываний может определить только врач, имея на руках точное описание клинической картины. Занимаясь самолечением можно не только еще больше повредить зрение, но и нанести удар по сердечно-сосудистой системе, легким и почкам.

Снятие внутриглазного давления в домашних условиях

Если вы чувствуете давление в глазах, но немедленно попасть на прием к офтальмологу не можете, то вместо капель можете попробовать снять болезненные симптомы народными методами. Нормализовать глазное давление помогает:

• отвар лугового клевера (заварить крутым кипятком, настоять 2 часа и пить перед сном по 100 гр.);
• настойка из золотого уса (около 20 фиолетовых соцветий залить 500 граммами водки и оставить в темном месте на 12 дней, после чего принимать по одной чайной ложке перед завтраком);
• стакан кефира с корицей.

Каким бы заманчивым не казалось подобное лечение, слишком надеяться на него офтальмологи не рекомендуют. Такими рецептами можно пользоваться лишь в том случае, если давление прыгает редко и не сильно. Пытаться подобным образом избавиться от серьезных симптомов, свидетельствующих о прогрессирующей слепоте, – просто-напросто опасно.

Большинство таких самонадеянных пациентов, попадая наконец в кабинет офтальмолога, слышат одно: «необходима операция». Чтобы снять высокое внутриглазное давление, используют лазер. В зависимости от того, где сосредоточена проблема, им могут либо иссечь радужку, либо растянуть трабекулу, чтобы усилить отток жидкости.

Если вы не хотите попасть в операционную, отнеситесь всерьез к советам офтальмологов и постоянно занимайтесь профилактикой. Пятиминутный перерыв каждый час работы возле компьютера, простейший комплекс гимнастических упражнений для глаз, ужин из морской рыбы и чернично-морковные перекусы – и вы сохраните острое зрение на долгие годы!

Используемые источники:

• Волков, В. В. Глаукома при псевдонормальном давлении / В.В. Волков. — М.: Медицина, 2001.
• Лусине, Левоновна Арутюнян Определение целевого давления при первичной открытоугольной глаукоме: моногр. / Лусине Левоновна Арутюнян. — М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2013.
• Д. Хьюбел. Глаз, мозг, зрение. — под ред. А. Л. Бызова. — М.: Мир, 1990.
• American Optometric Association — Ocular Hypertension

Симптомы глазного давления

В начальной стадии глазные заболевания не имеют ярко выраженной симптоматики. Единственное, что должно вызывать беспокойство, это быстрая утомляемость глаз, ощущение тяжести. Но положение усугубляется тем, что большинство людей не обращает внимания на эти симптомы, принимая их за обыкновенную усталость. А болезнь тем временем прогрессирует, усложняя будущее лечение.

По прошествии времени симптоматика уже более выражена, и это могут быть такие признаки:

• усталость в глазах глаза ощущается не только вечером, но и утром;
• заметно покраснение белков;
• с наступлением сумерек падает острота зрения;
• отмечается повышенное артериальное давление;
• тяжесть и давление в глазном яблоке;
• мушки перед глазами;
• болевые ощущения в глазах.

Любой дискомфорт может говорить о прогрессировании глазных заболеваний. Все перечисленные симптомы обостряются, если человек работает перед монитором компьютера. Если основной вид деятельности связан с компьютером, то на состояние глаз необходимо обращать внимание чаще.

Люди старшего возраста чаще подвержены глазным заболеваниям. Именно поэтому офтальмологи рекомендуют чаще проверять глазное давление в домашних условиях или обращаться за помощью к специалистам.