Консультация для воспитателей на тему«Подготовка дошкольников с нарушением зрения к ортоптическому лечению на аппарате «Синоптофор»

Показания к применению

Выделяют 2 показания к применению аппарата:

• Диагностика. Аппарат выявляет косоглазие и некоторые другие офтальмологические заболевания, которые его дополняют. Например, нарушение бинокулярного зрения или скотома. Также можно выявить рефракционные нарушения от 0,3 диоптрий и более.
• Лечение. Терапевтический эффект наблюдается при продолжительном использовании аппарата при косоглазии.

Выявлена наибольшая эффективность устройства во время его использования для раннего детского возраста.

Оборудование для аппаратного лечения косоглазия

Наша клиника располагает современным комплексом программ и оборудования для успешного лечения косоглазия, включая:

• «Синоптофор» – это основное устройство для тренировки глаз у пациентов с косоглазием и прочими видами нарушения бинокулярного зрения. На «Синоптофоре» проводятся курсы лечебных тренировок, помогающих обеспечить слияние, полученных от двух глаз изображений в единый видимый объемный объект. Эта функция при косоглазии, как правило, нарушена. Процедуры с устройством также стимулируют общую подвижность глаз, улучшают устойчивость зрительной системы к высоким нагрузкам.
• МАКДЭЛ — универсальный аппарат лазерной терапии для стимуляции функций аккомодации, улучшения пространственного зрения, повышения остроты зрения. В процессе тренировки лазерные изображения подаются на экран, установленный в 8 – 10 см от глаза пациента. Терапевтический эффект достигается при наблюдении пациентом за изменениями структуры и объема появляющихся на экране изображений, что приводит к стимуляции рецепторов и улучшает работу сетчатки.

В глазной клинике доктора Шиловой при лечении косоглазия также применяются специальные компьютерные программы. К примеру, программа диплопического лечения «Eye» направленная на совмещение и слияние видимых образов (восстановление бинокулярного зрения); программа диплопического лечения косоглазия «Контур», инновационная программа «Еуе-тренажер» и пр.

Кроме того, в случае необходимости, специалисты нашей клиники могут провести щадящие хирургические операции по поводу косоглазия у взрослых и детей.

Механизм действия аппарата

На карточках изображены парные рисунки. Они помещаются в гнезда, предназначенные для правого и левого глаза. Каждая из карточек подсвечивается по очереди. Пациент должен фокусировать зрение на них. Человек рассказывает, когда две половинки картинки соединились в одну.

В процессе просмотра изображения пациент напрягает глазодвигательные мышцы. Постепенно увеличивается активность тех мышц глаз, которые развиты меньше.

Количество сеансов подбирает врач индивидуально для каждого пациента. Постепенно время для проведения процедуры увеличивается. Это способствует привыканию глаз к нормальному расположению поврежденного глаза.

Почему у ребенка появляется косоглазие? Основные причины

Не установлено универсальных причин, по которым появляется дефект. Обычно это совокупность следующих факторов:

• Глазные нарушения, при которых косоглазие является осложнением.
• Генетическая предрасположенность – если косоглазие было у родителей ребенка или других его родственников.
• Неврологические проблемы, когда присутствует дисфункция головного мозга, в частности – подкорки.
• Врожденные отклонения – пороки развития глаз, которые могли появиться, если будущая мать во время беременности перенесла инфекцию, либо при гипоксии плода.
• Травмирование черепа, включая родовые травмы.
• Внешнее воздействие – испуг, сильный стресс, психологическая травма, отравление химикатами, тяжелое течение инфекций – дифтерии, кори и других. Источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29197374 Fieß A, Kölb-Keerl R, Schuster AK, Knuf M, Kirchhof B, Muether PS, Bauer J Prevalence and associated factors of strabismus in former preterm and full-term infants between 4 and 10 Years of age // BMC Ophthalmol. 2021 Dec 2;17(1):228. doi: 10.1186/s12886-017-0605-1

Описание сеанса терапии

Проведение одного сеанса терапии проходит в несколько этапов:

1. Пациент садится на стул. К глазам пододвигаются 2 окуляра, в которые нужно смотреть разными глазами.
2. В каждое гнездо вставляется одна из половинок изображения. Они подсвечиваются с помощью лампы.
3. Если необходимо определить угол косоглазия, трубка с гнездами перемещается до тех пор, пока пациент не увидит целое изображение. Прибор выдает значение угла, на который неправильно направлен пораженный глаз.
4. Если же необходимо определить наличие скотомы, картинки будут постепенно сближаться. Врач определяет угол, при котором видно только одну из картинок. Таким образом, будет выявлена степень развития скотомы.

После завершения всех сеансов врач повторно проведет диагностику в целях выявление улучшения функции органов зрения или отсутствие эффекта. Если применение прибора дало результат, рекомендуется повторно пройти терапию, чтобы избежать рецидива состояния.

Во всех случаях пациенту необходимо передавать врачу информацию об увиденном:

• раздвоение картинки;
• наличие целого изображения;
• наличие одного изображения только для левого или правого глаза.

Если проводится сеанс терапии, алгоритм немного меняется. Врач устанавливает картинку под углом 45 градусов. Свечение лампы то включается, то выключается. Это необходимо для того, чтобы дополнительно задействовать мышцы вокруг глаз.

В зависимости от степени развития косоглазия, дальнейшее проведение методики также отличается.

Рекомендуем почитать: Косоглазие у детей

Если степень незначительна, на этом сеанс терапии заканчивают. Если же отсутствует эффект от лечения, косоглазие значительно, левую и правую картинку начинают сближать до тех пор, пока не образуется цельное изображение. Это максимально образует нагрузку на глаза, способствует задействованию расслабленных мышц.

В комплекте для синоптофора имеется множество разных картинок. Они делятся по размеру изображения. Сначала применяются более крупные картинки, затем переходят на мелкие. Так постепенно увеличивается напряжение на органы зрения.

Изначально применяют самую крупную картинку до тех пор, пока глаза пациента не привыкнут концентрироваться на ней. Затем берут более мелкую картинку, дальше человек проходит адаптационный период. И так продолжается до тех пор, пока не будут пройдены все картинки.

Время для проведения процедуры отличается в зависимости от степени косоглазия. Если болезнь развита слабо, на это уходит 5-10 минут. Если же обнаружено серьезное косоглазие, один сеанс может занимать до 30 минут. То же касается и продолжительности курса лечения. Может понадобиться 40-50 занятий, если косоглазие у человека развито сильно.

Комплексные решения

НПЛ Медоптика производит офтальмологическое оборудование, офтальмологические аппараты для лечения, профилактики и проверки зрения. Наши приборы позволяют выполнять тренировку глаз и восстановление зрения при таких глазных заболеваниях как миопия (близорукость), пресбиопия (дальнозоркость), амблиопия (синдром ленивого глаза), косоглазие. Аппарат Ручеек (Медоптика ТАК-6) используют для тренировки аккомодации глаза при спазме аккомодации, астенопии (компьютерная усталость глаз). Зарядка для глаз на Ручейке обеспечивает стимуляцию глаза при нарушениях рефракции (близорукость, астигматизм, гиперметропия) и амблиопии. Использование тренажера для глаз Ручеек эффективно при прогрессирующей миопии у детей (школьная близорукость). Тренировка аккомодации на Ручейке реализует известное упражнение «Метка на стекле» для восстановление зрения. Аппарат Световое перо – это амблиотренер, тренажер для глаз, в котором тренировка зрения выполняется по принципу «вижу – обвожу». Комплект Мозаика и компьютерная программа Рельеф предназначены для восстановления зрения при паттерн-стимуляции – специальной зарядки для глаз при лечении амблиопии. Лечение амблиопии у детей важно начинать по возможности раньше, сопровождая это лечение самостоятельными тренировками зрения в домашних условиях. Для лечения косоглазия предназначены комплект Радуга и компьютерная программа Гамма. Зрительные упражнения в них проводятся с использованием красно-синих очков для разделения полей зрения глаз. В Радуге выполняется раскрашивание рисунка – как в бивизеотренере. Активное действие ведущей рукой дополнительно стимулирует орган зрения, поэтому Радуга может использоваться и при косоглазии, и при амблиопии. В программе Гамма выполняются упражнения на слияние , как в синоптофоре – главном приборе для лечения косоглазия. При этом Гамма доступна и для самостоятельного использования. Таблицы оптотипов (Альбом №1 и Набор №4) предназначены для проверки зрения. Они включают таблицы букв, фигуры, кольца, знак Е (дистанции наблюдения 1, 3, 4 и 5 метров), тексты для близи (30 см) и для монитора (60 см). Проводя контроль остроты зрения, можно установить допустимую зрительную нагрузку, следить за динамикой изменения зрения при лечении близорукости, амблиопии или дальнозоркости. Аппараты имеют противопоказания (в основном повышенная судорожная возбудимость и нарушение вестибулярного аппарата). Перед началом самостоятельного использования следует проконсультироваться с врачом-офтальмологом.

Противопоказания

Методика проведения процедуры неинвазивная. Врач никак не контактирует с глазными поверхностями. Поэтому считается, что у аппарата нет противопоказаний. Но также врачи не рекомендуют применение процедур для людей, которые страдают эпилепсией. Невозможно предугадать последствия и образование приступов при действии яркого света на глаза.

Так же не рекомендуется выполнять процедуру детям, которые в силу своего возраста негативно относятся к методике. Сильный плач до истерики может негативно сказаться на нервном состоянии пациента. Поэтому рекомендуется дождаться того возраста, когда дети будут спокойно проходить процедуру.

Виды детского косоглазия

Страбизм может быть приобретенным и врожденным. Во втором случае признаки болезни видны сразу после рождения или проявляются в течение полугода.

Косоглазие может быть вертикальным и горизонтальным. Чаще всего развивается горизонтальная патология. Проведите условную линию между зрачками через переносицу – по ней и косят глаза ребенка. Если они «смотрят» друг на друга, то это сходящийся страбизм, если в разные стороны, то расходящийся. При вертикальном косоглазии один или оба глаза могут косить вниз (гипотропия) или вверх (гипертропия).

Рассмотрим другие разновидности косоглазия.

1. Монокулярное – если только один глаз отклоняется от зрительной оси. Обычно на косящем глазе падает зрение, вплоть до нуля. Вылечить такую патологию очень трудно, но почти всегда получается вернуть глаз в нормальное положение, чтобы хотя бы не было косметического дефекта.
2. Альтернирующее – если по очереди косят оба глаза, меняя ось как горизонтально, так и вертикально. Функции глаз не утрачиваются, такое косоглазие у детей поддается коррекции.
3. Паралитическое – характеризуется параличом одной мышцы или нескольких, которые отвечают за подвижность глаз.
4. Содружественное – самая распространенная и простая форма. Объем движений глаз сохранен, оба глаза видят, но косящий может видеть немного хуже. Изображение не двоится и не размывается.
5. Скрытое – ребенок нормально видит, глаза расположены правильно. Однако если один из них «выключить» (закрыть), он сразу начинает косить по горизонтали или вертикали. Для диагностики нужны офтальмологические приспособления.
6. Мнимое – оба глаза видят, картинка не искажается. Лечить такую форму болезни не нужно.

Обзор брендов

Существует несколько фирм, выпускающих аппарат. Они представлены в таблице ниже.

Каждый из этих приборов имеет положительные стороны и недостатки. Они имеют достаточно высокую стоимость. Поэтому рекомендуется проходить процедуры в клиническом учреждении, прибор нужен не на долгосрочной основе.

Назначение прибора

«Синоптофор СИНФ-1» – стационарное устройство клинического применения для диагностики косоглазия и его лечения. Прибор используют для выявления объективного и субъективного углов при косоглазии, состояния корреспонденции сетчаток, возможности бинокулярного слияния, фузионных резервов, возможного наличия функциональной скотомы и нефовеального слияния.

«Синоптофор» предназначен для проведения лечебных ортоптические упражнений, направленных на устранение физиологических расстройств зрительных функций, присущих косоглазию. С его помощью, можно бороться с функциональной скотомой, несимметричностью бинокулярного зрения, развивать нормальной фузионной способности и подвижность глаз, стабилизировать бинокулярное зрения.

Устройство предназначено для применения в специализированных медицинских учреждениях: глазных клиниках, кабинетах врачей-офтальмологов.

Отзывы

Анна, 32 года: Моему сыну 3 года. Недавно начала замечать, что он неправильно ориентируется в пространстве. Обратитесь к офтальмологу. Он назначил диагностический тест на основе синоптофора. Исследование показало, что у него глаза с начальной степенью нарушения бинокулярного зрения. Срочно начали лечение, чтобы устранить возможность слепоты на один глаз.

Ольга, 28 лет: Сразу после рождения моей дочери поставили диагноз косоглазия. В 3 года мы смогли проходить лечение с дополнительным применением синоптофора. Уже провели 10 процедур. Врач сказал, что улучшения есть. Нужно пройти 30 процедур, тогда офтальмолог скажет, улучшилось ли ее состояние или нет.

Как вылечить косоглазие у ребенка?

Современные методы лечения позволяют исправить практически любой дефект. Главное – не упустить время и обратиться к врачу как можно раньше.

Важно! У детей до полугода возможно косоглазие из-за особенностей строения глаз. Оно проходит самостоятельно и не требует исправления. Терапия нужна, если заболевание не прошло через 6 месяцев. Источник: Э.И. Сайдашева, А.П. Скоромец, Е.Ю. Крюков, Н.З. Котина Современные подходы к лечению зрительных расстройств у детей раннего возраста // Российская педиатрическая офтальмология, 2012, №1, с.37-39

Основные способы лечения – аппаратная и физиотерапия, гимнастика для укрепления глазных мышц и зрительного нерва, операция.

График терапии составляется всегда индивидуально, в зависимости от индивидуальных особенностей и причин появления болезни.

Принцип действия

Состоит устройство из двух подвижных трубок, которые используются для регулирования:

• линз, в которые смотрит обследуемый;
• зеркал, отображающих картинку в линзы;
• гнезд, установленных напротив зеркал (в них кладут парные картинки);
• ламп, свет которых позволяет видеть отраженные в зеркале изображения сквозь линзу.

Картинки подсвечиваются электрической лампочкой с определенной мощностью, включение и выключение которой происходит вручную через равные промежутки времени. Все картинки направлены строго в центральную область макулярной части глаза — в фовеолу. В этой ситуации степень косоглазия не оказывает влияния на характер лечебной процедуры. Кроме того, не является препятствием для лечения синоптофором нистагма и многих других патологий, влияющих на зрительную фиксацию.

Принцип действия устройства направлен на улучшение и укрепление мускулатуры глаза. Каждый глаз пациента смотрит на разные изображения, что способствует разделению зрительных полей. Мозг же пытается соединить их в одну целую картинку, тренируя таким образом бинокулярное зрение.

Основные этапы:

1. Лечение амблиопии, улучшение зрения, доведение его остроты до нормы. Могут использоваться очки с закрытой линзой.
2. Аппаратные процедуры, направленные на развитие синхронности глаз.
3. Восстановление мышечного баланса глаз. Если очень выражено поражение мышц, может назначаться операция.
4. Восстановление стереоскопического зрения, чтобы ребенок мог нормально видеть без очков.

Рассмотрим подробнее современные средства терапии.

Аппаратные процедуры

Практически на всех этапах лечения требуются аппаратные процедуры:

• «Амблиокор» – аппарат для улучшения зрения. Ребенок просто смотрит мультфильм, а специальные датчики фиксируют то, что происходит внутри его зрительных анализаторов. Видеопрограммы дают возможность восстановить зрительную функцию, посылая мозгу правильные импульсы.
• «Синоптофор» – аппарат, на котором ребенок рассматривает фрагменты картинок и совмещает их, развивая бинокулярное зрение.
• Амблиопанорама – тренажер, позволяющий без усилий со стороны ребенка лечить страбизм даже у грудничков. Полезен на первых стадиях заболевания.
• «Ручеек» – аппарат, позволяющий тренировать глазные мышцы. Ребенок просто отслеживает удаляющиеся и приближающиеся предметы, совершая нужные движения глазами.

Гимнастика для глаз

Специальные упражнения помогают укрепить глазные мышцы, если страбизм имеет непаралитическое происхождение. Занятия должны быть регулярными и систематичными. Упражнения нужно делать 2-4 раза в день, каждое занятие по длительности должно быть около 20 минут.

Маленькому ребенку объяснить суть упражнений невозможно. С такими пациентами можно просто играть – двигать перед ними кубики, мячики, игрушки, попеременно закрывая повязкой то один, то второй глаз.

Детям старше повязка нужна только при монокулярном косоглазии. Детям старше трех лет полезно ежедневно искать различия в рисунках. Тем, кто уже ходит в детский сад, полезно каждый день играть в лабиринты (рисунки).

Хирургическое лечение

Операция нужна, когда консервативная терапия не показала эффективности. Хирург может восстановить нормальное положение глаз, чтобы хотя бы добиться косметического эффекта, а также укрепить глазные мышцы.

Хирургическим путем либо расслабляют, либо усиливают мышцу, которая держит глазное яблоко, если она удерживает глаз в неправильном положении.

Показания и противопоказания к использованию прибора

Синоптофор: аппарат
Так как каждый случай с косоглазием индивидуален и сопровождается своими специфическими патологиями, назначение синоптофора носит исключительно индивидуальный характер.

Как было отмечено ранее, принцип действия прибора основан на показе изображений. Говоря точней, каждому глазу поддаются половинки одного изображения, из-за чего происходит естественное разделение полей зрения.

Оценивая возможности каждого конкретного пациента в плане совмещения получаемых картинок, офтальмолог определяет – поможет ли синоптофор для избавления от страбизма или нет.

В последние годы профессиональные доктора прибегают к использованию данного прибора заметно реже, чем раньше. Связано это с тем, что офтальмологическая хирургия вышла на высочайший уровень и иногда рациональней прибегнуть именно к ней, нежели мучить больного косоглазием долгой и негарантированной терапией.

Несмотря на это, назначение синоптофора имеет место практически всегда, если при диагностических процедурах на нем определяются:

• улучшения зрения приблизительно на 0,3 и более диоптрий для каждого глаза;
• несерьезный угол страбизма;
• сопутствующие косоглазию патологические состояния, поддающиеся терапии при помощи ортоптических процедур.

Преимущественно, при помощи синоптофора лечат детей, хоть ограничений по возрасту использование данного прибора не имеет. Отметим, что помимо терапевтической направленности применение устройства может быть реализовано и для профилактических целей.

Так, синоптофор нередко назначается людям, страдающим от серьезных недугов глаз с высокими рисками трансформации таковых в косоглазие.

Существенных противопоказаний использование синоптофора не имеет. Отказаться от применения такого прибора потребуется лишь при:

• невозможности больного находится процедурное время в спокойном состоянии перед устройством синоптофора;
• наличии противопоказаний в засветам (эпилепсия, например).

В остальных случаях использовать прибор вполне допустимо, конечно, если целесообразность подобных процедур подтверждена профессиональным доктором.

Сущность и принцип действия синоптофора

Синоптофор: лечение косоглазия
Синоптофор — один из лучших современных приборов среди тех, что используются для диагностики и лечения косоглазия.

Структурно, это устройство представлено довольно-таки сложным и четко отлаженным механизмом.

Основными составляющими синоптофора принято считать:

• 2 подвижные трубки, используемые для регулировки прибора;
• линзы, улавливающие взгляд обследуемого лица;
• зеркала, предназначенные для отражения изображений на линзы;
• гнездовые отделы, использующиеся для помещения специальных изображений;
• лампы, необходимые для организации нормального освещения и стабильного взора больного на отмеченные ранее изображения.

Принцип действия синоптофора основан на том, чтобы посредством постоянной смены изображения провоцировать естественное укрепление мышц глаз человека.

Направляя свой взор в специальные линзы, больной косоглазием фокусирует его в таковых и ожидает появления изображения. Картинки в синоптофоре включают вручную другим человеком или сменяются автоматически, а каждое появление таковых сопровождается светом разной мощности.

Так как направленность изображения всегда приходится на центр макулярной области глаза, больной рефлекторно старается сфокусировать взгляд симметричным образом (несмотря на наличие косоглазия).

Итогом этому является постепенная стабилизация зрительной функции и нормализация мышечных структур глаз. Использование синоптофора носит как диагностический, так и лечебный характер. В общем случае, прибор применяется для:

• определения угла косоглазия (проще говоря, степени его тяжести);
• анализа общего состояния и функциональной силы сетчатки;
• оценки способности глаз к бинокулярному зрению (то есть, определение возможности человека излечиться от страбизма);
• постепенного избавления больного от всех проявлений косоглазия.

В принципе, синоптофор – довольно-таки качественный и эффективный прибор. Несмотря на это, он, однозначно, не является гарантией полного излечения от страбизма и используется лишь при особых назначениях.