Компьютерная диагностика зрения у детей

Проверка зрения Очки при астигматизме Межзрачковое расстояние Рецепт на очки

Очки сейчас можно приобрести где угодно, даже в электричке или на вещевом рынке, но при всей доступности таких очков, покупать их «на глаз» – крайне сомнительное занятие. Даже при наличии рецепта от офтальмолога, идеально подобрать очки у непрофессионального мобильного окулиста, так, чтобы они на 100% корректировали зрение, невозможно. Чтобы окончательно не испортить зрение, перед тем как заказать очки, обязательно нужно проконсультироваться у врача-окулиста. Независимо от причины снижения зрения, дальнозоркости или близорукости, для подбора очков нужно обратиться в медицинскую клинику или салон оптики, где ведет прием особо обученный специалист — оптометрист.

Как проверить остроту зрения

Ориентируясь только на субъективные комфортные ощущения, подбирать очки нельзя, прежде чем решиться на покупку очков, требуется обязательно проверить остроту зрения. Сделать это очень просто с помощью авторефрактометра — специального прибора, который сейчас есть даже в салонах оптики. С его помощью специалист легко может получить основную информацию о состоянии зрения того либо иного человека.

Стоит отметить, что информации, полученной по результатам авторефрактометрии, для заказа очков недостаточно. В обязательном порядке острота зрения проверяется по таблице знаков, с расстояния 5 м. Существуют определенные правила проверки: первым всегда проверяется правый глаз, левый глаз при этом прикрывается специальной накладкой. Затем процедура проверки повторяется для левого глаза. Суть метода заключается в чтении букв в строках, начиная сверху вниз. Если пациент без ошибок может прочесть последнюю строку в таблице, то его острота зрения равна 100% и в коррекции нет надобности. Все остальные строки в таблице выявляют несоответствие остроты зрения с нормой. К примеру, ошибки в прочтении третьей строки свидетельствуют о том, что острота зрения равна 0,3, четвертая – 0,4 и так далее.

После того как было проведено исследование с помощью таблицы Сивцева, к глазу приставляется пробная оправа с «минусовыми» (рассеивающими) или «плюсовыми» (собирательными) линзами, в соответствии с данными авторефрактометра. Если возможности пройти авторефрактомию нет, то с определением остроты зрения помогут слабые рассеивающие или собирательные линзы. Их приставляют к пробной оправе поочередно, до достижения у пациента наиболее комфортного зрения. Если авторефрактометрия не производилась, приставляя слабую плюсовую и минусовую линзу, выясняют, в каком случае зрение улучшилось, и в последующем берут более сильные линзы данного знака.

По мере усиления оптической силы линз степень их преломления также увеличивается. Одна за другой линзы тщательно примеряются, пока не будет достигнута максимальная для одного из глаз острота зрения. Для тех, кто плохо различает предметы вдали (при близорукости), подбирают линзу с минимальной силой преломления, при которой острота зрения является наилучшей. При дальнозоркости, напротив, подбирают линзу с самым большим значением, при котором пациент одинаково хорошо видит как вдали, так и вблизи. Оба глаза по отдельности корректируются до показателей 0,7 – 0,8. После этого проводится проверка остроты зрения обоих глаз одновременно, т.е. определяется бинокулярное зрение. Если линзы для каждого глаза по отдельности были подобраны правильно, то острота бинокулярного зрения должна соответствовать 0,9 – 1.0.

Одинаковые показатели для каждого глаза определяются далеко не всегда, хотя встречаются чаще, чем разные показатели остроты зрения. В случае различий в показаниях, допустимая разница между остротой зрения правого и левого глаза не должна превышать 2-3 диоптрии. Чтобы подобрать наиболее комфортные очки, нужно походить в них несколько минут, почитать, таким образом можно проверить переносимость подобранных очков.

Правила проверки

Чтобы результаты тестов были более-менее достоверными, придерживаются определенных правил.

1. Монитор располагают на расстоянии 0,3–5 м, обязательно на уровне глаз, так, чтобы поверхность не отбрасывала блики.
2. Тестирование проводят, когда человек себя хорошо чувствует, не ощущает напряжения в глазах.
3. Включают общее освещение.
4. Таблица для проверки должна быть четкой и контрастной.
5. Сидят ровно, не щурятся, не напрягают глаза.
6. Проверку проводят «на свежий глаз» — до выхода на улицу, чтения, другой работы, создающей нагрузку на орган зрения.

Правила проверки зрения с помощью компьютера

Таблица Сивцева

Когда говорят о проверке глаз, вспоминают, в первую очередь, таблицу Сивцева. Это плакат с изображением массива из заглавных букв, в котором насчитывается 12 строк. Оптотипы (так называют проверочные буквы) уменьшаются от верхней строчки к нижней. Слева указано расстояние, с которого человек без аномалий зрения должен видеть ту или иную строку. Считается, что в норме символы верхней строки различимы с 50 метров, нижней – с 2,5 м.

Расстояние указывается справа в таблице, и обозначается буквой D. А с левой стороны указывается величина V – острота зрения. Обычно проверяют зрение с расстояния 5 м. Для чистоты эксперимента таблица освещается люминесцентной лампой яркостью не ниже 700 лм. При нормальном зрении, или V=1,0, человек видит десятую строчку. Если он распознает только символы, расположенные выше, то говорят о близорукости, ниже – о дальнозоркости.

Таблица Сивцева для проверки зрения

Показатель остроты зрения V, определяется, когда будут прочитаны все или большая часть символов в ряду. Называя оптотипы в строках с седьмой по десятую можно допустить 2 ошибки, с четвертой по шестую – 1 ошибку. Читая 1–3 строки ошибаться нельзя.

Таблица Орловой для детей

Аналогичным образом проверяют зрение у дошкольника, который еще не знает букв. Для этого возраста создана специальная таблица Орловой — в ней используются картинки.

Перед проверкой с ребенком проводят небольшую подготовительную работу. Его подводят к таблице и показывают поочередно символы. Это нужно для того, чтобы понять, как слово малыш использует, видя грибочек, мотоциклиста или автомобиль.

Таблица Орловой для детей

Чтобы не утомить ребенка, ему показывают по одной фигурке в ряду. Только если он не распознает картинку, просят называть остальные. Начинают с первой строки, где самые большие оптотипы.

Дуохромный тест

Такая проверка поможет выявить близорукость и дальнозоркость. Нельзя снимать очки для дали, если человек пользуется ими в повседневной жизни. Глаза проверяют поочередно.

Дуохромный тест проводится по таблице, поле которой вертикальной линией разделено на две равные части: правая окрашена в зеленый цвет, левая – в красный. Посредине поля – буквы.

Дуохромный тест для проверки зрения

Задача теста – определить, на каком цветном поле человек лучше различает оптотипы. Суть его изложена в таблице:

Если тест проходят в очках, то необходима коррекция линзы в соответствии с полученными результатами.

Пациенты со здоровым зрением видят символы на обеих сторонах таблицы одинаково четко. В этом случае говорят, что у них эмметропия.

Видео: Дуохромный тест

Астигматизм

Дефектами рефракции называют близорукость, дальнозоркость, пресбиопию – старческую дальнозоркость. Все эти нарушения зрения можно обнаружить по нижеприведенной таблице. Однако интересна она, прежде всего, тем, что по ней диагностируют астигматизм.

Астигматизм возникает вследствие нарушения формы глазного хрусталика. Заболевание опасно тем, что может вызвать развитие косоглазия, серьезное падение остроты зрения. При первых подозрениях на подобное расстройство можно воспользоваться, например, такой таблицей.

Таблица для проверки зрения на астигматизм

Для проверки нужно закрыть один глаз, отдалиться на 3–5 шагов от монитора, посмотреть на круг. У человека с хорошим зрением все линии на рисунке одного цвета и яркости. Если линии на звезде стали темнее или ярче, стоит подозревать астигматизм.

Вот еще один вариант проверочных изображений.

Вариант проверочных изображений на астигматизм

Проверяют поочередно правый, затем левый глаз. При нормальном зрении линованные квадраты одинаково черные. Если какие-то и фигур кажутся более светлыми, имеются отклонения от нормы.

Читайте более подробную информацию, методики распознавания астигматизма, дальтонизма, дальнозоркости и других дефектов зрения, в нашей новой статье — «Тест на зрение».

Звезда Сименса

Интересные опыты можно провести, используя «звезду Сименса». Она представляет собой фигуру, состоящую из 54 лучей, окрашенных в черный цвет и соединяющихся в центре, помещенную на белый фон. Диаметр окружности – 10 см.

Тестируемый отдаляется на расстояние 5 метров от монитора. При отсутствии аномалий человек видит, как на половине длины лучи сливаются в сплошной серый круг. Это происходит из-за того, что разрешающая способность сетчатки имеет пределы.

Звезда Сименса

Если присутствуют дефекты рефракции, то картина иная:

• происходит инверсия: на месте черного луча – белый фон;
• лучи сливаются только на очень коротком отрезке, а затем снова различимы;
• другие эффекты.

Все это может увидеть и человек с нормальной рефракцией, поднеся картинку близко к глазам.

Тест на цветовосприятие

Еще свежи в памяти обсуждения о цвете платья: по одной версии оно было бело-золотым, по другой – сине-черным. Споры еще раз подтвердили: не все воспринимают цвета одинаково. Например, некоторые не способны различить оттенки красного — алый и винный. Причина этого явления в том, что у людей разное количество фоточувствительных рецепторов (они имеют форму микроскопических колб) в глазной сетчатке.

Этот тест создала Диана Дервал – профессор и нейромаркетолог. Он расскажет, насколько сильно цветовосприятие. Перед испытуемым стоит задача: посчитать количество оттенков, которые он сможет различить на картинке.

Тест Дианы Дервал

Расшифровка результатов проверки:

Тест Амслера

Это простой и информативный тест, позволяющий выявить макулярный отек, метаморфопсии, скотомы.

Картинку располагают на расстоянии 30 см от глаз, правый глаз прикрывают, а левым смотрят несколько секунд на черную точку, расположенную в центре сетки. Затем глаза меняют.

У здоровых людей линии должны быть ровными, без каких-либо пятен и деформаций. Искривления линий вокруг точки указывают на то, что возможно развитие макулодистрофии или другие нарушения.

Тест Амслера

Для справки:

• Макулярный отек – набухание макулы (желтого пятна), центральной зоны сетчатки, отвечающей за центральное зрение. В ней содержится много фоторецепторов, нарушения в этой части глаза существенно влияют на качество зрения и указывают на серьезные заболевания — диабетическую ретинопатию и окклюзию вен сетчатки. Симптомы отека: размытость, искажения, розоватый оттенок изображения, повышенная световосприимчивость и др.
• Метаморфопсия — искаженное восприятие формы, расположения в пространстве, цвета, величины и др.
• Скотома — наличие «слепых» участков в поле зрения, которые не связаны с границами такого поля. Возникает при рассеянном склерозе, повреждении нервных волокон, закупорки сосудов сетчатки, нехватке питательных веществ, атрофии зрительного нерва и т. д.

Видео: Как проверить свое зрение не отходя от компьютера

Тест на катаракту

Этот тест поможет определить, нужна ли операция людям с катарактой. Здесь нет графических изображений, просто требуется ответить положительно или отрицательно на поставленные вопросы и подсчитать результаты.

Катаракта

1. Можете ли вы прочесть мелкий шрифт – в книге, на этикетке?
2. Вы читаете без очков?
3. Вы легко узнаете людей, когда они подходят близко?
4. Вы видите края тротуара, лестничные ступени?
5. Вы способны прочесть, что написано на вывесках, уличных указателях, табличках общественного транспорта?
6. Вам легко дается мелкая работа – шитье, вязание и др.?
7. Вы четко видите телевизионную картинку?
8. Вы легко управляете транспортом?
9. Вы готовите на кухне без использования контактных линз, очков?

Если хотя бы на три вопроса из списка дан отрицательный ответ, возможно, стоит задуматься о решении проблемы радикальными методами.

Подбор очков при астигматизме

Если при близорукости или дальнозоркости подобрать очки не сложно, то данный вид нарушения зрения как астигматизм требует более точного и кропотливого подбора очковых линз. При астигматизме нужны цилиндрические линзы, привыкать к которым довольно сложно. Если пациент страдает высокой степенью астигматизма, то вначале назначают очки слабее требуемых, но спустя примерно два месяца нужно будет обязательно подобрать более сильные стекла.

В офтальмологических клиниках, в диагностический комплекс которых входит устройство под названием фороптер, процесс подбора линз идет гораздо быстрее. При наличии данной приставки, пробная оправа и набор стекол не требуется.

Если очки подбираются только для чтения, то для проверки зрения вблизи используется специальная таблица. Схема подбора очков по таблице для коррекции дальнозоркости ничем не отличается от подбора линз для дали. Аналогично проверяется каждый глаз отдельно, тестирование начинают с правого глаза, и когда определены диоптрии левого глаза, продолжают проверку бинокулярного зрения. Соответственно потребностям пациента, ориентируются на тексты таблицы с 4-го по 6-й.

Проблемы со зрением могут быть настолько сложными, что приходится корректировать одновременно дальнозоркость и близорукость. В таком случае приходится подбирать бифокальные или прогрессивные очки. При расчете оптической силы в данных очках обязательно нужно учитывать разницу в диоптриях, для комфортного ношения оптическая сила отдельных зон не должна превышать 2-3 диоптрии. Важно, чтобы при выбранных показателях острота зрения была достаточной.

Измерение расстояния между зрачками

Для 100% коррекции зрения решающим фактором служит правильная посадка очков. Для этого измеряется межзрачковое расстояние, проще говоря, проводится центровка линз в очках. Расстояние между центром зрачков опытный офтальмолог может измерить с помощью самой обыкновенной линейки, но сейчас кабинеты офтальмолога часто оснащены специальным прибором, предназначенным для измерения межзрачкового расстояния — пупиллометром. Он повышает эффективность измерения в несколько раз. При любом способе измерения межзрачкового расстояния важно помнить, что этот показатель в очках для дали должен быть на 2 мм больше, чем для очков, которые используются для чтения вблизи. Если не соблюдать указанные правила, то неверная центровка очков может вызвать не только зрительный дискомфорт, но и головные боли, а также снижение зрения.

Рецепт на покупку очков

Итогом всех измерений, подбора линз и оправы становится рецепт на очки, который учитывает все индивидуальные особенности очков. Это важный документ, который обязательно должен выписывать специалист-оптометрист или окулист, потому что рецепт предполагает много специальных пунктов, в которых непрофессионалу сложно разобраться. В рецепте для очков нельзя пропускать следующие пункты:

1. Все данные о пациенте.
2. Оптическая сила сферических или цилиндрических линз, с обязательным указанием осей цилиндра.
3. Межзрачковое расстояние.
4. Предназначение очков.
5. для дома;
6. для чтения;
7. для постоянного ношения;
8. для работы за компьютером или для просмотра телевизора.

Рецепт, выписанный окулистом, — это документ, и даже при длительном использовании очков выбрасывать его не следует. При ухудшении или, наоборот, при улучшении зрения, когда возникает необходимость выписывать новые очки, имея перед собой предыдущий рецепт, окулист сможет проследить динамику изменения зрения.

Предельно важно, чтобы очки подбирал только имеющий высокую квалификацию специалист, ведь неграмотно подобранные очки с большой вероятностью будут ухудшать уже имеющиеся нарушения зрения. Плохо подобранные очки также могут вызвать быстрое утомление глаз, головную боль и боль в глазах, снижают работоспособность и ухудшают качество жизни в целом.

Доверяйте свое зрение только профессионалам!

Записаться на прием и задать уточняющие вопросы нашим специалистам Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или с помощью формы обратной связи на сайте.

Дагаев Адам Хусейнович

Миопия слабой степени

Миопия, или близорукость, является распространенным дефектом зрения, который связан с недоразвитием мышц глазного хрусталика. При этом заболевании световые лучи, отражающиеся от находящихся на дальнем расстоянии объектов, концентрируются не на сетчатке, как у здорового глаза, а перед ней, что приводит к нечеткому зрению вдаль. Первое время миопия слабой степени может протекать безболезненно и малозаметно.

По степени развития болезни существуют: прогрессирующая и стационарная миопия. При прогрессирующей близорукости зрение ухудшается свыше 1 диоптрии в год. Впоследствии прогрессирования болезни отмечается удлинение внутренних оболочек, приводящее к расстройству их строения и функционирования. Такая миопия может привести к необратимым процессам, к примеру, повлечь за собой дистрофию сетчатки и её отслоение.

Отметим, что существует три степени миопии:

• Миопия слабой степени – до 3 диоптрий.
• Миопия средней степени – от 3,25 до 6 диоптрий.
• Миопия сильной степени – свыше 6 диоптрий.

Причины образования миопии слабой степени

Известны факторы, влияющие на происхождения миопии слабой степени, такие как:

• Наследственность – у пятидесяти процентов детей, родители которых больны миопией, наблюдается это заболевание, в то время как при нормальном зрении родителей, только у восьми процентов.
• Нехватка в организме микроэлементов, таких как цинк, марганец, медь и другие.
• Нарушение требований гигиены зрения, а именно значительные и продолжительные нагрузки глаз, недостаточное освещение, длительное нахождение за компьютером.
• Помимо этого, неблагоприятное влияние на зрение имеют перенесенные инфекции, родовые травмы, гормональные сбои, повышенное внутричерепное давление, нарушение мозгового кровообращения.

Симптомы и диагностика

Главным симптомом близорукости является ухудшения остроты зрения вдаль, объекты выглядят неотчетливыми и смазанными. К симптомам также относится быстрое утомление глаз, головные боли. Обычно миопия развивается и прогрессирует в школьные годы, в связи с увеличение нагрузок на органы зрения.

Однако для постановки точного диагноза необходимо проводить офтальмологические тесты, осмотр структуры глаза, ультразвуковое исследование, визиометрию, биомикроскопию, определение рефракции, офтальмоскопию.

Лечение миопии слабой степени

Для лечения миопии слабой степени (до трех диоптрий) используются такие методы:

Подбор очков для коррекции зрения. Отрицательная линза фокусирует картинку на сетчатке, благодаря этому увеличивается качество зрения. При миопии слабой степени пользоваться очками стоит непостоянно, а обращаться к их помощи при необходимости. Это связано с тем, что в очках глаза смотрят только вперед, и для того, чтобы посмотреть в сторону, близорукому человеку приходится поворачивать голову. Вследствие этого слабеют периферийные глазные мышцы, и миопия начинает прогрессировать.

Заметим, что хорошей альтернативой очкам при миопии слабой степени служат контактные линзы. При их использовании коррекция протекает более натурально, поскольку линза и зрачок передвигаются совместно. Это способствует работе всех мышц глаза, а также не появляется искажения размеров предметов, известных при использовании очков.

Одним из методов лечения миопии слабой степени является лазерная коррекция зрения. Во время данной процедуры лучом лазера меняют форму роговицы. За счет этого картинка начинает сосредотачиваться на сетчатке, как у здорового глаза, а не перед ней, как у близорукого. Лазерная коррекция зрения дает возможность быстро и безболезненно приобрести практически стопроцентное зрение.

Помимо всех перечисленных методов врачи рекомендуют ежедневно делать специальные упражнения, которые помогают улучшать кровоснабжение мышц, отвечающих за фокусировку зрения. Существует несколько методик, в которых разработаны комплексы специальных упражнений, направленных на восстановления зрения (У.Г. Бетса, М. Брофман, М.Норбекова и др.).

Профилактика

Для профилактики миопии слабой степени необходимо придерживаться таких правил:

• Пользоваться правильно подобранными очками или контактными линзами.
• Принимать комплекс витаминов и микроэлементов для глаз, в состав которых входит лютен.
• Сбалансировано питаться.
• Соблюдать зрительный режим. Не работать долгое время за компьютером и не слишком увлекаться просмотром телепередач. Читать следует сидя за столом. Рабочее место должно быть хорошо освещено.
• Также, необходимо регулярно выполнять гимнастику для глаз.
• Отметим, что при миопии не рекомендуется заниматься такими видами спорта, как бокс, борьба, тяжелая атлетика, спортивные прыжки, хоккей и др.
• Выполняя все эти рекомендации, можно не только остановить ухудшение зрения, но и полностью его восстановить, не прибегая к хирургическому вмешательству.