Памятка пациента после офтальмологической операции (катаракты, глаукомы, отслойки сетчатки и др.)

К обязательным требованиям перед операцией на глазах для лечения замутнения хрусталика является исследование крови, мочи и состояния внутренних органов. Точный список анализов и расшифровку результатов следует уточнять у лечащего врача. Диагностика необходима, чтобы подобрать анестезирующий препарат и уменьшить риск осложнений на сердечно-сосудистую систему. Несоблюдение правил подготовительного этапа приведет к получению неточных результатов анализов, что может снизить эффективность хирургического вмешательства и негативно повлиять на зрительные способности.

Что такое катаракта?

Как подготовиться к операции по удалению катаракты? Источник: medgaz.ru
Катаракта — помутнение хрусталика глаза, именно той части глаза, которая помогает фокусировать свет на сетчатке. Это заболевание, в основном, связано с возрастом как результат клеточного старения, но иногда может развиваются в при травме глаза, после облучения, интоксикации, или быть врождённой.

Риск развития катаракты может повыситься определёнными заболеваниями, например, диабет, а также курением, употреблением алкоголя, воздействием ультрафиолетовых лучей. Катаракта может быть на одном или одновременно обоих глазах, но не передается от одного глаза на другой.

Медикаментозным лечением катаракта не может быть устранена, только оперативно. Хирургическая операция по удалению катаракты не требуется, пока зрение позволяет вести привычный образ жизни и нет других неотложных офтальмологических заболеваний. Момент и вид операции выбирается совместно с врачом.

Хирургия катаракты обычно проводится в амбулаторных условиях и может потребовать некоторой подготовки со стороны пациента незадолго до операции: возможно, принятия лекарств, изменения образа жизни, что определённым образом должно определиться на процессе выздоровления после процедуры.

Сама процедура операции, как правило, занимает около пятнадцати минут на одном глазу. Однако, вы должны рассчитывать своё время нахождения в клинике не менее двух часов, включая время на подготовку и восстановление.

В большинстве случаев вам придётся вернуться к хирургу для осмотра через несколько дней после процедуры. После операции глаз будет покрыт защитной повязкой до следующего утра.

Некоторые вещи, которые вам может потребоваться сделать, чтобы подготовиться к операции по удалению катаракты включают в себя:

• Диета. Избегайте употребления жидкостей и приёма пищи на срок до 12 часов до процедуры.
• Макияж. Откажитесь на время операции и реабилитационного периода от косметики.
• Приготовьте организм к анестезии: прекратите приём некоторых лекарств, которые могут повлиять на результат операции. Обговорите этот пункт с вашим врачом.
• В некоторых случаях врач может прописать антибиотики- глазные капли, один-два дня до операции, чтобы уменьшить риск заражения.
• Договоритесь, чтобы кто-то отвез вас домой после операции.

Для ускорения процесса заживления после операции вам будет необходимо контролировать себя в течение нескольких дней:

1. Выполняйте все указания лечащего врача.
2. Для устранения раздражение и дискомфорта назначаются глазные капли, которые закапывайте строго по схеме.
3. Не наклоняйте голову вниз первые сутки после операции.
4. Не спите на стороне оперированного глаза первые дни, не трите и не давите его, избегайте попадания мыла и косметических средств.
5. Избегайте любой напряжённой деятельности, работы внаклонку и поднятия тяжести, не парьтесь в бане месяц после операции.
6. Держитесь подальше от прямых солнечных лучей и яркого света, защищайте глаза солнцезащитными очками.
7. Пока не стабилизируется зрение не садитесь за руль автомобиля.

Видение предметов, как правило, размыто в течение первых нескольких дней. Весь процесс исцеления обычно занимает около восьми недель, если у вас возникли любые проблемы со зрением, покраснение глаза, припухлость, тошнота, рвота, тик, обязательно обратитесь к вашему лечащему врачу.

Новые методы удаления недуга

Лечение катаракты в настоящее время проводится преимущественно хирургическими методами и заключается в удалении помутневшего природного хрусталика и замене его искусственным аналогом. Существует несколько разновидностей операций по удалению хрусталика при катаракте:

• Экстракапсулярная экстракция,
• Интракапсулярная экстракция,
• Ультразвуковая факоэмульсификация,
• Лазерное лечение.

Рассмотрим более подробно каждый из этих методов.

Экстракапсулярная экстракция

Экстракапсулярная экстракция подразумевает сохранение задней капсулы хрусталика и удаление ядра и собственно хрусталиковой массы. В сохранении капсулы заключается основное преимущество этого типа операции, так как наличие капсулы дает возможность сохранить некий барьер между передней частью глаза и полостью стекловидного тела.

Ключевой недостаток данной операции – высокая травматичность. В ходе вмешательства офтальмохирург выполняет достаточно крупный разрез роговицы глаза, что приводит к необходимости наложения послеоперационных швов.

Интракапсулярная экстракция

Интракапсулярная экстракция подразумевает «примораживание» хрусталика при помощи криозонда и последующем его удалении через роговичный разрез. Перед вмешательством в глаз закапываются дезинфицирующие капли и капли, помогающие расширить зрачок.

Вмешательство проводится под местной анестезией. Выполняется разрез роговицы, передняя капсула хрусталика вскрывается и удаляется с помощью криоэкстрактора (хрусталик «примораживается» к наконечнику), затем удаляется ядро хрусталика, а капсульный мешок полностью очищается.

На место удаленного хрусталика устанавливается искусственный аналог, после чего проводится герметизация разреза. Интракапсулярная экстракция считается весьма травматичным вмешательством – как из-за большого разреза роговицы, так и из-за высокого риска развития послеоперационных осложнений.

Ультразвуковая факоэмульсификация

В последние годы золотым стандартом в хирургии катаракты стала ультразвуковая факоэмульсификация – малотравматичный и набирающий популярность метод удаления хрусталика и его замены искусственным аналогом.

Основное отличие от других методик заключается в дроблении хрусталика ультразвуком, что позволяет размягчить его и вывести размягченную массу через небольшой разрез в роговице, избежав необходимости травмирования глаза и наложения послеоперационных швов.

Отзывы о методе

Эта методика действительно привнесла новое в лечении катаракты – теперь операция может быть выполнена без госпитализации пациента, а разрез роговицы может быть сокращен до 1,5-3 мм. Однако ультразвуковая факоэмульсификация также сопряжена с некоторым риском.

В частности, речь идет о риске повреждения ультразвуком внутриглазных структур и, прежде всего, заднего роговичного эпителия. Однако новые методы лечения катаракты постоянно совершенствуются, и сегодня время работы ультразвуковой установки существенно сокращено, следовательно, сокращен и риск повреждения.

После ультразвуковой факоэмульсификации на место удаленного хрусталика имплантируется гибкая искусственная линза.

Лазерная хирургия

Лазерная хирургия позволяет провести эффективное лечение катаракты в тех случаях, когда другие методы противопоказаны, в частности, при развитии катаракты с плотным ядром.

Дробление ядра в таком случае возможно лишь с использованием ультразвука высокой мощности в течение длительного времени, однако такой ультразвук неизбежно нанесет вред внутриглазным структурам. Гораздо более безопасным оказалось дробление ядра при помощи лазера.

В остальном лазерная хирургия схожа с ультразвуковой факоэмульсификацией – хрусталиковые массы точно так же выводятся из глаза через небольшой разрез, и на их место устанавливается гибкий искусственный хрусталик.

Безоперационное лечение

В тех случаях, когда нет возможности провести операцию, катаракта может быть вылечена консервативными методами – новые капли от катаракты, созданные учеными из США, позволяют растворить белковые скопления в хрусталике и вернуть ему прозрачность. Пока что препарат находится в стадии тестирования, и первые испытания уже доказали его эффективность.

Что нужно знать об операции?

Сейчас существует несколько видов операций по удалению катаракты. Это:

1. экстракапсулярная экстракция;
2. интракапсулярная экстракция;
3. лазерная факоэмульсификация;
4. ультразвуковая факоэмульсификация.

Все они являются только разными способами удаления пораженного болезнью хрусталика. Операция под названием факоэмульсификация является своеобразным эталоном. Она является наименее травматичной для пациента, что позволяет максимально сократить время его послеоперационной реабилитации.

Буквально через 7-10 – в некоторых случаях и меньше – суток после операционного вмешательства человек уже может вести свой обычный образ жизни, ходить на работу, читать и пр. В зависимости от аппаратуры, которая используется в ходе операции, различают лазерную и ультразвуковую факоэмульсификацию.

Современные технологии позволяют делать минимальный разрез (2-2,2 мм) и извлекать через него пораженный хрусталик. Затем на его место устанавливается интраокулярная линза. Длится вся операция в среднем от 20-ти до 40-а минут.

Анестезия используется обычная местная, в редких случаях (если нет никаких противопоказаний) – общая. Противопоказаниями к проведению хирургического лечения являются:

• обострение хронического заболевания;
• респираторно-вирусные инфекции;
• любые острые инфекции;
• декомпенсация сахарного диабета;
• состояние гипертонического криза;
• менее 6 мес. после инфаркта миокарда;
• ишемическая болезнь сердца в стадии декомпенсации;
• гемофилия.

Стоимость

В большинстве офтальмологических клиник используют самый современный хирургический метод лечения — факоэмульсификация. Она производится с помощью дорогостоящего оборудования, в основе работы которого ультразвуковое или лазерное излучение.

Во многом это определяет и стоимость самой операции, которая варьируется в пределах от 25 до 150 тысяч рублей за один глаз. Из чего складывается стоимость замены искусственного хрусталика?

1. Статус глазной клиники. Цена на одну и ту же процедуру в «бюджетом» лечебном учреждении может быть в разы ниже, чем в клинике VIP-уровня.
2. Осложняющие факторы. Некоторые операции проводятся по нестандартному сценарию, так как в процессе диагностики были выявлены другие глазные патологии. Это заставляет вносить коррективы в стандартную процедуру и за один подход устранять последствия других болезней.
3. Используемый имплантат. Сам искусственный хрусталик — львиная доля расходов. Если пациент отдает предпочтение высококачественной импортной модели ИОЛ, то и цена на нее будет в разы выше по сравнению со стандартной линзой отечественного производства. Сравните 50-100 тысяч рублей против 1-2 тысяч.
4. Опыт и профессионализм хирурга. В одной и той же клинике стоимость операции варьируется в зависимости от того, кто оперирует. Услуги квалифицированных врачей с высоким статусом, естественно, обойдутся дороже, чем работа молодого специалиста, только-только начинающего свою деятельность.
5. Период реабилитации. После факоэмульсификации необходимо несколько раз посетить офтальмолога, который оценит результат процедуры и предупредит возможные осложнения. В зависимости от стоимости одного такого приема будет расти итоговая цена операции по удалению катаракты.

В конечную стоимость также включаются расходы на предварительное обследование и подготовку: сдачу анализов, проведение ЭКГ, выявление сопутствующих глазных заболеваний. Если необходимо удаление катаракты на обоих глаза, то соответственно расходы увеличиваются где-то в 1,5 раза.

Какие анализы необходимо сдать?

Любое оперативное вмешательство предполагает основательную подготовку. Это касается и удаления катаракты. Какую бы операцию пациенту ни проводили, он обязан как следует к ней подготовиться и сдать анализы. Незадолго до операции нужно получить результаты таких исследований:

• Анализ крови на 2 типа гипатита: В и С.
• Анализ крови на RW.
• Общее исследование крови на протромбин по Квику, МНО, тромбоциты, фибриноген, уровень сахара и пр.
• Общий анализ мочи.

Все эти данные действительны не более 1-го месяца с момента получения, поэтому сдавать анализы рекомендуется незадолго до проведения операции. Не ранее, чем за 14 дней до начала операции, необходимо сделать и электрокардиографию.

Помимо этого пациент должен сделать флюорографию (рентгенографию) грудной клетки. Данные этого исследования действительны целый год. Если пациент делал флюорографию на протяжении года, ему необходимо просто взять выписку о результатах этого исследования.

Срок годности результатов анализов:

1. общие анализы крови, мочи, биохимический анализ крови — 10 дней;
2. анализы крови на инфекции (гепатиты В, С, ВИЧ) — 6 месяцев;
3. кровь на RW — 1 месяц;
4. ЭКГ — 1 месяц;
5. флюорография — 6 месяцев.

После получения всех результатов анализов вам будет необходимо посетить терапевта и получить заключение о возможности проведения операции. После получения этого заключения вы запишитесь на бесплатные предоперационные консультации анестезиолога и офтальмолога, которые можно пройти в один день.

Если анализы в порядке, то вы вместе с врачом запланируете операцию на ближайший их хирургических дней (не более чем через две недели). В назначенный день вам будет необходимо просто приехать в клинику, где вам проведут операции по удалению катаракты. Прооперированный пациент уже вечером того же дня занимается дома привычными делами.

Каких врачей нужно посетить?

Помимо сдачи перечисленных анализов пациент, готовящийся к удалению катаракты, обязан пройти обследование у таких специалистов:

• эндокринолога;
• кардиолога;
• ЛОРа;
• стоматолога;
• гинеколога (женщинам), уролога (мужчинам);
• терапевта;
• офтальмолога;
• анестезиолога.

Консультация у эндокринолога особенно важна в том случае, если у пациента сахарный диабет (любого типа). После получения результатов электрокардиографии нужно проконсультироваться у кардиолога и получить его заключение.

Посещение таких специалистов, как ЛОР, стоматолог, терапевт и гинеколог/уролог, необходимо для выявления в организме наличия любых инфекционных и воспалительных заболеваний.

Пациенту, который собирается пройти операцию по удалению катаракты, нужно вылечить кариес, ангину, цистит и любые другие заболевания инфекционного/воспалительного характера.

Необходимо устранить любой очаг инфекции, который может пагубно сказаться на течении самой операции и послеоперационном реабилитационном периоде. Разумеется, тщательное обследование у специалиста-офтальмолога обязательно.

Врач определяет стадию развития катаракты, наличие/отсутствие других заболеваний, при которых оперирование не представляется возможным. Определяются и другие показатели, необходимые для проведения успешного оперативного вмешательства (например, изгиб роговицы глаза для выбора типа импланта).

Также необходима консультация анестезиолога, который подберет наиболее подходящую по показателям возраста и физического здоровья пациента анестезию во время операции.

В хрусталике глаза нет никаких нервных окончаний, поэтому боли пациент чувствовать не будет. Глаз для проведения такой высокоточной операции просто необходимо обездвижить, а для этого требуется анестезия.

Другие лекарственные препараты в лечении катаракты

Лекарство от катаракты не ограничивается сугубо каплями, обычные витамины при катаракте, принимаемые внутрь, ничем не уступают местному закапыванию. Если вы испытываете дискомфорт при закапывании, большинство препаратов можно заменить таблетками для глаз.

Пример таблетированных форм препаратов от катаракты:

• «Гиарал» – иммуноглобулин;
• «Антоциан форте» – растительная БАД;
• «Алфит» – фитопрепарат для восстановления зрения на основе алтайских трав;
• «Цистеин» – нормализует обменные процессы в хрусталике глаза.

Существуют также уколы и мази, использование которых показано под наблюдением врача. Не занимайтесь самолечением, это может навредить вашему здоровью.

Как подготовиться к операции по удалению катаракты?

Источник: r-optics.ru
Перед операцией по удалению катаракты нельзя испытывать тяжелые физические нагрузки. Пациент должен отдохнуть, поспать и набраться сил. Категорически нельзя принимать любые спиртосодержащие препараты и напитки.

Накануне вечером и утром перед операцией нельзя ничего есть. Употребление жидкостей тоже нужно максимально ограничить. Крайне осторожно следует относиться к применению медицинских препаратов.

Перед операцией

Если пациент незадолго до операции на катаракту проходил какой-то курс лечения и до сих пор пьет определенные препараты, ему обязательно нужно сказать об этом врачу. За 5-6 дней до операции следует прекратить прием препаратов, которые обладают антикоагулянтным воздействием на организм.

Не рекомендуется принимать аспирин. Относительно всех остальных препаратов обязательно следует посоветоваться со своим врачом. Операция по удалению катаракты производится амбулаторно. Пациент приходит в клинику, ему делают операцию, и в тот же день он может уже уйти домой.

Перед приходом в клинику следует принять душ, тщательно вымыть голову, надеть удобное хлопковое белье. Обязательно следует взять с собой чистую сменную обувь (удобные тапочки), паспорт и все результаты анализов.

Перед операцией по удалению катаракты, если, пришло подтверждение, что Вам провести это вмешательство возможно, необходимо подойти к хирургу, который проинструктирует относительно того, что нужно сделать в целях подготовки к операции.

Среди прочих рекомендаций врач обязательно посоветует следующее:

1. Запланировать на работе отпуск. До возвращения к обычному графику работы, большинству людей необходим один день, как минимум, для восстановления.
2. Договориться с близкими о транспортировке в больницу (либо офтальмологический центр), а также обратно в день проведения операции. Сопровождающий вас человек должен знать, что весь процесс операционного дня, от момента регистрации до выписки, как правило, длится 2—3 часа.После операции, вам понадобится помощь сопровождающего в приобретении рекомендованных в послеоперационный период лекарственных препаратов, и в транспортировке вас на следующий день для обязательного контрольного осмотра.
3. Завтрак в день операции сделать легким либо отказаться от него, что будет зависеть от рекомендаций врача. Обычно, минимум за сутки до назначенной операции, пациента просят воздержаться алкогольных напитков.
4. Принять душ и вымыть голову обязательно в день операции, это поможет сохранить стерильность в операционной. Кроме того, необходимо надеть чистую, удобную одежду.

Подготовка к операции также включает другие указания и требования. К примеру, на ночь, предшествующей процедуре лучше выпить натуральное успокаивающее (настойку пустырника), это поможет вам расслабиться и отдохнуть.

Стоит заранее позаботиться о покупке медикаментов, необходимых для ухода за прооперированным глазом. Перечень таких лекарственных препаратов лучше уточнить у хирурга, ведь назначение их строго индивидуально.

Обязательным пунктом подготовки к операции, является сбор анамнеза, где необходимо подробно рассказать обо всех имеющихся хронических заболеваниях и недомоганиях, реакциях на медицинские препараты. Отправляясь в клинику, не забудьте взять сменную обувь, халат, носки.

Проверьте, наличие с собой паспорта и договора, подтверждающего оплату процедуры. Непосредственно перед процедурой в качестве подготовки в глаз внесут капли, которые расширят зрачок, и еще одни, предназначенные для местного обезболивания. Вследствие этого, у вас немного снизится видимость, и возникнет легкое онемение. Волноваться по этому поводу не стоит, так и должно быть.

Противопоказания к операции от катаракты

Анализы перед операцией (катаракта определяется по результатам обследования органа зрения) сдаются по назначению врача-офтальмолога. Проведение хирургического удаления помутневшего хрусталика с дальнейшей имплантацией искусственной линзы противопоказано пациентам, которые имеют следующие заболевания:

• инфекционные болезни глаз, находящиеся в стадии обострения (конъюнктивит, склерит, увеит), после устранения которых разрешается проведение операции;

  

• декомпенсированная глаукома, которая способна вызвать послеоперационное осложнение в виде экспульсивной гемморагии (не исключается полная потеря зрения);
• все виды заболеваний сердца, а также врождённые пороки его развития (перед назначением операции больной в обязательном порядке сдаёт ЭКГ, а в случае обнаружения патологий врач-офтальмолог консультируется с кардиологом и принимается окончательное решение);
• тяжёлое течение сахарного диабета, когда больному не удаётся снизить уровень глюкозы в крови, либо её показатели отличаются нестабильностью;
• опухоль головного мозга или обнаружение постороннего новообразования в органе зрения;
• все виды функциональных нарушений работы сетчатки (проводится дополнительное обследование, оцениваются все риски, которые могут возникнуть во время и после операции);
• механические травмы глазного яблока, которые привели к ушибу, контузии, а его ткани пока ещё находятся на стадии восстановления;
• менее, чем 6 мес. назад больной перенёс инсульт головного мозга, инфаркт миокарда.

Женщинам, находящимся в состоянии беременности, необходимо на время отказаться от хирургического лечения катаракты. Связано это с тем, что в орган зрения вводится капельная анестезия, активные компоненты которой могут попадать в кровоток и преодолевать плацентарный барьер.

Кроме того, в послеоперационный период может потребоваться приём антибактериальных препаратов, а это негативным образом отразится на состоянии здоровья плода.

Ход операции

В клинике пациенту могут дать легкий успокаивающий препарат, после чего его будут готовить к операции. Кожа вокруг глаза обрабатывается специальным бактерицидным средством во избежание попадания в разрез бактерий.

Затем пациенту делают анестезию и накрывают его стерильными салфетками, оставляя свободной только область глаза, который будут оперировать. Местная анестезия выполняется путем инъекций в области вокруг оперируемого глаза.

Это совершенно безболезненная процедура, в результате которой непроизвольные движения глазного яблока прекратятся. Это позволит врачам сделать высокоточный разрез, удалить пораженные ткани хрусталика и аккуратно имплантировать в капсулу интраокулярную линзу.

Поскольку ИОЛ сейчас делают из очень мягкого пластика, она легко складывается. Это позволяет ввести линзу на место удаленного хрусталика через микроразрез в 2 мм. Такая малоинвазивная процедура не доставляет никакого дискомфорта пациенту и способствует более быстрому восстановлению после операции.

Крайне важно соблюдать все рекомендации лечащего врача и принимать прописанные после операционного вмешательства препараты четко по предписанному графику. Это гарантирует более быстрое выздоровление и повысит шансы на успешное восстановление зрения без осложнений.

В день операции пациенту, как правило, не рекомендуется употрелять пищу начиная с полуночи. Утром можно выпить полстакана жидкости. Выполнение этой рекомендации обычно не составляет большого труда, поскольку операции проводятся в утренние часы, и в обеденное время пациент уже может поесть.

Непосредственно в хирургическом центре перед операцией пациенту закапывают глазные капли. Одни капли вызывают расширение зрачка, облегчая работу хирурга во время удаления катаракты.

Другие капли защищают глаз от инфекции, оказывают противовоспалительное действие, предотвращают послеоперационный подъем внутриглазного давления и обезболивают глаз. Конкретные назначения зависят от принятых в той или иной клинике стандартов и личных предпочтений хирурга.

Перед входом в операционную пациента переодевают в стерильную одежду, на обувь одеваются бахилы, на голову — шапочка. Это делается в целях поддержания стерильности в операционном блоке. В анестезиологическом отделении пациента осматривает анестезиолог, оценивает его общее состояние.

Пациенту измеряют артериальное давление и частоту пульса. При отсутствии противопоказаний к операции проводится адекватное анестезиологическое пособие. Оно может включать в себя внутримышечную инъекцию успокаивающего (седативного) препарата.

При решении проводить местную (инъекционную, ретробульбарную) анестезию выполняется безболезненная окологлазная инъекция обезболивающего лекарства, после чего на оперируемый глаз на 15-20 минут накладывается специальная давящая повязка.

Цель последней — обеспечить равномерное распределение лекарства вокруг глаза, сделать глаз достаточно мягким для безопасного проведения операции. Если этого требует клиническая ситуация (например, оперируется ребенок), дается общий, обычно внутривенный, наркоз.

Напротив, при оптимальных условиях со стороны глаза, хорошем общем и психологическом состоянии пациента, а также достаточной квалификации хирурга проводится исключительно капельная анестезия без единой инъекции.

Независимо от того, какой способ обезболивания будет выбран, врачи делают все возможное для того, чтобы пребывание в операционной было для пациента максимально комфортным и безболезненным.

После завершения анестезиологических мероприятий пациента проводят в операционный зал, где его укладывают на мягкий операционный стол. Пациент во время операции находится в лежачем положении.

К пальцу руки прикрепляют монитор пульса и газового состояния крови, на предплечье одевается манжета тонометра для контроля артериального давления. При необходимости устанавливается капельница для внутривенного введения лекарств.

Подготовка глаза

Кожа вокруг глаза тщательно обрабатывается антисептическими растворами, которые также закапываются в оперируемый глаз. После обработки операционного поля, операционная сестра закрывает верхнюю половину головы пациента стерильной хирургической салфеткой с отверстием для оперируемого глаза.

Таким образом закрывается и парный глаз. Атмосферный воздух свободно поступает к носу и рту пациента. Дыхание не затруднено. Эти меры снижают риск инфицирования глаза во время операции.

Во время операции, если в качестве метода обезболивания не был выбран общий наркоз, пациент находится в сознании и может разговаривать с хирургом. Однако, во время операции лучше без необходимости не разговаривать, поскольку разговор сопровождается движениями головы, сопоставимыми по объему с малыми размерами внутриглазных структур.

Пациенту нужно расслабиться, ни о чем не беспокоится и принять удобное как для самого себя, так и для хирурга положение головы. Зрительные ощущения во время операции, по словам пациентов, весьма нечеткие. Обычно пациенты видят различные вспышки света и переливы, движение теней и т.п.

Во время обычно 10-15 минутной операции лучше не двигаться и смотреть прямо на лампу операционного микроскопа. Хирург и его помощники сделают все остальное. В конце операции хирург заклеивает оперированный глаз стерильной повязкой.

Длительность

Во время факоэмульсификации — хирургического лечения катаракты — хирург удаляет помутневший хрусталик и на его место устанавливает имплантат. Эта процедура требует определенной подготовки: предварительного обследования, сдачи анализов, выявления других заболеваний.

При этом лежать в больнице нет необходимости — все манипуляции выполняются амбулаторно. Операция по удалению катаракты длится не более часа. Больше всего времени займет одновременная замена обоих хрусталиков. Лечение одного глаза занимает примерно 20-30 минут.

У профессиональных и опытных хирургов на это уйдет всего 15 минут. Время операции включает также и предварительную анестезию, которая выполняется местно путем закапывания специальных капель. Пациент находится в сознании, но не видит, что происходит на его глазах: здоровый глаз закрывается специальной салфеткой.

По завершении процедуры человек несколько часов находится под наблюдением врача. Убедившись, что не начались осложнения, его отпускают домой. Так что находиться в клинике придется не более 6-8 часов.

Гораздо больше времени потребуется, если удаление катаракты сопровождается другими лечебными мероприятиями на глазу. Например, когда одновременно производится лечение глаукомы и других патологий.

Глазные капли при катаракте и глаукоме

Назначают глазные капли от глаукомы в том случае, если нет возможности провести оперативное лечение.

Выбрать подходящее медикаментозное средство поможет лечащий врач, учитывая насколько запущена глаукома и катаракта. Есть разные препараты, отличающиеся по воздействию на больные глаза.

Многие из них помогают эффективно лечить патологию и частично восстановить зрение лишь после продолжительного использования.

Виды каплей для глаз при глаукоме и катаракте

Капли для глаз отличаются по составу и лечебному действию. При разном типе патологии рекомендуется капать различные средства.

При закрытоугольной глаукоме категорически запрещено использование глазных капель, которые сужают сосуды. В таком случае возможно спровоцировать сокращение радужной оболочки, в которой расположен зрачок.

При открытоугольной форме патологии, наоборот, такие медикаменты показаны к применению.

Нередко назначают внутриглазные капли от катаракты и глаукомы, которые оказывают противовоспалительное действие. Лекарства такого типа категорически запрещено использовать самостоятельно, поскольку возможны осложнения.

Часто используемые противовоспалительные лекарства:

• «Индоколлир»;
• «Неванак»;
• «Дикло-Ф»;
• «Броксинак».

Сокращающие производство жидкости внутри глаза

Начальная стадия патологии позволяет использовать Арутимол.

Такие капли для лечения глаукомы и катаракты обязательно входят в комплексную терапию. Они назначаются на начальных этапах заболевания глаз. На первых порах для лечения лучше использовать бета-блокаторы, представленные в таблице:

Если такие средства не помогли против закрытоугольной либо открытоугольной глаукомы, то применяют медпрепараты сильного действия. Лекарственные средства подавляюще воздействуют на карбоангидразы, которые требуются при производстве внутриглазной жидкости. К таким каплям относят:

• «Азопт»;
• «Трусопт»;
• «Дорзопт».

Двухкомпонентный препарат Азарга способствует более быстрому восстановлению зрения.

Можно закапывать комбинированные средства подобного действия, содержащие 2 сильнодействующих компонента. В таком случае действие усиливается, и у пациента улучшается функция зрения. Можно воспользоваться следующими медикаментами:

Лекарства, улучшающие отток внутриглазной жидкости

Если после того как пациенты закапали средства, содержащие бета-блокаторы, отмечается низкая эффективность, то требуются более сильные медикаменты. Тогда врач прописывает хорошие глазные капли при глаукоме, помогающие усилить отток жидкости, образовавшейся внутри глаза. Перечень результативных препаратов:

Медикаменты двойного действия

При катаракте и глаукоме тяжелой формы рекомендуется капать в глаза средства с двойным воздействием. После их применения отмечается улучшение оттока жидкости и сокращение ее производства. Чаще всего применяются такие медпрепараты:

Тимолол помогает решить сразу две проблемы при запущенной патологии.

• «Бримонидин»;
• «Латанопрост»;
• «Тимолол»;
• «Ксалаком»;
• «Люксфен».

Такие капли лучше использовать при проявлении глаукому открытоугольного типа, поскольку они не оказывают воздействия на зрачок и не изменяют величину угла передней камеры глаза.

Универсальные лекарства

К основным каплям общего действия относят «Фотил» и «Фотил форте». Их применяют при катаракте и глаукоме разного типа. В состав первого медикамента включены такие компоненты:

• Тимолол. Вещество понижает выработку внутриглазной жидкости.
• Пилокарпин. Направлен на сужение зрачка и открытие угла камеры глаза, расположенной спереди. Благодаря такому компоненту улучшается отток внутриглазной жидкости.

В каплях «Фотил форте» в 2 раза увеличен объем пиокарпина, из-за чего оказывается лучшее воздействие. Схемы лечения такими медикаментами при катаракте согласовываются с лечащим доктором, поскольку нередко капли устраняют одни симптомы, но провоцируют возникновение других

Есть несколько противопоказаний, которые тоже важно учитывать перед использованием

Расширяющие зрачок

Препараты такого действия могут применяться при спазме аккомодации.

Этот вид медикаментов прописываются при диагностике катаракты и глаукомы. Также есть и другие показания к их назначению:

• перед оперативным вмешательством;
• спазм аккомодации, возникающий вследствие продолжительной нагрузки на зрение.

Список часто применяемых капель, расширяющих зрачок:

• «Ирифрин»;
• «Мидриацил»;
• «Тропикамид».

Список часто используемых препаратов

Некоторые капли при глаукоме и катаракте применяются намного чаще, нежели другие, что связано с большей результативностью и демократичной ценой. Популярные средства для снижения внутриглазного давления и устранения других неприятных проявлений:

Бетофтан – один из часто назначаемых препаратов при глазных болезнях.

Как применять?

Закапывать нужно не более двух капель в область конъюнктивального мешка.

Даже лучшие капли порой негативно воздействуют, если не знать как их правильно закапывать.

Внутриглазные средства для профилактики или лечения назначаются окулистом, чтобы предотвратить тяжелые осложнения. Также врач указывает допустимую дозировку и длительность терапии.

Капли вводят в конъюнктивальный мешок 1—2 раза в сутки.

После закапывания средства закрывают глаз плотно, чтобы лекарственные компоненты лучше впитались в кровеносное русло. Такие меры также помогут избежать побочных реакций.

Если лечение катаракты и глаукомы проводится сразу несколькими внутриглазными средствами, то необходимо соблюдать особые правила

В первую очередь важно тщательно изучить инструкцию каждых капель и уточнить возможно ли их совмещать друг с другом

Также соблюдают указанный в инструкции интервал между закапыванием разных медикаментов. В среднем необходимо подождать 20—25 минут перед использованием следующих капель.

Послеоперационный период

Источник: офтальмолог-томск.рф
После операции по поводу катаракты пациента переводят в послеоперационную палату. Теперь он может принять пищу и попить. В зависимости от конкретной ситуации и принципов работы клиники, пациента могут отправить домой через пару часов после операции или оставить для 1-3-5-7 дневного наблюдения в стационаре медицинского учреждения.

Перед выпиской пациенту и сопровождающим его родственникам или друзьям даются подробные указания о том, как себя вести в послеоперационном периоде, какие нужно применять лекарственные препараты, и когда нужно явиться в клинику для повторного осмотра.

Благодаря достижениям современной хирургии катаракты, период выздоровления весьма недолгий. Улучшение зрения обычно уже заметно сразу после операции при капельной анестезии или через несколько часов после инъекционной.

Большинство людей могут вернуться к своим обычным занятиям практически сразу после операции по удалению катаракты. Однако, доктора советуют своим пациентам поберечься и не форсировать расширение режима, пока пациент не привыкнет к своему вернувшемуся зрению.

Существуют минимальные ограничения на наклоны туловища вперед, физическое напряжение и подъем тяжестей. Российское трудовое законодательство гарантирует право работающего человека на 1-месячный больничный лист после операции по поводу катаракты.

Этот срок может рассматриваться как период желательного ограничения от тяжелой работы и перегрузок. Нужно стараться избегать травм головы и глаза, и ни в коем случае не тереть оперированный глаз.

Врачи периодически осматривают пациента в послеоперационном периоде, для того чтобы проследить, как заживает прооперированный глаз, и быть уверенными, что пациент получил максимальный результат. Послеоперационное наблюдение обычно проводится непосредственно хирургом и его помощниками. Также пациент может пожелать наблюдаться у своего участкового окулиста.

Лучшие витаминные капли для глаз

Такие лекарственные средства обычно назначаются пожилым людям, а также лицам, работающим за компьютером. Их действие направлено на предупреждение таких патологических состояний, как катаракта, близорукость, глаукома и гиперметропия.

Они снимают напряжение и отечность глаз. Если уже есть какие-либо глазные болезни, то они не дают им развиваться дальше. Такие препараты содержат в себе большое число витаминов, минералов и экстрактов полезных трав. Могут использоваться следующие лекарственные средства:

• Тауфон и более дешевые аналоги;
• Таурин;
• Витафон;
• Куспавит;
• капли с черникой;
• Йодурол.

Как себя вести после лечения?

Обычно в течение 4-х недель после операции необходимо закапывать противовоспалительные (стероидные и нестероидные) препараты, чаще всего это дексаметазон и индоколлир по 1-2 капле 4 раза в день, а также на протяжении 5 дней показаны инстилляции антибактериальных препаратов, чаще – флоксала или тобрекса, также по 1-2 капле 4 раза в день.

Так как время закапывания всех 3-х препаратов совпадает, мы рекомендуем делать 10-минутный перерыв между закапыванием. Мы не рекомендуем использовать комбинированные препараты — стероидные и антибактериальные (например, тобрадекс), так как сроки закапывания стериодных и антибактериальных препаратов не совпадаю.

Такие виды капель мы используем в стационарах и в особых ситуациях, когда требуется длительное использование антибиотика. До полного заживления разреза, обычно на протяжении 3-х недель, нужно особенно тщательно соблюдать правила гигиены, чтобы не вызвать инфекционный процесс.

Нельзя тереть оперированный глаз руками, спать на стороне оперированного глаза, перед закапыванием глаза нужно тщательно вымыть руки. Мы не рекомендуем умываться проточной водой.

Желательно протирать кожу век ватным тампоном, смоченным кипяченой водой комнатной температуры. Стоит также в этот отрезок времени воздержаться от занятий спортом, посещений сауны, нанесения макияжа.

И пожалуйста, помните, что вы всегда можете посоветоваться с врачом. График осмотров после операции выбирается индивидуально в зависимости от объема оперативного вмешательства и сопутствующей патологии. Дополнительную очковую коррекцию назначают не ранее чем через 3-и недели после лечения.

Лекарства для местного применения

Офтан катахром

Глазные капли для лечения катаракты. Положительный эффект обеспечивают входящие в состав цитохром С, аденозин и никотинамид. Главное терапевтическое действие заключается в антиоксидантной активности лекарства и защите клеток хрусталика от повреждения свободными радикалами. С другой стороны, аденозин помогает улучшить кровоснабжение хрусталика, поскольку расширяет питающие его сосуды. Также аденозин используется для синтеза ДНК, чем способствует обновлению клеток. Эта функция Офтан-катахрома подкреплена действием никотинамида, который усиливает ферментативные системы клеток хрусталика и увеличивает их способность к восстановлению.

Поскольку препарат действует на уровне метаболических систем клеток, то его прием является длительным – от полугода. Подходят эти глазные капли для профилактики катаракты и других офтальмологических патологий. Они обладают неспецифическим противовоспалительным, антибактериальным, дезинфицирующим и увлажняющим действием на все глазное яблоко. Как правило, схема применения – 1-2 кап. три раза в сутки.

Близки по составу к Офтану катахрому капли для лечения катаракты Хрусталин, Витафакол, содержащие также сукцинат натрия.

Вицеин

Капли для лечения катаракты в начале развития, когда показатель остроты зрения еще не меньше 0,5 диоптрий. Содержит АТФ, калия йодид, магния и кальция хлорид, цистеин, гликокол, глутаминовую и никотиновую кислоты, тиамина бромид. Можно использовать при старческом, миопическом, лучевом и контузионном помутнении хрусталика. Терапевтическое действие поддерживается путем четырехкратного закапывания в сутки по две капли в глаз на протяжении года.

Капли улучшают кровоснабжение хрусталика, тканевой обмен, препятствуют отложению белковых образований.

Хорошее действие при возрастной, миопической, лучевой и контузионной катаракте оказывает применение 5% раствора Цистеина, который готовят из порошка и используют для электрофореза. При меньшей концентрации – 2% –такой раствор пригоден для глазных примочек. Препарат представляет собой белый кристаллический порошок, имеющий слабый специфический запах.

Квинакс

Квинакс, Катаксол (названия препаратов-аналогов) – капли против катаракты, чье действие основано на рассасывании непрозрачных белковых отложений. Оно осуществляется, благодаря наличию активатора протеолитических ферментов – азапентацена (натрия дигидроазапентацен полисульфонат). Одно из лучших средств для терапии травматической, осложненной старческой и даже врожденной катаракты.

Лечить помутнение Квинаксом также нужно длительно и без перерывов. Инстилляции проводят по 1–2 капли до пяти раз в сутки.

Таурин

Аналог Бестоксол, Тауфон – глазные капли, которые часто назначают при сопутствующем течении катаракты и глаукомы. Кроме того, что они улучшают обменные процессы, Таурин также нормализует осмотическое давление и электрофизиологические процессы в тканях глаза, оказывает антиоксидантное действие. Благотворно влияет на зрительный нерв, улучшая нервную передачу, таким образом, эффективны эти капли для улучшения зрения.

Поскольку Таурин способствует регенерации, его назначают как капли для глаз после операции для образования качественного рубца и снятия отека.

Лечение катаракты Таурином, так же как и другими средствами, – длительное. Обычно проводится курсам по три месяца, между которыми делают месячные перерывы. За день вносят препарат до трех раз по 2 капли в каждый глаз.

Каталин

Японские глазные капли, которые нужно приготовить самому, и поставляемых набором в виде таблеток и растворителя. Действующее вещество – пиреноксин – имеет антикатаральные свойства, основанные на предотвращении денатурации белков, формирующих мутность в хрусталике, а также на блокировке откладывания сорбитола в ходе метаболизма глюкозы. Это именно те капли для глаз при катаракте, какие лучше применять при наличии сахарного диабета.

Как правильно закапывать Каталин: для начала одну таблетку достают из упаковки и кладут в пластиковый флакон с растворителем из комплекта. Затем ждут растворения без взбалтывания. Полученный раствор вносят в больной глаз по две капли пять раз в сутки. Закапать приготовленный раствор можно еще на протяжении трех недель после приготовления. Для его сохранности нужно прохладное, защищенное от света место. Курс лечения длительный и непрерывный.

На сегодняшний день многие интернет-аптеки предлагают разнообразные китайские глазные капли, названия которых пока мало на слуху: Baiyiming, ZHANGYIXIAO, Bianda Lai’ ansuan Diyanye. Однако достоверной информации об их действии и эффективности пока очень мало.

Возможные осложнения

Сразу после проведения операции многие пациенты ощущают боли в области глазного яблока, виска или надбровной дуги. Это нормально, однако затянувшиеся болезненные ощущения могут говорить о развитии осложнения.

К наиболее часто встречающимся осложнениям после катаракты относят:

• Вторичная катаракта (время развития – до нескольких лет после удаления первичной катаракты). Причина вторичной катаракты заключается в том, что во время вмешательства не были полностью удалены все пораженные клетки хрусталика.
• Рост внутриглазного давления – возникает как вследствие травмирования глаза при операции, так и вследствие имеющихся у пациента сопутствующих заболеваний, несоблюдения режима реабилитации, генетических наклонностей.
• Отслоение сетчатки – причиной чаще всего являются травмы глаза во время операции и несоблюдение послеоперационного режима.
• Смещение хрусталика. Развивается как вследствие врачебной ошибки во время операции, так и из-за несоответствия размеров имплантированной линзы ее «опорам». Данное осложнение требует повторной операции.
• Кровоизлияние в переднюю глазную камеру – развивается из-за неправильной установки интраокулярной линзы либо вследствие повышенных физических нагрузок в период непосредственно после операции. Лечение – медикаментозное либо хирургическое.
• Отек сетчатки. Развивается обычно вследствие наличия сопутствующих заболеваний либо несоблюдения режима в период реабилитации.

В том случае, когда операцию выполнял опытный офтальмохирург, а пациент строго соблюдал рекомендации, касающиеся реабилитационного периода, риск развития осложнений минимален.

Показания к процедуре и подготовка

Замена замутненного хрусталика на искусственный — наиболее эффективный способ лечения, так как проходит без болезненных ощущений, не оставляет рубцов и оперативно улучшает остроту зрения в течение 3—4 суток после процедуры.

Хирургическая манипуляция рекомендована при всех стадиях помутнения хрусталика. Наиболее эффективно оперативное вмешательство при появлении первых симптомов, так как восстановление зрительных способностей происходит в течение 1—2 дней и снижается риск побочных эффектов. Однако на предпоследних стадиях помутнения хрусталика также рекомендована операция, которая способна полностью восстановить остроту зрения. Наиболее сложна в лечении перезрелая катаракта. В таком случае хирургическое вмешательство возможно, но гарантии излечения от слепоты не существует. Операция проводится, чтобы сохранить глазное яблоко. На процедуру нужно взять документ, подтверждающий личность, перечень анализов с результатами и домашние тапки.

Ограничения после операции

Удаление катаракты является очень серьезным вмешательством, поскольку травмирует глаз, один из самых сложных и уязвимых органов. Для ускорения заживления реабилитация в период после операции по удалению катаракты предполагает соблюдение некоторых правил:

1. Отказаться от подъема тяжестей более 4-5 кг – в противном случае велик риск резкого повышения внутриглазного давления, появления кровоизлияний, отечностей и даже отслоек сетчатки.
2. Не наклонять голову вниз на длительное время либо слишком резко – чревато повышением внутриглазного давления.
3. Отказаться от посещения бань и саун, загара на пляже или в солярии, длительного нахождения в ванне с горячей водой. Высокая температура повышает риск развития внутриглазных кровоизлияний.
4. Отказаться от занятий спортом, связанных с тряской – бега, поездок на велосипеде, катания на горных лыжах, прыжков. В противном случае, велик риск отслойки сетчатки.
5. Не тереть глаз, даже если он слезится. Слезы нужно аккуратно промакивать стерильными ватными тампонами, причем проводить ими только под глазом, но ни в коем случае не по самому веку.
6. Отказаться от курения и потребления спиртных напитков, ограничить количество выпиваемой жидкости до 1,5 л в день, свести к минимум потребление жирных ,копченых, жареных и соленых блюд.
7. Женщинам не рекомендуется пользоваться косметикой.
8. Реабилитация после операции катаракты предполагает также отказ от вождения автомобиля. По мере улучшения состояния, список ограничений будет сокращаться.

Список нестероидных глазных растворов

Препараты этой группы обладают стойким противовоспалительным эффектом, быстро купируют болевые ощущения и признаки жара. Назначение лекарственных растворов оправдано при глазных патологиях, имеющих неинфекционную природу. Также каплями можно дополнять терапию заболеваний органов зрения, вызванных вирусными агентами или влиянием аллергенов.

Диклофенак, Дикло-Ф, Дифталь

Основа прозрачных растворов, применяемых в офтальмологии, представлена диклофенаком натрия. Особенность нестероидного соединения, как производного фенилуксусной кислоты, в обеспечении выраженного противовоспалительного и анальгезирующего эффектов.

• Когда назначают: для лечения воспаленных глаз, после операций на органах зрения, для уменьшения отёка и боли. Высокой эффективности лечения можно ожидать, если офтальмия имеет неинфекционную природу;
• Как применять: по 1 капле закапывают в конъюнктивальный мешок 4-5 раз/сутки, Обычно для полного выздоровления хватает двух недель лечения нестероидным средством, детей до 2 лет каплями не лечат.

При необходимости длительного пользования растворами с диклофенаком необходим врачебный контроль состояния пациента. Продолжительная терапия высокими дозами нестероидных капель угрожает перфорацией роговицы.

Индоколлир

Благодаря лекарствам на основе индометацина удается купировать болевые ощущения, воспалительный процесс на глазной оболочке. Противовоспалительным препаратом чаще пользуются во время послеоперационного периода для предупреждения осложнений, защиты от возврата воспаления. Капельное средство включают в программу комплексного лечения большинства патологий с учетом противопоказаний к использованию действующего вещества. Не следует забывать об особенностях комбинации нестероидных капель с другими лекарствами, чтобы избежать появления кровотечений.

Акувайл

Бесцветный лечебный раствор кеторолака трометамина также относится к линейке нестероидных медикаментов. Кроме противовоспалительного и жаропонижающего эффекта, препарат влияет на способность к заживлению ран (замедляет). Капли назначают для снятия воспаления в глазу перед проведением операции по удалению катаракты, а также после оперативного вмешательства.

Глазной раствор закапывают два раза в день, лечение средством детей не практикуют.