Катаракта — состояние, связанное с помутнением хрусталика глаза и вызывающее различные степени расстройства зрения вплоть до полной его потери. Катаракта может быть врожденной, но чаще всего под действием разных факторов (воспалительные заболевания, травмы глаз, отравления, возрастные изменения) развивается приобретенная катаракта. Физически помутнение хрусталика обусловлено денатурацией белка, входящего в состав этого органа. При катаракте, сопровождающейся снижением зрения, выполняется хирургическое лечение — факоэмульсификация катаракты и имплантация искусственного хрусталика.
В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-офтальмолога.
- Первичная консультация — 3 500
- Повторная консультация — 1 800
Записаться на прием
В зависимости от категории сложности (без стоимости импланта) — 50 000 — 80 000 руб.
В стоимость входит:
проведение операции, перевязки, медикаменты, питание и пребывание в стационаре, послеоперационное наблюдение лечащим врачом в течение 2 месяцев. Стоимость искусственного хрусталика оплачивается отдельно. Цена — от 10 до 20 тыс. рублей.
10 — 20 минут
(продолжительность процедуры)
от 2 часов до 1 суток в стационаре
Показания
Любые нарушения структуры и формы глазного хрусталика, которые не поддаются лечению другими способами и могут привести к полной утрате зрения:
- Близорукость―снижение остроты зрения, при котором плохо видны объекты, расположенные на расстоянии, возникают сложности с выполнением любой работы, для которой требуется напрягать глаза;
- Катаракта ― помутнение хрусталика, приводящее к нечёткости зрения, характерное для людей пожилого возраста, возникающее из-за травм, патологий внутренних органов, врождённых аномалий;
- Астигматизм ― патологическое состояние, для которого характерны деформации хрусталика, приводящие к утрате способности фокусировать зрения, расплывчатости и искажениям изображений;
- Вывих хрусталика, нарушение его преломляющей способности из-за плохой переносимости оптической или консервативной коррекции или патологий внутренних органов;
- Пресбиопия ― заболевание, которое характеризуется склерозированием, т.е. утратой эластичности тканями хрусталика и их уплотнением, что приводит к дальнозоркости и сложностям с чтением или выполнением мелкой работы.
Противопоказания
Относительные
- Инфекции и воспаления глазных тканей (блефариты, конъюнктивиты, кератиты), после успешного лечения которых проведение операции становится возможным;
- Беременность и лактация ― операция поводится после родов и окончания периода кормления. Если заболевание прогрессирует, назначают приём препаратов;
- Заболевания внутренних органов ― проведение операции возможно после консультации лечащего врача и его одобрения.
Абсолютные
- Слишком маленькие размеры глазного яблока, которые препятствуют проведению оперативного вмешательства;
- Декомпенсированная глаукома, способна привести к утрате зрения или серьёзным осложнениям после операции из-за высокого внутриглазного давления;
- Наличие такого серьёзного нарушения функций сетчатки, как отсутствие светоощущения.
Операция по замене хрусталика: выбор имплантата
Хирургическое вмешательство, направленное на замену повреждённого хрусталика, предусматривает использование имплантата, который называют «интраокулярной линзой». Её грамотный подбор определяет успешность операции в целом, влияет на качество жизни пациента после её проведения, на работу его зрительного аппарата. Выбор осуществляется в индивидуальном порядке, исходя из показаний пациента и его финансовых возможностей. При этом врач принимает в расчёт параметры, представленные в таблице ниже:
| Характеристика | Виды | Особенности |
| Жесткость | Мягкие | Обойдутся дороже, однако сводят к минимуму травмирование тканей глаза во время операции, поскольку перед установкой их можно свернуть, что потребует меньшего разреза. |
| Жесткие | Для изготовления используют жёсткий материал, стоят дешевле, но недостаточно функциональны. | |
| Количество фокусов (фокусы ― точки, формирующие чёткость изображения: чем их больше, тем меньше необходимости в использовании очков или линз) | Монофокальные | Применяются при катаракте, располагают лишь одной точкой, в которой достигается чёткость изображения. Вне её объекты остаются размытыми. Обеспечивают чёткость на расстоянии, требуют применения очков для работы вблизи. |
| Бифокальные | Располагают двумя точками-фокусами, благодаря чему обеспечивают чёткость изображения объектов, на двух фиксированных расстояниях: вблизи и вдали. Изображения объектов, расположенных между ними, может быть размытым, поэтому необходима коррекция оптическими средствами. | |
| Мультифокальные | Располагают тремя и больше фокусами за счёт разделения имплантата на функциональные участки, отвечающие за качество зрения на разных расстояниях. Обеспечивают хорошие визуальные эффекты и не требуют дополнительной коррекции оптическими средствами ― т.е., по сути, в полной мере заменяют собой естественный хрусталик. | |
| Аккомодационная способность (адаптированность к фокусировке при созерцании предметов, которые расположены на разном расстоянии) | Неаккомодирующие | Стоят дешевле и не способны изменять свою кривизну, как это происходит с настоящим хрусталиком, а потому требуют использования оптических средств коррекции после операции. |
| Аккомодирующие | Способны изменять кривизну так же, как это делает настоящий глазной хрусталик, отличаются больше функциональностью и удобством, но стоят дороже. Позволяют отказаться от использования очков после операции. |
Показания к замене хрусталика при астигматизме?
Показанием обычно становится катаракта. Эта болезнь сопровождается помутнением хрусталика. Он утрачивает способность преломлять световые лучи. Также ленсэктомия применяется при:
- высокой степени астигматизма, который не корригируется очками и линзами;
- имеющемся риске появления глаукомы;
- выявлении противопоказаний к лазерной коррекции.
Нельзя имплантировать ИОЛ при воспалительных глазных заболеваниях, отслоении сетчатки, а также в течение 6 месяцев после инсульта или инфаркта.
Искусственный хрусталик устанавливается на всю жизнь. Заменить его можно только в ходе повторной операции. Необходимость в этом может возникнуть из-за травмы глаза и смещения линзы в передней камере. После имплантации пациенту больше не надо носить очковую или контактную оптику.
Выбор по производителю
| Страна — производитель | Названия брендов | Виды имплантатов | Особенности |
| Россия | бифокальные | Предоставляются бесплатно, если хирургическое вмешательство проводится по полису обязательного медицинского страхования | |
| Германия |
|
| Располагают асферическим краем и предлагают высокую степень цветопередачи. Рекомендованы многими отечественными специалистами при катаракте, осложнённой астигматизмом. |
| США |
| Мультифокальные аккомодирующие | Способны обеспечить высокое качество зрения при разной степени освещённости. Задняя поверхность линзы имеет форму, благодаря которой лучи света фокусируются в одной точке на сетчатке, что и обеспечивает высокое качество изображения. |
| Великобритания | «Rayner» | Мультифокальные аккомодирующие | Имеют оптимальную форму и изготовлены по технологии мультизональной асферической оптики, которая позволяет отказаться от коррекции очками или линзами после операции. |
Лечение
Усиливающееся ухудшение зрения требует лечения вторичной катаракты. Если ее не лечить, то со временем разовьется частичная или полная слепота. Какими способами удаления лечится повторная катаракта?
Лучшее лечение повторной катаракты после замены хрусталика – проведение лазерной дисцизии вторичной катаракты. Лазерная дисцизия широко распространена, офтальмохирурги имеют большой опыт. Считается золотым стандартом лечения, проводится быстро, не требует госпитализации.
Перед проведением операции закапывают мидриатики для расширения зрачка. Затем лазером создают небольшое отверстие. Далее проводят фотодеструкцию измененных тканей, т. е. рассечение и разрушение при помощи лазера.
Лечение вторичной катаракты – сложная задача. Связано это с частой необходимостью операции и невозможностью ее выполнения из-за сопутствующих заболеваний. В этом случае замедлить развитие патологии, улучшить качество жизни помогают консервативные методы лечения. Пациентам назначают капли, оказывающие положительное влияние на состояние хрусталика, улучшающие обменные процессы в нем, способствующие нормальной регенерации поврежденных тканей. Например, врач может порекомендовать Офтан Катахром – финские глазные капли с доказанным клиническим эффектом, в состав которых входит антиоксидант цитохром С, витамин никотинамид и источник энергии аденозин.
Удаление вторичной катаракты лазером малотравматично, вводить хирургический инструментарий в глазную полость не нужно. 98% людей отмечают значительное улучшение зрения. Противопоказания к лечению вторичной катаракты лазером: рубцы, помутнение, отек роговой оболочки, патологические изменения глазного дна, воспалительные болезни глаз.
Хирургический метод удаления вторичной катаракты устарел, проводят редко. Называется капсулотомия. Суть метода в рассечении помутневшей капсулы хрусталика хирургическим инструментарием. Хирургическая капсулотомия опасна риском травматических повреждений структур зрительного органа. Имеет длительный период восстановления. Сопряжена с повышенным риском инфекционных осложнений.
В послеоперационном периоде могут наблюдаться симптомы: покраснение глаз, припухлость век, слезотечение. Это результат вмешательства на зрительном органе. Чтобы улучшить состояние человека, офтальмолог назначает капли для глаз, мази.
Цель – профилактика инфекционных осложнений, уменьшение воспалительных проявлений, стабилизация ВГД. Курс местной терапии – до 1 недели. На контрольных осмотрах после операции врач оценивает состояние зрительного органа и решает вопрос о сокращении или продлении курса терапии.
Как проводится имплантация искусственного хрусталика в ЦЭЛТ?
Оперативное вмешательство предусматривает обязательный подготовительный этап. Он заключается в проведении комплексных диагностических исследований и консультаций специалистов других профилей (при необходимости).
Для того, чтобы свести к минимуму риск инфицирования, за три‒пять дней до проведения операции пациенту прописывают антибактериальные капли.
В клинике ЦЭЛТ операцию проводят под местным наркозом (обезболивающие глазные капли). Её этапы предусматривают следующее:
- фиксация век при помощи расширителей;
- разрез глазного яблока (2‒2,5 мм) и введение специальной иглы;
- применение ультразвука для взбивания мутного содержимого глазного хрусталика и удаление раздробленных частиц хрусталика путём аспирации;
- помещение имплантата на освободившееся место, его расправление и наполнение жидкостью;
- накладывание стерильной повязки.
Если у пациента отсутствуют нарушения, его отправляют домой. Важно понимать, что после хирургического вмешательства зрение и ориентация в пространстве могут быть нарушены, поэтому желательно прийти на операцию с сопровождающими.
Можно ли повторно заменить хрусталик
Для установки интраокулярной линзы необходимо полностью устранить хрусталик. То есть этого образования в глазах больше не будет. Поэтому повторно его удалить нельзя. Если у пациента после операции продолжает снижаться зрение, это может быть вызвано осложнениями или другими патологиями органов зрения:
- Смещение интраокулярной линзы. В этом случае определяется неправильная рефракция и распространение световых лучей на сетчатку. Во время ее движения возможно повреждение других внутриглазных элементов. Например, стекловидного тела, сетчатки. Снижение остроты зрения может быть спровоцировано этими причинами. Возможно проведение повторной операции для установки интраокулярной линзы на место.
- Вторичная катаракта. Это состояние, при котором за интраокулярной линзой образуется фиброзная пленка. В этом случае оперативное вмешательство проводить нельзя. Для коррекции состояния применяют лазер, который разрушает эту пленку. Это неинвазивное вмешательство, поэтому у пациента практически нет реабилитационного периода после его завершения, в отличие от процедуры по замене хрусталика. Лазер действует через роговицу и зрачок
- Другие офтальмологические заболевания. Например, помутнение, воспаление роговицы, патологии сетчатки. Для устранения этих состояний может потребоваться повторное хирургическое вмешательство, но не для удаления хрусталика, а в целях лечения другой причины.
Чтобы выявить точную природу помутнения зрения после удаления хрусталика, врач назначает диагностические тесты. После их завершения начнется лечение первопричины. Рекомендуется сделать это в ближайшее время, чтобы избежать возможных осложнений, полной слепоты.
Операция по замене хрусталика: послеоперационный период
Длительность восстановительного периода индивидуальна. Как правило, уже через несколько часов пациенты отмечают улучшение зрения, максимальный эффект достигается приблизительно через 30 дней. Для того, чтобы свести к минимуму риск развития осложнений необходимо соблюдать определённые правила:
- ежедневно промывать прооперированный глаз стерильной водой;
- в течение 7-ми ‒ 14-ти дней носить повязку;
- закапывать в глаза антисептические капли;
- в течение первых дней исключить употребление алкоголя и физические нагрузки;
- не поднимать тяжести весом более трёх килограммов;
- спать на стороне, противоположной прооперированной;
- спать на спине, если операция проводилась на два глаза;
- свести к минимуму посещения бань и саун в будущем.
Операция по замене хрусталика: возможные осложнения
Развитие осложнений возможно из-за отказа следовать рекомендациям врача после операции или вследствие врачебных ошибок. Наиболее распространённые из них:
- отслоение сетчатки;
- отёк роговицы (уходит сам по себе);
- развитие вторичной катаракты (необходима лазерная коррекция);
- повышение внутриглазного давления (требует использования специальных глазных капель и своевременного лечения, поскольку может привести к развитию глаукомы);
- инфицирование (возникает крайне редко, требует лечения антибиотиками).
Возможна ли замена искусственного хрусталика на новый?
После удаления катаракты и имплантации нового хрусталика зрение человека вновь становится ясным и четким. И все же немало случаев, когда пациент, перенесший операцию, чувствует дискомфорт, бывает не удовлетворен качеством зрения.
В этой статье
Возможные проблемы после операции катаракты
Современные методики извлечения хрусталика хорошо изучены и освоены профильными специалистами, поэтому операция по удалению катаракты не связана с большими рисками для здоровья глаз. Прокол для дробления помутневшего хрусталика и имплантации интраокулярной линзы составляет не более 2 мм, поэтому микроразрез заживает быстро, герметизируется самостоятельно и не требует наложения швов.
Из-за чего может ухудшаться зрение после операции по удалению катаракты:
- развитие вторичной катаракты, помутнение задней капсулы хрусталика;
- смещение линзы из-за слабости цинновых связок, несовершенства опорных элементов, недостаточной квалификации специалиста, выполнявшего операцию;
- появление сопутствующих патологий: отслойки сетчатки, повышение внутриглазного давления, развитие воспалительных процессов (увеит, конъюнктивит).
Мировые производители хрусталиков используют инновационные виды мягких и эластичных биосовместимых материалов, разрабатывают новую архитектуру опорных элементов линзы, чтобы максимально увеличить безопасность и надежность имплантации. Новые модели хорошо закрепляются в капсуле, стабильны, совместимы с тканями глаза и не теряют своей прозрачности с годами, как это бывало ранее с линзами на основе полиметилакрилата. Такие линзы из-за несовершенной структуры и состава материала были склонны к накоплению отложений фосфатов кальция, что значительно сокращало срок их службы.
Можно ли менять хрусталик второй раз?
В настоящее время пациент может выбрать хрусталик, свойства которого сохраняются неизменными долгие годы, поэтому второй хрусталик не потребуется. Но все же ситуации, когда острота зрения не устраивает человека, нередки. Причины различны и иногда связаны с некорректными расчетами оптических характеристик хрусталика или с желанием человека улучшить качество зрения: контрастность, цветовосприятие, избавиться от неприятных ощущений, которые бывают вызваны бликами, ореолами.
Можно ли заменить искусственный хрусталик второй раз, на более современный? Мнение специалистов на этот счет едино в том, что менять хрусталик не нужно, а причина операции должна быть обоснована. Все-таки повторное вмешательство связано с высокими рисками и показания к нему должны быть достаточно серьезными. Новая оптика может быть в несколько раз лучше уже установленного хрусталика по своим характеристикам, но никто не сможет гарантировать улучшение зрения, потому что хрусталик — это все же протез, организму человека вновь придется адаптироваться к новым условиям. Результат зависит не только от характеристик оптики, но и от того, смогут ли мозг и нервная система быстро перестроиться, чтобы корректно обрабатывать поступающую извне информацию.
В большинстве случаев дискомфорт пациентам, перенесшим удаление катаракты, доставляют искажения, вызванные появлением вторичной катаракты — помутнением задней капсулы хрусталика. Поэтому проводится операция, при которой хрусталик чистится с использованием YAG-лазера от разросшихся клеток эпителия, снижающих его прозрачность. Воздействие лазера также направляется на помутнения задней капсулы.
ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ: Где сделать операцию по удалению катаракты в ленинградской области Катаракта с глаукомой операция и лечение Как лечить катаракту глаукому Метод интракапсулярной экстракции катаракты Что запрещено после операции на катаракту
Отзывы о врачах оказывающих услугу — Операция по замене хрусталика глаза
Когда настигает болезнь, очень важно найти высококвалифицированного неравнодушного врача. Именно таким врачом является Татьяна Игоревна! За каждой ее рекомендацией — огромные знания и опыт, а еще – уважение к личности пациента. Именно это дает надежду на лучшее! СПАСИБО. Читать весь отзыв
Светлана
06.09.2019
Владимир Юрьевич Махмутов — врач редкого дарования. Ни от мира сего! Талант, доброта, обходительность, внимательность. Золотые руки. Огромное спасибо и низкий поклон. Щедрова Е. Читать весь отзыв
Щедрова Екатерина
25.03.2019
